Абдоминални апсцес: симптоми, дијагноза и операција

Апсцеса абдоминалне шупљине је неспецифичан инфламаторни процес у којем се између унутрашњих органа формира шупљина испуњена гнојним садржајем. Зидови формације могу бити анатомски жлебови, "џепови", паковања жлезда или лигамената. Болест је обично праћена интоксикацијом тела и тешким болом.

Симптоми

Клиничка слика болести зависи од локације, типа и трајања апсцеса. Природа и интензитет жалби такође су директно повезани са општим стањем људског тела, прагом боли. Постоје случајеви када је пацијент забринут само за мање болове у трбуху и ниско температуру.

Неспецифичне (заједничке) манифестације

  • таласна грозница од 37,5 ° Ц до 39-40 ° Ц уз мрзовољан и знојење;
  • срчане палпитације (тахикардија) на позадини хипертермије;
  • општа тровања (главобоља, мучнина, губитак апетита, слабост);
  • блато или мрамор коже;
  • абдоминални бол различитог интензитета и локализације, који се може ширити на груди, лумбални регион;
  • локална напетост мишића предњег абдоминалног зида.

Могуће је додати знаке интестиналне паресис: запртје, тешко надимање, повраћање. У клиничкој анализи крви пронађене су промјене карактеристичне за акутни инфламаторни процес: повишене вредности ЕСР, леукоцитоза са неутрофилијом.

Специфичне манифестације

Посебност клиничке слике апсцеса такође зависи од његове локације:

  • Субфренски апсцес. Најчешће се формирају након операције на абдоминалној шупљини, као резултат повреда. Типична локализација је на десној страни, у пределу јетре. Са овим аранжманом, бол се јавља у десном хипохондрију и може зрачити до груди, десног рамена, повећати током ходања, приликом кашља.
  • Хепатични апсцеси. Често имају више карактера, развијају се на позадини повреда, инфекције билијарног тракта. Болне сензације локализоване у десном хипохондријуму, мање често у епигастичном региону, карактерише се константном мучнином. Брзо ходање, оштро савијање напред може повећати бол.
  • Аппендиц абсцесс. Појављује се на позадини инфламаторног инфилтрата око модификованог додатка. У првим фазама је карактеристично смањење болова у илеалној регији, смањење телесне температуре. Након 6-7 дана, симптоми се враћају новом силом, а болна формација цурења је палпирана.
  • Абсцесс Доуглас џеп. Карактерише га акумулација гнева у доњем простору као резултат запаљенских болести материце, јајника, јајовода или апендикуларног процеса. Поред озбиљних болова у доњем делу стомака, жена може бити узнемирена честом потрагом за уринирањем, деформацијом, осећањем дистензије у овој области, дијареје.
  • Интер-интестинални апсцеси. Појављују се због акумулације гнеза између петљи малог, дебелог црева; најчешће вишеструко. Пацијент је забринут због сталних болова или оштрих болова у стомаку без прецизне локализације, мучнине, повраћања. Интестиналну паресу праћена је напењањем, констипацијом, абдоминалном асиметријом.

Кичме са гњатом у панкреасу, слезина су мање честе и имају сличне симптоме са акутним запаљењем ових органа (деструктивни панкреатитис, спленитис).

Узроци болести

Формирање апсцеса у абдоминалној шупљини може довести до:

  • хируршка интервенција са непоштивањем правила антисептика, "заборављени" алати, салвете;
  • нож, тупе абдоминалне повреде, ране од оружја;
  • акутни холециститис, деструктивни панкреатитис, перфорирани дуоденални чир или чир на желуцу;
  • акутни флегмоноус аппендицитис, запаљење материце;
  • дифузни перитонитис.

У формирању гљивичних шупљина велика улога игра микробиолошка инфекција, некроза ткива и нешто мања - паразитска инвазија.

Дијагностичке методе

У случају притужби типичних за гнојно упалу, треба контактирати терапеута, који након испитивања и интервјуа, треба упутити пацијента одговарајућем специјалисту. Ово може бити хирург или гинеколог. У случају акутног развоја симптома или оштрог погоршања стања препоручује се хитни тим, који ће пацијента одвести у специјализовану јединицу.

Да би потврдили дијагнозу, као и потражили његов узрок, могу се додијелити сљедеће студије:

  • Ултразвучна дијагностика абдоминалних органа. Ова техника је сјајна за проналажење спуштених гнојова у пределу јетре, слезине, испод дијафрагме, у простору Доуглас. Ултразвук такође може помоћи у одређивању узрока болести (акутни аппендицитис или панкреатитис, гнојни салпинго-оофхитис, итд.).
  • Компјутерска томографија. Студија је постављена у случају ултразвука са малом информисаношћу, за испитивање тешко доступних подручја. ЦТ омогућава идентификацију не само локализације образовања, већ и броја апсцеса, њихових величина.
  • Анкетна радиографија абдоминалне шупљине. Ова техника дозвољава разликовање субфраничног апсцеса од хепатичног или интеринтестиналног. Вијенци са гњедом се појављују у облику округлих формација са нивоом течности.
  • Клинички, биохемијски тестови крви, тест крви за стерилитет. Висока леукоцитоза са неутрофилном смицом формуле, високе ЕСР вредности, повећани ензими јетре, појављивање Ц-реактивног протеина, процалцитонин говори у корист запаљеног процеса.
  • Дијагностичка лапароскопија. Истраживање абдоминалне шупљине врши се кроз пункцију у абдоминалном зиду уз помоћ посебне опреме - ендоскопа. Ако је потребно, таква дијагноза може довести до потпуне операције.

Третман

Главни метод лечења апсцеса формираних у абдоминалној шупљини је хируршки. Један или више антибактеријских лекова са широким спектром ефеката су обавезни. Ако је потребно, користите антипаразитна средства, инхибиторе протеолитичких ензима, хумане имуноглобулине.

Хируршка терапија

У већини случајева користи се минимално инвазивна техника - одвођење пробавне игле са аспирацијом гнева и увођење посебне гумене цеви у шупљину. Преко њега се место упале реорганизује применом антисептичних раствора и антибиотика.

У субфраничном, субхепатичком и међусобном апсцесу, дренажа се изводи преко антериорног абдоминалног зида под ултразвучном контролом. Ако се гној накупља у карлици, приступ се јавља кроз ректум или иза кичме.

Са неефикасношћу претходне методе, у случају неприступачне локације апсцеса, општи приступ се врши средњим резом. Без сумње у абдоминалној шупљини оставите дренажу за даљи излив гњида, редовно прање са антисептичним растворима.

Терапија лековима

Хирургија неће донети жељени ефекат без правовременог постављања системске антибиотске терапије. Да би то учинили, користите антибиотике с широким спектром ефеката (заштићени пеницилини, цефалоспорини 3 генерације, флуорокинолони). У неким случајевима, прибегавајте именовању резерви антибиотика. Оптимални начин примене је интрамускуларан или интравенозни.

Инхибитори протеолизе ("Гордок", "Цонтрицал") помажу да се зауставе процеси разградње ткива, као и побољша пенетрација антибактеријских лекова на место упале. У случају недовољног одговора пацијента на системску антимикробну терапију, у третман се дају имуноглобулини који садрже антитела против великог броја микроорганизама.

Могуће компликације и прогнозе за живот

У одсуству правилног третмана повећава се ризик од развоја таквих компликација:

  • Пропијени перитонитис због руптуре апсцес капсуле. Изражава се акутним болом, погоршањем, појавом снажне напетости у абдоминалним мишићима, тахикардијом, грозницом.
  • Сепсис је системски одговор тела на гнојно упалу. Одликује га тешка интоксикација, формирање некрозе у унутрашњим органима и вишеструко отказивање органа.

У случају операције, аспирације гнуса и постављања адекватне антибиотске терапије, прогноза болести је повољна - потпун третман је могућ.

Појава апсцеса након операције, отварања и лечења

Апсцес после операције је компликација која често захтева поновну хируршку интервенцију. Не обраћајте пажњу на њега немогуће због отворене симптоматологије. А ако не предузмете акцију дуго времена, можете добити још озбиљније проблеме. Шта је апсцес, зашто се развија и како се компетентно бавити њиме?

Шта је апсцес

Преведено из латинског абсцессуса значи апсцес. Дакле: апсцес се назива запаљен процес повезан са формирањем густо шупљине у ткивима. Налази се у подкожном масном ткиву или у мишићима и стално расте услед повећања количине гној. Ово се формира као резултат виталне активности пиогених бактерија које су ушле у тело током операције или током ране рехабилитације.

Главна класификација улкуса повезаних са њиховом локализацијом. Дакле, разликовати апсцесе:

  • мекано ткиво;
  • усна шупљина;
  • мозак;
  • плућа;
  • мала карлица;
  • јетра;
  • абдоминална шупљина;
  • аппендицулар;
  • фарингеал;
  • интер-интестинална;
  • субфрена;
  • спинална

Док је гној у затвореној капсули за инфилтрацију, пацијент није у опасности (осим непријатних симптома које доживљава). Међутим, мембрана постаје тањива, јер расте и може се сломити у било ком тренутку. Тада гнојни ексудат почиње да излази у интермускуларне просторе, заразећи здравом ткиву. Упала повезана са пробијањем апсцеса се зове целулитис.

Борба са флегмоном је тежа него са апсцесом. Поред тога, ова болест узрокује већи број озбиљних компликација услед велике вјероватноће инфекције у лимфним судовима. Због тога је важно имати времена да спречите руптуру капсуле.

Узроци постоперативног апсцеса

Патогенима инфламације гнојних може бити мноштво бактерија: Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус, Есцхерицхиа и Псеудомонас аеругиноса, Цлостридиум, итд И упркос чињеници да су правила за усаглашавање са стерилност у операционој сали су веома строга, ипак је вероватноћа удара пиогених микрофлоре у телу пацијента током операције се одржава..

Посебно опасни су отворене хируршке интервенције, јер лакше је продрети у широку рану инфекције. Иако постоје случајеви развоја апсцеса након лапароскопије. Најчешће, инфекција улази у тело помоћу лоше третираних инструмената. Такође познати хематогени пут инфекције: кроз трансфузију крви.

Узгред! Најчешће се апсцес развија код људи са ослабљеним имунолошким системом (хроничним болестима, узрастом). Здравље тела може понекад да се носи са примарном инфекцијом и спречи упалу.

Непоштовање стерилности приликом бандаже је такође чести узрок развоја постоперативног апсцеса. Често је и сам пацијент крив за ово, који је одлучио да сам себе промени или да погледа под њу. У ваздуху има много бактерија које могу продрети у сису у рану и изазвати суппуратион.

Како се појављује апсцес

Симптоми апсцеса почињу да се појављују одмах након формирања апсцеса. Али због њихове неспецифичности, није одмах могуће схватити да је то управо запаљење. Особа доживљава опћу слабост, нервозу и не спава добро. На месту формирања суппуратион кожа може постати црвена. Бол је под притиском.

Временом, када капсула почиње да се повећава, знакови апсцеса постају израженији. Повећана температура се додаје слабости (од 37 на 37,8), бол у пределу апсцеса постаје оштар, а хиперемија и тумор су израженији. Погађени део тела почиње да делује горе: ако је, на пример, лакат, не савија; ако се апсцеса формира у интеринсталационом простору, проблеми настају са столом, итд.

Методе третмана апсцеса

Ако се апсцес налази близу површине коже (на пример, апсцеса меког ткива), лекар ће моћи да га дијагностикује визуелно и палпацијом. Унутрашња подупирања захтевају додатне дијагностичке методе. Ово је крвни тест, рендген или ултразвук, ако је потребно, МР.

Лечење апсцеса почиње антибактеријском терапијом, која ће морати делимично потиснути пиогену микрофлоро. Али курс антибиотика није у стању да уништи развијени апсцес, тако да се може отарасити само кроз хируршку интервенцију. Апсцес је неопходан за отварање и потпуно очистити своју шупљину од гнојног ексудата.

Пажња! Ни у ком случају не може отварати апсцес код куће! Самоактивност може довести до тровања крвљу и гнева на здравом ткиву. И то је ризик од формирања ре-апсцеса или флегмона.

Техника отварања апсцеса

Отварање апсцеса врши се стриктно у болници. Ако се апсцес налази дубоко (у абдоминалној шупљини, у фарингеалном простору, у јетри), онда се пуна операција врши под општом анестезијом. Површински апсцеси меких ткива могу се отворити директно у гардероби под локалном анестезијом.

Техника отварања и уклањања апсцеса подразумева одређени низ акција.

  1. Подручје запаљења се третира антисептиком, а затим се прекида са анестетиком.
  2. Скалпел смањује ткиво на месту највеће упале (избуљење). Просечна дужина реза - 2-2,5 цм
  3. Коришћењем Хартманн шприца, рез се проширује, а мостови за повезивање су исцртани.
  4. Ваздух апсцеса се очисти из ексудата ручно или електричним усисавањем.
  5. Хирург прста испитује очишћену шупљину за остатке гнуса.
  6. Кавитет се опере антисептиком.
  7. Инсталирана је дренажа, кроз коју се рана може опрати. Такође кроз шупљу цев може оставити преостали гној и друге патолошке течности који могу изазвати поновну суппуратион.
  8. Заједни шавови. На врху су направљени апарати са антибактеријским мастима (Вишневски, Левомекол, итд.) И стерилним облачењем.

Ако се операција врши под општом анестезијом, техника постаје компликованија. Прво, доктори треба да дођу до апсцеса уклањањем ткива. Ово треба учинити веома пажљиво како не би отварали апсцес испред времена и спречили изливање гнуса на здраво ткиво. Број шава такође се повећава, а дренажни систем је сложенији.

Постоперативни опоравак пацијента

Након отварања апсцеса, терапија антибиотиком се наставља. У потпуности ће уништити гнојне бактерије које су се шириле по целом телу током сазревања апсцеса. Поред тога, стање пацијента одржава се од витамина.

Лигање се врши редовно. Ово се ради у стерилним условима у интервалима једног дана (понекад чешће). Након уклањања дренаже и уклањања шива, пацијент се испушта кући. Ако је операција била тешка, онда би неколико дана морао да оде на клинику у месту пребивалишта за прелив. Рака после отварања апсцеса меких ткива брже лечи, па се понекад човеку дозвољава везивање код куће.

Понекад се апсцес може развити чак и након што особа пресије нож или ступи на нокат. Правилна превенција може помоћи да се спречи суппуратион, што се састоји у благовременом третирању ране антисептиком. Смањење ризика од постоперативног гнојног апсцеса омогућиће усклађеност са препорукама лекара за бригу о шавовима и ранама.

Абдоминални апсцес

Апстракт абдоминалне шупљине може се формирати испод дијафрагме, у карличној шупљини, али иу бубрезима, слезињи, панкреасу, јетри и другим органима. Типично, ова патологија је последица повреде, упале или перфорације црева.

У абдоминалној шупљини могу се формирати такви апсцеси - интраперитонеални, ретроперитонеални, интраоргански. Прве две врсте болести формирају се на подручју анатомских канала, џепова, перитонеалних врећа и интергорфних простора. Међутим, у самим органима се формирају интраоргански органи, а то је оно што каже име апсцеса.

Етиологија

Доктори су утврдили да се апсцес у људском тијелу појави након што су страдали, заразне болести, перфорације и упале. Подфренски тип се развија када заражена течност из погођеног органа помера надбубрежну шупљину. Неоплазме у средини простора напредују услед руптуре или оштећења апендикса, упале у цреву или дивертикулозе. Абцессес од карличне шупљине формирају се из истих разлога као што су горе наведени, као и за болести органа који се налазе на овом подручју.

Формација и прогресија болести доприноси присуству таквих бактерија:

  • аеробни - Е. цоли, Протеус, Стрептоцоццус, Стапхилоцоццус;
  • анаеробна - клостридија, бактероиди, фусобактерије.

Поред бактерија, извор гнојног процеса може бити присуство паразита у телу.

Појава апсцеса у додиру или панкреасу изазива заразни ефекат. У интеринсталационом простору се развија апсцес након деструктивног апендицитиса, перфорације улцеративних формација и пертонитиса густог облика.

Абцессес у карличном подручју код жена се формирају због гинеколошких патологија. Разлози за настанак тумора у другим органима абдоминалне шупљине могу бити следећи:

  • у бубрезима - изазване бактеријама или инфективним процесима;
  • у слепој зони - инфекција продире органу крвотоку и оштети слезин;
  • у панкреасу - манифестован након напада акутног панкреатитиса;
  • у јетри - малигне бактерије долазе из црева у јетру кроз лимфне судове, из инфициране жучне кесе, са места инфекције у перитонеуму или из другог органа.

Често апсцес није примарна патологија, већ само компликација различитих болести. Доктори дијагностикују да након операције у абдоминалној шупљини може се формирати гнојна формација.

Класификација

У медицинској пракси, доктори су више пута срели различите облике болести. У том смислу, абдоминални апсцеси су подељени у следеће типове:

  • интраперитонеално;
  • ретроперитонеал;
  • интраорган

Према првобитном извору, апсцес је подељен према следећим карактеристикама:

  • након повреда;
  • након операције;
  • метастатски;
  • перфорирани.

У зависности од патогена који је изазвао гнојни процес, подељен је на:

  • бактеријски;
  • паразитски;
  • нецротиц.

Абцессес могу бити различитих количина, и то:

Такође обратите пажњу на различите гнојне процесе, у зависности од локације:

  • париетал;
  • интраорган;
  • интермускуларно;
  • субфрена;
  • аппендицулар;
  • карцином.

Симптоматологија

У суштини, знаци болести се манифестују на различите начине. Најчешће, абдоминални апсцес карактерише грозница и нелагодност у пределу стомака. Такође, прогресија болести карактерише мучнина, абнормална столица, често мокрење, лоши апетит и губитак тежине.

Чак и патологија има карактеристичне симптоме:

  • убрзан откуцај срца;
  • напете мишиће предњег абдоминалног зида.

Ако се болест развије у подфреничкој зони, додају се други индикатори горе поменутим главним карактеристикама:

  • болни напади у зони хипохондрије, који напредују са инхалацијом и преношењем на сцапулу;
  • промена у ходању пацијента - тело се нагиње на страну;
  • висока телесна температура.

Дијагностика

Током првог прегледа пацијента, важно је да лекар одреди главне симптоме. Када направите хоризонтални положај, пацијент се осећа неугодношћу у области гнојног процеса. Такође, приликом дијагностиковања апсцеса важно је узети у обзир стање језика - појављују се сивкаста плакета и суво уста уста. Стомак са запаљењем мало олакшава. Доктор нужно врши палпацију предњег абдоминалног зида, током кога пацијент осети упаљено подручје. Ако се открије чир, пацијент ће осећати јаке болове.

После физичког прегледа, пацијент се шаље да спроводи општу клиничку и биохемијску крв, урину и фецес.

Током дијагнозе болести, и даље треба водити такве инструменталне студије:

  • Ултразвук;
  • Рентген
  • ЦТ и магнетна резонанца;
  • пункција.

Кс-зраци могу да открију куполу дијафрагме у телу пацијента са погођене стране, која је благо порасла, у плуварној шупљини може се открити млазни излив. А са подфреничком врстом апсцеса, на слици је видљив гасни балон са одређеним нивоом течности испод њега.

У медицини, ултразвук се сматра најбољим методом истраживања. Током ове студије могуће је прецизно дијагностицирати болест, прегледати стање органа и утврдити локализацију, величину и густину апсцеса.

У случају сложене дијагнозе болести и ради утврђивања диференцијалне дијагнозе, лекари прописују компјутерску томографију и лапароскопију.

Третман

Након ултразвучног прегледа извршио је лекар, а дијагноза апсцеса абдоминалне шупљине потврдила је ЦТ, тада се може прописати режим лијечења. Најефикаснији и кардинални третман је операција.

Начин и обим хируршке интервенције зависе од локације патолошког процеса. У случају гнојног процеса велике величине, антериорни абдоминални зид се инсексира са даљим уклањањем апсцеса.

Ако пацијент има неколико апсцеса малих димензија, онда се користи метод дренаже. У исто време направите неколико малих пункција кроз кожу и, под контролом ултразвучног апарата, уклоните гној.

Када лијечимо пацијента, доктори покушавају да пронађу адекватније и конзервативне начине за елиминацију болести како би спречили различите компликације. Антибиотици се препоручују пацијенту у било којој фази. Такви лекови се користе за смањивање хематогеног умножавања инфекције, па се терапија лијеком врши пре и после операције. Лекар може такође прописати лекове за сузбијање интестиналне микрофлоре.

Прогноза

Пошто је апсцес у абдоминалној шупљини болест која се може поновити и после операције и чишћења органа, прогноза за живот зависи од многих фактора. Да би утврдио очекивани животни век, доктор узима у обзир индикаторе прегледа, опште стање пацијента, његову старост, степен инфекције органа и локацију апсцеса.

Према статистици лекара, 10-35% пацијената умре од апсцеса. Ако је пацијент развио неколико чирева, онда ће прогноза бити неповољна.

Превенција

Да би спријечили развој тешке гнојне патологије, лекари савјетују да благовремено прођу кроз преглед и елиминишу такве болести:

  • гастроентеролошке болести;
  • акутна хируршка патологија;
  • запаљење женских гениталних органа.

Да би се спречило стварање апсцеса, прилично је једноставно, ако временом идентификујете узрок и елиминишете је на време.

Абдоминални апсцеси: врсте, зашто се појављују и како се појављују

Зидови абдоминалне шупљине постављају париетални перитонеум, а на спољној површини унутрашњих органа који се налазе овде лежи висцерални перитонеум. Између ове две листе налази се мала количина течности, која обезбеђује слободно клизање органа током њихових контракција. Листови перитонеума су врло добро снабдевени са посудама и реагују са инфламацијом на било коју инфекцију.

Перитонеум има високе пластичне особине. То значи да се може брзо држати око примарног зараженог фокуса, спречавајући ширење гнева кроз абдоминалну шупљину. Често развија адхезије између црева, оментума, унутрашњих органа. Ово ствара услове за формирање ограничених подручја суппуративног упала - апсцеса абдоминалне шупљине.

Врсте абдоминалних апсцеса

Заправо, такав апсцес је ограничени перитонитис. Окружена је густом капсулом плоча перитонеума и зидовима органа. Локација овог фокуса зависи од примарне локализације патолошког процеса (жучне кесе, додатка и тако даље), као и степена миграције гљивастог садржаја под утицајем гравитације или ширења инфекције кроз лимфне или венске путеве.

Постоје 4 главна типа абдоминалних апсцеса:

  • субфрена;
  • мала карлица;
  • периаппендицулар;
  • интер-интестинална (једнократна и вишеструка).

Упркос уобичајеној патогенези, клиничке манифестације ових болести се разликују. Хирург мора имати богато искуство да препозна такве апсцесе у раној фази.

Субфренски апсцес

Дијафрагма је мишићни зид који раздваја абдоминалну шупљину из груди. Има облик два купола, ободно везана за ребра и кичму, и повишена изнад унутрашњих органа у центру. У овим областима највећа је вероватноћа формирања субфраничног апсцеса. Патологија се јавља код мушкараца и жена, ау половини случајева узрокују операције на абдоминским органима.

Разлози

Болести које могу бити компликоване субфренским апсцесом:

У ретким случајевима узрок формирања апсцеса се не може успоставити, а онда се назива примарни субфренски апсцес.

Симптоми

Много чешће се јављају акутни апсцеси, праћени клиничким симптомима. Хроничне гнојне жаришта остају у ткивима испод дијафрагме више од шест месеци и нису праћене очигледним манифестацијама.

Пацијент је забринут за стални бол у десном или левом хипохондријуму. Због иритације завршетка френичног нерва, ови сензације могу зрачити (ширити) на горњи део леђа, рамена, делтоидне мишиће. Због истог узрока, јављају се честе мучнине и колцање.

Повраћање, губитак апетита, упорни кашаљ, тешкоће дисања, знојење, у тешким случајевима, посебно код старијих особа, - збуњеност.

За субфренски апсцес, типична је продужена грозница са мокрењем. Палпитације и повећање дисања.

Приликом испитивања, доктор прима принудни положај пацијента: пацијент лежи на леђима или бочној страни, често полу-седи. Постоји сух језик и мукозне мембране, језик је превучен сивим цветом. Често је забележен сух кашаљ. Стомак је мало отечен. Са палпацијом бол се јавља десно или лево у хипохондријуму. Интеркостални простори у регији ВИИИ-КСИИ ребара могу бити болни.

Ако је апсцес веома велики, на одговарајућој страни је избоченост доњих ребара и међурегија. Груди постају асиметричне. Румблинг дуж обалног лука је болан. Апсцес помера јетру на доле, тако да доња ивица постаје доступна палпацији (палпација). Ако горња ивица јетре није одређена, онда се може створити погрешна претпоставка о његовом повећању.

У тешким случајевима долази до компресије венског система абдоминалне шупљине. Као резултат, отицање ногу, повећање абдомена (асцитес). Поремећена функција јетре прати жутљивост коже. Интестинални перисталтис успорава се.

Пацијент је често збуњен, узнемирен и не разуме разлоге за његово лоше здравље.

  • сепсе и септикемију када микробе улазе у крвоток;
  • општа слабост, исцрпљеност;
  • апсцеси мозга, плућа или јетре;
  • руптура дијафрагме;
  • перикардитис, медиастинитис, пнеумонија;
  • опструкција инфериорне вене каве, кроз коју се крв враћа у срце;
  • тромбофлебитис;
  • плеурисија, асцитес, едема;
  • менингитис;
  • хеморагични синдром.

Дијагностика

У анализи промена крви одговарају инфламаторном процесу. ЕСР, број леукоцита се повећава, појављује се неутрофилија, а леукоформула помера лево.

Важно у брзој дијагнози субфреничког апсцеса је рентгенски преглед. Десна купола дијафрагме се подиже и гурнути. Када је флуороскопија одређена смањењем његове мобилности.

Доњи део десног плућа може се смањивати, постоји и ателецтасис. У неким случајевима постоји реакција плеуре на упалу на другој страни дијафрагме, а излучак се развија у плеуралну шупљину. Ови процеси доводе до смањења транспарентности плућног поља на погођену страну.

Симптом специфичан за подфренски апсцес је мехур са хоризонталним нивоом течности и хемисфером гаса изнад ње.

Такође се користе методе радиоконтрастних истраживања органа за варење.

Најбоља визуализација апсцеса се постиже коришћењем ултразвучног, рачунарског или магнетног резонанцирања слике абдоминалне шупљине.

Третман

Субфренски апсцес мора бити отворен и очишћен (исушен). Оваква операција је веома технички тешка, с обзиром на то да ризик од настанка микроба улази у отворену абдоминалну или грудну шупљину. Због тога, хирурзи обично користе повратак. Рез се прави од кичме до аксиларне линије, део ребара КСИ-КСИИ се уклања, плеура се исцепује, а затим се отвара дијафрагма и постиже се апсцес. Очисти се, остављајући танку цев у својој шупљини кроз коју пролази садржај апсцеса.

У неким случајевима, са малим површним апсцесима, њихова перкутана дренажа је могућа са специјалном дугом игло убаченом под контролом рендгенских зрака или ултразвука.

У случају непотпуног чишћења апсцесне шупљине, могуће је поновити његово понављање.

Истовремено, пацијенту је прописана масовна терапија антибиотиком која има за циљ уништавање микроба које могу случајно ући у крв. Са дугим процесом неопходна је тзв. Нутритивна подршка - интравенозна примена храњивих смеша за брзо обнављање енергетског биланса тијела.

Уколико се такав апсцес не третира, у већини случајева је фаталан на позадини прогресивног тровања. Најбољи резултати лечења се постижу комбинацијом отворене операције и масовног коришћења антибиотика.

За спречавање субфреничких апсцеса, сваки пацијент који је прошао операцију на органима грудног коша или абдомена, у првих 2 дана требало би да започне вежбе дисања. Активни удисци и издахови узрокују покретање дијафрагме, што спречава стварање ограниченог апсцеса.

Интеркестални апсцес

Такав апсцес се јавља између цревних петљи, оментума, мезентерија. Величина апсцеса је обично мала, али може бити неколико. Главни разлози:

  • деструктивни апендицитис;
  • перфорирани чир на желуцу или црева;
  • резидуални ефекти после патње дифузног перитонитиса;
  • ефекти хируршких интервенција на абдоминалне органе.

Симптоми

Са појавом интеркестиналног апсцеса у постоперативном периоду стање болесника погоршава. Повећава се интоксикација, што доводи до губитка апетита, слабости, знојења. Мучнина и повраћање су могући. Температура се повећава у различитим степенима, достижући фебрилне бројеве увече.

Пацијент се пожали на благе тупе болове у стомаку, који могу бити повремени. Честица је често локализована у пупку. Понекад има надувавање. Код деце долази до дијареје, појављује се слуз у столици, мање крви.

За разлику од акутних хируршких болести, абдомен са интеркестинским апсцесом је благ, нема симптома перитонеалне иритације. Само на месту локализације апсцеса увек се обиљежава бол на палпацији.

Ако апсцес има велику величину и налази се близу предњег абдоминалног зида, могу се одредити знаци његовог заштитног напрезања - повећана густина абдоминалних мишића. Могућност отицања и црвенила коже у овој области.

Интеркестивни апсцес може бити компликована опструктивним (изазвана компресијом) интестиналном опструкцијом. У овом случају постоји кашњење у столици, недостатак гаса, надимање и бол у стомаку.

Дијагностика

Препознавање интеркестиналног апсцеса је прилично тешко. Промене у крви су неспецифичне и одражавају запаљење: ЕСР се повећава, број леукоцита се повећава због неутрофилних облика. Радиолошки се одређује центром затамњења. Веома ретко се види ниво течности и гас. Ултрасонографија, помоћу које лекар одређује величину и место апсцеса, од велике је помоћи у дијагнози. Обично густи жаришта могу се видети томографијом абдоминалних органа.

У сумњивим случајевима, лапароскопија је задужена за потрагу за апсцесима између цревних петљи. Понекад је потребна дијагностичка лапаротомија.

Третман

Антибактеријска терапија, средства за ојачавање, интравенозна примена раствора су прописана. Ако се после 1-2 дана стање болесника не побољша, интеркутински апсцес се третира хируршки. Одређена је површина тачне пројекције апсцеса на абдоминалном зиду, извршен је његов рез, уклањање гњида и одводња апсцесне шупљине. Неколико пута дневно се опере медицинским растворима, након недељу дана се уклања дренажа.

Пелвиц абсцесс

Ово патолошко стање најчешће се развија након акутног апендицитиса или гинеколошких интервенција. Такође може да комплицира ток Црохнове болести, дивертикулитиса или било које операције на абдоминалним органима. Перкадни апсцес је доста асимптоматски, понекад и до великих величина.

Код мушкараца, гној се набира између бешике и ректума, код жена - између материце и задњег вагиналног форника са једне стране и ректума с друге стране. Један тип карциномског апсцеса је тубо-оваријум. Она се развија код жена репродуктивног узраста и може компликовати ток запаљенских болести гениталних органа (јајника, јајоводних тубуса).

Предиспозивни фактори су дијабетес, трудноћа, Црохнова болест и имунодефицијенција.

Симптоми

Могући знаци карличног апсцеса:

  • општа тровања: грозница, мучнина, повраћање, недостатак апетита;
  • локални симптоми: бол у доњем делу стомака, дијареја, болна потреба за столњом, слуз из ректума, често уринирање, вагинални пражњење;
  • болешћу и испупчењем предњег зида ректума током ректалног или вагиналног прегледа;
  • Понекад постоје знаци парцијалне опструкције танког црева (бол у стомаку, надимање, узнемирена столица).

Додатне студије укључују комплетну крвну слику (утврђену неспецифичним знацима упале), ултразвуком, компјутеризованом томографијом карличних органа.

Третман

Хоспитализација пацијента је неопходна. После прецизирања локализације гнојног фокуса, она се пробија са посебном игло кроз зид вагине или ректума, под контролом ултразвука или ЦТ скенирања. У неким случајевима, потреба је да се пробије апсцес на подручју изнад пубиса. Понекад постоји потреба за операцијама - лапароскопијом или лапаротомијом. Антибиотици се прописују истовремено.

Након елиминације апсцеса, његов узрок је елиминисан, на пример, апендицитис или упала епидидимиса.

Периаппендицулар абсцесс

Ово је компликација апендикуларног инфилтрата, који се формира неколико дана након појаве акутног апендицитиса. Инфилтрате укључује куполу цецума, додатка, цревних петљи, жлезда. Уз суппуратион, појављује се периапендикуларни апсцес.

Симптоми

Формирање таквог апсцеса прати се поновљено погоршање стања пацијента. Постоји знатна грозница и мрзлица. Интензивирани су претходно срушени болови у десном илиак региону. Палпација (палпација) одређује болна формација, постепено расте и омекшава. Појављују се позитивни симптоми перитонеалне иритације.

Тест крви открива знаке упале. Компјутеризована томографија или сликање магнетном резонанцом могу се користити за дијагнозу.

Третман

Периапендикуларни апсцес мора бити хируршки третиран. Ако се то не уради, гној ће неизбежно пуцати у интестинални лумен или у абдоминалну шупљину. У првом случају, стање болесника ће се побољшати, бол ће се смањити, дијареја ће се појавити са додатком велике количине гњава са непријатним мирисом.

Ако се апсцес преломи у абдоминалну шупљину, микроорганизми из ње уђу у крвоток и узрокују настанак вишеструких апсцеса у јетри, плућима и другим органима. Појавиће се знаци перитонитиса. Овај услов је опасан по живот.

Приступ апсцесу се врши ектраперитонеално. Његова шупљина се отвара и исушује, прописују се антибактеријски препарати. Након нормализације температуре, дренажа се уклања.

Након 2 месеца, пацијент поново испитује. Уколико се апендикс током овог времена не стопи, врши се рутинска апендектомија.

Опоравак након операције

Трајање инвалидитета зависи од врсте операције (перкутано одводњавање апсцеса или лапаротомија). Старији људи имају дуже време опоравка. Такође, на трајању инвалидитета утиче микрофлора, што је изазвало суппуратион. Са својом отпорношћу на лек, продужен је период лечења и рехабилитације.

После операције, пацијент добија терапију лековима, нарочито антибиотике, неколико седмица. Не препоручује се да подиже тешке предмете и шета на велике удаљености. Током периода рехабилитације, капацитет пацијента за рад је ограничен, али се у будућности може вратити у нормалан живот.

Препоручени чести оброци у малим порцијама. У првим данима пацијента дају броколи, течне житарице, воћна пића, а затим постепено прелазе у пире, парене и печене посуде. Храна би требало да буде богата протеинима и витаминима ради брзог обнављања одбрамбеног система тела.

Коме се обратити

Ако се сумња на абдоминални апсцес, неопходно је контактирати хирурга. Боље је ако је ово лекар који је пре операције извршио операције на абдоминским органима. У дијагнози, радиолог често помаже да се анализирају подаци ЦТ или МРИ унутрашњих органа.

Узроци апсцеса у абдоминалној шупљини

Апсцес абдоминалне шупљине је ограничени апсцес затворен у пиогену капсулу која се формира изван или у органима абдоминалне шупљине. У зависности од локализације образовања и његове величине, симптоми болести могу бити различити. Готово увек чир се третира помоћу оперативне гастроентерологије.

Патогенеза и епидемиологија болести

Стварање перитонеалног апсцеса почиње са инфламаторним процесима у њему, које су компликоване суппуратионом. Након тога се гној шири кроз перитонеум, а око ње се формира пиогена капсула. Ово је последица хиперреактивности одбрамбених супстанци на активном расту и репродукцији стафилококне и стрептококне флоре, Есцхерицхиа цоли. Ако гној није био одвојен од других органа од стране мембране, исход процеса би био другачији.

Узрочни агенси абдоминалних апсцеса су аеробне и анаеробне бактерије које улазе у перитонеум на два начина: лимфогено (кроз крв) и хематогено. Пропагирање контакта кроз јајоводе и ране, лоше обрађене шавове након операције могуће је. У 30% пацијената, апсцес је формиран усред једне од абдоминалних органа и 70% у интраперитонеалном или ретроперитонеалном региону.

Број случајева компликованих болести органа дигестивног тракта недавно је постепено растао због неповољних фактора околине. Такве болести најчешће се лече брзо, а гнојне неоплазме као постоперативна компликација се јављају код 0,8% пацијената који пролазе кроз планиране операције у абдоминалној шупљини, а 1,5% због хитних операција.

Узроци абдоминалног апсцеса

Један од разлога за формирање абдоминалних неоплазми су лезије које ометају циркулацију крви у трбушној дупљи, који изазива запаљење тела или околног ткива. Понекад чак и мала повреда, која је била игнорисана због одсуства јасно дефинисаних клиничких симптома, може даље изазвати суппуратион.

Али у већини случајева формирање суппуратиона у абдоминалној шупљини доводи до:

  • секундарни перитонитис, који се развија као резултат перфорираног апендицитиса, инсолвентност анастомоза након операција у абдоминалној шупљини;
  • упала урогениталног тракта код жена са пурулентним (салпингитиса, гнојних параметре пиосалпинкс, Тубо-јајника апсцеса, запаљења апендикса јајника);
  • претходне инфекције гастроинтестиналног тракта, акутни холециститис и панкреатитис, улцерозни колитис;
  • неуспешна перфорација дефекта у дуоденалном чиру или стомаку;
  • вертебрални остеомиелитис или спондилитис са туберкулозном етиологијом;
  • инфекција црва.

Формирање ограниченог апсцеса се јавља неколико седмица након перитонитиса, тада су јасно изражени симптоми болести, што зависи од локације и величине формације, а затим и од интензитета терапије.

Врсте абдоминалних апсцеса и њихових симптома

Абцессес абдоминалне шупљине класификују се по етиолошком фактору. Формације су подељене на:

  • микробиолошки или бактеријски;
  • некротични (абхактички);
  • паразитски.

Патогенетички механизам формирања апсцеса абдоминалне шупљине даје другачију класификацију која допуњује прву, утичући на избор метода лијечења:

  • посттрауматски апсцес;
  • постоперативне формације;
  • перфорирани улкуси;
  • метастатски апсцеси.

На месту локализације у односу на шупљину перитонеума гнојне формације подељене су на:

Према локализацији у односу на абдоминалне органе, апсцеси су:

  • интер-интестинална;
  • формације Дагласовог простора (карлице);
  • субфрена;
  • аппендицулар;
  • интраоргански;
  • париетал.

Ако постоји један апсцес, тада говоримо о једном апсцесу и ако у броју формација има више од 2 вишеструка абдомена апсцеса.

Свака врста апсцеса у абдоминалној шупљини даје симптоме који су заједнички свим његовим сортама:

  • општа тровања тела;
  • повремена грозница;
  • температурна температура;
  • мрзлице;
  • тахикардија и висок крвни притисак.

Још увек постоје симптоми који су карактеристични за већину врста абдоминалног апсцеса, који у неким случајевима могу бити одсутни, посебно када је реч о локалној класификацији. Ови симптоми укључују:

  • поремећај апетита;
  • мучнина и / или повраћање;
  • опструкција црева;
  • перитонеум напетости мишића;
  • бол на палпацији зона суппуратиона.

Субпхрениц апсцес трбушне дупље може произвести бол инспирације у горњем квадранту, који се дистрибуира у раме и лопатице, кашаљ и отежано дисање, промене у ходу (пацијент нагиње ка гнојних образовања), повишена телесна температура. Пелвиц апсцес може изазвати бол током урина, честу потребу за њим, дијареју, запрту. Ретроперитонеални апсцеси дају болове у леђима, што повећава с савијањем ногу у зглобу колка. Величина апсцеса утиче на интензитет симптома, њихов квантитативни индикатор.

Дијагноза болести

Иницијално испитивање вам омогућава да направите прелиминарну дијагнозу засновану на притужбама пацијента и његовом општем стању. Скоро увек, пацијент је у неуобичајеном положају који му помаже у ослобађању стања: у зависности од локализације образовања, пацијент лежи на његовој бочној страни или леђима, полу-седи, савијајући се напред. Сух, прекривен сивим цвијетом, такође указује на присуство болести. Стомак је отечен, а код палпације болесник осећа оштар бол.

Субфренски апсцес даје такав видљив симптом као асиметрија грудног коша, често доња ребра и међурегионални простори могу избледити. Комплетна крвна слика показује повишене нивое леукоцита, неутрофила, убрзану стопу седиментације еритроцита.

Али говорећи о присуству апсцеса, а још више о његовој локализацији могуће је само резултатима рендгенског прегледа, који игра кључну улогу у дијагнози болести. Примијењена радиографија перитонеума омогућава утврђивање нивоа течности у капсули и контрастна студија - степен измјештања стомака или цревних петљи. Ако постоји неуспешност постоперативних шавова, онда можете видети контрастни агенс који је пао у шупљину апсцеса из црева.

Могуће је дијагностиковати апсцес горњег дела перитонеума помоћу ултразвука и, ако је потребно, може се вршити диференцијална дијагноза помоћу ЦТ и дијагностичке лапароскопије. Ултразвучни преглед ће показати контуре абсцеса, чији садржај на екрану добија филаментну структуру и ехогеност.

Лечење различитих врста улкуса у абдоминалној шупљини

Савремена медицина даје успешне прогнозе ако се дијагностикује један апсцес у перитонеуму. Немогуће је одлагати лечење, јер апсцес може пробити и његов садржај ће пасти у плеуралну или абдоминалну шупљину, што може изазвати перитонитис или чак сепсу.

Поступци третирања абдоминални апсцес - хируршке допуњен антибиотску терапију аминогликозидима, цефалоспорини, деривати имидазола који инхибирају аеробних и анаеробних микрофлору не дају патолошког процеса ширење.

Секвенца операције за све чиреве је иста. Образовање се отвара под општом анестезијом, исцрпљен је и саниран садржај. Само избор приступа апсцесу, зависно од његове локације, посебно дубоког, разликује се. Субфренски апсцес отворен екстраперитонално, ако је локализиран ближе површини, а кроз перитонеум, ако је апсцес дубок.

Формације Дагласовог простора отварају се трансректално, ређе трансвагинално. Одвод псеазовог апсцеса се јавља лумботомским приступом. Да би се уклонио вишеструки улкус, неопходно је широко отварање перитонеума, а након операције неопходно је одводњавање, што помаже активној аспирацији и омогућава испирање апсцесне шупљине.

Мали апсцеси се могу одводити ултразвуком кроз кожу, али у овом случају не може бити 100% сигурно да су сви садржаји гњанца уклоњени. И то може изазвати понављање апсцеса или њеног кретања на друго место.

Превенција чирева на перитонеума као последица хируршких операција у овом делу тела се смањује за благовремено решавање различитих хируршких патологија, лечење болести дигестивног тракта, упалних процеса у урогениталног система код жена је адекватно управљање постоперативном периоду, усклађеност пацијента са свим препорукама лекара.

Ако је перитонеални апсцес најмање сумњив, посебно ако је дошло до повреде или операције, консултујте лекара.

Абдоминални апсцес

Абдоминални апсцес - ограничени апсцес у абдоминалној шупљини, затворени у пиогену капсулу. Клиничке особине зависе од локализације и величине густоће фокуса; Уобичајене манифестације абдоминалног апсцеса су бол и локална тензија абдоминалних мишића, грозница, опструкција црева, мучнина итд. Дијагноза апсцеса обухвата скенирање радиографије, ултразвук и ЦТ скенирање абдоминалне шупљине. Третман апсцеса у абдоминалној шупљини се састоји у отварању, одвођењу и санирању апсцеса; масивна терапија антибиотиком.

Абдоминални апсцес

У ширем смислу оперативна гастроентерологија класификује интраперитонеалне (интраперитонеалне), ретроперитонеалне (ретроперитонеалне) и интраорганске (интраорганне) апсцесе до апсцеса абдоминалне шупљине. Интраперитонеални и ретроперитонеални апсцеси, по правилу, налазе се у подручју анатомских канала, џепова, врећа абдоминалне шупљине и ћелијских простора ретроперитонеалног ткива. Интраоргански апсцеси абдоминалне шупљине чешће се формирају у паренхима јетре, панкреаса или зидова органа.

Пластична својства перитонеума, као и присуство адхезија између париеталног летка, епиплона и органа, доприносе разграничавању упале и формирању неке врсте пиогене капсуле, која спречава ширење гнојног процеса. Према томе, апсцеса абдоминалне шупљине се назива и "разграничени перитонитис".

Узроци абдоминалних апсцеса

У већини случајева формирање абдоминалних апсцеса је повезано са секундарним перитонитисом, који се развија као резултат пенетрације интестиналног садржаја у слободну абдоминалну шупљину током перфорираног апендицитиса; крв, излучивање и гној током одводњавања хематома, неуспјеха анастомозе, постоперативне панкреасне некрозе, повреда итд.

У 75% случајева абдоминални апсцеси се налазе интра- или ретроперитонеално; у 25% - интраорганизовано. Обично се абдоминални апсцес формира неколико седмица након развоја перитонитиса. Типична места локализације абдоминалног апсцеса су већа оментума, мезентерија, мала карлица, лумбални регион, подфренски простор, површина или дебљина ткива паренхимских органа.

Узрочни запаљења женских гениталија као што су акутни салпингитис, аднекитис, параметритис, пиовар, пиосалпинк и тубо-оваријални апсцес могу бити узрок абдоминалног апсцеса. Постоје апсцеси абдоминалне шупљине због панкреатитиса: у овом случају, њихов развој је повезан са деловањем панкреасних ензима на околно ткиво, узрокујући изражену инфламаторну реакцију. У неким случајевима, абдоминални апсцес се развија као компликација акутног холециститиса или перфорације чирних и дуоденалних улкуса, Црохнове болести.

Псоас абсцес (или апсцес илеал псоас мишића) могу бити посљедица спиналног остеомиелитиса, туберкулозног спондилитиса, паранефритиса. Пиогена флора абдоминалних апсцеса често је полимикробна, комбинује аеробне (Е. цоли, Протеус, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, итд.) И анаеробне (клостридије, бактероиде, фусобактерије) микробне асоцијације.

Класификација абдоминалних апсцеса

Према водећем етиофактору, разликују се микробиолошки (бактеријски), паразитни и некротични (абак )ални апсцеси абдоминалне шупљине. У складу са патогенетским механизмом, разликују се посттрауматски, постоперативни, перфоративни, метастатски апсцеси абдоминалне шупљине.

По локацији у односу на перитонеум, абдоминални апсцеси се деле на ретроперитонеално, интраперитонеално и комбиновано; број чирева - појединачни или вишеструки. Локализација обухвата субфреничке, међурепадне, апендикуларне, карличне (Доуглас абсцессес), париеталне и интра-органске апсцесе (интра-месентеричне, апсцесе панкреаса, јетре, слезине).

Симптоми апсиналне абстиналне шупљине

На почетку болести, сваки тип абдоминалног апсцеса превладава уобичајене симптоме: интоксикација, повремена (повремена) грозница са хектичком температуром, мрзлица, тахикардија. Често са абдоминалним апсцесом мучнина, анорексија, повраћање; развија се паралитичка интестинална опструкција, изражен бол у подручју апсцеса, напетост абдоминалних мишића.

Симптом напетости абдоминалних мишића најизражен је са абдоминалним апсцесима, локализованим у месогастеру; чворови субфреничке локализације, по правилу, настављају са избрисаним локалним симптоматологијом. Са подфренским апсцесима, бол у хипохондриуму током инхалације са зрачењем на рамену и раменском оштрицу, кашаљ и краткотрајна даха може да узнемири.

Симптоми карцинома од карлице укључују абдоминални бол, повећано мокрење, дијареју и тенесмус због рефлексне иритације бешике и црева. За ретроперитонеалне апсцесе карактеризиране локализацијом бола у доњем леђима; Истовремено, интензитет бол се повећава са флексијом доњег удова у зглобу колка. Озбиљност симптома у апсцесу абдоминалне шупљине повезана је с величином и локализацијом апсцеса, као и интензитетом антимикробне терапије.

Дијагноза абдоминалних апсцеса

Обично, током првог прегледа, пацијент је присиљен да преузме присилну позицију да ослободи његово стање: лежи на његовој страни или назад, полу-седи, савијен, итд. Језик је сув, прекривен сивкивом цветом, стомак је мало отечен. Палпација абдомена са апсцесом абдоминалне шупљине открива бол у областима која одговарају локализацији густо-образовног образовања (у хипохондриуму, дубини карлице итд.). Присуство субдиапхрагматицног апсцеса карактеризира асиметрија грудног коша, избацивање интеркосталног простора и доњих ребара.

Генерално, анализа крви у апсцесу абдоминалне шупљине открила је леукоцитозу, неутрофилију, убрзану стопу седиментације еритроцита. Кључна улога у дијагнози апсцеса абдоминалне шупљине додељена је рентгенском прегледу. По правилу, радиографија истраживања абдоминалне шупљине омогућава вам да идентификујете додатну едукацију са нивоом течности. Контрастна студија гастроинтестиналног тракта (рентгена једњака и желуца, иригоскопија, фистулографија) одређује измјештање стомака или цревних петљи инфилтрацијом. У случају неусаглашености постоперативних шива, контрастни агенс прелази из црева у апсцесну шупљину.

Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине је најинтензивнији за апсцес горње делове. Са потешкоћама диференцијалне дијагнозе апсцеса абдоминалне шупљине указују се ЦТ скенер и дијагностичка лапароскопија.

Лечење абдоминалних апсцеса

Хируршко лечење апсцеса абдоминалне шупљине врши се под маском антибактеријске терапије (аминогликозиди, цефалоспорини, флуорокинолони, деривати имидазола) за сузбијање аеробне и анаеробне микрофлоре.

Принципи хируршког третмана свих врста апсцеса у абдоминалној шупљини чине дисекција и дренажа и адекватна рехабилитација. Приступ апсцесу абдоминалне шупљине одређује се његовом локализацијом: подфренски апсцеси отворени екстраперитонално или трансперитонално; апсцеси Дагласовог простора - трансрецтно или трансвагинално; псоас абсцес - од лумботомног приступа, итд. У присуству вишеструких апсцеса, изводи се широко отварање абдоминалне шупљине. После операције, оставља се активна аспирација и прање.

Мали појединачни подфренични апсцеси могу се перкутано одводити под ултразвучним навођењем. Међутим, у случају непотпуне евакуације гнева, вероватноћа поновног појављивања апсцеса или њеног развоја на другим местима у субдиапхрагматичком простору је велика.

Предикција и превенција абдоминалних апсцеса

Са једним апсцесом абдоминалне шупљине, прогноза је често повољна. Компликације апсцеса могу бити пробој гњора у слободној плеуралној или абдоминалној шупљини, перитонитису, сепси.

Спречавање абдоминалних апсцеса захтева правовремену елиминацију акутне хируршке патологије, гастроентеролошких обољења, упала од женских гениталија и адекватног управљања постоперативним периодом после интервенције на абдоминалним органима.

Акутни Панкреатитис

Категорија

Узроци Панкреатитиса