Апсцеса жучне кесе

Било који облик запаљења жучне кесе може се претворити у гнојни. Са прогресијом гнојне болести често се развија компликација.

Апсцеса жучне кесе је једна од најтежих посљедица. Већина апсцеса се формира у позадини појављивања гнојних инфламација као што су емпијема, флегмон, дропси жучне кесе. Ове болести, заузврат, представљају компликацију акутног холециститиса.

Емпијеста жучна кеса

Болест је акутна запаљења која је праћена великом акумулацијом гњава унутар жучне кесе. Формирана опструкција билијарног тракта на позадини крварења одлива жучи. Узроци могу бити жучни каменчићи. Емпиема се развија као компликација акутних облика холециститиса када је инфициран бактеријом.

Болест је праћена високим ризиком настанка апсцеса и перфорације оболелог органа. Са таквом дијагнозом неопходна је хитна хируршка интервенција и обавезно постављање курса антибиотика.

Симптоми и узроци емпијеме

Главни узроци компликација су акутна инфламаторна обољења жучне кесе (холециститис). Формирање емпијема је олакшана инфекцијом која је изазвала бактерија: Есцхерицхиа цоли, Стапхилоцоццус ауреус, Псеудомонас аеругиноса и Клебсиелла. Развој упале одвија се у неколико фаза:

  • појављивање ексудата у шупљини бешике;
  • смањење апсорбујуће способности његових зидова;
  • излаз или лумен у ћелијском тракту блокирани су камењем;
  • акумулирана течност је инфицирана бактеријама;
  • почиње гнојна фаза болести, која доводи до апсцеса, смрти зидова и касније руптуре жучне кесе.

Запаљење може доћи са различитим брзинама и тежином симптома.

Клиничке манифестације

Главни симптом манифестације емпијема је присуство оштрих и јаких болова који се јављају у правом подрушном подручју. Температура је веома висока, постоје симптоми опште заструпљености: слабост, мучнина и повраћање. Можда постоји и жутљивост склере и мукозних мембрана, што се повећава са временом.

Приликом испитивања и палпације, у подручју пројекције жучне кесе, упаљен орган се лако одређује, што је увећано и снажно наглашено. За тачну дијагнозу прописан ултразвук (ултразвук). Такође провести лабораторијске тестове.

Третман

Прописан је курс третмана у циљу уклањања могућих компликација. Изводи се хируршка операција (холецистектомија). Заражени бешик је уклоњен. Пре операције стабилизујте стање пацијента, детоксификујте и препишите интравенозне антибиотике.

Након декомпресије, терапија антибиотиком се наставља све док се крвни преглед нормализује. Правовремена терапија доводи до потпуног опоравка и даље пуних активности.

Апсцеса бешике

Са развојем (растом) запаљеног процеса, могу се покрити околни органи, појављују се карактеристични тумори везикуларног инфилтрата. Фокус инфекције формира се на зидовима жучне кесе. Са прогресијом упале може се развити периубус апсцес. Без обзира на локализацију, сви апсцеси карактеришу следећи симптоми:

  • напади мрзлице са озбиљним знојењем;
  • значајно повећање температуре;
  • увећан инфилтракт повећан;
  • ниво леукоцита у крви је значајно повећан;
  • Синдром бол је умерен.

Од великог значаја је локација апсцеса, ако се налази близу врата жучне кесе, унутар инфилтрата, онда се апсцес у перитонеуму вероватно неће сломити. Ако се апсцес пије на дну бешике, може се отворити у перитонеалну шупљину. Формирање апсцеса може се десити без јасно изражених симптома. Овај пут упале долази када пацијенти пролазе кроз антибиотску терапију.

Дијагноза и третман апсцеса

За постављање дијагнозе ултразвука. Изводи се у више наврата да би се посматрала динамика упале. Такође се врши визуелни преглед и палпација запаљеног органа, а заказују се лабораторијски тестови (комплетна крвна слика).

Сви третмани имају за циљ уклањање гнојног упале уз помоћ антибиотске терапије. Да би се смањио бол и дилатација жучних канала, прописани су лекови - антиспазмодици. Такође извршите детоксикацију целог тела. Лечење је само стационарно. Са прогресијом апсцеса, указује се на хируршку интервенцију, холецистотомија се изводи у различитим варијантама.

Ћелијски жлез

Још једна компликација акутног холециститиса може бити флегмон. То је густо запаљење зидова жучне кесе. Ова болест се јавља ретко.

Симптоми упале

Болесење манифестује знаке инфекције у комбинацији са уобичајеним симптомима упале жучне кесе. Ако висококвалитетни третман акутног холециститиса није спроведен, онда опћи знаци упале: повраћање, бол у десном хипохондрију, главобоља праћени су мржњом и великим порастом температуре. У овом случају, бол не долази са притиском на стомак, већ са оштрим ослобађањем. Опасност од флегмона је могућа руптура и даљи развој перитонитиса.

Дијагноза и лечење

За постављање дијагнозе, довољно је провести општи преглед крви, који ће показати присуство инфекција и ултразвучни преглед жучне кесе. Повећаваће се с промјеном природе садржаја. Лечење флегмона обезбеђује само хируршку интервенцију. Операције се могу изводити на различите начине. Једна од најчешће изведених интервенција на жучној кеси је холецистостомија, која се углавном врши лапароскопским техникама. После операције, пацијент остаје под надзором. Потребан је курс антибактеријске и рехабилитационе терапије.

Субхепатски апсцес

То је такође једна од многих компликација акутног холециститиса. Формирана у перитонеалној шупљини. Смештена између цревних петљи и доње површине јетре, у пределу жучне кесе. Субхепатични апсцес је два типа, у почетку је ограничен, када се формирање гнојног апсцеса одвија истовремено током главног запаљеног процеса. Секундарно ограничено, када се формирање апсцеса јавља касније. Због еластичних својстава перитонеума, акумулација гњида поуздано је блокирана из абдоминалне шупљине.

Симптоми и методе дијагнозе субхепатичног апсцеса

Тешко је дијагностиковати апсцес. Да би се направила тачна дијагноза:

  • рентгенски систем абдоминалних органа;
  • ултразвук и МР;
  • рачунарска томографија.
  • Поред тога, неопходни су и лабораторијски тестови.

Клиничке манифестације зависе од тежине упале и симптома основне болести (акутни холециститис). Најизраженији симптоми могу бити акутни болови у десном хипохондрију, који даје сцапули или рамену и може се повећати са инхалацијом. Такође се карактерише мрзлима и грозницом, са компликацијама може се развити сепса.

Методе третмана апсцеса

Лечење се одвија обавезном хоспитализацијом уз помоћ операције. Изводи се аспирација апсцеса, дренажа његове шупљине, која се тада темељно опере и ињектира раствором антибиотика. Ако ова минимално инвазивна метода није изводљива, користите отворену операцију. Истовремено, неопходно је укључити мјере у циљу отклањања опште интоксикације организма. Прописан је курс антибиотика.

Уз третман који се проводи у времену, постоји повољна прогноза. Али се може развити компликација - пробој у абдоминалну шупљину, уз даљи развој нових фокуса инфекције.

Методе за спречавање свих врста компликација су сведене на благовремено и квалитетно лечење акутног холециститиса, што је главни узрок развоја апсцеса. Такође је важно посматрање и опоравак у постоперативном периоду.

Ко је рекао да је лечење озбиљне болести жучне кесе немогуће?

  • Многи начини су покушани, али ништа не помаже.
  • А сада сте спремни искористити сваку прилику која ће вам пружити дуго очекивани осећај благостања!

Постоји ефикасан третман жучне кесе. Пратите линк и сазнајте шта лекари препоручују!

Лечење гнојног холециститиса

Озбиљна болест жучне кесе је гнојни холециститис, који је испуњен озбиљним компликацијама. Према томе, његово лечење треба извршити одмах и само од стране специјализованих стручњака. Прије почетка терапијских мера, важно је да се подвргне неопходном дијагностичком прегледу. Да би се постигла релативно повољна прогноза за лечење, неопходно је савршено пратити све препоруке доктора, само-лечење за ову болест може бити фатално.

Шта је то?

У медицини, акутно запаљење жучне кесе, праћено гнојом, назива се гнојни холециститис. Она напредује брзо и у већини случајева доводи до компликација. Одликује га холециститис са суппуратион са болним осјећајима под ребрима са десне стране и знакови интоксикације. Дијагноза је потребна да би се потврдила дијагноза, која укључује ултразвук, тестове крви и друге методе испитивања. Пурулентно запаљење жучи може се излечити само уз помоћ хируршке интервенције, али се нужно врши антибактеријска, детоксикација и анестетска терапија.

Ако не одете на доктора на време, пацијент се суочава са озбиљним компликацијама, и то:

  • акумулација гнојне едематозне течности у мехурићу бешике, што доводи до перфорације зидова овог органа;
  • појаву акутног запаљења панкреаса, као и сепсе и гнојног оштећења перитонеума.

Описана болест је изузетно ретка, али је његова сложеност одсуство специфичних симптома, са којима је могуће брзо идентификовати болест. Посебно често се појављује холециститис са гнездом код пацијената чије стање је тако тешко да не могу описати своје узнемирујуће симптоме. Болест у овом случају напредује без видљивих знакова и открива се само уз пуни дијагностички преглед.

Преваленца гнојног запаљења жучне кесе је чешћа код жена старосне доби за пензионисање. Назад на садржај

Колико често се то дешава?

Према статистичким подацима из области медицине, пацијенти са гнојним холециститисом чине 2-3% свих случајева акутних хируршких перитонеалних болести. Боље је подложно запаљеном процесу с труљење на ћелији бешике жене веће од 50 година. Изузетно ретко је дијагностиковати гнојни облик холециститиса код младих пацијената.

Узроци

Зашто постоји тако озбиљна болест као гнојна запаљења жучне кесе? Основни узрок развоја ове болести је смањење снабдијевања крви на цистичне зидове, које се јављају након тешког крварења, дехидрације, удара шока, а такође и због срчане инсуфицијенције (и акутних и хроничних облика). Поред тога, повреде жучних зидова настају због компресије њихових тумора, формирања камена и суседних органа. Фактори који изазивају холециститис са суппуратион су болести као што су дијабетес и атеросклероза, као и дроге.

Горе наведени разлози су разлог за настанак стагнације, згушњавања и нарушавања одлива жучи, као и неправилног функционисања бешике. Као резултат, зидови тела су растегнути и самим тим напредују исхемију, смрт и перфорација бешике. Озбиљне повреде, хируршке интервенције, у већој мери на органе абдоминалне шупљине и кардиоваскуларног система, као и трудноћа, тешке опекотине, инфекција црева и продужено одбијање хране могу изазвати холециститис.

Симптоми болести

Одмах идентификовати гнојно оштећење бешике са жучом није увек могуће, јер симптоми ове болести немају карактеристичан и изразит образац. Пацијент је узнемирен болним пароксизмалним сензацијама у десном хипохондрију, често праћен високом телесном температуром и жутици. Бола се може дати шпапулама са исте стране и рамена. Код палпације абдомена постоје оштри интензивни болови и снажна напетост абдоминалних мишића. У будућности болни симптоми се локализују кроз абдомен, што указује на ширење упале на површини абдоминалне шупљине. Понекад, када осећају абдомен код пацијената, може се издвојити жучна кеса велике величине, као и ивица проширене јетре.

Да би се изазвало повећање величине највеће пробавне жлезде могу бити апсцеси, упала жучних канала и токсични хепатитис. Симптоми описане патологије су рефлексни по природи и најчешће се манифестују у облику повраћања. Међутим, то није увијек појављивање гаггинг због рефлексног порекла. У неким случајевима, овај симптом се јавља као резултат присутности бројних тешких веза између органа дигестивног система.

Поред тога, пацијент је забринут због симптома као што је запаљење у једњаку, нехотично испуштање гаса кроз уста, мучнина и запртје. Главна карактеристика гнојног холециститиса је повећање телесне температуре на високе оцене на термометру. Дакле, с септичком природом упалног процеса, температура се повећава на 40 степени и више и пацијент дрхти.

Дијагноза гнојног холециститиса

Пре започињања лијечења упаљене жучне кесе са процесима распадања, потребно је водити дијагностички преглед. Прво што треба урадити је посјетити специјалисте, у овом случају, гастроентеролога и ендоскописте. Доктори, заузврат, сакупљаће све потребне информације о узнемиравајућим симптомима, општем благостању пацијента. Да би направио тачну дијагнозу, лекар ће морати да палпира у абдомен.

Затим пошаљите пацијента са гнојним холециститисом за тестирање. Да бисте потврдили дијагнозу, требају вам резултати теста јетре и теста крви. Осим тога, ултразвук бешике се изводи ради идентификације згушњавања и удвостручавања цистичних зидова, као и дијагностиковања акумулације течности у жучи. Ефикасна метода за дијагностицирање жучне кесе је компјутерска томографија жучних канала, која скоро увек омогућује откривање некрозе зидова описаног органа и пилинга мукозне мембране.

Да би лекар могао правилно да прописује терапију, у неким случајевима је потребна есопхагогастродуоденосцопи, потребна је магнетна резонанца, а холодекоскопија са жучком, рхПГ и електрокардиографијом није лоша ствар. Последња дијагностичка метода додељена је сваком пацијенту како би се искључио инфаркт миокарда, који има сличан болан напад са ћелијском коликом.

Лечење болести

Када је доктор направио тачну дијагнозу уз помоћ дијагностике и изабрао схему, наставиће се на његовом лечењу. Пацијенти са холециститисом, праћени процесом распадања, морају бити у кируршкој или гастроентеролошкој служби, јер пацијент мора да ради. Конзервативни третман у већини случајева је дизајниран да припреми пацијента за операцију.

Лечење гнојног холециститиса ће се јавити уз употребу антибактеријских и аналгетских лекова. Назад на садржај

Медицаментоус

Терапија запаљења жучне кесе са гнојним процесом заснива се на увођењу специјалних раствора у крв, коришћењу најмоћнијих антибактеријских средстава и лијекова са анестетичким ефектом. Са гнојним холециститисом, функционисање лечења је готово увек ометено и изражена је ендотоксикоза. Зато лекари преферирају анестетичке лекове који не повећавају манифестацију токсикозе, и опојне дроге обогаћене хепатотоксичним својствима. Лечење гнојног холециститиса неопходно укључује потпуно одбацивање хране, а понекад и унос антиспазмодика.

Операција

За лечење грчевог холециститиса потребна је операција у најкраћем могућем року. Хирургија за гнојно упалу жучне кесе ће смањити ризик од озбиљних компликација које угрожавају живот пацијента. Хирургија за холециститис може се обавити на два начина. У случају озбиљног стања пацијента, када није дозвољена компликованија операција, прописује се холецистостомија, а то је наметање спољне фистуле на жучни балон. Данас се овај начин рада користи изузетно ретко, јер постоји ризик поновног настанка болести.

У описаном облику холециститиса, чешће се примењује холецистектомија. Ова врста операције заснива се на потпуном уклањању жучне кесе. Операција се врши кроз широки рез на зиду абдоминалне шупљине. Након хируршких мера, пацијенту се прописује медицински терапеутски ток, који има за циљ елиминацију гнојне инфекције и интоксикације.

Даље прогнозе

Процес распадања у жучној кеси може довести до озбиљних компликација, које су често праћене смрћу. Прогноза за гнојни холециститис је неповољна, а то је због брзог развоја компликација које често прате болест. Смртност у гнојном запаљењу жучи је у опсегу од 10% и може досећи половину свих случајева исхода лечења. Због тога, ради побољшања прогнозе болести, неопходно је код првих знакова овог облика холециститиса контактирати лекара и поступити у складу са препорукама релевантног лекара.

Компликације акутног холециститиса

  • запаљен процес у панкреасу
  • Неуспјешно дијагностицирање болести, као и не прописивање одговарајућег лечења, може довести до акутног облика холециститиса који постаје хроничан.

    Компликације хроничног холециститиса манифестују се као реактивни хепатитис, перицхолециститис, реактивни панкреатитис и други.

    Акутни холециститис и његове компликације

    Постоји слиједећа класификација главних компликација акутног холециститиса:

    1. Емпијема жучне кесе је гнојни инфламаторни процес у жучној кеси, у коме се велика количина гнева акумулира у шупљини. У зависности од присуства камена у емпиемији канала може бити компликована ендоскопском папилосфинктомијом.
      Главни симптоми ове компликације су грозничко стање пацијента, присуство мишићног ткива предњег абдоминалног зида у сталном напетости, као и снажне болне сензације.
    2. Перфорација жучне кесе - таква компликација се може запазити код акутног калкулозног холециститиса, чији развој узрокује трансмуралну некрозу зида жучне кесе са својом перфорацијом. У тешким случајевима, као резултат његовог пробијања, појављује се садржај жучне кесе у перитонеалну шупљину, ау већини случајева постоји формација адхезија са суседним органима и апсцесима.
      Симптоми таквих компликација изражавају се у мучнини, повраћању и тешким болним сензацијама у подручју десног горњег квадранта стомака.
    3. Периопускуларни апсцес - у пратњи суппуратион жучне кесе и ткива које га окружују.
      Пацијент је у озбиљном стању, у коме се јавља висока хладноћа тела, оштра слабост целог тела и тешко знојење. Поред тога, у десном хипохондрију постоје јаке болне сензације, а палпирање палпације повећава се жучна кеса.
    4. Пурулентни дифузни перитонитис се развија када гној из апсцеса удари у абдоминалну шупљину.
      У овом случају, стање болесника значајно погоршава, повећавају напетост и јак бол у пределу антериорног абдоминалног зида постају карактеристични знаци, док нема јасних граница за његову локализацију. Додатни симптоми ове болести су проблеми са столњом и сувом кожом.
    5. Панкреатитис је болест која узрокује запаљење панкреаса. Циркулација крви проузрокује упалу запаљеног процеса од жучне кесе до панкреаса.
      У овом стању, пацијент се пожали на присуство озбиљних околних болова, чији је центар локализације углавном у левом хипохондријуму. Поред тога, постоји јака слабост тела, мучнина, повраћање и промене индикатора у тестовима крви.
    6. Гангрина жучне кесе је једна од најтежих и озбиљних компликација акутног холециститиса, што је ретко у медицинској пракси.
      Са таквом компликацијом, ткива жучне кесе почињу да умиру, што доводи до неподношљивог бола код пацијента. Повећава се телесна температура са губитком свести, као и смрт.
    7. Жутица се развија када су жучни канали блокирани и жуче не проналазе улазак у црево. Са таквом компликацијом постоји висок билирубин у крви, што узрокује жућкаст бојење коже и мукозних мембрана. Поред тога, пацијент се жали на тешке сврбе коже.
    8. Биле фистуле су дуготрајни канали кроз које жуче излазе из жучних канала и излазе у суседне органе и шупљине.
      Са овом патологијом пацијент смањује апетит и тежину, мучнину и повраћање, повећава крварење и трофичне поремећаје коже.
    9. Цхолангитис је развој запаљеног процеса у интракранијалним и екстрахепатичним жучним каналима.
      Развој таквих компликација акутног холециститиса прати грозница пацијента са мрзлима, жутици, болом у десном хипохондрију, као и проблеми са цревима.

    Дијагноза компликација

    Све компликације холециститиса захтевају свеобухватну дијагнозу, која комбинује резултате инструменталних и физичких студија. Садашња класификација дели холециститис у катархални, флегмонозни и гангренозни, од којих свака захтева посебно одабран третман.

    Главне дијагностичке методе које се користе за одређивање компликација акутног холециститиса су:

    • испитивање историје пацијента;
    • палпација абдоминалног зида;
    • Ултразвук абдоминалних органа;
    • коришћење компјутерске томографије;
    • општи и детаљни преглед крви;
    • биохемијски преглед урина и крви.

    Карактеристике третмана

    Компликован холециститис мора се третирати, најчешће у болници. У лечењу компликација акутног холециститиса, главни фокус је на узимању антибиотика који помажу у сузбијању бактеријске флоре и такође су добро средство за спречавање инфекције жучи. Да би се пацијент ослободио од болова и проширили жучне канале, прописане су антиспазмодике, а терапија детоксикацијом се прибјегава када је тело озбиљно опијењено.

    Нехируршке методе лечења подразумевају усаглашеност са прописима о исхрани за неупотреба прехрамбених производа који пружају механичку и хемијску иритацију. Неопходно је одбацити масну, зачињену и пржену храну, а за спречавање запртања препоручује се да се избегне јело са високим садржајем влакана.

    Са развојем тешких компликација акутног холециститиса, користи се хируршки третман, који се може одвијати у следећим варијантама:

    1. Спровођење лапароскопске холецистотомије;
    2. Перкутана холецистостомија;
    3. Коришћење отворене холистотомије.

    После хируршке интервенције, могу се развити постоперативне компликације, чија озбиљност зависи од старосне доби пацијента, присуства истовремених болести и присуства повољних фактора за развој инфекције. Старе особе које пате од хроничних или кардиоваскуларних болести су посебна група ризика.

    Акутни холециститис је сложена болест, а неблаговремени третман може бити узрок развоја тешких компликација и чак бити смртоносан. Посјета лекару код првих знакова болести спречаваће развој тешких патологија, као и повећати вероватноћу повољне прогнозе након лечења.

    Архива доктора: здравље и болест

    Корисно је знати о болестима

    Акутни холециститис, субхепатични апсцес, емпије жучне кесе

    Акутни холециститис је неспецифична запаљења жучне кесе. Код 85-95%, запаљење жучне кесе је комбиновано са камењем. Више од 60% случајева акутног холециститиса из жучи пролазе микробиолошке асоцијације: чешће Е. цоли, стрептококи, салмонела, клостридија итд. У неким случајевима акутни холециститис се јавља када се панкреасни ензими бацају у жучну кесе (ензимски холециститис).

    Могућа је инфекција у жучној кеси са сепом. У око 1% случајева узрок акутног холециститиса је тумор његове лезије, што доводи до опструкције цистичног канала. Према томе, у већини случајева, појављивање акутног холециститиса захтева опструкцију цистичног канала или самог жучног зглоба у подручју џепа Хартман. Стагнација жучи са брзим развојем инфекције доводи до типичне клиничке слике болести.

    Оштећена баријерска функција мукозне мембране жучне кесе може бити због некрозе као резултат значајног повећања интралуминалног притиска током опструкције цистичног канала; Поред тога, директни притисак каменца на мукозну мембрану доводи до исхемије, некрозе и улцерације. Оштећена баријерска функција мукозне мембране доводи до брзог ширења упале на све слојеве зида бешике и појаву соматског бола.

    Симптоми, наравно. Често се јавља код жена старијих од 40 година. Ранији симптоми акутног холециститиса су веома различити. Док је запаљење ограничено на мукозну мембрану, постоји само висцерални бол без јасне локализације, често узбудљивог епигастичног и пупољка подручја. Бол обицно има досадан карактер. Мучна тензија и локални бол нису одређени. Промене у крви током овог периода могу бити одсутне.

    Дијагноза се заснива првенствено на анамнези (појаву бола након грешке у исхрани, немири, веселој вожњи), бол на палпацији ивице јетре и жучне бешике. Међутим, у случају потпуне опструкције цистичног канала и брзог приступа инфекције, бол се значајно повећава, помера се у десном хипохондрију, зрачи на супраклавикуларну регију, интерсакуларни простор, лумбални регион. Мучнина, повраћање, понекад се понављају (нарочито код холецистопанкреатитиса). Кожа може бити иктерична (код 7-15% акутног холециститиса у комбинацији са холедохолитисом). Температура је ниска, али може брзо да се подигне и достигне 39 ° Ц.

    Испитивање: пацијенти имају већу вјероватноћу повећања исхране, језик је превучен. Стомак је напет, заостаје приликом дисања у десном хипохондрију, где се напети болни жучни реум или инфламаторна инфилтрација могу палпирати (зависно од трајања болести). Локални позитивни симптоми Ортнер-Греков, Мурпхи, Сеткин-Блумберг.

    У крви постоји леукоцитоза са помицањем на лево, повећање серумске амилазе и дијастазе у урину (холецистопанкреатитис), хипербилирубинемија (холедохолитиса, едема главне дуоденалне папиле, компресије холедохалног инфилтрата).
    Значајна помоћ у дијагнози ултразвучног прегледа жучне кесе и билијарног тракта (ефикасност од преко 90%). У типичним случајевима акутног холециститиса, дијагноза је једноставна.

    Диференцијална дијагноза се изводи са перфорираним улкусом желуца и дуоденалним улкусом, акутним апендицитисом, акутним панкреатитисом, реничном коликом, инфарктом миокарда, базалном десном страном пнеумонијом, плеурисијом и шиндром са лезијама интеркосталних нерва.

    Компликације: дифузни перитонитис. Акутни холециститис је један од најчешћих узрока перитонитиса. Клиничка слика: типичан почетак болести, обично 3-4 дана, значајно се повећава бол, мишићна напетост кроз стомак у стомаку, дифузна болест и позитивни симптоми перитонеалне иритације широм абдомена.

    Клиничка слика код перфорираног холециститиса је нешто другачија: у време перфорације жучне кесе, може доћи до краткотрајног смањења бола (имагинарног благостања), праћено повећањем перитонеалних симптома и повећањем бола.

    Субхепатски апсцес

    Субхепатични апсцес се јавља као резултат разграничења запаљеног процеса у деструктивном холециститису због веће оментума, хепатичног угла дебелог црева и његовог мезентеријума. Трајање болести је обично више од 5 дана. Пацијенти су изразили бол у десној половини стомака, велику грозницу, понекад узнемирујућу.

    Приликом испитивања, језик је превучен, абдомен заостаје приликом дисања на десној половини, понекад формација је одређена очима, делимично премештена дисањем. О палпацији - напетост мишића и болна непокретна инфилтрација различитих величина.

    Уз рентгенски преглед прегледа органа абдоминалне и грудне шупљине, пареса дебелог црева, пронађена је ограничење покретљивости десне куполе дијафрагме и мала акумулација течности у синусу. Веома ретко откривају ниво течности у шупљини апсцеса. У дијагнози помаже ултразвук јетре и билијарног тракта.

    Емпијеста жучна кеса

    Емпијема жучне кесе је узрокована блокирањем цистичног канала са развојем инфекције у жучној кеси и истовремено одржавањем баријере функције слузнице. Под утицајем конзервативне терапије, бола инхерентна акутном холециститису је смањена, али није у потпуности ријешена, осећај тешке тјелесне хипохондријске брига, благи пораст температуре, у крви може доћи и до благе леукоцитозе. Стомак је мекан, у десном хипохондрију је умерено болна жучна кутија отпорна, мобилна, са јасним контурима. Током операције, пункција бешике добија гној без примеса жучи.

    Лечење акутног холециститиса

    Хитна хоспитализација у хируршком болници. У присуству дифузног перитонитиса, указује се хитан рад. Пре операције - премедикација са антибиотиком. Избор операције је холецистектомија са ревизијом билијарног тракта, рехабилитације и одводњавања абдоминалне шупљине. Смртност у хитним случајевима достиже 25-30%, нарочито је висока у септичком шоку.

    У одсуству феномена дифузног перитонитиса, указана је конзервативна терапија уз истовремени преглед пацијента (респираторни органи, кардиоваскуларни систем, ултразвук за идентификацију каменолома у жучној кеси). Комплекс конзервативне терапије обухвата: локалну - хладну, интравенску примену антиспазмодика, терапију детоксикацијом, антибиотике широког спектра.

    Ако се потврди калкулозна природа холециститиса (ултразвуком) и нема контраиндикација од респираторних и циркулаторних органа, препоручљиво је рано (најкасније 3 дана од почетка болести): технички је једноставнија, спречава развој компликација акутног холециститиса и даје минималан смртност.

    У случају тешке истовремене патологије, нарочито у старости, лапароскопска пункција бешике са аспирацијом садржаја и прање шупљине са антисептичким и антибиотиком може се користити за адекватно припремање пацијента за операцију. После 7-10 дана извршена је операција - холецистектомија са прегледом билијарног тракта.

    Превенција акутног холециститиса је правовремени хируршки третман болести жучног камења.

    Апсцеса жучне кесе

    Нудимо вам да прочитате чланак на тему "Абсцесс оф тхе галлбладдер" на нашој веб страници посвећеном лијечењу јетре.

    1. Емпијема жучне кесе - гнојно запаљење жучне кесе, праћено акумулацијом значајне количине гнева у његовој шупљини;

    Додавање инфекције на позадину континуиране опструкције цистичног канала може довести до емпијеме жучне кесе. Понекад је емпиема компликована ендоскопском папилосфинктотомотомијом, нарочито ако камен остане у каналу.

    Симптоми одговара слици интра-абдоминалног апсцеса (грозница, мишићна напетост предњег абдоминалног зида, бол), али код старијих пацијената могу бити замућени.

    Хируршки третман у комбинацији са антибиотиком праћен је високим процентом постоперативних септичких компликација. Перкутана холецистостомија је ефикасна алтернативна метода.

    1. Периопускуларни апсцес.
    2. Перфорација жучне кесе. Акутни цалцулоус холециститис може довести до трансмуралне некрозе зида жучне кесе и његове перфорације. Перфорација се јавља због притиска камена на некротичном зиду или руптуре дилатираних заражених синуси Рокитански-Аскхофф.

    Обично руптура се јавља дуж дна - најмање васкуларизованог региона жучне кесе. Откривање садржаја жучне кесе у слободну абдоминалну шупљину ретко се примећује, обично се формирају шиљци са суседним органима и апсцесима. Пролаз у шупљи орган поред жучне кесе се завршава стварањем унутрашње жучне фистуле.

    Симптоми перфорације укључују мучнину, повраћање и бол у десном горњем квадранту стомака. У половини случајева у овој области одређено је опипљиво образовање, са истом фреквенцијом. Компликације често остају непримећене. ЦТ и ултразвук помажу у откривању абдоминалне течности, апсцеса и каменца.

    Постоје три клиничке варијанте перфорације жучне кесе.

    • Акутна перфорација са билијарним перитонитисом. У већини случајева, нема историје холелитијазе. Повезани услови - васкуларна инсуфицијенција или имунодефицијенција (атеросклероза, дијабетес мелитус, колагеноза, употреба кортикостероида или декомпензирана јетрна цироза). Прво, ова дијагноза треба искључити код пацијената са имунокомпромитованим поремећајима (на примјер, код пацијената с АИДС-ом) са акутним абдоменом. Прогноза је сиромашна, смртност око 30%. Третман обухвата велике дозе антибиотика, инфузионе терапије, традиционално или перкутано уклањање / одвод гангренозног жучног тијела, одвођење апсцеса.
    • Субакутна перфорација са периубуларним апсцесом. Историја холелитијазе, интермедијарна клиничка слика између опција 1 и 3.
    • Хронична перфорација са формирањем цистичне цревне фистуле, на пример, са дебелим цревом.
    1. перитонитис;
    2. опструктивна жутица;
    3. холангитис;
    4. жилне фистуле (спољашње или унутрашње);
    5. акутни панкреатитис.

    Нашао буг? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер.

    Медицински стручни уредник

    Портнов Алексеј Александрович

    Образовање: Кијевски национални медицински универзитет. А.А. Богомолетс, специјалитет - "Медицина"

    Периопускуларна инфилтрација. Апсцеса бешике

    Инфилтрат близаније се може формирати 3-4 дана од појаве болести. Инфламаторни тумор који се формира у обиму бешике најприје представљају суседни органи који нису чврсто фиксирани међу собом, који се лако могу одвојити током операције, без обзира како се оне изводе. Такав инфилтрат се назива "лабав". Како се време трајања болести повећава и повећава инфламаторна инфилтрација ткива органа који стварају инфилтрат, њихово одвајање током операције постаје тежак задатак. У таквим случајевима се користи израз "густа" инфилтрација.

    Са формирањем периубуларног инфилтрата и, сходно томе, разграничења инфективног фокуса из слободне абдоминалне шупљине, пацијенти могу приметити субјективно побољшање у здрављу: независан бол у стомаку се смањује, а понекад и потпуно нестаје, нема мучнине и повраћања, а суха уста смањују. У исто време, када се крећете у кревету и ходању, бол наставља. Код палпације у десном хипохондрију одређени су инфилтрат знатне величине, болести и одређене напетости мишића. Понекад се инфилтрира заузима читав десни хипохондријум. Током овог периода, карактеристична је хипертермија, која може бити по природи или порасла на 38-38,5 ° Ц и више, праћена мрзлинима.

    Пошто је достигла ступањ инфилтрације, болест стиче токсичну струју. На основу само клиничких података, за утврђивање степена уништења зида бешике готово је немогуће. Уз повољан ток болести на позадини антиинфламаторне терапије, тело се бави инфекцијом. Инфилтрација постепено смањује величину и потпуно престаје да се одређује после 7-10 дана. Ако се камен пребаци у лумен мехурића, функција последњег је враћена. Такав повољан ток болести се посматра ретко. Објективно процјењивање стања камена у овој фази болести помаже ултразвуком.

    Апсцеса бешике

    У присуству периубуларне инфилтрације и неповољног тока обољења - гангренног холециститиса, флегмонуса и улцеративног облика, перфорације зида бешике - формира се паравасични апсцес. Ако пацијент не прими антибиотску терапију, онда су клиничке манифестације формирања апсцеса шока температура, мрзлица, праћена озбиљним потењем. Инфламаторна инфилтрација, опипљива у хипохондријуму, повећава се у величини, као да је "равнодушна". Повећање абдоминалног бола није типично. Уопште, анализа крви остаје велика леукоцитоза, типичан облик померања лијево до метамелоцита. Ако се шупљина апсцеса налази ретровесичан или у врату бешике у дубини инфилтрата, отварање апсцеса у абдоминалну шупљину није вероватно. Када се апсцес на површини дна или тела бешике формира, може уништити инфилтрацију и отворити се у слободну абдоминалну шупљину.

    У случајевима када пацијенти добијају антибиотску терапију, апсцеса парализног инфилтрата могу бити асимптоматична. Дијагноза се успоставља ултразвуком, који се мора обављати више пута, одређујући динамику процеса.

    - Прочитајте "Перфорација жучне кесе". Галл перитонитис "

    Садржај теме "Цхолециститис и његове компликације. Паразити жучне кесе ":

    1. За акутни холециститис. Дијагноза акутног холециститиса
    2. Периопускуларна инфилтрација. Апсцеса бешике
    3. Перфорација жучне кесе. Галл перитонитис
    4. Акутни холециститис без кости. Узроци и клинике холециститиса без камења
    5. опистхорхијаза и клонорхоза билијарног тракта. Ехинококоза
    6. Асцариасис и гиардиасис жучне кесе. Повреда жучне кесе
    7. Природа оштећења жучне кесе. Дијагноза оштећења жучне кесе
    8. Епидемиологија карцинома жучне кесе. Фактори ризика за рак жучне кесе
    9. Патолошка анатомија карцинома жучне кесе. Морфологија рака жучне кесе
    10. Лимфогене метастазе рака жучне кесе. Клиник рака жучне кесе

    Поштовани читаоци, данас ћемо на блогу наставити тему жучне кесе. Биће о компликацијама после уклањања жучне кесе. Чињеница је да многи од вас питају, постављају питања у личној кореспонденцији и на блогу. Ја сам се једном суочио с свиме, било је и много проблема. На сва ваша питања данас одговорио је доктор Евгени Снегир, лекар са великим искуством који ми помаже да коментаришем блог и професионално одговорим на сва питања. Ја дајем реч Еугену.

    Према статистикама, проценат компликација након уклањања жучне кесе је мали. Процењује се да ако је хирург извршио више од 1000 лапароскопских холецистектомија, онда је проценат његових компликација мањи од једног процента. Просечан број компликација у лапароскопској холецистектомији је од 1% до 10%. Пацијенти периодично имају питања из категорије "шта се може десити", тако да ћемо детаљније размотрити најчешће компликације након уклањања жучне кесе.

    За почетак ћемо одговорити на сасвим легитимно питање: "Компликације након уклањања жучне кесе се јављају искључиво због грешке лекара или постоје непрекидне околности?" Посебно ћемо навести разлоге који значајно ометају рад хирурга.

    Узроци компликација након уклањања жучне кесе

    1. Инфламаторна инфилтрација ткива у хируршкој области, на пример, као што је случај са акутним холециститисом, значајно компликује визуализацију анатомских структура.
    2. Хронични холециститис је опасан због формирања адхезија и цицатрициалних промена у жучној кеси, што такође отежава уклањање жучне кесе. Можда формирање кинкс жучне кесе, што отежава рад хирурга.
    3. Анатомска структура жучне кесе, жучних канала и крвних судова може бити нетипична и доктори морају да се труде да заврше уклањање жучне кесе.
    4. Фактори ризика за појаве компликација укључују старије године, гојазност, дуго трајање болести, операцију на абдоминалним органима.

    Заједне компликације након уклањања жучне кесе

    Сада се окренемо ка карактеризацији најчешћих компликација.

    Крварење

    Крварење је најчешћа компликација у постоперативном периоду. Може доћи од ране у абдоминалном зиду, од леђа жучне кесе или од цистичне артерије када се клип искључи.

    Крварење од постоперативне ране може се десити због потешкоћа у уклањању жучне кесе из абдоминалне шупљине кроз рез у абдоминалном зиду. Ово олакшава велика величина жучне кесе и велики број жучних каменца.

    Крварење из леђа жучне кесе је повезано са снажним повећањем зида жучне кесе до ткива јетре због тешких запаљенских промена.

    Крварење од цистичне артерије се јавља када се клипови склањају. Већ смо детаљно разговарали о фазама холецистектомије, разматрајући како се одстрањују камење жучне кесе. Дакле, клиппинг артерије се изводи непосредно пре уклањања жучне кесе, како би се избегло крварење. Али све се дешава, иу случају техничких потешкоћа, независно инсталирани клип одлази, одлив крви у абдомену шупљине кроз оштећену цистичну артерију почиње. Доктори могу врло брзо дијагнозирати ово стање појавом крви из дренаже инсталиране посебно за надгледање кревета жучне кесе.

    Када је спољно крварење из ране абдоминалног зида тактика најлакше. Постоперативне шавове се поново примењују и сви проблеми се завршавају.

    У случају унутрашњег крварења указује се на поновљену операцију - релапароскопију са хемостазом (хеморагија). Ако је крварење било из кревета жучне кесе, онда је кревет коагулиран специјалном електродом, а ако је цистична артерија "цурила", онда је клип поново постављен на њега. Затим, преостала крв се уклања из абдоминалне шупљине помоћу усисавања, све се пажљиво испитује и у одсуству других извора крварења, друга операција се завршава.

    Одмах одговорите на сва питања.

    Колико је опасно постоперативно крварење?

    Пацијент у постоперативном периоду под сталним надзором медицинског особља. Чим се деси крварење, одмах се изврши хитна операција. Волумен губитка крви током брзе дијагнозе, по правилу, је мали. Током друге операције, како би се заменила изгубљена крв, извршена је трансфузија сланог и колоидног раствора, ако је потребно, крвне компоненте су трансфузиране - маса еритроцита или плазма.

    Да ли је дужи боравак у болници продужио крварење?

    Не обично. Губитак крви се брзо компензује трансфузијом специјалних раствора или крвних производа. Следећег дана након елиминације крварења стање болесника је већ релативно стабилно.

    Да ли вам требају промене у исхрани после крварења?

    Не, храна за дијете се зноје истим принципима који су наведени у чланку Нутритион након уклањања жучне кесе.

    Биле цурење

    Пропуштање у крвљу је проток жучи у абдоминалну шупљину у постоперативном периоду. Нормално, након уклањања жучне кесе, жуче излази директно из јетре у заједнички жучни канал, а потом у дуоденум, где обавља све своје функције неопходне за организам. Уз успешну операцију, неприлагодљивост система за секрецију жучи није поремећена, жуч не улази у абдоминалну шупљину, али се шаље искључиво тамо где је то потребно. Уколико се појаве потешкоће током холецистектомије, тегоба система секрета жучица је поремећена, а жучка улази у абдоминалну шупљину кроз недостатке који су се десили.

    У крварењу може доћи крварење из леђа жучне кесе, које се, по правилу, значајно мења због инфламаторне инфилтрације. Поред тога, извори жучног тока у абдоминалну шупљину могу бити нездрав пасти цистичног канала и екстрахепатичних жучних канала који су случајно повређени током операције.

    Читалац одмах има логично питање: "Које су статистике ове компликације? Да ли је вероватно да ће након операције настати ова компликација? "

    Не, наш драги читаоц, вероватноћа није толико висока - само са 0,5% на 1,6%.

    Дијагноза пропуштања жућа у постоперативном периоду је прилично једноставна. Врло често, на крају операције, дренажа се поставља у абдоминалну шупљину у кревет жучне кесе - специјалну пластичну цев за контролу изливања жучне кесе. Ако после операције хирург примећује одвајање жучи одводњом, он ће моћи сумњати у ову компликацију на време и предузети ефикасне мере.

    Ултрасонографија, компјутеризована томографија, ретроградна холедоцхопанкреатографија могу му помоћи у погледу дијагностике.

    Да би се разјаснила дијагноза, понекад је потребна поновна операција - релапароскопија (ендо-видеооскопија) или лапаротомија (отворена метода). У току операције пронађите извор цурења жучи, ако је потребно, извршите поновљено исечавање жучних канала у кревету жучне кесе или преостале пасти цистичног канала.

    Ако је због узрока дошло до трауматског оштећења жучних канала, приказана је реконструктивна хирургија да би се обновио њихов интегритет.

    Формирање хепатичних и субфреничких апсцеса

    Абцессес се јављају као резултат трауматског уклањања жучне кесе са кршењем интегритета његовог зида и инфекције у субхепатичком или подфреничком простору. Ова компликација фаворизује извор тешког оштећења жучне кесе (флегмоноус ор гангреноус цхолециститис, емпијема жучне кесе).

    Дијагноза се врши првенствено на клиничкој слици.

    Субфренски апсцес налази се између доње површине дијафрагме и горњих површина јетре. Прво, забележимо да болести жучне кесе обезбеђују 25% свих дијафрагматичних апсцеса, тј. четврти део, искрено, прилично често.

    Следећи симптоми ће бити присутни у клиничкој слици болести:

    Подизање температуре може да достигне 38-39 степени. Болна особа се пожали на мрзлост, главобољу и бол у мишићима. Узимање антипиретичних лекова помаже за кратко време.

    Дишење постаје брзо. Да би се олакшало дисање, пацијент покушава да повуче присилни положај у кревету.

    3. Приликом испитивања стомака, доктор може открити бол у десном хипохондријуму, доњем међугодишњем простору и десној половини абдомена. Ако је субдиапхраматски апсцес довољно велики, онда се може утврдити асиметрија грудног коша, која потиче од избијања доњих ребара, међуминистичког простора и десне половине стомака. Врло болно куцање на обалном луку. Перкусијом, доктор може видети увећање величине јетре.

    Често подфренски апсцес доводи до појаве десне стране спуштене плућне плућа или плеурисије са одговарајућом клиничком слику.

    У дијагнози субфреничког апсцеса је врло корисна РГ - студија.

    Доктор-радиолог види високу позицију десне куполе дијафрагме, мобилност дијафрагме је оштро смањена, губи свој куполаст облик. Поред тога, смањена је транспарентност доњег плућа.

    Лечење субфраничног апсцеса - хируршки. Током операције, отвара се апсцес, посебна дренажа се ставља на место апсцеса, антибактеријска терапија је прописана у постоперативном периоду.

    Хепатични апсцес се формира између доње површине јетре и цревних петљи.

    Симптоми епигастичног апсцеса су следећи:

    1. Грозница 38 - 39 Ц.

    2. Приликом прегледа, лекар може одредити заостајање у дисању десне половине стомака, обележен бол и мишићну напетост у десном хипохондрију, бол може зрачити (дати) десном рамену или раменском оштрицу. Слинавост у десном хипохондрију може се повећати када се кашље или дубоко удахне.

    У дијагнозу помаже компјутеризовану томографију, ултразвучну јетру, рентгенски преглед. У ВГ, доктор радиолога види високу позицију дијафрагме куполе, смањење његове мобилности и може доћи до изливања у право плеуралну шупљину.

    Третман апсцеса је такође оперативан. Диссекција апсцеса се врши производњом дренаже у облику цигаре до места некадашње локације апсцеса. У постоперативном периоду прописана је антибиотска терапија. Према другој методи, врши се перкутана пункција абсцеса и одводња под контролом ултразвука или рачунарске томографије.

    Одговори на питања.

    Колико су често субфрена и нехахепатични апсцеси?

    Инциденца апсцеса је 0,18-1,9% свих хируршких интервенција на жучној кеси.

    Када се формира апсцес, да ли је неопходно извршити другу операцију? Можда се све може "распустити" сама?

    Чињеница је да је присуство чак ограниченог апсцеса у абдоминалној шупљини опасно за ширење инфективног процеса кроз абдоминалну шупљину, формирање перитонитиса и интеркестиналних апсцеса. Стога, без чекања на даље погоршање стања пацијента, врши се хитна операција: апсцеса се уклања, абдоминална шупљина се поуздано испере дезинфекционим растворима.

    Субхепатични и подфренични апсцеси значајно продужавају стационарни боравак?

    Да, наравно, стварање апсцеса у абдоминалној шупљини је озбиљна ствар. Према томе, пацијент треба да буде под надзором лекара у раном постоперативном периоду. Предвиђени су терапија антибактеријске терапије, имуномодулатори и терапија детоксикације. Ако се појави слична ситуација, неопходно је интензивно подвргнути терапији.

    Инфламаторне промене у ранама абдоминалног зида

    Понекад постоји суппуратион постоперативних рана - пунктура на абдоминалном зиду, преостала након уношења хируршких инструмената у абдоминалну шупљину. Посебно често се ова компликација јавља у тешким деструктивним облицима холециститиса (флегмоноус анд гангреноус цхолециститис), када се тешкоће јављају са екстракцијом жучне кесе из абдоминалне шупљине.

    У овом случају, растворити надувене шавове, гнојна рана се опере дезинфекционим растворима. У одсуству имунодефицијенције, по правилу, суппуратион може брзо да се носи

    Колико често долази до постоперативне суппурације ране?

    Према различитим ауторима, фреквенција се креће од 0,6 до 6%.

    Како избјећи постоперативну суппуратион завој?

    Током стационарног боравка, оперативне ране ће сигурно руководити хируршке сестре, тако да не бисте требали превише бринути. Након уклањања шавова, што се дешава око недељу дана након операције, можете безбедно и без туширања.

    Дакле, схватили смо да су компликације након уклањања жучне кесе могуће, вероватноћа њиховог појаве у искусним рукама хирурга није толико велика. Избор поуздане клинике са искусним квалификованим љекарима је главни услов за превенцију таквих ситуација.

    Аутор чланка је доктор Евгениј Снегир, аутор сајта Медицина за душу

    Захваљујем Евгенију Снегиру за такве детаљне информације. Надам се да ћете након операције бити добро.

    Такође можете прочитати све наше препоруке у књизи "Исхрана након уклањања жучне кесе у питањима и одговорима", коју смо написали са Еугеном. Књига је објављена у електронској форми. Књига је веома информативна и обимна. У књизи, кажемо вам како се трајно ослободити страха након операције, направити свој мени разнолик и живот срећан. Упутство за таблете за све који су преживели операцију након уклањања жучне кесе.

    Ако желите да купите ову књигу, пратите ову везу.

    Ако имате проблема са жучном мјешавином, желите добити више информација, идите на блог у наслову Галл бладдер.

    А за душу, предлажем да слушам данас. У овом животу смо само гости. Татиана Снежина. Невероватна песма... Које речи...

    Желим вам све здравље, расположење и радост живота. Желео бих да сви не само да чују једни друге, већ и да чују... Надам се да је у вашем животу то управо случај.

    Исхрана након уклањања жучне кесе одлучила сам да поделим са вама једноставне препоруке како пратити дијету након уклањања жучне кесе. Чињеница је да скоро 15 година...

    Исхрана након уклањања жучне кесе Поштовани читаоци, данас имам необичан чланак. Рећи ћу вам мало праисторије. Прошло је више од 15 година откако ми је жучна кутија уклоњена....

    Дијетална исхрана након уклањања жучне кесе Драги читаоци, данас настављам тему коју сам започео на мом блогу са доктором Евгенијем Снегиром. Чланак ће бити за оне који су прошли операцију на галлу...

    Како наручити књигу "Исхрана након уклањања жучне кесе у питањима и одговорима" Ирина Поштовани читаоци, Јевгениј Снегири и ја објавили смо књигу Исхрана после уклањања жучне кесе у питањима и одговорима. Ова књига је практичан водич за свакога ко...

    тинктура Елеутхероцоццуса за децу. Боље је повећати имунитет детета природним средствима, као што је Елеутхероцоццус. Због тога се препоручује тинктура Елеутхероцоццус-а за дјецу која похађају вртић, гдје је ризик од САРС-а висок.

    Мистерије о Деда Мразу за зимску забаву Последице уклањања жучне кесе. Синдром постхолецистектомије Како живети након уклањања жучне кесе? Операција за уклањање жучне кесе Исхрана и исхрана након уклањања жучне кесе Исхрана након уклањања жучне кесе

    • Иван - чај. Корисна својства. Контраиндикације
    • Како пити Иван-чај. Лековита својства. Апликација
    • Камилица