Аденокарцином колона

Аденокарцинома (или гландуларни канцер) дебелог црева је тумор који произлази из епителијално-гландуларних ћелија које чине црева слузокоже.

Ово је прилично уобичајена врста рака, коју карактерише тешка терапија и касна дијагноза. Друга околност је узрок високе смртности од ове болести.

Разлози

Доктори немају недвосмислено мишљење о узроцима колоректалног карцинома уопште (као што су сви тумори дебелог црева, укључујући рак ректума), а нарочито аденокарцинома.

  • Све информације на сајту су само у информативне сврхе и НЕ УПУТСТВО ЗА УПОТРЕБУ!
  • Само ДОКТОР вам може пружити ЕКСАЦТ ДИАГНОСИС!
  • Позивамо вас да не радите самоздрављење, већ да се пријавите код специјалисте!
  • Здравље за вас и вашу породицу! Не губи срце

Постоји велики број фактора који повећавају ризик од болести:

  • бенигни тумори (полипи) дебелог црева;
  • недостатак биљних влакана у исхрани у односу на позадину злоупотребе масних меса, зачињених јела, брзе хране и других канцерогених намирница;
  • пушење и прекомерна конзумација алкохола;
  • злоупотреба хемикалија за домаћинство;
  • радити у хемијској индустрији;
  • генетска предиспозиција;
  • стрес;
  • хронични констипација;
  • фекалне камење у цревима;
  • етнички фактори (утврђено је да су, с обзиром на специфичности исхране, становници источне Европе и централне Азије посебно предиспонирани на туморе црева)
  • хиподинамија (седентарни начин живота), седентарски рад.

Сви фактори који крше цревну перисталтију и негативно утичу на циркулацију крви у својим деловима, доводе до стагнације прехрамбених маса и стварања услова погодних за малигне мутације у ћелијама.

Разне лезије слузокоже у цревима узроковане болестима као што су улцеративни колитис или Црохнова болест (запаљење дигестивног тракта) могу изазвати дегенерацију ћелија и ткива.

Симптоми

Као и друге врсте аденокарцинома, канцер гландуларног дебелог црева развија се углавном код старијих особа. Најчешћи тип малигне патологије овог типа је тумор сигмоидног колона (последњи део дебелог црева).

Главна опасност од аденокарцинома је у томе што су у почетним фазама асимптоматски у већини клиничких случајева. Чак иу фазама прогресије малигног процеса, сами симптоми нису карактеристични за онколошки тумори. Сличне манифестације могу изазвати пептички чир и колитис и хроничну запаљење црева слузокоже.

Примарне манифестације патологије ријетко алармирају пацијенте, посебно оне који су већ имали проблема са дигестивним трактом. Због тога је један од главних критеријума за успјешно лијечење аденокарцинома колона је благовремено откривање првих знакова тумора.

Треба обратити пажњу на симптоме као што су:

  • општа слабост, умор, ниске перформансе;
  • повремени бол у стомаку;
  • повреда столице у облику констипације или дијареје;
  • смањење тежине;
  • недостатак апетита;
  • промена у навикама укуса (можда постоји аверзија на месо или протеинску храну уопште).

У касној фази болести, могу се појавити симптоми који већ указују на локализацију фокуса тумора: то су присуство крви и слузи у столици, општа интоксикација узрокована дезинтеграцијом неоплазме.

Као резултат тровања од стране пацијента, јетра се повећава, кожа и склера очију стичу иктеричну нијансу, надражују се надражаји, у тешким случајевима се развија интестинална опструкција и јавља се масивно цревно крварење. Ови знаци могу указивати на присуство метастаза.

Дијагностика

Да би се идентификовала болест, користе се лабораторијске и хардверске дијагностичке методе. С обзиром да су симптоми гландуларног карцинома веома неспецифични, гастроентеролог или проктолог треба упозорити на најмању сумњу на тумор пробавног тракта.

Након прелиминарног разговора, током којег лекар обрађује детаљну историју болести, ректална палпација црева се изводи до одређене дубине.

У будућности се могу додијелити сљедеће процедуре:

  • ректороманоскопија - техника хардверске дијагностике, која омогућава визуелни преглед доњег дела дебелог црева. Уређај је цев са извору свјетлости. Такође можете да биопсију сумњивог ткива помоћу сигмоидоскопа;
  • колоноскопија је још један начин визуализације удаљених подручја дебелог црева, више информативног карактера. Колоноскопија такође може узети узорак тумора;
  • иригоскопија - метода је рендгенско црево са контрастним агенсом. Метода омогућава проучавање контура дебелог црева и када се открије тумор - његов облик, величина и степен расподеле;
  • Ултразвук црева, МРИ и ЦТ - ове дијагностичке мере омогућавају вам да одредите врсту неоплазме, да бисте открили присуство метастаза.
  • лабораторијске тестове крви, фекалије, испитивање узорка ткива (биопсије) добијене биопсијом.

Каква је прогноза за високо диференциран аденокарцином дебелог црева овде је написана.

Третман

Најпопуларнији и ефикаснији начин лечења рака дебелог црева је операција.

Радиотерапија и лечење лековима хемотерапије користе се као помоћне технике. Ирачање и употреба агресивних лекова могу се применити као адјувантна терапија пре операције. Ове методе се користе након радикалне терапије.

Разноврсност хируршких ефеката зависи од локације тумора, његовог пречника, степена дистрибуције. Ако је тумор мали и није се ширио изван примарног фокуса, извршава се његова потпуно елиминација: истовремено се одржавају функционалне способности црева.

Ако тумори достижу велике величине и продиру у дебљину црева, колектомија се практикује - уклањање значајног дела дигестивног тракта. У неким случајевима није могуће одржавати интестинални континуитет: доктори су присиљени да створе колостомију - вештачку излазну рупу на коју су причвршћене.

Најсигурнији тип операције је лапароскопија - елиминација тумора црева без отварања шупљине. Интервенција се спроводи са неколико пунктура у абдоминалној шупљини. После овакве операције, период опоравка је бржи, осим што нема готово ожиљака.

Прогноза за аденокарцином колона

Ако се терапија одмах покрене у првој фази аденокарцинома, прогноза за преживљавање је релативно повољна и износи 90%. Са третманом у другој фази, вероватноћа превазилажења петогодишњег прага преживљавања је 50%. У трећој фази, стопа преживљавања је 20-30%: само трећина пацијената превазилази индикативну прекретницу од 5 година.

Без терапије или лечењем започетим у фази метастазе, прогноза болести је неповољна. Смрт се обично јавља у року од годину дана од појаве болести.

Исхрана (дијета)

Диет терапија за аденокарцином колона је један од услова за успешан опоравак. Често, пацијенти који су преживели уклањање дела црева требају следити посебну исхрану за живот.

Основни принципи клиничке исхране:

  • елиминисање дугих пауза између оброка;
  • храна у малим порцијама;
  • искључивање из исхране било које иритантне супстанце;
  • нутритивну вредност и калоријски садржај хране.

Корисни производи за било који рак у дигестивном тракту су:

  • поврће;
  • воће (нарочито жути, зелени и црвени корени);
  • зелени;
  • сокови од шаргарепе и песе;
  • чисте супе;
  • куване житарице житарица и бундева;
  • кувано дијетално месо;
  • парена омлета;
  • сојин сир;
  • хлеб (али не премија);
  • биљно уље;
  • зелени чај.

Забрањени производи су:

  • шећер;
  • јак чај;
  • кафа;
  • алкохол;
  • пржена храна;
  • црвено месо;
  • димљено месо;
  • парадајз сосеви;
  • зачињене зачине;
  • печурке;
  • конзервирана храна;
  • животињске масти.

Узроци, симптоми, дијагноза, терапија и прогноза за панкреасни аденокарцином - овде.

Можете сазнати како лијечити аденокарциномом стомака у овом чланку.

Мени узорка:

Први доручак: минерална вода без гаса са лимуновим соком.
Други доручак: поврће и воће, у комбинацији једни са другима, ораси, пола чаше јогурта.
Ручак: супа од меса у пилећој броколи, салата од поврћа, кувана риба или јела од исхране.
Ручак: разблажени воћни сок, торта за сунђер.
Вечера: печено поврће, салата љековитог зрна, тестенина.
Кревет: свеж поврће или воћни сок.

Видео: О раку дебелог црева

Превенција

Нажалост, не постоје посебне превентивне мере за потпуно елиминисање вероватноће развоја аденокарцинома дебелог црева. Рационална исхрана, благовремено и адекватно лечење било којих гастроинтестиналних болести (посебно заразних и запаљенских), елиминација стресних ситуација, активног начина живота, посете проктологу и гастроентерологу од стране особа из ризика ће помоћи у смањењу ризика од болести.

Интестинални аденокарцином: симптоми, лечење и прогноза

Најчешћа врста малигне лезије, која утиче на дебело црево. Гландуларне ћелије слузнице учествују у формирању тумора. Како интензивни аденокарцином расте, шири се на мишићни и серозни слој. Поред тога, ћелије рака могу клијати кроз зидове ректума, а тиме се крећу у абдоминалну шупљину.

Симптоми болести

Четврти део популације суочава се са сличном патологијом. Током године живота, рак ректа може убити чак и најздравију особу. Данас је то један од главних проблема лекара. Проблем је у томе што је малигна или бенигна формација, али симптоми патолошких процеса се јављају у касној фази његовог развоја. Због тога је смртност после ове болести много већа.

Када се тумор осећа, особа нема шансу да се потпуно опорави, чак и после операције или хемиотерапије. Стога, сваки пацијент треба да зна најмању манифестацију аденокарцинома како би се одмах консултовао са специјалистима и прошао на лечење.

  • болна осећања лукавог карактера у стомаку да се пацијент не осећа стално;
  • нема глади, особа губи тежину;
  • температура тела расте незнатно;
  • стање пацијента је ослабљено, он има бледи изглед;
  • фекалије са крвљу, слузницама или гнојним нечистоћама;
  • отицање требуха;
  • поремећена столица (пацијент је забринут због упорног запртја или дијареје);
  • Током столице, болесник осећа бол.

Сваки од симптома треба упозорити особу, упркос њиховим слабим манифестацијама.

Фаза болести

Главне фазе рака дебелог црева.

  1. У првој фази аденокарцинома утичу се на све ткива цревне слузокоже. Симптоми су прилично слаби, тако да је немогуће приметити било какве манифестације.
  2. У другој фази, туморске ћелије заразе мишићно ткиво дебелог црева, продиру у њега. У овој фази развоја, аденокарцином не утиче на здраве суседне органе и лимфне чворове. Али пацијент има прве симптоме, укључујући понављајуће запртје, слуз и крв.
  3. У трећој фази, ћелије рака се шириле кроз зидове дебелог црева. У оближњим лимфним чворовима формирају метастазе. У овој фази развоја патолошки процес узрокује тешке болове код пацијената.
  4. Четврта фаза је најновија, где тумор постаје велики, расте не само кроз цревне зидове, већ се шири и на суседна здрава ткива и лимфне чворове.

Између сваке фазе развоја неоплазме може се десити 1 годину.

Терапеутске методе

За лечење аденокарцинома, квалификовани специјалисти користе неколико метода. Говоримо о операцији, комбинацији и комбинованој терапији.

Операција

У већини случајева, процедура се препоручује пацијентима у раној фази развоја патолошких процеса. Омогућује радикално уклањање погођеног органа. Узимајући у обзир фазу развоја тумора, степена њеног ширења и присуства метастаза, доктори обављају типичну, комбиновану или проширену операцију.

У првом случају искључене су само ћелије рака. Комбиновани поступак примењује се ако се патолошки процеси шире на здраве органе. Проширени рад се врши у случају неколико формација истовремено.

Методе уклањања тумора:

  1. Хирургија за уклањање мале лезије без поремећаја функције цријева.
  2. Колектомија. Поступак, који се спроводи у случају када је тумор достигао велику величину и који је растворен у ткиву дебелог црева.
  3. Лапароскопија. Уклањање малигних тумора без употребе хируршких инструмената. Ово је најсигурнији начин ресекције аденокарцинома. Након ове процедуре, пацијенти се брзо опорављају, јер током операције лекар у стомаку има само пар пунктура.

Осим тога, током операције, лекари могу уклонити лимфне чворове у близини. Прије поступка, пацијент треба припремити. Пре свега, стручњак прописује строгу дијету, која искључује кориштење жлијезда. Неопходно је пити неколико лаксатива неколико дана, а непосредно пре операције да изведе клистирну клистир.

Током манипулације, лекари покушавају да не дођу у контакт са ћелијама карцинома. Тако можете повећати ризик ширења тумора. Прво, крвни судови су стегнути, након чега се уклањају захваћена ткива.

Хемотерапија

Лечење цревног аденокарцинома специјалним препаратима обавља се свеобухватно. Хемотерапија је више помоћни начин бављења патолошким процесима. И она је постављена пре или после операције. Квалификовани специјалисти су склони да користе цитотоксичне лекове против тумора.

Прије операције лекар прописује својим пацијентима да пролазе кроз течај хемотерапије како би спречили ширење ћелија рака. Након операције, специјални лекови помажу у спречавању поновног појаве болести.

Радиацијска терапија

Излагање зрачењем које се користи за лечење аденокарцином црева помаже у смањењу подручја ширења ћелија карцинома. Осим тога, развој метастазе се зауставља након терапије. Најчешће је лечење зрачењем које је прописано пацијентима са ректалним аденокарциномом. Ово је због чињенице да тело стално мења своју локацију, јер се особа креће.

Током поступка, добро је фиксирана и врши зрачење. Радиацијска терапија за карцином црева може се препоручити пацијентима пре операције и након операције.

Штавише, поступак није увек назначен за пацијенте са ректалним тумором. Ако су дебљина клијања и површина лезије довољно велика, онда се препоручује пацијенту да изложи излагање зрачењу. Терапија је назначена чак и ако је величина малигне формације изнад норме.

Савремени квалификовани стручњаци су уверени да би лечење карцинома црева требало да буде свеобухватно. Постоји много других метода који помажу у ублажавању стања пацијената и ослобађању изражених симптома патологије. Међу њима нису само медицински лекови, него и изложеност зрачењу. Уз то, можете зауставити развој метастаза у лимфним чворовима и другим органима.

Превентивни третман

Постоје различити фактори који доприносе развоју аденокарцинома.

  1. Присуство колоректалних полипа.
  2. Инфламаторни процеси у дебелом цреву.
  3. Нема довољно влакана.
  4. Често запртје.
  5. Старост

Да бисте спречили развој малигних процеса, довољно је да одржите своје здравље у савршеном реду. Брзо третирати и уклонити полипе, упале. Понекад дијете, једе исправно и ефикасно.

Пошто је већина пацијената старији, лекари препоручују профилактичке прегледе. Исто важи за пацијенте који су у породици имали пацијенте са карциномом црева. Болест се наследи. У раној фази откривања, предвиђања за њих ће бити позитивна.

Овај тип тумора карактерише поновљени развој чак и после операције. Према томе, пацијенти треба периодично да подлежу прстима и ендоскопским прегледима, што ће побољшати пројекције за будућност. Лекар ће моћи да изабере најоптималније методе лечења.

Предвиђања

Лекар ће пацијенту обавијестити о резултатима терапије тек након што је извршен. Специјалиста узима у обзир фазу развоја патолошких процеса, степена њиховог ширења, као и пратећих болести. Прогнозе су у великој мери зависне од бројних фактора.

Ако је ово рана фаза болести, статистика преживљавања пацијената је прилично висока. Чак и ако је у 90% случајева извршена операција уклањања радикалних органа, пацијенти у потпуности опорављају. Наравно, што је већа фаза, то је лошија прогноза.

Након што ћелије рака инфицирају лимфне чворове, многи пацијенти могу да живе не више од 5 година. Преживљавање након лијечења је 50% или мање. Висок проценат се односи на пацијенте који су прошли радикално уклањање ректума. Пројекције за пацијенте са десном страном аденокарцинома су много лошије. Само 20% њих има шансу да живи још 5 година.

Доктори не могу уверити своје пацијенте тако да у свету постоје бројне методе за одређивање патологије у раној фази његовог развоја. Исто важи и за методе лечења. Тренутно нема специфичних начина да потпуно излечимо човека канцерогеног црева. За сваки након дијагнозе патолошких процеса, основни задатак је успостављен - да живи још 5 година.

Први симптоми рака дебелог црева: карактеристике третмана, операција, прогноза преживљавања

Дебело црево је део гастроинтестиналног тракта који припада дебелом цреву, што је наставак цецума и затим наставља до сигмоида. Директни процес варења у њему се не појављује, јер она је завршена раније, али постоји активна апсорпција корисних супстанци, формирају се електролити, течности и фекалне масе. Рак дебелог црева (скраћеница као РОЦК) је појава малигног тумора у било ком делу дебелог црева, који прати одговарајућа клиничка слика и ток болести.

Статистика

Најчешће, ова болест се дијагностицира у Северноамериканима и Аустралији, испод ових цифара у европским земљама, а најраније се јавља у Азији, Јужној Америци и афричким земљама. Рак дебелог црева је 5-6% у укупном броју откривених болести канцера, а међу свим малигним туморима гастроинтестиналног тракта - заузима 2. место.

Више од 70% пацијената са раком дебелог црева тражи помоћ која већ достигне последњу фазу (3-4), што отежава третман. Утврђено је да су у случају хируршке интервенције и хемотерапије, када је процес још увек био локализован, онда је у 92% пацијената забиљежен опстанак од пет година. Ако је третман спроведен са већ постојећим регионалним метастатским жариштем, петогодишња стопа преживљавања је 63%, са удаљеним метастазама - само 7%.

Узроци патологије

Услови за било који рак често су процеси који доводе до продужене упале у ткиву, честих повреда и токсичног оштећења. У овом случају, верује се да се рак дебелог црева може покренути следећим факторима:

  • Наследна предиспозиција доводи до раног појављивања тумора у цревима. Ако имате рођаке који су наишли на РОЦК прије него стигну до 50 година, овај податак највероватније указује на висок ризик од развоја болести и наследног терета.
  • Ирационална неуравнотежена исхрана са доминантном улогом животињских масти и рафинисаних производа, као и низак садржај влакана, доводи до поремећаја перистализације у цревима, садржај је предугачак и губи воду, формирају се густе тачкице са оштрим ивицама.
  • Дуга запрта у овом случају, фецес постаје тешко и може озбиљно оштетити цревни зид. Штета доводи до инфламаторних реакција и повећане поделе епителних ћелија, што повећава вероватноћу рака.
  • Присуство болести црева, које се зове прецанцерозно, које се током времена често трансформише у туморе канцера: Црохнова болест, УЦ, гландуларни полипи, дивертикулоза, фамилијарна полипоза, итд.
  • Старије године, када се циркулација крви у цревима погоршава, често атоније (смањење контрактилности мишића цревних зидова, доводећи до запртја), акумулирају се патолошке промене у ткивима.

Учесталост откривања рака дебелог црева се повећава након 40 година и достиже максимум 60-75 година. Такође, болест може бити узрокована факторима као што су:

  • гојазност, посебно у мушким дијеловима човечанства;
  • радити у штетним условима везаним за индустријску интоксикацију;
  • пушење и љубав према алкохолу.

Класификација

ИЦД 10 - малигни тумор дебелог црева означен је кодом Ц18 (Ц18.1, Ц18.2, Ц18.3, Ц18.4, Ц18.5, Ц18.6, Ц18.7).

Под појмом "Трансверзални канцер дебелог црева" разликују се неколико типова тумора, у зависности од њиховог порекла (од којих се врста ћелија развија) ​​и морфологије (класификација је важна за хистолошки преглед новог ткива раста):

  • Аденокарцином је најчешћи тип карцинома дебелог црева, који потиче од атипично промењених епителних ћелија на унутрашњој површини.
  • Мучни аденокарцином - настао је из жлезног епитела интестиналног зида, који је секретирао слуз, увек је веома прекривен њиме.
  • Карцином звучних ћелија - представљен од стране крикоидних ћелија који садрже слуз у цитоплазми, видљив је као збирка везикула који нису повезани једни са другима.
  • Карцином сквамозних ћелија - формиран од сквамозног епитела, микроскопија открива мостове и кератинске грануле, ретко се открива.
  • Жлездни сквамозни тумор комбинује квалитете карциномом сквамозних ћелија и аденокарциномом.
  • Неиференцирани рак - ћелије које чине тумор не излијеђују слуз и нису саставни део жлезда, формирају жице које су одвојене стромом везивног ткива.
  • Нкласификовани рак - поставља се када тумор не одговара неком од наведених опција.

У зависности од тога како тумор расте у односу на цревне зидове, постоје три облика:

  1. Екопхитиц гровтх - ако тумор улази у интестинални лумен;
  2. Ендофитички раст - рак почиње да расте у цревни зид, може се ширити на околне органе и ткива;
  3. Прелазни облик - постоје знакови оба облика.

Фазе рака дебелог црева

Фазе одређују тежину процеса, колико се рак ширио унутар црева и околних ткива:

  • Фаза 0 - туморске ћелије налазе се унутар цревне слузокоже и још нису се шириле на дубље слојеве и лимфне чворове;
  • Фаза 1 - подмукоза цревног зида је такође погођена;
  • Фаза 2А - рак дебелог црева се протеже до мишићног слоја његовог зида, до суседних ткива, затвара лумен црева за пола или више, нема метастатског ширења.
  • Фаза 2Б - канцер клијава у плеури, метастазе се не јављају;
  • Фаза 3А - изнад и метастазе у регионалним лимфним чворовима;
  • Фаза 3Б - рак утиче на супперни слој црева и оближних ткива, може утицати на друге органе и плему, постоје метастазе у не више од 3 регионалне лимфне чворове;
  • Фаза 3Ц - метастазе проширене на више од 4 регионалне лимфне чворове, интестинални лумен је затворен;
  • 4 - појављују се даља метастаза другим органима.

Фаза болести одређује прогнозу.

Симптоми и клиничке манифестације

Који симптоми ће пратити развој карцинома дебелог црева често су у корелацији са локализацијом процеса. Размотрите ово детаљније.

Рак узлазног колона. Најчешће, пацијенти са туморима ове локализације пате од болова, што се објашњава чињеницом да је пролазак садржаја из танког црева у слепу прекидан због затварања лумена. Прекомандана храна са контрактилним покретима црева константно се гура напред и сусреће отпор, на овој позадини постоје грчеви, појављују се симптоми интестиналне опструкције, интоксикација се повећава. Често је могуће осетити тумор кроз абдоминални зид, као чврст патолошки чвор у цревима.

Рак хематолошког упија дебелог црева. На овом месту лумен црева брзо се затвара са растом тумора, често постоје потешкоће са увођењем посебног уређаја - ендоскопом који се користи за испитивање патолошког фокуса и узимање биопсијског материјала из туморских ткива. Ове тешкоће су узроковане због тешког отицања слузокоже и смањене покретљивости црева.

Рак попречног црева. Рак дебелог црева у целини се манифестује на исти начин - због поремећаја кретања фекалних маса у цревима, могу се појавити оштри болови као главни симптом, развија се цревна опструкција, токсини почињу да се апсорбују. Ако је раст канцера ендофитичан, онда не може бити бола док се тумор не простире на околна ткива.

Тумор јетрног угла дебелог црева. У овом случају, главну улогу у развоју симптома игра анатомска близина петље дуоденума, односно тумор може да се шири на њега, узрокује стенозу, нарушава раздвајање жучи у свој лумен. Са растом тумора, његовим дезинтеграцијом, метастазом, постоји реакција на процес у другим деловима црева и абдоминалних органа. Ово се манифестује у погоршавању хроничних болести и појаве акутних: апендицитис, аднекитис, холециститис, дуоденални улкуси и чир на желуцу итд. Такође, не заборавите на развој опструкције, а понекад и формирање фистула у ректуму или у дуоденалном чиру.

Тумори рака падајућег колона. Уопште их прети са истим туморима хепатичног угла дебелог црева. Разлика у месту детекције током палпације, локализација болова и третмана.

Уопштено говорећи, могуће је описати ток рака дебелог црева истичући главне форме, синдроме који се јављају током болести која се разматра. Симптоми карцинома дебелог црева у различитим клиничким случајевима могу се комбинирати, али обично је могуће изоловати преовладавајуће:

  • тумор-лике цанцер - када пацијент не осећа ништа, али током палпације тумор се осети;
  • опструктивно - када пролаз кроз црево затвара и симптоми настају углавном због слабог проласка хране. Постоје грчеви болови, абдомени су отечени, појављују се патогномони за симптоме опструкције цревних ћелија (бука на пљуску, симптоми падања капи, обукхов болнички симптом итд.), Повраћање, тровање;
  • токсично-анемични - хемоглобин се смањује, у односу на позадину којих пацијент постаје бледан, заспан, спор, слаби, губи толеранцију на физички напор, долази до очију вртоглавица, краткоћа даха, мува, тамних мрља итд.
  • псеудо-упалне - подсећа на запаљен процес у абдомену, пацијент доживи бол у стомаку, мању диспепсију, грозницу, ЕСР, крвне леукоците;
  • ентероколити - као што сугерише име, дијареја или констипација, надимање, гурање, бол, фекалије са слузним, крвавим, гнојним пражњењем су примећене на слици болести;
  • Диспептика - може доћи до аверзије на одређене производе, пацијенти доживљавају мучнину, повраћање, бељење, тежину, епигастрични бол, честе гасове у цреву.

Таква је општа слика. Ако нађете симптоме рака дебелог црева, одмах идите у болницу. Као што видите, тумори дебелог црева могу дати симптоме који могу ићи и на друге болести, тако да увек треба бити у потрази.

Дијагностичке методе

Прво, увек је опћи преглед од стране лекара. Процењује се изглед пацијента: стање коже, мукозних мембрана, устава. Можете сумњати у присуство канцера палпацијом (палпација), уколико постоје прилично велики тумори, такође се открива пораст површинских лимфних чворова. Истовремено, користећи удараљке (додиривање), можете утврдити присуство течности у абдоминалној шупљини, која индиректно може указивати на туморски процес.

Друго, лабораторијски тестови. Комплетна крвна слика ће открити повећану ЕСР и леукоцитозу, што указује на присуство упале у телу. Анализе за специфичне онко-маркере дају скоро тачне резултате. Анализа фекалне окултне крви са позитивним резултатом такође индиректно фаворизује присуство канцера, али само у споју са другим поузданим знацима.

Треће, инструменталне методе. Прво, радиографија истраживања, затим радиографија са контрастом, колоноскопија, ректороманоскопија, ултразвук, компјутерска томографија, магнетна резонанца. Све студије прописује лекар након евалуације клиничке слике.

Четврто, истраживање биопсијских примерака. Дијагноза рака је тачна само након биопсије (узимање узорака туморског ткива) и испитивање материјала добијених под микроскопом. Уколико постоје јасни знаци малигног тумора, дијагностикује се рак колона и са сумњивим резултатом се врши и имуно-хистохемијска истраживања биопсије.

Карактеристике терапије: видео хирургија, рецидива

Пре избора тактика, доктор пажљиво процењује стадијум туморског процеса, његову дистрибуцију, стање тела пацијента - пратеће патологије, старост. Најефикасније је радикално (комплетно) уклањање свих туморских ћелија, метастаза, погођених лимфних чворова са адјувансом (тј. Хемотерапијом и / или радиотерапијом изведеним након операције против карцинома). Међутим, степен до којег је то изводљиво ограничено је у сваком појединачном случају занемаривањем процеса и општим стањем организма.

Ако се тумор појављује десно, онда се десна страна хемиколонектомија реализује када се уклања цецум, узлазно црево, 1/3 пресечног црева и коначни илеум. Регионални лимфни чворови су такође уклоњени, јер може остати туморске ћелије, које ће у будућности изазвати нови изглед рака.

На крају, формира се анастомоза (шивање) мале и дебелог црева "од краја до краја".
Са тумором присутним у левим деловима дебелог црева обавља се леве стране хемиколектомије, где се уклања дистална колона 1/3 пречника, падајуће дебело црево, делимично сигмоидно црево, плус суседна мезентерија и лимфни чворови. На крају, црева је завршена од краја до краја, или (у зависности од услова) они формирају колостомију, а тек онда, после месеци, у следећој операцији, оба краја су закрчена.

Често се пацијенти појављују код онколога са процесом који се ширио на друге органе. У том случају, ако је могуће, уклоните не само део црева, већ и све дотичне делове органа.

Када су метастазе вишеструке и далеке, радикална хирургија није могућа, палиативне интервенције се обављају. На пример, колостомија се врши у случају интестиналне опструкције због опструкције од стране тумора, како би се уклонио садржај црева и ублажио страдање пацијента или формирање фистула.

Терапија зрачењем почиње око три недеље након операције, може изазвати мучнину, повраћање, што се објашњава штетним ефектима на црева црева и многе друге компликације, али је неопходно да се спречи понављање.

Након терапије зрачењем, могу се појавити привремене и дуготрајне компликације:

  • осећај повећане слабости;
  • кршење интегритета коже на тачки изложености;
  • смањење функције репродуктивног система;
  • запаљење бешике, дисурички поремећаји, дијареја;
  • симптоми зрачне болести (леукемија, појава подручја некрозе, атрофија ткива).

Борба против рака је дугачка, тврдоглава и тешка, али веома често није безнадежна.
Хемотерапија је обично лакша за пацијента с појавом модерних лекова.

Пре и после хируршког лечења прописана је специјална дијета.

Прије интервенције, забрањена су јела од кромпира, поврћа, пецива, рицинусово уље се дају болесницима два дана, врши се клистир.

Након операције, пацијентима се првог дана прописује нулта таблица, што значи забрану гутања било које хране и течности кроз уста и прописује се парентерална исхрана. Са почетком другог дана, почињу да примају течност и полу течност оброка без чврстих честица како би олакшали варење и не оштећивали цревни систем.

Прогноза преживљавања

Прогноза рака дебелог црева у одсуству третмана је недвосмислена - фатални исход се јавља у сто процената. Након радикалне операције, људи живе пет или више година на 50-60%, површински рак (који не достигне субмуцозу) - на 100%. Ако метастаза лимфних чворова још није - петогодишња стопа преживљавања - 80%.

Наравно, што је више запостављено и што је већа позорница, теже је лечити рак, а шансе за дуг животни пад. Због тога је важно пажљиво водити рачуна о вашем здрављу и на вријеме тражити медицинску помоћ.

Интестинални аденокарцином или гландуларни канцер

Интестин је део гастроинтестиналног тракта. Почиње од пилора желуца и завршава се анусом. Чишће дигестира и апсорбује храну, синтетише цревне хормоне и укључује имунолошке процесе.

Шта је цревни аденокарцином?

Црева чине мали и дебели црева. Тјелесни црев се налази између стомака и дебелог црева.

Састоји се од подјела:

  • дуоденални чир;
  • јејунум;
  • илеум.

Велики црева завршава дигестивни тракт и вода се апсорбује у њега, а излучени излив се формирају из хране за груди.

Састоји се од подјела:

  • цецум са додатком;
  • дебело црево с подсекцијама: узлазно црево, попречна граница, падајуће црево и сигмоидно црево;
  • ректум са ампулом, анусом и анусом.

Рак у цревима

Интестинални аденокарцином (колоректални канцер) утиче на ткива свих делова малих и дебелих црева. Малигни тумор црева се састоји од ћелија жлезних епитела. Онкологија ове врсте је опасна због његовог спорог раста, стога је у раним фазама тешко идентифицирати тумор. Аденокарцином карактерише агресиван раст у касним стадијумима, клијавост у оближњим органима и лимфни чворови, метастазе до јетре, плућа и других ткива.

Тачка црева

Рак танког црева је често локализован у иницијалном делу и у илеуму и манифестује се са одређеном конзистенцијом и природом тумора. У случају аденокарцинома аннулуса, интестинални лумен се сужава и цревни сарком се манифестује у опструкцији црева. Раст тумора се јавља услед дегенерације мукозних ћелија. Може се комбиновати са туморима другог типа и локализацијом.

У илеуму је цревни лимфом мање изражен (18%), у дебелом цреву - 1%. Комбинује се са целиакијом и односи се на лимфогрануломатозу (Хоџкинова болест) и не-Ходгкинове лимфоме (лимфосаркоме). Постоји Б-ћелијски нон-Ходгкинов лимфом. Подијељен је на: тешку болест А-ланца и лимфом запаљеног типа.

Аденокарцином инфилтрираног облика се шири у читавом цреву и може се налазити у различитим подручјима без хватања цијелог обима цријева.

Фатеров брадавица

Аденокарцином брадавичке Ватери може комбиновати туморе различитог поријекла. Распоређени су у дистални регион жучног канала и шире се на дуоденални простор и манифестују велики број симптома. Тумор расте из панкреасног епитела или из регенерисаних ћелија жлезног ткива панкреаса.

Онкогенеза расте споро и има мале величине. Али у случају раста метастазира се до јетре и других органа и лимфних чворова. Узроци развоја нису у потпуности разумљиви, али је познато да узрок аденокарцинома брадавице Ватера представља наследну полипозу или мутацију К-рас гена.

Главни симптоми овог типа онко-тумора укључују:

  • тешки губитак тежине, укључујући анорексију;
  • хронична жутица;
  • пруритус и повраћање;
  • дигестивни поремећаји;
  • бол у горњем делу стомака;
  • бол у леђима у касним стадијумима;
  • пораст температуре без разлога;
  • блата крви у фецесу.

Велико црево

Аденокарциномом дебелог црева сличан је симптомима тумора танког црева. Комбинира туморе са различитим положајем, структуром и структуром ћелија у слепом, дебелом цреву и ректуму. Као резултат дегенерације ћелија чуче црева и онко-тумора почиње да расте.

Иако се малигни тумори развијају на исти начин, свака врста има своје карактеристике раста: спорог раста или проналаска дуго времена унутар граница црева. Али сви тумори изазивају запаљенске процесе у ткивима, што доприноси ширењу рака другим органима и ткивима. Тако се формирају секундарни тумори који не дају метастазу у прве две фазе. У каснијим стадијумима, аденокарцином црева метастазира, ћелије преносе крв до лимфне шупљине, до јетре и плућа. Неколико тумора може се појавити истовремено или један за другим.

Када аденокарциномом дебелог црева утиче на мукозну мембрану, промените његове ћелије. Тумор расте кроз мембрану у перитонеум. Симптоми се манифестују рецидивним болом у доњем делу стомака, наизменичним запињањем дијареје, смањеним апетитом, мучнином и неразумним повраћањем. Почетне фазе развоја онко-тумора карактеришу сличности са полипозом, па је дијагноза неопходна диференцијација. Прогресивни тумор доводи до појаве гнојних секреција, слузи и крви у фецесу.

У дебелом цреву, тумор је брзо улцериран због константног ефекта фецеса. Због тога је тело заражено, што доводи до интоксикације, јаког бола у абдомену, грознице, перитонитису. Ови фактори можете видети анализом крви.

Сигмоид дебело црево

Аденокарцином сигмоидног колона развија се на следећи начин:

  • нема метастаза, тумор је преко 15 мм;
  • Појединачне регионалне метастазе се јављају када су величине пола пречника црева, нема клијања кроз спољни цревни зид;
  • много далеких метастаза са потпуним затварањем лумена сигмоидног колона, расте у органима који се налазе у близини.

У сигмоидном колону, неоплазма се развија због вишка меса и животињских масти, недостатка влакана, витамина.

И такође због разлога:

  • напредна старост:
  • седентарски начин живота;
  • запртје, трауматска црева слузокоже;
  • полипи, терминални илеитис, дивертикулоза;
  • улцерозни колитис.

Пре-канцерозна дисплазија мукозне случаје претходи аденокарциному. Симптоми аденокарцинома манифестују се као бол у илеалној регији, надимост, дијареја и констипација, претварајући се у опструкцију црева, слуз са гњатом и крвљу у фецесу.

Цецум

Најчешћа интестинална неоплазма је аденокарцином цекума. Налази се код деце и старих људи. Пре његовог развоја постоји период прецанцерозног стања, на пример, раста полипа. Рак цекума се јавља из истих разлога као код сигмоида, као и од неуравнотежених и масних намирница, брашна и димљених производа, аналног пола, присуства тумора вилу и напиломовируса.

Тумор у цекуму је тешко детектовати у фазама 1 до 2 болести. Стога, медицински научници још нису пронашли методе за спречавање рака у цецуму.

Рецтум

Аденокарцином ректума је бијед за оне старије од 50 година. Разлози за његов развој су повезани са лошом исхраном и недостатком влакана у исхрани, а рад у лошим условима: контакт са азбестом, хемикалијама, радио емисијом. Упала ректума и папилома вирус, полипоза, анални секс доприносе развоју тумора тумора. Симптоми такође изгледају непријатни или болни напади у ректуму, када се празни, као и лажне наговештаји за дефецирање, запртје и дијареју, појављивање испуштања из крви.

Ректум има три дела: анални, ампу лар и супрампуларни. Често је тумор аденом или чврстог карцинома распоређен у ампуларној зони и расте из епителног ткива жлезне структуре.

У аноректалном региону, меланом се јавља из неколико слојева сквамозног епитела, у аналном делу - карциномом сквамозних ћелија.

Има неколико типова и дели се на:

  • аденокарцином;
  • сквамозни;
  • крикоидни прстен;
  • мукозни аденокарцином;
  • гландулар скуамоус;
  • недиференцирано.

Аденокарцинома често расте у ректалном цреву црева, ау ректуму - тумор сквамозних ћелија или рак плућа сквамозних ћелија. Његов облик је неуједначен и подсећа на чир или карфиол. Курс је агресиван и брз, рано метастазира, утиче на лимфне чворове и унутрашње органе.

Узроци интестиналног аденокарцинома

На основу анатомије црева, постоји неколико области где се може десити цревни аденокарцином, постоје чести узроци и такви који се односе на одређени део црева.

Уобичајени узроци интестиналног аденокарцинома односе се на начин живота и предосежање особе. Наиме:

  • масна храна, слаткиши, алкохол;
  • недостатак житарица, воћа и поврћа;
  • страст према јелима од меса;
  • констипација - први знак аденокарцинома;
  • колитис и полипи и упале;
  • генетска предиспозиција;
  • штетне радне и животне услове (у патогеним зонама);
  • лош квалитет воде;
  • папилома вирус и анални секс.

Симптоми и знаци болести

Специфични симптоми цревног аденокарцинома, посебно у раним фазама, неће бити. Касније, пацијенти ће морати да оду код доктора са жалбама на понављајуће болове у абдомену, надимању, гасу, промени констипације и дијареје, појаву крвавог и слузокожастог пражњења у фецесу.

Са растом, знаци интестиналног аденокарцинома су отежани, јавља се мучнина и неразумна повраћање, апетит се губи и тежина се смањује. Повећани тумор може се палпирати кроз перитонеални зид.

На стадијумима 3-4, цревни аденокарцином се осећа, појављују се симптоми:

  • опструкција црева: немогућност дефекације;
  • појава фекалне повраћања;
  • непријатне сензације у цревима;
  • крварење и анемија;
  • летаргија, слабост и губитак перформанси;
  • перитонеални феномени.

Врсте тумора малигнитета црева

Ћелије тумора су различите од нормалних ћелија. Ниво разлике одређује особине ћелија рака и прописује третман. Ове хистолошке студије помажу у идентификацији степена диференцијације ћелија аденокарцинома.

Високо диференциран цревни аденокарцином

Ћелије тумора се разликују од нормалних ћелија неким повећањем ћелијских језгара. Они обављају исту функцију. Због тога, након адекватног лечења, тело даје позитиван одговор на жучно високо диференцираног карцинома, а потпуни лек може бити. Код старијих пацијената тумор не расте и не метастазира на друге органе након терапије. Код младих пацијената, остаје вероватноћа поновног појаве у року од 12 месеци после операције и формирања секундарних тумора.

Умерено диференциран цревни аденокарцином

Последице аденокарцинома овог типа су озбиљније. Епителне ћелије расте и доводе до опструкције црева. Тумор достигне велику величину и често пробија црева, што изазива крварење.

У цревима се на зидовима формирају фистуле и развија се перитонитис, што погоршава токологију. Када се уклони тумор и спроведе сложен третман, може се постићи добар петогодишњи резултат преживљавања - 65-75%.

Слабо диференциран аденокарцином црева

Ток болести је агресиван у тешким ћелијским полиморфизмима. Појављује се брз раст ћелија карцинома и рана метастаза суседним органима и лимфним чворовима. Тумор нема јасне границе. Током операције и комплексног лечења у раној фази, ремиссион може бити дугачак. У каснијим фазама лечења даје ниска прогноза.

Гландарни канцер чишћења је неколико врста и подељен је на аденокарцином:

  1. Муцинозна (мукозна) без изражених граница, састоје се од слузи са муцином и епителијумским елементима. Метастазе се шире на регионалне лимфне чворове. Постоји велика рецидивност болести, јер тумор не показује осјетљивост на зрачење.
  2. Прстенаста ћелија, која тече агресивно. У време дијагнозе могу се открити метастазе у ЛУ и јетри. Тумор расте и развија у унутрашњем слоју црева, посебно у дебелом. Често су млади људи болесни.
  3. Скуамоус целл, састоји се од равних ћелија и малигни поступак. Често се налази у аналном каналу. Може клати у вагини, бешику, уретеру и простату. Болест се често понавља и карактерише ниском стопом преживљавања. Након потврђивања дијагнозе, пацијенти умиру у року од 3-4 године. Након лечења, петогодишњи праг живота је 30%.
  4. Цевасти, састоји се од цевастих формација. За мале величине, границе тумора су нејасне. Овај облик патологије се примећује код 50% пацијената са раком жлезда.

Појављују се и цревни тумори:

  1. ендопхитиц - који настају на зиду унутар црева;
  2. екопхитиц - који настају споља на цревној подлози.

Ексофитички тумор је лакше палпирати кроз перитонеални зид. Ендофитички тумори проузрокују интестиналну опструкцију.

Фазе интестиналног аденокарцинома

Фазе интестинални аденокарцином у складу са ТНМ класификацијом:

Аденокарцином ректума и дебелог црева: терапија, прогноза

Међу хистолошким врстама колоректалног карцинома, аденокарцином колона чини 80 до 98% свих случајева. Ово је малигни тумор који се развија из епителних ћелија црева.

Аденокарцином и диференцијација - дефиниција појмова

Унутрашња површина црева је прекривена жлезним епителом, способним за производњу слузи и ензима који доприносе варењу хране. Ако се ћелије овог слоја почну неконтролисано умножавати, јавља се малигни тумор, који се зове аденокарцинома.

Нормално, епителијум, укључујући и гландуларни, састоји се од неколико слојева, под којима постоји структура која се зове базална мембрана. Дељење ћелија се јавља у слоју најближим овој мембрани, а сваки нови ћелијски слој премјешта претходни. Док се крећу ка површини слузнице, ћелије зоре (диференцирају), стичући карактеристичну структуру.

Малигне ћелије могу се појавити у било ком слоју слузокоже. Они се разликују од нормалних путем активне поделе, својства уништавања околних ткива и губитка способности за природну смрт. Што брже се ћелије умножавају, то је мање времена које морају зрели. Испоставља се да је већи степен диференцијације (класификација разреда), што је нижа агресивност тумора и што је повољнија прогноза. Због тога у хистолошком (на основу типа тумора под микроскопом) дијагноза нужно указује на то колико је диференциран карцином:

  • високо диференциран Г1 - у више од 95% ћелија аденокарцинома колона, утврђују се гландуларне структуре;
  • умерено диференциран Г2 - од пола до 95% гландуларних структура;
  • лоше диференциран Г3 - мање од 50% ћелија жлезних структура.

Могуће је и развој недиференцираног канцера, али се издваја у одвојеном хистолошком типу, јер се ћелије тако мењају да је немогуће претпоставити оно што су изворно.

Развој тумора

Постоје четири начина карциногенезе:

  • Озлокацхествление бенигни тумори - аденоми (аденоматозни полип). Најчешће су асимптоматски и само случајно откривени. Појава ових тумора повезана је са мутацијом гена који обично блокира неконтролисану репродукцију ћелија (АПЦ-гена). Како тумор расте, својства ћелијских структура се мењају и појављују се знаци дисплазије - оштећен нормалан развој ткива. Висок степен дисплазије аденом је претенциозно стање. Вероватноћа малигнитета директно зависи од величине полипа: са неоплазмом пречника до 1 цм, не прелази 1,1%, са туморима већим од 2 цм, повећава се на 42%.
  • Мицросателлите нестабилност. Када се поделу ћелија, ДНК удвостручује, а током овог процеса често се јављају микромутације - грешке у синтези нове ДНК. Обично то не подразумијева никакве посљедице, јер се такве грешке елиминишу помоћу специјалних репарација (рестаурације) протеина. Ови протеини су такође кодирани посебним генским секвенцама, а овим промјенама се ремети процес ремонта. Микромутације почињу да се акумулирају (ово се зове микросателитска нестабилност), а ако се налазе у важним подручјима која регулишу раст и репродукцију ћелија, развија се малигни тумор. Мицросателлите нестабилност се јавља у око 20% свих случајева аденокарцинома. Може се преносити са генерације у генерацију, а ова опција се зове Линцхов синдром (наследни канцер дебелог црева).
  • Раст тумора "де ново" (на непромењеном епителијуму). Обично узроковани поремећајима нормалне активности генске секвенце зване РАССФ1А, која потискује раст тумора, а ако је из неког разлога њихов ефекат инактивиран, формирају се различите врсте малигних неоплазми.
  • Малигнитет (малигнитет) на позадини хроничног упале. Када се изложе трајном штетном фактору (хроничном заокупљености, дивертикулитису), постепено се развија црева епителна дисплазија, која се временом погоршава пре или касније претвара у карцинома.

Фактори ризика

  • генетички одређена патологија: Линцхов синдром, фамилијарна аденоматозна полипоза, наследни неполипозни канцер дебелог црева;
  • хронична инфламаторна болест црева: Црохнова болест, улцеративни колитис (са дужином од више од 30 година, ризик од развоја аденокарцинома повећава се за 60%);
  • аденоматозни полипови дебелог црева;

Осим горе наведеног, хронични запртје повећава вероватноћу рака (у овом случају, излагање канцерогеним храни постаје дуже), вишак масти и црвеног меса у исхрани, а злоупотреба алкохола повећава ризик од развоја аденокарцинома црева за 21%; пушење - за 20%.

Клиничке манифестације

У раним фазама раста тумора, симптоми су скоро одсутни. Први знаци се јављају како тумор расте по величини и зависи од његове локације.

Област илеокецалног састава (место где танко црево пролази у слепу):

  • симптоми акутне опструкције црева: абдоминална дистанца, тежина у горњим деловима, осећај преливања, мучнина, повраћање;
  • крв или слуз у фецесу.

Десни делови дебелог црева:

  • појаву опште слабости, замора, смањене перформансе;
  • анемија дефекције жељеза (смањење нивоа хемоглобина у тесту крви);
  • немотивирани губитак тежине;
  • бол у десном стомаку;
  • ако запаљење почиње око тумора - грозница, леукоцитоза у крвном тесту, напетост предњег абдоминалног зида, који у комплексу може бити погрешан због апендицитиса или холециститиса;
  • нестабилна столица - запори се замењују дијарејом.

Аденокарцином сигмоидног црева:

  • нечистоће крви, гној, слуз, помешане са фецесом;
  • променити запремину и дијареју;
  • палпација формирања тумора кроз абдоминални зид;
  • у каснијим фазама - анемија, слабост, тежина.

Аденокарцином ректума:

  • појављивање крви у фецесу;
  • повећано кретање црева;
  • промена облика столице;
  • честе потребе с пражњењем гњава, слузи, крви, гасова, остављајући осећај непотпуних покрета црева;
  • касне фазе - болови карлице.

Метастазе

Метастазни аденокарцином са протоком крви, преко лимфних колектора и имплантацијом - шири се кроз перитонеум.

Хематогене метастазе могу се јавити иу систему порталне вене, које сакупља крв од црева до јетре и (ако је ректум погођен) у систему доње вене каве која води до десног атриума. Преваленција метастаза:

  • у јетри - 20%
  • у мозгу - 9,3%
  • у плућима - 5%
  • у кости - 3,3%
  • надбубрежне жлезде, јајника - 1 - 2%.

Дијагностика

  • Дигитални ректални преглед. Омогућава вам да идентификујете тумор који се налази на удаљености од 10 цм од аналног канала.
  • Колоноскопија (ФЦЦ). Ендоскопски преглед ректума и дебелог црева, који не само да види тумор, већ и да добије микродруг - материјал за хистолошки преглед. То је "златни стандард" дијагностике.
  • Ирригоскопија. Ово је рендгенски преглед дебелог црева. После прања црева са посебном клистирицом убризгава се мешавина барија, која је видљива на рендгенском снимку. Омогућава вам да одредите величину и облик раста тумора, присуство интестиналне фистуле.
  • Виртуелна колоноскопија. Чачак се ослобађа из фекалних маса и уведен је ваздух, након чега се прави спирални ЦТ скенер абдоминалне шупљине. За пацијента овај метод је много удобнији од класичног ФЦЦ-а. Међу недостацима: лажни позитивни резултати са лошим чишћењем црева, није могуће узимати биопсију.
  • Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и мале карлице. Омогућава вам да одредите преваленцију тумора, промене у регионалним лимфним чворовима.

Третман

Главни метод је хируршки, јер се може користити додатна хемиотерапија и радиотерапија. Тактика зависи од локације, величине тумора и присуства инвазије (уједа) у суседне органе.

  • Рани канцер дебелог црева / сигмоидог црева (0 - 1 степен). Дозирне операције су дозвољене, од којих је највећа штета ендоскопска ресекција мукозне слузнице. Доступан је под условом да аденокарцином не клијава у подмукосалном слоју и има високу или умерену стопу диференцијације (укључујући високо диференциран аденом).
  • Рани рак ректума. Поред интервенције која је већ описана, трансанална ендоскопска ресекција тумора са суседним влакнима је могућа. Ова операција се односи и на минимално инвазивно (нежно).
  • Ресецтабле (технички је могуће уклонити тумор у целини) локално напредован аденокарцином (фазе 2-3). Изрезани део црева са тумором, локални лимфни чворови. Ако постоји сумња на метастазе на регионалне лимфне чворове, индикована је адјувантна (комплементарна хируршка терапија) хемотерапија.
  • Рани локални рак ректума. Тумор се уклања заједно са делом органа и околним влакнима. Додатни посебни третман се не спроводи.
  • Ресектабилни рак ректума 1 - 3 стадијума. Пре операције је потребна терапија зрачењем, према индикацијама, у комбинацији са хемотерапијом. Затим се изводи операција.
  • Непректибилни (немогуће је одмах уклонити тумор) рак дебелог црева, у којем неоплазма напада инвазивне средишње судове, кости. Операција се врши само палијативно да би се ублажило стање (на примјер, формирање рјешења за опструкцију црева). Следећа је палијативна хемотерапија.
  • Непректибилни рак ректума. Лечење почиње хемороидиотерапијом. После 1,5 - 2 месеца након завршетка, процењује се могућност уклањања тумора, а следећа фаза планирана је на основу резултата испитивања.
  • Генерализовано (постоје далеке метастазе) дебелог црева (укључујући и ректални) карцинома црева са жариштима малигних ћелија у плућима или јетри, када је могуће истовремено акцизовати или се ова опција појављује након хемотерапије. Примарни тумор и метастазе су уклоњени, или су прописане неколико курсева хемотерапије како би се смањила њихова величина, а операција се врши.
  • Генерализован канцер са неоперабилним (нераскидивим) метастазама. Примарни тумор се уклања ако дозвољава опште стање пацијента. Хемотерапија се изводи, сваких 1,5 - 2 месеца врши се контролни преглед да би се проценила резистивност метастаза.
  • Функционално неоперабилан канцер дебелог црева - када опште стање пацијента не дозвољава посебан третман. Изводи се симптоматска терапија.

Прогноза

Зависи од стадијума и диференцијације тумора. Рани канцер је излечив, петогодишњи преживљавање прелази 90%. Након клијања цревног зида (степен 3), то је 55%, са изгледом удаљених метастаза пада на 5%. Ако говоримо о степену диференцијације тумора као прогностичког знака, онда ће прогноза аденокарцином колена врло диференцираног колона бити природно боља него код адекватног аденокарцинома, пошто је диференцијација нижа, активније расте и метастаза је бржа.

Превенција

Примарне активности укључују дијету и физичку активност.

Доказано је да 10гр. додатно узимати нерастворна дијетна влакна (цјелокупна зрна, пшенични отроби) смањити вјероватноћу развоја аденокарцинома дебелог црева за 10% (стопа америчке диететичке асоцијације је 25 г нерастворних дијеталних влакана дневно).

Дневна употреба 400 г. млеко и млечни производи (укључујући скутни сир и сир) смањују вероватноћу развоја колоректалног аденокарцинома за 17%.

Тачне норме "превентивне" физичке активности нису утврђене, али разлика у вероватноћности развоја колоректалног карцинома код људи са фиксним начином живота и онима који се баве редовном физичком активношћу је 17-25%.

Неке студије су утврдиле да пацијенти који узимају 300 мг аспирина дневно, према прописима кардиолога (за спречавање кардиоваскуларних несрећа), имају мање од 37% мање од рака дебелог црева. Америчка организација независних стручњака Таск Форце УС Превентиве Сервицес препоручује људима од 50 до 59 година да узимају мале дозе аспирина како би спречили не само кардиоваскуларне болести, већ и колоректални карцином. У европским и руским препорукама ништа овако.