Интестинални аденокарцином или гландуларни канцер

Интестин је део гастроинтестиналног тракта. Почиње од пилора желуца и завршава се анусом. Чишће дигестира и апсорбује храну, синтетише цревне хормоне и укључује имунолошке процесе.

Шта је цревни аденокарцином?

Црева чине мали и дебели црева. Тјелесни црев се налази између стомака и дебелог црева.

Састоји се од подјела:

  • дуоденални чир;
  • јејунум;
  • илеум.

Велики црева завршава дигестивни тракт и вода се апсорбује у њега, а излучени излив се формирају из хране за груди.

Састоји се од подјела:

  • цецум са додатком;
  • дебело црево с подсекцијама: узлазно црево, попречна граница, падајуће црево и сигмоидно црево;
  • ректум са ампулом, анусом и анусом.

Рак у цревима

Интестинални аденокарцином (колоректални канцер) утиче на ткива свих делова малих и дебелих црева. Малигни тумор црева се састоји од ћелија жлезних епитела. Онкологија ове врсте је опасна због његовог спорог раста, стога је у раним фазама тешко идентифицирати тумор. Аденокарцином карактерише агресиван раст у касним стадијумима, клијавост у оближњим органима и лимфни чворови, метастазе до јетре, плућа и других ткива.

Тачка црева

Рак танког црева је често локализован у иницијалном делу и у илеуму и манифестује се са одређеном конзистенцијом и природом тумора. У случају аденокарцинома аннулуса, интестинални лумен се сужава и цревни сарком се манифестује у опструкцији црева. Раст тумора се јавља услед дегенерације мукозних ћелија. Може се комбиновати са туморима другог типа и локализацијом.

У илеуму је цревни лимфом мање изражен (18%), у дебелом цреву - 1%. Комбинује се са целиакијом и односи се на лимфогрануломатозу (Хоџкинова болест) и не-Ходгкинове лимфоме (лимфосаркоме). Постоји Б-ћелијски нон-Ходгкинов лимфом. Подијељен је на: тешку болест А-ланца и лимфом запаљеног типа.

Аденокарцином инфилтрираног облика се шири у читавом цреву и може се налазити у различитим подручјима без хватања цијелог обима цријева.

Фатеров брадавица

Аденокарцином брадавичке Ватери може комбиновати туморе различитог поријекла. Распоређени су у дистални регион жучног канала и шире се на дуоденални простор и манифестују велики број симптома. Тумор расте из панкреасног епитела или из регенерисаних ћелија жлезног ткива панкреаса.

Онкогенеза расте споро и има мале величине. Али у случају раста метастазира се до јетре и других органа и лимфних чворова. Узроци развоја нису у потпуности разумљиви, али је познато да узрок аденокарцинома брадавице Ватера представља наследну полипозу или мутацију К-рас гена.

Главни симптоми овог типа онко-тумора укључују:

  • тешки губитак тежине, укључујући анорексију;
  • хронична жутица;
  • пруритус и повраћање;
  • дигестивни поремећаји;
  • бол у горњем делу стомака;
  • бол у леђима у касним стадијумима;
  • пораст температуре без разлога;
  • блата крви у фецесу.

Велико црево

Аденокарциномом дебелог црева сличан је симптомима тумора танког црева. Комбинира туморе са различитим положајем, структуром и структуром ћелија у слепом, дебелом цреву и ректуму. Као резултат дегенерације ћелија чуче црева и онко-тумора почиње да расте.

Иако се малигни тумори развијају на исти начин, свака врста има своје карактеристике раста: спорог раста или проналаска дуго времена унутар граница црева. Али сви тумори изазивају запаљенске процесе у ткивима, што доприноси ширењу рака другим органима и ткивима. Тако се формирају секундарни тумори који не дају метастазу у прве две фазе. У каснијим стадијумима, аденокарцином црева метастазира, ћелије преносе крв до лимфне шупљине, до јетре и плућа. Неколико тумора може се појавити истовремено или један за другим.

Када аденокарциномом дебелог црева утиче на мукозну мембрану, промените његове ћелије. Тумор расте кроз мембрану у перитонеум. Симптоми се манифестују рецидивним болом у доњем делу стомака, наизменичним запињањем дијареје, смањеним апетитом, мучнином и неразумним повраћањем. Почетне фазе развоја онко-тумора карактеришу сличности са полипозом, па је дијагноза неопходна диференцијација. Прогресивни тумор доводи до појаве гнојних секреција, слузи и крви у фецесу.

У дебелом цреву, тумор је брзо улцериран због константног ефекта фецеса. Због тога је тело заражено, што доводи до интоксикације, јаког бола у абдомену, грознице, перитонитису. Ови фактори можете видети анализом крви.

Сигмоид дебело црево

Аденокарцином сигмоидног колона развија се на следећи начин:

  • нема метастаза, тумор је преко 15 мм;
  • Појединачне регионалне метастазе се јављају када су величине пола пречника црева, нема клијања кроз спољни цревни зид;
  • много далеких метастаза са потпуним затварањем лумена сигмоидног колона, расте у органима који се налазе у близини.

У сигмоидном колону, неоплазма се развија због вишка меса и животињских масти, недостатка влакана, витамина.

И такође због разлога:

  • напредна старост:
  • седентарски начин живота;
  • запртје, трауматска црева слузокоже;
  • полипи, терминални илеитис, дивертикулоза;
  • улцерозни колитис.

Пре-канцерозна дисплазија мукозне случаје претходи аденокарциному. Симптоми аденокарцинома манифестују се као бол у илеалној регији, надимост, дијареја и констипација, претварајући се у опструкцију црева, слуз са гњатом и крвљу у фецесу.

Цецум

Најчешћа интестинална неоплазма је аденокарцином цекума. Налази се код деце и старих људи. Пре његовог развоја постоји период прецанцерозног стања, на пример, раста полипа. Рак цекума се јавља из истих разлога као код сигмоида, као и од неуравнотежених и масних намирница, брашна и димљених производа, аналног пола, присуства тумора вилу и напиломовируса.

Тумор у цекуму је тешко детектовати у фазама 1 до 2 болести. Стога, медицински научници још нису пронашли методе за спречавање рака у цецуму.

Рецтум

Аденокарцином ректума је бијед за оне старије од 50 година. Разлози за његов развој су повезани са лошом исхраном и недостатком влакана у исхрани, а рад у лошим условима: контакт са азбестом, хемикалијама, радио емисијом. Упала ректума и папилома вирус, полипоза, анални секс доприносе развоју тумора тумора. Симптоми такође изгледају непријатни или болни напади у ректуму, када се празни, као и лажне наговештаји за дефецирање, запртје и дијареју, појављивање испуштања из крви.

Ректум има три дела: анални, ампу лар и супрампуларни. Често је тумор аденом или чврстог карцинома распоређен у ампуларној зони и расте из епителног ткива жлезне структуре.

У аноректалном региону, меланом се јавља из неколико слојева сквамозног епитела, у аналном делу - карциномом сквамозних ћелија.

Има неколико типова и дели се на:

  • аденокарцином;
  • сквамозни;
  • крикоидни прстен;
  • мукозни аденокарцином;
  • гландулар скуамоус;
  • недиференцирано.

Аденокарцинома често расте у ректалном цреву црева, ау ректуму - тумор сквамозних ћелија или рак плућа сквамозних ћелија. Његов облик је неуједначен и подсећа на чир или карфиол. Курс је агресиван и брз, рано метастазира, утиче на лимфне чворове и унутрашње органе.

Узроци интестиналног аденокарцинома

На основу анатомије црева, постоји неколико области где се може десити цревни аденокарцином, постоје чести узроци и такви који се односе на одређени део црева.

Уобичајени узроци интестиналног аденокарцинома односе се на начин живота и предосежање особе. Наиме:

  • масна храна, слаткиши, алкохол;
  • недостатак житарица, воћа и поврћа;
  • страст према јелима од меса;
  • констипација - први знак аденокарцинома;
  • колитис и полипи и упале;
  • генетска предиспозиција;
  • штетне радне и животне услове (у патогеним зонама);
  • лош квалитет воде;
  • папилома вирус и анални секс.

Симптоми и знаци болести

Специфични симптоми цревног аденокарцинома, посебно у раним фазама, неће бити. Касније, пацијенти ће морати да оду код доктора са жалбама на понављајуће болове у абдомену, надимању, гасу, промени констипације и дијареје, појаву крвавог и слузокожастог пражњења у фецесу.

Са растом, знаци интестиналног аденокарцинома су отежани, јавља се мучнина и неразумна повраћање, апетит се губи и тежина се смањује. Повећани тумор може се палпирати кроз перитонеални зид.

На стадијумима 3-4, цревни аденокарцином се осећа, појављују се симптоми:

  • опструкција црева: немогућност дефекације;
  • појава фекалне повраћања;
  • непријатне сензације у цревима;
  • крварење и анемија;
  • летаргија, слабост и губитак перформанси;
  • перитонеални феномени.

Врсте тумора малигнитета црева

Ћелије тумора су различите од нормалних ћелија. Ниво разлике одређује особине ћелија рака и прописује третман. Ове хистолошке студије помажу у идентификацији степена диференцијације ћелија аденокарцинома.

Високо диференциран цревни аденокарцином

Ћелије тумора се разликују од нормалних ћелија неким повећањем ћелијских језгара. Они обављају исту функцију. Због тога, након адекватног лечења, тело даје позитиван одговор на жучно високо диференцираног карцинома, а потпуни лек може бити. Код старијих пацијената тумор не расте и не метастазира на друге органе након терапије. Код младих пацијената, остаје вероватноћа поновног појаве у року од 12 месеци после операције и формирања секундарних тумора.

Умерено диференциран цревни аденокарцином

Последице аденокарцинома овог типа су озбиљније. Епителне ћелије расте и доводе до опструкције црева. Тумор достигне велику величину и често пробија црева, што изазива крварење.

У цревима се на зидовима формирају фистуле и развија се перитонитис, што погоршава токологију. Када се уклони тумор и спроведе сложен третман, може се постићи добар петогодишњи резултат преживљавања - 65-75%.

Слабо диференциран аденокарцином црева

Ток болести је агресиван у тешким ћелијским полиморфизмима. Појављује се брз раст ћелија карцинома и рана метастаза суседним органима и лимфним чворовима. Тумор нема јасне границе. Током операције и комплексног лечења у раној фази, ремиссион може бити дугачак. У каснијим фазама лечења даје ниска прогноза.

Гландарни канцер чишћења је неколико врста и подељен је на аденокарцином:

  1. Муцинозна (мукозна) без изражених граница, састоје се од слузи са муцином и епителијумским елементима. Метастазе се шире на регионалне лимфне чворове. Постоји велика рецидивност болести, јер тумор не показује осјетљивост на зрачење.
  2. Прстенаста ћелија, која тече агресивно. У време дијагнозе могу се открити метастазе у ЛУ и јетри. Тумор расте и развија у унутрашњем слоју црева, посебно у дебелом. Често су млади људи болесни.
  3. Скуамоус целл, састоји се од равних ћелија и малигни поступак. Често се налази у аналном каналу. Може клати у вагини, бешику, уретеру и простату. Болест се често понавља и карактерише ниском стопом преживљавања. Након потврђивања дијагнозе, пацијенти умиру у року од 3-4 године. Након лечења, петогодишњи праг живота је 30%.
  4. Цевасти, састоји се од цевастих формација. За мале величине, границе тумора су нејасне. Овај облик патологије се примећује код 50% пацијената са раком жлезда.

Појављују се и цревни тумори:

  1. ендопхитиц - који настају на зиду унутар црева;
  2. екопхитиц - који настају споља на цревној подлози.

Ексофитички тумор је лакше палпирати кроз перитонеални зид. Ендофитички тумори проузрокују интестиналну опструкцију.

Фазе интестиналног аденокарцинома

Фазе интестинални аденокарцином у складу са ТНМ класификацијом:

Симптоми трансверзалног рака дебелог црева: терапија и прогноза

Дебело црево је најдужи део дебелог црева. Ако га визуализујете, он подсећа на мало искривљено слово "П". Ректум завршава црева у облику слова П.

У дигестивном тракту овај орган није укључен, али апсорбује флуид, електролите који улазе у тело током оброка. Цхим или течни садржај танко црево, заробљен у дебелом цреву, претварајући се у блато, прелази у ректум. Дужина дебелог црева је један и по метар и подељена је на четири сектора:

  • Растојање двоструког црева - 24 цм;
  • Цросс - 56 цм;
  • Силазно црево - 22 цм;
  • Сигмоид - 47 цм.

Рак дебелог црева је једна од најчешћих болести у развијеним земљама и налази се на другом мјесту међу онколошким патологијама гастроинтестиналног тракта. Лидери у броју пацијената са туморима дебелог црева признатих од Сједињених Држава и Канаде. Постоји велики проценат случајева у Европи, Јапану, Аустралији, али становници других азијских земаља и афричких земаља ријетко патити од ове патологије. То утиче на болест најчешће људи старији од 65 година.

Разлози

Малим тумором налази се на зидовима дебелог црева и током раста може у потпуности блокирати цревни лумен, који је пречника 5-8 цм.

Узроци рака дебелог црева су многи фактори, и патогенетски и етиолошки. Патологија се може јавити због:

  • Прецанцерне лезије - улцеративни неспецифични колитис, дифузна полипоза, дивертикулоза, Црохнова болест, наследна полипоза, аденом.
  • Неправилна исхрана - рафинирани угљени хидрати, животињске масти, протеини.
  • Гојазност.
  • Категорија старости преко 50 година.
  • Хронична констипација на позадини сениле атоније.
  • Повећан садржај ендогеног карциногена у цревном садржају.
  • Трајна оштећења црева утичу на фекалије.
  • Седентарни животни стил.

Важно је! Вегетаријанци су онолико подложнији онкологији него љубитељи месне хране, а нарочито масноће, свињетине.

Класификација

Рак дебелог црева подељен је на три облика:

  • Ендофитички тумор. У овој врсти патологије, неоплазма нема јасне границе, она је локализована у цревним зидовима са леве стране. Тумор може бити улцеративно инфилтративан, циркуларно структуриран и инфилтриран.
  • Екофитичка формација има облик полипа, нодула или вилу-папиларног. Ова врста тумора се појављује у лумену црева на десној страни.
  • Комбиновани или мешани.

Према међународној класификацији, рак дебелог црева подељен је на врсте, које су одређене анализом ћелијске структуре.

  • Аденокарцином је слабо диференциран, умерено диференциран и високо диференциран. Развија се из епителних ћелија.
  • Мучни аденокарцином је колоидни, мукоидни и мукозни карцином. Формирана у жлездном епителу цревне слузокоже.
  • Сигнална ћелија или мукоћелијски рак. Туморске ћелије се засебно налазе у мехурици.
  • Колоидни карцином.
  • Гландуларна сквамозна и сквамозна. Тумор је формиран од епителних ћелија - жлезда и равнога.
  • Не диференцирани карцином се састоји од медуларног-трабекуларног устава.

Рак дебелог црева варира у зависности од локације тумора, степена оштећења ткива и органа и тежине курса. Клиничка слика болести има шест облика:

  1. ентероколитни;
  2. диспептик;
  3. опструктивна;
  4. токсично-анемично;
  5. атипични или тумор;
  6. псеудоинфламаторни.

Малигност се може наћи било где у цреву. Више од 50% пацијената пати од онкологије ректума и сигмоидног колона, сви остали тумори појављују се у зони правог савијања или хепатичног угла дебелог црева, у ћелијама узлазног и попречног и силазног одсека, као иу подручју слепог флека.

Рак узлазног колона Рак узлазног колона, у 18% случајева, његови симптоми подсећају на друге болести. Знаци карактеристични за ову патологију:

  • синдром бола, који се налази у различитим зонама - у пределу препона, десном хипохондријуму, горњом абдомену и читавом абдомену, и илијачкој регији са десне стране.
  • проблеми са цревом - дијареја, констипација или промена.
  • повећана интестинална перисталтија, манифестована у облику јаког грчења, пуног стања, абдоминалног дистанцирања.
  • боја фекалија постаје мрачна због примјеса крви, присуства гнуса и слузи у њему.
  • присуство густог, инфилтрирајући са неуједначеном површином.

Важно је! За рак узлазне дивизије карактеристична је касна метастаза. Због тога, тумори великог формата су операбилни.

Ако се метастазе јављају у лимфним чворовима и нептичасте ћелије остају у њима дуго времена, уклањање лимфних чворова заједно са мезентеријом помоћиће да се заустави раст тумора у телу пацијента.

Онкологија низводног одељења

Тумор дебелог црева с десне стране је 5% других абнормалности података. Због чињенице да лумен десног колона има мали пречник, а масе столице имају полу чврсту конзистенцију, један од главних знакова онкологије је константна промена честих столица и запрета.

За рак падајуће поделе је такође карактеристичан:

  • потпуна или делимична опструкција црева, праћена пароксизмалним болом у перитонеуму;
  • присуство крви у фецесу.

Малигни јетнички угао и савијање

Рак хепатичког упија дебелог црева смањује интестинални лумен, што узрокује опструкцију. У својим симптомима, патологија је слична канцеру узлазног колона. Крварење изазвано оштећењем органа доводи до анемије.

Неоплазма на месту где је угао јетре појављује се дезинтеграциони тумор који је прерастао у дуоденум. Са таквим распоредом рака, додатка, холециститиса, аднекситиса и чирева желуца и дуоденала стимулишу се. Оваква малигна формација доводи до појављивања фистуле колона, опструкције црева.

Преобраћајна неоплазма дебелог црева

Рак пречника дебелог црева карактерише тешки бол. Ово је последица спастичне контракције црева, у тренутку гурања фекција кроз уски лумен црева у пределу тумора. Упала изазвана пропадањем формације погоршава процес чишћења тела. У почетној фази, док тумор не продре кроз зидове црева, синдром бола се ретко појављује, а тумор је опипљив.

Овај тип тумора чини 9% укупне количине рака дебелог црева.

Знаци попречног рака дебелог црева се појављују на следећи начин:

  • брзо се развија интестинална опструкција;
  • често белцхинг;
  • тежина на врху стомака;
  • оштро смањење телесне тежине због константне муке и повреда;
  • абдоминална дистанција и тресење је хронична;
  • надутост;
  • запртје и дијареја;
  • испуштање слузи, крв, гној у време кретања црева;
  • стање пацијента нагло се погоршало, кожа је бледа, развила је слабост и замор од мањег оптерећења.

Рак слепог флека дебелог црева

Ова патологија се јавља код 5 до 10% пацијената са раком црева. Болне сензације, ако је то врста слепила патолошке, комбиноване су са неразумним порастом телесне температуре, напетошћу мишића у антериорном и левом зиду перитонеума и леукоцитозе.

Фекалне масе се акумулирају изнад локације неоплазме, што узрокује процес распадања, ферментације, одложене столице, гаса, надимања, мучнине и повраћања. Састав цревне флоре се мења.

Обрасци

Главни облици и симптоми карцинома дебелог црева су:

  • Токицо-анемија изазива анемију, замор, бледо кожу, слабост.
  • Диспептика је узрокована мучнином, изрезивањем, повраћањем, аверзијом у храну, осећањем тежине и надимањем, што је праћено болом.
  • Опструктивно има водеће знаке - опструкција црева. У вези са делимичним ометањем фецеса, надимањем и гурањем стомака, осећањем дистензије, грчевим болом, потешкоћама у испуштању гаса, измета. Смањивање лумена црева захтева хитну хируршку интервенцију.
  • Ентероколитни облик, изазивајући цревне проблеме - дисање, тресење, надимање, дијареја, запртје. Све ово прати бол и присуство крви, слуз у фецесу.
  • Псеудо-инфламаторна са грозницом, присуство болова, повећана ЕСР, леукоцити у крви.
  • Форма тумора нема специфичне симптоме, али тумор може бити палпиран током испитивања.

Компликација

Рак дебелог црева има озбиљне последице ако пацијент није добио правилан и благовремени третман.

  1. Интестинална опструкција утиче на 15% пацијената. Ова компликација се јавља услед раста тумора на левој страни дебелог црева.
  2. Флегмон, апсцеси и други гнојни-инфламаторни процеси се јављају у 10% случајева са овом врстом рака. Образовни улкуси који су присутни узлазном неоплазмом.
  3. Перфорација цревних зидова примећује се само код 2% пацијената, али са малим индикатором таква компликација завршава са фаталним исходом. Пукотина црева је последица колапса тумора и улцерације. Такве аномалије доводе до чињенице да садржај црева улази у абдоминалну шупљину и појави се перитонитис. Масе црева заробљених влакнима узрокују флегмон и апсцесе ретроперитонеалне зоне.
  4. Пенетрација канцерогеног тумора у шупље органе доводи до појављивања фистула - ентеричног бешика и ентеричног-вагиналног.

Фазе

Сви ракови имају четири стадијума развоја болести и почетни - нула.

  • Фаза 0 - оштећена мужна мембрана, али нема инфилтрација, метастаза, лимфних чворова без промене.
  • Фаза 1 - мали тумор се појављује у субмуцоси и црева слузокоже, метастазе се не примећују.
  • Фаза 2 - неоплазма је блокирала лумен црева за 1/3. Клијање у сусједним органима не. Појавиле су се поједине метастазе у лимфним чворовима.
  • Фаза 3 - обим црева затворен је половином тумора. Прошло је изван њене локације и ударио у оближње органе. У лимфним чворовима постоје метастазе.
  • Фаза 4 - тумор има величину више од пет центиметара, продор у друге органе. Метастаза се посматра у целом телу.

Симптоми

Главни симптоми рака дебелог црева су:

  • присуство крви у фецесу;
  • поремећај црева у облику несистематске дијареје који се јавља у различитим временима без учешћа у уносу хране;
  • таложење, абдоминални бол.

Слични симптоми могу бити повезани са другим патологијама које нису повезане са онкологијом.

  • чир на желуцу;
  • улцеративни ентероколитис;
  • хемориди;
  • озбиљно тровање храном;
  • егзотична храна;
  • стрес

На пример, узрок крви у фецес најчешће постаје хемороиди. То је због чињенице да су хемороиди пуцали у време проливања фецеса.

Важно је! Са годинама старости, људи треба обратити пажњу на број знакова који указују на то да имају рак дебелог црева.

Несумњиви симптоми укључују:

  • користећи тоалет више од четири пута дневно;
  • после исхране било која храна развија бол у стомаку;
  • губитак апетита, аверзија на храну, летаргија, бледо, хладан зној;
  • Из уста се појављује непријатан мирис, а за ручење прати мрки мирис;
  • осећај да у анусу постоји нешто, нешто додатно, што у будућности почиње да виси изван ануса;
  • повраћање након и пре оброка.

Почетне фазе тумора колона скоро увек остају непримећене, јер су симптоми одсутни или слаби.

Важно је! Савремени људи и старији људи су навикли на чињеницу да имају разбијање, неслагање, варење. Али, за превенцију рака после 60 година, неопходно је подвргнути годишњим прегледима, а нарочито за канцер тумора, дебелог црева. Ова болест рангира на другом месту у свету у броју смртних случајева. Прво је рак плућа.

Дијагностика

Дијагностику онкологије дебелог црева, као и карцином црева, врши се уз помоћ свеобухватног прегледа - клиничког, ендоскопског, рендгенског и лабораторијског.

  • Клиничка студија се састоји од сакупљања анамнезе, разговора с пацијентом, обављања палпације и перкусионисања абдоминалне шупљине, испитивања ректума прстом преко ануса.
  • Рентгенски преглед обухвата спровођење ирригографије, иригоскопије и радиографског прегледа абдоминалних органа.
  • Ендоскопска дијагностика се изводи помоћу сигмоидоскопије, лапароскопије, у време прегледа, узимају се биопсија и фиброолоноскопија.
  • Лабораторијска дијагностика се састоји од коагулограма, генералног теста крви, испитивања фекалних маса за присуство скривене крви и анализе туморских маркера.
  • Додатна дијагностика је рачунарска томографија, магнетна резонанца и ултразвук.

Диференцијална дијагноза канцера открива да ли је тумор бенигни тумор, полип, туберкулозна лезија црева или сарком колона.

Ако је тумор откривен током палпације десног илиак региона, може представљати апендикуларну инфилтрацију или неправилно повезивање ткива које окружују упаљени горњи облик.

Третман

Да би прогноза за пацијента са РОЦК-ом било добро, терапија мора бити свеобухватна.

Лечење тумора дебелог црева врши се уз помоћ операције и накнадне хемотерапије и зрачења. Лекар ће шему лечења, које ће се у обзир врсту тумора, фази процеса, место локације, присуство метастаза, општег стања и старости пацијента, као и коморбидитета, који је испричао причу о пацијенту.

Пре операције, пацијент мора следити исхрану без жлијезда. 2 дана пре поступка, добија се чишћење клистера и прописано је да пије рицинусово уље. Искључите кромпир, све поврће, хљеб од исхране. За профилактичке сврхе, прописују се антибиотици и сулфамиди.

Непосредно прије операције, пацијенту се поново чисти црева са лаксативима или ортхограде прање црева са изотоничним раствором.

Лечење болести без компликација као што су опструкција, руптура црева и метастазе се врше радикалним операцијама уклањањем погођених подручја црева са мезентеријским и лимфним чворовима.

Уколико постоји десна неоплазма у дебелом цреву са десне стране хемиколонектомија. У овој операцији се уклања слепа, узлазна, једна трећина попречног црева и 10 цм илеума у ​​терминалу. Истовремено са њима врши се ресекција оближњих ЛУ. Након што је уклоњено све што је потребно, изводи се мали и дебљи црева или анастомоза.

Ако је тумор погодио дебело црево на левој страни, онда је прописана лијечена хемиколонектомија. Анастомоза се врши и уклања:

  • 1/3 пречника црева;
  • десцендинг цолон;
  • део сигмоида;
  • месентери;
  • лимфни чворови.

Ако тумор има малу величину у средини попречног дела, онда се уклања, као и жлезда са лимфним чворовима. Тумор се налази на дну сигмоидног колона и исцеди у центру са лимфним чворовима и месентеријом. Затим повежите дебело црево са малим.

Ако је тумор оштећен од других органа и ткива, операција уклања све погођене области. Палијативно збрињавање се започиње када се канцер започне и ако тумор не ради.

У време операције, заобилазе се анастомозе у подручјима црева између којих постоји фекална фистула. Неопходно је искључити акутну опструкцију црева. Ако је неопходно у потпуности искључити црева, онда су аддуцтор и црева чепови између анастомозе и фистуле, а затим се уклања фистула са делом црева. Таква операција је неопходна у присуству вишеструких фистула и прелазног погоршања пацијента.

Хемотерапија је прописана да елиминише штетне ефекте. Радијација се врши три недеље након уклањања тумора. Обе методе лечења имају много нежељених ефеката - мучнина, повраћање, губитак косе, осип коже, оштећење црева црева, недостатак апетита.

По први пут, дан након операције, пацијенту се лечи са корективним мерама како би се елиминисала дехидрација, интоксикација и шок. Сутрадан, пацијент може почети да прими воду, течност и меку храну. Затим, постепено проширите исхрану пацијента. Препоручује се употреба следећих јела:

  • јуха;
  • каљена каша;
  • поврће пире;
  • омлет;
  • биљни чај;
  • свеже сокове, компоте.

Важно је! Да би се спречило појављивање констипације, пацијенту се даје вазелинско уље. Помаже нежно очистити црева, без повреде постоперативних шавова.

Прогноза

Пацијенти са дијагнозом рака дебелог црева треба да знају да ће се прогноза за њих погоршавати са компликацијама, нежељеним ефектима. Фатални исходи након уклањања тумора колона су 6-8%. Ако се не лече, а ако се болест занемари, стопа смртности је 100%.

Стопа опстанка преко 5 година:

  • након операције - 50%.
  • У присуству тумора који не утиче на субмукозу, то је 100%.
  • У одсуству метастазе лимфних чворова - 80%.
  • У присуству метастаза у јетри и лимфним чворовима - 40%.

Рак дебелог црева - симптоми и лечење болести

Према статистикама, рак дебелог црева (РОЦК) заузима друго место међу онколошким обољењима гастроинтестиналног тракта, а његова учесталост у општој структури малигних болести је 5-6%. Последњих деценија дошло је до повећања инциденце код оба пола, посебно код старијих особа (50-60 година). Смртност од ове врсте рака такође се повећава, до 85% пацијената умире у року од две године.

РОЦК је пљачка развијених земаља у којима људи преферирају јести префињену храну. Највећа инциденција болести је забележена у земљама Северне Америке и Аустралије. У Европи је преваленција РОЦК-а нижа, у азијским земљама, регионима Јужне Америке и Африке, овај облик рака је много мање чест. У Русији се рак дебелог црева дијагностикује у 17 случајева на 100.000 становника.

Локализација тумора

Дебело црево је највећи део дебелог црева, и ту се фекалне масе коначно формирају из течног чиме. Ово је активно радни део црева, а загушење је веома непожељно за његово нормално функционисање. Велики део рафинисане хране у исхрани, токсични адитиви за храну доводе до различитих поремећаја црева, појављивања полипа и раста аденомова, који могу дегенерирати у малигне туморе.

Дебело црево се налази одмах иза цецума и састоји се од неколико секција: попречно, узлазно, силазно и заостало сигмоидно црево. У колону много рањивих подручја. То су места физиолошких констрикција и кривина, где се фекалне масе могу акумулирати и стагнирати. Најчешће се рак локализује у сигмоидном колону (50% случајева). Затим долази цецум (23% случајева), преостала одељења су погођена много ређе.

Узроци рака дебелог црева

Онкологи идентификују неколико главних узрока који доводе до болести:

  • Хередитети. Ризик од болести значајно се повећава ако је овај облик рака откривен у блиским рођацима.
  • Ирационална исхрана са превладавањем рафинисане хране и животињских масти.
  • Недовољно активног живота, физичке неактивности, гојазности.
  • Персистентни хронични констипација, у којој постоји висок ризик од повреде физиолошких кривина црева густим столом.
  • Атонија и хипотонија црева у старости.
  • Присуство болести које су класификоване као прекомерне: Црохнова болест, фамилијска полипоза, улцеративни колитис, дивертикулоза, појединачни аденоматозни полипи.
  • Фактор старости Ризик од обољења се значајно повећава након 50 година
  • Радити у индустријама са штетним условима рада.

Класификација и фазе рака дебелог црева

Слузна мембрана која се налази на цреву састоји се од жлезног епитела, па се у скоро 95% случајева ова врста малигнитета дијагностицира као

  • Аденокарцином (тумор који се развија из епителних ћелија). Друге врсте тумора су мање честе.
  • Мучни аденокарцином (малигна неоплазма садржи велику количину слузи).
  • Карцином у облику прстена (ћелије рака имају облик неједињених мехурића).
  • Скуамоус или гландулар скуамоус (основа тумора је састављена од ћелија само у равном епителу или у жлездном и сквамозном епителијуму)
  • Ундиференцирани карцином.

Усваја се следећа подела тумора дебелог црева:

  • 0 Сцена. На слузницу делује само слузница, нема знакова инфилтративног раста, нема метастаза и лезија без лимфних чворова.
  • Фаза 1 Мали примарни тумор, који је локализован у дебљини субмуцоса и слузокоже. Не постоје регионалне и далеке метастазе.
  • 2 фаза. Тумор заузима мање од семокрака цревног зида, не иде преко њега и не иде у сусједне органе. Могуће су поједине метастазе до лимфних чворова.
  • Фаза 3 Тумор већ заузима више од полукружног ткива, расте у целој дебљини цревног зида и шири се на перитонеум сусједних органа. У лимфним чворовима постоји више метастаза, далеке метастазе су одсутне.
  • Фаза 4 Велики тумор који расте у суседним органима. Постоји више регионалних и удаљених метастаза.
Симптоми и облици болести

Клиничка слика ће зависити од локације и типа тумора, његове величине и фазе развоја. У почетној фази, рак у већини случајева је асимптоматичан и може бити откривен током редовних медицинских прегледа за друге болести. Већина пацијената се пожали на изненадне запртје, бол и неудобност у цревима, слабост и погоршање здравља.

Са туморима који се јављају у десној половини колона, пацијенти примећују појаву тупих болова у десној половини абдомена, слабости, несанице. Испитивање показује умерену анемију, понекад чак иу раној фази, тумор се открива палпацијом.

За туморски процес у левој половини црева карактерише стални тупи бол, на основу кога се изражава надувавање, гурање, надимање, често запртје. Изгледи изгледају попут изливања оваца, са траговима крви и слузи.

Болови су повезани са запаљенским процесом и могу бити мањи, повући или оштри и грчити ако се развије интестинална опструкција. Пацијенти су приметили губитак апетита, мучнину, изрезивање, осећај тежине у стомаку. Инфламаторне промене у цревном зиду узрокују његову сужњу и дисмотилност, што доводи до измјене запрета и дијареје, трепере и надимање. У фецес-у је означено присуство крви, слузи или гнева, што је узроковано распадом тумора. Постоји повећање интоксикације тијела, изражено у грозници, развој анемије, слабост, умор, оштар губитак тежине.

Постоји шест главних облика рака дебелог црева, од којих се сваки карактерише одређеним симптомима:

  1. Обструктивно. Водеци симптом је цревна опструкција. Уз делимичну опструкцију, постоји осећај пуноће, гурања, абдоминалне дистензије, грчења болова, тешкоће пролаза гаса и фекалија. Како се лумен црева смањује, јавља се акутна опструкција црева, која захтева хитну хируршку интервенцију.
  2. Токицо-анемично. Одликује се развојем анемије и слабости, бледом, високом замором.
  3. Диспептиц. Карактеристичне манифестације су мучнина, повраћање, бељење, непријатност према храни, бол у горњем делу абдомена, праћен тежином и надимањем.
  4. Ентероколитни. Овај облик се манифестује поремећајима црева: констипација се замењује дијарејом, пацијенти примећују руптуру, тупање и надимање, праћене тупим болешћу. У столици има крви и слузи.
  5. Псеудо-инфламаторна. Карактерише га бол у стомаку, грозница. Поремећаји црева се јављају благо. Тест крви показује повишени ЕСР и леукоцитозу.
  6. Тумор. Карактеристични симптоми болести су одсутни или благо изражени. У овом случају, сам пацијент или лекар током прегледа могу осетити тумор у абдомену.
Могуће компликације

Временом, ако се не лече, симптоми почињу да расте, даљи развој малигног процеса доводи до развоја таквих озбиљних компликација као што су опструкција црева, крварење, запаљенски и гнојни процеси (абсцес, флегмон), перфорација цревних зидова са развојем перитонитиса.

Интестинална опструкција се јавља због преклапања лумена црева тумором и појављује се код око 10-15% пацијената. Ова компликација се двоструко чешће примећује када се тумор налази у левој половини дебелог црева.

Инфламаторни процеси се развијају у 8-10% случајева и узимају облик гнојних апсцеса или флегмона. Најчешће се такви инфилтрати у влакном формирају у туморима узлазног или слепог сигмоидног колона. Ово се дешава као резултат пенетрације патогених микроорганизама из интестиналног лумена у околна ткива кроз лимфне канале.

Мање често, у 2% случајева, примећује се перфорација цревних зидова, али управо то доводи до смрти пацијената са овом врстом рака. Улцера тумора и његова дезинтеграција доводе до руптуре цревног зида, док улазак интестиналног садржаја у абдоминалну шупљину доводи до развоја перитонитиса. Ако садржај улази у влакно иза црева, развија се флегмон или ретроперитонеални апсцес.

Понекад се јавља клијање тумора у шупљим органима и формирању фистуле. Све ове компликације знатно погоршавају прогнозу болести.

Често симптоми болести могу одговарати неколико облика карцинома дебелог црева одједном, пажљиве дијагностичке мере ће помоћи у разјашњавању дијагнозе.

Дијагноза болести

За откривање рака дебелог црева само према историји и прегледу је немогуће, јер не постоје спољни знаци тумора. Приликом физичког прегледа, лекар процењује стање пацијента: бледо коже, надимање, а када се прислушкивање може одредити присуство течности у абдоминалној шупљини. Могуће је осетити тумор преко абдоминалног зида само са његовом значајном величином. Да бисте направили исправну дијагнозу, потребно је читав низ лабораторијских и инструменталних прегледа.

Лабораторијски тестови укључују биохемијски тест крви са дефиницијом специфичних антигена и анализу фекалија за окултну крв.

Инструменталне истраживачке методе укључују:

  • Ректороманоскопија. Најједноставнији и најраширенији метод за процјену стања доње црева.
  • Колоноскопија. Метода ендоскопског испитивања која омогућава визуелни преглед црева и биопсију (узмите комад ткива за хистолошки преглед).
  • Рентгенски преглед са суспензијом барија. Прије поступка, контрастно средство (баријумска суспензија) се убризгава у тело пацијента кроз уста или помоћу клистира, онда се узимају рендгенски снимци. Ово вам омогућава да идентификујете локализацију, величину и облик тумора, сужење или проширење црева.
  • Ултразвук и ЦТ (рачунарска томографија). Ове врсте студија доприносе разјашњавању преваленције туморског процеса и добијању јасне слике о анатомским структурама. Предност ових метода је сигурност и безболност процеса.

Третман рака дебелог црева

Карцином канцера третира се радикалном хирургијом у комбинацији са зрачењем и хемотерапијом.

Тактику лечења и врсту операције одређује онколог на основу многих фактора. Требало би узети у обзир врсту тумора и његову локализацију, стадијум процеса, присуство метастаза и повезаних болести, опште стање и доба пацијента. У одсуству метастаза и компликација (опструкција, перфорација) врши радикалне операције - уклањају захваћене области црева заједно са мезентеријским и регионалним лимфним чворовима.

Ако се рак налази у десној половини колона, извршена је праведна хемиколонектомија. Као резултат ове интервенције уклања се цецум, узастопна једна трећина попречног црева и око 10 цм терминалног илеума. Истовремено врши уклањање регионалних лимфних чворова. На крају операције формирајте анастомозу (повежите мали и дебели цревни систем).

Ако је лијечено на лијевом цреву, врши се леве стране хемиколонектомије. Трећа попречна колона, падајући дебело црево, део сигмоидног црева, регионални лимфни чворови и мезентерија уклањају се. На крају се формира анастомоза (повежите велику и танко црево).

Ако је тумор мали и налази се у средњем делу попречног црева, ресектира се заједно са лимфним чворовима и оментумом. Када се тумор налази у доњем и средњем делу сигмоидног црева, он се такође ресектира заједно са мезентеријским и лимфним чворовима. У завршној фази ових операција формирају једињење дебелог црева и танког црева (анастомоза).

Ако се рак шири на друга ткива и органе, обавити комбиноване операције, уклањајући захваћене органе.

Са напредним, неоперабилним облицима рака, врши се палијативно деловање. Да бисте то урадили, извршите наметање анастомозе обилазнице или фекалне фистуле. Ово се ради како би се спречила акутна опструкција црева. По правилу, интестинална опструкција пати у напредним случајевима рака, такви пацијенти су у великој мјери ослабљени, што у великој мери отежава операцију. Хирург мора узети у обзир стање пацијента и схватити да је операција можда његова последња.

На основу тога, тактика хируршке интервенције. Ако постоји нада да ће пацијент проћи кроз другу операцију и има шансе за даљи живот, они спроводе корак по корак операције. То подразумева ресекцију и формирање колостомије, тако да се у другој фази изврши накнадно затварање стома. Ако је пацијент са ослабљеним случајевима толико ослабљен да његов кардиоваскуларни систем не толерише поновљену интервенцију, операција се врши истовремено.

Хируршко лечење допуњује зрачна терапија. Поступци почињу 2-3 седмице након операције. Зона раста тумора је изложена зрачењу. Током зрачења терапије могу настати споредни ефекти настали услед оштећења цревне слузокоже: мучнина, повраћање, недостатак апетита.

Хемотерапија у каснијој фази се врши коришћењем савремених лекова, па се много лакше пренесе. Али ипак у неким случајевима постоје нежељени ефекти као што су алергијски осип на кожи, повраћање, мучнина, леукопенија (смањење нивоа леукоцита у крви).

Припрема за операцију и постоперативно управљање случајем

Пре операције, пацијенти пролазе тренинг, који се састоји у чишћењу црева. Ово се ради узимањем лаксативног лијека Фортранс или ортоградним прањем црева са изотоничним раствором, који се ињектира кроз цев.

Прије операције, пацијенту је прописана дијета без длаке и чишћење клистера. Искључите кромпири, хљеб, било какво поврће од исхране, пацијент добија рицинусово уље два дана. За профилаксу, антибиотици и сулфамиди се препоручују пацијенту неколико дана пре операције.

У постоперативном периоду предузимају се терапеутске мере за елиминацију постоперативног шока, интоксикације и дехидрације. Јело није дозвољено у првом дану, од другог дана пацијент може да узме течност, а затим постепено једе меку полу течну храну.

Постепено се принос проширује, чорбе, нарибани кашири, биљни пиреји, омлети, биљни чајеви, сокови, компоти се појављују у менију. Пацијент се мора придржавати свих препорука лијечника и пратити потребну исхрану. За спречавање запртја, пацијенту се прописује вазелин уље два пута дневно. Ово је ефикасно лаксативно средство које не дозвољава обликовање густе фекалне груди и елиминише ризик од повреда још не хеалед постоперативних сутура. Смртност након радикалне операције рака дебелог црева је око 6-8%.

Прогноза болести

Прогноза канцера дебелог црева је умјерено повољна. Петогодишњи преживљавање зависи од локације тумора и стадијума болести и износи око 50% код пацијената који пролазе кроз радикалну хирургију. У случају да тумор нема времена да се шири изван граница субмукоса, петогодишња стопа преживљавања је 100%.

Повољна прогноза у великој мјери зависи од тога да ли се метастазе јављају у регионалним лимфним чворовима. Ако су одсутни - петогодишња стопа преживљавања је око 80%, а њихово присуство - свега 40%. У исто време, метастаза рака дебелог црева најчешће се открива у јетри.

Могу се појавити у року од две године након операције. У овом случају се обавља комбиновани третман који се састоји у њиховом хируршком уклањању уз накнадно увођење хемотерапијских лијекова у артеријски систем јетре у комбинацији са интрахепатичном хемотерапијом.

Што пре открије малигна лезија дебелог црева и радикална ресекција, веће су шансе за успешан исход. Са запостављеним случајевима и без третмана, стопа смртности у року од пет година износи 100%.

Превенција

Превентивне мјере имају за циљ откривање рака у раним фазама и укључивање медицинских прегледа становништва. Када се изврсе, савремени аутоматизовани пројекције су од великог значаја, омогућавајући идентификацију група високог ризика и потом их усмерити на ендоскопски преглед. Важна ствар је клиничко испитивање и лечење оних пацијената који су пронашли прецанцерозне болести или већ имају бенигне туморе.

Превентивне мјере имају за циљ промовисање здравих стилова живота и исхране. Сви сегменти становништва треба информисати о мјерама за очување здравља, што укључује одбијање штетних рафинисаних намирница, животињских масти, повећање садржаја дневне исхране хране богате влакнима (поврће, воће, зеленило), ферментисаних млечних производа.

Водећи активан животни стил, играње спортова, свакодневна дугачка шетња, трчање, пливање, изводљиве вежбе које можете учинити код куће добродошли су. Придржавајући се ових једноставних смјерница, можете значајно смањити ризик од рака.