Све о људском жучној кеси: од локације до болести

Упркос малој величини, жучна кашика игра важну улогу за здравље и добробит човека. Захваљујући савременој технологији, људска анатомија је добро проучавана, тако да лекари могу препознати болести које немају јасне спољне манифестације.

Који облик има жучна кеса?

Овај орган је један од елемената дигестивног система, акумулира у себи жучу коју секрети јетре. У региону десног хипохондрија налази се жучна кеса, наиме, испод доње ивице ребра са десне стране. Морам рећи да структура жучне кесе показује своје главне функције. Крушкаст облик омогућује анатомски условно дијељење у делове: широк један, назван "дно", средњи ("тијело") и уски ("врат"). Канал жучне кесе који оставља врат, назван цистични канал, повезан је са каналом за јетру након одређеног растојања, формирајући систем (заједнички жучни канал).

Дужина жучне кесе може бити у опсегу од 5 до 14 цм, а може задржати од 30 до 80 мл жучи. Улога жучи је да активирају ензиме за пробавни процес у цревима, разбију масти на мање честице. Преко канала жучне кесе, жучица коју је јетина доведе у орган, а затим иде у дуоденум. Према томе, канали жучне кесе могу проћи до 1,5 литара жучи дневно.

Знати који облик и где се налази жучни кут је важан за разумевање узрока болести.

Болести тела

Болести жучне кесе и билијарног тракта у нашем времену - то је прилично често, али многи људи чак и не знају тачно где је жучна кесица, а још више што знакови могу сигнализирати кршење својих функција. Неправилно деловање жучне кесе често прати алергије, екцем, дијабетес мелитус или панкреатитис. Болести су често узроковане неправилним обликом жучне кесе.

Да би се идентификовала и исправно дијагностиковала могућа патологија или запаљење жучне кесе, лекар прописује ултразвук. Овај безболан метод омогућава вам да истражите како функционише бешик, његов положај у односу на друге органе, присуство патологије.

Нормално стање

Постоје показатељи који карактеришу рад здравог тела. Ако уређај показује одступања од ових стандарда, можемо говорити о болести. Дакле, индикатори на које можете да се крећете у процесу ултразвука могу бити следећи:

  • дебљина зида - не више од 3 мм;
  • дужина панкреасног бешика - 60-100 мм, ширина - 30-50 мм;
  • норма за унутрашњи пречник канала за удисање жучне кесе је не више од 3 мм;
  • норма за унутрашњи пречник заједничког канала није више од 8 мм.

Педијатријска норма за одређивање здравог органа може се разликовати од горе наведених података у зависности од доби детета.

Карактеристика усклађености са подацима може дати само лекар.

Ултразвук за болести

Пре него што дође до ултразвука, морате се припремити за то.

Неколико дана пре него што се ултразвук препоручи да изведе клистирну клистир. Препоручљиво је да се не једе у року од 12 сати пре студирања. Доктор може да препоручи да донесе производе који помажу у смањивању жучне кесе. Може бити павлака са високим процентом масти.

Које болести може открити ултразвук жучне кесе? Најчешћи се данас може назвати холециститис. Због запаљеног процеса, дебљина зида жучне кесе се повећава, што открива ултразвучну дијагнозу. У акутној форми, симптоми холециститиса се манифестују мучнином, повраћањем, грозницом, слабост. Запаљење карактерише бол у десном хипохондрију, који се манифестује након конзумирања масних намирница. Често, холециститис улази у хроничну фазу.

Болест галфеста је честа појава откривена ултразвучним скенирањем. Каменови који обликују унутрашњост могу понекад блокирати канал жучне кесе, ометајући нормално функционисање дигестивног система.

Савремена ултразвучна дијагностика може показати чак и најмању камену, помажући у откривању болести у раној фази.

Међутим, специјалиста би требао бити у могућности да дешифрује резултате студије и утврди узроке патологије која се појављује за прописивање најефикаснијег лијечења. Самоочишћење у таквим случајевима је веома непожељно.

Локација органа

Анатомија јетре и жучне кесе је таква да су функције ових органа тесно повезана.

Смјештена под дијафрагмом, јетра су највећи органски жлезда. На његовој унутрашњој површини налазе се тзв. Капије, који су улаз у хепатичну артерију и излаз за порталску вену. Такође постоји локација хепатичног канала, што доводи до жучи у другим органима. Главна структурна јединица сматра се хепатичним лобулом који се састоји од хепатоцита. Жучни пасови који остављају хепатични лобуле формирају канале који се спајају у десне и леве жучне канале. Затим се оба удружују у заједнички јетни канал, формирајући систем интеракције између јетре и билијарног тракта.

У лечењу болести јетре и жучне кесе, по правилу се прописује сложена терапија. Истовремено, постоје опште препоруке, на примјер, поштовање строге дијете. Месо и чорбице се искључују из менија. Препоручујемо да једете ријечну рибу, зечје месо, пилетину, млечне производе, поврће и воће. Требало би да напусти пржену и димљену храну, замењујући је са паром или куханом храном.

Дозвољено је јести сушени хлеб, омлети, печени или кувани у двоструком котлу, супе од поврћа, хељде и јечму. Боље је одбити киселу јер је способна да иритира мукозну мембрану и интензивира болне сензације.

Када пратите дијету, неопходно је осигурати да прехрана није превише хладна или оштра. Потребно је пратити јасну исхрану, тако да је оброк најмање 6 пута дневно, а храну се служи у малим порцијама.

Додатне врсте терапије су усмерене на рестаурацију лекова жучне кесе и отклањање непријатних сензација уз помоћ антиинфламаторних, лекова против болова и ферментираних лекова, антиспазмодика.

Мора се рећи да увек постоје људи који не препознају употребу дрога и више воле да враћају функцију унутрашњих органа уз помоћ алтернативне медицине.

Слична тачка гледишта се култивише у кинеској медицини, дјелујући на основу теорије меридијана. Према овој теорији, меридијан је врста канала који преноси виталну енергију у људско тело.

У кинеској медицини, анатомија човека укључује присуство 12 главних органа који покрећу исти број меридијана, међусобно повезани у један систем.

Анатомија жучне кесе је уско повезана са меридијаном јетре. Знаци кршења енергетског биланса на овом каналу су:

  • сиво или зеленкасто тијело, бледа досадна кожа;
  • бол у зони срца или у страну, не дозвољавајући трупу да се окреће бочно;
  • горчина у устима, бол у јетри;
  • повећана температура коже на стопалима.

Сам меридиан жучне кесе садржи 44 активних тачака. Од спољашњег угла очију, овај канал иде до ушног режња, затим иде у храм, иде око уха. Падајући на мастоидни процес, мења смер и постаје чело, након чега се враћа на задњу страну главе. Спушта трапезни мишић у пазух, пролази кроз грудни кош и завршава се на спољашњој страни претпосљедњег прста на стопалу.

Близина жучне кесе у другој и трећој гране учинила је овај канал што ефикаснијим за утицај на болесни орган. Постоје стандардне тачке жучне кесе:

  • симпатична тачка тачке (В19);
  • Зхе-Јин алармна тачка (В23);
  • тачка стабилизације гуан-мин (ВБ37);
  • тишина "иан-фу" (ВБ38);
  • извор "тсу-ку" (ВБ40);
  • екцитатори поинт "цц-ци" (ВБ43).

Тако меридијан жучне кесе сигнализира повреде у "контролисаном" органу са боловима у грудима, бочној страни, горчине и мучнине.

У случају кршења нормалног кретања енергије путем овог канала, стручњаци из кинеске медицине утврђују главобољу, глувоћу, бол у зглобовима, супрацлавикуларну фосу, односно меридијан жучне кесе изазива бол дуж целе дужине.

Треба напоменути да је за проналажење специјалисте у области кинеске медицине потребна знатна времена и финансијски трошкови. Наше традиционалне методе лечења могу такође ублажити стање пацијента који пати од болести жучне кесе и јетре.

На пример, да би се уклонили каменчићи, препоручљиво је јести свеже јагоде. Сваког дана морате јести најмање 3 шоље од јагодичастог воћа, а третман траје око 3 недеље.

Ако нема јагоде, можете себи помоћи са соком од шећера. Или, рецимо, децокција, јер неутрењене гомоље кувају 6 сати. Добијена густа течност се користи као лек. Дневни унос је 1/5 чаша таквог средства пре оброка.

Важно је обавити било који поступак под надзором лекара.

Жлеб глаја: структурне особине и транспортни системи

Једно од главних места у систему билијарних канала је жучни-непоређени орган који служи као нека врста "акумулатора" жучи, чије је јетра лажно. Након тога, овај жуч се транспортује до танког црева. Овај процес се одвија под утицајем хормона холецистокинина - изазива контракцију и накнадно празњење жучне кесе.

Шта је људски жучни кутак

Жучна жлезда у систему билијарног тракта је неупарени шупљи орган у облику крушке величине око 7-10 к 2-3 цм, капацитета 40-70 мл. Међутим, лако се истегне и може слободно, без оштећења, држати до 200 мл течности.

Жучна кашика има карактеристичну тамнозелену боју и налази се на унутрашњој површини јетре у фоси жучне кесе. Његова локација зависи од пола, старости и типа тела особе. Код мушкараца, она се налази на линији извучена од десне брадавице до пупка, код жена је одређена линијом која повезује десно раме са пупком. У неким случајевима жучна кесица може бити делимично или потпуно лоцирана унутар ткива јетре (интрахепатичног аранжмана) или, напротив, као да је потпуно суспендована на његовој мезентерији, што понекад доводи до окретања мезентерије.

Ретке конгениталне абнормалности укључују одсуство жучне кесе, као и његову парцијалну или потпуну удвостручење.

Испод ћете сазнати од чега се састојао жучни кутак и како су изграђени његови транспортни системи.

Структура жучне кесе се састоји од 3 дела - дна, тела и врата:

  • Днонаправлиаетсиа на доњи део јетре и издваја се из ње, видљив испред дела који се може испитати користећи методе ултразвучне дијагнозе.
  • Тело је најдужи и најширши део. На тачки преласка тела у врат (ујужи део), обично се формира кривина, стога је врат под углом од тела жучне кесе и иде до капије јетре.
  • Врат се наставља у цистични канал, чији лумен је у просјеку 3 мм, а дужина је од 3 до 7 цм. Цистични и хепатични канали чине заједнички жучни канал који има лумен од 6 мм и дужину до 8 цм. Када су уста обичног жучног канала блокирана повећати на 2 цм у пречнику без патологије.

Карактеристика структуре жучне кесе је у томе што се заједнички жучни канал комбинује са главним каналом панкреаса и кроз Одди одводник се отвара у дуоденум у Ватерној (великој) папили.

Погледајте фотографију структуре жучне кесе како бисте боље замислили у које се делове састоји:

Зидови и шкољке жучне кесе

Зид жучне кесе се састоји од шкољки, мишићног и везивног ткива, а доња површина прекривена серозном мембраном:

  • Слузна мембрана представља огромна мрежа еластичних влакана и садржи жлезове који формирају муку, који се углавном налазе у цервикалном жучном млијеку. На мукозној мембрани постоје бројне мале оловке, што јој даје велвети изглед. У пределу врату 1-2, попречни преклопи се разликују на значајној висини и, заједно са преклопима у цистичном каналу, формирају систем вентила, који се зове Гоистергап.
  • Мишићни слој жучне кесе се формира сноповима глатких мишића и еластичних влакана. У врату се мишићна влакна налазе претежно кружно (у кругу), чинећи облику пулпе - Луткенс сфинктера, који регулише проток жучи од жучне кесе до цистичног канала и леђа. Између снопова мишићних влакана у зиду жучне кесе постоје више празнина - Асоффови потези. Слабо исушени, могу бити место стагнације жучи, формирање камења, жаришта хроничне инфекције.
  • Везивно ткиво се састоји од еластичних и колагенских влакана. У области тела жучне кесе мишићи и шкољке за везивно ткиво немају јасну разлику. Понекад, пролазећи до серозне мембране, влакна формирају уске тубуларне пролазе са слепи крајеви који завршавају - Лусхка помера, која игра одређену улогу у појави микроабсецеса у зиду жучне кесе.

Промена зидова и транспортних система жучне кесе

У зараженој жучној кеси са патолошки измењеним зидом често постоји џеп Гартманије, у коме се, по правилу, акумулирају каменчићи. Понекад када се мењају зидови жучне кесе, овај џеп достигне довољно велику величину, што у великој мери компликује откривање ушију цистичног канала у заједнички јетни канал.

Системи транспорта жучних кеса:

  • Снабдевање крви жучне кесе се врши помоћу цистичне артерије која се помера од десне хепатичне артерије. Веносна крв тече из жучне кесе преко неколико венских деблокова кроз главно ткиво јетре у портал вену и делимично у десну грану порталне вене кроз екстрахепатичне судове.
  • Лимпхатиц оутфлов се јавља иу лимфатичној васкуларној мрежи јетре и у екстрахепатичким лимфним судовима.
  • Иннервација (снабдевање органа и ткива са живцима, што обезбеђује њихову везу са централним нервним системом) жучне кесе врши се преко соларне плексуса, вагусног нерва и десног страног дијафрагматичног нервног снопа. Ови нервни завршници регулишу контракцију жучне кесе, релаксацију одговарајућих сфинктера и изазивају бол у болестима.

Захваљујући мишићним влакнима, жучна кеса се може закључити заједно са жучним каналима, бацајући жучи у дуоденум под притиском од 200-300 мм воденог ступца!

Структура жучне кесе и билијарног тракта

Биле канали: структура, функција, болести и лечење

Каналски канали су важна транспортна рута за хепатичну секрецију, осигуравајући његов одлив из жучне кесе и јетре у дуоденум. Имају своју посебну структуру и физиологију. Болести могу утицати не само на ЗХ, већ и на жучне канале. Постоји много поремећаја који ометају њихово функционисање, али савремени методи праћења могу дијагностификовати и излечити болести.

Карактеристике жучних канала

Билијарни тракт - збирка тубуларних тубула, уз које се јавља евакуација жучи у дуоденум из жучне кесе. Регулација мишићних влакана у зидовима канала долази под дејством пулса из нервног плексуса, смештеног у јетру (десни хипохондријум). Физиологија стимулације жучног канала је једноставна: када дуоденални рецептори иритирају дјеловањем хране, нервне ћелије шаљу сигнале нервним влакнима. Од њих до мишићних ћелија улази импулс контракције, а мускулатура билијарног тракта опушта.

Кретање секрета у жучним каналима врши се под дејством притиска који излазе из лобање јетре - ово је олакшано функцијом сфинктера званих мотор, жучне кесе и тоничног напрезања зидова суда. Велика хепатична артерија храни ткива жучних канала, а одлив кисеоника слабе крви се јавља у систему порталне вене.

Анатомија жучног канала

Анатомија билијарног тракта је прилично компликована, јер су ове тубуларне формације мале, али се постепено спајају, формирајући велике канале. У зависности од тога како се налазе жучни капилари, они се деле на екстрахепатичне (хепатичне, уобичајене жучне и цистичне канале) и интрахепатичне.

Почетак цистичног канала налази се у основи жучне кесе, која, као резервоар, чува вишак секрета, затим се спаја са хепатиком, формира се заједнички канал. Цистични канал који долази из жучне кесе је подељен на четири одјељка: супрадуоденални, ретропанкреатични, ретродуоденални и интрамурални канали. Излазак у бази дуоденалне папиле Фатера, место великог жучног суда формира отвори, гдје се канали јетре и панкреаса претварају у хепато-панкреасну ампуле, из које се тајна мијешана тајна.

Јетски канал се формира спајањем две бочне гране које транспортују жучи из сваког дијела јетре. Цистични и хепатични тубуле ће се појавити у једном великом суду - уобичајени жучни канал (холедоцх).

Велика дуоденална папила

Говорећи о структури билијарног тракта, немогуће је не подсећати на малу структуру у којој ће пасти. Највећа дуоденална папила (ДЦ) или брадавице су хемисферичка равнића надлактица која се налази на ивици прелома слузокожа у доњем делу ДЦ, 10-14 цм изнад великог желудачног сфинктера - пилорус.

Димензије Ватерне цеви варирају од 2 мм до 1,8-1,9 цм висине и 2-3 цм ширине. Ова структура се формира у ушима билијарних и панкреатских излучајних путева (у 20% случајева, они се можда не повезују, а канали који пролазе из панкреаса отворени су мало виши).

Важан елемент главне дуоденалне папиле је сфинктер Одди-а, који регулише ток мешовитог лучења из жучи и панкреасног сокова у цревну шупљину, а такође не дозвољава цревним садржајем да улазе у ћелијске канале или канале панкреаса.

Патологија жучних канала

Постоји много поремећаја билијарног тракта, могу се одвијати одвојено или болест ће утицати на жучну кесе и његове канале. Главне повреде укључују следеће:

  • опструкција жучних канала (холелитиаза);
  • дискинезија;
  • холангитис;
  • холециститис;
  • неоплазме (холангиокарцином).

Хепатоцити луче жуч, састављен од воде, растворених жучних киселина и одређених метаболичких отпада. Уз благовремено уклањање ове тајне из резервоара, све функционише нормално. Ако постоји стагнација или сувише брза секреција, жучне киселине почињу да делују са минералима, билирубином, преципитацијом, стварањем депозита - камењем. Овај проблем је карактеристичан за бешику и билијарни тракт. Велики камени блокирају лумен жучних судова, оштећују их, узрокују упале и јаке болове.

Дискинезија је дисфункција моторних влакана жучних канала, у којима се нагло мења притисак секрета на зидовима крвних судова и билијарном бешику. Ово стање је независна болест (неуротично или анатомско порекло) или прати друге поремећаје, као што је упала. За дискинезију карактерише настанак бола у десном хипохондрију након неколико сати после оброка, мучнине и понекад повраћања.

Цхолангитис - запаљење зидова билијарног тракта, може бити засебан поремећај или симптом других поремећаја, као што је холециститис. Пацијент има запаљен процес са грозницом, мрзлима, обиљем секреције зноја, болом у десном хипохондрију, недостатком апетита, мучнином.

Холециститис је запаљен процес који укључује бешику и жучни канал. Патологија има заразно порекло. Болест се наставља у акутном облику, и ако пацијент не добије правовремену и висококвалитетну терапију, она постаје хронична. Понекад са трајним холециститисом неопходно је уклонити гастроинтестинални тракт и дио његових канала, јер патологија спречава пацијента да живи у нормалном животу.

Нови растови жучне кесе и жучних канала (најчешће се јављају у холедоху) представљају опасан проблем, посебно када су у питању малигни тумори. Лечење лијекова се ретко спроводи, главна терапија је операција.

Методе за проучавање жучних канала

Методе дијагностичких студија билијарног тракта помажу у откривању функционалних поремећаја, као и праћењу појављивања тумора на зидовима крвних судова. Главне методе дијагнозе укључују следеће:

  • Ултразвук;
  • дуоденална интубација;
  • интраоперативни холедо - или холангиоскопија.

Ултразвучни преглед вам омогућава да откријете депозите у жучној кеси и канали, а такође указује на туморе у својим зидовима.

Дуоденална интубација је метода за дијагностицирање композиције жучи, у којој стимулус за стимулисање контракције жучне кесе се примењује парентерално на пацијента. Метода дозвољава откривање одступања у саставу хепатичног секрета, као и присуство заразних средстава у њему.

Структура канала зависи од локације јастука јетре, генерални план подсећа на разгранату круну крви, пошто многи мали пролазе кроз велика пловила.

Билијарни канали - транспортни аутопут за хепатичну секрецију из резервоара (жучне кесе) у цревну шупљину.

Постоји много болести које ометају функционисање билијарног тракта, али савремени истраживачки методи могу открити проблем и излечити га.

Жучни пас и билијарни тракт

У случају непријатних сензација и болова са десне стране испод ребра, важно је благовремено препознати узрок. Болести јетре и билијарног тракта представљају пријетњу људском стању и њеној пуној активности. У одсуству одговарајућих метода лечења, болести које утичу на билијарни систем тела су способне да пређу у тешке облике, што доводи чак до централног нервног система до неуспеха.

Како се појављују болести билијарног тракта?

На првим симптомима описаних доле описаних патологија, одмах контактирајте стручњаке. Да би почели дјеловати, лекар мора видети објективну слику о здрављу пацијента, што значи да је изузетно важно подвргнути свеобухватном прегледу. Могуће је добити детаљне информације о томе како је болест жучних канала погођена тек после првих фаза дијагнозе, који укључују:

  • иницијално испитивање од стране гастроентеролога;
  • пролазак ултразвука абдомена;
  • резултати лабораторијских тестова крви, урина и фецеса.

У случају сумње на развој патолошког процеса у ћелијском систему тела, лекар, по правилу, одређује пацијенту да подлеже детаљнијим студијама:

  • гастроскопија;
  • радиографија билијарног тракта уз помоћ контрастног средства;
  • биохемијски састав жучи.

Генерално, болести билијарног тракта се разликују у карактеристичним карактеристикама курса. Њихова терапија зависи од тежине болести, симптома и компликација у тренутку упућивања на специјалисте.

Патолошки процеси који се могу развити у жучној и билијарној тракту најчешће су:

  • дискинезија;
  • болести жучног камења;
  • цхолингитис;
  • разни облици холециститиса.

Узроци дискинезије у ћелијском систему

Прва болест, која се врло често јавља код пацијената у било којој старости, се сматра биијалном дискинезијом. Симптоми и лечење болести су међусобно повезани концепти, с обзиром да је ова патологија директно функционално оштећење билијарног система због абнормалног функционисања сфинктера Одди, Миритси и Луткенса, као и контракције жучне кесе.

Најчешће се болест манифестује код жена старих од 20 до 40 година. До данас нико специјалиста не може недвосмислено одговорити на узроке развоја болести. Највероватнији фактори који су гурнули болест у прогресију могу се узети у обзир:

  1. Хормонска инсуфицијенција (поремећена производња супстанци које утичу на контрактилну функцију жучне кесе и билијарног тракта, што доводи до поремећаја мишићних механизама).
  2. Нездраву исхрану и нездрав животни стил.
  3. Честе анафилактичке и алергијске реакције тела на храну.
  4. Патологије гастроинтестиналног тракта, дјелујући директно на билијарни тракт. Симптоми, лечење таквих болести су повезани проблеми током лечења основне болести.
  5. Инфекција са хепатитисом Б и Ц група (патогени микроорганизми овог типа негативно утичу на неуромускуларну структуру испитаних органа).

Поред тога, дискинезија може изазвати друге болести билијарног тракта (на пример, хронични холециститис). Поремећаји јетре, панкреаса, абнормалног развоја биљног система такође често доводе до неуспеха већине дигестивних органа.

Како излечити дискинезију?

Лечење билијарног тракта има своје карактеристике. Што се тиче дискинезије, општа терапија може бити подијељена на два блока. Први често укључује терапеутске мере садржаја без лекова, на пример:

  1. Дијете (потпуно искључивање масти, пржених, димљених, конзервираних и других штетних производа из дневне исхране; израда дневног менија заснованог на хранама богатим биљним влакнима, холеретским производима).
  2. Пијете довољно течности током цијелог дана.
  3. Активни начин живота, терапеутске вежбе за дисање.
  4. Превенција стресних ситуација, поремећаја, искустава.

Лечење на лековима је суштинска компонента у лечењу такве болести као што је билинарна дискинезија. Лекови које експерти препоручују узимање пацијената, углавном имају за циљ смањење напетости мишића, пружајући седатив и антиспазмодичну акцију. Најчешће дискинезије су Папаверине, Но-спа, Новоцаин. Терапијски комплекс обухвата, укључујући и употребу слане воде.

Карактеристике дијакинезије код деце

Болест која утиче на билијар тракта деце данас није неуобичајена. Дискинезију откривају лекари код деце старији од три године. Иначе, стручњаци ове болести разликују се међу дечијим патологијама биолоског тракта што се често утврђује. У ствари, узроци развоја поремећаја хепатобилијарног система код детета су исти изазивајући фактори као код одраслих.

Опасност за дечије организме често се скрива у последицама дискинезије која утиче на билијарни тракт. Симптоми болести код детета често допуњују специфичне манифестације нервног система и психо-емоционалног стања. По правилу се узимају у обзир знаци присутности дискинезије код деце:

  • теарфулнесс;
  • умор;
  • смањење концентрације пажње, радни капацитет;
  • мишићна хипотонија;
  • хиперхидроза;
  • откази срца.

Препоруке за спречавање поновног испољавања болести код детета

Пошто су симптоми и дијагностичке процедуре потпуно исти за одрасле пацијенте и дјецу, тактика лијечења ће се такођер заснивати на канонима уравнотежене дијете. Дужно је да дијете једе здраве хране у складу са јасним распоредом, не само током погоршања болести билијарног тракта или током проласка терапијског тока, већ иу сврху превенције. Идеално, овај стил исхране требао би бити норма за растуће тијело на трајној основи.

Такође је важно напоменути да дискинезија идентификована у детету одређује потребу за његовом регистрацијом на регистрацији амбуланте за периодични преглед. Ово је једини начин да се спречи развој болести. Педијатри називају следећим принципима најбољу превенцију дискинезије код здраве бебе:

  1. Јело сваких 2,5 сата током дана у малим фракционим деловима.
  2. Избегавајте претеривање.
  3. Недостатак емоционалне преоптерећења, стреса.

Шта је опасна жучна болест?

Следећа болест која погађа билијарни тракт није мање често од дискинезије, сматра се болест жучног камења. Ова патологија настане услед формирања камена у жучној кеси и карактерише јој је значајно запаљење у његовим зидовима. Лекари називају скривене манифестације болести и готово потпуно одсуство симптома у раним стадијумима болести. Током периода када се најлакше бори са болестом, пацијент не може чак ни претпоставити да му је билијарни тракт потребан жучни кашаљ.

Са постепеним напредовањем патологије, чији темпо је у великој мери последица начина живота пацијента, први знаци болести постају видљиви. Најчешћи од њих је билијарна колија, која пацијенти готово увек грешкују због бола у јетри, објашњавајући ово учествовањем у срдачном празнику или пијењу алкохола дан раније. Упркос чињеници да ови фактори стварно могу изазвати погоршање болести жучног камења, узимање симптома лако може бити изузетно опасно за здравље пацијента. Међу компликацијама с којима нездрављена холелитиаза прети временом, пацијентима се дијагностикује:

  • холециститис;
  • панкреатитис;
  • малигни тумори који утичу на јетру и билијарни тракт.

Ризична група болести

С обзиром на то да је главни и једини разлог за формирање камена у жучној кеси и канапима кршење метаболичких процеса у телу (нарочито холестерол, билирубин и жучне киселине), природно је да ће мјере санације бити усмерене на елиминацију формација.

Каменови који ометају одлив жучи појављују се код жена неколико пута чешће него код мушкараца. Осим тога, ризик од жучних кашика већина људи је у опасности:

  • гојазни;
  • водећи седентарни животни стил;
  • врста активности која одређује претежно седну позицију током радног времена;
  • не посматра режим у оброку.

Методе лијечења болести жучног камења

Да би се сигурно уверило да ли су камење присутне у жучној кеси пацијента, довољно је ултразвучно испитивање абдоминалних органа. Данас, када потврђују дијагнозу, доктори најчешће одлучују о холецистектомији.

Међутим, специјалиста не може нагнати пацијента на радикални хируршки третман, ако формације практично не узрокују неугодност. У овом случају, стручњаци препоручују да се подвргне току лечења усмјереног директно на билијарни тракт. Симптоми болести, који се не манифестирају, омогућавају коришћење методе утицаја на канале урсодеоксихолних и шенодоксихолних киселина.

Његова предност је могућност избацивања камена на нехируршки начин. Међу недостацима је велика вероватноћа рецидива. Терапеутски курс који траје око годину дана у већини случајева даје имагинарни, краткорочни резултат, пошто пацијенти често доживљавају поновно запаљење буквално неколико година након продуженог лечења. Важно је напоменути да је ова опција за третман доступна само у присуству каменца холестерола, који не прелазе пречник од 2 цм.

Шта је "холангитис": симптоми и компликације

Запаљење жучних канала се такође сматра патолошким условом, чије име је холангитис. Посебност ове болести, доктори сматрају да то тече у независаној форми или истовременом холециститису. Болест има различите степене интензитета и опасности по здравље и живот пацијента. Постоје три главне фазе, засноване на интензитету симптома:

Симптоми било које дисфункције билијарног тракта погађају генерално стање пацијента скоро једнако, што узрокује у свим случајевима:

  • мрзлице;
  • мучнина и повраћање;
  • повећано знојење;
  • висока телесна температура;
  • свраб коже;
  • синдром бола у десном хипохондрију.

Приликом испитивања пацијента, може се открити проширена јетра и слезина. Поуздани знак холангитиса је жутљивост коже, али њено присуство уопште није потребно. Ова патологија билијарног тракта, која има гнојни карактер, има израженије знаке. Температура пацијента може достићи више од 40 степени. Поред тога, у овом случају се ризик од сепсе и апсцеса у подфреничкој регији повећава неколико пута. Често, код напредних облика болести, лекари дијагностикују пацијенте са хепатитисом или хепатичном комом.

Дијагноза и лечење холангитиса

Да би коначно потврдили холангитис код пацијента, треба извршити додатне крвне тестове. Велика вредност леукоцита, убрзана стопа седиментације еритроцита, у основи увијек служе као показатељи за следеће серије испитивања:

  • цхолангиограпхи;
  • гастродуоденоскопија;
  • лапароскопија.

За лечење билијарног тракта са холангитисом потребан је велики број снажних лекова. Пацијент може да избегне операцију само са свеобухватним терапијским приступом заснованим на употреби лекова различитог спектра деловања. Пре свега, такви препарати су неопходни за билијарни тракт, који су способни вршити холетски ефекат на оболелог органа. Антибиотици и лекови групе нитрофурана су изузетно важни за ублажавање упале и сузбијање патогене микрофлоре. Ако постоји болни синдром у десном хипохондрију, лекар може да препише антиспазмодике.

Ако захтевани терапијски третман не донесе позитивне резултате, односно нема приметне промјене у пацијентовом стању, лекар може заменити конзервативну терапију драстичним хируршким деловањем.

Холечиститис током егзацербације

На позадини горе наведене болести жучног камења често се развија таква болест као што је холециститис. Може се окарактерисати запаљенским процесом зидова и канала жучне кесе, као и улазак патогених микроорганизама у његову шупљину. Иако у одсуству каменца, холециститис се такође јавља код жена старијих од 30 година.

Главни знаци акутног холециститиса

По правилу, погоршање холециститиса, као и других болести које утичу на билијарни тракт, доживљавају се након што се пацијент смањи строг режим дијете. Омогућавајући чак и најмању од нечега штетног, ускоро ће га жалити. Болни симптоми холециститиса под десном ребром, који зраче до подкапуларног региона и супклавикуларне зоне, не омогућавају заборављање на болест чак и за кратко време. Треба напоменути да се панкреатитис сматра честим пратиоцем холециститиса, при чему истовремене манифестације узрокују невероватне нелагодности и болове код пацијента.

Код старијих људи који су доживели инфаркт миокарда, због холециститиса, може се јавити бол у ретростерналном простору. Ватростална ангина надаље прати мучнина и повраћање. Еметске масе у почетку представљају садржај стомака, тј. Да је пацијент једо дан раније, онда се може издвојити само жуч.

Повећана телесна температура се не може сматрати обавезним симптомом холециститиса. Одсуство грознице не указује на одсуство упале. Душење стомака, доктор у већини случајева, примећује напетост абдоминалних мишића, бол жучне кесе, која постаје све више као мала лоптица у десном хипохондријуму. Јетра такође почиње да расте у величини. Карактеристична карактеристика акутног холециститиса је крвни притисак. Неколико дана након откривања болести, кожа може постати жута.

Различити степени тежине холециститиса

Акутни холециститис има главне фазе курса:

  1. Катарална фаза развоја болести не карактерише грозница тела. Ако је бол присутан, онда је прилично умерен. Цео период траје не више од седам дана, а најчешће је могуће случајно открити болест у овој фази. Сасвим је могуће зауставити прогресију болести у овој фази ако се лечење одмах започне, спречавајући појаву флегмоноус холециститиса.
  2. Друга фаза развоја болести карактерише изразит бол, често повраћање, висока температура и општа слабост тела. Апетит пацијента је значајно смањен због леукоцитозе која се развила у позадини патологије.
  3. Најопаснија фаза за пацијента је гангренозна. Перитонитис је често повезан са овом болестом, а не постоје опције лијечења осим хитне операције. Статистика указује на велику вјероватноћу смрти без хитне операције.

Један од најчешћих узрока касног препознавања холециститиса су његове манифестације, у већини случајева карактеристичне за друге болести органа абдомена. На пример, они се такође могу декларирати:

  • акутни аппендицитис;
  • погоршање панкреатитиса;
  • чиреви желуца и дванаестопаличног духа;
  • бубрежна инсуфицијенција, колике, пијелонефритис.

Лечење холециститисом

Као што је већ поменуто, у време дијагнозе, сви истраживачки индикатори играју улогу. Ако су путеви са излучивањем жучи испуњени камењем, ултразвук ће дефинитивно рећи о томе. Чињеница да се инфламаторни процес јавља у телу потврдио је прецењени број леукоцита у биохемијској анализи крви.

За лијечење болести које утичу на билијарни тракт или жучни кут, потребно је само у болници. Конзервативне терапије могу ублажити стање пацијента. Он је прописао строго кревет, недостатак оброка. За ослобађање бола пружите боцу са топлом водом ледом под десним хипохондријумом.

Пре почетка терапије лековима, тело пацијента је потпуно детоксификовано, након чега је прописан антибиотик. Недостатак резултата током читавог дана захтева хитну интервенцију хирурга.

Шта промијенити храну за болести билијарног тракта?

Дијета за болести билијарног тракта игра важну одредницу. Као што знате, током периода напада, забрањено је користити било шта, будући да природно присутна жучна пражњења као реакција на долазну храну могу повећати симптоме болести. Током ремисије, неопходно је да пратите праву исхрану и једете према јасном распореду. Храна је сама по себи најбоља колеретичка средина, тако да морате да једете бар 4-5 пута дневно. Најважнија ствар - искључити било коју, чак и најлакшу снацку ноћу.

Придржавајући се следећих савета нутрициониста и гастроентеролога, можете постићи најдуже могуће ремисије:

  1. Нежељено је јести свеж пшенични хлеб, поготово зато што је печен и врућ. Идеално ако се осуши или јуче.
  2. Врућа јела имају позитиван утицај на опште стање органа за варење. Током кувања, суте лук, шаргарепа итд. Не би требало да буде.
  3. Месо и риба бирају само мале масти. Идеалан начин кувања је кување, кување и печење.
  4. Свако уље биљног или животињског поријекла за употребу у малим количинама није забрањено, али у одсуству топлотне обраде.
  5. Код болести билијарног тракта најбољи производи од житарица су хељда и овсена каша.
  6. Може се конзумирати млеко и млечни напици, као и сиреви.

У сваком случају, на првим манифестацијама болести, вриједи ићи код доктора, сам пацијент је у опасности да погорша његово стање.

Анатомске и физиолошке особине билијарног система

Билијарни тракт је затворени систем секвенцијално спојених жучних канала, постепено смањујући број, али повећавајући величину. Билијарни тракт потиче од жучних капилара, што су једноставни простори који се налазе између греда ћелија јетре. Завршавају се са моћним каналом за излучивање - уобичајени жучни канал, - тече у дуоденални лумен. Ово је једино место где се одвија константно, ритмично, прогресивно "пражњење" жучи у цревима.

У нормалним условима, ток жучи се јавља у једном правцу - од периферије до центра, од ћелија јетре до црева. Ово доприноси анатомској структури билијарног тракта, која подсећа на обрасце стабла разгранавања. Није случајно да је ово фигуративно поређење постало чврсто утврђено у литератури ("бронхијално дрво", "желудно дрво"). Од жучних капилара узастопним фузијом међу собом у ткиву јетре формирани су први жучни канали, а потом и интрахепатични канали 5, 4, 3, 2 и 1 реда магнитуде.

Интрахепатични канали првог реда су велики сегментни канали који (обично у количини од 3-4) преусмеравају жучи из два главна дела јетре - десног и левог (квадратни и репни спигелијски делови, како функционално тако и топографски анатомски термини у смислу тренутно коришћеног време сегментне структуре јетре припада десном режњу). Спајају се заједно, формирају један главни интрахепатични аутопутеви - десни и леви хепатички канали, који су крајњи делови интрахепатичних жучних канала.

Треба напоменути да је структура интрахепатичних жучних канала врло варијабилна. Број, природа и ниво спајања, курс, пречник и тип гранања сегментних канала су различити. Међутим, скоро увек као резултат спајања сегментних канала, формирају се лобарени хепатички канали. Лева од њих је обично дужа од десне стране, већа у пречнику, има израженије изоловано дебло и чешће се креће вертикално, поклапајући се са својом уздужном осовином са заједничким хепатичким каналом, у који пролази неприметно и доследно.

Ако се интрахепатични канали уопште могу приписати крунама жучног стабла, онда екстрахепатични канали представљају део стабљике. Жучни труп путује директно од врата јетре до дуоденума (слика 1). Главни канал главног физиолошког колектора и регулатор билијарне хидродинамике, жучног мокраћа, улази у њега као бочна грана. У капији јетре (у више од 90% њеног ткива), десни и леви хепатички канали, када су уједињени, чине заједнички хепатички канал.

Сл. 1. Шема структуре екстрахепатичног билијарног тракта;

И - Луткенс сфинктер, ИИ - Мириззи сфинктер; 1 - жучне кесе, 2 - бешике врат, 3 - заједнички хепатичну канала, 4 - цистична канал, 5 - жучни канал, 6 - главни панкреаса (вирсунгов) дуцт 7 - ампула оф Ватер, 8 - Ватер ниппле 9 - геистерови вентили, 10 - десни хепатички канал, 11 - леви јетни канал, 12 - панкреас, 13 - дуоденум.

Обичан јетни канал је обичан цилиндрични сегмент дужине од 2 до 4 цм, са пречником од 3-5 мм, који се нагиње изнад, споља - надоле, унутра. Ако је шематски приказан у изолованој форми, онда изгледа као редован правоугаоник или шипка са односом димензија пречника и дужине ивица које формирају ивице од приближно 1: 8. У дисталном делу, заједнички јетни канал, без икаквих приметних анатомских трансформација, прелази у заједнички жучни канал, који је природно продужетак и практично представља једну целину са њим. То је довело до појаве потпуно оправданог термина "заједнички хепато-жучни канал" или хепатичног холодиха.

Граница између заједничког јетре и заједничког жучног канала је место где цистични канал улази у хепатичну холодух. Овде завршава обична јетра и почиње заједнички жучни канал. Међутим, ниво ушију цистичног канала није врло константан. Цистични канал се може спајати са високим "деблом", скоро на вратима јетре или, напротив, веома низак, готово у дуоденуму. Релативна дужина јетре и обичних жучних канала, која је обрнуто пропорционална, зависи првенствено од овога.

Обични жучни канал, који је природна фузија јетре и цистичних канала, је шири. Његова промјера је у просеку 6 - 7 мм. Чување у почетном дијелу. правац заједничког јетре канала, у даљем тексту холедохуса формира више или мање стрма лучни бенд, иде доле и бочно, а само неколицина У дебелом поново формира већ светлост, благи лук, за разлику од горњег савијања избоченим окренут надоле. Дакле, прихваћена тврдња је сасвим прихватљива, да на релативно дугом путу (4-10 цм) заједнички жучни канал има облику слова С облика.

У зависности од односа канала са суседним органима, постоје четири дела - супрадуоденални, ретродуоденални, панкреасни и интрадуоденални, или интрапариетални. Од највећег интересовања су последња два "сегмента" канала, пошто је на том месту присутан њен блиски контакт, односно органска веза са панкреасом и дуоденумом. Познато је да у скоро 70% случајева панкреасни део канала пролази кроз дебљину ткива главе панкреаса, ау остатку је суседно. Из овога је јасно да развој акутног едема, упале, склерозе или тумора панкреасне главе одмах утиче на пролазност овог дела канала, а самим тим и на хидродинамику билијарног излучивања уопште.

Интрадуоденално дио заједничког жучних путева има дужину од 1,5 цм, дебљине скривено продире у цревни зид, и пре него што тече у најновије проширује, формирајући ампулу Ватер који одговара валикообразное елевације слузницу из лумен дуоденума - велика дуоденума (Ватер) брадавица. Према И. Киселеву, у 70-90% случајева, аматер Ватера се формира у ушима заједничког жука и канала Вирсунг, тј. Оба ова канала имају уобичајену ампуле. У другим случајевима, канал Вирсунг пада у заједничку жучи или се отвара самостално на дуоденалној слузокожи. У већини случајева, присуство обичне ампуле је анатомски предуслов за бацање жучи, а самим тим и контрастног средства у холангиографији од обичне жучке до главног канала панкреаса (рефлукс контраста). Последње је олакшано присуством једне или друге препреке на излазном делу канала Ватер (камен, оток, тумор, склероза). Тренутно се сматра да је већина случајева холецисто-панкреатитиса и индуративно-запаљивих промена у панкреасу "обавезна" њиховим порекло управо због присуства таквих анатомских односа који су дефинисани као "заједнички канал" или "заједнички канал".

Што дебљи Велики дванаестопалачном папила је тешко неуромусцулар затварање Уређај се састоји од сопственог моћне интрапариетал, нервни плексус и израженим слој углавном уздужни и кружна мишића (сфинктера оф Оди), подржана од стране мишићних влакана, који постају на Ватер брадавица зиду дуоденума. У зависности од правца и неправилности концентрације влакана Одди од сфинктера, у њему се разликују следећи делови: сфинктер терминалног дела заједничког жучног канала и папиле (најмоћнији); сфинктер вентралне брадавице Ватер (Вестпхалус сфинктер) и сфинктер главног канала панкреаса (најмање изражен слој кружних мишићних влакана). Ова друга чињеница објашњава компаративну лакоћу бацања жучи у воду Вирсунг са низом патолошких промена папилеа. Треба напоменути, међутим, да у нормалним условима, ова три делови сфинктера у Одди "ради" синхроно, обезбеђујући релаксације Ватер брадавице од основе до врха, а затим ритма "уклањањем" малим (1,5 - 2 мл) делове жучи у црева, што непрекидно се јавља у условима такозваног физиолошког одмора.

Говорећи о структури хепатичног холедоха уопште, треба напоменути да је улога, иначе, врло релативна, која се директно одвија екстрахепатским каналима у хидродинамици билијарног излучивања, првенствено није повезана са расипаним мишићним елементима зидова канала, већ са својим еластичним рамом. Способност другог да се простире "под притиском" жучне и еластичне контракције, уз одржавање неопходног физиолошког тона, фаворизује празњење жучних канала.

У исто време, у оквиру заједничког хепато-жучног канала, постоји један занимљив физиолошки механизам који је у то време описао оснивач оперативне холангиографије Мириззи. Ово је тзв. Физиолошки сфинктер или "пресретање" Мириззија, који се често детектује на холангиограмима у доњем дијелу заједничког јетре, нешто виши од ушћа дуцтус цистицус. До сада још није дефинитивно утврђено шта је узроковало ову физиолошку констрикцију, обично се појављује као одговор на повећање притиска канала током директног убризгавања (под притиском) контрастног средства током оперативне холанигографије или рентгенске аномалије. Неки аутори га приписују редукцији кружних мишићних влакана концентрисаних на овом месту, други помињу учешће еластичних елемената заједничког хепатичног канала. Једно је сигурно: овај физиолошки сфинктер постоји. Спречава бацање жучи у интрахепатичне канале док смањује жучну кесе и представља неку врсту амортизера повећаног притиска у каналима. Осим тога, потврда функционалног значаја томе је чињеница да је наметање обилазнице анастомозе на жучних путева на дигестивног тракта често доводи до холангитиса у случајевима у којима је анастомоза примењују изнад сфинктера Мириззи, а ретко када се намеће анастомоза, иако висока, али испод локације одређеног уређаја за закључавање.

Као што смо већ приметили, граница хепатичног холедоха је место одводјења цистичног канала. Одлазећи од главног екстрахепатичног жучног излаза испод оштрог, нагнутог угла, цистични канал обликује лукаву кривину и, постепено шири, прелази у инфундибуларни део жучне кесе. Дужина цистичног канала. баш као што је ниво и природа њеног ушћа са заједничким хепатичким каналом веома варијабилна. У ствари, два од ових индикатора се међусобно одређују, пошто његова дужина зависи у одређеној мери од нивоа прилива (испуста) цистичног канала. Калибер канала такође је променљив: може бити врло уски са размаком од 1-1,5 мм или, напротив, широк, слободно пролазан за сонде - 5-6 мм. Уски канал је обично дугачак и мукотичан, широк - кратак, понекад толико толико да даје утисак о његовом практичном одсуству и, као што је то случај, преласку врата жучне кесе директно у хепатичну холодух. Међутим, могу бити инверзни односи: широки и уски кратки канал.

На делу лумен цистичне канала, његова слузница види бројне инверзије и џепове, тзв геистерови поклопац (види слику 1..) То може да буде место локализације различитих патолошких процеса: од баналних акумулацијама слузи и упала на формирање камена. На врату жучне кесе цистичне канала има посебан слој кружне мишићних влакана - мишића сфинктера Лиуткенса, физиолошка значај а то је да је прво даје перистатичку покретима цистичну канал у фази жучних протеривања мехура, и друго, на висини од пробављење, након пражњења жучне кесе, бити у уговореном стању, спречава пуњење бешике жучом, усмеравајући већину у црево.

Жучна кеса је шупљи мишићни орган, чији капацитет и димензије варирају и зависе углавном од стања мишићног тона, унутрашњег пречника, дужине и угла ушћа цистичног канала; физиолошки тон сфинктера Луткенс; средњи притисак у екстрахепатичним жучним каналима, који је заузврат одређен стању уређаја за закључавање Ватер брадавице. Међутим, главни параметри органа су дуги 7-10 цм, широки 3-4 цм и капацитет 30-70 мл.

У жучној кесици, условно, постоје три дела или делови: дно, тело и врат. На планираном делу (на радиографијама, томограму) жучна кашика има облик крушке или неправилног овала. Дно, најшири део - дно - у основи преузима функцију концентрирања жучи (сисаћа вода), средња - тело - има изглед конуса, са базом окренутом надоле, и коначно, на врху - врат је најактивнији, мобилни и променљиви облик поделе балона, дужине 1,5-2 цм и пречника од 0,7-0,8 цм

Врло је обично закривљено и извртано дуж уздужне оси и ствара тупи угао, отварајући према горе или према унутра, пре него што оде у цистични канал. Цистични канал се ексцентрично одваја, тако да врат у доњем полукружном делу завршава слепо, формирајући окретање или лијевак, такође назван Хартманн џеп. Круг кружних мишићних влакана потиче из врата, који пролази до цистичног канала, формира Луткенс сфинктер. На врату жучне кесе најчешће се јављају механичке препреке на путу удара жучне струје. Најчешће узрок механичке блокаде жучне кесе су камење, повређено у инфундибуларном делу, мање често инфламаторни и склеротички процеси. Велика улога припада излазном делу жучне кесе и развоју различитих дистоничних и дискинетичких манифестација. Због тога је посљедњих година велика пажња посвећена функционалним и анатомским карактеристикама овог дела бешике, а одређени број моторичких поремећаја жучне кесе су првенствено повезани са дистоничним промјенама на врату. Француски аутори називају овај сложени анатомски и функционални поремећај "болест цистичног сифона", или "сифонопатија", румунски - "болест врату жучне кесе".

У зависности од величине, облика и карактеристике жучних излазном односу на перитонеума поклопца (мезо, екстра- или интраперитонеално), величина јетре, услови унутрашњих органа коначно, старости и уставне карактеристике организма у целини је и топографског анатомско локација жучне кесе. Обично се пројектује десно од кичме, око 3 до 10 цм од средине линије, формирајући оштри, надоле кут са својим уздужним осовима са кичмом. Дно жучне кесе се одређује на нивоу 3-4 лумбалног пршљеника, али се чак иу нормалним условима може потонути у карлицу или, напротив, ићи дубоко у десни хипохондриј.

Галлбладдер пражњење у фази због физиолошке активности довољно развојних својим мишићима који се састоји од кружних, уздужних и коси свежњева глатких мишићних влакана контракције које генерално доводи до смањења шупљини бешике, повећава тон својих зидова и повећања Интравезикална притиска.

Функционална активност билијарног система је сложена, разноврсна и зависи од више фактора који на први поглед имају веома удаљену везу са њим. Као што је већ поменуто, иницијални одјел билијарног система је орган који секретира - јетра, крај - брадавица Ватерс са својим уређајем за блокирање, а главни механизам за евакуацију мотора - жучна кеса. Секреторска активност јетре, пак, зависи од стања снабдијевања крви органу, нарочито крвотоком портала, оптималним вредностима артеријског крвног притиска и оксигенације крви. Све ово утиче првенствено на величину секреторног притиска јетре, чији максимум достиже 300 мм воде. ст. Овај ниво притиска у екстрахепатичким жучним каналима, који се одржава релативно константним вредностима (20-50 мм вг) еластичном архитектоником канала, сасвим је довољан да обезбеди константан проток жучи кроз систем жучних канала и њен улазак у дуоденум са периодичним, ритмичким отворима сфинктера Одди и жучне кесе током физиолошког одмора. У овој фази, жучна кеса је опуштено, притисак у шупљини је значајно мањи (диференцијални притисак) у односу на систем жучних путева, тонус на сфинктера Лиуткенса спуштен је цисти канал је отворен, а излаз из заједничког жучних путева, осим кратких обелодањивања фатерова каналу, напротив, је затворен.

Така, у фази физиолошке мировања јетре континуирано производи жуч, малу количину његова "ресет" у цревима и улази већи део жучне кесе, где згушњава због огромног балон апсорпциони капацитет, концентрише жуч у односу од око 10: 1.

Активна фаза - фаза контракције жучне кесе, издужење цистичне жучи, повећана секреција и континуирани одлив јетре у дуоденуму - јавља се као резултат примања прехрамбених маса у другом и спроводи се, као што је сада генерално препознато, неурорефлексом. Специфична карактеристика функционалне активности мишића билијарног тракта је инверзна корелација мишићних елемената два главна моторна апарата билијарног система - жучног мокраћа и Ватер брадавице. Паразимпатичност (гране вагалног нерва) и симпатични (гране целиак нервног) нервног система учествују у инернацији билијарног тракта. Доминација тона (иритација) вагусног нерва, која се примећује на висини пробавног процеса, доводи до повећања тона и контракције жучне кесе док истовремено опушта сфинктер Одди. Висок притисак створен у жучној кеси, достиже 250-300 мм воде, доводи до потпуног отварања цистичног канала и брзог празњења жучне кесе. Еластични елементи зидова жучних канала задржавају ову количину притиска и, одржавајући тонове канала, доприносе кретању жучи у цревима. Физиолошки сфинктер Мириззи, напротив, омекшава овај "притисак" и својим смањењем спречава повећање притиска у интрахепатичним ћелијама биљака. После пражњења жучне кесе (последње остаје у смањеном стању неко време), скептик Луткенса се затвара, а жучна секрета коју је јетра исцртава кроз пролазне Ватероиде наставља да улази у цревни систем.

Фаза активног билијарног излучивања замјењује се фазом физиолошког одмора. Превладава тон симпатичног нерва, сфинктер Одди уговора, тон жучне кесе се смањује, сфинктери хепатичног и цистичног канала се опуштају, а лучење жучи код јетре смањује. Излучени жучи улази у главну масе у опуштено, атонско жучно кесе.

Ово су, генерално, регуларности физиолошких механизама билијарног излучивања. Познавањем њих не само да правилно процјењују добијене резултате истраживања, већ и да их управљате фармакодинамским агенсима ваготропним (морфијум, пантопон) или симпатикотропним (нитроглицерин, амил нитрит, атропин, папаверин, сцополамин) за ту сврху. Све ово у комбинацији са правилном оријентацијом у детаљима анатомске структуре билијарног система доприноси објективној интерпретацији радиолошких података и, несумњиво, смањењу броја дијагностичких грешака.

Л.П. Ковалева Болести билијарног тракта

Образовна институција државног буџета