Врсте ангиографије, индикације, фазе поступка и контраиндикације

Из овог чланка ћете научити: шта је ангиографија, за шта је намијењена, и дијагностиковање које болести не може бити без ње. Које су врсте ангиографије, колико су опасни и који је најбољи. Како је студија, и како се припремити за то. Који стручњаци спроводе такву дијагнозу, где се може пренети и како да дешифрују резултате.

Ангиографија је метода контрасте дијагнозе васкуларних обољења. Омогућава вам да видите и проучавате судове било којег дела људског тела (главе, удова, срца, итд.) И процените:

  • Присуство нормалних и додатних артерија, како и где се налазе.
  • Колико је њихов лумен сачуван, и да ли постоје стрже (стеноза) или продужења (анеуризми) који крше пролазност.
  • Структура и интегритет васкуларног зида.
  • Колико је добар проток крви.

Ангиографија је најтачнија и поуздана међу свим постојећим методама за дијагностиковање васкуларне патологије. То је део групе високотехнолошких процедура које се изводе користећи савремену опрему која емитује рендгенске зраке. Изводи се у специјализованим центрима од лекара-ангиокуруза. Индикације успостављају лекари разних специјалитета, који зависе од врсте васкуларних поремећаја - кардиолога, кардиохирурга, неуролога и неурохирурга, васкуларних хирурга и онколога.

Опрема за обављање ангиографских истраживања

Суштина и принцип методе

Ангиографска дијагноза вам омогућава да добијете визуелну слику (слику) великих и малих посуда студираног анатомског региона тела. Њен принцип је сличан уобичајеном рентгенском прегледу костију или груди - рендгенски сонди, који пролазе кроз ткиво, апсорбују их на различите начине, што се приказује на посебном филму као силуета структура које се истражују.

Међутим, ангиографија није случајно повезана не са општим, већ са специјалним (контрастним) рентгенским методама. На крају крајева, посудице су формације меких ткива, стога, као и остала мекана ткива (кожа, мишићи, тетиве, итд.), Они нису видљиви на обичним рендгенским зрацима. Да би постали видљиви зрацима, треба их супротставити - пробијати суд, поставити катетер у свој лумен и попунити га радиопацном припремом која добро одражава зрачење.

Захваљујући савременим дигиталним и компјутерским технологијама, могуће је добити не само слику појединачних бродова испуњених контрастном супстанцом - слику на филму. Могуће га је моделирати у различитим плановима (на пример, 3Д - тродимензионални) и видео снимање процеса попуњавања читавог артеријског кревета контрастом. Ова метода дозвољава не само да утврди да ли постоји патологија у њему, већ и да се детаљно анализирају важне анатомске карактеристике: како и гдје пролазе судови, колико се њихов лумен и зидови мењају, било да постоје додатне (колатералне) путеви крвотока.

Врсте ангиографије и њихова сврха

У зависности од тачно које су посуде истраживане, а уз помоћ којих технологија, ангиографија може бити другачија. Њени најчешћи типови наведени су у табели.

С обзиром на брз раст васкуларне патологије, артериографија срца, мозак и доњи екстремит се сматрају најпопуларнијим типом ангиографије. Пловила се најудобније могу проучавати користећи мултиспиралну томографску (рачунану или магнетну резонанцу) или дигиталну ангиографију са тродимензионалном технологијом за снимање.

ЦТ Ангиографска машина

Које болести могу бити дијагностиковане - индикације за студију

Ангиографске студије су доступне посуде великих, средњих и малих калибра (пречника од 2-3 цм до 1-2 мм). Ово вам омогућава да користите метод за дијагнозу патологије, праћено кршењем снабдијевања крви органима и ткивима:

  • атеросклероза (сужење (оклузија) лумена атеросклеротичких плака);
  • тромбоза и емболија (потпуна оклузија (облитерација) крвних угрушака);
  • анеуризма и малформација (абнормално проширење са тањирањем зида, претећи да га прекине);
  • компресија артерије ткивима са којима је у контакту;
  • кретен ток или абнормална локација пловила, ометајући проток крви кроз њега;
  • прекомерне васкуларне гране и кластери, што не би требало да буде нормално, што указује на туморски процес.

Најчешће патологије за које је приказана ангиографија описане су у табели.

артерије доњих екстремитета;

аорта и њене гране, снабдевање унутрашњих органа (црева, бубрега);

каротидне и друге артерије на врату;

артерије горњег удова.

У зависности од доказа и доступне патологије, ангиографија може бити и чиста дијагностичка и може комбиновати дијагностичке и терапијске циљеве. То значи да се, ако је потребно, може манипулисати како би се елиминисала откривена патологија (стентинг (дилација сужених подручја) артерија, њихова емболизација (преклапање лумена) када је зид срушен, крварење и тумори).

Како се све догоди: кораци у поступку

Ангиографија се може изводити само у специјалним дијагностичким центрима опремљеним савременом опремом. Поступак представљају следећи кораци и манипулације:

  1. Предмет лежи на леђима на специјалној ангиографској инсталацији стола.
  2. У погледу усаглашености са стерилитетом (као у операционој сали), антисептици (алкохол, бетадин, јод) се третирају у подручју у којем ће брод бити пропуштен:
    • Једна од ингвинално-феморалних подручја (феморална артерија) је универзална тачка из које се било који васкуларни базен тела (мозак, аортни, коронарни, горњи и доњи екстремитети) може испунити контрастом.
    • Унутрашња површина рамена или подлактице (брахијална, радијална или улнарна артерија) - ако је потребно истражити судове главе и горњих екстремитета.
  3. Користећи специјалне игле, кожа и посуда за пропуштање су пробушени.
  4. Цеваста сонда се уноси у лумен артерије - уводник, који игра улогу проводника-лука за друге сонде и инструменте.
  5. Дуги танки катетер (око 2 мм дебљине) убацује се кроз убачени уводник у лумен артерије.
  6. Шприц испуњен радиоактивним леком који садржи јод повезан је са катетером (ово може бити Верографине, Урографин, Триомбраст, Кардиоваскуларни).
  7. У тренутку уношења лека у лумен артерије, рендгенско зрачење пролази кроз истражено подручје, што омогућава да се на монитору види силуета истражених судова и локација катетера.
  8. Под контролом монитора, катетер се доводи до пловила који треба испитати - попунити контрастом и снимити слику.
  9. После добијања жељене слике, катетер и уводник се алтернативно уклањају.
  10. Место пункције коже и артерије је заптивено стерилном салветом и чврсто притиснуто неколико минута како би се спречило крварење са места пункције.

Укупно трајање ангиографије се креће од 10-15 минута до сат времена.

Ако се ангиографија изводи помоћу магнетне резонанце или компјутеризоване томографије, поступак се може извести према класичном алгоритму описаном горе, и може се поједноставити. У првом случају, студија ће бити најпоузданија и информативна. Једностављена шема која укључује примену контрастног средства не у артерију, али у улнарну вену (као и нормална интравенска ињекција) такође омогућава проучавање посуда, али не и тачно као код интраартеријалне примјене.

Како се припремити за студију

Ангиографија је инвазивна дијагностичка метода, јер је приликом његовог спровођења поремећени интегритет ткива - велике артерије. Додатна опасност је у потреби да се уведу лекови који могу изазвати тешке алергијске реакције. Због тога је потребно припремити за то. Одлука о потреби ангиографије може узети само специјалисте, упоређујући потенцијалне користи и штету од ње.

Класична обука укључује следећа правила:

  • Пуни преглед: опћи и биохемијски тестови крви и урина, коагулограм (коагулабилност), група и Рх фактор, шећер у крви, маркери вируса хепатитиса и Вассерман реакција, ЕКГ и, ако је потребно, ултразвук срца и крвних судова.
  • Студија се одвија на празан желудац и након пражњења бешике.
  • Недељу дана пре поступка, не пити никакво алкохолно пиће, а такође умањити дозе лекова за исцрпљивање крви (Цлопидогрел, Варфарин, Аспирин, Хепарин) или их зауставити узимајући у обзир (само након консултације са лекаром).
  • Обавестите свог доктора ако имате алергијске реакције, нарочито на јод!
  • Неколико сати пре ангиографије или 1-2 дана пре тога, извршен је тест за радиоопаку припреме - 0,1-0,2 мл се ињектира интравенозно. Ако након теста не постоје алергијске манифестације (свраб, црвенило, кожни осип, краткоћа даха, пад крвног притиска, бол у очима), истраживање се може извести.
  • Ујутру, прије поступка, обришите косу у подручју у којем ће артерија бити пробијена.
  • 1-2 сата пре испитивања, можете узети антиалергичне и седативе лекове (Лоратадине, Гидазепам, итд.) Или убризгати моћније ињекције уколико постоје медицинске индикације.
Испитивања која се морају обавити пре ангиографије

Ако се ангиографија изводи на хитној основи (на пример, у случају срчаног удара), време припреме се смањује на минимум. Али поштовање најважнијих правила је императив - одређивање одговора на лек који садржи јод, пражњење желуца и бешике.

Контраиндикације

Најчешће контраиндикације за које се не може извршити ангиографија су:

  1. Алергија на јод.
  2. Озбиљно опште стање пацијента, због неизлечивих или декомпензираних хроничних болести (хепатично-реналне, срчане, плућне инсуфицијенције, онкопатологије).
  3. Акутне инфламаторне, суппуративне и заразне болести.
  4. Тромбофлебитис, ако је потребно веће контрастирање (флебографија).
  5. Тешки ментални поремећаји.
  6. Трудноћа

Прве две контраиндикације су апсолутне - истраживање је немогуће. Преостале контраиндикације могу бити привремене или релативне - ако користи студије превазилазе ризик.

Ангиографија је поуздана, високо информативна савремена метода за дијагнозу васкуларних обољења. Упркос постојећим ризицима и могућностима опасних компликација, уз правилно процјену индикација, контраиндикације и усаглашеност са техником спровођења 95-98% студије не узрокују негативне посљедице.

Васкуларна ангиографија: шта је и како се то изводи, на кога је наведена студија

Ангиографија вам омогућава да извршите комплетан преглед судова, идентификујете блокаде, могуће оштећења појављивања крвних угрушака, места сужавања и прорезивања њихових зидова.

У овој студији уведен је посебан контрастни агенс, који је означен рендгенским жарком и идентификује потенцијалну или стварну патологију.

Шта је додељено

Ангиографија се може прописати у следећим случајевима:

  • Краткоћа даха, недостатак ваздуха и повремени бол у грудима.
  • Повреде груди или операције у овој области.
    Васкуларни прегледи пре операције, ако је потребно.
  • Присуство конгениталних патологија, као и помоћ у њиховој дијагнози у присуству сумње.
  • Спречавање и праћење пацијената који су били подвргнути медицинском лечењу болести срца, артерија или вена ако жељени резултати нису постигнути и симптоми су остали или погоршани.

Ангиографија је прилично широк концепт који укључује неколико типова:

  • Церебрал, где се прегледају мозакове посуде.
  • Флебографија, где се вене екстремитета испитују за проучавање природе крвотока вена.
  • Флуоресцеинска ангиографија, где се испитују посудја у очима и околини.
  • Ангиопулмонографија, где се испитује васкуларна мрежа оба плућа.
  • Торакална аортографија, где се испитују аорта и његове гране (срчани судови).
  • Бубрежна артериографија, где се бубреви испитују за повреде, хематоме и туморе.

Врсте, МР и ЦТ

Инвазивни метод коришћења ангиографије је увођење контраста (врло често се користи јод у његовој улози), а потребни делови артерија и вена су проучавани уз помоћ рендгенских зрака. Таква ангиографија је најтачнија и информативна.

Иако се радиопаична ангиографија сматра нешто застарелим методом, активно се користи у медицини и до сада ниједна друга алтернативна метода не може пружити такве тачне информације као инвазивне.

За неинвазивну ангиографију користе се ултразвук, компјутеризована томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ). Наравно, такве методе добијања информација такође имају своје предности.

Они помажу у рјешавању проблема у сложеном, јер често васкуларне болести нису одвојене од других абнормалитета и патологија. И понекад су знаци озбиљнијих болести. Стога, неинвазивна ангиографија представља читав низ студија који омогућавају утврдјивање утицаја многих фактора на проучавана подручја.

Који делови тела се испитују

Најчешће је ангиографија прописана за проучавање следећих делова тела:

  • Мозак Након увођења контраста, рендгенски снимци главе се узимају у различитим пројекцијама. Супстанца је уведена два пута ради прецизније дијагнозе.
  • Коронарни судови срца. Контрастни лек се убацује кроз катетер у феморалну или ингвиналну вену. Катетер је напредован у аорту. После тога, контраст се врши наизменично на леву и десну коронарну артерију.
  • Посуде екстремитета. При проучавању горњег екстремитета, супстанца се ињектира у плеуралне артерије леве и десне руке. Да би се утврдило стање вена доњих екстремитета, контраст се ињектира било као у претходном случају преко феморалне артерије или преко абдоминалне аорте. Рентгенска фотографија се одвија из неколико углова и положаја.
  • Унутрашњи органи. Супротна супстанца се ињектира у аорту или у веће вене које комуницирају са тестним органом. Ангиографија унутрашњих органа је приказана у случајевима када није могуће утврдити природу болести или постоје сумње у тачну локацију пловила.

Индикације и контраиндикације

Ангиографија је назначена у следећим случајевима:

  • Тромбоемболизам.
  • Атеросклероза.
  • Процењени развој циста или тумора.
  • Болести унутрашњих органа.
  • Одређивање присуства болести срца и његових судова.
  • Дијагноза патологије мрежњаче.
  • Спречавање компликација у постоперативном периоду.

Контраиндикације на овај метод истраживања:

  • Пацијент је у озбиљном стању.
  • Ток било којег болести у акутном облику (акутно срце, бубрези, откази јетре, итд.).
  • Полно преносиве болести.
  • Општа слабост судова и њихова тенденција честих кидања и крварења.
  • Туберкулоза.
  • Тешка душевна болест и немогућност контроле пацијента.
  • Присуство тумора канцера.
  • Трудноћа

Правила припреме

Пре него што доделите рендгенске снимке помоћу контраста, морате:

  • Да прође општи и биохемијски тест крви како би се утврдила природа њеног груписања.
  • Ако је могуће, престати да једете неколико сати пре процедуре (осим за дијабетичаре и особе са бубрежном болешћу).
  • Повећајте количину конзумиране течности.
  • Ако је угрожена алергијска реакција, користе се антихистаминици.
  • Укидање лекова који утичу на крварење крви.

Посебну пажњу приликом ангажовања ангиографије код деце треба посветити присуству хроничних болести у историји и присуству алергија.

Спровођење процедуре

Алгоритам за вођење ангиографије је следећи:

  1. Увођење антиалергијских лекова.
  2. Антисептички третман тела где ће супстанца бити убризгана у контраст.
  3. Увођење локалне анестезије (најчешће коришћени лидокаин).
  4. Кожа је уклесана да обезбеди приступ артерији или вену.
  5. Поставите пооп цев - Интродуцер.
  6. Увести лек који спречава васоспазам (користите Новоцаин, ако није алергичан).
  7. Катетер се убацује у шупљу цев и напредује на почетак посматраног пловила (процес се прати са рентгенским зрацима).
  8. Уводи се контрастно средство, врши се анкета (за тачније информације, процес се може поновити неколико пута).
  9. Уклањање катетера и уводника.
  10. Прекините крварење, ако га има.
  11. Наношење чврсте завојнице.

Сазнајте више о томе шта јесте и који резултати у дијагнози болести омогућавају ангиографију судова, из овог видеа:

Могуће компликације после извођења

Последице ангиографије укључују:

  • Алергија. Најчешће постоји контраст или лек против знојења крви.
  • Едем и хематоми. Појављују се у пољу микрооперативне интервенције.
  • Крварење. С обзиром да се агенси за исцрпљивање крви убризгавају у тело, коагулација може бити ниска неко време након процедуре.
  • Васкуларне повреде.
  • Случај срца. Може се догодити ако је техника поступка прекршена.

Већину компликација се може избјећи детаљним прегледом историје пацијента, као и праћењем одговарајуће технике. Компликације узроковане повредама унутрашњих органа треба одмах третирати, трајно, ако се симптоми јављају у првим сатима након ангиографије.

Рехабилитациони третман и препоруке за пацијенте

Стопа опоравка после ангиографских студија зависи од тога колико су они били велики. Опште препоруке укључују:

  • Усклађеност са креветом и дијетом.
  • Недостатак стреса и шокова.
  • Искључење физичке активности у периоду опоравка, а нарочито на удовима, уколико су били подвргнути истраживању.
  • Узимање антихистамина за профилаксу.
  • Тражите доктора у случају неугодности на месту уношења катетера или оштрог погоршања.

Принципи декодирања резултата

Принципи декодирања резултата приказани су у доњој табели.

Шта је ангиографија и када је то прописано

Последњих година, медицина је направила велики корак напред. Сада можете третирати многе болести које су раније сматране смртоносним. Важну улогу у овом процесу одиграо је еволуција дијагностике, уз помоћ савремених метода у којима се лако може идентификовати патологија унутрашњих органа без ометања тела и оштећења његових структура.

Једна од првих хардверских метода била је рентгенски преглед. Прво се појавио пре више од једног века, али са временом се стално побољшава. Захваљујући бројним научним догађајима изумљени су контрасти унутрашњих органа и структура, што је отворило нове могућности за популаризацију технике.

Данас, користећи контрастну радиографију, може се дијагностиковати васкуларна патологија: оштећење аорте, артерија и вена горњег и доњег екстремитета, мозга и многих других болести. У професионалном окружењу ова врста студије позната је као ангиографија. Дакле, ангиографија: карактеристике његове примене и шта је то? Одговори на ова питања треба бити од интереса за сваког пацијента који није равнодушан према свом здрављу.

Шта је ангиографија

Термин "ангиографија" се састоји од две латинске речи: "ангио" - посуда и "грапхи" - слика. Када спроводе стандардни рендгенски преглед судова нису видљиви на рендгенском филму због тога што немају довољно густине. Унутрашње компоненте људског тела визуализоване су на сликама само ако имају својство "заустављање и слабљење" бета честица зрачења. Ови материјали укључују:

  • структуре костију;
  • мишићи;
  • шупљи органи;
  • акумулације гнева и других патолошких честица.

Не постоји јасан одговор на оно што је ангиографија, јер се овај поступак може извести на скоро свакој рентгенској опреми. Да би се добила слика судова, специјално раство се интравенозно ињектира у пацијента са јодним једињењима која ефикасно спречавају пролаз ионизирајућег зрачења. За кратко време (не више од 30-40 минута), супстанца је равномерно распоређена у циркулационом систему, а затим се снима коначна слика. На рендгенском филму, судови стичу свијетле бијеле боје. Крв која садржи контрастно појачало испуњава читав лумен испитиваних крвних судова, што омогућава апсолутно идентификовање било ког дефекта васкуларног зида или крвотока.

Многи пацијенти су уплашени чињеницом да се тућа супстанца уводи у крвоток тела, али не постоји ништа опасно или штетно за здраву особу. Молекуле контрастног средства лако се филтрирају бубрезима, а затим се излучују у урину. Обично за потпуно елиминисање појачала траје до пет дана.

Као и код било које медицинске процедуре, ангиографија има бројне индикације и контраиндикације које сваки радиолог зна и памти.

Индикације за ангиографију и истраживачке циљеве

Главна сврха ангиографије је идентификација анатомских и структурних дефеката крвних судова. У вези са затвореном структуром циркулационог система, контрастни агент се шири по целом телу, што нам омогућава да истражимо сваку област.

Индикације за ангиографију обухватају поремећаје различитих телесних функција које могу бити узроковане оштећеним снабдевањем крви. Један од најупечатљивијих примера је утврђивање узрока ангинске пекторис, која се јавља због упорне стенозе крвних судова. Захваљујући добијању слике "за", могуће је проучити измењено подручје и планирати режим лијечења

Слични циљеви се спроводе у истраживању снабдевања крви у мозгу. Посебно је важно пронаћи кварове на месту гранања посуда, јер тамо се најчешће јављају патолошке промјене. Индиректни знаци оваквих поремећаја су:

  • главобоље;
  • поремећаји свести;
  • погоршање сна;
  • прелазни исхемијски напади;
  • тромбоза вена и других судова.

За студију је неопходна прелиминарна консултација са лекарима који долазе, а који ће пажљиво анализирати клиничку слику како би се искључило неразумно постављање ангиографије. До данас је цена таквог скенирања и даље висока, тако да је прављење контроверзних симптома неспретно.

Веома често, ангиографија је прописана за терцијарни сифилис. Ово је због чињенице да патоген има тропизам на васкуларни зид аорте. Временом, постаје тањир и избочина, што узрокује анеуризму аорте. Аортографија је подтип ангиографије која вам омогућава да брзо добијете поуздан резултат о стању артерије.

Главне индикације за студију су:

  • васкуларна анеуризма;
  • промене у луму артерија или вена;
  • васкуларне малформације;
  • повреда пролазности крвних судова.

Ако циљ студије није постигнут, онда се врши сликање магнетном резонанцом, која има већу тачност и ниво визуализације. Захваљујући МРИ-у, можете направити поуздану дијагнозу, али има значајан недостатак - изузетно висока цена у поређењу са ангиографијом.

Контраиндикације

Упркос високој тачности резултата код ангиографије, не може се доделити сваком пацијенту. Ово је последица бројних контраиндикација које чак и ова наизглед безбедна метода има. Главни разлог за таква ограничења је повећана осетљивост неких људи на јодне препарате.

У посљедњих неколико година, број људи са оптерећеном алергијском историјом брзо расте. Овај тренд је резултат значајног загађења животне средине, потрошње хране и воде слабије квалитете, као и смањеног квалитета живота. У том смислу, увођење контрастног средства може понекад довести до озбиљних компликација, укључујући и анафилактички шок. Прије поступка, доктор пажљиво прегледа пацијента, и по потреби захтева консултације са алергологом.

Ангиографија има контраиндикације повезане са поремећеном функцијом бубрега и јетром. То се објашњава чињеницом да су ови органи одговорни за неутрализацију и излучивање стране материје. Повећање јетрне или бубрежне инсуфицијенције може довести, на пример, на токсична оштећења мозга која су опасна по живот.

Друга контраиндикација је прогресивна срчана инсуфицијенција различитог порекла. Препарати јода потенцијално могу да поремете проводљивост нерва у ћелијама срчаних мишића, што ће довести до оштрог пада крвног притиска и почетка смрти.

Ангиографију треба одбацити ако се сумња на тромбофлебитис вена. У овом стању значајно се повећава тенденција настанка крвних угрушака, блокирајући лумен суда. Уз повећање брзине овог процеса, тромб се може одвојити од зида суда и довести до ПЕ, што је плућна емболија. Ова компликација узрокује смрт у року од неколико минута, а стопа морталитета достиже 85-95%.

Поремећаји крварења крвљу такође представљају пријетњу животу током студије, јер може довести до руптуре крвних судова и унутрашњег крварења. Да би се искључила вероватноћа компликација, потребно је консултовати кардиолога.

Припрема за ангиографију

Да би се постигли веома тачни резултати истраживања неопходна је темељна припрема.

Пре свега, потребно је смањити или елиминисати потрошњу фармаколошких и других производа који садрже јод. Због њихове константне употребе јода се акумулира у ткивима тијела, што нарушава рентгенску слику.

Недељу дана пре очекиваног датума потребно је потпуно напустити употребу алкохола и других супстанци које садрже алкохол.

Припрема за ангиографију такође укључује тест алергије за процену реактивности тијела на контрастни агенс. Мала количина се субкутано примењује на пацијента, а затим се процењује реакција коже.

Да би урадили ангиографију, потребно је упућивање од љекара који присуствује. Може понудити да прође низ додатних прегледа који су дизајнирани да идентификују коморбидности. Обавезан тест крви се обавља. Поред тога, лекар може да преписује друге студије за проучавање функције бубрега, да добије детаљне показатеље састава крви и да идентификује могуће повреде у мозгу.

Одмах на дан поступка, код пацијената може се прописати неки седативни лек за смањење нервозе и других знакова анксиозности. Препоручујемо да данас и данас одбијете храну и пиће јер се не може прекинути због природних потреба пацијента. Међутим, ова чињеница има мали утицај на тачност резултата.

Сорте методе

Данас се користе велики број додатних метода ангиографије, који имају за циљ добијање тачнијих и селективних резултата. Једна од најнапреднијих је МР ангиографија, која омогућава процену не само стања крвотока, већ и природе кретања крви у посудама. Због овога, могуће је видјети кршења чак иу релативно непромијењеним подручјима.

Селективна ангиографија је скенирање које се врши да анализира одређени суд, на пример, аортна ангиографија процењује услове аорте. Захваљујући могућности фокусирања рендгенске јединице на одређени анатомски регион, можете добити потребне резултате.

Класична ангиографија

Класична ангиографија се изводи у хируршки пракси када је потребно обављати операције на посудама или унутрашњим органима. Изузетно је важно процијенити њихову пролазност на вријеме, јер иначе ризик од интра- и постоперативних компликација значајно се повећава.

Класична ангиографија је једноставна процедура која се може изводити у готово свим здравственим установама, јер не постоје озбиљни услови за квалитет опреме која се користи за његово извођење.

Церебрална ангиографија

Сврха церебралне ангиографије је визуализација крвних судова који хране мозак и кичмену мождину. Његова сложеност лежи у потреби за "финим" подешавањем рентгенске силе. Проблем је у томе што коштано ткиво може апсорбовати јонизујуће зрачење, тако да су посуде на сликама не видљиве.

Да би се добили тачни резултати неопходно је користити савремену радиолошку опрему, висококвалитетне фармаколошке радиоактивне супстанце, као и вештину дијагностичара зрачења. Ако бар један од наведених фактора није испуњен, онда се ризик од постизања пристрасних резултата значајно повећава.

Вертебрологија у третману леђа

Због седентарног начина живота и слабости тела просечне модерне особе, вертебрологија постаје важна подврста трауматологије. Радиографија крвних судова која доводе крв у структуру костију пршљенова, омогућава вам да откријете све промјене у њима.

Ако се открије сужење артерија или вена, открије се кршење њихове пролазности, онда ће се овај недостатак елиминисати током операције високе прецизности. Ова врста студије мора испунити исте захтеве као и церебрална ангиографија, пошто су посудја у близини структура костију.

Како је ангиографија, карактеристике процеса

Да би се схватило како се ангиографија обавља, није потребно пролазити кроз саму процедуру - довољан је кратак опис. У соби за рендген зраке, пре свега, узима се преглед анатомског региона у којем се претпоставља да је пловило у истраживању. Овај корак је неопходан за процјену локације кости и других структура које могу ометати добивање објективне рентген слике.

После прегледа, контрастно средство које садржи водо растворљив јод се ињектира у пацијента. Типично, његова количина не прелази 20 милилитара, али се врше прецизније калкулације узимајући у обзир тежину, висину и друге индивидуалне карактеристике.

Након примања материје боје у посудама, постепено се шири кроз крвоток: од велике артерије до артериола и капилара, затим до малих венула и вена. Да би контраст био равномерно распоређен по целом телу, очекује се око 20 до 40 минута. Стопа дистрибуције контраста се процењује на брзину крвотока.

Док појачавач материје "путује" дуж крви, узима се низ снимака, омогућавајући процену лумена посуда. Рендгенографија се врши што је пре могуће како би се смањила доза зрачења. Управо тако се врши ангиографија с контрастом, помоћу које се визуализују неопходна пловила.

Какве сензације могу доћи током процедуре? У принципу, удобно пролази. Пацијент ће осетити ињекције светлости у тренутку када се ињектира локални анестетик и убаци се интравенски катетер кроз који ће течност за бојење проћи. У лумену посуда, катетер се не осети, само са пролазом контраста преко циркулационог система, може доћи до благе топлине или палећења. Неке непријатности узрокују да се захтев у фази студирања налази у фиксном положају, као и прописани одмор у кревету дан након његовог прекида.

Могуће компликације након процедуре

Пацијенти се често брину ако је таква студија опасна. Упркос свим достигнућима савремене медицине, ризик од компликација и даље остаје. Истина, вероватноћа њиховог развоја не прелази 5%. Међутим, ово се првенствено тиче могућег развоја алергијске реакције након ињекције контрастног средства. Сама реакција има различите манифестације, међу којима су:

  • локална кожна хиперемија;
  • појаву уртикарије;
  • ларингизам и респираторна инсуфицијенција;
  • анафилактички шок.

Ако се таква компликација развије, онда лекари почињу пружати хитну помоћ. Састоји се из примене лекова групе стероидних антиинфламаторних лекова. Због непосредне примене правилног терапијског дјеловања могуће је смањити негативан утицај на људско тело и чак спасити његов живот.

Много је мање често чињенице крварења и крварења са места пункције пловила. У присуству истовремених болести такође не искључују вероватноћу инфаркта миокарда.

Закаснеле компликације су опасније јер се дијагностикује у каснијим фазама. То укључује развој бубрежног и јетре. У овом случају је могућа тровања организма са остацима јода која садржи јод са симптомима различите тежине.

Из горе наведених разлога стручњаци обично препоручују да се пацијенти прате у трајању од 12-24 сата након завршетка процедуре. Овај савет је посебно важан за оне који су у ризику.

Примери ангиографије

Да би разумели шта показује рендгенски снимак, потребно је бар једном видети примере стварног истраживања. Стога, класична аортна ангиографија и ЦТ ангиографија торакалне (или абдоминалне) аорте нису идентични. Компјутерски томограм приказује орган у запремини и ангиографију само у фронталној равни.

МРИ ангиографија церебралних судова

МРИ ангиографија церебралних судова је врста магнетне резонанце, чија је поузданост и прецизност већа од класичне ангиографије. Штавише, добијена је прецизна волуметријска слика чак и без употребе контрастног медија, што је нарочито важно за ослабљени организам.

Значајан недостатак МР ангиографије је висока цена, као и ефекат магнетног поља на ћелије тела. У том смислу, МР је контраиндикована за труднице, пацијенте са металним имплантатима и пејсмејкерима.

ЦТ ангиографија церебралних судова

ЦТ интракранијалних артерија широко користе неурохирурзи који обављају операције за уклањање неоплазми мозга. Израчунани томограм приказује релативну позицију судова и ткива органа у облику 3Д модела, који омогућава прецизно поравнање сваког кретања хирурга. Лечење циста мозга, тумора, инфламаторних формација ће бити неефикасне без претходног ЦТ-а.

Срчана ангиографија

За дијагнозу васкуларних болести срца користе се различите методе: ултразвук Допплер, интраваскуларни ултразвук, ЦТ. Али то је ангиографија крвних судова (коронарне артерије и вене) или коронарна ангиографија, која се сматра "златним стандардом" за идентификацију абнормалности у раду овог органа. С обзиром на то да кардиоваскуларне болести широм свијета заузимају највишу позицију на листи узрока смрти, тешко је прецијенити важност такве дијагнозе.

Ангиографија срца омогућава идентификацију порекла бола у срцу, ако се објасне опструкцијом крвних судова. Ова врста прегледа игра важну улогу, јер са неадекватном дијагнозом повећава се ризик од срчаних компликација.

Ангиографија срца се сматра обавезним припремама за хирургију, уз њену помоћ саставља се план рада. Захваљујући савременој опреми, ангиографија срца може се извести у операционој сали, која се често користи приликом инсталације васкуларног стента и других сложених операција.

Уопштено говорећи, ангиографија је одлична неинвазивна метода која омогућава медицини да направи велики корак напред. Искусни лекар га користи у корист пацијента, дајући тачну дијагнозу и прописује ефикасан третман.

Ангиографија

Ангиографија је једна од метода модерне дијагностике. Ово је контрастни рентгенски преглед крвних судова. Ангиографија се користи у флуороскопији, радиографији, компјутеризованој томографији, хибридним оперативним позориштима (оперативни систем за медицинску слику). Дијагностика одређује функционалност судова, стање кружног тока крви, дужину патолошког процеса и његове особине. Шта требате знати о дијагнози, које су индикације / контраиндикације и да ли је могуће самостално дешифрирати дијагнозу?

Опште карактеристике студије

Ангиографија је метод за дијагностиковање крвних судова, који се заснива на својствима рендгенских зрака. Студија може бити опћа или селективна. Уз помоћ опће ангиографије, можете прегледати све судове људског тела. Селективна метода је неопходна за контраст одређених судова.

Постоје две методе ангиографије - компјутерска томографија и магнетна резонанца. ЦТ вам омогућава да добијете јасну слику крвних судова, како бисте проценили природу крвотока. Добијене информације се анализирају коришћењем посебних алгоритама реконструкције слика. Помоћу МРИ добија се и слика крвних судова, али уређај открива функционалне и анатомске карактеристике крвотока. Одабир дијагностичке методе зависи од специфичности пацијентовог здравља и степена оштећења тела.

Студија је подијељена на два типа - пункција и катетеризација. Шта то подразумева и који метод преферира? Пункција се користи за површинске судове. Контраст се може директно управљати посебним шприцем.

Контраст - лек који се ињектира у орган / крвоток / тијело шупљине. Обезбеђује контрастно побољшање (бојење) током радиолошког прегледа. Супстанца помаже визуализацији васкуларног кревета, унутрашњег рељефа тела.

Одређују се две велике групе контрастних средстава - јодови који садрже водоник или маст, и нерастворљиви у води. Када ангиографија користи контрастне агенсе који садрже јод. Подијељени су на јонске и нејонске супстанце. Нејонски контрастни агенс је погодан за интраваскуларну ињекцију и сматра се најсигурнијим. Она је супериорнија од јонских лекова у ризику од нежељених реакција и трошкова.

Друга врста ангиографије је катетеризација. Метода се користи ако је артерија или вена која се испитује налази дубоко под кожом. Пре почетка дијагнозе, доктор уноси анестезију пацијенту. Затим се на кожи / поткожном ткиву направи рез, пронађе се жељено пловило и убацује уводник у њега. Уводник је танка пластична цијев пречника 10 центиметара или мање. У тубусу се налази катетер и други неопходни инструменти. Уводник се користи за заштиту пловила од различитих повреда. Сам катетер подсећа на дуго танко црево. Кроз то служи контрастно средство у одређеном броду.

Чим се лек који садржи јод прелази са протоком крви у следећем редоследу: велике артерије - мале артериоле - капиларе - мале венуле - велике вене. Док супстанца путује кроз људско тело, уређај прави серију рендгенских зрака. Управо ове слике су сврха дијагнозе - по њима љекар одређује норме и патологије пловила. Брзина размножавања контрастног средства показује брзину крвотока. Све примљене информације се снимају на дигиталном медију и преносе на пацијента. Резултати студије такође могу бити потребни од стране других стручњака.

Доктор покушава да изврши ангиографију што је пре могуће како би смањио ефекат рендгенских зрака на тело пацијента.

Апликације за ангиографију

Дијагноза се користи у следећим областима медицине:

  • онкологија (за откривање рака / њихових метастаза, у којима се формира широка капиларна мрежа);
  • неурологија (за детекцију анеуризме, хематома, онкологије, крварења мозга);
  • флебологија (за одређивање локације сужења / блокада вена, њихових конгениталних обољења, атеросклеротских патологија или крвних угрушака);
  • пулмонологија (да би се откриле малформације плућа или извори крварења);
  • васкуларна хирургија (користи се током припреме за операције на пловилима ради разјашњења њихове структуре, локације и карактеристика).

Индикације и контраиндикације у поступку

Лекари препоручују замјену ангиографије са МРИ или ултразвуком само у случајевима када поступак може озбиљно погоршати болесничко стање или изазвати компликације. Рентгенске дијагностике су стриктно контраиндиковане за труднице, јер зрачење може узроковати феталне абнормалности и поремећаје у нормалном току трудноће. Такође се називају контраиндикације:

  1. Акутне заразне / инфламаторне болести. Уз ангиографију, ризик од бактерија и вируса који улазе у крвоток је што је могуће више могуће. Ово ће повећати ризик од васкуларне инфекције, суппуратион на месту убацивања катетера.
  2. Тешка срчана инсуфицијенција. Дијагноза утиче на крвни притисак и може изазвати оштре скокове, што је непожељно код болести срца. Осим тога, пацијент може бити забринут, што ће узроковати прекиде у активности срца.
  3. Оштећење бубрега / јетре (укључујући декомпензовану). Јод који садржи јод иритира бубреге, утиче на излучивање урина и задржава супстанцу унутар тела. Штавише, комбинација стресних и контрастних лијекова може бити испуњена хепатичном комом.
  4. Појединачна нетрпељивост према леку. Пацијент са алергијом на јод може доживети тешку алергијску реакцију у виду токсичног булозног дерматитиса, анафилактоидног шока или ангиоедема.
  5. Поремећај стрпања крви. Уз повећано стрђање крви, ризик од настанка крвотворног ткива је висок, уз смањену крвну слику, ризик од крварења је висок.
  6. Ментална патологија. Током ангиографије, пацијент је свестан. Штавише, он мора пратити неке инструкције лекара, стално извештавати о свом стању здравља и осећањима. Ментално болесна особа то неће моћи учинити, а додатни стрес само ће погоршати ситуацију.
  7. Тромбофлебитис. Контрастни агенс може побољшати запаљен процес у вени и изазвати блокаду суда / одвајање крвног угрушка.

Карактеристике припреме за поступак

Пре дијагностиковања искључите присуство контраиндикација, проводите рендгенске зраке, електрокардиографију, како бисте пратили стање пацијента. Две недеље пре ангиографије, потребно је потпуно елиминисати алкохол, како не би искривио укупни резултат. У неким случајевима, лекар врши хидратацију (засићење тијела са течном материјом) ради разређивања контрастног средства, олакшава његово уклањање из тела и смањује штетан ефекат на јетру.

Да би се смањио ризик од алергијске реакције, лекар прописује антиалергијске лекове непосредно пре процедуре. 4 сата пре ангиографије не можете јести храну и разне течности. Прије прегледа, пацијент мора уклонити накит, уклонити све металне предмете, јер спречава слободно пролазност рендгенских зрака. Тада специјалиста одређује подручје проласка, брије косу на њој и чисти зону интервенције.

Пре почетка ангиографије, лекар мора да добије писмену сагласност пацијента за поступак.

Принцип дијагнозе

Ангиографија, без обзира на врсту и област дијагнозе, врши се према једној шеми. Прво, лекар интрамускуларно уводи смирујуће средство и антихистаминик. Они су неопходни за опште смањење анксиозности, спречавање патогене реакције на контрастни агенс. Површина коже (под којом се налази суд) се третира антисептичним препаратом, анестетик се даје субкутано, а затим се прави мали рез.

Урезивач и катетер се убацују у рез. Пре свега, посебан раствор се убризгава у посуду како би се спријечио спазам и смањио надражајно дејство контрастног средства. Катетер се напредује кроз уводник до жељеног пловила под контролом рендген апарата. Када се постигне циљ, контрастни агенс се ињектира кроз катетер и слика се узима. У неким случајевима овај корак се понавља 2-3 пута.

Након прикупљања информација, катетер и уводник се уклањају из тела. Затим лекар зауставља крварење (отвара се због трауматизације посуда цијевом), примењује стерилну завојницу и инструкције. Током наредних 6-10 сати након поступка треба обратити пажњу на постељи како би се смањио ризик од настанка крвних угрушака.

Васкуларна ангиографија: индикације, процес испитивања и карактеристике процедуре

1986. године рентген открива нову врсту зрачења, а већ у истој години, талентовани научници су успели да направе судове за контролу радиоконструкције различитих органа леша. Међутим, ограничене техничке могућности неко време су спријечиле развој васкуларне ангиографије.

Тренутно ангиографија судова представља прилично нову, али брзо развијену високотехнолошку методу за дијагностификовање различитих болести крвних судова и органа особе.

На стандардним рендгенским сликама немогуће је видети артерије, вене, лимфне посуде или чак капиларе, пошто апсорбирају зрачење, као и меке ткиве које их окружују. Због тога, како би могли прегледати пловила и процијенити њихово стање, користе се посебни методи ангиографије уз увођење посебних радиопака препарата.

Техника овог јединственог теста је следећа: радиопака супстанца се ињектира у васкуларни кревет и узима се неколико радиолошких слика истовремено.

Васкуларна ангиографија

Васкуларна ангиографија се широко користи за одређивање различитих васкуларних патологија, као што су стеноза (сужење) суда, анеуризма (експанзија) суда итд., Као и за откривање патолошких стања срца, дијагностицирање функције бубрега, за откривање малформација и оштећења различитих органа, за дијагнозу тумора, цисте и многа друга патолошка стања.

Приказани тип истраживања може визуализирати пловила било које величине (од аорте до најмањих капилара) и свих система и органа људског тела. Осим тога, ангиографија крвних судова често се користи прије имплементације хируршких интервенција за преоперативну припрему и дијагнозу.

Индикације и контраиндикације за преглед

Постоји прилично велика листа болести и патолошких стања у којима доктори препоручују примену такве дијагностичке манипулације као ангиографија крвних судова.

Слиједе само неколико најзначајнијих:

  • Атеросклероза главе и коронарних артерија;
  • Тромбоза дубоких и површних судова горњег и доњег екстремитета;
  • Плућна емболија;
  • Дијагноза патологије мрежњаче;
  • Идентификација васкуларних тумора и циста;
  • Процена функције бубрега;
  • Као преоперативну дијагнозу, као и метод праћења извршене хируршке манипулације срца или мозга;
  • и још много тога...

Међутим, упркос довољној сигурности и малој инвазивности ове процедуре, постоје бројни услови у којима је ова интервенција контраиндикована:

  1. Декомпензирано срце, јетре и бубрега;
  2. Одређене менталне болести;
  3. Алергијске реакције на јод и његове деривате, као и на друге супстанце које се користе за васкуларни контраст;
  4. Болести повезане са поремећајем система коагулације крви;
  5. Трудноћа и лактација.

Методе и прелиминарне обуке

Васкуларна ангиографија је инвазивна процедура која захтева медицинско праћење стања пацијента пре и после дијагностичке манипулације. Због ових карактеристика, по правилу, неопходно је хоспитализација пацијента у болници и специфични клинички сет лабораторијских испитивања: комплетирање крвних слика, испитивање урина, испитивање биохемијске крви, одређивање крвног и фосус фактора и низ других испитивања према индикацијама. Лицу се саветује да престане узимати низ лекова који утичу на систем коагулације крви (на примјер, аспирин) неколико дана прије поступка.

Савремени одјел за ангиографију

Пре поступка ангиографије, доктор прегледа болесника и добија сагласност за манипулацију.

Пацијенту се препоручује да се уздржи од једења 6-8 сати пре почетка дијагностичке процедуре. Ако се длака расте на предвиђеном месту уношења игле, онда се обрише, а затим се узима хигијенски туш.

Сама процедура се изводи уз употребу локалних анестетика, а особа уочи почетка теста обично се прописује седативима (седативима).

Техника самог ангиографског истраживања је увођење рендгенског контрастног средства у васкуларни кревет и извршење неколико рентгенских зрака. У зависности од патологије и сврхе поступка, место ињекције контрастног средства може варирати.

Пре него што обавите ангиографију, сваки пацијент се тестира на алергијску реакцију на лекове који се користе у контрасту. Да би се то урадило, одређена количина супстанце се ињектира субкутано и прати реакцију тела. У случају нежељених ефеката (осип, мучнина, свраб и други), ангиографски преглед се поништава. Затим се изводи МРИ (магнетска резонантна ангиографија), за коју употреба контрастних средстава није обавезна.

После претходног третмана антисептичним растворима за локалну анестезију, врши се мали рез на кожи и пронађена је неопходна артерија. Извршите пункцију посебном игло и кроз ову иглу уђите у метални проводник до жељеног нивоа. Посебан катетер се убацује кроз овај водич до одређене тачке, а водич са игло се уклања. Све манипулације које се јављају унутар пловила строго контролишу рендген телевизија. Радиопаична супстанца се убризгава у посуду кроз катетер и истовремено се врши серија рендгенских зрака, мењајући положај пацијента, ако је потребно.

После поступка, катетер се уклања, а врло чврста стерилна облога наноси се на подручје пуњења. Супстанца која се уноси у посуду оставља тијело кроз бубреге током дана. И сам поступак траје око 40 минута.

Видео: анимација процеса ангиографије

Стање пацијента након процедуре и могуће компликације

Пацијенту се приказује дневни боравак у кревету током дана. Љекара пацијента прати доктор који долази, који мери температуру тела и испитује област инвазивне интервенције. Сутрадан је уклоњен завој и, ако је особа у задовољавајућем стању и нема цурења крви у простору за пробијање, њима је дозвољено да иду кући.

За апсолутну већину људи, ангиографски преглед не носи никакав ризик. Према извештајима, ризик од компликација у примени ангиографије не прелази 5% и може се састојати од следећих тачака:

  1. Алергијске реакције на контрастни агенс, антисептик или анестезију, које се користе током поступка;
  2. Крвављење или крварење са места пуњења пловила;
  3. У ретким случајевима, у присуству тешких коморбидитета, може се развити тако озбиљна патологија као што је инфаркт миокарда, акутна бубрежна инсуфицијенција итд.

Карактеристике ангиографије различитих органа

Ангиографија церебралних судова

Данас је ангиографија церебралних судова најчешћа метода за дијагностиковање циркулаторних поремећаја мозга, нарочито у дијагностички збуњеним случајевима, као и прије обављања неурохируршких операција.

Појава васкуларног узорка ће помоћи у дијагностици многих патолошких процеса, укључујући туморе, микротраке, цисте и друге. Постоји велики број патолошких стања у којима се може тражити церебрална ангиографија:

  • Персистентна дуготрајна главобоља, која није заустављена конвенционалним лековима;
  • Мучнина и вртоглавица;
  • Редовни краткотрајни губитак свести;
  • Пре него што обавите неурохируршку операцију мозга.

Срчана ангиографија

Индикације за ангиографију срчаних судова (коронарна ангиографија) су следеће болести:

  1. Историја инфаркта миокарда;
  2. Прогресивна ангина пекторис;
  3. Поремећаји срчаног ритма;
  4. Ангина пекторис, у којој узимање неколико лекова не даје жељени ефекат и друге услове.

Ангиографија доњих удова

Готово свака трећа особа старија од 65 година има болест артерија или вена доњих екстремитета. Такође, ову патологију погоршава историја пушења и дијабетеса. Главни симптом болести артерија доњих екстремитета је бол у ногама током продуженог ходања, који се јављају на различитим местима, што зависи од нивоа васкуларних лезија.

Дакле, у којим случајевима је ангиографија судова доњих екстремитета:

  • Обликовање атеросклерозе и ендартеритис судова доњих екстремитета;
  • Дубока венска тромбоза;
  • Тромбофлебитис површинских вена доњих екстремитета;
  • низ других патолошких стања.

Ангиографија фундуса

За извођење ангиографије фундуса није потребно постављање специјалног тренинга, као и код других врста ангиографије. Употреба фундусне ангиографије открива у раним фазама такве непријатне болести као дегенерацију макуларне ретине, дијабетичку ретинопатију и многе друге.

Појединачне методе и врсте истраживачких бродова

ЦТ ангиографија

Компјутеризована томографија (ЦТ) је дијагностичка метода која, користећи рентгенско зрачење, омогућава вам резање, слике свих органа и система. Добијене информације се обрађују на рачунару и поново се креира тродимензионална тродимензионална слика посматраног дела тела.

У ангиографији ЦТ, радиоактивни састојак се ињектира у посуду током ЦТ скенирања, обично интравенозно у сапхену вену подлактице.

Стога, овај метод испитивања не захтева хоспитализацију пацијента у болници и претходну анестезију.

МР ангиографија

Магнетна резонантна ангиографија (тзв. МР или ангиографија магнетне резонанце) која је већ поменута изнад је истраживачки метод заснован на електромагнетним таласима и магнетним пољима. Од посебне вредности овај метод је за дијагнозу болести крвних судова врата и мозга.

Мр ангиографија се може изводити на неколико начина - са или без увођења контрастног средства. С обзиром на ову особину, овај поступак се може изводити амбулантно и код пацијената са алергијама на контрастна средства.

Међутим, ова процедура је више времена и такође има одређене одређене контраиндикације (клаустрофобију, трудноћу, менталне поремећаје, присуство металних протеза у телу итд)

Флуоресцеинска ангиографија

Флуоресцентна ангиографија се користи за офталмолошку дијагностику и заснива се на увођењу у посебну супстанцу (флуоресцину) пацијентовог вена, након чега следи снимање крвних судова. Флуоресцин се ињектира у кубиталну вену особе, а кроз крвоток улази у крвне судове у оку. Након тога, сензор светлости одређене таласне дужине се шаље испитиваном оку, а онда ова супстанца почиње да сија.

Метод даје вриједне информације о конфигурацији крвних судова, патолошких промјена у крвотоку, а такођер се примјењује и прије почетка офталмолошких операција.

Флуоресцеин ангиографија мрежњаче

Трошкови и ефикасност ангиограма

Трошкови ангиографског истраживања зависе од његове методе и заснива се на специјализованој опреми неопходној за њено понашање. Просечна цена ових услуга у Москви и различитим регионима Русије је следећа:

  • Коронарна ангиографија: 13,5-14 хиљада рубаља;
  • Ангиографија церебралних судова: 11-12 хиљада рубаља;
  • Ангиографија артерија горњег екстремитета: 11-12 хиљада рубаља;
  • Ангиографија бубрежних артерија: 11-12 хиљада рубаља;
  • Ангиографија доњих екстремитета: 11-12 хиљада рубаља;

Данас су методе ангиографије "златни стандард" у дијагнози болести циркулаторног система. У апсолутној већини случајева студија која користи ангиографију даје поуздане и тачне резултате, а прегледи пацијената и доктора то потврђују само. Ови методи омогућавају не само дијагностицирање болести и одабир неопходне тактике лечења, већ и могућност контроле извршених хируршких интервенција на посудама.