Када уђу у тело штетне супстанце или патогене, активира се заштитни механизам. Гаг рефлекс промовира самочишћење, ослобађајући се свих вишкова. У неким случајевима гоњење се не смањује, особа има дехидрацију. У овој ситуацији, неопходно је предузети хитне мере, јер таква реакција тела, нарочито у детињству, може довести до фаталних последица.
Често, доктори прописују специјалне антиеметичке лекове пацијентима са тешким повраћањем, од којих је један Зеерцал. Лек може се узимати и за одрасле пацијенте и за малу децу од 2 године, након што прочитају упутства за употребу.
Облик издања и састав лека
У љекарним ланцима, Зерукал је представљен у два облика. Понекад се терапеутски ефекат може постићи уз помоћ таблета. Понекад је само третман за ињектирање погодан за лечење.
Раствор се сипа у 2 мл ампуле од прозирног стакла. Паковање је направљено од картона од 10 ампула. Метоклопрамид хидрохлорид делује као активна компонента, а његов удио је 10 мг по 1 мл раствора. Бочица садржи воду за ињекције и натријум хлорид.
Таблете у количини од 50 комада се продају у картонским кутијама, од којих је сваки пратјен упутствима за употребу. Беле таблете имају облагање округлог облика. Они садрже метоклопрамид хидрохлорид у количини од 10 мг по таблети и помоћним супстанцама:
- скроб;
- лактоза монохидрат;
- желатин;
- магнезијум стеарат;
- силицијум диоксид.
Индикације за употребу
Реглан може блокирати допаминске рецепторе који преносе сигнале из стомака у мозак. Као резултат, мишићи стомака се не опустају. Овај механизам дејства лека укључује његов пријем у случају:
- мучнина и повраћање узроковане једењем неадекватних прехрамбених производа, болести стомака и панкреаса;
- мучнина и повраћање које су се догодиле узимање лијекова;
- билијарна дискинезија;
- рефлуксни есопхагитис;
- постоперативно слабљење или поремећај мишићног тона стомака због болести.
Поред тога, Реглан се може пацијентом пацијентима који су прошли поступак гастродуоденалног сензирања или људи који планирају да подвргну рентгенском прегледу дигестивног тракта са контрастом. Често је лек прописан пацијентима који су подвргнути хемотерапији.
Начин употребе за децу и дозирање лека Реглан
Лек у облику таблете прописује се деци од 6 година старости, свима који су млађи добили ињекције. У сваком случају, доза и трајање лечења одређује лекар. Немогуће је препоручити лек за себе, а још мање да третира децу са њом.
Таблете и раствор треба дати 3 пута у ударац. Дозирање се израчунава на основу телесне тежине пацијента. Уобичајено је да је доза 0,1 мг лека на кг дететне тежине. Лекар има право да повећа терапеутску доза на 0,5 мг на 1 кг, а њен вишак проузрокује прекомерно дозирање.
Одрасли могу пити 1 таблет или дати ињекцију три пута дневно. За децу је много теже израчунати тачну дозу. Ово може да помогне окретном столу:
Како и у којој дози дати таблете за дијете?
Ако дијете стигне до 6 година, а његова телесна тежина прелази 20 кг, онда му се могу препоручити пилуле. Довољно је пити 0,5 или 1 комад 3 пута током дана. Тачну дозу и трајање лека које је прописао љекар који присјећа. Он ће проценити тежину пацијента, узети у обзир његову старост и телесну тежину.
Лијек се мора давати пола сата пре оброка. Треба га опрати довољном количином течности. Лек ће почети да ради после четвртине сата, а терапијски ефекат траје око 6 сати.
Лекар, који прописује лијечник четворогодишњем детету, мора осигурати да нема патологије од стране бубрега. Иначе, дневна доза Церуцула за дјецу треба прилагодити.
Употреба раствора за ињекције
Лек у облику раствора за ињекцију подразумева интрамускуларну примену, али ињекције Церуцала интравенозно нису искључене. Да би лек ушао у крвоток, он треба разблажити у 10 мл физиолошког раствора, а затим полако убризгати у вену, праћење стања пацијента.
Без обзира на начин примене Церукала, пожељно је редовно мењати место за ињекције. За разређивање лека у ампуле, најбоља опција је 5% раствор глукозе или натријум хлорида. Ако се убризгавање врши у мишићима, онда се Реглан не узгаја унапријед.
Контраиндикације које треба користити
Пре него што дијете донесете таблет Церукала или му дајте прву ињекцију, пажљиво прочитајте упутства за употребу. У неким случајевима, лек може бити контраиндикован.
У присуству индивидуалне нетрпељивости компоненти лека, дијете може развити алергијску реакцију након ињекције. Ако малог пацијента још није стара 2 године, онда се употреба Церукала треба напустити. Женама у раној трудноћи се такође не препоручује да примењују лек за инфузију.
За лечење млађе деце Реглан се користи са великом пажњом и само према препоруци лекара.
Солутион фор ињецтион ис цонтраиндицатед фор пеопле суфферинг фром:
- пилориц стеносис;
- опструкција црева;
- епилепсија;
- хормонски активни тумори надбубрежних жлезда;
- пролактин-зависни тумори;
- моторни поремећаји.
Лекари могу прописати лек за пацијенте који имају релативне контраиндикације. У овом случају, прихватање Церукала биће оправдано присуством озбиљних доказа.
Старији људи (преко 65 година) могу користити лек под надзором специјалисте. Није препоручљиво да убризгамо жене током другог и трећег триместра трудноће. Посебан опрез треба давати пацијентима са:
- бронхијална астма;
- бубрежна или јетрна инсуфицијенција;
- Паркинсонова болест;
- тромбофлебитис;
- висок крвни притисак.
Могућа нежељена дејства и предозирање
Често постоје психо-емоционални поремећаји:
- анксиозно-фобична стања;
- анксиозност;
- лоше расположење
Када користите Церукул постоји ризик од нежељених дејстава:
- главобоље;
- депресивна држава;
- поспаност;
- оштећење говора;
- нервни тик;
- паркинсонизам
Ови лекови су додијељени бебама са изузетним опрезом. Многи нежељени ефекти не представљају опасност за тело, али дете са неконтролисаним покретима мишића лица и врата може бити предмет исмијавања у образовним установама.
Када узимање лека може бити апатија, инхибиција говора и размишљања, повећана заспаност
Ако пацијент пати од болести јетре, онда ињекције Церукала прате повећање ензима АЛТ и АСТ, као и билирубин. Врло ријетко, након ињекција, пацијенти доживљавају суво уста, понекад лека прати дијареја.
Када се лек користи без дозирања и препорука доктора, пацијент може доживети следеће узнемирујуће симптоме:
- халуцинације;
- конвулзије;
- конфузија;
- респираторни застој;
- неприлагођеност срца (препоручујемо читање: шта треба учинити ако се срце срца трпи?);
- Неконтролисани покрети тела.
Уколико родитељи примете један од симптома предозирања у свом детету, одмах треба да траже медицинску помоћ. Специјалисти ће прописати симптоматски третман, а лек ће бити замењен ако је потребно.
За било какве нежељене ефекте упозорења обратите се специјалисту.
Интеракција са другим лековима
Ампуле са леком не могу се разблажити алкалним растворима. Ако се пацијент лечи антибиотиком или парацетамолом, ињекције Церуцала ће повећати ефекат прописаних лијекова. Нежељени ефекти се могу развити - јетра ће патити од токсичних ефеката.
У интеракцији Церуцала са Дигокином и Зиметидином, раствор за ињекцију смањује апсорпцију последњег, смањујући њихов терапеутски значај. Ињекције у комбинацији са алкохолом инхибирају централни нервни систем, брзина реакције се успорава. Неопходно је избјећи истовремену примјену блокатора Церуцал и Х2-хистамин, антихистаминици у овом случају нису ефикасни.
У интеракцији хепатотоксичних лекова и церуцала, јетра остаје. Јаки токсични ефекти на тело ће довести до озбиљних последица.
Аналоги Церуцуле
Пацијент може увек одбити да узме Церуцал, посебно пошто постоје аналоги у апотекама са сличним ефектом. Пре него што замените лек, потребно је да се консултујете са доктором, а пре употребе, обавезно погледајте упутства. Од свих врста заменљивих лекова су следећи:
Зерукал ® (Церуцал ®)
Активни састојак:
Садржај
Фармаколошка група
Носолоска класификација (ИЦД-10)
3Д слике
Састав
Фармаколошка акција
Дозирање и администрација
Унутра, око 30 минута пре оброка, воде за пиће.
Одрасли: препоручена доза је 1 табела. (10 мг метоклопрамида) 3-4 пута дневно.
Адолесценти старији од 14 година: препоручена доза је 1 / 2-1 таблица. 2-3 пута дневно.
Максимална појединачна доза од 2 таблете. (20 мг); максимална дневна доза - 6 таблета. (60 мг).
Решење за ИМ или ИВ
В / м или полако у / у.
Одрасли и тинејџери старији од 14 година: 10 мг (1 амп.) 1-3 пута дневно.
Деца од 2 до 14 година: терапеутска доза је 0,1 мг / кг, максимална дневна - 0,5 мг / кг
Да се припремимо за проучавање горњег гастроинтестиналног тракта
Одрасли и тинејџери старији од 14 година: 1-2 амп. (10-20 мг метоклопрамида) полако током 1-2 минута и.в./в 10 минута пре почетка студије.
Деца од 2 до 14 година: брзином од 0,1 мг / кг, полако, у року од 1-2 минута и.в., 10 минута пре почетка студије.
Превенција и лечење мучнине и повраћања проузрокованих употребом цитостатике
Шема 1. Краткотрајна инфузија капљице (15 минута) у дози од 2 мг / кг током пола сата пре почетка терапије цитостатским средством, а затим 1.5, 3.5, 5.5 и 8.5 сати након употребе цитотоксичних лекова.
Схема 2. Континуирана инфузија капљице у дози од 1 или 0,5 мг / кг / х, почевши од 2 сата пре употребе цитостатског агенса, затим у дози од 0,5 или 0,25 мг / кг / х током наредних 24 часа након примене цитостатичко средство.
Инфузија капања се кратко изводи 15 минута након претходног разблаживања дозе лека Церуцал® у 50 мл инфузионог раствора.
Ињекциони раствор лека Регула ® може бити разблажен изотоничним раствором натријум хлорида или 5% раствором глукозе.
Лек Церуцал® се користи током читавог периода лечења цитостатским агенсима.
Обично оба облика дозе
Код дисфункције бубрега, доза се бира у складу са тежином бубрежне дисфункције (види табелу).
Код пацијената са тешком отказом јетре и асцитесом, доза лека је преполовљена због повећања Т1/2.
Трајање терапије са метоклопрамидом зависи од болести и обично је 4-6 недеља. Дуготрајна терапија, не више од 6 месеци, могуће је у изузетним случајевима.
Образац за издавање
Таблете, 10 мг. На 50 столова. у бочици смеђег стакла, са бијелим затварачем израђеном од ЛДПЕ са натписом "АВД"; 1 фл. у картонској кутији.
Раствор за интравенозну и интрамускуларну примену, 5 мг / мл. На 2 мл препарата у ампуле прозирног стакла (тип И), са примењеним обојеним прстеновима (горња - зелена боја, доње - плаво) на глави ампуле и прстен бијеле боје на врату ампуле или ампуле прозирног стакла (тип И), са бојом прстење (горња - зелена, доња - плава) на глави ампуле и нарезака на врату ампуле и беле тачке изнад ње. На 5 ампула у отвореном планиметријском ћелијском пакирању. На 2 паковања блистер стрипова у картону.
Произвођач
Власник сертификата о регистрацији: АВД.фарма ГмбХ & Цо. КГ, Васастрассе 50, 01445 Радебеул, Немачка.
Произведено: Плива Хрватска доо, Прилаз баруна Филиповић 25, 10000 Загреб, Република Хрватска.
Адреса за захтеве: 119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, стр. 1.
Тел: (495) 644-22-34; факс: (495) 644-22-35 / 36.
Продајни услови фармације
Услови складиштења лека Церуцал®
Чувајте ван домашаја деце.
Рок трајања лека Церуцал®
Немојте користити након истека рока одштампаног на паковању.
Реглан - упутство за употребу верзије лека, произведено у облику ињекција за ињекције и капање
Ако се користи такав лек као Зеерцал, упутства за употребу ових ињекција треба савршено пратити, у супротном постоји опасност од оштећења јетре и других повреда вашег тела.
О дроги
Реглан је уобичајени блокатор допаминских рецептора, антиеметични лек. Доступан у облику раствора за ињекцију у стандардним ампулама од 2 мл.
Сваки 1 мл лека садржи 5 мг метоклопрамид хидрохлорида, кључног активног састојка. Поред тога, може се задржати натријум хлорид или вода за ињектирање.
Како се пријавити?
Иако се употреба лека може разликовати у зависности од индивидуалног сведочења пацијента, у просјеку је то сљедеће:
- Особе старијим од 14 година добијају 2 мл интравенске / интрамускуларне течности 3 пута дневно.
- За особе млађе од 14 година, количина ињекције флуида одређено је стриктно од стране појединог љекара. Обично је прописан 0,1 мг активног лека за сваки килограм телесне тежине пацијента.
Ако се примени интравенозно, онда се користи додатни 5% раствор глукозе или раствор натријум хлорида. Ако се уводјење врши интрамускуларно, није потребно разблажити лек.
Лек се може применити краткорочним (до 15 минута) или дуготрајном (више од 15 минута) инфузијом капљице (капљице) пре и после употребе цитотоксичних лекова за третирање зглобова.
Услови складиштења
Лек се складишти тамо где деца немају приступ њему, на температурама до 25 степени и без могућности директне сунчеве светлости. Под овим условима, време складиштења може бити 2 године.
Индикације
Лијек се може користити у различитим врстама ситуација, који могу укључивати сљедеће:
- стомачна хипотензија која се јавља након операције и прати осећај мучнине и смањеног комфора;
- рефлуксни есопхагитис;
- осећање мучнине или повраћања из разних разлога - од употребе недовољне квалитетне хране и лекова до манифестације болести панкреаса или желуца;
- пареса желуца, што је последица развоја дијабетеса;
- дискинезија, која се развија у ћелијском тракту;
- резултати ендоскопског прегледа.
Контраиндикације
Метоклопрамид, раствор за ињекције, има и апсолутне контраиндикације, у којима се уопће не може користити, а релативан, у којем је непожељан, али прихватљив у хитним ситуацијама. За апсолутне контраиндикације спадају:
- трудноћа (само у првом тромесечју);
- старост до две године (лек у другим облицима у младости може бити прихватљив за употребу);
- поремећаји екстрапирамидног типа;
- опструкција црева или патологија, која се поклапа са њеним симптомима;
- лична нетолеранција према појединачним елементима лека;
- феохромоцитом;
- пилориц стеносис;
- тумор зависности од пролактина;
- склоност ка епилепсији.
Релативни тип контраиндикација су следећи:
- пензионо / пензијско доба (обично од 65 година);
- тромбофлебитис;
- трудноћа у другом и трећем триместру;
- артеријска хипертензија;
- Паркинсонова болест;
- проблеми са јетри / бубрега;
- астма бронхијалног типа, као и озбиљан развој бронхоспазма у историји.
Са релативним контраиндикацијама, одлука о томе да ли се лек може користити или не може бити само љекар који присуствује томе.
Нежељени ефекти
У неким случајевима, употреба лека у облику ињекција може изазвати нежељене реакције у количини од једне до неколико. Вероватноћа њиховог испољавања је веома мала и не прелази један проценат, али ипак није искључена.
То укључује следеће:
- Појава хиподермичног хематома, болног инфилтрата или тромбоемболизма ваздуха.
- Ендокрини поремећаји, укључујући оштећену потенцију и гинекомастију код мушкараца и менструалних кварова и галактореја код жена.
- Патологије и проблеми нервног система, укључујући грчеве, апатија, вртоглавица, тинитус, несаницу, тремор.
- Одступања у функционисању кардиоваскуларног система, на пример, тахикардија или флуктуација крвног притиска у било ком смеру.
- Проблеми са дигестивним органима, као што су бељење, тежак осећај у стомаку, запртје и тако даље.
Краткорочно испољавање ових ефеката је апсолутно нормално, али ако ова манифестација не нестаје дуго или је нарочито свијетле, неопходно је прилагодити третман и прописати алтернативни лек.
Такође могу бити проблеми изазвани прекомерном дозом лека. Уколико се то манифестира, третман се брзо прекида, у супротном може се оштетити јетра и бубрези и могу се узроковати друге негативне промјене у организму. Симптоми предозирања укључују следеће:
- кршење просторне оријентације;
- кршење перцепције;
- анксиозност;
- повећана заспаност;
- изненадна промена у нивоу притиска;
- екстрапирамидални тип одступања;
- брадикардија;
- конвулзивност.
Ако дође до предозирања, пацијент треба да буде под надзором лекара док се проблеми не одустају.
Користите са другим лековима
Церуцална ињекција не може имати само посебан ефекат на пацијента, већ и модификовати ефекте других лијекова. Ево неколико примера могућих реакција у комбинацији:
- Ефикасност лекова који припадају категорији блокатора Х2-хистамина смањују се.
- Када се користи заједно са хепатотоксичним лековима, постоји повећан ризик од оштећења јетре.
- Етанол почиње са депресивним ефектом на нервни систем.
- Апсорпција циметидина и / или дигоксина се смањује, док се парацетамол и број антибиотика повећавају.
Можда постоје и друге могуће комбинације, јер ако се тренутно лечите са другим лековима, препоручујемо вам да појасните њихове ефекте са лекаром.
Додатна упутства за употребу
Постоји неколико нијанси које су важне за разматрање:
- Постоји могућност мање предвидљиве реакције тела приликом употребе лека у адолесценцији, па је у овом случају неопходно додатно надгледање од стране лекара који присуствује томе.
- За период лечења, вреди избјећи активности које захтијевају концентрацију, на примјер, вожњу, јер су хитне ситуације могуће.
- У неким ситуацијама неопходно је одступити од препоручених дозирања и прописати их појединачно, на примјер, ако особа има озбиљну болест јетре или бубрега.
- Ако постане неопходно заменити лек са алтернативом, лекар који је присутан у већини случајева одабиће перинорм или метоклопрамид.
Сумирање
Коришћење Церукула у облику ињекција треба извршити стриктно у складу са службеним упутствима. Онда ће потенцијална штета бити сведена на минимум, а борба против мучнине или повраћања ће бити ефикасна. Међутим, чак и ако се проблеми јављају приликом коришћења лека у складу са упутствима, неопходно је одмах да се консултујете са лекаром како бисте заменили лека алтернативним.
Зеерцал
Опис од 23. марта 2015
- Латинско име: Церуцал
- АТЦ код: А03ФА01
- Активни састојак: Метоклопрамид
- Произвођач: Тева (Израел), АВД.пхарма (Немачка)
Састав
Активна супстанца је метоклопрамид хидрохлорид монохидрат.
1 таблета садржи 10,44 мг ове супстанце, што је у смислу метоклопрамид хидрохлорида 10 мг.
Додатне супстанце су: силицијум, кромпир шкроб, желатин, магнезијум стеарат и лактоза монохидрат.
1 мл раствора садржи 5 мг метоклопрамид хидрохлорида. Додатне супстанце су: едетат динатријум, ињектирајућа вода, натријум сулфит, натријум хлорид.
Образац за издавање
Лек је доступан у облику таблета и раствора за ин / ин и ин / м ињекције.
Фармаколошка акција
Антиеметиц другс.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активни састојак је метоклопрамид. Главна супстанца је блокатор серотонина и допаминских рецептора. Реглан елиминише штуцање, згага, убрзава испирање желуца, тонира доњи езофагеални сфинктер, значајно смањује и успорава моторску активност једњака, не изазива дијареју, убрзава кретање хране кроз танко црево. Лек стимулише секрецију пролактина.
Након интравенске примене, ефекат лека се осјећа након 1-3 минута, а када се примјењује интрамускуларно - након 10-15 минута. Лек се метаболише у јетри. Изоловано у почетном стању је око 20% и око 80% метаболита.
Индикације за употребу Церуцала
Које пилуле и ампуле?
Лек је прописан за штуцање, повраћање, хипотензију и атонију црева, желудац, рефлуксни есопхагитис, жучна дискинезија, погоршање улцеративних лезија дигестивног система, метеоризам. Које друге индикације постоје за Церуцал? Да би се побољшала перисталоза, лек се користи код радио-проучавања студија дигестивног тракта.
Контраиндикације
Реглан није прописан за крварење у дигестивном систему, у случају нетолеранције метоклопрамида, феохромоцитом, желуца и црева перфорације, механичке илеуса, пилоричног стенозом, епилепсију, поремећаје екстрапирамидалних ако пролактинзависимих тумора, Паркинсонове болести. Са артеријском хипертензијом, бронхијалном астмом, патологијом бубрега, јетром, код педијатрије прописана опрезношћу.
Нежељени ефекти
Реглан може изазвати следеће нежељене ефекте: дијареја, запртје, поспаност, вртоглавица, суха уста, депресија. Продужена употреба високих доза старијих људи узрокује гинекомастију, дискинезу, паркинсонизам, галактореју. У случају превелике дозе, евидентирају се екстрапирамидални поремећаји, дезориентација, хиперсомнија. Након прекида лијека, симптоми нестају након једног дана.
Упутство за употребу Тсерукала (метода и дозирање)
Регул таблете, упутства за употребу
Лек се узима орално 30 минута пре оброка три пута дневно за 5-10 мг. Препоручујемо да пијете пилулу са великом количином течности. Максимална дневна доза од 60 мг, појединачно 20 мг.
Ињекције Церукала, упутства за употребу
Одрасли и од 14 година се примењују интрамускуларно или полако интравенозно у једној ампули 1-3 дневно.
Деца од 2 до 14 година треба убризгати брзином од 0,1 мг / кг, максимална дозвољена доза дневно је 0,5 мг / кг.
Прекомерна доза
Уочене су следеће појаве: халуцинације, поспаност, раздражљивост, конвулзије, спуштање нивоа свести и његова збуњеност, хапшење респираторне и срчане активности, анксиозност, екстрапирамидални поремећаји, поремећаји функција кардиоваскуларног система, дистоничне реакције.
У случају предозирања, треба користити симптоматски третман.
Интеракција
Антиколинестеразни лекови ослобађају деловање метоклопрамида. Реглан повећава излучивање парацетамола, ампицилина, тетрациклина, етанола, леводопе, аскорбинске киселине. Лек смањује апсорпцију циметидина, дигоксина. Истовремена примјена неуролептика је неприхватљива (повећава се ризик од екстрапирамидалних поремећаја).
Услови продаје
Услови складиштења
На тамном месту недоступном деци на температури која није већа од 25 степени Целзијуса.
Рок трајања
Посебна упутства
Према напоменама, у неким случајевима се препоручује додатна примјена антипаркинсонских средстава, централних антихолинергичних лијекова. Неприхватљиво је користити етанол у лечењу Зееркалом лекова. Лек утиче на извођење комплексних активности, вожњу аутомобилом.
Лијек се користи у ветеринарској медицини за мачке и псе.
Латин Рецепт:
Рп: Таб. Метоклопрамиди (Церуцали) 0.01
Д.С. 1 таб. 3 пута дневно пре оброка
Калиф деци
Дрога је контраиндикована за дјецу млађу годину дана.
Дозирање Церуцуле за дјецу је сљедеће: 0,1 мг / кг телесне тежине до 3 пута дневно. Максимална дневна доза је 0,5 мг / кг телесне тежине.
Да бисте спречили постоперативно повраћање, користите лек након операције. Максимално треба користити не више од 2 дана.
Трудница на трудноћу
Према експериментима, Реглан током трудноће не узрокује токсичне лезије за фетус, али у последње време немогуће је искључити појаву екстрапирамидалног синдрома код дојенчади. Због тога лек треба да буде опрезан од стране квалификованог лекара, треба да избегава употребу лекова у завршној фази трудноће.
Када дојење не препоручује коришћење лека.
Аналоги Церуцуле
Критике / мишљења Церуцуле
Убрза мучнину и повраћање за неколико минута. Према рецензијама, Зерукал је заиста ефикасан лек, али има низ озбиљних нежељених ефеката, као и контраиндикације. Када се користи, тачна доза је важна.
Цена Церуцала, где купити
Цена Церуцул у таблетама од 10 мг је једнака 125 рубаља за 50 комада. Цена у Украјини је 130 гривна.
Цена Церукала у 2 мл ампуле је 230 рубаља за 10 комада.
Регк ињекције: упутства за употребу
Лек Зерукал припада групи антиеметичких лекова и блокира допаминске рецепторе.
Облик издања и састав дроге
Лек Церукал је доступан у облику таблета и раствора за ињекције. Рјешење је бистро, стерилно, безбојно и без мириса, доступно у 2 мл ампуле од прозирног стакла. Ампуле се пакују у пластичне палете од 5 комада (2) у картонској кутији, детаљно упутство се припрема за припрему која описује карактеристике раствора.
1 мл раствора садржи 5 мг активног активног састојка - метоклопрамид хидрохлорид, у 1 ампул 10 мг активне супстанце. Као помоћна компонента је вода за ињекције и натријум хлорид.
Индикације за употребу
Припрема Церуцал у облику раствора за ињекције намењена је за интравенозну и интрамускуларну примену. Главне индикације за прописивање лека су:
- мучнина и повраћање различитог поријекла - повезано са употребом лоше квалитете и застареле хране, болести стомака, панкреаса;
- мучнина и повраћање узроковане узимањем одређених лекова;
- билијарна дискинезија;
- рефлуксни есопхагитис;
- постоперативна хипотонија желуца, што доводи до осећаја тежине, мучнине и неугодности;
- пареса желуца на позадини тешког дијабетес мелитуса;
- првих неколико дана након гастродуоденалног сензирања или ендоскопских прегледа.
Контраиндикације
Пре него што почнете да користите лек, пажљиво прочитајте приложена упутства. Ињекције Зерукала су контраиндиковане код пацијената у следећим случајевима:
- индивидуална нетолеранција према компонентама лека;
- пилориц стеносис;
- феохромоцитом;
- интестиналну опструкцију или сумњу на њега;
- пролактин зависни тумор;
- екстрапирамидални поремећаји;
- епилепсија;
- старост до 2 године (за овај облик дозе);
- трудноће 1 триместар.
Решење за ињекције Тсирукала има низ релативних контраиндикација (када се лек може прописати само у екстремним случајевима, ако постоје озбиљне индикације):
- трудноће 2 и 3 тромесечја;
- артеријска хипертензија;
- бронхијална астма;
- болести бубрега и јетре;
- Паркинсонова болест;
- тромбофлебитис;
- бронхијална астма или историја тешке бронхоспазме;
- пацијент старосне доби преко 65 година.
Дозирање и администрација
Решење Зеракул је намењено за интравенозно или интрамускуларно давање. Према упутствима, пацијентима старијим од 14 година и одраслима је прописано 2 мл раствора 3 пута дневно. Деца од 2 до 14 година, доза лека израчунава се појединачно, зависно од телесне тежине и карактеристика тела.
Лек се може користити за спречавање мучнине и повраћања током лечења са цитотоксичним лековима код пацијената са канцером. У овом случају, решење се користи за краткорочне и дуготрајне инфузије капања. За интравенозне инфузије раствора Зеракал користи се изотонични раствор натријум хлорида или 5% раствор глукозе.
Увођењем раствора интрамускуларно, није неопходно додатно разблажити садржај ампуле.
Трајање терапије лијечења се одређује појединачно за сваког појединог пацијента, у зависности од индикације и карактеристика организма.
Користите током трудноће и током дојења
Теерцалне ињекције нису прописане женама у првом тромесечју трудноће, јер нема информација о томе како лек делује на развој фетуса плода и нема искуства са овим лекаром у породилишту.
Употреба раствора за ињекције жена Зеракал у 2 и 3 триместра трудноће је могућа према индикацијама, али само у оним ситуацијама када очекивана корист за мајку премашује могуће ризике за фетус. Лечење се обавља под надзором лекара.
Именовање ињекција за жене које доје потребу одобрава доктора. Лек се излучује у мајчино млеко, па је пожељно прекидати лактацију у време терапије.
Нежељени ефекти
Током лечења са леком Реглан пацијент може доживети нежељене реакције:
- на делу нервног система - вртоглавица, несаница, слабост, летаргија, апатија, неразумни страх, анксиозност, тинитус, трзање мишића лица, грч мишића лица, тремор удова;
- на делу кардиоваскуларног система - промена крвног притиска (смањење или повећање), тахикардија;
- на делу дигестивног система - суха уста, згага, бељење, осећај тежине у стомаку, запртје, надимање, повећана формација плина;
- на делу ендокриног система - галактореја код жена (ослобађање колострума из дојке, која није повезана са лактацијом), гинекомастија код мушкараца, менструални поремећаји, оштећена потенција код мушкараца;
- локалне реакције - пункција вене, субкутани хематом, ваздушни тромбоемболизам, формирање болне инфилтрације, орппнппппасавсаапаеаав
Са развојем једног или више описаних нежељених ефеката, лечење лијеком се отказује и види доктора.
Прекомерна доза
Када је доза лека наведеног у упутствима прекорачена, пацијент развија симптоме предозирања, који се клинички изражавају на следећи начин:
- конфузија;
- немир, поспаност, конвулзије;
- дезориентација у свемиру;
- екстрапирамидални поремећаји;
- повећање или брзо смањење крвног притиска;
- брадикардија.
Када се појаве ови клинички симптоми, лечење леком се одмах прекида. У већини случајева, све негативне реакције и знаци предозирања сами нестану сами у року од 1-2 дана након прекида терапије. У случају озбиљног тровања тела с Церуцалом, пацијент може доживети абнормалну функцију јетре и бубрега.
Симптоматски терапијски третман. Пацијент треба да буде под надзором лекара док се држава не стабилизује.
Интеракција лијека са другим лековима
Церуцални раствор је некомпатибилан са интравенским течностима које су алкалне.
Уз симултано постављање антибиотика, Парацетамол, Леводопа раствор Зерукал повећава апсорпцију ових лекова, што повећава ризик од нежељених ефеката и токсичних оштећења јетре.
Лек Церуцалл у облику ињекција смањује апсорпцију Дигоксина и Циметидина, док је именовање лекова.
Под утицајем зерцалског раствора, инхибиторни ефекат етанола на централни нервни систем, као и лекови који инхибирају брзину психомоторних реакција, расте.
Лек Реглан смањује терапеутски ефекат лекова из групе блокатора Х2-хистамина, што би требало узети у обзир приликом прописивања ових лијекова истовремено.
Уз истовремено постављање ињекција с Реглан-ом са хепатотоксичним лековима повећава се ризик од токсичних оштећења јетре.
Посебна упутства
Током лечења са Церуцал-ом, пацијенти би требали да се уздрже од вожње аутомобила и контроле сложених машина који захтевају високу концентрацију пажње. Ово је због могућег вртоглавице и летаргије пацијента током терапије.
Током лијечења лијековима, пацијент треба да се уздржи од пијења алкохола, јер када се комбинује са алкохолом, Церуцул повећава ризик од нежељених ефеката из јетре и централног нервног система.
Адолесцентима је већи ризик од развоја нежељених ефеката од одраслих пацијената, тако да би требало да буду под сталним надзором специјалиста током лечења са леком Церуцал.
Пацијенти који болују од бубрега и јетре, који су праћени дисфункцијом органа, доза лека израчунава се појединачно, зависно од телесне тежине и карактеристика пацијента.
Здравље Реглан у овом дозном облику не треба прописивати деци млађој од 2 године, јер нема искуства са апликацијом, а сигурност није утврђена.
Аналоги прати Зерукал
Аналоги лекова Церуцал у облику ињекција су:
- Метоцлопрамиде Солутион;
- Перинорм раствор;
- Метоклопрамид Еском раствор.
Пре него што замените прописани лек са једним од аналога, консултујте се са својим лекаром и пажљиво прочитајте упутства.
Услови за отпуштање и складиштење лека
Лек Зерукал у облику раствора који је издат из апотеке по рецепту. Ампуле са леком морају бити чуване ван домашаја деце, на температури која није већа од 25 степени. Избегавајте директну сунчеву светлост на ампуле са раствором. Рок трајања решења је 2 године од датума производње, који је назначен на пакирању. Немојте користити ињекциони отисак са истеком или кршењем интегритета ампуле.
Позвана цена
Просечна цена решења Зерукал у апотекама у Москви износи 240 рубаља.
ЦЕРУКАЛ
Решење за ин / ин и ин / м увођење јасног, безбојног.
Помоћни састојци: натријум сулфит, динатријум едетат (натријум етилендиаминететраацетат), натријумхлорид, вода д / и.
2 мл - ампуле безбојног стакла (5) - блистер паковања (2) - паковања од картона.
Специфични блокатор допаминских рецептора слаби осјетљивост висцералних живаца који преносе импулсе из пилора и 12 дуоденалног чира у центар за повраћање. Након хипоталамуса и парасимпатикуса има регулисање и координацију утицај на активност тона и мотора од горњег гастроинтестиналног тракта (укључујући тону доњег пробавног сфинктера мировања). Повећава тон желуца и црева, убрзава пражњење желуца, смањује хиперакидну стазу, спречава пилорицни и есопхагеал рефлукс, стимулише покретљивост црева.
Вд чини 2,2 - 3,4 л / кг.
Метаболизира се у јетри. Полуживот је од 3 до 5 сати, са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом - 14 сати. Изливају се бубрези током првих 24х у неспремењеној форми иу облику метаболита (око 80% од узете дозе једном). Лако пенетрира у крвно-мождану баријеру и излучује се у мајчино млеко.
- повраћање и мучнина разних порекла;
- Атониа и хипотонија желуца и црева (посебно, постоперативни);
- билијарна дискинезија, рефлуксни есопхагитис, функционална пилорицна стеноза;
- да побољша перистализацију при спровођењу радиопатских студија гастроинтестиналног тракта;
- паресис желуца са дијабетесом;
- као средство за олакшање дуоденалне интубације (убрзати испирање желуца и кретање хране кроз танко црево).
- преосетљивост на метоклопрамид;
- феохромоцитом (могућа хипертензивна криза, услед пуштања катехоламина);
- опструкција црева, перфорација црева и гастроинтестинално крварење;
- епилепсија и екстрапирамидални поремећаји кретања, први триместар трудноће и лактације, узраст до 2 године.
Пажљиво: у случају артеријске хипертензије, абнормалне функције јетре, преосетљивости на прокаин и прокаиномид, деца узраста од 2 до 14 година
У другом и трећем тромесечју трудноће, лек је прописан само из здравствених разлога.
Пацијенти са смањеном функцијом бубрега, лек се прописује у смањеним дозама.
Због садржаја натријум сулфита, лек не треба прописивати пацијентима са бронхијалном астмом с повећаном осјетљивошћу на сулфите.
В / м или полако у / у.
Одрасли и адолесценти старији од 14 година: 1 ампула (10 мг метоклопрамида) 3-4 пута дневно.
Деца од 3 до 14 година: терапеутска доза је 0,1 мг метоклопрамида / кг телесне тежине, максимална дневна доза је 0,5 мг метоклопрамида / кг телесне тежине.
У случају оштећења бубрежне функције, доза лека одабрана је у складу са тежином бубрежног оштећења.
Превенција и лечење мучнине и повраћања узроковане употребом цитостатике:
Краткотрајна инфузија капљице (15 минута) у дози од 2 мг / кг током пола сата пре почетка терапије цитостатским средством, а затим 1,5 часа, 3,5 сата, 5,5 сати и 8,5 сати након употребе цитостатике.
Континуирана инфузија капљице у дози од 1,0 или 0,5 микрона / кг на сат, почевши од 2 сата пре употребе цитостатског агенса, затим у дози од 0,5 или 0,25 мг / кг на сат у наредних 24 сата након примене цитостатског средства.
Инфузија капања се кратко изводи 15 минута након претходног разблаживања дозе церукала у 50 мл инфузионог раствора.
Раствор за исушивање Церуку може се разблажити изотоничним раствором натријум хлорида или 5% раствором глукозе.
Реглан се користи током читавог периода лечења са цитостатским агенсима.
На делу нервног система: понекад може доћи до осећаја умора, главобоље, вртоглавице, страха, анксиозности, депресије, поспаности, тинитуса; у неким случајевима, претежно код деце, може се развити дискинетички синдром (нехотично такво трзање мишића лица, врата или рамена). Можда је појава екстрапирамидалних поремећаја: грч мишића, тризмус, ритмичке избочењу језика, булбарну тип говора, грч екстраокуларних мишића (укључујући оцулогириц кризе), спазматичним тортицоллис, опистхотонос, мишића хипертоницити. Паркинсонизам (тремор, трзање мишића, ограничена покретљивост, ризик од развоја код деце и адолесцената повећава се када је прекорачена доза од 0,5 мг / кг / дан) и касне дискинезије (код старијих пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом). У изолованим случајевима могуће је развити тешки неуролептички синдром.
Уз продужени третман са церукалом код старијих пацијената, може доћи до развоја симптома паркинсонизма (тремор, трзање мишића, ограничена покретљивост) и касне дискинезије.
Из хемопоетског система: агранулоцитоза.
Од кардиоваскуларног система: суправентрикуларна тахикардија, хипотензија, хипертензија.
На делу гастроинтестиналног тракта: констипација, дијареја, суха уста.
На делу ендокриног система: уз дуготрајну употребу лека, гинекомастија (повећање груди код мушкараца), галактореја (спонтани одлив млека из млечних жлезда) или менструални поремећаји могу се јавити; са развојем ових појава, метоклопрамид се отказује.
Симптоми: поспаност, конфузија, раздражљивост, анксиозност, конвулзије, екстрапирамидални поремећаји кретања, поремећаји кардиоваскуларног система са брадикардијом и артеријском хипо- или хипертензијом. У благим облицима тровања, симптоми нестају 24 сата након повлачења лијека. У зависности од тежине симптома, препоручује се успостављање праћења виталних функција пацијента. Смрт тровања при превеликим дозама још увек није идентификована.
Лечење: симптоматски. Екстрапирамидални поремећаји елиминишу споро увођење биперидина (дозе за одрасле - 2,5 - 5 мг, треба се придржавати препоруке произвођача). Диазепам се може користити.
Некомпатибилно са инфузионим растворима који имају алкално окружење.
Смањење ефекта антихолинестеразних лекова.
Повећава апсорпцију антибиотика (тетрациклин, ампицилин), парацетамол, леводопа, литијум и алкохол.
Смањује дигоксин и апсорпцију циметидина.
Ојачава дејство алкохола и лекова који умањују централни нервни систем.
Није неопходно истовремено да се прописују неуролептични лекови са метоклопрамидом како би се избјегло могуће повећање екстрапирамидалних поремећаја.
Може утицати на деловање трицикличних антидепресива, инхибитора моноамин оксидазе (МАО) и симптоматских агенаса.
Смањује ефикасност терапије Х2-блокатори хистамина.
Повећан ризик од хепатотоксичности у комбинацији са хепатотоксичним лековима.
Смањује ефикасност перголида, леводопе.
Повећава биорасположивост циклоспорина, што може захтевати контролу његове концентрације.
Повећава концентрацију бромокриптина.
Са истовременим именовањем церуцала са тиамином (Витамин Б1), он се брзо распада.
Током периода лечења неопходно је задржати возаче и вршити потенцијално опасне активности које захтевају повећану концентрацију и психомоторну брзину.
У поступку лечења пацијентима је забрањено пити алкохол.
Код адолесцената и пацијената са тешко оштећеном функцијом бубрега, надгледа се могући развој нежељених ефеката, у случају њиховог настанка, лек се отказује.
Није ефикасан у повраћању вестибуларне генезе.
Употреба метоклопрамида може довести до изобличења у овим лабораторијским параметрима функције јетре и одредити концентрацију алдостерона и пролактина у плазми.
Контраиндикована употреба у првом тромесечју трудноће и лактације.
У ИИ и ИИИ тромесечју трудноће, лек се прописује само из здравствених разлога.
Не можете доделити дјецу до 2 године.
Пажња се прописује дјеци узраста од 2 до 14 година. Код адолесцената прати могући развој нежељених ефеката, у случају њиховог појаве, лек се отказује.
Реглан за ињекције - службена упутства за употребу
ИНСТРУКЦИЈЕ
о медицинској употреби лека
Регистарски број:
Назив трговине:
Међународно ненастепено име:
Формулар за дозирање:
раствор за интравенозну и интрамускуларну примену
Састав
1 мл садржи:
активна супстанца метоклопрамид хидрохлорид монохидрат 5,27 мг (на бази метоклопрамид хидрохлорида 5,00 мг);
ексципијенти: натријум сулфит 0,125 мг, динатријум едетат 0,40 мг, натријум хлорид 8,00 мг, вода за ињектирање 991,705 мг.
Опис: провидан безбојни раствор.
Фармакотерапијска група
Антиеметички - централни блокатор допаминског рецептора.
АТКС код: А03ФА01
Фармаколошка акција
Специфична блокер допамин рецептора, смањује осетљивост висцерални нервних импулса пропуштају из "пилорусу" (Пилорус) и 12 дуоденума на повраћање центар. Након хипоталамуса и парасимпатикуса има регулисање и координацију утицај на активност тона и мотора од горњег гастроинтестиналног тракта (укључујући тону доњег пробавног сфинктера мировања). Повећава тон желуца и црева, убрзава пражњење желуца, смањује хиперакидну стазу, омета дуоденопилоријски и гастроезофагеални рефлукс, стимулише покретљивост црева.
Фармакокинетика
Запремина дистрибуције је 2,2-3,4 л / кг.
Метаболизира се у јетри. Полуживот је од 3 до 5 сати, са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом - 14 сати. Излучују се бубрези током првих 24 сата непромењен и у облику метаболита (око 80% узиманих појединачних доза). Лако пенетрира у крвно-мождану баријеру и излучује се у мајчино млеко.
Индикације за употребу
Одрасли
- Спречавање постоперативне мучнине и повраћања.
- Симптоматски третман мучнине и повраћања, укључујући акутну мигрену.
- Спречавање мучнине и повраћања узроковане зрачењском терапијом и хемотерапијом.
- Повећати перистализацију при спровођењу радиопатских студија гастроинтестиналног тракта.
- Други третман линије за постоперативну мучнину и повраћање.
- Друга линија спречавања одложене мучнине и повраћања узроковане хемотерапијом.
Контраиндикације
- Преосетљивост на метоклопрамиде и компоненте лекова;
- гастроинтестиналног крварења, механичке опструкције црева или перфорације стомачног зида и црева, услова у којима је стимулација гастроинтестиналног покрета ризик;
- потврдјен или сумњив феохромоцитом због ризика од настанка тешке хипертензије;
- тардивна дискинезија, која се развила након третмана са неуролептиком или метоклопрамидом у историји;
- епилепсија (повећана учесталост и озбиљност напада);
- Паркинсонова болест;
- истовремена употреба са агонистима леводопе и допаминских рецептора:
- метхемоглобинемија услед примене метоклопрамида или недостатка никотинамид аденин динуклеотида (НАДХ) цитокрома б5 у историји;
- пролактинома или пролактин-зависни тумор;
- деца до 1 године;
- дојење.
Са пажњом
Када се користи код старијих пацијената; код пацијената са оштећеним срчаним провођењем (укључујући продужење КТ интервала), поремећај равнотеже електролита воде, брадикардија, узимање других лијекова, продужавање КТ интервала, артеријска хипертензија; код пацијената са истовременим неуролошким обољењима; код пацијената који узимају лекове који делују на централни нервни систем, депресију (у историји); у случају умерене до тешке бубрежне инсуфицијенције (ЦЦ 15-60 мл / мин); у случају тешке отказивања јетре; током трудноће.
Користите током трудноће и током дојења
Трудноћа
Бројни подаци добијени коришћењем трудница (описани су преко 1000 случајева) указују на одсуство фетотоксичности и способност да изазову развојне недостатке у фетусу. Метоклопрамид се може користити током трудноће И триместара) само ако је потенцијална корист за мајку већа од потенцијалног ризика за фетус. Због фармаколошких особина (као и других антипсихотика), када се користи метоклопрамид на крају трудноће, вероватноћа екстрапирамидалних симптома код новорођенчета не може се искључити. Метоклопрамид се не сме користити на крају трудноће (током трећег тромесечја). Приликом употребе метоклопрамида треба пратити стање новорођенчета.
Период дојења
Метоклопрамид се излучује у малим количинама са мајчиним млеком. Не можемо искључити могућност нежељених реакција код детета. Употреба метоклопрамида током дојења није препоручљива. Уколико је потребно, употреба лека током лактације треба да заустави дојење.
Дозирање и администрација
Интравенски (ИВ) и интрамускуларно (ИМ).
Ин / ињекције треба полагано болус (најмање 3 минуте).
Одрасли
Спречавање постоперативне мучнине и повраћања
Препоручена појединачна доза од 10 мг (1 ампула).
Други третман линије за постоперативну мучнину и повраћање. Спречавање мучнине и повраћања од друге линије узроковане хемотерапијом
Препоручена појединачна доза од 10 мг (1 ампула) се примењује до три пута дневно.
Повећати перистализацију при спровођењу радиопатских студија гастроинтестиналног тракта. Као средство за олакшавање дуоденалне интубације (за убрзавање пражњења желуца и кретања хране кроз танко црево)
Препоручује се да се спор болус в / в (не мање од 3 мин) даје 10-20 мг (1-2 ампула) 10 минута пре почетка студије.
Максимална препоручена дневна доза је 30 мг или 0,5 мг / кг.
Термин давања лијека у облику ињекција треба бити што краћи уз накнадни прелазак у дозни облик у орални или ректални облик.
Дјеца старости од 1 до 18 година
Друга линија спрјечавања мучнине и повраћања узроковане хемотерапијом, друга линија лијечења постоперативне мучнине и повраћања
Препоручује се у / у болусу споро (најмање 3 минута) уношење 0.1-0.15 мг / кг до 3 пута дневно.
Максимална дневна доза је 0,5 мг / кг / дан.
Повећати перистализацију при спровођењу радиопатских студија гастроинтестиналног тракта. Као средство за олакшавање дуоденалне интубације (за убрзавање пражњења желуца и кретања хране кроз танко црево)
Код деце старијих од 15 година
Препоручује се у / у болусу споро (најмање 3 минута), увођење 10-20
мг (1-2 ампула) 10 минута пре почетка студије.
Код деце од 1 до 15 година
Препоручује се да се спор болус в / в (најмање 3 мин) примењује брзином од 0,1 мг / кг 10 минута пре почетка студије.
Максимално трајање третмана за спречавање постоперативне мучнине и повраћања је 48 сати.
Максимално трајање третмана за спречавање мучнине и повраћања узроковане хемотерапијом је 5 дана.
Да би се избегло превелико давање дозе, неопходно је посматрати минимални интервал између доза од 6 сати, чак иу случају повраћања.
Старији пацијенти
Старији пацијенти могу захтевати смањење дозе због смањења функције бубрега и јетре.
Ренална инсуфицијенција
Код пацијената са завршном бубрежном болешћу (ЦЦ мање од 15 мл / мин), дневна доза треба смањити за 75%.
Код пацијената са умереном до тешком бубрежном инсуфицијенцијом (ЦЦ 15-60 мл / мин), доза треба смањити за 50%.
Дисфункција јетре
Код пацијената са тешком инсуфицијенцијом јетре, доза треба смањити за 50%.
Нежељени ефекти
Учесталост нежељених догађаја класификована на следећи начин: веома често (≥ 1/10), често (≥ 1/100 - Од крви и лимфни систем: метхемоглобинемију фреквенција је непознат, вероватно због недостатка на НАДХ-зависна цитохрома-Б5 редуктазе ензима (посебно у новорођенчади, сулфхемоглобинемија (најчешће уз истовремену употребу високих доза лекова који садрже сумпор, леукопенију, неутропенију, агранулоцитозу).
Са стране срца: ретко - брадикардија: фреквенција није позната - срчани застој, који може изазвати брадикардија, атриовентрикуларни блок, синусни чвор блок, продужење КТ интервала на електрокардиограму, аритмија типа "пироуетте".
На страни судова: често - снижавање крвног притиска; непозната фреквенција - кардиогени шок, акутни пораст крвног притиска код пацијената са феохромоцитомом.
На делу ендокриног система *: ретко - аменореја, хиперпролактинемија; ретко - галактореја; непозната фреквенција - гинекомастија.
* Ендокрини поремећаји током дуготрајног третмана су повезани са хиперпролактинемијом (аменореја, галактореја, гинекомастија).
На делу гастроинтестиналног тракта: често - мучнина, дијареја, констипација.
На делу бубрега и уринарног тракта: учесталост је непозната - полиурија, уринарна инконтиненција.
Од дела гениталних органа и млечне жлезде: непозната фреквенција - сексуална дисфункција, приапизам.
Случај имуног система: ретко - преосјетљивост; фреквенција није позната - анафилактичке реакције (укључујући анафилактички шок), алергијске реакције (уртикарија, макулопануларни осип).
На делу нервног система: врло често поспаност; често - астенија, екстрапирамидални поремећаји (посебно код деце и младих пацијената и / или када су препоручене дозе лека прекорачене, чак и након поједине ињекције), паркинсонизма, акатизија; ретка дистонија, дискинезија, поремећај свести; ретко, конвулзије, нарочито код пацијената са епилепсијом; учесталост тардивне дискинезије, понекад упорне, током или после дуготрајног лечења, нарочито код старијих пацијената, је неуролептички малигни синдром.
Поремећај ума: често - депресија: ретко - халуцинације; конфузија ретко.
Нежељене реакције које су најчешће код употребе високих доза лека
- Екстрапирамидални симптоми: акутна дистонија и дискинезија, синдром паркинсонизма, акатизија развијен и након употребе појединачне дозе лека, посебно код деце и младих пацијената (видети одељак "Специфична упутства").
- поспаност, смањен ниво свести, конфузија, халуцинације.
Прекомерна доза
Симптоми
Екстрапирамидални поремећаји, поспаност, смањен ниво свести, конфузија, халуцинације, раздражљивост, вртоглавица, брадикардија. промене у крвном притиску, срчани застој и дисање, бол у стомаку.
Третман
Ако се екстрапирамидални симптоми развију због превеликог зрачења или из другог разлога, лечење је искључиво симптоматично (бензодиазепини код деце и / или антихолинергични анти-паркинсонијски лекови код одраслих).
Захтева симптоматско лечење и константно праћење срчаних и респираторних функција, зависно од клиничког стања пацијента. Не постоји специфичан антидот.
Интеракција са другим лековима
Истовремена употреба метоклопрамида са агонистима леводопе или допаминских рецептора, у вези са постојећим међусобним антагонизмом, је контраиндикована.
Алкохол побољшава седативни ефекат метоклопрамида.
Комбинације које захтевају опрез
Због прокинетског дејства метоклопрамида, апсорпција одређених лекова може бити оштећена. М-холиноблокаторни и морфински деривати имају узајамни антагонизам са метоклопрамидом у односу на ефекте на покретљивост гастроинтестиналног тракта.
Лекови који инхибирају централни нервни систем (деривати морфина, транкилизатори, блокатори Х1-хистаминског рецептора, антидепресиви са седативним ефектом, барбитурати, клонидин и други лекови ових група) могу повећати седативни ефекат под утицајем метоклопрамида.
Метоклопрамид повећава ефекте неуролептике на екстрапирамидалне симптоме.
Уз истовремену употребу метоклопрамида и тетрабеназина постоји вјероватноћа недостатка допамина, што може бити праћено повећаном крутошћу мишића или спазма, потешкоћама у говору или гутању, анксиозности, треморима, нехотичним покретима мишића, укључујући и образне мишиће.
Употреба метоклопрамида са серотонергијским лековима, на пример, са селективним инхибиторима поновног узимања серотонина, повећава ризик од развоја серотонин синдрома (интоксикација серотонином). Метоклопрамид смањује биодоступност дигоксина. Треба пратити концентрацију дигоксина у крвној плазми. Метоклопрамид повећава биорасположивост циклоспорина (Цмак за 46% и изложеност за 22%). Потребно је пажљиво пратити концентрацију циклоспорина у крвној плазми. Клиничке импликације ове интеракције нису утврђене.
Излагање метоклопрамиду се повећава уз истовремену употребу са снажним инхибиторима изоензима ЦИП2Д6, на пример, флуоксетином и пароксетином. Иако клинички значај ове интеракције није утврђен, потребно је пратити појаву нежељених реакција код пацијената. Уз истовремену употребу метоклопрамида са атоваконом, концентрација атовакуона у плазми крви значајно смањује (око 50%). Не препоручује се истовремена употреба метоклопрамида са атовајоном.
Уз истовремену употребу метоклопрамида са бромокриптином, концентрација бромокриптина у крвној плазми се повећава.
Метоклопрамид повећава апсорпцију тетрациклина из танког црева. Метоклопрамид повећава апсорпцију мексилетина и литијума.
Метоклопрамид смањује апсорпцију циметидина.
Посебна упутства
Потребан је опрез при употреби лека Зеракул ® код старијих пацијената.
На делу нервног система могу настати екстрапирамидални поремећаји, нарочито код деце и младих пацијената, и / или када се користе велике дозе. развија се, по правилу, на почетку лијечења или након једне употребе.
Коришћење лека Церуцал® треба одмах зауставити у случају екстрапирамидалних симптома. Реакције су потпуно реверзибилне после престанка лечења, али могу захтевати симптоматску терапију (бензодиазепини код деце и / или антихолинергични анти-паркинсонијски лекови код одраслих). Да би се избјегло превелико давање лијека, Тсуракул ® неопходно је посматрати минимални интервал између дозирања од 6 сати, чак иу случају повраћања.
Продужени третман са Церуцал® може довести до развоја тардивне дискинезије, која је потенцијално неповратна, нарочито код старијих пацијената.
Трајање лечења не би требало да прелази 3 месеца због ризика од тардивне дискинезије. Ако постоје знаци тардивне дискинезије, третман треба зауставити.
Када је метоклопрамид коришћен истовремено са неуролептиком, као и са монотерапијом са метоклопрамидом, примећен је неуролептични малигни синдром. Неопходно је одмах прекинути лечење са Цируцалом када се појаве симптоми неуролептичног малигног синдрома и примени одговарајуће терапије.
Потребно је обратити пажњу када се користи код пацијената са истовременим неуролошким обољењима и код пацијената који узимају лекове који утичу на централни нервни систем.
Када се користи лек Церуцал®, такође се могу приметити симптоми Паркинсонове болести.
Пријављени су случајеви метхемоглобинемије, који могу бити узроковани недостатком ензимског НАДХ-зависног цитокрома б5 редуктазе. У овом случају, администрација Церуцал ® треба одмах и потпуно зауставити и предузети одговарајуће мере. Пријављени су случајеви озбиљних кардиоваскуларних нежељених ефеката, укључујући васкуларну инсуфицијенцију, обележену брадикардију, срчани застој и продужење КТ интервала. Пацијенти са поремећајима срчане инсуфицијенције (укључујући продужење КТ интервала), пацијената са оштећеном водом и равнотежом електролита, брадикардијом и код пацијената који узимају лекове који продужавају КТ интервал, морају се водити рачуна о употреби лека Церуцал® код старијих пацијената. У случајевима умерене до тешке бубрежне инсуфицијенције и тешке инсуфицијенције јетре, препоручује се смањење дозе (погледајте одељак "Дозирање и примена").
Утицај на способност вожње возила и механизама
Треба водити рачуна о вожњи возила и других механизама, као што је Узимање лекова може узроковати поспаност и дискинезију.
Образац за издавање
Раствор за интравенску и интрамускуларну примену 5 мг / мл. На 2 мл препарата у ампуле прозирног стакла (тип И), са примењеним обојеним прстеновима (горња зелена и доња плава боја) на глави ампуле и прстен бијеле боје на врату ампуле
или
у бочици од прозирног стакла (тип И), са обојеним прстеновима (горњим зеленим и плавим дном) на глави ампуле и зарезом на врату ампуле и бијелом тачком изнад ње.
На 5 ампула у отвореном планиметријском ћелијском пакирању.
На 2 паковања блистер стрипова са инструкцијом за апликацију ставља се у картонски пакет.
Услови складиштења
За чување у заштићеном простору од светлости, на температури која није изнад 25 ° Ц
Чувајте ван домашаја деце.
Рок трајања
5 година.
Не примењујте се након истека рока.
Продајни услови фармације
Правно лице на име које је издало РУ:
Тева Пхармацеутицал Ентерприсес Лтд., Израел
Произвођач:
Плива Хрватска д. О., Прилаз Барун Филиповић 25, 10000 Загреб, Република Хрватска
или
Тева Пхармацеутицал Плант Цо. Лтд., ст. Танцхицх Михаи 82, Х-2100 Годолло, Мађарска.
Адреса за потраживања:
119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, стр. 1.