Шта је опасан Гилбертов синдром и шта је то једноставним речима?

Гилбертов синдром (Гилбертова болест) је генетска патологија која се карактерише кршењем метаболизма билирубина. Болест међу укупним бројем болести сматра се ретким, али је међу насљедницима најчешће.

Клиничари су установили да се често такав поремећај дијагностицира код мушкараца него код жена. Максимални погоршај пада на старосну категорију од две до тринаест година, али се може десити у било које доба, јер је болест хронична.

Велики број предиспонирајућих фактора, као што је одржавање нездравог начина живота, прекомерна вежба, неселективна употреба лекова и многи други, могу постати почетни фактор за развој карактеристичних симптома.

Шта је то једноставним речима?

У једноставним речима Гилбертов синдром је генетска болест коју карактерише оштећена употреба билирубина. Јетра пацијената не правилно неутралише билирубин, и почиње да се акумулира у телу, узрокујући различите манифестације болести. Прво је описао француски гастроентеролог - Аугустин Ницолас Гилберт (1958-1927) и његове колеге 1901.

С обзиром да овај синдром има мали број симптома и манифестација, он се не сматра болестом, а већина људи не зна да имају ту патологију све док тест крви не покаже повећан ниво билирубина.

У Сједињеним Државама око 3% до 7% популације има Гилбертов синдром, према националним институтима за здравље - неки гастроентеролози верују да је преваленција већа и да достигне 10%. Синдром се чешће јавља код мушкараца.

Узроци развоја

Синдром се развија код људи који су имали дефект од другог хромозома од оба родитеља на месту одговорног за формирање једног од ензима јетре - уридин дифосфат глукуронилтрансфераза (или билирубин-УГТ1А1). Ово узрокује смањење садржаја овог ензима до 80%, због чега је његов задатак - конверзија индиректног билирубина, који је токсичнији за мозак, у везану фракцију - много гори.

Генетски дефект се може исказати на различите начине: на локацији билирубина-УГТ1А1 се примећује уметак две додатне нуклеинске киселине, али може се десити неколико пута. Озбиљност тока болести, трајање његових периода погоршања и благостања зависиће од тога. Наведени хромозомски дефект често се осећа само од адолесценције, када се метаболизам билирубина мења под утицајем полних хормона. Због активног утицаја на овај процес андрогена, Гилбертов синдром се чешће бележи у мушкој популацији.

Механизам преноса назива се аутосомним рецесивним. То значи следеће:

1. Не постоји веза са хромозомима Кс и И, то јест, абнормални ген се може манифестовати у особи било ког пола;
2. Свака особа има сваки хромозом у пару. Ако има 2 дефектна друга хромозома, онда ће се појавити Гилбертов синдром. Када се здрав гени налази на упареном хромозому на истом локусу, патологија нема шансе, али особа са таквом абнормалношћу гена постаје носач и може га пренијети на своју дјецу.

Вероватноћа манифестације већине болести повезаних са рецесивним геномом није веома значајна, јер ако на другом таквом хромозу постоји доминантни алел, особа ће постати само носилац дефекта. Ово се не односи на Гилбертов синдром: до 45% популације има ген са пропустом, па је шанса да је пренесе од оба родитеља прилично велика.

Симптоми Гилбертовог синдрома

Симптоми болести која се разматрају подијељена су у двије групе - обавезна и условна.

Обавезне манифестације Гилбертовог синдрома укључују:

• општа слабост и замор без икаквог разлога;
• жучне плоче се формирају у очним капцима;
• спор је поремећен - постаје плитак, повремени;
• смањио апетит;
• Повремене жуте боје подручја коже, ако се билирубин смањује након ексацербације, склера очију почиње да постаје жута.

Условни симптоми који можда нису присутни:

• бол мишића;
• јак свраб коже;
• повремени тремор горњег удова;
• прекомерно знојење;
• у десном хипохондријуму је тешко, без обзира на оброк;
• главобоља и вртоглавица;
• апатија, раздражљивост - поремећаји психо-емотивне позадине;
• абдоминалне дистензије, мучнина;
• поремећене столице - пацијенти су забринути због дијареје.

Током периода ремисије Гилбертовог синдрома, неки од условних симптома могу бити потпуно одсутни, а код једне трећине пацијената са болестом у питању, они су одсутни чак и током периода погоршања.

Дијагностика

Разни лабораторијски тестови потврђују или одбацују Гилбертов синдром:

• билирубин у крви - обично, укупан садржај билирубина је 8.5-20.5 ммол / л. У Гилбертовом синдрому, постоји повећање укупног билирубина због индиректних.
• комплетна крвна слика - ретикулоцитоза у крви (повишени нивои незрелих црвених крвних зрнаца) и благе анемије - 100-110 г / л.
• биохемијска анализа шећера у крви и крви - је нормална или незнатно смањена, крвни протеини су у нормалним границама, алкална фосфатаза, АСТ, АЛТ - су нормални, а тимол тест је негативан.
• уринализа - нема абнормалности. Присуство у урину уробилиногена и билирубина указује на патологију јетре.
• крварење крви - протромбински индекс и протромбинско време - у оквиру нормалних граница.
• Вирусни маркери хепатитиса су одсутни.
• Ултразвук јетре.

Диференцијална дијагноза Гилбертовог синдрома са Дабин-Јохнсон и Ротор синдромима:

• Увећана јетра - обично, обично благо;
• Билирубинурија је одсутна;
• Повећани копорпорфини у урину - не;
• Активност глукуронил трансферазе - смањење;
• Увећана слезина - не;
• Бол у десном хипохондрију - ретко, ако постоји - боли;
• Срби кожа је одсутна;
• Цхолецистографија је нормална;
• Биопсија јетре - нормална или депозиција липофусина, масна дегенерација;
• Тест бромсулфалина - често норма, понекад благи пад очуваности;
• Повећани серум билирубин је претежно индиректан (без везе).

Поред тога, спроведени су посебни тестови за потврђивање дијагнозе:

• Суђење са постом.
• Постење у року од 48 сати или калоричном ограничењу хране (до 400 кцал дневно) доводи до наглог повећања (за 2-3 пута) у слободном билирубину. Невезани билирубин се одређује на празан желудац првог дана теста и након два дана. Повећање индиректног билирубина за 50-100% указује на позитиван тест.
• Тест са фенобарбиталом.
• Прихватање фенобарбитала у дози од 3 мг / кг / дневно током 5 дана помаже у смањивању нивоа небрушеног билирубина.
• Тестирајте са никотинском киселином.
• Интравенозно убризгавање никотинске киселине у дози од 50 мг доводи до повећања количине небрушеног билирубина у крви за 2-3 сата током три сата.
• Узорак са рифампицином.
• Администрација 900 мг рифампицина узрокује повећање индиректног билирубина.

Такође потврдите да дијагноза омогућава перкутану пункцију јетре. Хистолошки преглед пункта не показује знаке хроничног хепатитиса и цирозе јетре.

Компликације

Синдром сам по себи не узрокује никакве компликације и не оштети јетру, али је важно разликовати једну врсту жутице од другог у времену. У овој групи пацијената примећена је повећана осетљивост ћелија јетре на хепатотоксичне факторе, као што су алкохол, лекови и неке групе антибиотика. Због тога, у присуству горе наведених фактора, потребно је контролисати ниво ензима јетре.

Лечење Гилбертовог синдрома

У периоду ремисије, који може трајати више мјесеци, година, па чак и доживотног времена, није потребан посебан третман. Овде главни задатак је спречавање погоршања. Важно је пратити режим дијете, рад и одмор, не прекомерно ослобађање и избјегавање прегријавања тела, елиминисање високих оптерећења и неконтролисаних лијекова.

Третирање лијекова

Лечење Гилбертове болести у развоју жутице укључује употребу лијекова и исхране. Од лекова се користе:

• албумин - да се смањи билирубин;
• антиеметик - према индикацијама, у присуству мучнине и повраћања.
• барбитурати - да се смањи ниво билирубина у крви ("Суритал", "Фиоринал");
• хепатопротектори - за заштиту ћелија јетре ("Хептрал", "Ессентиале Форте");
• холагог - да смањите жутљивост коже ("Карс", "Цхоленсим");
• диуретици - за уклањање билирубина у урину ("Фуросемиде", "Веросхпирон");
• Ентеросорбенти - да смањите количину билирубина уклањањем из црева (активни угљен, "Полипхепан", "Ентеросгел");

Важно је напоменути да ће пацијент морати редовно да пролази дијагностичке процедуре како би контролисао ток болести и проучио реакцију тела на терапију лековима. Правовремена достава тестова и редовне посете лекару не само да ће смањити озбиљност симптома, већ и упозорити на могуће компликације, које укључују озбиљне соматске патологије као што су хепатитис и болест жучног камења.

Ремиссион

Чак и ако дође до ремисије, пацијенти не би требало да буду "опуштени" на било који начин - морају се побринути да не дође до даљег погоршања Гилбертовог синдрома.

Прво, неопходно је спровести заштиту жучних канала - то ће спречити стагнацију жучи и стварање жучних каменца. Добар избор за такав поступак би били препарати цхолагогуе, Уроцхолум, Гепабене или Урсофалк. Једном недељно пацијент треба да ради "слепим осећањем" - на празан желудац, морате пити ксилитол или сорбитол, онда морате лежи на вашој десној страни и загрејати подручје анатомске локације жучне кесе са грејним подлогом на пола сата.

Друго, морате одабрати компетентну исхрану. На примјер, неопходно је искључити производе из менија који дјелују као провокативни фактор у случају погоршања Гилбертовог синдрома. Сваки пацијент има такав скуп производа.

Снага

Дијете треба поштовати не само током погоршања болести, већ и током периода ремисије.

Забрањено је користити:

• масно месо, живину и рибу;
• јаја;
• топли сосови и зачини;
• чоколада, пецива;
• кафа, какао, јак чај;
• алкохол, газирана пића, сокови у тетрапакама;
• зачињени, слани, пржени, димљени, конзервисана храна;
• млијеко и млијечни производи високог садржаја масти (павлака, павлака).

Дозвољено за коришћење:

• све врсте житарица;
• поврће и воће у било којој форми;
• безмасни млечни производи;
• хлеб, галети пецхенте;
• месо, живина, риба нису масне сорте;
• свежи сокови, воћна пића, чај.

Прогноза

Предвиђање је повољно, у зависности од тога како болест напредује. Хипербилирубинемија траје за живот, али није праћена повећањем морталитета. Прогресивне промене у јетри се обично не развијају. Када се осигурају живот таквих људи класификују се као нормалан ризик. У лечењу фенобарбитала или кордиамина, ниво билирубина се смањује у нормалу. Пацијенте треба упозорити да се жутица може јавити након инфекције, поновљене повраћање и прескакање оброка.

Запажена је висока осетљивост пацијената на различите хепатотоксичне ефекте (алкохол, многи лекови, итд.). Можда развој инфламације у билијарном тракту, болести жучног камења, психосоматских поремећаја. Родитељи дјеце која пате од овог синдрома требају се консултовати са генетиком прије него што планирају још једну трудноћу. Исто би требало учинити ако се родбини дијагностикује рођацима пара која ће имати дјецу.

Превенција

Гилбертова болест је резултат дефекта у наслеђеном гену. Спречити развој синдрома је немогуће, јер родитељи могу бити само носачи и не показују знаке одступања. Из тог разлога, главне превентивне мере имају за циљ спречавање погоршања и продужење периода ремисије. Ово се може постићи уклањањем фактора који изазивају патолошке процесе у јетри.

Гилбертов синдром

Гилбертов синдром је генетски утврдјен поремећај метаболизма билирубина који се јавља услед дефекта микросомалних јетрених ензима и доводи до развоја бенигне не-коњуговане хипербилирубинемије. У већини случајева Гилбертовог синдрома, примећена је прекидна жутица различите тежине, уочена је тежина у десном хипохондријуму, диспечним и астенегетегетативним поремећајима; може се десити субфебрилна, хепатомегалија, век кантхеласма. Дијагнозу Гилбертовог синдрома потврђују подаци клиничке слике, породичне историје, лабораторијских и инструменталних студија и функционалних тестова. У Гилбертовом синдрому, придржава се исхране, уноса микросомалних ензима, хепатопротектора, холеретског биља, ентерозорбената и витамина.

Гилбертов синдром

Гилберт синдром (уставни хипербилирубинемија, нон-хемолитичке жутица фамили) карактерише умерено повишених нивоа некоњугованог билирубина у серуму крви и визуелно испољених епизоде ​​жутице. Гилберт синдром је најчешћи облик наследне пигментосае гепатоза. У већини случајева, клинички симптоми Гилберт синдромом манифестује у доби од 12-30 година. Њихов развој деце у препубертетског и пубертетског периоду због инхибиторног ефекта полних хормона на располагање билирубина. Гилбертов синдром преовладава углавном међу мушкарцима. Учесталост Гилберт синдромом у европске популације је од 2 до 5%. Гилберт синдром не доводи до фиброзе и абнормалности функције јетре, али је фактор ризика за каменаца болести.

Узроци Гилбертовог синдрома

Биле пигмент билирубин, хемоглобин формиран распадања еритроцита присутних у крвном серуму као две фракције: директне (повезано, коњугованих) и индиректних (бесплатно), билирубина. Индиректно билирубина има цитотоксичне особине, пре свега да утиче на мождане ћелије. У ћелијама јетре, индиректног билирубина се неутрализује коњугацију са гиукуронске киселина улази жучној кесици и као интермедијери излучује преко црева и у малим количинама - урина.

Поремећај коришћења билирубина у Гилбертовом синдрому изазива мутација гена који кодира микросомални ензим УДП-глукуронилтрансфераза. Неадекватност и дјелимично смањење активности УДП-глукуронилтрансферазе (до 30% норме) доводи до немогућности хепатоцита да апсорбује и елиминише потребну количину индиректног билирубина. Постоји и повреда транспорта и запљена индиректног билирубина од стране ћелија јетре. Као резултат, у Гилбертовом синдрому се повећава ниво некоњугираног билирубина у серуму, што доводи до његовог депозитирања у ткивима и њиховог бојења у жутој боји.

Гилбертов синдром се односи на патологију са аутосомним доминантним начином наслеђивања, за развој чега је довољно да дијете наследи мутантну верзију гена од једног од родитеља.

Клиничке манифестације Гилберт синдромом може бити изазван продужени глади, дехидрације, физичку и емоционалну напетост, менструације (женама), инфективне болести (вирусни хепатитис, грипа и акутних респираторних вирусних инфекција, цревних инфекција), хируршке интервенције, као алкохол и неким лековима: хормони (глиукоротикоидов, андрогени, етинил естрадиол), антибиотици (стрептомицин, рифампицин, ампицилин), натријум-салицилат, ацетаминофен, кофеин.

Симптоми Гилбертовог синдрома

Постоје 2 варијанте Гилбертовог синдрома: "урођене" - манифестације без претходног инфективног хепатитиса (већина случајева) и манифестације након акутног виралног хепатитиса. Штавише, хипербилирубинемија после хепатитиса може бити повезана не само са присуством Гилбертовог синдрома, већ и са прелазом инфекције у хроничну форму.

Клинички симптоми Гилбертовог синдрома обично се развијају код деце старосне доби од 12 и више година, а ток болести је валовит. Гилбертов синдром карактерише прекидна жутица различите тежине - од субиктеричне склере до светле жутости коже и мукозних мембрана. Иктерично бојење може бити дифузно или делимично манифестирано у пределу насолабијалног троугла, на кожи стопала, дланове, у пазуху. Епизоде ​​жутице у Гилбертовом синдрому изненада се јављају, повећавају се након излагања факторима који изазивају и самостално раде. Код новорођенчади симптоми Гилбертовог синдрома могу имати сличности са пролазном жутицом. У неким случајевима, са Гилбертовим синдромом, може доћи до једне или више кантхеласама очних капака.

Већина пацијената са Гилберт синдромом се жале на тежине у десном горњем квадранту, осећај непријатности у стомаку. Астхеновегетативе уочени поремећаји (умор и депресија, лошег сна, знојење), диспепсија (недостатак апетита, мучнина, подригивање, надутост, ситни поремећаји). У 20% случајева Гилберт синдромом има благи увећање јетре, 10% - слезине може посматраном холециститис, жучне дисфункције, и сфинктера на Одди, повећан ризик од холелитијазе.

Око трећине пацијената са Гилбертовим синдромом нема притужби. Уз безначајност и непостојање манифестација Гилбертовог синдрома, болест за дуго времена може бити неопажена од стране болесних. Гилбертов синдром се може комбиновати са дисплазијом везивног ткива - често се налази у синдрома Марфан и Ехлерс-Данлос.

Дијагноза Гилбертовог синдрома

Дијагноза Гилберт-овог синдрома се заснива на анализи клиничких симптома, података породичне историје, лабораторијских резултата (укупно и биохемијске анализе крви, урина, ПЦР), функционални тестови (тест глади, узорак са фенобарбитал, никотин киселине), ултразвучног прегледа абдоминалне шупљине.

Приликом сакупљања анамнезе, узимају се у обзир пацијентов род, доба појаве клиничких симптома, присуство епизоде ​​жутице у непосредним рођацима, присуство хроничних болести које узрокују жутицу. Код палпације јетра је безболно, текстура органа је мекана, може се повећати величина јетре.

Укупан ниво билирубина у Гилберт синдромом повећан због индиректних фракција и креће се од 34.2 до 85.5 ммол / л (обично не више од 51,3 ммол / Л). Друге тестови функције јетре биоцхемицал (тотал фракције протеина и протеина, АСТ, АЛТ, холестерол) с Гилберт синдромом, генерално нису променили. Смањивање нивоа билирубина код пацијената који примају фенобарбитал и њен раст (50-100%) после глади или нискокалоричних дијета, и после интравенозне ињекције киселине потврди дијагнозу никотинска Гилберт синдромом. ПЦР са Гилберт синдромом открива полиморфизам гена који кодира ензим УДФГТ.

Да би се разјаснила дијагноза Гилбертовог синдрома, ултразвука абдоминалних органа, ултразвука јетре и жучне кесе, дуоденалног звучног рада, танкослојне хроматографије. Перкутана биопсија јетре се врши само ако постоје докази којима се искључује хронични хепатитис и цироза. У Гилбертовом синдрому нема патолошких промена у узорцима биопсије јетре.

Гилберт синдром је диференцирана са хроничним вирусног хепатитиса и хипербилирубинемији постгепатицхескои упорног, хемолитичке анемије, Цриглер-Најјар синдрома тип ИИ, Дубин-Јохнсон-ов синдром и Ротор синдром, примарни шант хипербилирубинемија, конгенитална цироза јетре, жучних трезију потеза.

Лечење Гилбертовог синдрома

Деци и одрасли са Гилбертовим синдромом, по правилу, није потребан посебан третман. Главни значај се даје усаглашености са исхраном, радом и мировањем. Са Гилбертовим синдромом, професионални спортови, инсолација, унос алкохола, гладовање, рестрикција текућине и хепатотоксични лекови су непожељни. Дијета ограничена на храну која садржи ватросталне масти (масно месо, пржена и зачињена јела) и конзервирана храна.

Током погоршања клиничке манифестације Гилберте синдром одредити спаринг сто № 5 и индуктори микросомске ензими - фенобарбитал и зиксорин (1-2 курсеви са интервалом од 2-4 недеља) да се смањи ниво билирубина. Примање активирани угљеник апсорбовати билирубин у цревима и фототерапија, убрзава разградњу билирубина у ткивима ће помоћи да га донесе из тела.

За превенцију Цхолециститис и холелитијаза препоручено пријемних цхолеретиц биља са Гилберт синдромом, хепатиц (урсосан, урсофалк) Ессентиале, Лив-52, цхолеретиц (Холагол, аллохол, холосас) и витаминима групе Б.

Прогноза и превенција Гилбертовог синдрома

Прогноза болести у било којој доби је повољна. Хипербилирубинемија код пацијената са Гилбертовим синдромом опстане за живот, али је бенигна, није праћена прогресивним променама у јетри и нема утицаја на очекивани животни вијек.

Пре планирања трудноће, парови са историјом ове патологије, неопходно је консултовати медицинску генетику како би проценили ризик од Гилбертовог синдрома у потомству. Гилбертов синдром код деце није разлог за одбијање профилактичке вакцинације.

Гилбертова болест: симптоми и третман

Гилбертова болест - главни симптоми:

• Слабост
• Мучнина
• Губитак апетита
• Блоатинг
• Белцхинг
• Дијареја
• Биттер уста
• Прави бол у абдомену
• Запести
• Изгоревање
• Жута слузокожа

Гилбертов синдром је наследна врста болести, манифестована као трајно или привремено повећање нивоа билирубина у крви, жутице, као иу неким другим специфичним симптомима. Треба напоменути да Гилбертова болест, чији симптоми мора доживети пацијент са одређеном учесталошћу, уопште није опасна болест и, осим тога, не захтева посебан третман.

Општи опис

Гилбертов синдром, који се такође дефинише као једноставна фамилијарна холемија, идиопатска некоњугована хипербилирубинемија, конституционална хипербилирубинемија или нехемолитичка фамилијска жутица, је пигментирана хепатоза. Формирана је због умјерено повременог пораста садржаја крви билирубина, што доприноси повреди њеног интрацелуларног транспорта директно до његовог споја и глукуронске киселине. Такође, пигментна хепатоза се може формирати због смањења степена хипербилирубинемије, која је настала услед изложености фенобарбиталу или као резултат аутосомног доминантног наслеђивања.

Другим речима, главни узрок Гилбертовог синдрома је генетски утврђени недостатак одређеног ензима у јетри који је укључен у метаболизам билирубина.

Услови за недостатак овог ензима не дозвољавају могућност повезивања билирубина у јетри, што у складу с тим доводи до повећања њеног нивоа у крви и каснијег развоја жутице. Важно је напоменути да је билирубин на повишеном нивоу од рођења у случају симптома Гилберта. У међувремену, сви новорођенчади су склони појављивању физиолошке жутице са одговарајућим високим нивоом билирубина, те се у неким случајевима откривање болести јавља у каснијој доби.

Гилбертов синдром: симптоми

Узимајући у обзир главне симптоме ове болести, треба нагласити да су они, по правилу, нестални. У овом случају се манифестација и погоршање симптома јавља током физичког напора (вежбања), стреса, поста, узимања одређених врста лекова и алкохола. Трансмисије вирусне врсте такође могу играти улогу (акутне респираторне инфекције, грипа, хепатитис, итд.).

Главни симптом је формирање благе жутице (коју одређују његови љекари - у иктеричности) склера, у међувремену се дешава да појављивање жутице међу пацијентима има јединствени карактер манифестације. Међутим, чести су случајеви парцијалног бојења стопала и дланова, насолабијалног троугла и ослонских подручја.

Више од половине случајева болести узрокује диспечну примједбу, која посебно укључује мучнину и недостатак апетита, абнормалне столице (пролив, запртје), изрезивање и надимост, згага и горчина у устима. Жутица може утицати не само на кожу, већ и на склеру очију, мукозне мембране. Ток болести са стандардном манифестацијом манифестације, односно у облику који је карактеристичан за здраву популацију, може бити прилично вероватан.

Понекад Гилбертова болест може бити праћена слабостима и непријатним сензацијама које се јављају у јетри, што се иначе повећава за око 60% од укупног броја пацијената (10% се суочава са карактеристичним повећањима у слезини).

Имајући у виду чињеницу да је главна особина која у дијагнози дозвољава одређивање болести је повећан ниво билирубина у крви, а затим се користи тест који користи фенобарбитал. Након узимања у присуству Гилбертовог синдрома, ниво билирубина у крви пада.

Гилбертова болест: третман

Као што смо већ приметили, специфични тип лечења Гилбертовог синдрома није потребан и болест није опасна за пацијента. У међувремену, одређени број лабораторијских испитивања, тестова и узорака су додељени да би се открили. Усклађеност са одређеним развијеним режимом доприноси задржавању билирубина у нормалном стању или на нивоу са благим повећањем индикатора који не изазивају манифестације болести.

Гилбертов синдром подразумијева отклањање физичких оптерећења, као и одбацивање потрошње масних намирница и алкохола. На почетку периода интензивирања болести, прописана је штетна врста исхране (бр. 5), витаминска терапија, као и препарати за проток жучи. Систематски, како то прописује лекар, неопходно је предузети медицинске припреме за побољшање функције јетре.

Да би се дијагностиковала болест и одредила одговарајући третман, неопходна је консултација са неколико специјалиста: терапеут, генетичар и хематолог.

Ако мислите да имате Гилбертову болест и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам могу помоћи лекари: терапеут, хематолог, генетичар.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести, која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.

Холециститис је запаљенско обољење које се јавља у жучној кеси и праћено је тешким симптомима. Холециститис, чији се симптоми јављају, као што је, заправо, сама болест, у око 20% одраслих, може наставити у акутној или хроничној форми.

Билијарна дискинезија је болест гастроинтестиналног тракта, због прогресије којом је поремећено функционисање жучних канала. Као резултат тога, жуч не улази у дуоденум погрешно, што доводи до неуравнотежености рада дигестивног тракта. У људском тијелу, болест обично напредује секундарно, у контексту пораза других запаљенских процеса жучне кесе. Изванредна је чињеница да се може манифестовати из нестабилног менталног стања особе.

Суперфицијални гастродуоденитис је гастроентеролошка инфламаторна болест која утиче на зидове стомака, слузнице и танког црева.

Ђардијаза код деце - је паразитска патологија, изазвана једноличном микроорганизмом - Гиардиа. Болест се сматра једним од најчешће дијагностификованих код пацијената из педијатријске старосне групе. Постоји неколико механизама за пенетрацију патолошког агенса у тело детета - најчешће се ово постиже храном. Главна група ризика се састоји од беба старости 3-4 године.

Гастроентероколитис (прехрамбена токсикинфекција) је упална болест која доводи до пораза гастроинтестиналног тракта, који се налази углавном у малом или дебелом цреву. Представља велику опасност узроковану евентуалном дехидрацијом тела у одсуству довољне контроле. Карактерише га брз старт и брз струја. По правилу, за 3-4 дана ако се прате препоруке лекара, као и прописивање адекватног лечења, симптоми болести престану.

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

Зханберов синдром: шта је то једноставним речима

У једноставним речима, Гилбертов синдром је генетска болест коју карактерише поремећени метаболизам билирубина. Припада ретким формама, али је најчешћи у групи насљедних патологија које се могу пренијети од родитеља до дјеце. Често се дијагностикује код мушкараца, а код жена је мање позната.

Шта је Гилбертов синдром

Ово је хронична обољења јетре са бенигним путем. Типична је за појаву периодичног жутљења коже, мукозних мембрана и формирања симптома због повећања билирубина крви.

За Гилбертов синдром, обично таласасти. Периоде егзацербације се развијају на позадини уноса одређених производа или пића који садрже алкохол.

Симптоми болести

Људско благостање не прелази дозвољене физиолошке норме. С времена на време појављују се симптоми болести. Главне манифестације укључују:

• Жутица различитих нивоа интензитета.
• Повећана слабост, брзи почетак замора, чак и након умереног физичког напора.
• Поремећај сна
• Формирање кантхеласме на очним капцима, (жућкастим формацијама).

Са повећањем волумена билирубина крви, жутљивост се може развити и по целом телу и одузети одређена подручја, која укључују:

• Зона насолабијског троугла.
• Ладошки, пазух.
• Површине ноге.

Жута само глава очију указује на благи пораст количина жучног пигмента.

Додатни симптоми су следећи:

• Осећај камена у десном хипохондријуму.
• Непријатан осећај неугодности у стомаку.
• Ојачани зној.
• Апатија или повећана нервоза.
• Гренак укус пљувачке.
• Белцхинг.
• Интестинални гасови.
• Тешко свраб.
• Поремећаји столице.

Посебна карактеристика синдрома је повећање величине слезине и јетре, развој сродних болести - холециститис, дисфункција билијарног тракта.

У трећем делу болесника, стање је асимптоматско. С обзиром да не постоје карактеристичне примедбе, синдром је већ дијагностикован са развојем последица.

Разлози

Гилбертова болест је конгенитална (стечена на нивоу генома) патологија. Формира се када дете појави са дефектом у структури другог хромозома. Овакво одступање доводи до смањења количине билирубина до 80%, због чега је процес транзиције токсичне фракције ензима у везани облик поремећен. Хромозомски дефект се детектује у пубертету, истовремено са порастом броја полних хормона.

Разлози који могу изазвати развој синдрома су многи, али водећи су следећи:

• Прекомерна потрошња алкохолних пића.
• Коришћење анаболичких стероида.
• Повећана физичка активност.
• Третман са парацетамолом, аспирином, стрептомицином, рифампицином.
• Одбијање да једе.
• Стрес и умор.
• Глукокортикоидна терапија.
• Дехидрација.
• Хируршка интервенција.
• Глуттонија.

Сви ови узроци се посматрају и као фактори који иницирају релапсе.

Врсте синдрома

Основа за класификацију Гилбертове болести су два критеријума:

1. Хемолиза (додатно уништење црвених крвних зрнаца). Индиректни билирубин се у почетку повећава све до "откривања" дефекта ензима.
2. Пренесени вирусни хепатитис. Тада се појављују знаци пре него што дете има 13 година.

Прецизна дијагноза

Да би се потврдила болест, студије се додељују на основу тренутне клинике.

Физички преглед се одређује жутљивост коже и мукозних мембрана, бол у десном хипохондрију, повећање јетре. Затим додељени тестови:

• ОВК и биокемија крви. Извршава се за одређивање нивоа укупног билирубина (његово повећање). Знак присуства синдрома постаје индикатор више од 60 μмол / л (хипербилирубинемија), остале фракције остају у оквиру физиолошке норме.
• Анализа урина. Одступања у равнотежи електролита нису одређена. Детекција билирубина и промена у хладу (попут тамног пива) је симптом развоја хепатитиса.
• Проучавање фекалија за присуство стерцобилина.
• ПЦР (за дијагностицирање оштећеног гена).
• Римфациноваиа тест. У случају синдрома, пацијент добија антибиотик у количини од 900 мг и одговара повећањем количине индиректног билирубина.

Да би се потврдила прелиминарна дијагноза, пацијенту се додељују специјални лабораторијски тестови засновани на смањењу и повећању индекса жучног пигмента:

• Узорак са Пхенобарбиталом - у односу на позадину коришћења лека постоји пад у количини.
• Приликом примања интравенозне концентрације никотинске киселине повећава се за два до три сата.
• Током ниске калоријске дијете, забиљежен је пораст од 50-100% у поређењу са нормом.

Спроведено и инструментално испитивање пацијента:

• Ултразвук абдоминалних органа, као и канали жучне кесе.
• Сакупљање садржаја дуоденума 12.
• Радиоизотопске методе за проучавање паренхима.

Узимање узорака биопсије јетре ради хистолошке анализе је неопходно ако су присутне манифестације хроничног хепатитиса и (или) оштећења цирозе.

Најефикаснији начин је препозната генетичка анализа. Присуство Гилбертовог синдрома је одређено ДНА дијагностиком ПОВХТ гена. Држава се потврђује када је број ТА понављања на неисправном одјелу једнак или већи од броја седам.

Пре него што почне лечење, лекари прописују најхладније да потврде дијагнозу са сигурношћу од 100 процената. У процесу терапије користе се лекови који имају веома негативан ефекат на хепатоците. Уколико лекар направи грешку, онда ће јетра јести изузетно.

Могуће компликације и прогнозе

Ток Гилбертове болести је повољан. Повећање стопе морталитета код пацијената са сличним дијагнозама није примећено, чак и ако билирубин остаје повишен током живота. Прогноза се погоршава када су комбиновани курсови синдрома, праћени кршењем процеса коришћења жучног пигмента - Цриглер-Наиар, Дубин-Јохнсон.

Ако пар има бебу са Гилбертовом болешћу, онда када планирате другу трудноћу, неопходно је добити савет од генетичара. Препорука је такође релевантна ако се патологија открије код једног од родитеља.

Током времена, особа развија опасне компликације: дискијализу билијарног дукта и болести жучног камења. Такве индикације нису индикације за инвалидност.

Лечење Гилбертовог синдрома

Протокол управљања пацијентом се развија појединачно и зависи од следећих фактора:

• Опште благостање особе.
• Учесталост погоршања.
• Количина билирубина.

До 60 μмол / л

Са овим индикатором жучног пигмента, лијечење лијекова, по правилу, није прописано. Али само када особа има следеће симптоме:

• Поспаност.
• Тешка депресија.
• Крварење од десни.
• Напади на мучнину и повраћање.

• Спровођење сесије за фотографску терапију. Кожа је осветљена посебним плавим светлом, што доприноси транзицији индиректног облика билирубина на праву линију, што осигурава његово уклањање из тела.
• Усклађеност са терапеутским дијетама. Одабрани однос потпуно искључује производе који могу довршити период ремисије, нарочито масних намирница.
• Пријем адсорбирајућих лекова. Може бити једноставно активни угљен, полисорб.

Сунчање је такође контраиндиковано за пацијента, стога, пре него што изађете на отворено сунце, препоручују се специјалне заштитне креме које се наносе на површину коже.

Преко 80 μмол / Л

Лечење Гилбертовог синдрома врши се уз помоћ Пхенобарбитал-а. Трајање курса је две до три недеље. Алат проузрокује поспаност и летаргију, из тог разлога пацијенту издаје билтен. Такође је забрањено возити возила.

Са лошом толеранцијом на лек, болест се може лијечити лековима који садрже фенобарбитал - Цорвалол, Валоцардине, Барбовал.

За активирање рада ензима јетре, пацијенту је прописан Зиксорин лек (аналоги - Синцлит, Флумецинол). Дрога нема изражен хипнотички ефекат у контрасту са Пхенобарбиталом и излучује се из тела у краћем времену.

Током третмана се такође користе:

• Адсорбирање лекова.
• Инхибитори протонске пумпе - Омепразол, Рабепразол - инхибирају производњу хлороводоничне киселине.
• Лекови који воде нормалном перистализму гастроинтестиналног тракта - Мотилиум, Домперидоне, Дормицум.

Ремисија болести

Изван фазе егзацербације препоручује се провођење профилаксе, која има за циљ спречавање стагнације жучи у јетри и жучној бешици, као и развој ЈЦБ-а.

У том циљу, пацијенти могу пити инфузије и укрцавање биљака са холеретским ефектом, као и лекове Уроцхолум, Гепабене, Урсофалк.

Добри резултати се добијају праксом технике "слепог сензовања". Особа ујутро одмах након буђења узима водени раствор ксилитола, сорбитола или карловог вора. Онда лежи на десној страни и загреје подручје жучне кесе са "сувом" топлином у трајању од 30 минута.

Исхрана током лечења

У периоду ремисије од пацијента не захтева строго поштовање принципа посебне исхране. Довољно је искључити скуп производа који могу изазвати погоршање. За сваког пацијента он има своје и саставља се на суђењу.

Главне препоруке су следеће:

• Мени треба да буде колико год је могуће поврће које садржи влакно.
• Месо и риба - дневно, али у минималним количинама.
• Ограничење се намеће на слаткиш, сода, посуђе брзе хране.

Пожељно је потпуно одустати од алкохола. Чак и ако се након узимања јаких алкохолних пића не појављује жутица, у комбинацији са масном храном, могу изазвати настанак хепатитиса.

Исхрана пацијента мора бити уравнотежена. Ако је овај захтев прекршен, ниво билирубина се смањује. Али не због побољшања јетре, већ као последица развоја анемичних стања.

Са хипербилирубинемијом, праћеном порастом индекса жутог пигмента већи од 80 μмол / л, препоручује се ограничена дијета. Мени је дозвољен да укључи следеће производе:

• Дијететске сорте рибе и меса.
• Кисели млечни производи, скут са минималним показатељем садржаја масти.
• Домаћи крутони, јучерашњи (стари) пекарски производи.
• Галети.
• Сокови (само слатки).
• Берри инфусионс.
• Све сорте чаја.
• Поврће, воће.

• Мастна храна, као и зачињене укусе.
• Очувано и димљено.
• Пекаре, слаткиши.
• Кафа, какао.
• Алкохол, без обзира на снагу.

Војна служба

У складу са тренутним распоредом болести које садрже комплетне здравствене захтеве за будуће програме, млади са Гилбертовим синдромом сматрају се погодним за војни рок. Дијагноза није разлог за одобравање кашњења или издавање карте у рукама (провизија).

Али постоји резерва: војник мора да организује потребне услове. Заповједник треба добро да једе како не би изгубио тежину и не доживио значајан физички напор. У стварности, тешко је осигурати примјену ових захтјева у војној јединици. Могуће је гарантовати испуњење медицинских рецепти ако млада особа добије место у штабу.

Истовремено, Гилбертов синдром се сматра разлогом одбијања да прихвати документе на војним универзитетима (младима није дозвољено да изграде професионалну каријеру).

Превенција синдрома

Немогуће је спречити настанак Гилбертове болести, јер је то урођена патологија. Али могуће је "одложити" период развоја карактеристичних симптома, као и минимизирати број клиничких релапса.

Мере превенције укључују:

• Здрава храна - у исхрани укључује доста производа биљног поријекла.
• Стврдњавање - јачање имунолошке одбране спречава заразу вирусима и бактеријама.
• Добра квалитета хране, елиминишући ризик од тровања - повраћање делује као отежавајуће стање.
• Одбијање рада повезаних са тешким оптерећењима.
• Смањење времена проведеног на сунцу.
• Искључење фактора који могу изазвати појаву вируса хепатитиса у природи.

Планирана вакцинација приликом потврђивања синдрома је дозвољена.

Медицинско мишљење

Гилбертова болест је услов у већини случајева не опасан. Али особа је присиљена да посматра одређена ограничења за живот, посебно да се придржава препорука у погледу исхране.

Шта је опасан Гилбертов синдром?

Појава жуте коже или очију после празника са великим бројем хране и алкохолних пића, особа се може открити на позив других. Овакав феномен, највероватније, биће симптом довољно непријатне и опасне болести - Гилбертовог синдрома.

Исто се може сумња патологије и лекара (и било специјализацију) ако се на рецепцији уз њу пацијента дошао са жућкаста нијанса или коже приликом проласка инспекцију је дао есеје "тестови функције јетре".

Шта је Гилбертов синдром

Сматра болешћу - хронична болест јетре бенигног карактера, што је праћено периодичним коже и беоњаче обојени жутим очима и других симптома. Болест је има таласасту карактер - одређени временски период особа не осећа никакву лошег здравља, а понекад показују све симптоме патолошких промена у јетри - обично дешава када је стална употреба масне, зачињене, слано, димљених производа и алкохолних пића.

Гилбертов синдром је повезан са дефектом гена који се преноси од родитеља до дјеце. Генерално, ова болест не доводи до озбиљних промена у структури јетре, као што је, на пример, прогресивна цироза, али може бити компликована стварањем жучних каменца или запаљенских процеса у жучним каналима.

Постоје стручњаци који Гилбертов синдром не сматрају болестом, али то је нешто погрешно. Чињеница је да уз ову патологију постоји повреда синтезе ензима укљученог у неутрализацију токсина. Ако орган изгуби неке од својих функција, онда се ово стање у медицини назива болест.

Жута боја коже у Гилбертовом синдрому је деловање билирубина, који се формира од хемоглобина. Ова супстанца је прилично токсична и јетра, у нормалном раду, једноставно уништава, уклања га из тела. У случају прогресије Гилбертовог синдрома, филтрација билирубина се не појављује, она улази у крв и шири се по целом телу. Штавише, уласком у унутрашње органе, може променити њихову структуру, што доводи до дисфункционалности. Посебно је опасно ако билирубин "дође" у мозак - особа једноставно губи неке функције. Ми бринемо да убедимо - са оболелом која се разматра, ова појава никада није уочена, али ако је компликована било којом другом патологијом јетре, скоро је немогуће предвидети "пут" билирубина у крви.

Гилбертов синдром је прилично честа болест. Према статистикама, ова патологија је чешће дијагностикована код мушкараца, а болест почиње да се развија у адолесценцији и средњем добу - 12-30 година.

Узроци Гилбертовог синдрома

Овај синдром је присутан само код људи који су, оба родитеља, "наследили" дефект другог хромозома на месту одговорног за формирање једног јетреног ензима. Овакав недостатак чини проценат овог ензима 80% мањи, тако да се једноставно не бави његовим задатком (трансформација индиректног билирубина токсичног за мозак у везаној фракцији).

Важно је напоменути да овакав генетски дефект може бити другачији - увијек постоји уложак две додатне аминокиселине на локацији, али може бити неколико таквих уметака - тежина Гилбертовог синдрома зависи од њиховог броја.

Мушки хормон андроген има велики утицај на синтезу ензима јетре, тако да се први знаци болести која се разматра јављају у адолесценцији, када се јавља пубертет, појављују се хормонске промене. Узгред, управо због ефекта на андрогени ензим, Гилбертов синдром се чешће дијагностицира код мушкараца.

Интересантна чињеница - болест у питању се не манифестира "од нуле", потребан је импулс за појаву симптома. А такви провокативни фактори могу бити:

• пити алкохол често или у великим дозама;
• редовни унос одређених лекова - стрептомицин, аспирин, парацетамол, рифампицин;
• недавна операција из било ког разлога;
• чест стрес, хронични претеран рад, неуроза, депресија;
• лечење лековима на бази глукокортикостероида;
• честа потрошња масних намирница;
• дугорочна употреба анаболичких лекова;
• прекомерна вежба;
• пост (чак и за медицинске потребе).

Обрати пажњу: ови фактори могу покренути развој Гилбертовог синдрома, али такође могу утицати на тежину болести.

Класификација

Гилбертов синдром у медицини се класификује на следећи начин:

1. Хемолиза - додатно уништавање црвених крвних зрнаца. У случају појаве разматране болести истовремено са хемолизом, ниво билирубина ће у почетку бити повишен, иако то није карактеристично за синдром.
2. Присуство вирусног хепатитиса. Ако особа са два дефектна хромозома пати од виралног хепатитиса, симптоми Гилбертовог синдрома ће се појавити пре 13 година.

Клиничка слика

Симптоми болести која се разматрају подијељена су у двије групе - обавезна и условна. Обавезне манифестације Гилбертовог синдрома укључују:

• с времена на време се појављују жути обојени облици коже, ако се билирубин смањује након погоршања, склера очију почиње да постаје жуто;
• општа слабост и замор без икаквог разлога;
• жучне плоче се формирају у очним капцима;
• спор је поремећен - постаје плитак, повремени;
• смањио апетит.

Условни симптоми који можда нису присутни:

• у десном хипохондријуму је тешко, без обзира на оброк;
• главобоља и вртоглавица;
• апатија, раздражљивост - поремећаји психо-емотивне позадине;
• бол мишића;
• јак свраб коже;
• повремени тремор горњег удова;
• прекомерно знојење;
• абдоминалне дистензије, мучнина;
• поремећене столице - пацијенти су забринути због дијареје.

Током периода ремисије Гилбертовог синдрома, неки од условних симптома могу бити потпуно одсутни, а код једне трећине пацијената са болестом у питању, они су одсутни чак и током периода погоршања.

Како је Гилбертов синдром дијагностикована

Наравно, лекар неће бити у стању да направи тачну дијагнозу, али чак и са спољним променама у кожи, можемо претпоставити развој Гилбертовог синдрома. Тест крви за ниво билирубина може потврдити дијагнозу - то ће бити повишено. И на основу таквог повећања, сви остали тестови функције јетре ће бити у нормалном домету - ниво албумин, алкална фосфатаза, ензими, који указују на оштећење јетре у ткиву.

Код Гилбертовог синдрома остали унутрашњи органи не трпе - вриједности уреје, креатинина и амилазе такође ће то указивати. У урин нема жутих пигмената, а неће бити промена у равнотежју електролита.

Љекар може индиректно потврдити дијагнозу специфичних тестова:

• фенобарбитал тест;
• тест поста;
• тест са никотинском киселином.

Коначно, дијагноза се прави на основу резултата анализе Гилбертовог синдрома - испита се ДНК пацијента. Али после тога доктор спроводи још неколико прегледа:

1. Ултразвук јетре, жучне кесе и жучног канала. Доктор одређује величину јетре, стање његове површине, открива или одбије присуство структурних промјена, провјерава присуство запаљеног процеса у жучним каналима, елиминише или потврдјује запаљење жучне кесе.
2. Проучавање методе радиоизотопа ткива јетре. Такво истраживање ће указати на повреду апсорбујућих и излучајних функција јетре, која је инхерентна само Гилбертовом синдрому.
3. Биопсија јетре. Хистолошки преглед пацијентовог узорка ткива јетре омогућава одбацивање инфламаторних процеса, цироза и онколошких промјена у органу и откривање смањења нивоа ензима, који је одговоран за заштиту мозга од штетних ефеката билирубина.

Лечење Гилбертовог синдрома

Од лекара који је присуствовао одлуци на који начин и да ли је неопходно спровести терапију за предметну болест - све зависи од општег стања пацијента, учесталости погоршања, трајања фазе ремисије и других фактора. Веома важна тачка - ниво билирубина у крви.

До 60 μмол / л

Ако се на овом нивоу билирубина пацијент осети у нормалном опсегу, нема повишеног умора и поспаности, а примећује се само мала жутљивост коже, онда се не прописује лијечење лијека. Али доктори могу препоручити следеће процедуре:

• пријем сорбента - активни угљен, полисорб;
• фототерапија - изложеност кожи плавим светлом омогућава уклањање вишка билирубина из тела;
• дијетална терапија - масна храна, алкохолна пића и специфична храна која су идентификована као провокација су искључена из исхране.

Изнад 80 μмол / Л

У овом случају, пацијенту се препоручује Пхенобарбитал у дози од 50-200 мг дневно 2-3 седмице. С обзиром на то да овај лек има сопорифицирани ефекат, забрањује се пацијенту да вози аутомобил и похађа посао. Лекари такође могу препоручити Барбовал или Валоцордин лијекове - они садрже мале дозе фенобарбитала, тако да нису тако изражени хипнотички ефекти.

Када је билирубин назначен у крви изнад 80 μмол / л, прописана је строга прехрана за дијагнозиран Гилбертов синдром. Дозвољено је јести храну:

• млечни производи и сиромашни сиреви;
• пуста риба и пусто месо;
• не-кисели сокови;
• галетни цоокиес;
• поврће и воће у свежем, печеном или куваном облику;
• сушени хлеб;
• слатки чај и воћна пића.

Строго забрањено је ући у мени чоколада, какао, слатко пециво, зачињену, масну, димљену и киселу храну, било која алкохолна пића и кафу.

Стационарно лечење

Ако је у два случаја описана горе, пацијент се лијечи Гилбертовим синдромом на амбулантној основи под надзором лекара, онда ако је ниво билирубина превисок, несаница и смањење апетита, мучнина ће захтијевати хоспитализацију. Редуковани билирубин у болници према следећим методама:

• увођење интравенских полиионичких раствора;
• пријем сорбента према индивидуалној шеми;
• именовање лактулозних лекова - Нормазе или Дупхалац;
• именовање најновије генерације хепатопротектора;
• трансфузија крви;
• администрација албумин.

Дијета пацијента се драматично прилагођава - животињски протеини (производи од меса, јаја, сиреви, отпаци, рибе), свеже поврће, воће и бобице и масти потпуно су искључени из менија. Дозвољено је једити само супе без зажаркија, банана, ферментисаних млечних производа са минималним садржајем масти, печеним јабукама, галетним колачима.

Ремиссион

Чак и ако дође до ремисије, пацијенти не би требало да буду "опуштени" на било који начин - морају се побринути да не дође до даљег погоршања Гилбертовог синдрома.

Прво, неопходно је спровести заштиту жучних канала - то ће спречити стагнацију жучи и стварање жучних каменца. Добар избор за такав поступак би били препарати цхолагогуе, Уроцхолум, Гепабене или Урсофалк. Једном недељно пацијент треба да ради "слепим осећањем" - на празан желудац, морате пити ксилитол или сорбитол, онда морате лежи на вашој десној страни и загрејати подручје анатомске локације жучне кесе са грејним подлогом на пола сата.

Друго, морате одабрати компетентну исхрану. На примјер, неопходно је искључити производе из менија који дјелују као провокативни фактор у случају погоршања Гилбертовог синдрома. Сваки пацијент има такав скуп производа.

Предвиђања лекара

Генерално, Гилбертов синдром добро иде и није узрок смрти пацијента. Наравно, постојале би неке промене - на пример, уз честе погоршања може се развити запаљен процес у жучним каналима, може се формирати камен у жутицама. Ово утиче на способност негативног рада, али није разлог за пријаву инвалидности.

Ако породица има дијете рођеног Гилбертовим синдромом, онда пре следеће трудноће, родитељи морају бити подвргнути генетским прегледима. Исти прегледи су потребни за пар ако један од супружника има ову дијагнозу или ако постоје очигледни симптоми.

Гилбертов синдром и војна служба

Што се тиче војне службе, Гилбертов синдром није разлог за добивање кашњења или забрану хитне службе. Једино упозорење - младић не би требао физички претерати, гладовати, радити са токсичним супстанцама. Али ако пацијент гради професионалну каријеру у војсци, онда му није дозвољено да то уради - он једноставно неће проћи медицинску комисију.

Превентивне мјере

Некако је немогуће спријечити развој Гилбертовог синдрома - ова болест се јавља на нивоу генетских абнормалитета. Али можете предузети превентивне мере у односу на учесталост егзацербација и интензитет манифестације ове болести. Такве мере укључују сљедеће препоруке специјалиста:

• прилагодите дијету и једите још биљних намирница;
• избегавајте прекомерни физички напор, ако је потребно - промените врсту посла;
• избегавајте честу инфекцију вирусним инфекцијама - на примјер, можете и требате бити темперирани, ојачати имунолошки систем;
• елиминисати ињекционе лекове, незаштићени сексуални однос - ови фактори могу довести до инфекције вирусним хепатитисом;
• покушајте мање да будете на директном сунцу.

Гилбертов синдром није опасна болест, али захтева одређена ограничења. Пацијенти морају бити под надзором лекара, редовно пролазе испити и придржавају се свих медицинских састанака и препорука специјалиста.

Иана Алекандровна Тсиганкова, медицински прегледник, генерални лекар категорије највиших квалификација

29,088 тотал виевс, 3 виевс тодаи