Долицхосигмоид

Доликхосигма - абнормално повећање дужине сигмоидног колона и његовог месентеријума, што доводи до оштећења покретљивости и пражњења дебелог црева. Долихосигмоид се манифестује хроничним застојем, надимањем, рецидивним боловима у абдомену. У дијагнози долихозигме, главну улогу игра ирригација и радиографија проласка барија кроз дебело црево; помоћна - ректосигмоскопија, колоноскопија итд. Када је долихозигма прописана исхрана, масажа, вежбање, физиотерапија; са продуженим запињањем - лаксативима и клистирима. У случају хроничне опструкције црева врши се ресекција долихосигмоида.

Долицхосигмоид

Доликхосигма - аномалија структуре сигмоидног колона, која се састоји у његовом издужењу без промене пречника лумена и дебљине зидова. Издужени сигмоидни чело често повећава покретљивост, што је праћено кршењем формирања и пролаза фекалних маса. Учесталост долихозигме код становништва достиже 25%, међутим, претпоставља се да се због хабања клиничких манифестација и сложености дијагнозе патологија не открива у свим случајевима. У педијатрији, долихосигма се јавља код 40% деце са запртошћу.

Обично, код одрасле особе, дужина сигмоидне петље је у просеку 24-46 цм: то се сматра нормозигомом. Када је дужина сигмоидног црева мања од 24 цм, говоре о брахишигми, дужине преко 46 цм - о долихосигми. Комбинација продужавања сигмоидног колона са њеним ширењем и згушњавањем зидова назива се мегадолихосигма.

Узроци долихосигмоида

Долихосигмоид може бити конгенитално или стечено стање у којем сигмоидни колон има 2-3 додатне петље. Етиолошко стање долихозигме је нејасно. Претпоставља се да конгенитална дисплазија раста и фиксација сигмоидног колона може бити повезана са хередитетом; излагање фетусу штетним еколошким, физичким, хемијским факторима; заразне болести будуће мајке, труднице узимају одређене лекове.

Стечена долихосигма произилази из дигестивних поремећаја повезаних са продуженом ферментацијом и пропадањем у цревима. Обично су склонији људи старији од 45-50 година, седентарни, ангажовани у седентарном раду, злостављање меса и угљених хидрата, често доживљавајући стрес. Међутим, неки аутори вјерују да је долихозигма увек урођена аномалија, а проблеми са варењем изазивају само испољавање клиничких манифестација под постојећим анатомским предусловима.

До сада у проктологији није било ријешено питање да ли долицхосигмо треба сматрати малформацијом дебелог црева или појединачне варијанте норме. С једне стране, долихосигмоид се јавља код 15% савршено здраве деце, што даје разлог да се сматра варијантом норме. С друге стране, продужавање сигмоидног колона често је праћено органским и функционалним поремећајима дисталног колона, због чега се размишља о развојним абнормалностима. Вероватно је долихосигмоид нека врста позадине за развој клиничке патологије.

Морфолошка испитивање колона зидова када долицхосигма открива структуралне абнормалности изазване цревним стазе и хроничне упале: склеротични промена мезентеријуму, хипертрофија мишићних влакана миофиброз, лезије интрамурално нерве ганглије дегенератион слузнице. Дакле, у цревном зиду са долихосигмоидом постоје секундарне дегенеративне промене, што доводи до кршења његове моторичке функције.

Класификација долихосигме

С обзиром црева позицију у трбушној шупљини и његова величина је изолован С облика, однопетлистуиу, двупетлистуиу многопетлистуиу и сигмоидног колона. Долихосигмои издужене генерално сматрају двупетлистаиа или многопетлистаиа сигмоидног има патолошких мобилност, да се слободно крећу у трбушној шупљини и додатног потпорног петље после столице.

Клиничке варијанте долихосигмоида могу бити променљиве. У току обољења разликују се три форме, које се такође сматрају сукцесивним стадијумима долихосигме:

  • Фаза компензације карактерише периодични запртост која траје до 3 дана и бол у стомаку. Пражњење црева се постиже праћењем посебне дијете и узимањем лаких лаксатива. Опште добробит дјетета остаје нормално.
  • Фаза субкомпензације наставља са константним застојем, надимањем и абдоминалним болешћу. Узимање лаксатива за регулацију стола је неефикасно, због чега родитељи прибегавају редовној формулацији чилија клистера.
  • Фаза декомпензације је најтежа клиничка форма долихозигме. Запад траје 7 или више дана, бол у стомаку је стално забринут. Велики црев је отечен и увећан због акумулације гасова и фекалија. Изражена је интоксикација: недостатак апетита, мучнина, пустуларни осип на кожи. Могу се појавити симптоми опструкције црева. За покретање црева само ефекат сифона је ефикасан.

Симптоми долихозигме

Клиничке манифестације долихосигмоида узроковане су морфофункционалним променама у дебелом цреву, као и хроничном фекалном интоксикацијом. Вријеме развоја симптома долихозигме зависи од степена продужења сигмоидног црева, промена у тону и покретљивости и компензацијских способности дететовог тела.

Водећа манифестација долихозигмома су упорни запрети, који се у већини случајева развијају код деце од 6 месеци до годину дана. Ово се обично повезује са увођењем комплементарне хране или преношењем детета на мешовито (вештачко) храњење, што подразумева повећање количине и промену конзистентности фекалија. 30-40% деце има запртје у доби од 3-6 година. У почетку, констипација је епизодична, столица је одсутна 2-3 дана; даље, фреквенција и трајање запртја се повећавају. Дуготрајно запртје прати дилатација црева, погоршање морфолошких промена, смањење рефлекса до дефекације. У некој деци са долихосигмоидом се примећује енцопресис.

Измет у пацијентима са долихозигмомом је густ, великог пречника, понекад личи на "јелову конусу"; често има непријатан мирис. Оштећење ректалне слузнице током пролаза чврстих фецеса може проузроковати појаву додатка црвене крви у столици.

Карактеристични клинички знаци долихосигмоида су понављајућа бол у лијевом илиак или параумбиличком региону, надутост. Ови појави су отежани након тешког оброка, физичког напора и нестају или се смањују након пражњења црева. Синдром бола код долихозигмома повезан је са рефлексним грчевима црева, цицатрицијалним променама мезентерије сигме, упалним процесом у цревном зиду.

Већина деце са долихосигмои открио дисфункције друге ГИ.. хронични гастродуоденитис, жучног дискинезија, панкреатитис, дисбиосис, колитис, дивертицулар болести, и тако део сателита долихосигмои одрасли су хемороиди, проширене вене.

Због дугог одсуства покрета црева код детета са долихосигмоидом, могу се појавити фекални каменци, фекална аутоинфикација, анемија и синдром иритабилног црева. Једна од злоћудних компликација долихозигме је цревна опструкција услед нодулације, извртања, савијања, инвагинације сигмоидног црева. У овим случајевима, слика развија акутни абдомен.

Дијагноза долихосигмоида

Испитивање детета које пати од долихозигмоида открива недостатак телесне тежине, заостајање у физичком развоју, бледост коже. На палпацију абдоминалне шупљине утврђене су цревне петље које се преливају са масама столице. Кад је дигитални ректални преглед открио празан ректум, чак и ако дијете није имало столицу дуго времена.

Одлучујући инструмент метода у дијагностици долицхосигма је ергограпхи, током којег детектује елонгације сигмоидног колона, присуство додатних петље у облику "осам", "схотгун", "чвор", "Пуж" и тако даље Г. колон МСЦТ дозвољава да истражи своју локацију детаља., облик, контуре, дужина, ширина лумена, хаустрација, присуство додатних петљи.

Доликхосигма код деце треба разликовати од улцерозног колитиса, Црохнове болести, ентеробиозе, хроничног апендицитиса, Хирсцхспрунгове болести. У том циљу дете треба консултовати педијатријски гастроентеролог, педијатријски колопроктолог, педијатријски хирург.

Лечење долихосигмоида

У било којој фази долихозигме, лечење почиње сложеном конзервативном терапијом. Водећа улога у терапијским активностима додељене за нормализацију дигестивног тракта кроз исхрану -. Потрошња Британски снага хране богате влакнима (поврћу, целом хлеба пшеница, мекиње, воће, бобице, поврће), млечних производа, биљних уља, итд У неким случајевима, именован лаксативи и микрокристалима, међутим, када је долицхосигм изузетно важан за обликовање рефлекса спонтане дефекације.

Спастичним боловима прописују се антиспазмодици (дротаверин, платифилин); са хипотонијом црева - прозир, масажа предњег абдоминалног зида, вежбање терапије, електрична стимулација дебелог црева, хидроколонотерапија, акупунктура. Пацијенти са долихосигмои корисним статусом витамина (Б6, Б12, Ц, Е) бактеријски препарати (пробиотика и пребиотицима), третман у лечилиштима Зхелезноводск Трускаветц.

Индикације за хируршки третман долихозигме код деце су изузетно ретке. Хируршко лечење је означена са илеуса, узалудног конзервативну терапију упорног опстипације, фекалних прогресивних интоксикација присуство нерасправлиаемих црева петље и кривинама. Када долихосигмоми ресектују сигмоидно црево. У случају доминантне лезије дисталног сигмоидног колона, операција избора је проктосигмоидектомија.

Долицхосигмоид Предицтион

Обично, уз испуњавање свих медицинских препорука, могуће је постићи редовну независну столицу и прихватљив квалитет живота. Док дете расте, многе поремећаје могу бити компензиране; у неким случајевима, проблем долихозигме такође забрињава пацијенте у одраслом добу. У другом случају неопходно је дугорочно поштовање режима и квалитет исхране, са изузетком развоја алиментарних, психогених и других врста констипације.

Деца са долихосигмоидом захтевају посматрање педијатра, педијатријског гастроентеролога, кроз периодичне курсеве конзервативне терапије и испитивање стања дебелог црева.

Дијагноза и лечење црева долихоколона

Често, када дође до надимања и запрети, особа почиње да узима прве лаксативе које се нађу, а да не открију узрок непријатних симптома. Али ово може бити интестинални долихоколон због неправилног храњења или урођених абнормалности у дебелом цреву. Размотримо детаљније узроке симптома и третман абнормалности у сигмоидном дебелом цреву, што може довести до запртја, ометајући кретање фекалних маса.

Ова појава се примећује када се у цревима појави додатна петља, а неки стручњаци то сматрају ризиком од развоја онкологије у цревима. Са развојем долихоколона, сигмоидни колон узима додатне кривине, након исте дијагнозе, доктор открива патолошке промене у мишићном слоју црева.

Болест је конгенитална и стиче се у позадини абнормалног продужења сигмоидног колона због:

  • седентарски начин живота;
  • Поремећаји перисталиса;
  • злоупотреба клистара;
  • употреба тврдог вегетаријанства, као подстицај процесима ферментације у варењу једне биљне хране.

Појава додатне петље је урођена аномалија код деце, доприноси наследном фактору, хроничним обољењима гастроинтестиналног тракта код родитеља, или преноси вирусне, заразне, полно преносиве болести током трудноће. Можда утицај штетних фактора на фетус, које је узела мајка: конзерванси, пестициди или низ болести: панкреатитис, билијарна дискинезија, хемориди, варикозне вене.

Доликхолон даје пацијентима пуно патње и непријатних болних симптома, чије изгледе у дебелом цреву не би требало да се само-лијече, боље је консултовати лекара који ће прописати адекватан третман.

Како препознати болест

По правилу, особа није забринута за продужење црева. Обично је болест тренутно без асимптоматике. Са развојем почиње да се појављује:

  • надувавање, гурање;
  • смањење рефлекса;
  • констипација (понекад продужена до 2 недеље) са периодичним задржавањем столице и ослобађањем црева за 4-5 дана;
  • кршење рефлекса дефекације;
  • развој упале у цревима на позадини тешкоће проливања фекалних маса;
  • постепено сабијање фекалија, што резултира каустичним мирисом од производа разградње;
  • испуст столице са честицама крви;
  • болови у пупољу и регији дисајних путева услед формирања ожиљака на цреву црева;
  • развој упале у случају квара дигестивног тракта;
  • надувавање са акумулацијом фекалија;
  • опструкција црева.

Симптоми се појављују акутније у одређеној фази развоја долихоколона. Обично стомак не боли, али је испуњен фецесом. Довољно је промијенити дијету, јер се држава враћа у нормалу и период нека врста замјене (компензације). Са декомпензацијом, када су већ присутни знаци интоксикације тела, јачи и болнији констипација, недостатак апетита, главобоља, знаци анемије, мучнина и немогућност пражњења црева без стављања клипова или других специфичних напора.

Како је дијагноза

Када се болест у одређеним пределима црева јавља, запаљен процес почиње да се развија. Интестинални зид је деформисан, функција гастроинтестиналног тракта не успева. У овом случају пацијент има додатне симптоме:

  1. оток;
  2. тешкоћа надимања у стомаку;
  3. мучнина;
  4. појављивање бола у ваздуху;
  5. интоксикација тела;
  6. знаци анемије.

Дијагноза је употреба различитих уређаја за одбијање или потврђивање дијагнозе додељивањем колоноскопије, иригоскопије, сфинктерометрије, електромиографије. Осим тога, пацијентима се даје донација крви за одређивање нивоа седиментације еритроцита, откривања нивоа хемоглобина и леукоцита. Такође је анализа фецеса за присуство скривене крви, идентификовање нивоа активности леукоцита.

Када се запрети може развити Хирсцхспрунгова болест или аноректална манометрија са опоравком сфинктера у ректуму.

Како се лечи?

Лечење је прописао лекар у зависности од фазе тока долихоколона. Болест се обично лечи леком у облику компензационог курса, или хируршки у тешким случајевима, када елиминација лекова не доноси позитивне резултате, немогуће је нормализовати црева.

Уверите се да је пацијентима приказана исхрана са укључивањем у исхрану протеина и влакана, ослобађањем угљених хидрата, животињске хране. Оброци треба да буду само у течном облику. Приказана је масажа, вежба за нормализацију функција црева, како би се нормализовао сфинктер.

Са току болести у благу форму, лечење код куће је могуће. Ако су непријатни симптоми само интензивирани, онда се требате обратити лекару ради лечења болничких стања.

Када дијагностикује патологију код деце, неопходно је нормализовати исхрану, како би дјецу навикла навику једења у праву. Уз вештачко храњење, дојенчад прелази искључиво у млечне формуле са присуством пребиотика (корисних млијечних производа), у вријеме лечења.

Храна треба само парити. Можете јести млечне производе, хлеб од целог зрна, рибе. Да бисте олакшали кретање црева, немојте заборавити на режим пијења, узимајући чисту воду од најмање 2 литра по куцању, такође Борјоми.

Од лекова, сирупи са садржајем лактулозе се преписују деци. Могућа подешавања клистирања клистир са саставом биља и садржајем дифенилметана. Прихваћање снажних лаксатива у лечењу долихоколона је забрањено.

Ако су симптоми акутни, пацијенту ће бити понуђен болнички третман путем:

  • електростимулација;
  • хидроколоноскопија за стимулисање зидова дебелог црева и постављање таблета (ињекције Дибазола), ток лечења 14 дана, витамини, аналгетици за елиминацију бола;
  • акупунктура;
  • електростимулација;
  • масирајте абдомен како би побољшали циркулацију крви у цревима и убрзали метаболизам;
  • вежбе физиотерапије за побољшање рада перисталтиса црева.

Уколико конзервативни третман не донесе позитивне резултате, неугодни симптоми и озбиљна тровања тела не пролазе, онда ће бити планирана операција за елиминисање опструкције црева, уклањање вишка црева и акциза додатним петљама извршењем тоталне ресекције. После операције, пацијент је и даље у диспенсару за доктора.

Неопходно је нормализовати црева. Лапароскопија се може извести ради уклањања црева или смањења њеног волумена, као алтернативног начина лечења. У неким случајевима, важећи третман народних лекова.

Како се ријешити болести

Поред конзервативних метода лечења препоручује се и пријем:

  • тинктура сувог сена пивском водом, која примењује 60 мл сваких 4 сата. Ово је користан лек за проблеме са дигестивним трактом, констипацијом;
  • састав Хиперицум (1 тбсп.л), коприва (2 тбсп.л) и кора букве (3 тбсп.л) сипати врелу воду, инсистирати, одводити. Пиће 1/4 чаша 3 пута дневно;
  • инфузија срезева. Залијте 250 г воде (1,5 л), кувајте 15 минута од тренутка кључања, охладите и узмите;
  • Инфузија ружних кукова за ноћни прихват као лаксатив;
  • узимање сок од купуса да брзо елиминишу запрту, абдоминалну дистанцу, побољшају варење;
  • узимати овсене мравље, сипати кључану воду, охладити, исцедити вишак течности и узети до 3 недеље ек 2-3 2-3 тбсп. л После 3 недеље истека, можете узети млете у сувом облику 1-2 тсп. 4 пута дневно;
  • тинктура аниса за медицинске сврхе. Напуните плодове водом за кухање, инсистирајте на 20 минута, напрезајте и узмите 4 пута дневно.

Препоручује се пити компот из слатководних производа да би се избегло запртје. Корисно је пити на празан желудац за 1. годину. л лан или маслиново уље са тешким пролазом фекалних маса.

Фолк лијекови могу ублажити симптоме, али наравно немогуће их потпуно отарасити и лијечити долихоколон. Само терапија коју лекар правилно изабере ће помоћи у побољшању квалитета живота пацијента, смањујући ризик од развоја других инфламаторних процеса у цревима.

Важно је знати да узнемирени долихоколон може довести до трансформације, преласка на канцерозне туморе до потпуног опструкције црева. Ако доживите непријатне симптоме, обратите се стручњацима и немојте само-лијечити.

Као профилакса лекари саветују:

  1. да води здрав животни стил и помери више како би избегао успоравање крвотока, развој констипације и стагнације у цревима;
  2. играти спорт, чиме се повећава метаболизам
  3. одмах и одмах са жељом да испразни црева;
  4. одржавати личну хигијену;
  5. трудне жене на време да искористе запаљенске процесе у организму, у супротном може доћи почетак развоја болести у фетусу.

Интестинални долихоколон код одраслих: одређивање патологије и лечење

Долихоколон је конгенитално продужење једног или више анатомских делова дебелог црева. У 95% случајева, сигмоидни сегмент је погођен - долихозигма. Патологија доводи до хроничног запртја и повећава ризик од акутне опструкције црева. Приликом испитивања пацијената са оштећеним празњењем црева, свака друга од њих открива дугачак дебљина црева.

Разлози

Долихоколон је конгенитална малформација дигестивног система и често се комбинује са другим развојним аномалијама. Тачни узроци патологије нису познати.

Фактори ризика:

  • хередит;
  • старост родитеља у вријеме концепције детета је преко 35 година;
  • штетни ефекти на фетус током трудноће: инфекције, лекови, алкохол, рендгенски снимци, домаћинство и индустријски фактори;
  • погоршање утероплаценталног крвотока током трудноће;
  • хроничне ендокрине болести: дијабетес мелитус, патологија надбубрежних жлезда и гонада.

Према неким научницима, доликоколон се такође може набавити. Требало би да се повезује са честим клистима, злоупотребом лаксатива, променом цревног зида повезаним са узрастом. Али ови радови немају доказну основу.

Симптоми

Долихоколон је често асимптоматичан, његова прецизна преваленција није позната. Код жена, први знаци патологије се јављају током трудноће, код мушкараца, након 30 година.

  • столице мање од једном на 3 дана;
  • снажни покушаји дефекације;
  • тешке фецес у облику грудвица;
  • осећај непотпуног кретања црева;
  • сензација опструкције током дефекације;
  • повремени бол или абдоминални бол;
  • смањио апетит;
  • надимање;
  • симптоми интоксикације: слабост, умор, главобоља, раздражљивост.

Ако вам ове жалбе губе најмање 12 недеља у последњих 6 месеци, консултујте гастроентеролога.

Компликације

Према статистикама долицхоколон у 8% случајева је узрок акутне опструкције црева. Дугачак дебљина има додатне петље и патолошку покретљивост.

Механизми опструкције:

  • стварање чворова из цревних петљи;
  • инвагинација - увођење једног дела црева у другу;
  • инверзија - окретање петље црева око оса месентеричних судова.

Снабдевање крви на погођено подручје је оштећено. Са касним захтевом за медицинском помоћи, развија се нетроза црева и перитонитис, што често доводи до смрти.

Дијагностика

Медицинска историја и преглед

Дијагноза долихоколон се бави гастроентерологом. Доктор сазнаје притужбе, историју болести, учесталост покрета црева, искуство са лаксативима, клистирке. Могућа абнормалност црева указује на породичну природу констипације. Пацијенти имају карактеристичне промене у изгледу: астенична физика, слоуцх, асиметрија ушица, арахнодактилија (врло дуги и тањи прсти). Палпација стомака на пројекцији дебелог црева долази до тресења и бубрега.

Лабораторијске методе

Са некомпликованом патологијом у анализама не постоје специфичне промене. Лабораторијске студије прописане су за процену општег стања пацијента и диференцијалну дијагнозу долихоколона са другим болестима.

Инструменталне методе

Да би се одредио долихоколон је могуће само уз помоћ инструменталних студија.

  • Ирригоскопија са двоструким контрастом - у првој фази, баријум се ињектира у црев са клистиром, узима се низ снимака. Затим, након пражњења црева, ињектира се ваздух, слике се понављају. Уз помоћ иригоскопије процењујте дужину и облик свих делова дебелог црева, њихову покретљивост, положај у абдоминалној шупљини.
  • Колоноскопија је ендоскопска метода за испитивање дебелог црева, што омогућава процену величине сваког одсека, стање мукозе, тежину зуба, тон, петљу.
  • Одређивање брзине напредовања контрастног средства у цревима - пацијент узима баријум сулфат, а затим у 5 дана у одређеним интервалима узима рендгенске жлезде. Одредите брзину проласка контраста у малом и дебелом цреву. Чување баријума у ​​цревима више од 3 дана указује на долихоколон.
  • Компјутерска томографија (ЦТ) црева је савремени метод радиологије. Током истраживања, рендгенска цев се помера и снима абдомен из различитих углова. Информације се преносе на рачунар, где посебан програм формира тродимензионалну слику. Уз помоћ ЦТ процењују стање црева и идентификују патологију оближњих органа.
  • Интраоперативно мерење дебелог црева - одређивање величине црева током хируршке интервенције, на пример, о опструкцији црева.

Третман

Асимптоматски долихоколон се не сматра болестима и не захтева лијечење. У случају хроничног запора, терапеутске мере враћају празњење црева и побољшавају добробит.

Лечење треба да буде свеобухватно и фазно. Да стимулишете црева, покушајте да се померите више: урадите јутарње вежбе, шетајте, пријавите се за базен или теретану.

Исхрана

Прилагодите дијету и навике у исхрани.

Принципи исхране

  • Једи редовно. Дуги парови у храни повећавају ризик од компликација. Није случајно да се инверзија црева назива "болест гладне особе".
  • Једи у мирном окружењу, полако.
  • Прати режим пијења. Нормална цревна функција захтева 1,5-2 литара течности дневно, узимајући у обзир прве курсеве, поврће и воће.
  • У храни за исхрану богате дијететским влакнима.
  • Избегавајте сувише храпаву храну. Повећана перистализација може изазвати опструкцију црева.
  • Искључите храну која повећава стварање гаса у цревима. Ниткост изазива бол у стомаку.
  • Било који начин кувања хране је дозвољен.

Листа производа

  • хељде и овсене каше;
  • свеже и кувано поврће: краставци, парадајз, шаргарепа, тиквице, репа;
  • плодови: шљиве, кајсије, крушке, јабуке, банане;
  • бобице: малина, јагода, рибизла;
  • воћна пића, воћна пића, сокови од воћа и поврћа;
  • ферментисани млечни производи: јогурт, свеже припремљени кефир;
  • свако месо и рибу;
  • хлеб из цијелог зрна: Бородински, Дарнитски.
  • пиринач, кукуруз;
  • бели купус;
  • цело млеко;
  • грах, сочиво;
  • воће и бобице са ефектом фиксирања: шипка, боровница, црна чока;
  • желе;
  • печена роба;
  • паста;
  • чоколада

Прилагодите листу у зависности од индивидуалних преференци и нетолеранције производа.

Лијекови

  • Лаксативи - третман почиње са лековима заснованим на дијететским влакнима (Псиллиум, пшенични мекиње, Мукофалк). Са неефикасношћу прописаног осмотског: Мацрогол (полиетилен гликол) и Дупхалац (лактулоза). Надражујуће материје (Бисацодил, Сенада) се користе пошто, јер су засвојености.
  • Антиспазмодици - смањите тон глатких мишића црева, ублажите болне спазме (Папаверина хидроцхлориде, Дуспаталин, Но-спа).
  • Дефоамери - значи борити се са надимањем, препоручује се за надимање (Еспумизан, Саб Симплек).
  • Еубиотици (пробиотици) - препарати за корекцију микрофлоре дебелог црева, препоручују се са истовременом дисбактериозом (Линек, Хелак Форте, Бифилиз).

Физиотерапија

Методе физиотерапије стимулишу активност цревних мотора.

  • акупунктура;
  • кутана и ректална електромиостимулација;
  • ласерска терапија;
  • акупунктура.

Хирургија

Са неефикасношћу конзервативног лечења значајно погоршање здравља препоручује операцију.

Основне технике:

  • Субтотална ресекција дебелог црева - уклањање свих делова црева, осим доњег дела сигмоидног сегмента;
  • сегментна ресекција дебелог црева - ексцизија болесног дела;
  • колектомија - уклањање целог црева.

У случају опструкције црева, врши се ендоскопска деформација - поравнање се окреће. Са неефикасношћу поступка се врши лапаротомија, уклања се интусусцептација или торзија, чвор се открива из петљи, а процењује се одрживост црева. Некроза уклања повређено подручје.

Прогноза

Ефикасност конзервативног лечења зависи од тежине промена у дебелом цреву. Учесталост констипације се повећава са годинама. Што је млађи пацијент, то је бољи резултат терапије. Вероватноћа понављања запрети након хируршког лечења је 10%.

Долицхоцолон

Долихоколон или долихосигма је патолошко стање, у односу на које се овај или онај део дебелог црева продужава. Најчешће су сигмоидни део органа и месентер укључени у патологију. Болест је урођена, али се у неким случајевима манифестује не у детињству, већ у средњем или старијој доби. Тренутно, узроци настанка болести остају непознати.

Први клинички знак, на којем се појављују додатни симптоми, представља кршење процеса пражњења црева, често је праћено повећаном формирањем гаса. Веома ретко, болест је потпуно асимптоматска.

Гастроентеролог може успоставити тачну дијагнозу само када пацијент подвргне низу инструменталних прегледа. Лабораторијски тестови и манипулације примарне дијагностике дјелују као помоћне дијагностичке методе.

Лечење патологије се врши користећи и конзервативне и хируршке методе, али проблем хирургије се решава појединачно.

На основу међународне класификације болести десете ревизије, аномалија структуре и функционисања црева има посебан код. ИЦД-10 код ће бити К43.8.

Етиологија

Неправилна анатомска структура дебелог црева (један од секција дебелог црева) сматра се прилично честа патологија. Одступање се јавља у скоро сваком другом детету које пати од хроничног кршења дела дефекације (запретка).

Изузетно је ретко да се болест јавља на такав начин да симптоми уопште нису изражени - долихоколон је чешћи код деце, код одраслих инциденца је само 25%.

Обично, јачина сигмоидног колона треба да варира од 24 до 46 центиметара - дужина која се разликује од горње норме у великом правцу је долихоколон или долихосигмоид.

Главни узроци ове болести остаје за стручњаке из области гастроентерологије као беле тачке.

  • генетска предиспозиција;
  • ефекат на организам труднице и фетуса неповољних извора еколошке, физичке и хемијске природе;
  • било које инфекције пренете од стране будуће мајке током трудноће;
  • неконтролисана употреба лекова и зависност од лоших навика у току трудноће.

Када се симптоми патологије нису манифестовали од самог рођења детета, следећи услови могу проузроковати њихову манифестацију у одраслој доби:

  • седентарни начин живота - недостатак физичке активности у животу особе примећује се само у 3 ситуације: специфични услови рада, озбиљне болести које ограничавају покретљивост пацијента, банално лењост и неспремност;
  • нездраву исхрану и строг вегетаријанизам;
  • злоупотреба клистара;
  • метаболички поремећаји;
  • подложност честим напрезањима или нервозним пренапонима;
  • фиброза у дебелом цреву - долази до замене нормалног ткива органа са везивним ћелијама;
  • активни раст мишићних влакана у дебелом цреву или месентерији;
  • акумулација велике количине ткивне течности у цреву.

Није последње место у формирању болести дуго искуство пушења цигарета или пијења алкохола, неуспјеха имунског система и стања имунодефицијенције.

Ако болест није дијагностикована у детињству, најчешће се јављају клиничке манифестације код људи старијих од 40 година.

Класификација

Главне врсте болести су постојање неколико степена озбиљности.

Постоје такве фазе долихоколон (долихосигма):

  1. Компензирано. Изражава се периодичном појавом проблема са дефекацијом. Трајање одсуства самопражњења фекалних маса може трајати 3 дана. Побољшање квалитета живота људи може се постићи усаглашавањем са умереном исхраном и употребом лаких материја са лаксативним ефектом. Опште здравље се не погоршава.
  2. Субкомпенсиран. Разликује се у сјајној манифестацији неспецифичних клиничких знакова. Употреба лекова не доводи до нормализације дела дефекације - у ту сврху се користе клистирни клистери.
  3. Декомпензирана. Најтежи облик повреде анатомске структуре црева код одраслих и деце. У просеку, констипација траје око недељу дана, а бол различите тежине стално забрињава. Клиничка слика показује симптоме интоксикације и опструкције црева. За примену празњења реферишите сифонске клистере.

Према варијантном токову црева долицхоцолон је

  • без манифестације било каквих клиничких знакова - најређих сорти;
  • са поремећеним проливањем блата кроз дебело црево;
  • долихосигмоид са компликацијама.

Симптоматологија

Најосетљивији симптом - издужени дебљина црева постаје С-облик или формира неколико, мање често - једну петљу. Специфичност болести је да је могуће препознати симптом само током проласка инструменталних дијагностичких прегледа.

Што се тиче спољних манифестација, степен болести диктира неколико фактора:

  • дужину продужења сигмоидог колона или мезентерија;
  • ниво кршења тона и перистализације погођеног органа;
  • реакције прилагођавања тела.

Главни симптом су проблеми са кретањем црева (рекурентни или продужени запрт). Што је патологија све теже, то је дужи јаз у одсуству самопражњења фекалних маса.

Сродни симптоми долицхоцолон-долицхосигма:

  • бол у стомаку - лезија се налази на левој доњој страни предњег зида абдоминалне шупљине или у пупчанку, у неким случајевима, локализација болова остаје нејасна;
  • формирање плинског гаса и знојење;
  • болан изглед - отапање лица и изглед тамних "торби" под очима;
  • осип на кожи непознате етиологије гнусног карактера;
  • надимање;
  • напади мучнине, завршавајући повраћањем, не пружајући олакшање здрављу;
  • губитак апетита или потпуну аверзију на храну;
  • летаргија и слабост тела;
  • бледо коже;
  • смањење радног капацитета;
  • сувоћа и језик и бијели цвет;
  • повећана крхкост нокатне плоче и губитак косе;
  • лош дух;
  • губитак тежине;
  • формирање хеморрода спољне или унутрашње локализације;
  • проширене вене доњих екстремитета;
  • гурање и кукање у стомаку;
  • аналне фисуре;
  • присуство патолошких нечистоћа у фецесу.

Сви симптоми болести примећени су и код деце и одраслих.

Дијагностика

Клинички знаци нису специфични и могу се посматрати током одређених болести гастроинтестиналног тракта. Процес успостављања тачне дијагнозе увек треба бити сложен.

Пре свега, клиничар (гастроентеролог или педијатар) мора извршити неколико манипулација у циљу рада са пацијентом:

  • упознавање са историјом болести - откривање патолошких или физиолошких фактора који утичу на манифестацију симптома у одраслом добу;
  • проучавање животне историје - пацијент мора бити упознат са протоком дететовог периода, дати информације о понашању у исхрани и начину живота;
  • темељног физичког прегледа, укључујући дубоко сондирање и тапкање абдомена;
  • детаљно истраживање пацијента - да се установи први пут појављивања и интензитет тежине симптоматске слике.

Најновији лабораторијски тестови:

  • биокемија крви;
  • анализа фецеса за дисбактериозу и скривену крв;
  • микроскопско испитивање фекалија - тражење јаја или честица хелминтхса, протозоа;
  • комплетна крвна слика и урин.

Инструментална дијагностика за долихоколон код деце и одраслих биће приказана следећим процедурама:

  • ултрасонографија абдоминалних органа, посебно дебелог црева;
  • општа радиографија;
  • иригоскопија - интестинална флуоросцопи са употребом контрастног средства;
  • ректосигмоскопија;
  • колоноскопија;
  • електромиографија;
  • сфинктеротомија.

Проширење сигмоидног колона треба разликовати од болести са практично сличном клиничком сликом:

  • хронично запаљење додатка цецум;
  • Хирсцхспрунгова болест - главна разлика од долихоколона је блажа манифестација симптома;
  • улцеративни колитис, укључујући неспецифичан;
  • Црохнова болест.

Третман

Након што је дијагноза коначно потврђена, пацијентима се прописује конзервативни третман:

  • унос дрога;
  • физиотерапија;
  • Терапија вјежби;
  • народни лекови (само након одобрења лекара који долазе);
  • чишћење клизава;
  • терапеутска масажа;
  • Спа третман.

Третман подразумијева да ће одређену дијету пратити болесна особа.

Терапија лековима је усмерена на узимање таквих лекова:

  • лаксативи;
  • антиспазмодици;
  • пробиотици и пребиотици;
  • витамински комплекси;
  • средства за утврђивање;
  • детоксикацијске супстанце.
  • електростимулација дебелог црева;
  • акупунктура;
  • хидроколонотерапија.

Операција са долихоколоном се изводи често. Индикације за операцију:

  • неефикасност конзервативних поступака лијечења;
  • развој компликација;
  • хронични констипација;
  • формирање неупадљивих петљи или кинкс сигмоидног колона.

Хируршко лечење подразумева примену проктосигмоидектомије (делимична или потпуна исцрпљеност погођеног органа).

Могуће компликације

Игнорисање симптома и недостатак лијечења долихоколона је препуна појаве компликација. Долихосигмоид има следеће ефекте:

Превенција и прогноза

Да не бисте манифестовали долихосигму, морате пратити опште превентивне мере:

  • контролу над одговарајућим током периода ношења детета;
  • одбацивање погубних зависности;
  • уравнотежена и здрава исхрана;
  • избегавање физичких и емоционалних претераних;
  • стално јачање имунолошког система;
  • редовно масирање абдомена код деце;
  • водећи активан начин живота;
  • систематичан завршетак пуне рутинске испите на клиници.

Исход долихоколон је повољан у већини случајева. У неким случајевима, људима се приказује животна храна. Формирање компликација се јавља врло често, али последице које практично нису опасне по живот особе могу се елиминисати помоћу операције.

Лечење црева долихоколона код одраслих, узроци патологије, симптоми и дијагнозе

Долихоколон (ДЦ) - повећање дужине дебелог црева је једна од уобичајених патологија овог дела гастроинтестиналног тракта. Откривање сличног одступања међу бебама износи 30%. Нема доказаних података о дистрибуцији ДЦ међу људима средњег и старог доба.

Број жртава обструкције указује на честу појаву ове појаве и указује на релевантност теме. Аномалија се одређује код половине испитаних пацијената који су дуго били запушени, а 30% пацијената са акутном опструкцијом црева (ОКН) пате од излучивања сигме, а смртност је достигла 15%, а код некрозе 46%.

Повећање дужине ТЦ се назива долихоклон

Суштина патологије, узроци развоја, симптоми и дијагноза долихоколона

Ситуација која компликује дијагнозу, медицинска нега за долихоклон је недостатак непристрасних болести. Величине уобичајеног ТЦ-а, њени дијелови још увек нису наведени. Одређени проценат научника верује да је вероватни стечени облик долихоколона супротан опште прихваћеним идејама о наслеђивању природе ове особине која се може приписати патологији онтогенезе.

Категорија болести која је изузетно хетерогена у објашњењу симптома је рангирана као долихоклон, од случајног откривања приликом проучавања елонгације дебелог црева са нетакнутим функцијама до смртоносног опасног стања за пацијента са репетитивним торзијама, формирање интусусцептације црева.

У садашњем периоду нема опште прихваћене формулације долихоколона. Стандардна дужина црева црева није специфицирана.

Долиххоклон недостаје свеобухватну систематизацију. Анатомски приступ одређује патологију, засновану на дужини одсека дебелог црева, ако она прелази просечне вредности.

Одређене су следеће класе долихоклона:

  • Долицхосигмоид
  • Леви страни доликоколон.
  • Долицхотрансверзум.
  • Ригхт-сидед ДЦ.
  • Субтотал ДЦ.
  • Укупно ДК.
Како изгледа долицхосигма

У пракси, велики је значај клиничког приступа класификацији, чији је резултат подела долихоколона у врсте:

  • долихоколон без симптома.
  • долихоколон са поремећајем евакуације у дебелом цреву црева.
  • долихоколон са компликацијама.

Долиххоклон без симптома не изазива примедбе код пацијената, евакуација садржаја црева није прекинута.

Главни клинички симптом доликоколона са оштећеном евакуацијом постаје запремина (констипација). Понекад кашњење покрета црева 72 сата је једина жалба. Даља кашњења се комбинују са диспепсијом, коликом у стомаку, повећаном формирањем плода са поремећајем здравља, социјалним маладјустментом, формирањем знакова интестиналне опструкције. Већ захтева дијету, редовну употребу лаксативних лијекова, чишћење Есмарцх чашом.

Компликован долиххоклон се разликује у понављајућој торзији црева, инвагинацији, нодулацији, клинички израженом нападом оштре задушене цревне опструкције. Најчешће се појављују завојнице сигмоидне, повремено - попречно црево и цекум.

Неопходно је сазнати да ли пацијент има вештину употребе лаксатива, чишћење клистера; утицај ових активности. Препознати коморбидности, разјаснити симптоме диференцијалне дијагнозе. Случајеви опструкције црева дају разлоге за сумњу на долихоколон са компликацијама.

Долицхоцолон разликује се са дијагнозом:

  • Гд Хирсцхспрунга;
  • Примарни мегаколон;
  • Исхемијски колитис;
  • Тумори дебелог црева;
  • Медицински запрт.
Визуелна слика Хирсцхспрунг болести

Интестинални долихоколон: терапија код одраслих према симптомима

Избор терапије долихоколон се ослања на клинички тип болести. Асимптоматски долихоколон се не мора лечити, али пацијентима је потребно обавијестити о могућем појављивању запртја у будућности, могућим компликацијама и потреби за нормализацијом дефекације.

Дијагноза долихоколона у супротности са евакуацијом дебелог црева праћена је конзервативном терапијом:

  • укључивање у исхрану дијететских влакана;
  • усклађеност са нормама потрошње воде;
  • извођење вежбалне терапије;
  • физиотерапија: електростимулација, акупунктура;
  • употреба дрога.
Конзервативна терапија долихоколона укључује неколико ефикасних мера, укључујући приступ заснован на лековима.

Прописује лекове који повећавају количину цревних садржаја (препарати за семе беле земље, финоцелулозу), осмотске лаксативе (дупхалак, магнезијум, полиетиленгликол), прокинетике (цисаприд, тримебутин).

Дијетална влакна укључена у исхрану, а осмотски лаксативи постепено побољшавају стање пацијента смањујући интоксикацију, брзину формирања гаса. Боље него други пацијенти пренели Форлак.

Неефикасност осмотских препарата даје зелено светло употреби активирајућих лаксатива. Најважније су лекови, укључујући антракиноне (сенна, алое, рабарбаре), комплексе дифенилметана (бисацодил, пицосулфат На +). Они имају прокинетички ефекат, повећавају секрецију интестиналних хормона, смањују реабсорпцију течности. Традиционална медицина нуди биљне лекове и уља: од сунцокрета до рицинуса.

Актуелни развој није доказао канцерогене ефекте ових лекова. Изазована је могућност неуродегенеративних мутација са дуготрајном употребом контактних лаксативних лекова. Разумно их је користити редовно ако дају пацијентима долихоколон прихватљив квалитет живота, одржавајући везе са друштвом и професијом.

Чолић је заустављен селективним антиспазмодиком (Пинаверииа бромид, мебеверин), не-нарцотиц анестхетицс. Објашњени нивои метеоризма средства која повећавају површински напон течности (симетхикон).

Поред лекова, дозвољене су и физикалне терапијске терапије - транскутана и анална цревна електростимулација, акупунктура, ласерска терапија. Неефикасност неинвазивних метода лијечења долихоколона са поремећеним транзитом преко колона доводи до алтернативне хируршке интервенције.

Сахрана неуромодулација је намењена елиминацији запрети: стимулатор се имплантира испод коже сакрума, што гарантује континуирану иритацију ниских фреквенција сакралних живаца електричном струјом. Суштина ефеката неуромодулације није проучавана, у неколико експеримената пронађено је повећање потражње за столом.

Хируршки третман доликоколона

Инвазивност се захтева што је могуће мање, јер хируршко лечење констипације доноси контроверзне физиолошке резултате, број проблема после операције достиже 20%, морталитет - до 2,6%.

Хируршко лечење ДЦ укључује излучивање дебелог црева када су суботалне интервенције, колектомија са илеоректалном везом. Уклањање субтоталног материјала даје добре физиолошке показатеље, у поређењу са колектомијом, али повећава наставак запрета. Главни проблем колектомије је животни стома.

Лечење компликованог долихоколона

Пацијентима са ДЦ са компликацијама треба понудити планирану хоспитализацију у ЦВ, с обзиром на неизбежност следећег релапса. Када торзија, инвагинација, нодулација прате правила лечења опијености цревних ћелија. Неинвазивна нега - антиспазмодици, аналгетици, интравенска инфузија електролита, клистир.

Инверзија оставља алтернативу - ендоскопска деформација. Када је непрактибилност метода приказана хитна лапаротомија. Вивабилност дела црева, вучена у инверзију, инвагинацију, нодулацију, омогућава ограничавање детерције хируршке интервенције (растезање инвагината или чвора).

Када настанак некрозе дебелог црева врши се ресекција. Обим уклањања, начин прекида интервенције заснива се на дужини повреде, стању пацијента, степену опструкције и пратећих патологија. Прикључак цревних делова (месосигоплација, сигмопеки, тсекопексија) ирационалан, даје лоше физиолошке исходе, релапсе.

Пацијенте који су подвргнути хитним интервенцијама због компликованог долихоколона требали би бити у потпуности испитивани, а затим планирани за рад.

Постоперативно управљање

Пацијенти који су подвргнути исцељивању дебелог црева у вези са ДЦ, прва фаза после операције се обављају без карактеристика, без карактеристичне неге, активности верификације.

Пацијенти са долихоколоном који су били подвргнути хируршком третману, долазе на регистрацију диспанзера. Присуство на медицинском прегледу операције - два пута у првој години посматрања са прегледом сваке године у будућности. Након операције, пацијент се обучава да прати испоруке мотора из дебелог црева.

Превенција доликоколона

С обзиром на иннатност долихоколона, примарна превенција не постоји. Секундарно обухвата процедуре за спречавање развоја запртја:

  • уравнотежена исхрана која садржи отрова, житарице, свеже поврће и воће;
  • доза и умерена употреба лаксатива;
  • користите најмање 1,5 литре воде дневно;
  • Терапија вежбањем.

Важно је провести толико времена колико је потребно у тоалету, а не да се задржи жеља за испразним црева.

Прогноза

Хируршко лечење доликоколона са оштећеним транзитом кроз дебело црево карактерише контроверзна достигнућа - наставак запрети након колектомије достиже 10%.