Случај срца

Срчана инсуфицијенција је акутна или хронична болест узрокована слабљењем контрактилности миокарда и загушењем у плућној или већој циркулацији. Изражава се кратким дахом у миру или са благим оптерећењем, замором, едемом, цијанозом (цијаноза) ноктију и насолабијским троуглом. Акутна срчана инсуфицијенција је опасна у развоју плућног едема и кардиогеног шока, хронична срчана инсуфицијенција доводи до развоја хипоксије органа. Случај срца је један од најчешћих узрока смрти.

Случај срца

Срчана инсуфицијенција је акутна или хронична болест узрокована слабљењем контрактилности миокарда и загушењем у плућној или већој циркулацији. Изражава се кратким дахом у миру или са благим оптерећењем, замором, едемом, цијанозом (цијаноза) ноктију и насолабијским троуглом. Акутна срчана инсуфицијенција је опасна у развоју плућног едема и кардиогеног шока, хронична срчана инсуфицијенција доводи до развоја хипоксије органа. Случај срца је један од најчешћих узрока смрти.

Смањивање контрактилне (пумпинг) функције срца у срчаном инсуфицијенцију доводи до неравнотеже између хемодинамских потреба тела и способности срца да их испуни. Ова неравнотежа се манифестује вишком венског тока према срцу и отпорности, што је неопходно за превазилажење миокарда за протеривање крви у крвоток, изнад способности срца да пренесе крв у систем артерија.

Не представљајући независну болест, срчана инсуфицијенција се развија као компликација различитих патологија крвних судова и срца: валвуларна болест срца, исхемијска болест, кардиомиопатија, артеријска хипертензија итд.

Код неких обољења (нпр хипертензија), срчана инсуфицијенција појаве повећање јавља постепено током година, док је у другом (акутног инфаркта миокарда), праћено смрћу дијела функционалних ћелија, овај пут се своди на дана или сати. Са оштрим прогресом срчане инсуфицијенције (у року од неколико минута, сати, дана) говоре о његовој акутној форми. У другим случајевима, срчана инсуфицијенција се сматра хроничним.

Хронична срчана инсуфицијенција погађа од 0,5 до 2% популације, а након 75 година, његова преваленца је око 10%. Значај проблема инциденције срчане инсуфицијенције одређен је сталним повећањем броја болесника који болују од њега, високе стопе морталитета и инвалидитета пацијената.

Узроци и фактори ризика за срчану инсуфицијенцију

Међу најчешћим узроцима срчане инсуфицијенције, који се јавља код 60-70% пацијената, назива се инфаркт миокарда и болести коронарних артерија. Прате их реуматска срчана мана (14%) и дилатирана кардиомиопатија (11%). У старосној групи преко 60 година, поред ИХД, хипертензија такође узрокује срчану инсуфицијенцију (4%). Код старијих пацијената, дијабетес мелитус типа 2 и његова комбинација са артеријском хипертензијом су чести узрок срчане инсуфицијенције.

Фактори који изазивају развој срчане инсуфицијенције, узрокују његову манифестацију са смањењем компензационих механизама срца. За разлику од узрока, фактори ризика су потенцијално реверзибилни, а њихово смањење или елиминација може одложити погоршање срчане инсуфицијенције и чак спасити живот пацијента. То укључује: преоптерећење физичких и психо-емоционалних способности; аритмије, плућне емболије, хипертензивне кризе, прогресија коронарне болести; пнеумонија, АРВИ, анемија, бубрежна инсуфицијенција, хипертироидизам; узимање кардиотоксичних лекова, лекова који промовишу задржавање течности (НСАИЛ, естрогени, кортикостероиди) који повећавају крвни притисак (изадрина, епхедрине, епинефрин). изразито и брзо прогресивно повећање телесне тежине, алкохолизам; оштро повећање БЦЦ-а са масовном инфузионом терапијом; миокардитис, реуматизам, инфективни ендокардитис; неусаглашеност са препорукама за лечење хроничне срчане инсуфицијенције.

Механизми развоја срчане инсуфицијенције

Развој акутне инсуфицијенције срца се често посматра у позадини инфаркта миокарда, акутни миокардитис, тешких аритмија (вентрикуларне фибрилације, пароксизмалне тахикардије, итд). У овом случају, постоји оштар пад у минутном ослобађању и протоку крви у артеријски систем. Акутна срчана инсуфицијенција клинички је слична акутној васкуларној инсуфицијенцији и понекад се назива акутним срчаним колапсом.

Код хроничних промена срчаним ударом у развоју у срцу дуже време се надокнадити за његов труд и адаптивних механизама васкуларни систем: повећање снаге срчаних контракција, често ритам, смањење притиска у дијастоле због ширења капилара и артериола да би се олакшало срца пражњења у систоли, повећана перфузије ткива.

Даље повећање феноменима срчане инсуфицијенције карактерише смањењем обима цардиац оутпут, повећање преостале количине крви у коморама, они прелити у дијастоли и расплину мишићних влакана миокарда. Стална преоптерећеност миокарда, покушавајући да потисне крв у крвоток и одржи циркулацију крви, узрокује компензацијску хипертрофију. Међутим, у одређеном тренутку, дека декомпензација се дешава, услед слабљења миокарда, развој дистрофије и процеса каљења у њему. Сама Миокарда почиње да искуси недостатак снабдевања крвљу и снабдевање енергијом.

У овој фази, у патолошки процес укључени су неурохуморални механизми. Активација механизама симпатичко-надбубрежног система узрокује сужавање судова на периферији, помажући у одржавању стабилног крвног притиска у главном циркулацијом, уз истовремено смањење волумена срчаног излаза. Бубрежна вазоконстрикција која се развија током овог процеса доводи до исхемије бубрега, доприносећи интерстицијалној ретенцији течности.

Повећана секреција хипофизе антидиуретичког хормона повећава реабсорпцију воде, што доводи до повећања запремине крвотокова, повећаног капиларног и венског притиска, побољшане трансудације течности у ткиву.

Стога, тешка срчана инсуфицијенција доводи до бруталних хемодинамских поремећаја у телу:

  • поремећај замене гаса

Када се крвни проток успорава, апсорпција ткива кисеоника из капилара повећава се са 30% у нормалном до 60-70%. Повећава се артериовенска разлика у засићењу кисеоника у крви, што доводи до развоја ацидозе. Акумулација оксидованих метаболита у крви и повећани рад респираторних мишића изазивају активацију базалног метаболизма. Постоји зачарани круг: тело има повећану потребу за кисеоником, а систем циркулације није у могућности да га задовољи. Развој такозваног дуга кисеоника доводи до појаве цијанозе и кратког удаха. Цијаноза код срчане инсуфицијенције може бити централна (са стагнацијом у плућној циркулацији и оштећеном оксигенацијом крви) и периферним (са успоравањем крвотока и повећаном употребом кисеоника у ткивима). С обзиром на то да је циркулаторна инсуфицијенција израженија на периферији, код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом постоји акроцианосис: цијаноза удова, ушију и врх носа.

Едем се развија као резултат више фактора: задржавање интерстицијалне течности са повећаним капиларним притиском и успоравање крвотока; задржавање воде и натријума кршењем метаболизма воде и соли; нарушавање онкотског притиска крвне плазме током поремећаја метаболизма протеина; смањује инактивацију алдостерона и антидиуретичког хормона уз смањење функције јетре. Едем у срчаној неспособности, први скривени, изразио је нагло повећање телесне тежине и смањење количине урина. Појава видљивог едема почиње са доњим екстремитетима, ако пацијент шета, или из сакрума, ако пацијент лежи. Даље развија се абдоминална кап: асцитес (абдоминална шупљина), хидроторакс (плеурална шупљина), хидроперикардијум (перикардна шупљина).

  • конгестивне промене у органима

Загушење у плућима је повезано са оштећеном хемодинамиком пулмоналне циркулације. Карактерише се ригидност плућа, смањење респираторног излива у груди, ограничена покретљивост плућних маргина. Појављује се конгестивним бронхитисом, кардиогеном пнеумосклерозом, хемоптизом. Навала крви у системску циркулацију изазива хепатомегалију, испољава тежину и бол у десном горњем квадранту, а затим срчана фиброза јетре са развојем везивног ткива у њој.

Ширење коморе шупљина и преткоморе срчана инсуфицијенција може довести до релативног недостатка од АВ вентила, који се манифестује отицање врата вена, тахикардија, увећања срчаног граница. Са развојем конгестивног гастритиса јавља се мучнина, губитак апетита, повраћање, тенденција запаљења надимања, губитак телесне тежине. Када прогресивна срчана инсуфицијенција развија висок степен исцрпљености - срчана кахексија.

Стагнирајући процеси у бубрезима узрокују олигурију, повећање релативне густине урина, протеинурије, хематурије и цилиндруе. Поремећена функција централног нервног система код срчане инсуфицијенције карактерише замор, смањена ментална и физичка активност, повећана надражљивост, поремећај спавања и депресивна стања.

Класификација срчане инсуфицијенције

Стопа повећања знака декомпензације ослобађа акутну и хроничну срчану инсуфицијенцију.

Развој акутне срчане инсуфицијенције може се десити у два типа:

  • на левом типу (акутна лева или леве атријалне инсуфицијенције)
  • акутни отказ десног вентрикула

У развоју хроничне срчане инсуфицијенције према класификацији Василенко-Стражешко разликују се три фазе:

И (иницијална) фаза - скривени знаци циркулаторног неуспеха, који се манифестује само у процесу физичког напрезања краткотрајни удах, палпитације, прекомерни умор; у мировању хемодинамски поремећаји су одсутни.

ИИ степен (озбиљно) - знаци пролонгираног циркулаторног отказа и хемодинамских поремећаја (стагнација мале и велике циркулације) изражавају се у стању мировања; тешка инвалидност:

  • Период ИИ А - умерени хемодинамички поремећаји у једном делу срца (отказ леве или десне коморе). Диспнеа се развија током нормалних физичких активности, радни капацитет је оштро смањен. Циљни знаци - цијаноза, оток ногу, почетни знаци хепатомегалије, тешко дисање.
  • Период ИИ Б - дубоки хемодинамски поремећаји који укључују цео кардиоваскуларни систем (велики и мали круг). Циљни знаци - диспнеја у мировању, обележени едем, цијаноза, асцитес; потпуна инвалидност.

ИИИ (дистрофична, завршна) фаза - упорна циркулаторна и метаболичка инсуфицијенција, морфолошки иреверзибилни поремећаји у структури органа (јетра, плућа, бубрези), исцрпљеност.

Симптоми срчане инсуфицијенције

Акутна срчана инсуфицијенција

Акутна срчана инсуфицијенција је узрокована слабљењем функције једног од дијелова срца: лијевог атриума или вентрикула, десне коморе. Акутна инсуфицијенција лијеве коморе развија се код болести са доминантним оптерећењем на левој комори (хипертензија, дефекти аорте, инфаркт миокарда). Са слабљењем функција леве коморе повећава се притисак у плућним венама, артериолима и капилара, повећава њихова пропусност, што доводи до знојења течног дела крви и развоја првог интерстицијалног, а затим и алвеоларног едема.

Клиничке манифестације акутног неуспелог лијечног вентрикула су срчана астма и алвеоларни плућни едем. Напад срчане астме обично се покреће физичким или неуропсихолошким стресом. Напад оштре гушења се јављају чешће ноћу, присиљавајући пацијента да се пробуди у страху. Срчана астма се манифестује осећањем недостатка ваздуха, палпитација, кашља са тешким спутумом, тешке слабости, хладног знојења. Пацијент преузима позицију ортопнеја - сједећи ногама. Приликом прегледа, кожа је бледа са сивкавим тингом, хладним знојем, акроцианосис и тешком кратком задахом. Одређује се слабим, честим попуњавањем аритмичког пулса, ширењем граница срца на лијево, глухим срчаним звуком, ритмом кантера; крвни притисак има тенденцију смањења. У плућима, тешко дисање са повременим сувим бубуљицама.

Даље повећање стагнације малих кругова доприноси развоју плућног едема. Оштра гушења праћена је кашљем са ослобађањем обилне количине пенастог ружног спутума (због присуства крвних нечистоћа). На даљину, можете чути дишећи ваздух мокрим писком (симптом "врелог самовар"). Положај пацијента је ортопна, цијанотично лице, вене вратова набрекне, хладни зној покрива кожу. Пулс је већ, аритмијски, чести, крвни притисак се смањује, у плућима - влажна различита бора. Плућни едем је хитан случај који захтијева мере интензивне неге, јер може бити фаталан.

Акутно лево атријално срчано инсуфицијенција се јавља код митралне стенозе (леви атриовентрикуларни вентил). Клинички се манифестује истим условима као и акутни неуспеси леве коморе. Акутни отказ праве коморе се јавља чешће са тромбоемболијом великих грана плућне артерије. Стагнира у васкуларном систему великог круга циркулације крви развија се, што се манифестује едем ногу, бол у десном хипохондрију, осећај руптуре, отицање и пулсација вратних вена, краткоћа даха, цијаноза, бол или притисак у пределу срца. Периферни пулс је слаб и чест, крвни притисак је оштро смањен, ЦВП је повећан, срце је дилатирано удесно.

Код болести које узрокују декомпензацију десне коморе, срчана инсуфицијенција се јавља раније него код отказа леве коморе. То је због великих компензаторских способности леве коморе, најмоћнијег дела срца. Међутим, с смањењем функције леве коморе, срчана инсуфицијенција пролази катастрофално.

Хронична срчана инсуфицијенција

Почетне фазе хроничне срчане инсуфицијенције могу се развити у лијевој и десни вентрикуларни, лијеви и десни атријални типови. Са дефекти аорте, инсуфицијенција митралног вентила, артеријска хипертензија, коронарна инсуфицијенција, загушење у посудама за мали круг и хронична инсуфицијенција леве коморе. Карактерише га васкуларна и гасна промена у плућима. Постоји краткоћа даха, астма (најчешће ноћу), цијаноза, срчани удар, кашаљ (сухо, понекад са хемоптизом), умор.

Још израженија стагнација у плућној циркулацији се развија са хроничном инсуфицијенцијом леве атријума код пацијената са митралном стенозом. Појављују се диспнеја, цијаноза, кашаљ и хемоптиза. Са продуженом венском стагнацијом у посудама малих кругова долази до склерозе плућа и крвних судова. Постоји додатна, плућна опструкција циркулације крви у малом кругу. Повећани притисак у плућном артеријском систему узрокује повећано оптерећење на десној комори, што узрокује његову инсуфицијенцију.

Са примарном лезијом десне коморе (инсуфицијенција десне коморе), конгестија се развија у великој циркулацији. Десни вентрикуларни поремећај може бити праћен митралним дефектом срца, пнеумоскелетом, плућним емфиземом итд. Постоје примедбе на бол и тежину у десном хипохондријуму, појаву едема, смањену диурезу, растегнут и увећан стомак, отежан ваздух приликом кретања. Цијаноза се развија, понекад с иктерично-цијанотском хладом, асцитесом, цервикалним и периферним венама, повећава се јачина у величини.

Функционална инсуфицијенција једног дела срца не може остати изолирана дуго времена, а с временом се укупна хронична срчана инсуфицијенција развија са вагеном конгестијом у току малих и великих кругова крвотока. Такође, развој хроничне срчане инсуфицијенције долази са оштећењем срчаног мишића: миокардитисом, кардиомиопатијом, болешћу коронарне артерије, тровањем.

Дијагноза срчане инсуфицијенције

Пошто је срчана инсуфицијенција секундарни синдром који се развија са познатим болестима, дијагностичке мере треба да буду усмерене на његово рано откривање, чак иу одсуству очигледних знакова.

Када прикупљање клиничке историје треба обратити пажњу на умор и диспнеу, као најраније знаке срчане инсуфицијенције; присуство болести коронарне артерије, хипертензије, инфаркта миокарда и реуматског напада, кардиомиопатије. Детекција отока ногу, асцита, брз пулс ниске амплитуде, слушање ИИИ срчаног тона и помјерање граница срца су специфични знаци срчане инсуфицијенције.

Ако се сумња на срчану инсуфицијенцију, утврђују се електролит и састав гаса крви, ацид-базне равнотеже, уреје, креатинина, кардио-специфичних ензима и показатеља метаболизма протеина и угљених хидрата.

ЕКГ на специфичним промјенама помаже у откривању хипертрофије и инсуфицијенције крви (исхемије) миокарда, као и аритмија. На бази електрокардиографије, широко се користе различити стрес тестови уз коришћење вежбачког бицикла (бициклистичке ергометрије) и траке за трчање (тест трактометра). Такви тестови са постепеним повећањем нивоа оптерећења омогућавају процену непотребних могућности функције срца.

Користећи ултразвучну ехокардиографију, могуће је утврдити узрок срчане инсуфицијенције, као и процјену пумпне функције миокарда. Уз помоћ МРИ срца, ИХД, конгенитални или стечени недостаци срца, артеријска хипертензија и друге болести успешно су дијагностиковани. Радиографија плућа и органа у грудима код срчане инсуфицијенције одређује стагнацију у малом кругу, кардиомегалију.

Радиоизотопска вентрикулографија код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом омогућава нам да процијенимо контрактилност коморе са високим степеном тачности и одредимо њихов волуметски капацитет. У тешким облицима срчане инсуфицијенције, ултразвук абдоминалне шупљине, јетре, слезине и панкреаса се врши да би се утврдило оштећење унутрашњих органа.

Лечење срчане инсуфицијенције

У случају срчане инсуфицијенције, третман се врши усмјереном на елиминацију примарног узрока (ИХД, хипертензија, реуматизам, миокардитис, итд.). Код срчаних дефеката, срчана анеуризма, адхезивни перикардитис, стварајући механичку баријеру у срцу, често прибјегава хируршкој интервенцији.

Код акутног или тешког хроничног срчана инсуфицијенција, препоручује се кревет, потпун ментални и физички одмор. У другим случајевима, требало би да се придржавате умерених оптерећења која не крше здравствено стање. Потрошња течности је ограничена на 500-600 мл дневно, со - 1-2 г. Препоручена је витаминска, лако сварљива дијететска храна.

Фармакотерапија срчане инсуфицијенције може продужити и значајно побољшати стање пацијената и њихов квалитет живота.

Код срчане инсуфицијенције прописане су следеће групе лекова:

  • срчани гликозиди (дигоксин, строфантин, итд.) - повећање контрактилности миокарда, повећање пумпне функције и диуреза, промовисање задовољавајуће толеранције за вежбање;
  • вазодилататори и АЦЕ инхибитори - ангиотензин-конвертујући ензим (еналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл) - смањује васкуларни тон, шири вене и артерије, чиме се смањује отпор крвних судова током контракција срца и доприноси повећању срчаног излаза;
  • нитрати (нитроглицерин и његови продужени облици) - побољшавају пуњење крви у коморама, повећавају срчани излаз, дилатишу коронарну артерију;
  • диуретици (фуросемид, спиронолактон) - смањују задржавање вишка течности у телу;
  • Б-адренергични блокатори (карведилол) - смањити срчани утицај, побољшати попуњавање срца срца, повећати излаз срца;
  • антикоагуланси (ацетилсалицилик против тога, варфарин) - спријечити крвне угоде у посудама;
  • лекови који побољшавају метаболизам миокарда (витамини групе Б, аскорбинска киселина, инозин, препарати калија).

Са развојем напада акутног отказа леве коморе (плућни едем), пацијент је хоспитализован и има хитан третман: диуретици, нитроглицерин, лијекови за срчано излијечење (добутамин, допамин) се ињектирају, дају се инхалација кисеоником. Са развојем асцитеса се врши уклањање пункта течности из абдоминалне шупљине, ау случају хидротооракса врши се плеурална пункција. Пацијентима са срчаном инсуфицијенцијом услед тешке хипоксије ткива добија се терапија кисеоником.

Прогноза и превенција срчане инсуфицијенције

Петогодишњи праг опстанка код болесника с срцем је 50%. Дугорочна прогноза је варијабилна, под утјецајем је тежине срчане инсуфицијенције, пратеће позадине, ефикасности терапије, начина живота итд. Третман срчане инсуфицијенције у раним фазама може у потпуности надокнадити стање пацијената; Најгора прогноза је примећена у ИИИ фази срчане инсуфицијенције.

Спречавање срчане инсуфицијенције је спречавање развоја болести које га узрокују (болест коронарне артерије, хипертензија, срчане мане, итд.), Као и фактори који доприносе његовој појави. Да би се избјегла прогресија већ развијеног срчана инсуфицијенција, неопходно је посматрати оптимални начин физичке активности, примјену прописаних лијекова и стални мониторинг од стране кардиолога.

Срчана инсуфицијенција срца: шта је то?

Кардијална пулпа, иначе названа кардиа желуца, је врста вентила чија функција је одвајање желуца из једњака. Ако погледате структуру гастроинтестиналног тракта, постаје јасно да је срчана пулпа почетак стомака са анатомске тачке гледишта. Њен главни задатак је блокирање враћања садржаја стомака.

Пошто слузница једњака карактерише алкално или неутрално окружење, а желудац је кисел, појављују се неизбежни проблеми када се баци назад у једњаку онога што је већ било у стомаку. Када желудачки сок или дигестивни ензими додирну слузницу једњака, на њој се јавља иритација, може доћи до чира и ерозије. Недостатак или неуспјех срчане пулпе доводи до упада жучног и желудачног сокова у једњак. Данас ћемо детаљно говорити о томе шта је то - неуспјех срчане пулпе, зашто се то може десити, какве су последице и како се третира.

Срчана инсуфицијенција срца: шта је то?

Зашто се дешава неуспјех срчане пулпе и шта је то?

У здравој особи, доњи сфинктер варења се активира када се храна или течност прогута и пролази у стомак. У моменту када се храна прелази кроз вентил-сфинктер, тон сфинктера се одмах смањује, грудица пролази у стомак и остаје тамо, јер тон треба одмах да се повећа и не пусти га назад. Ако је тон прекинут, постоји болест под називом "квар срне пулпе" различитих степена озбиљности.

Разлози непотпуног затварања срчане пулпе су различити. Размотрите најчешће:

  1. Компликације после операције, хернија отварања једњака (органски фактори који нису повезани са анатомским дефектима тела).
  2. Поремећаји у исхрани - често преувеличавање, исхрана прекомерно чоколада, зачињена и масна храна, пушење и пијење. Прекомерна прекомерна потрошња хране врши висок притисак на есопхагеал сфинктер, који гура садржај стомака кроз вентил. Лекари називају овај феномен "есофанални рефлукс", ау свакодневном животу - само бурп. Ово није толико безопасно колико се чини многим, симптом који узрокује оштећење слузнице једњака, понекад толико озбиљно да се чвори и да се штампа у потпуности не може затворити.
  3. Хиподинамија, гастритис, болести пептичних улкуса, онколошке болести.
  4. Исцрпљујући физички напор или напротив, краткорочни, али јаки. То укључује покушаје подизања ствари које су превише тешке, оштро гурање уз оптерећење на рукама, подизање тешких предмета "на стомаку", а не на мишићима.
  5. Притисак унутар перитонеума изазван асцитом, тумором на унутрашњим органима, прекомерном тежином или трудноћом.

Често често у случајевима када људи имају болест у питању, статистика је тиха. Чињеница је да у почетној фази многи не осећају озбиљне нелагодности и не виде разлога да се појаве доктору. Међутим, постоје фактори који могу изазвати ову болест.

Табела 1. Фактори који изазивају неуспјех срчане пулпе

Шта су симптоми срчане инсуфицијенције и патолошки третман

Случај срца је посљедица пролонгираног или акутног оштећења срчаног мишића и крвних судова. Упркос чињеници да многи људи дуго времена живе са овом патологијом, недостатак лијечења и праћење развоја болести може довести до озбиљног стања.

Механизми развоја болести

Болест се јавља када је поремећај нормалног крвотока прекинут. Због тога контракције срчаног мишића слабе, што доводи до мање крви да улази у артерије него што је потребно.

У контексту недостатка крви, пацијент развија повећан умор, физички напор праћен кратким дишом, појављује се едем. Болест је опасна по томе што може довести до развоја плућног едема и других тешких патологија.

У случају недостатка формира се поремећај замене гаса. Због успоравања брзине тока крви, ткива почињу да апсорбују 2 пута више кисеоника. Телесна киселинско-базна равнотежа помера се према киселости, што доводи до кашља, главобоље и аритмија.

Због повећања броја метаболита који нису прошли оксидацију, постоји повећана потреба за кисеоником, који циркулаторни систем не може пружити. То доводи до цијанозе коже и краткотрајног удисања.

Промене у размени соли и протеина узрокују оток. Такође, вишак течности се акумулира услед повећаног притиска у капиларима и хормоналним поремећајима у поређењу са смањењем функције јетре.

У телу пацијента примећена је стагнација. Појављују се у плућима, бубрезима и атриовентрикуларним вентилом. Конгестивна срчана инсуфицијенција прати конгестивни бронхитис, хемоптиза, тахикардија, смањена активност, поремећај сна. У случају конгестивног гастритиса, пацијент развија мучнину, повраћање и абнормалну столицу, а телесна тежина се нагло смањује.

Узроци и фактори ризика за развој патологије

Постоје сљедећи узроци срчане инсуфицијенције:

  1. Инфаркција миокарда. Из тог разлога најчешће се јавља неуспех.
  2. Коронарна болест срца.
  3. Срчани недостаци узроковани реуматизмом.
  4. Дилатирана кардиомиопатија. Постоји растезање шупљина срца, праћено систолном дисфункцијом.
  5. Хипертензија доводи до неуспјеха код пацијената старијих од 60 година, посебно ако је праћен дијабетесом типа 2.

Фактори ризика укључују честе напетости, пнеумонију, акутне респираторне вирусне инфекције, прогресивне исхемијске болести срца, бубрежну инсуфицијенцију, анемију, узимање кардиотоксичних лекова, оштро повећање телесне тежине, злоупотребу алкохола, разне срчане патологије. За разлику од узрока, деловање фактора није неповратно, а уз њихову елиминацију могуће је ублажити ток болести.

Класификација болести и симптоми

Према степену повећања знака срчане инсуфицијенције, они су акутни и хронични. Акутна инсуфицијенција је леви вентрикуларни и десни вентрикулар.

Хронични облик болести се развија у 3 фазе:

  1. Иницијално. Пацијент доживљава неугодност током вежбања.
  2. Изговарано. Постоји инвалидитет, појављују се знакови иу одсуству оптерећења.
  3. Врхунац (дистрофичан). Карактерише се кршењем органа гастроинтестиналног тракта, пацијент је исцрпљен.

У акутном отказу леве коморе, јављају се срчана астма и алвеоларни плућни едем. Погоршање срчане астме се јавља ноћу. У исто време постоји бледица коже, краткоћа даха, низак крвни притисак, повећана срчана фреквенција, тврдо дисање, границе срца шире лево.

Са развојем алвеоларног едема се јавља оштра гушења, током кашља пјенастом спутуму розе боје може се ослободити, постоји плаветнило лица, хладан зној, отицање вена око врата, оштро смањење притиска.

Ако се ови симптоми јављају, пацијент треба дати хитну медицинску помоћ, пошто њихово погоршање може бити фатално.

У случају метричке стенозе, долази до леве стране кардиоваскуларне инсуфицијенције, симптоми и третман који се подударају са акутним отказом леве коморе.

Симптоми десне вентрикуларне инсуфицијенције акутне форме су бол у области правог хипохондрија, едема ногу, кратког удара, ширења граница срца на десну страну, спуштања артеријског притиска и повећаног венског притиска, плаве коже, повећаног пулсирања.

У хроничном отказу леве коморе, примећени су следећи симптоми:

  • сух кашаљ;
  • умор;
  • тахикардија;
  • цијаноза;
  • гушење;
  • кратак дах.

Са хроничном инсуфицијенцијом десне коморе, пацијенти доживљавају кратку издахнутост, осећај пуњења у стомаку, едем ногу, ретко мокрење, бол у десном хипохондрију, повећање величине јетре и акумулацију течности у абдоминалној шупљини.

Дијагноза и лечење болести срца

Пошто је неуспех компликација више кардиоваскуларних болести, обавља се свеобухватна дијагноза. Испитани су крвни тестови, укључујући општи клинички и биохемијски састав, гас и електролит, метаболизам протеина и угљених хидрата у крви. Пацијент ради електрокардиограм помоћу стрес тестова.

Ултразвучна ехокардиографија вам омогућава да одредите повреде у пумпној функцији срца. Ако сумњате у урођене и стечене недостатке, означава се магнетна резонанца. Након радиографије, откривен је пораст срчане сенке и присуство загушења у плућима. Ако пацијент има продужени хронични ток болести, онда се врши додатни преглед гастроинтестиналног тракта.

Пошто је болест праћена и другим болестима кардиоваскуларног система, лечење срчане инсуфицијенције има за циљ уклањање основних узрока његове појаве. Ако пацијент има срчану анеуризму или дефект, операција ће бити потребна.

Ако пацијент има акутни облик болести или тешки хронични, онда му је прописан режим физичке и емоционалне смирености. У свим осталим случајевима физичка активност није искључена, али само у мери у којој то не узрокује погоршање.

Да би побољшали стање пацијента, важно је посматрати дијету. Храна би требало лако бити сварљива, свеже поврће и воће треба да буду присутне у исхрани. Потребно је смањити унос соли. Вода се може конзумирати не више од 600 мл дневно.

Поред правилно организованог режима, лекар може прописати следеће врсте лекова:

  • побољшати функције миокарда и опште стање пацијента - срчани гликозиди;
  • да се смањи васкуларни тонски инхибитори ензима који претвара ангиотензин;
  • нитрати за ширење артерија;
  • диуретици за уклањање течности;
  • антикоагуланси који истичу крв;
  • витамини.

Прогноза и превенција

Прогноза тока болести зависи од степена његове озбиљности и изазивајућих разлога. Ако је лечење почело у раној фази, онда је могуће побољшати стање пацијента. У трећој (завршној) фази могући је смртоносни исход.

Као превентивну мјеру, важно је одржати здрав начин живота, уколико нађете знаке развоја болести у себи, требате се консултовати са лијечником и обавити прописани третман. У случају хроничне инсуфицијенције, лечење ЦХФ-а се састоји у ограничавању физичке активности, узимању лекова.

неуспех

Речник Озхегова. С.И. Озхегов, Н.Иу. Шведов. 1949-1992.

Погледајте шта "неуспјех" у другим рјечницима:

неуспјех - неуспех... Ортхограпхиц дицтионари-референце

инсуфицијенција - 1. непотпуност, неадекватност 2. види сиромаштво 2 Речник синонима руског језика. Практични водич. М.: Руски језик. З. Е. Александрова. 2011. инсуффициенци н., Број синонима: 19... Рјечник синонима

НЕЗАВИСНОСТ - НЕДОСТАЦНОСТ, недостатак, пл. не, женско дистрацтион ноун до недовољне. Објашњење речника Усхаков. Д.Н. Усхаков. 1935 1940... Усхаков обазательниј словарь

НЕДОСТАЦНОСТ - (од латинског, у не и довољном - да буде довољан, да задовољи) недостатак, на пример. недовољно функционисање било ког органа. Сартре говори о "животном недостатку" особе за разлику од ствари које поседују пуну бића, и то...... Филозофска енциклопедија

неуспјех - слацкнесс саггинг слабљење истезање - [Л.Г.Суменко. Енглисх Руссиан дицтионари он информатион тецхнологи. М.: ГП ЗНИИС, 2003.] Теме информационе технологије уопште Синоними недостатка чврстине, слабљења, инхибиције ЕН...... Референтни технички преводилац

НЕЗАВИСНОСТ - Сељачку инсуфицијенцију. Јарг кажу Схутл Хистерична жена. Максимов, 257. Случај срца. Разговарај Схутл гвожђе. О недостатку љубазности, топлини у људским односима. / ем> Играње медицинског израза. Мокиенко 2003, 63... Велики речник руских речи

неуспјех - ▲ непотпуност ↑ у односу, неопходна грешка је непотпуно присуство свих потребних елемената; непотпуност неопходних. ово није довољно. и даље не говори ништа. недостатак чега. недостатак пропустите шта, колико. не може се рећи (# јој...... Идеографски речник руског језика

НЕДОСТАЦНОСТ - (некомпетентност) поремећај функционисања вентила срца или вена, због чега се јавља повратно испуштање крви. Видети аортну регургитацију. Инсуфицијенција митралног вентила. Повећање проширених вена... Медицински речник

Неуспех - в. дистрацтион ноун би аппл. недовољан речник Ефраим. Т. Ф. Ефремова. 2000... Модерн Ефремова Дицтионари оф Руссиан

недостатак - инсуфицијенција, инсуфицијенција, инсуфицијенција, инсуфицијенција, инсуфицијенција, инсуфицијенција, инсуфицијенција, инсуфицијенција, инсуфицијенција, инсуфицијенција, инсуфицијенција инсуфицијенције (Извор: "Пуна наглашена......

Шта је срчана инсуфицијенција: симптоми, знаци и лечење болести

Срчана инсуфицијенција - шта је то? Ово је патолошко стање које се појављује у случају квара срца, када се крв не пумпа у одговарајућој мери. Акутна срчана инсуфицијенција може за кратко вријеме довести до смрти особе, пошто постоји велика вероватноћа опасних компликација. Хронични ХФ се постепено развија и води до продужетка "гладовања" телесних ткива.

Узроци болести

Зашто се јавља срчана инсуфицијенција? Ово стање се јавља услед разних етиолошких фактора. Најчешће је етиологија ове болести повезана са атеросклерозом и артеријском хипертензијом. Повећани притисак у крвотоку и атеросклеротско сазријевање лумена крвних судова доводи до чињенице да срце отежава притисак крви. Ресурси тела могу надокнадити ово патолошко стање - у почетку не постоје клинички симптоми циркулаторне инсуфицијенције због повећаног срчане фреквенције и повећања јачине контракција срца. Када се миокарда исцрпљује долази до декомпензације болести - то се манифестује недостатком даха, едемом, смањеном толеранцијом на физички стрес. Све су симптоми конгестивног срчана инсуфицијенција (ЦХФ).

Патогенеза срчане инсуфицијенције такође укључује болести праћене директним оштећењима срца. То су миокардитис, дефекти вентила, инфективне и аутоимуне болести, иноксикације. У болестима плућа, притисак у малом кругу често се повећава. Сви ови разлози доводе до повећања оптерећења срца, због чега се ефикасност органа значајно смањује. Ово се може десити са задржавањем течности у телу, на пример, код болести бубрега.

У многим случајевима узроци срчане инсуфицијенције и етиологија овог стања су узроковани претходним срчаним нападом. Најчешће то доводи до акутног срчане инсуфицијенције са брзим развојем компликација и смрти пацијента.

Врсте срчане инсуфицијенције

Ова болест је класификована према стопи развоја клинике:

  • акутни ЦХ - напредује за врло кратко време (неколико минута - неколико сати). Компликације ове врсте болести често постају плућни едем или кардиогени шок. Најчешћи узроци АХФ су срчани удар, дефекти вентила (аортна и митрална), оштећење зидова срца;
  • хронични ХФ - напредује током неколико мјесеци или година. Узрок ЦХФ-а је надокнађивање патолошких стања са оштећивањем срца и других органа (артеријска хипертензија, малформације, хронична обољења плућа итд.).

Класификација

Постоји неколико опција за класификацију срчане инсуфицијенције. У зависности од тежине клинике, разликују се следеће:

  • Први степен - нема клиничких симптома.
  • Када су други степени симптома срчане инсуфицијенције благи, може доћи до пискања.
  • Трећи степен - израженија клиничка слика, присутност пискања.
  • Четврти степен озбиљности карактерише присуство компликација, на пример, кардиогени шок, колапс (смањење систолног крвног притиска испод 90 мм Хг).

Према степену отпорности према физичком стресу, срчана инсуфицијенција се дели на четири функционалне класе (ФЦ):

  • 1 ФЦ - недостатак ваздуха и други симптоми се јављају када постоји изражен физички напор, на примјер, током успона на трећи спрат и изнад. Нормална физичка активност не узрокује знаке болести.
  • 2 ФЦ - умерена срчана инсуфицијенција, осећа се само након што се пење на два степена степеница или током брзе ходања. Дневна активност пацијента може бити мало смањена.
  • 3 ФЦ - симптоми болести постају изражени већ при ниском физичком напору и током дневних активности. У мировању, недостатак ваздуха потпуно нестаје.
  • 4 ФЦ - у овом случају, краткоћа даха и друге манифестације мучи пацијента у миру. Срце је под великим стресом, често се примећују компликације срчане инсуфицијенције.

Врсте срчане инсуфицијенције према класификацији по фазама:

  • Прва фаза је појава болести. Одликују га латентни токови, симптоми циркулаторне инсуфицијенције се јављају само у случајевима када пацијент доживи изражен физички или емоционални стрес. У мировању, активност циркулационог система није поремећена.
  • Друга фаза - изговаране клиничке манифестације. Постоје знаци пролонгираног стагнације крви, приметно је у одсуству физичке активности. Постоји стагнација у великим и малим круговима циркулације крви, а првенствено се манифестује едемом. Ова фаза је подијељена на ИИА и ИИБ. Први се карактерише дисфункцијом само леве или десне коморе. У овом случају се код физичког напора појављује краткоћа даха што је нормално за особу, његова активност је значајно смањена. Спољно, пацијент има плаву кожу, отеклост ногу, увећану јетру и тврдо дисање. Фаза ИИБ се одликује дубљем степеном хемодинамичких поремећаја, чији узрок је стагнација у оба круга циркулације крви.
  • Трећа фаза болести је терминална. У овом случају срце престаје да се носи са својом функцијом, што доводи до неповратних поремећаја у структури унутрашњих органа, до истицања њихових ресурса.

Знаци и симптоми болести

Клинички симптоми срчане инсуфицијенције су исти и за акутне и хроничне варијанте ове патологије. Разлика лежи у брзини развоја манифестација болести и способности тела да се прилагоде променама хемодинамике. Стога, код акутног циркулационог отказа, не постоји потпуна компензација, због чега брзина почиње терминални стадијум и повећава се ризик од смрти. Хронична варијанта болести можда се не манифестује дуго времена, па се дијагноза и лечење често касни.

Како препознати срчану инсуфицијенцију? Клиничка слика се састоји од симптома повезаних са стагнацијом крви у посудама услед немогућности срчаног мишића да у потпуности обавља своју функцију. Као резултат, појављује се едем на доњим удовима и стагнација у плућној циркулацији, што узрокује пискање. Пацијент губи способност да се адекватно носи са физичким и емоционалним стресом, тако да замишљени напори обичног интензитета доводе до појаве кратког удаха.

Стазови крви доводе до поремећаја транспорта кисеоника у ткиву - развија се хипоксија, промене метаболизма, цијаноза (цијаноза) коже екстремитета, појављује се насолабијални троугао.

Главобоља Овај симптом није карактеристичан за срчану инсуфицијенцију. Већа је вероватноћа да ће изгубити свест, вртоглавицу, затамњење очију.

Мучнина и повраћање. Такве манифестације срчане инсуфицијенције такође нису карактеристичне за ову болест. Међутим, у ретким случајевима, они могу указивати на развој метаболичких поремећаја.

Поспаност. Смањене перформансе, умор и поспаност могу бити последица циркулаторног неуспјеха, што доводи до смањења засићености ткива са кисиком.

Срчана инсуфицијенција код новорођенчади и адолесцената

Ова болест код деце и новорођенчади је прилично тешка за дијагнозу, јер често личи на манифестације других патологија. Узрок ХФ у раном добу обично је повезан са конгениталним обољењима:

  • недостатак срца;
  • лезије централног нервног система;
  • гликогена болест, срчани облик;
  • фиброеластоза ендокарда.


Такође вриједи узети у обзир да се ово стање може јавити код заразних болести узрокованих вирусима или бактеријама.

Нема значајних разлика у томе како се срчана инсуфицијенција манифестује код деце. Типично, симптоми укључују појаву краткотрајног удисаја и отока, повећан откуцај срца. Главне промене унутрашњих органа - јетра повећава, границе срца се шире.

Случај срца код адолесцената се јавља када имају срчани дефект. Знаци срчане инсуфицијенције код адолесцената се не разликују од оних код деце и одраслих, што помаже успостављању дијагнозе.

Методе за дијагностику срчане инсуфицијенције

Синдром срчане инсуфицијенције је секундарна болест која се јавља у поређењу са другим патологијама. У том смислу, истраживање и дијагностичке мјере требале би се првенствено усмјерити на идентификацију узрока овог стања. Важна рана дијагноза отказа циркулације, када нема озбиљних клиничких симптома.

Оним пацијентима којима је дијагностикован срчани удар и друге болести миокарда, артеријска хипертензија, важно је обратити пажњу на присуство таквог симптома као диспнеја која се јавља током физичког напора. Остале карактеристичне особине које омогућавају сумњу на присуство ХФ су отекле у доњим удовима, проширење граница срца на лијево.

Пулсеви код пацијената са отказом циркулације су обично ниске амплитуде. Карактеристичан је и пораст броја пулса.

Тест крви са ХФ је неспецифичан или одражава промене узроковане примарном патологијом. Специфичнија су анализа састава гаса крви и електролита. Такође је важно одредити индикаторе крвног пХ, креатинина, уреје и метаболизма протеина у биокемијској анализи. Могуће је одредити ниво кардиоспецифичких ензима, који се могу повећати и код ХФ и код исхемије миокарда.

Дијагноза срчане инсуфицијенције у великој мери одређује сведочанство инструменталних метода истраживања. Према ЕКГ, утврђени су знаци хипертрофије миокарда, који се развијају као одговор на повећано оптерећење срчаног мишића. Такође можете одредити поремећај ритма или знаке исхемије мишићног ткива срца.

Постоје посебни стрес тестови, који су уклањање ЕКГ-а са физичком активношћу. Ово је могуће приликом коришћења вежбања за вежбање или траке за трчање. Оптерећење се постепено повећава, тако да можете одредити функционалну класу ХФ и присуство знакова миокардне исхемије.

Ехокардиографија омогућава и утврђивање срчане инсуфицијенције и визуализацију структуре срца како би се утврдио узрок оштећења његове функције. Истовремено, ецхоЦГ оцјењује функционално стање срца, на примјер, фракцију ејектирања и друге индикаторе пумпе. МРИ омогућава утврђивање присуства дефеката овог органа. Рентген на плућима и органима у грудима показује присуство стагнације у малом кругу циркулације крви.

Да би се утврдио степен оштећења других унутрашњих органа са озбиљном неуспелом циркулацијом, врши се ултразвук абдомена. Приказује промене у слезини, јетри, панкреасу и другим органима.

Начини лечења болести

Лечење срчане инсуфицијенције подразумева конзервативну терапију. Укључује следеће области:

  • смањење клиничких манифестација циркулаторне инсуфицијенције. У ту сврху су прописани срчани гликозиди - интравенски хитни лекови се користе у случају ЦХФ, у случају ЦХФ - лекови са дугим дејством;
  • смањивање оптерећења на миокардију - то се постиже употребом бета-блокатора, који смањују крвни притисак и смањују пулс;
  • постављање диуретика како би се смањила укупна количина течности у телу.

Треба напоменути да је немогуће лечити срчану инсуфицијенцију, могуће је смањити симптоме и знаке. Најбољи резултати се добијају лечењем срчане инсуфицијенције првог степена. Пацијент који је узимао све препоручене лекове у овом случају можда не примећује побољшање.

Ако пацијент има историју аритмије, што је можда разлог за развој инсуфицијенције миокарда, онда је могуће хируршко лечење. Састоји се од имплантације вештачког пејсмејкера. Хируршки третман је такође назначен у тим случајевима. Када постоји значајно сужење лумена артерија услед атеросклерозе, када постоји патологија вентила.

Шта је опасно срчаност, последице и компликације

Циркулаторна инсуфицијенција има прогресивну природу, као резултат тога, у одсуству правилне терапије за ово стање, стање пацијента се погоршава током времена, повећава се ниво хемодинамских поремећаја, што често доводи до смрти.

Честе последице срчане инсуфицијенције настају услед плућног едема, када је у плућним судовима загушена, течни део крви продире у ткива овог органа. Због тога, способност плућа да се сатура крв са кисеоником нагло смањује, а хипоксија се развија.

Када је циркулаторна неуспех могућа, појављују се знаци церебралне исхемије, који се манифестује од несвестице, вртоглавице, затамњења очију.

Случај срца 1 степен обично је мање вјероватно да ће довести до озбиљних посљедица.

Превенција болести

Спречавање срчане инсуфицијенције засновано је на лијечењу болести, чији развој доводи до отказивања циркулације - хипертензије, валвуларних дефеката итд. С друге стране, важно је прилагодити начин живота пацијента како би се смањио број фактора ризика.

Ако је функција срца већ угрожена, превенција срчане инсуфицијенције треба да буде усмерена на одржавање оптималног нивоа свакодневног физичког напора, сталног праћења кардиолога и узимању прописаних лијекова.

Шта урадити у случају срчане инсуфицијенције да повећају шансе за опоравак тела? Поред лекова у лечењу циркулаторне инсуфицијенције, корекција животног стила пацијента игра важну улогу. Да би третман био ефикасан, људи са овом болестом морају смањити телесну тежину на нормалне вредности, пошто је прекомерна тежина један од најчешћих узрочних фактора хипертензије.

Пацијентима са овом патологијом саветује се да прате дијету. Састоји се пре свега у ограничавању уноса соли. Пацијенти са ХФ-ом морају потпуно напустити овај ојачивач укуса, с обзиром да сол смањује излучивање течности из тела, што доводи до повећања оптерећења на миокардију.

Ако пацијент пуши или пије алкохол, онда ће ове навике морати бити потпуно напуштене.

Такође је неопходно редовно вежбати. У зависности од тежине болести варира и дозвољена количина стреса. На примјер, са функционалном класом ИИИ, редовно ходање је довољно за око 40 минута, а са блажим варијантама циркулаторног неуспјеха могуће је додати посебне вјежбе. Физичку терапију коју је прописао лекар који присуствује, тако да не бисте требали самостално повећавати дневну количину вежбања, не знајући цијелу слику болести. Истовремено, симптоми и лечење тешке срчане инсуфицијенције не дозвољавају пацијенту да спроведе овај метод рехабилитације.