Карактеристике паренхималног крварења и његовог заустављања

Паренхиматско крварење, по правилу, прати велики губитак крви и неће се зауставити без хитне операције. Размотрите главне одлике ове врсте губитка крви.

Паренхимски органи

Посебност паренхимских органа је да имају "меснати" и обилно снабдевање крви паренхима. То је због њихове функционалне сврхе - пречишћавања крви и уклањања метаболичких производа из ње.

Паренхимским органима спадају:

  • јетра (укључене у обраду штетних супстанци, узимање крви кроз порталску вену);
  • бубрези (излучени метаболички производи са урином који формирају);
  • плућа (у њима постоји размена гасова и ослобађање угљен-диоксида у атмосферу);
  • слезина (уништава потрошене крвне ћелије и учествује у његовој депозицији).

Паренхимски органи састоје се од деликатног ткива и обилног снабдевања крвљу. Чак и њихове мање повреде могу довести до унутрашњег крварења.

Узроци паренхималног крварења

  1. Прво, наравно, је траума. Није битно да ли је то био ударац у стомак, пад са висине, несрећа или нешто друго. Благо ударец у пределу јетре или слезине довољан је за рушење капсуле, чије ће последице крварити у абдоминалну шупљину.
  2. Различите болести паренхимских органа (хемангиома јетре).
  3. Инфекције (плућна туберкулоза, паразитске лезије).
  4. Онкологија (и бенигни и малигни тумори могу изазвати паренхимално крварење).

Урођени и стечени проблеми са коагулацијом крви погоршавају ситуацију.

Механизам губитка крви и промена у телу

Крварење је ток крви од посуде у спољашње окружење или унутрашње шупљине тела. Крвно намакање околног ткива назива се крварење. Шупљина формирана у ткиву и испуњена крвљу је хематом.

У случају повреде, руптуре цисте или некрозе тумора, површина ране почиње крварити изузетно. Такво крварење неће се зауставити самостално. Структурна карактеристика паренхима је таква да се зидови посуда придржавају строма и не срушавају се.

Крв тече од васкуларног кревета кроз дефект. У почетку губитак крви може остати непримећен, јер ми не видимо крв, а опће жалбе могу одговарати великом броју других болести. Постепени губитак крви доводи до анемије.

Као резултат смањења црвених крвних зрнаца и хемоглобина, унутрашњи органи, укључујући мозак и срце, пате од хипоксије. Уз богат губитак крви, развија се хеморагични шок. Ово је озбиљна компликација озбиљног крварења, а постоји значајно смањење притиска уз развој каснијег мултиорганског квара. Брз крвни губитак може довести до срчане акције и смрти.

Како сумњати

Знаци паренхималног крварења могу се избрисати, прикривени као и друге болести. Крварење од паренхима јетре, бубрега, плућа, слезине може имати своје карактеристике. Уобичајени симптоми су знаци акутног губитка крви. Пре свега, могућа је слабост, вртоглавица, губитак свести. Кожа постаје бледа, хладна. Ако покушате одредити пулс на подлактици, биће веома лоше осећати, тзв. "Пукотину попут пукотина". Срце ће брзо ударати. Крвни притисак ће се смањити и можда се не може утврдити.

Карактеристике за сваки паренхимски орган

Поред општих знакова скривеног губитка крви, за сваки паренхимски орган, његови симптоми се могу посматрати.

Јетра

Налази се у десном хипохондријуму. Као по правилу, јетра је више подложно оштећењу особа са хепатитисом, злоупотребом алкохола и маларијом. Сви ови услови доводе до његовог повећања и пренапрошавања капсуле. Као резултат повреде, "тамо где је слаб, тамо ломи". У случају повреде јетре, крв излази у абдоминалну шупљину. Заједно са крвљу, тамо долази и жуч, што проузрокује развој билијарног перитонитиса. Превладавајући бол синдром, феномен шока и унутрашње крварење. Можда развој субкапсуларног хематома уз накнадни руптуре.

Бубрези

Траума бубрега може се десити из прилично јаког утицаја. Крвење може бити праћено великим болешћу и шоком у леђима. Бруто хематурија може бити карактеристична особина - бојење урина црвеном бојом. У присуству онколошког процеса могуће је продужити хронични губитак крви, што доводи до развоја тешке анемије.

Плућа

Плућно крварење је такође паренхимално. То може бити узроковано траумом, онкологијом, туберкулозом. Клинички се може манифестовати као респираторна инсуфицијенција. Крв се може акумулирати у плеуралној шупљини, чиме се компресује плућа.

Сплеен

Слезина депонује крв. Са повредом може се развити губитак крви угроженог живота. Као иу јетри, субкапсуларни преломи се такође могу формирати у слезини. Ова врста штете може бити погрешна. Клиника акутног губитка крви ће се развити не након повреде, али за неколико дана, када ће капсула пуцати под притиском крви која се пуца изнутра. Повреда слезине, нажалост, није неуобичајена у детињству.

Како сумњати у унутрашње крварење, које мере

Шта треба упозорити:

  • анамнеза (присуство трауме на абдомен, груди, струк);
  • визуелна инспекција (хематоми, модрице, абразије на кожи грудног коша, абдомена, прелом једног или више ребара);
  • притужбе (бол у подручју наводног крварења, тешка слабост);
  • изглед (бледа кожа, хладан зној, истакнуте особине);
  • клинике (палпитације и ниског притиска).

Прва помоћ за сумњу на унутрашње крварење је да што прије пружи пацијента у хируршку болницу. Такви начини заустављања крварења, као турнир, притисак завој, овде не раде. Само хирург у оперативној соби може стварно помоћи и ефикасно зауставити крварење.

Пре доласка ванредног стања:

  • поставити жртву хоризонтално подигнутим ногама;
  • ставити хладно подручје наводног крварења.

Хитна помоћ превози пацијента у болницу, а такође уводи посебне хемостатске агенсе (етхамсилат, викасол, аминокапроична киселина).

Неће бити заустављања крварења од ових мера, али губитак крви може се мало смањити. Лекари хитне помоћи ће такође започети инфузију соли у вену како би задржали пад крвног притиска.

Хируршки третман

Помоћ у кући за пацијента је у операционој сали. За дијагностичке сврхе, пре-узимање тестова, врши ултразвук абдомена, рентген на плућима. Затим извршите хитну операцију. Са упитним подацима, дијагностичке методе могу започети дијагностичком лапароскопијом.

Начини заустављања паренхимског крварења:

  • хемостатске спужве;
  • паковање жлезде;
  • ресекција дела органа;
  • електрокоагулација површине и крвних судова;
  • емболизација посуде за храњење.
  • специјални комплексни шавови.

Паралелно са операцијом и након ње се врши трансфузија крви, физиолошки раствори. Интензивна терапија има за циљ спречавање развоја ДИЦ и мултиорганског неуспјеха.

Паренхиматско крварење представља пријетњу животу и здрављу. Озбиљно крварење, које може бити непрепознато и довести до великог губитка крви, неће се зауставити самостално. Захтева хитну хируршку негу. Важно је бити веома опрезан за горе наведене знакове и одмах тражити медицинску помоћ. У овој ситуацији, сат се наставља, чак ни у данима.

Унутрашње крварење (паренхимално): прва помоћ

Посебна карактеристика паренхимског крварења је у томе што особа губи велику количину крви. Сама по себи, изливање крви неће престати, тако да жртви треба хитна помоћ.

Који органи се зову паренхиматозни?

Главна функција ових органа је пречишћавање крви. У том погледу, имају меснати паренхим. Ови органи уклањају метаболичке производе из крви. Ова категорија укључује:

  1. Јетра Овај орган рециклира штетне супстанце које улазе у крв.
  2. Будови. Кроз ове органе елиминише се вишак течности, токсина и других метаболичких производа из тела уз урин.
  3. Лагана Учествујте у процесу размјене гаса.
  4. Сплеен. У ткивима овог органа долази до смрти ћелија крви, који су већ служили сопственим.

Ови органи су веома нежни, активно се снабдевају крвљу, јер су њихове функције повезане са њеним пречишћавањем и обрадом. Свака оштећења ових органа доводи до изливања крви.

Разлози

Шта може изазвати крварење? Паренхимално крварење може резултирати:

  1. Траума. Ако је један од горе поменутих органа оштећен, онда крварење може почети (паренхимално). Узроци повреда могу бити веома разноврсни, укључујући падове, штрајкове, повреде током несрећа или несрећа.
  1. Крвављење (паренхимално) може се јавити на позадини болести наведених органа.
  2. Присуство било каквих инфекција. На пример, туберкулоза или присуство паразита у телу може довести до оштећења ткива органа, уз накнадни губитак крви.
  3. Онколошке болести. Требало би знати да крварење (укључујући паренхимално) може бити узроковано растом тумора, и малигним и бенигним.

Ако особа прекине крварење крви, онда ће бити теже зауставити крварење. Ово се дешава код људи са неким урођеним болестима. Такође, лоша коагулабилност се појављује са узрастом или у позадини узимања лекова који танку крв. Такви лекови, иначе, се често прописују пацијентима са срчаним обољењима.

Који је процес крварења у телу?

Паренхимал крвари, у којем постоји цурење (у спољашње окружење или у било коју шупљину унутар тела) крви са посуде. Шупљина између слојева ткива, која је испуњена крвљу, назива се хематомом. Споља на оваквом телу је лако приметити.

Када дође до оштећења суда, почиње паренхиматско крварење. На почетку не можете да обратите пажњу на то. Симптоми које пацијент описује може се збунити другим патологијама. И често је тешко претпоставити да особа има паренхимско крварење.

У овом случају, заустављање губитка крви је немогуће. Потребна је само медицинска помоћ. Уколико то није случај, онда с временом особа развија анемију. Код ове болести у крви се смањује број црвених крвних зрнаца и смањује ниво хемоглобина. У тој држави постоји недостатак исхране других органа људског тела. Наиме, на мозак и срце највише утичу хипоксија.

Са великим губитком крви код особе се развија хеморагични шок. Овај услов се сматра озбиљним. Пацијент има смањење притиска и развија вишеструко отказивање органа. Ако је губитак крви брз, срчани застој и смрт су могући.

Паренхимско крварење. Знаци

Као што је већ речено, дешава се да се знаци овог стања могу збунити са другим болестима. Обично крварење прати генерална слабост. Особа почиње да се осећа вртоглавом, може изгубити свест. Изглед се погоршава, кожа постаје бледа и хладна. На подлактици, импулс је јако опипљив. Палпитације се повећавају, а крвни притисак је веома низак.

Постоје капиларна и паренхимална крварења. Наравно, најопаснији су други. Можете одабрати појединачне симптоме у зависности од погођеног органа:

  1. Карактеристике паренхимског крварења јетре. Овај орган се налази на десној страни, испод ребара. По правилу, јетри су погођени код људи који пате од хепатитиса Б или имају зависност од алкохола. Такође, подложно паренхимском крварењу јетре су они који су претрпели болест као што је маларија. Горе наведене болести узрокују повећање запремине јетре, што доводи до истезања капсуле и оштећења ткива. Крв почиње да улази у абдоминалну шупљину. Биле иде и тамо. То доводи до развоја такве патологије као што је билијарни перитонитис. Особа са оваквим крварењем изазива јаке болове у стомаку и постоје знаци шока. Субкапсуларни хематом може касније доћи.
  2. Карактеристике паренхимског крварења бубрега. Узрок тога може бити јак физички утицај на људске бубреге (на примјер, ударац). Знаци укључују јак болни синдром у лумбалном региону. Такође код пацијента са таквим крварењем, урин постаје црвен. Овај феномен се назива бруто хематурија. Ако се онколошка болест развије у телу, онда ова врста крварења може бити дуга и довести до анемије.
  3. Карактеристике паренхимског крварења плућа. Оштећења могу бити узрокована траумом, туберкулозом или раком. Обично са таквим крварењем се развија плућна инсуфицијенција. Често је акумулација крви у плеуралној шупљини, што повећава притисак на плућа.
  4. Карактеристике паренхималног крварења слезине. Штета овом органу представља пријетњу људском животу. Код овог крварења формирају се субкапсуларне руптуре слезине. Акутни губитак крви није увек уочен одмах након повреде, може се развити за неколико дана. Постоје статистике које потврђују да је слезина често повређена у детињству.

Главни симптоми за све врсте

Који знаци показују да је унутар тела присутно унутрашње крварење?

Пре свега, морате пажљиво погледати рад тела, ако је особа повређена у стомаку, грудима или доњем леђима. Симптоми укључују:

  1. Присуство хематома на преломима тела или ребара.
  2. Пацијент се жали због болова у могућим областима крварења, опште слабости тела.
  3. Погоршање изгледа лица, наиме, бледа кожа, изглед хладног зноја. Карактеристике лица су оштре.
  4. Срчана палпитација, низак крвни притисак.

Помоћ

Ако особа има знакове који указују на унутрашње крварење, онда га треба упутити на оперативни одјел као хитно. Уобичајени начини заустављања, који укључују примјену појаса, у овом случају неће помоћи. Хирург на оперативном столу може пружити стварну помоћ пацијенту са унутрашњим крварењем. Постоји неколико препорука о томе како се понашати ако постоји сумња да особа има паренхималну повреду (крварење). Брига о пацијенту треба обезбедити у следећем редоследу:

  1. Препоручује се осигурати хоризонтални положај жртве, подићи ногу.
  2. До места наводног крварења треба додати лед.

Задатак екипе хитне помоћи је да пацијента одведе у болницу и убризгну лекове који ће помоћи у заустављању крварења. Такође, особи се примењује лек који подржава нормалан крвни притисак.

Како је хируршки третман?

Да би се дијагностиковало крварење, ултразвук и рендгенски снимак унутрашњих органа направљени су код пацијента. Ако се дијагноза потврди, онда се именује хитна операција.

Постоји неколико начина за заустављање крварења.

  1. Користите хемостатску спужвицу.
  2. Паковање жлезде.
  3. Решење (уклањање) било којег дела органа.
  4. Електроагрегација (цаутеризација) посуда.
  5. Емболизација
  6. Увођење специјалних комплексних шавова на пловила.

Пацијент такође добија трансфузију крви.

Шта радити у овом случају?

Ако се сумња на паренхимално крварење, прва помоћ је да позовете амбулантну бригаду. Требало би схватити да овакав тип изливања крви неће проћи сам по себи. Стога, уз најмању сумњу, одмах позовите лекара и идите у хируршку болницу.

Тамо ће се направити тачна дијагноза и извршити хитна операција. Свако кашњење може довести до смрти. Важно је пратити стање тела и благостања, посебно ако је било повреда које могу оштетити органе као што су јетра, плућа, бубрези и слезина.

Такође, присуство хематома и мрља на тијелу, бол и вртоглавица треба да упозори особу и приморава га да тражи стручну помоћ од стручњака. Добро је ако постоје рођаци или људи који могу да помогну.

Важно је пацијенту пружити физички мир и емоционалну подршку.

Закључак

Сада знате шта је паренхимално крварење, како се манифестује и шта треба урадити у овој ситуацији. Надамо се да су вам информације наведене у чланку биле корисне за вас. Важно је још једном да се присетите да не бисте чак ни покушали сами да се носите са паренхимским крварењем.

Паренхимско крварење

Адреса: Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А

Писање на савјетовање
Пријем телефоном:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

Паренхимско крварење се јавља када се оштећују судови који снабдијевају унутрашње органе крвљу. Такође се зове унутрашња. Често се одвија тајно, дијагностикује се лоше или са потешкоћама, а за вријеме када проблем препознаје стручњак, пацијент може изгубити значајну количину крви.

Подсјетимо једнократни губитак ½ крви, тј. до око 2,5 литра у просјеку одраслих, је фаталан. Без штете за себе и без икаквих медицинских компликација, здрави људи могу изгубити само до 10-15% волумена ове виталне течности (успут, донатори обично донирају 8-10% запремине).

Врста крварења описана у чланку (обично богата, продужена, зауставља се са великим потешкоћама, опасна по живот) се јавља када се оштетили витални органи као што су јетра, плућа, слезина и бубрези, и формира се приликом дубоких пенетрираних рана абдоминалне и / или грудне шупљине и такође када је повређено костобо и кавернозно ткиво.

Свако, укључујући и паренхимско крварење, је опасно првенствено због тога што значајно смањује количину циркулације крви у нашем телу и, као резултат тога, срчане перформансе погоршавају, оштећење је виталних органа јетре, мозга, бубрега са кисеоником.

Све ово такође узрокује оштро кршење свих метаболичких процеса у људском телу. Посебно се многе компликације јављају када је пацијент у време повреде депресиван физички, психолошки или ослабљен од неке друге болести која се наставља.

Начини помоћи жртвама ове врсте губитка крви:

  • апликација фибринског филма
  • хемостатске шавове
  • електрокаагулација, итд.

Врло је тешко зауставити такав проблем и захтева од хирурга да правилно дијагнозе и брзо користе различите ефикасне методе и процедуре. Успјешан исход такође је погођен (осим брзине и тачности мјера које су предузели љекари за жртву) величина, брзина губитка крви, опште стање тела и кардиоваскуларни систем пацијента, као и старост ове особе.

Крварење

Крварење је изливање крви у спољно окружење, природне шупљине тела, органа и ткива. Може доћи до повреде интегритета пловила или повећања пропустљивости васкуларног зида; развити због повреде или болести; бити артеријски, венски, капиларни, паренхимални или мешани. Клинички значај крварења зависи од величине и брзине губитка крви. Симптоми - слабост, вртоглавица, бледост, тахикардија, снижавање крвног притиска, несвестица. Откривање спољашњег крварења није тешко, јер извор је видљив голим оком. У зависности од локализације, различите инструменталне технике могу се користити за дијагностицирање унутрашњег крварења: пункција, лапароскопија, радиопатски преглед, ендоскопија итд. Третман је обично хируршки.

Крварење

Крварење је патолошко стање у коме се крв улијева из крвних судова у спољашње окружење или у унутрашње органе, ткива и природне кавитете тела. То је услов у којем је неопходна хитна медицинска помоћ. Губитак значајне количине крви, посебно за кратко време, представља непосредну претњу животу пацијента и може бити фаталан. Трауматолози, абдоминални хирурзи, нурсинг хирурзи, неурохирурги, урологи, хематолози и неки други специјалисти могу се бавити третманом крварења, зависно од узрока њихове појаве.

Класификација крвављења

С обзиром на место где се крв ломи, разликују се следеће врсте крварења:

  • Спољно крварење - у спољашњем окружењу. Постоји видљив извор у облику ране, отвореног прелома или здробљеног меког ткива.
  • Унутрашње крварење - у једној од природних шупљина тела, комуницирајући са вањским окружењем: бешике, плућа, желуца, црева.
  • Скривено крварење - у ткиву или шупљини тела, не комуницира са спољашњим окружењем: у интерфасном простору, вентрикуларима мозга, зглобне шупљине, абдоминалном, перикардијалном или плеуралном шупљином.

По правилу, у клиничкој пракси, латентно крварење се назива и унутрашње, али узимајући у обзир карактеристике патогенезе, симптоме, дијагнозу и лечење, они су подељени у засебну подгрупу.

У зависности од врсте оштећеног пловила, разликују се следеће врсте крварења:

  • Артеријско крварење. Појављује се када је артеријски зид оштећен. Има високу стопу губитка крви и угрожава живот. Крв је светло црвенило, сипано напетим пулсирајућим потоком.
  • Вено крварење. Развија се са оштећењем зида вене. Стопа губитка крви је нижа него код оштећења артерије истог пречника. Крв је тамна, са вишњама, која тече у сталном току, пулсација је обично одсутна. У случају оштећења великих венских канапа, може се посматрати пулсација у ритму дисања.
  • Капиларно крварење. Појављује се када су капилари оштећени. Крв се ослобађа у одвојеним капљицама које подсећају на росу или кондензат (симптом "крвавих роса").
  • Паренхимско крварење. Она се развија када су оштећени паренхимски органи (слезина, јетра, бубрези, плућа, панкреаса), кавернозно ткиво и спужвасту кост. Због структурних особина ових органа и ткива, оштећени посудови нису компримирани околним ткивом и нису смањени, што узрокује значајне потешкоће у заустављању крварења.
  • Мешано крварење. Изазива истовремена оштећења вена и артерија. Узрок, по правилу, је повреда паренхимских органа који су развили артеријско-венску мрежу.

У зависности од тежине, крварење може бити:

  • Лако (губитак не више од 500 мл крви или 10-15% БЦЦ).
  • Средњи (губитак од 500-1000 мл или 16-20% бцц).
  • Тешки (губитак 1-1,5 литара или 21-30% БЦЦ).
  • Масивни (губитак више од 1,5 литара или више од 30% БЦЦ).
  • Фаталан (губитак од 2,5-3 литара или 50-60% бцц).
  • Апсолутно фаталан (губитак од 3-3,5 литара или више од 60% БЦЦ).

Узимајући у обзир порекло, долази до трауматског крварења, који се развија као резултат повреде непромијењених органа и ткива и патолошког крварења, који настају као резултат патолошког процеса у било ком органу или су резултат повећане васкуларне пермеабилности.

У зависности од времена настанка, специјалисти из области трауматологије разликују примарно, рано секундарно и касно секундарно крварење. Примарно крварење се развија одмах након повреде, рано секундарно - током или након операције (на примјер, као резултат лигатуре слиппинг са зида суда), касни секундарни - након неколико дана или недеља. Узрок касног секундарног крварења је суппурација, након чега следи таљење зида суда.

Знаци и ефекти крварења

Уобичајени знаци крварења укључују вртоглавицу, слабост, отежину ваздуха, интензивну жеђ, бледу кожу и мукозне мембране, смањење притиска, повећање пулса (тахикардија), несвестицу и несвестицу. Тежину и брзину развоја ових симптома одређује брзина крвотока. Акутни губитак крви је тежи него хронични, јер у другом случају, тело има времена да се делимично "прилагоди" променама.

Локалне промене зависе од карактеристика повреде или патолошког процеса и врсте крварења. Када је спољно крварење кршење интегритета коже. Када крварење из стомака настаје мелена (стомак црне течне столице) и повраћање измењене тамне крви. Уз крварење у једњаку, могуће је повраћање, али крв је светлија, црвена, а не мрачна. Крварење из црева прати мелена, али не постоји карактеристична тамна повраћање. У случају оштећења плућа, светло црвено, свијетла пјена у крви се очекује. Хематурија је карактеристична за крварење из бубрежне карлице или бешике.

Скривено крварење - најопасније и најтеже у смислу дијагнозе, могу се идентификовати само индиректним знацима. У овом случају, акумулација крви у шупљинама стисне унутрашње органе, нарушавајући њихов рад, што у неким случајевима може изазвати развој опасних компликација и смрт пацијента. Хемоторекс прати тешкоће дисања, краткотрајног удисања и слабљења ударног звука у доњим дијеловима грудног коша (са адхезијама у плеуралној шупљини, може се десити у горњем или средњем дијелу). Када је хемоперикард због компресије миокарда ометана активност срца, могуће је срчани застој. Крварење у абдоминалну шупљину се манифестује абдоминалним дистанцирањем и опадањем ударног звука у својим нагнутим подручјима. Када крваре у лобањску шупљину, јављају се неуролошки поремећаји.

Одлив крви изван васкуларног кревета има изражен негативан утицај на цело тело. Због крварења смањује бцц. Као резултат, активност срца се погоршава, органи и ткива добијају мање кисеоника. Уз дуготрајан или обиман губитак крви, развија се анемија. Губитак значајне количине бцц током кратког временског периода доводи до трауматског и хиповолемичног шока. Појављује се ударна плужа, смањује се запремина реналне филтрације, олигурија или анурија. Фокуси некрозе се формирају у јетри, паренхимална жутица је могућа.

Крваве ране

Исечене, избодене, нагомилане, разбацане и забодене ране праћене су изливањем крви у спољно окружење. Обим прве помоћи зависи од врсте крварења. У случајевима артеријског крварења, на горњем делу лежи еластични гумени трак, који је раније поставио траку ткане тканине испод ње, савијена у више слојева. Треба имати на уму да наметање упрта на доњу ногу или подлактицу није ефикасно, јер су посуда у овим сегментима уређена тако да их је тешко пренијети споља. Стога, за повреде горњег екстремитета, праћено артеријским крварењем, трак се надима на рамену, а за повреде доњег удова - на стегну.

Површина ране је затворена стерилним облачењем, пацијенту се даје лек против болова и хитно одведу у болницу. Ако је превоз потребан прилично дуго, неопходно је повремено попустити турнир, притиском оштећене артерије изнад места повреде. За одрасле, максимално време за наношење вуче је 1 сат, за дјецу - не више од 20 минута. Када су ране праћене венским крварењем, наноси се завој притиска. За капиларно крварење, прилично стандардно стерилно облачење.

Дијагноза спољног крварења је једноставна. Кључна тачка дијагнозе је откривање оштећења унутрашњих органа и важних анатомских структура. Ако није доступан за непосредну преглед и локализације не искључује повреду мишића интегритета, зглобова, природне шупљине и унутрашњих органа дно ране, пацијент се шаље на даље испитивање и прописује консултације са релевантним стручњацима: кардиохирургије, торакалну хирургију, абдоминалне хирургије, урологије, итд... Ако је потребно, може се извршити рентгенски снимак у грудима, артроскопија, лапароскопија, ултразвук, МРИ и друге студије.

Пацијенти са оштећењем унутрашњих органа налазе се у надлежности специјалиста одговарајућег профила. Пацијенти са оштећењем капилара, вена и малих артерија се шаљу трауматологима. Васкуларни хирурзи се баве лечењем рана са повредом интегритета великих артеријских стабљика. По пријему, свим пацијентима са артеријским и венским крварењем се даје крвни тест за процену губитка крви. Третман се састоји од ПХО. Операција се врши под локалном анестезијом или општом анестезијом. У случају оштећења великих артеријских стабљика, шавови се наносе на зид зида или се користе графти. Обим хируршких интервенција у повреди интегритета унутрашњих органа зависи од природе и тежине повреде.

Крварење за преломе

Сви преломи су праћени крварењем из оштећених фрагмената костију. Са отвореним преломима, крв се улијева у околна ткива, са затвореним екстра-артикуларним - само у околна ткива, са затвореним интра-артикуларним - у зглобну шупљину. Количина губитка крви зависи од локације и врсте прелома. Са преломом прста изгубе само неколико милилитара крви, са преломом голенице - 500-700 мл, са преломима карлице - од 800 мл до 3 литра. Ако је пловило оштећено оштрим фрагментима костију, велики губитак крви је могућ иу случајевима када је интегритет релативно мале кости (на пример, хумерална кост) прекинут. Губитак значајне количине БЦЦ у преломима је један од узрока развоја трауматског шока.

Прва помоћ је да анестетизује и имобилизује пнеуматик. Са отвореним преломима, на рану се примењује стерилни завој. Пацијент се одводи у просторију за хитне случајеве или у одељење за трауму. Да разјаснимо дијагнозу прописане рендгенске снимке оштећеног сегмента. Са отвореним преломима се врши ПХО, у супротном тактика лечења зависи од врсте и локације оштећења. Када интра-артикуларни преломи који укључују хематрофију, извршите заједничку пункцију. У случају трауматског шока предузимају се одговарајуће мјере против шока.

Крварење са другим повредама

ТБИ може бити компликован скривеним крварењем и формирањем хематома у лобањској шупљини. У овом случају не прелази се прелом костију лобање, а пацијенти у првим сатима након повреде могу се осећати задовољавајући, што компликује дијагнозу. Са затвореним прелом ребра, понекад се примећује плеурално оштећење, праћено унутрашњим крварењем и формирањем хемоторекса. Када тупа траума у ​​абдоминалну шупљину може крварити од оштећене јетре, слезине или шупљих органа (желуца, црева). Крварење од паренхимних органа посебно је опасно због масивности губитка крви. Такве повреде карактерише брзи развој шока, без непосредне квалификоване помоћи, обично се јавља смрт.

Повреде лумбалног подручја могу узроковати повреде или руптуре бубрега. У првом случају, постоји мали губитак крви, докази крварења су појаве крви у урину, у другом, постоји образац брзог пораста крви, уз болове у лумбалној регији. Код нижих абдоминалних модрица може доћи до руптуре уретре и бешике.

Прва помоћ за све унутрашње трауматске природе крварења је анестезија, обезбеђујући мир и непосредну испоруку пацијента у специјализованом меду. институција. Пацијент је постављен у хоризонталном положају са подигнутим ногама. Хлађење се примјењује на подручје намјеног крварења (буббле или боца са топлом водом са ледом или хладном водом). Ако сумњате у есопхагеал или желудачно крварење, пацијенту није дозвољено да једе или пије.

На прелиминарној сцени, ако је могуће, спроводе мере против шока и допуњују БЦЦ. По пријему на мед. установа наставља са инфузионом терапијом. Листа дијагностичких мјера зависи од природе повреде. Када се примењују ЦЦТ консултације неурохирурга, радиографију лобање и ЕхоЕГ ат хемотхорак - сандук Кс-зрака, са тупим абдоминал траума - консултације хирурга и дијагностичког лапароскопија, итд...

Третман у већини случајева, хируршки - отварање одговарајуће шупљине, након чега следи лигација пловила, шавење, уклањање читавог оштећеног органа или његовог дела. Са мањим крварењем, могу се користити опсежне тактике, у комбинацији са конзервативним мерама. Са хемотораком, лечење је обично конзервативно - плеурална пункција или дренажа плеуралне шупљине. У свим случајевима се прати стање пацијента и, ако је потребно, компензира се губитак крви.

Не-трауматско крварење

Нонтрауматско крварење од пуних органа дигестивног система, углавном од горњих (једњака, стомака), а ређе - доњи делови гастроинтестиналног тракта су прилично распрострањени. Узрок есопхагеалног и желудачног крварења може бити Маллори-Веиссов синдром, ерозивни гастритис, болест пептичног улкуса, малигни тумор, полипси и варфозне вене једњака са јетреном цирозом. Крварење из доњег гастроинтестиналног тракта може посматрати у дебелог дивертикулума и танког црева, полипа, малигних тумора, Кронова болест, улцеративни колитис, тромбозу или емболије мезентеме пловила и мезентериане анеуризма руптура.

Дијагноза се врши на основу локалног (карактеристичног тамног повраћања, мелене) и општих знакова унутрашњег крварења. Да би се разјаснио извор, прописани су посебни прегледи: ФГД, колоноскопија итд. Третман укључује попуњавање БЦЦ-а и елиминацију извора губитка крви. У Маллори-Веиссовом синдрому користе се антациди, хладна, аминокапроична киселина и стимуланти за стрјевање; у тешким случајевима се врши гастротомија, а сузне слузнице су сијене. У пептичном улкусу тактике болести одређују се стопом губитка крви и ФГДС података. У благим случајевима се користе ендоскопске технике (обкаливание, електрокоагулација), у тешким случајевима се врши ресекција стомака. За варикозне вене једњака, врши се конзервативно лијечење: примјењује се сондица Блацкморе и прописана је терапија лијековима. Са континуираним крварењем, хитна лапаротомија се обавља уз помоћ трептања субкардијског дела желуца.

Крварење из плућа и бронхија може се развити малигним туморима, тешким облицима плућне туберкулозе, митралним дефектима срца, анеуризмом аорте, бронхијалним страним тијелима, плућном гангреном, бронхиалним аденомом и бронхиектазом. Дијагноза се израђује на основу карактеристичних карактеристика и података из додатних студија: рентгенски рендген, грудни ЦТ, бронхоскопија и ангиографија бронхијалних артерија. У зависности од узрока избијања крви могуће је конзервативно и хируршко лечење. У неким случајевима се врши ендоскопска тампонада бронхуса.

Шта је опасно паренхимално крварење и како га зауставити

Повреде абдомена или грудног коша могу довести до невидљивог екстерналног паренхималног крварења. Ово је опасан губитак крви од најугроженијих људских органа. У чланку се говори о особинама крварења од паренхимских органа и прве помоћи за њих.

Паренхимски органи

Сви унутрашњи органи особе могу се подијелити у двије велике групе:

Са шупљинама све је изузетно јасно - ово је стомак, црева, бешика. Имају шупљину и зид који се испоручују са посудама. Крварење од ових органа ће бити само због васкуларних лезија. Ако је пловило мало, онда се може самостално уговорити, сужавајући свој лумен, крварење ће престати. Али шта су паренхимски органи?

Они имају потпуно другачију структуру:

У њима нема шупљине, само главно ткиво одговорно за функцију овог органа је паренхима. Прожета је са многим ситним посудама. Ако је паренхимски орган оштећен, крварење се развија из сваког од ових капилара.

Непријатна особина паренхима и њених крвних судова је немогућност склапања уговора, а самим собом зауставити крварење.

Гдје су паренхимски органи садржаја ↑

Разлози

На развој паренхималног губитка крви претходи кршење интегритета тела. Пукотине паренхима и малих капилара постају директни извор крварења.

Узроци који могу довести до оштећења паренхимског органа:

  • Повреде;
  • Инфекције;
  • Малигни тумори;
  • Васкуларни тумори - хемангиоми.

Повреде абдомена и груди често су узроковане саобраћајним незгодама. Под утицајем ударца на инструмент таблу, управљачем или другим деловима аутомобила, паренхимски орган се разбија. Сличне промене се јављају када је абдомена шупљина рањена.

Највећа опасност код тупе трауме абдомена је двострука прекидања. Прво, крв се акумулира испод капсуле тела, формирајући модрицу. У то време стање здравља не трпи. Након неког времена расте хематом, дође до прекорачења капсуле органа, руптура и симптома унутрашњег крварења.

Инфекција као што је туберкулоза често утиче на ткиво плућа. Одређени облици туберкулозе проузрокују уништавање плућног ткива. Формирање шупљине са овим се зове туберкуларна шупљина. Крварење које проистиче из шупљине показало је снажан кашаљ с крвавим пенастим спутумом.

Откуцаји могу утицати на многе органе, укључујући и паренхимске. Растећи у ткиву тела, тумор га уништава. У одређеном тренутку може доћи до крварења са места захваћеног тумором.

То предиспонира велики број судова, који увек продиру у тумор. Посебно велики је крварење због хемангиома - тумора који се састоји искључиво од судова.

Карактеристике губитка крви

Пукотина паренхимског органа манифестује се крварењем са места повреде. Крв која тече у телу није видљива споља. Унапређено је унутрашње паренхимско крварење. Крв је одговорна за испоруку кисеоника и хранљивих материја.

Обезбеђује нормалан имунитет, одржава притисак. Губитак чак и мале количине крви се манифестује симптомима анемије.

Акутни губитак крви у паренхималном крварењу је хитно стање. Недостатак волумена крви у крви првенствено утиче на притисак. Смањује се када се крвно пуњење пловила смањује. Сви органи пате од недостатка кисеоника. Тело покушава да задње одржи исхрану у најважнијим деловима тела - мозгу, бубрезима, срцу.

Један од првих који трпи је бубрези - са ниским притиском, они нису у могућности да обављају своју функцију. Бубрези зауставе филтрирање урина, његов облик се смањује. Уз снажан губитак крви, бубрези потпуно престају да раде, урин се уопште не формира.

Бити од губитка крви и свих других органа. За мозак то се манифестује губитком свести. За срце - тешки бол и аритмија.

Симптоми

Знаци паренхимског крварења зависе од запремине изгубљене крви. Укупно, око 7% телесне тежине у људском тијелу је заокупљено крвљу.

Доктори мере количину крви која је изгубљена као резултат крварења као проценат укупне запремине крви у крви:

  • До 10% - лако крварење;
  • 10-20% - умерено крварење;
  • 21-30% - тешко крварење;
  • Више од 30% је масиван, критичан губитак крви.

Симптоми паренхималног крварења због недостатка крви и кисеоничког гладовања свих органа. Уз јак губитак крви, развијају се брзо, у року од неколико минута. Слабо паренхимско крварење може погоршати стање особе за дан или више.

Жртва је забринута због:

  • Тешка слабост;
  • Вртоглавица;
  • Трепери пред очима блица, црне тачке;
  • Губитак свести;
  • Мучнина, повраћање;
  • Бол у погођеном органу;
  • Без урина;
  • Хладни зној;
  • Блед коже.

Приликом покушаја испитивања импулса одређује се његово слабо попуњавање и фреквенција. Лекари називају такав пулс "нитно", јер скоро не осећа. У одсуству импулсних таласа на зглобу, покушајте да их идентификујете на врату, у пределу каротидне артерије.

У стању озбиљног губитка крви, пулс се чува само на великим артеријама попут каротида. Али и тамо је слаб и врло чест.

Обавезно мерите крвни притисак. Вредности мање од 90/60 мм Хг се сматрају хипотензијом. Губитак крви је увек праћен ниским крвним притиском.

То је због слабог попуњавања пловила. Што је притисак мањи, чести и слабији импулс.

Однос импулса на горњи притисак назива се Алговеров индекс. Обично је 0,5, а када се крварење повећава на једну или више. Вредност индекса Алговера указује на озбиљност губитка крви.

Када паренхимски крварење из јетре, панкреаса или слезине, можете одредити симптоме стомака. Код палпације одређује се бол у подручју погођеног органа. На истом месту стомак постаје изузетно тврд. Ово је због иритације перитонеума крвљу која је сипала у шупљину.

Компликације

Тешки губитак крви није само страшан по себи. На крају, то је компликовано смртоносним условима.

Ове патологије захтевају хитну операцију истовремено са високо квалификованом помоћи специјалиста за оживљавање:

  • Хеморагични шок;
  • Синдром дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИЦ).

Хеморагошки шок се развија са губитком од 30% или више крви. Изражава се губитком свести, скоро потпуним одсуством импулса и притиска испод 60 мм Хг. Шоковска помоћ се пружа у јединици интензивне неге преко трансфузија црвених крвних зрнаца, плазме и колоидних раствора.

ДИЦ синдром је смртоносна компликација крварења. Губитак крви достизе критичне вредности, тако да крв губи своју способност угрушавања. Штавише, може почети да излази не само из повријеђеног места, већ и из свих органа. Смртност у ДИЦ синдрому је велика чак иу условима јединице интензивне неге.

Прва помоћ

Ако се сумња на паренхимално крварење, најважније је да се испоручи клиници. Ово треба учинити што је брже могуће. Сваког тренутка особа губи све више крви. Са губитком од више од трећине циркулационе крви, крварење постаје критично. Неповратне промјене се развијају у органима.

Што више времена пролази од тренутка настанка крварења, то је мање вјероватноћа успешног исхода.

Можете повећати шансе за преживљавање, исправно пружати прву помоћ:

  • Примијенити лед умотан у тканину у подручје повреда.
  • Особа се налази што је могуће удобније. Током транспорта он је што мање забринут.
  • Не можете дати пилуле, не можете хранити или понудити алкохол.
  • Можете понудити малу количину воде или чаја.
Први кораци за паренхимално крварење до садржаја ↑

Третман

Након што се жртва одведе у одељење за хитне случајеве клинике, он ће га даље испитати.

Обично су то најниже минималне дијагностичке процедуре које трају мало времена:

  • Одређивање врсте крви и Рх фактора;
  • Одређивање хемоглобина;
  • Ултразвучни преглед.

Паренхимско крварење није у стању да се заустави самостално. Готово увек медицинска помоћ је у операцији хирургије. Они почињу хитно, уз мало предоперативног припрема.

Обично се састоји од трансфузије крвних производа или рјешења за попуњавање волумена изгубљене крви и повећања притиска.

Постоји неколико начина за заустављање паренхималног крварења:

  • Коришћење хемостатног спужва;
  • Жлебање жлезда;
  • Уклањање дела тела;
  • Електрична коагулација.

Чак и искусни хирург може бити тешко ако се појави питање како зауставити паренхиматско крварење. Могу се користити комбинације метода.

Истовремено са операцијом се прописују хемостатски лекови:

  • Викасол;
  • Етамзилат;
  • Аминокапроична киселина.

Они доприносе стварању крвних угрушака у најмању посуду паренхима. Након заустављања лијекови крварења отказују се. Неколико недеља након отпуштања из болнице, лекови за редчење крви као што су аспирин и варфарин су контраиндиковани особи.

Шта је паренхимско крварење и како га зауставити

Стомак у људском тијелу је најнепазљивији простор, повреде и мождани ударци су овдје уобичајени, посебно у адолесценцији. Већина њих не представља пријетњу и не захтијева хитну медицинску интервенцију, али неке имају прилично озбиљне посљедице. Повреде унутрашњих органа са оштећењем људских крвних судова један су од уобичајених узрока хоспитализације. Уколико је дошло до паренхималног крварења током повреде и није било приметно или заустављено на време, носи ризик од компликација до смртности и укључујући смрт.

Који органи припадају паренхималу

Шта су паренхимски органи? То су органи, од којих већина нема шупљина, чија главна ткива је обилно опремљена мрежом крвних судова. Људски паренхимски органи су укључени у виталне процесе у телу: у пружању дисања, хранљивих ткива, чишћења.

Паренхимски органи и крвни судови

Ова група укључује:

  • плућа су главни добављач кисеоника и употребљавач угљен-диоксида, плућно ткиво омогућава размену плина кроз мрежу малих капилара и алвеола;
  • јетра, "фабрика" пречишћавања крви од токсина насталих током процеса раздвајања супстанци, такође учествује у производњи одређених ензима;
  • слезина је важан орган крвне формације, заједно са коштаном сржи, место за чување младих сазреваних крвних зрнаца и место за коришћење ћелија које су провеле своје животе;
  • панкреаса - главно тијело које производи инсулин;
  • бубрези регулишу процес излучивања течних и растворених производа разлагања.

Главно ткиво паренхимских органа има богато снабдевање крвљу, а чак и најмања повреда може проузроковати масовно унутрашње крварење.

Пре него што је опасно

Када дође до унутрашњег крварења, појављује се излив крви: у околно ткиво, у оргиналну шупљину, у слободну шупљину (плеурални, абдоминални, карлични). На погођеном броду емитују: артеријско, венско, капиларно крварење. На пример, вено крварење може доћи када се повриједи портална вена јетре, коју карактерише нагло повећање симптома, масивни губитак крви, вјероватноћа хеморагичног шока.

Паренхиматске капиларне хеморагије развијају се споро, често њихов почетак и даље остају непримећени. Крв се улива у кавитет у малим дозама, постепено доводи до анемије, истовремено започиње развој перитонитиса (упале перитонеума).

Лезије паренхимских органа одликују чињеницом да се због природе структуре у њима не појављује грч крви, а механизам за независно заустављање крварења не ради у потпуности.

И због високе концентрације крвних судова, постоји крварење преко целе ране. Смањивање нивоа црвених крвних зрнаца доводи до ограничења снабдевања кисеоником, први мозак реагује, појављују се симптоми хипоксије (гладовање кисеоником).

Узроци развоја

  • Према статистикама, главни узроци који оштећују крвне судове су повреде.
  • Вирусне инфекције које изазивају поремећај интегритета ткива, као што је туберкулоза.
  • Малигне неоплазме у последњој фази изазивају крварење током дезинтеграције тумора.
  • Бенигни неоплазме, у случају њиховог руптура.

Сваки паренхимски орган има своје најчешће узроке, знаке и карактеристике крварења.

Плува су често повређена оштрим ивицама ребара на њиховом прелому. Према томе, ако се сумња на фрактуру ребра, чврста бандажа је апсолутно контраиндикована. Такође, уобичајени узрок крварења је туберкулоза и канцер. Главни симптоми крварења су хемоптиза, краткоћа даха, низак крвни притисак и тегоба у грудима.

Хепатично крварење обично се посматра са раном или тупим трауматским абдоминалним траумама. Много је мање често, али крварење се одвија поразом паразита. Карактерише га брзи развој перитонитиса, тешки бол, могућност хеморагичног шока.

Сплеен. Адолесценти су склони повредама овог тела. Често се капсула у почетку крварише. Само неколико дана касније, од претераног истезања, капсула се разбија, уливајући акумулирану течност у шупљину.

Повреде панкреаса - ретка појава, као и стварно крварење, цисте и малигни тумори постају главни узроци оштећења васкуларних органа.

Бубрези су обично повређени са прилично снажним ударцем или компресијом, као и са руптомом циста. Крварење бубрега праћено је карактеристичном бојом урина (крв у уринирању) и тешким боловима, може резултирати иу лумену органа и у карличној шупљини.

Симптоми

Стање узроковано венским крварењем обично не доводи у сумњу потребу за медицинском негом, ситуација са капиларом је компликованија.

Први знаци паренхимског крварења су у много чему слични манифестацијама опште слабости:

  • екстремни умор, слабост, жеља за лежим;
  • вртоглавица, трепери "лети" пред очима;
  • жеђ, сувоће оралне слузнице;
  • повећање благе, мрзлице;
  • пада крвни притисак пулсирањем пулсирања.
Вртоглавица

Поред тога, постоје одвојени симптоми у зависности од погођеног органа. Требало би да буде упозорено када се појави: хемоптиза, акутни бол у стомаку, промена у уринској боји, изглед стискалног бола иза грудне кости и кратак дах.

Пружање благовремене помоћи

Успјешна контрола крварења и накнадног опоравка у великој мјери зависе од тога колико је правилно и благовремено пружена прва помоћ за крварење.

Природне мјере (притискање пловила, примјена појаса) у овом случају не функционишу. Главни задатак је што прије да пацијент достави у најближу медицинску установу.

Лице треба положити прије доласка хитне помоћи, прехлада се примјењује на предвидјено мјесто крварења. Да бисте то урадили, можете користити бочицу са топлом водом са ледом, термалним врећицама или обичном бочицом за хладну воду. Са брзим падом крвног притиска, крај стопала се подиже 30-40 цм изнад нивоа срца.

Стална контрола над дисањем и пулсом срца је важна, ако је потребно, реанимација. Контраиндикован је да жртви дају лекове, укључујући лекове против болова, храну и пиће, са јаком жеђом, можете испрати уста водом.

Када контактирате болницу

У болници се дијагноза састоји од сакупљања анамнезе и објективног прегледа жртве:

  • важна ствар је присуство тупе повреде или пенетрација повреда грудног коша, абдоминалних, карличних шупљина;
  • вероватне болести заразне природе или неоплазме;
  • палпација и перкусије;
  • промена у регулаторним параметрима - крвни притисак, откуцај срца, телесна температура.
  • Клиничко испитивање открива знаке акутног губитка крви.

Ако сумњате на оштећења органа абдоминалне или карличне шупљине, ултразвук пружа значајну помоћ. Ако је неопходно, обавља се ендоскопија.

Медицинска њега у болници

Коначни третман, борба против крварења и рестаурација изгубљеног крвног обима, долази у болници. Заустављање паренхимског крварења није лак задатак. Хемостатски препарати, као што су викасол и аминокапроична киселина, немају одговарајући ефекат. Обично је неопходно прибегавати хируршкој методи интервенције, али истовремено нежно ткиво паренхима често преломи и крвари.

Као помоћна метода користе се дијаметмокагулација, примена хемостатских спужва, трансфузија целокупне донорске крви, плазме и тромбоцитне масе. Ако орган није шутиран, он се ресекује или уклони. После тога, главни задатак је спречити развој шока од акутног губитка крви, обнављање потребне количине крви у крви.

Важно је запамтити да се паренхимско крварење током ране не може зауставити самостално, а сваки изгубљени сат и дан погоршава стање жртве и повећава ризик од компликација. Посебно опасни су мјешовити крварења, која, уколико не добију правовремену медицинску негу, доводе до смрти.