Функционална диспепсија

Функционална диспепсија је болест која се манифестује у облику болова, нелагодности и јачине панкреаса. Сви ови симптоми се јављају након једења.

Пацијент осјећа тежину и прелије стомак с храном, чак и са малим оброком, осјећа се и рана засићеност. Медицински преглед није открио било какву хроничну или урођену патанку панкреаса.

Експерти приписују овај феномен биопсихосоцијалним болестима, јер се код већине пацијената комбинује са симптомима иритације цревних зидова.

Главни узроци функционалне биопсије, то је психолошка траума или стресна ситуација, ова два разлога се сматрају основним факторима. Разлог може бити повећана способност зидова стомака на константно истезање, али функција мотора у телу није оштећена. Ако су присутни симптоми слични пептичном улкусу, узрок може бити висок ниво концентриране хлороводоничне киселине, која је неколико пута нормална.

Узроци функционалне диспепсије

Као што смо рекли, фактори који изазивају диспепсију сматрају се стресом и психолошким траумама, али постоје и други разлози због којих се ова болест јавља,

• ако је стомак склони да се протеже својим зидовима, али функција мотора није оштећена;
• дисмотилност;
• хлороводонична киселина се издаје изнад нормалног нивоа;
• поремећена дигестија угљених хидрата;
• неадекватно излучивање хемијских једињења дигестивних ензима, чиме се нарушава процес апсорпције хранљивих материја;
• неуравнотежена исхрана (честе грицкалице, постење или преједање). Препоручљиво је јести истовремено и пити довољно воде за тијело.
• лекови који негативно утичу на мукозну мембрану желудачних зидова.

Функционална диспепсија код деце има исте разлоге, али постоје и други фактори. У суштини, ово није потпуно обликован дигестивни систем, стомак још увек не може потпуно разбити храну и апсорбовати неопходне супстанце.

Код деце, функционална диспепсија се јавља као резултат:

• нагли прелазак са једне исхране у другу;
• неправилно јести, постоје такви случајеви да дете уопште не жели да једе;
• преједање;
• јести сух оброк. Већина деце више воли да једе сендвич уместо супе;
• масне намирнице, храњење великих количина угљених хидрата и додавање зачина и грубих влакана у храну.

Психо-емоционално стање детета у облику утиче на рад желудачног система:

• родитељи развода;
• лош однос према његовим вршњацима;
• смрт вољене особе;
• злостављање код куће;
• анксиозност и страх;
• неиспуњене амбиције.

Сви ови фактори доводе до кршења природног дневног ритма стомака, стимулације вишка производње гастроинтестиналног хормона.

Функционална диспепсија и њени симптоми

Симптоми функционалне диспепсије су веома слични манифестацијама чирева желуца, гастритиса или гастричко-дигестивног рефлукса. Немогуће је утврдити диспепсију симптомима, за ово морате консултовати специјалисте и направити дијагнозу. Због болова, нелагодности и тежине у стомаку су манифестације патологија.

У суштини, пацијент се пожали на бол и нелагодност испод шапуле.

Клиничке манифестације укључују:

• Неподобно пуштање гасова из желуца или једњака, кроз уста. То је због чињенице да се дијафрагма смањује. Једноставно, то се зове белцхинг.
• Стална мучнина. Неудобност се јавља у горњем делу абдомена, проширује се на једњак и у усправну шупљину, узрокује повраћање.
• Потражња за повраћањем.

Често, пацијент након оброка, постоји јак бол у стомаку. У основи, то је средњи или горњи абдомен. Пацијенти иду у тоалет како би ублажили бол, али и након тога бол се не слаже.

Функционална врста диспепсије често се збуњује са гастритисом и чиром желуца. Због тога, третман увек почиње након пуне контроле.

У медицини, функционална диспепсија подељена је на три типа:

1. Дисперзија попут улкуса. Бол се осећа у епигастичном региону.
2. Дискинетска диспепсија. Бол је такође запажен у епигастичном региону, али поред тога се пацијент осећа претрпаним у стомаку и брзо се једе.
3. Неспецифична диспепсија. Укључује симптоме улцеративне и дискинезне диспепсије

Дијагностика

Пре почетка лечења, специјалиста треба да одреди коју врсту диспепсије пацијент има, пошто су симптоми биолошке и функционалне диспепсије скоро исти. Једина разлика у функционалности је да се не појављује споља.

Болест се дијагностицира три критеријума:

• присуство сталне (рецидивне) диспепсије. који се манифестује као бол под процесом кипхоид (епигастрија), може трајати годину дана;
• да ли постоје трагови органских поремећаја. Ово се може проверити коришћењем ултразвука, ендоскопије и других клиничких и биохемијских процедура;
• након што је пацијент отишао у тоалет, симптоми не нестану, доследност измета и број се не мења - ови подаци ће помоћи да се разликују диспепсија од болести дебелог црева.

Прво, морате да елиминише све болести у којима слични симптоми са функционалном диспепсија стомака, као симптоми могу бити слични, али третман за сваку болест - појединачно.

Постоје сљедеће методе:

1. Прва ствар коју доктори раде јесте проучавање целе историје прошлости и конгениталних болести. Где иу којим условима живи пацијент, проучавају хередност. Проверите присуство алергијских реакција. Док разговара са пацијентом, лекар одређује да ли пацијент има било какве поремећаје који могу бити праћени диспепсијом. Такође би требало да знате да је пацијент недавно појео и које лекове је узимао.
2. Инспекција пацијента. Током прегледа, искључени су гастроинтестинални поремећаји, проблеми са кардиоваскуларним системом и које су патологије повезане са респираторним трактом.
3. Анализе:

- анализа присуства крви у фецесу;

- комплетна крвна слика;

- тест крви за присуство неких инфекција.

1. Медицински прегледи:

- ендоскопски преглед зидова желуца и једњака;

- ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и њених органа.

Лечење функционалне диспепсије

Главна ствар у лечењу болести је строга прехрана и потпуно одбацивање алкохола и пушења. Снажна кафа, алкохолна пића и цигарете крше покретљивост гастроинтестиналног тракта, чиме изазивају појаву диспепсије.

Дијета за обољење укључује честе оброке (5-6 пута) иу малим порцијама. Пауза између оброка не би требала бити више од 3,5 сата. Морате пити најмање 2 литре пречишћене воде дневно.

Уколико се повећава ослобађање хемијских елемената хлороводоничне киселине у телу, лекар прописује лекове који могу ослабити овај процес. Лекови се узимају само по савету доктора.

Ако функционалном облику диспепсија дискинетиц, прописивати који унапређују мотилитет моторног функције гастроинтестиналног тракта, попут домперидона и метоклопрамид. Метоклопрамид има многе нежељене ефекте из централног нервног система: умор, поспаност, анксиозност. Због тога је претежно домперидон прописан.

Постоје и други лекови, али се они врло ријетко прописују, јер још нису у потпуности схваћени.

Лечење код деце

Прије свега, родитељи треба да донесу начин живота и дијете нормалном. Лекари препоручују да имате дневник у којем треба да напишу све оно што њихово дете једе и када, па ће лекару лакше пронаћи грешке и исправити храну.

Као одрасла особа, дете треба да често често и у малим порцијама. Пре него што направите мени, размотрите све карактеристике производа. Не препоручује се употреба пржених и масних намирница, додатака зачињених зачина за храну, као и пића која садрже гасове.

Нутриционистима је дозвољено да једу слаткише, али у малим количинама, а не пре спавања. У суштини, ова правила у дијетама ослобађају бебу од ове болести.

Од употребљених лекова:

• Код улцеративне диспепсије, лекари прописују лекове који неутралишу киселину у желуцу и лекове који смањују производњу хлороводоничне киселине. Ток третмана је 30 дана.
• Када је дискинетички облик прописан лек који побољшава покретљивост гастроинтестиналног тракта. Ток третмана од 14-29 дана.
• Неспецифична диспепсија се не лечи лековима. Већина лекара прави дијету, ако нема резултата, онда психотерапеут сарађује са дјететом.

Стручњаци стављају повољну прогнозу ако нема урођених или стечених патологија стомака. Једино што доводи до неугодности за дете и на много начина мора бити ограничено.

Шта је функционална диспепсија и како се лечи?

Важно је! Лек за згага, гастритис и чиреве, што је помогло великом броју наших читалаца. Прочитајте више >>>

Шта је то - функционална диспепсија желуца. Ово име се даје комплексу симптома, који се састоји од осећаја неугодности и болова у областима испод кашике која су примећена више од три месеца и нису изазвана одређеном органском патологијом. Готово сваки четврти становник планете пати од ове патологије.

Гастроентеролог Микхаил Василевич:

"Познато је да за лечење гастроинтестиналног тракта (чиреви, гастритис, итд.) Постоје специјални лекови које прописују лекари, али не ради се о њима, већ о оним лековима који се могу користити код куће." Опширније> >>

Разлози

• повећано лучење желудачне хлороводоничне киселине;
• психогени фактори;
• прехрамбене грешке;
• смањење покретљивости у гастроинтестиналном тракту, посебно његовим горњим деловима (неуспјех антродуоденалне координације, успоравање евакуације желудачног садржаја, есопхагеал-гастрични рефлукс);
• близу зидова стомака њихов природни праг осетљивости се смањује. Тада је бол болестан;
• Хелицобацтер пилори.

Симптоми

Класификација диспепсије

Постоје три облике функционалне желудачке диспепсије, која се разликују симптоми:

1. Чудни облик. Његов главни симптом је сензација бола у епигастричкој зони.
2. Облик изазван оштећењем покретљивости. Главни симптом је нелагодност без болова у перитонеуму.
3. Функционална неспецифична гастрична диспепсија. Постоје мјешовити симптоми (згага, белцхинг, колцање, надимање, бол).

Гастроинтестинални симптоми

• осећање тешке после оброка;
• брза засићеност;
• перитонеална дистенција;
• бол у стомаку;
• еметиц урге;
• згага иза грудне кости;
• индигестион;
• мучнина која има повраћање.

Симптом дефиниције

1. Бол у стомаку. Субјективан, прилично непријатан желудацни симптом, који има лењи стомак. Функционални симптоми такође узнемирују, али се не дефинишу као бол. Симптом дисања од болова треба разликовати испитивањем.
2. Неугодност испод кашике. Субјективан, увијек непријатан симптом. Пацијент га не назива болом. Укључује један или више симптома испод.
3. Брза засићеност. Одмах по почетку оброка долази осећај као да је пун стомака.

Опције лечења су различите, иако већина њих захтева хитну клиничку дијагнозу када се јављају узнемирени гастрични симптоми.

Када је хитна дијагноза потребна

Доктор одмах упућује пацијенту на дијагнозу, ако има:

• висока температура;
• ноћно знојење;
• драматичан губитак тежине;
• слабост;
• повремена повраћање;
• бол је јак;
• хематоскезија или хематемеза;
• дисфагија.

Дијагностика

Главни циљ дијагнозе је искључивање других органских болести које узрокују сличне симптоме. Међу њима треба да буду наведени рефлуксни есопхагитис, склеродерма, болест пептичких улкуса, ендокрини обољења, карцином желуца, хронични панкреатитис и болести жучног камења.

Потребно за постизање дијагнозе функционалног оштећења:

• есопхагогастродуоденосцопи;
• све врсте крвних тестова;
• ултразвучни преглед;
• анализа столице (укључујући окултну крв);
• електрогастрографија;
• рентгенски преглед;
• манометрија и сцинтиграфија;
• дневно одређивање есопхагеал кислости.

Функционалној диспепсији желуца може се дијагностиковати сљедећим критеријумима:

• гастричке сметње трајне или рекурентне природе, које се манифестују у нелагодности у горњем делу абдомена, у трајању од 12 недеља прошле године;
• недостатак доказа о органским болестима;
• Недостатак доказа о релаксацији диспепсије се постиже дефекацијом.

Постоји и инструментална дијагноза, која је обавезна у идентификацији функционалних поремећаја диспечног стомака:

1. ФГДС. Омогућује искључивање органских патолошких патологија желуца које утичу на горње дијелове дигестивног тракта, који се могу представити ерозивним обликом есопхагитиса, улцерозне патологије желуца и онкологије.
2. Ултразвук. Истражује подручје хепатобилиарије, омогућавајући идентификацију патолошке жлезде и хроничног панкреатитиса.

Ни мање корисне ће бити додатне методе гастричне дијагнозе у облику:

1. Интрагастрични пХ - метри. Помаже у процени правилног функционисања желуца за производњу киселине.
2. Сцинтиграфија Одређује брзину пражњења желуца помоћу хране која је раније била означена изотопима.
3. Електрогастрографија. Овај метод се заснива на регистрацији миоелектричне активности стомака помоћу електрода инсталираних у епигастричком региону. Ова техника омогућује одраз миоелектричног ритма желуца са накнадном идентификацијом гастричних аритмија. У нормалним условима, ритам достигне 3 таласа у минути, са брадигастриа, овај индикатор је мањи од 2,4 таласа, са развојем тахигастрије - 3,6-9,9 таласа.
4. Гастродуоденална манометрија. Као дијагностичка опрема, користе се перфузијски катетери или манометарски сензори минијатурне величине, који одражавају промјену притиска уз смањење зидова желуца.
5. Гастриц баростат. Проучава процесе здравог и оштећеног опуштања стомака, као и његове контрактилне активности.
6. Рентгенски преглед. Омогућава откривање стенозе желуца или дилатације дигестивног тракта.

Третман

Када се утврди тачан узрок патологије желуца, као што је функционална диспепсија, терапија је усмерена на органско обољење које узрокује знакове диспепсије. Традиционално развијена индивидуална тактика лечења функционалне диспепсије.

Циљеви лечења

• олакшање симптома;
• чинећи пацијента свјесним функционалне природе патологије и могућности да се овај процес понови.

Методе лијечења

Комплекс терапијских мера за дисфетичке болести укључује и терапију без лекова (корекција исхране, промена начина живота) и лечење лијекова.

У првом случају, лекар препоручује да се не придржавају строго рестриктивних менија, већ да посматрају основе уравнотежене дијете. Забрањено је једити грубу храну која је лоше пробављена дигестивним трактом. Међутим, у малим порцијама је потребно често јести. Препоручљиво је заборавити на кафу, цигарете и алкохол. Такође је неопходно у случају патологије да престане узимати лекове који припадају категорији НСАИДс.

Доказано је истраживањем да су особе са дијагнозом функције гастричне диспепсије врло осетљиве на психолошку перцепцију. Често плацебо има позитиван утицај на њих. Ово указује на ефикасност психотерапије у лечењу функционалне диспепсије.

Третирање лијекова

Лекови који се користе за лечење патологије:

• са симптомима улцеративне диспепсије, антациди су приказани заједно са антисекреторним агенсима (Алмагел Нео, Рабепрозоле, Омепрозоле, Фамотидине, Ранитидине, Лансопразоле);
• када се дијаскетички облик патологије дијагностикује, користе се прокинетици;
• за неспецифичан облик је приказана терапија која комбинује употребу антисекреторних средстава и прокинетике;
• ако се открије Н. пилори, прописана је терапија ерадикације;
• присуство хипохондријске или депресивне патологије присиљује да се преписују антидепресиви и рационална психотерапија.

Тактика лечења

Дугорочна тактика лечења патологије још није утврђена. Препоручљиво је у случају погоршања симптома да се преписују лекови који су се претходно показали ефикасним. Рационално је узети средства у којима се појави потреба. Уз нарочито упорну тежину функционалне диспепсије, препоручује се дуготрајан третман. За ово, доктор прави неку врсту прегледа пацијента како би одредио лекове који доносе олакшање. Ако прописана терапија нема позитивног ефекта у случају патологије, пробна терапија се прописује употребом различите групе лекова.

Завршетак курса ерадикационог третмана патологије је примена студије која може потврдити ефекат такве терапије. Дијагноза се прописује неколико месеци након завршетка борбе против инфекције Хелицобацтер пилори.

Функционална диспепсија - шта је то?

Функционална диспепсија (ПД) је један од најчешћих разлога за контакт са гастроентерологом. Ово стање се углавном налази код младих и младих људи и синдром је познат као "варење" желуца. Може се догодити из више разлога и увијек се манифестује комбинацијом непријатних симптома који узрокују неугодност, погоршање здравља и кршење квалитета људског живота. Само специјалиста може одговорити на питање шта је функционална диспепсија, могуће је елиминисати овај синдром након откривања разлога за његову појаву.

Опште информације

Термин "диспепсија" на грчком значи поремећај у варењу хране. У клиничку праксу уведен је већ у веку прошлог века за одређивање различитих пробавних поремећаја код дојенчади и иницијално преузео функционалну природу, што није засновано на морфолошким промјенама органа.

Обично ово није један, већ читав низ симптома који су уједињени обичним етиологијом, локацијом и пореклом, па је термин "функционални диспепсијски синдром" тачнији.

Гастроинтестинални тракт је сасвим лако изложен разним врстама утицаја који доводе до поремећаја рада различитих одјељења, што се манифестује привременим дигестивним поремећајима и појавом диспечтних симптома.

У неким патолошким ситуацијама које нису повезане са дигестивним системом (болести срца, болести бубрега) могу се појавити слични симптоми.

Могуће је разликовати желудачну диспепсију из патологије других органа следећим карактеристикама:

• увек постоји привремена веза са функционалном активношћу желуца или црева (унос хране, дефецација);
• постоји зависност од квалитета хране, запремине, врсте и начина кувања;
• прогресивни поремећаји се изговарају и долазе у први план (згага, мучнина, ретовирање).

Када се пацијент обрати гастроентерологу са жалбама за дисфетичким поремећајима, доктор увек пита шта је то - једноставно пробијање или знак озбиљне болести.

Постоје две главне врсте диспепсије:

1. Органски - установљен је након испитивања и откривања озбиљних морфолошких промена у дигестивном тракту (гастритис, чир на желуцу или дуоденалном цреву, гастродуоденитис, онкологија, холециститис, панкреатитис). У средњој и старијој старосној групи пацијената је чешћа као секундарни дигестивни поремећај у односу на позадину постојеће болести. Елиминише се како се третира главна патологија, што је индикатор ефикасности терапије.
2. Функционално - нема јасну етиологију, засновану на кршењу функције евакуације мотора у стомаку или цревима. О ФД-у је речено када дигестивни узнемиреност смета особу најмање 12 седмица током календарске године, а преглед није открио никакву органску патологију. Другим ријечима, нису откривене никакве запаљенске, дистрофичне или метаболичке лезије гастроинтестиналне слузокоже. Ово је најчешћа група диспепсије - 60% свих посета гастроентерологу, углавном се јавља код деце и младих.

Узроци и механизми

Функционални облик диспепсије може се десити са сљедећим отежавајућим околностима:

• неусаглашеност са исхраном, дуга пауза између оброка, након чега следи преједање;
• храна у покрету и суви оброк, недовољна механичка обрада хране, гутање лоше жваканих комада;
• присуство у исхрани производа који доприносе стварању гаса (печурке, ораси, купус, махунарке);
• неадекватан квалитет хране, обиље масти, недовољан садржај биљних влакана;
• страст за газирана пића (квасс, пиво), укључујући кофеин;
• алкохол и дуван;
• психо-емоционалне повреде, напори - доприносе грчевима у билијарном тракту и судовима органа за варење;
• дуготрајна употреба одређених лекова (НСАИДс - нестероидни антиинфламаторни лекови, кортикостероиди);
• физички посао или вежбање одмах након оброка - крв ​​иде у радне мишиће, а не на стомак;
• инфекција са бактеријом Хелицобацтер - може се инфицирати иу свакодневном животу и током медицинских процедура.

У практичној медицини постоје две основне групе функционалних поремећаја. Диспепсија повезана са недовољном количином или активношћу ензима укључених у варење хране.

Ове ситуације су карактеристичне за малу децу, код одраслих се појављују са функционалном инсолвентношћу различитих делова гастроинтестиналног тракта:

• поремећај панкреаса - са недовољном продукцијом или лошим квалитетом ензима произведених од стране панкреаса;
• гастрогена варијанса диспепсије - са поремећеним лучењем желудачних жлезда;
• холецистогени поремећај - са распадом процеса излучивања жучи;
• хепатогени облик диспепсије - са недовољном функционалном активношћу хепатоцита (ћелија хепатичне паренхима) услед запаљења или других узрока;
• ентерогени - развија се због смањене производње цревног сокова;
• мешовити облик.

Нутритивна диспепсија је најчешћа група функционалних поремећаја која се јављају због поремећаја у исхрани. Обично пролазе након нормализације исхране и корекције дијете.

Ова група је подељена на неколико подгрупа у зависности од природе хране:

• ферментација - јавља се због прекомјерног садржаја угљених хидрата у исхрани, као и константне употребе кваса и пива круха, које немају довољно времена за варење у условима повећане моторичке активности танког црева, што узрокује повећање производње гаса, лабаве столице пјеном и киселим мирисом;
• Путрид диспепсија - развијен уз преваленце протеина у исхрани, са секреторно недостатак желудачног сока на контролним горњих гастроинтестиналне микроба флоре дебелог црева, у оваквим функционална диспепсија симптома интоксикације изре - главобоља, слабост, мучнина и дијареја путрид мириса и тамна боја;
• Масно - то је од вишка ватросталних масти животињског порекла, које се морају дуго пропањивати, што изазива осећај преоптерећења и тежине у стомаку, надимање и абдоминални бол, а столица је богата дебелим глинтом.

Одвојено, забележена је неуротична диспепсија, која је последица психо-трауматских ситуација, депресивних стања, често се јавља у емоционално лабилним људима са нестабилном психиком.

Клиничке манифестације

Функционални дигестивни поремећаји могу се јавити у акутном облику или дуго трајати у облику хроничног поремећаја дигестивног тракта. Једноставна акутна форма се врло често јавља код деце која се претварају у вештачко храњење, на примјер, због поремећаја у исхрани, превеликог преноса или од заразних узрока. Хранљива токсична диспепсија је озбиљна пробављивост, за развој кога играју инфективни агенси кључну улогу. Они могу да дођу споља са лошом квалитетом хране или да буду унутар тела у присуству бактеријских инфламаторних процеса (отитис, синуситис, пнеумонија).

У зависности од локације моторних поремећаја у горњем или доњем ГИ тракту, сва диспепсија се дели на желудачне и цревне облике.

Комбиноване врсте су могуће уз пораст дигестивног тракта.

Функционална диспепсија желуца се назива и "лени стомак", а симптоми су:

• осећај тежине, срушење и истезање у горњем делу стомака;
• често узимање хране са обичним ваздухом или храном;
• халитоза (лоши дах);
• поремећаји апетита;
• мучнина, ретуширање;
• гренак укус у устима;
• хиперсаливација (повећана саливација и слињење).

За интестиналну диспепсију такви знаци су карактеристични:

• абдоминална дистензија, оток, надимање;
• гурања, трансфузија и других звукова у цревним петљи;
• поремећаји столице - констипација, дијареја или алтернација.

У зависности од преваленције појединачних симптома у клиници, разликују се следеће врсте функционалне диспепсије:

• варијанта сличан улкусу - бол у горњој стомаку (епигастричкој регији), који се периодично појављује ноћ у току сна или на празном желуцу (2 сата након оброка), превладава;
• диспепсијска варијанса диспепсије - углавном забринута због осећаја тежине и пренапона у стомаку, брзог засићења од малих количина хране, мучнине, надимања горњег спрата абдоминалне шупљине;
• неспецифична диспепсија - карактеристични су мешани симптоми.

Шта да радиш

Уз повремене појаве појединачних симптома диспепсије и јасног разлога за њихов изглед, не бисте требали паничити.

У овом случају, обратите пажњу на следеће препоруке:

• нормализирати исхрану, избјегавајте преједање и снацкање у покрету;
• прати квалитет хране;
• организовати оброке у опуштеној и пространој средини;
• избјећи учешће у стресним ситуацијама;
• не узимајте никакве снажне лекове без консултовања са лекаром;
• Немојте вежбати сат или два након оброка.

Следеће ситуације треба да буду разлог за одлазак код лекара:

• дисфетички поремећаји се први пут појавили након 40 година живота;
• симптоми настају током читаве седмице са јасном тенденцијом погоршавања;
• симптоми су се појавили неочекивано и имају изразит степен интензитета - мучнина, поновљено повраћање, згага, бол у стомаку (ово може бити знак патологије дигестивног тракта или срца, потребно је хитно разликовати).

Функционални синдром диспепсије без улкуса је најчешћи проблем код пацијената младих и младих и има повољну прогнозу. Уз дугорочно постојање хроничног пробавења, неопходно је испитати од стране гастроентеролога да појасни дијагнозу како би се избјегло касније откривање озбиљне патологије.

34. Функционална диспепсија желуца и хронични гастритис

Функционална диспепсија желуца - комплекс симптома који укључује бол или нелагодност, осећања пуњења у епигастичном региону, рано ситости, надимање, мучнина, повраћање, згага или регургитацију, нетолеранција за масну храну, али детаљно испитивање пацијента не открива органску лезију ( пептички чир, хронични гастритис, дуоденитис, карцином желуца, рефлуксни есопхагитис итд.).

Узроци функционалне диспепсије желуца:

1. Психо-емоционалне стресне ситуације (акутне и хроничне)

2. Алиментарни поремећаји: неправилан унос хране, промена у исхрани, преједање, злоупотреба угљених хидрата, грубих влакана, зачињене и надражујуће хране

3. алергије на храну.

4. Пушење, злоупотреба алкохола.

5. Ексогени фактори - висока температура ваздуха, висок атмосферски притисак, вибрација, јонизујуће зрачење, опекотине, гастротропни лекови (НСАИДс, ГЦС, итд.).

6. Болести других органа и система (нервни, ендокрини, кардиоваскуларни, респираторни, урогенитални, хематопоетски), као и болести органа дигестивног система (јетра, билијарни тракт, панкреас, црева).

Клиничке опције за функционалну диспепсију желуца:

1) рефлуксна - згага, киселост, епигастрични бол, осећај ретроспективног сагоревања, отежано након исхране, нагиње, у леђном положају

2) улкусни - епизодични болови у епигастичном региону, који се често појављују на празном стомаку, нестају након оброка или антацида, присиљавајући се да се пробудите ноћу

3) дискинетички (моторни тип) - осећај тежине и пренатрпаности после оброка, брзог ситости, подрезивања, надутости, ретко - продужене повраћање

4) неспецифичне - карактеришу разноврсни вишеструки симптоми, комбинујући симптоме три различите опције

Осим тога, постоје бројне неуротичне манифестације: слабост, главобоља, раздражљивост, психоемотионална лабилност, кардиалгија итд.

За дијагнозу искључивања, функционална диспепсија желуца захтева читав низ лабораторијских и инструменталних студија како би се искључиле органске лезије желуца (ФГДС са биопсијом мукозне слузнице, радиографијом са пролазом барија, ултразвуком абдоминалне шупљине).

Принципи лечења функционалне диспепсије желуца:

1. Елиминација неуропсихолошких фактора и стресних ситуација, нормализација односа у породици и на раду, рационални начин рада и одмор.

2. Рационална психотерапија (укључујући хипнотерапију)

3. Честа фракциона, необична храна, са изузетком тврдо-дигестивних и масних намирница.

4. Престанак пушења, пити, узимајући НСАИД.

5. Употреба антацида и блокатора Х2-хистаминских рецептора (углавном у рефлуксним и улцеративним облицима функционалне диспепсије)

6. Када се открију код пацијената са функционалном диспепсијом Хелицобацтер пилори инфекције - терапија против хеликобактерне терапије

7. Прокинетицс за нормализацију покретљивости гастроинтестиналног тракта (метоклопрамид / церуцал, домперидон / мотилиум, цисаприд / пропулцид / координација 5-10 мг 3-4 пута дневно пре оброка)

Хронични гастритис (ЦГ) је болест повезана са хроничним запаљењем слузнице желуца, праћеном повредом секреторне, моторне, ендокрине функције овог органа.

1) Хелицобацтер пилори је грам-негативна бактерија, један од главних узрока ЦГ

2) нежељени ефекти низа лекова (дуготрајна употреба НСАИД-а, итд.)

3) аутоимунски процес (у овом случају, антитела на паријеталне ћелије се откривају у крви, блокирају производњу киселине, а такође и антитела на ћелије одговорне за производњу интерног фактора Цастле)

ХГ класификација (Хоустон, 1994):

А) не-атрофични (повезан са Хелицобацтер пилори, хиперсекретори, тип Б)

Б) атрофични (аутоимунски, тип А)

Б) хемијски-токсично индуковано (тип Ц)

Д) специјални облици (грануломатозни, саркоидни, туберкулозни, еозинофилни, лимфоцити и др.)

2. топографијом лезије: а) пангастритис (цоммон) б) гастритис антрум (пирородуоденитис) ц) гастритис тела желуца

3. Према озбиљности морфолошких манифестација - процењују се озбиљност упале, активности, атрофија, интестиналне метаплазије, присуства и врсте Хелицобацтер пилори (семикуантитативе евалуатион)

Клиничке манифестације ЦГ:

А) не-атрофични: згага, бол у епигастичном региону, која се јавља 30-40 минута после конзумирања, киселост, кисели укус у устима

Б) атрофичан: мучнина, бељење, осећај тежине у епигастичном региону после конзумирања, често дијареја; знаци анемије дефицијенције Б12

Објективно: језик је обложен белим и жутим цвјетом; са атрофичним гастритисом - бледом видљиве слузнице и коже; са површном палпацијом абдомена у епигастичном региону - бол.

1. ФГД са биопсијом слузнице (минимум 5 комада) је неопходан метод за дијагнозу хроничног хепатитиса.

2. Радиографија желуца са пролазом баријума - само ако је контраиндикована на биопсију; знаци ЦГ: ублажавање зглобова слузокоже, повреда евакуације суспензије барија из желуца (убрзање или успоравање)

3. Интрагастрични пХ-метри - омогућава проучавање секреторне функције желуца, ради електрометријског испитивања концентрације ХЦл.

А) Лечење Хелицобацтер Пилори-придруженог ЦГ:

1) за период погоршања - исхрана број 1 (изузев сољене, пржене, димљене, пеперене хране), а затим пржена, бибер, димљена јела такође су искључена.

2) терапија за ерадикацију - линија И (трокомпонентна): у року од 7 дана омепразол 20 мг 2 пута дневно + кларитромицин 500 мг 2 пута дневно + амоксицилин 1000 мг 2 пута дневно или метронидазол 500 мг 2 пута дневно; са неефикасношћу терапије И линије према ФГДС контроли - ИИ линија (четверо-компонента): у року од 7 дана омепразол 20 мг 2 пута дневно + бизмут субцитрат / де-нол 120 мг 4 пута дневно + метронидазол 500 мг 3 пута дневно + тетрациклин 500 мг 4 пута дневно.

3) антациди - алмагел, гефал, фосфалугел, гастар, маалок, реопан итд. 1 сат након оброка 10-12 дана

4) Х2-блокатори хистаминских рецептора - фамотидин, квамател, ранитидин

5) у случају јаког бола - антиспазмодици - но-схпа, папаверин, спазмолин итд.

Б) лечење аутоимунског хроничног хепатитиса:

1) елиминација влакна (свеже поврће), јер повећава моторску функцију желуца, отежава дијареју

2) ако секрет није потпуно потиснут - бадем сок (1 кашика 3 пута дневно), пентаглуцид (псиллиум елемент) - 3 пута дневно пре оброка, лимпар 1 таблета 3 пута дневно, итд.

3) замена терапије природним желуцним соком - 1 жлица за 20-30 минута пре оброка 3 пута дневно; 3% ХЦл са пепсином 3 пута дневно пре оброка, киселин-пепсин 1 таб. 3 пута дневно

4) ензимски препарати: фестални, панкреатин, мезим-форте, крион, панцитрат итд.

Б) лечење лековитог гастритиса:

1) дијета бр. 1 за период погоршања + отказивање лијека који је изазвао гастритични процес (НСАИД)

2) антисекретарна лијека: Х2-блокатори, инхибитори протонске пумпе (омепразол 20 мг 2 пута дневно, рабепразол 20 мг 1 пут / дан, лансопразол 30 мг / дан)

3) поправке: уље морске бучке, солкозерил, препарати од гвожђа и цинка.

ИТУ: ВН током погоршања процеса 5-7 дана.

Рехабилитација: исхрана, лековите минералне воде, фитотерапија, вежбање терапија, спа третман (одмаралишта Друскининкаи, Ессентуки, Изхевск минералне воде, у Републици Белорусији - "Нароцх", "Рецхитса").

Диспепсија: симптоми, узроци, методе дијагнозе и лечења

Диспепсија стомака - тако се у медицини назива тоталитет синдрома који се јављају са сломом дигестивног система. Најчешће, диспепсија значи кршење процеса дигестирања хране у стомаку и успоравање празњења шупљег органа. Болест која се разматра може се десити не само у позадини патолошких процеса у стомаку, већ иу другим болестима који нису повезани са дигестивним системом.

Класификација гастричне диспепсије

У медицини постоје два главна облика стомачне диспепсије:

1. Функционално. У овом облику болести не постоје органске лезије органа дигестивног система, постоје само функционални поремећаји.
2. Органски. У овом случају, диспепсија ће бити повезана са структурним промјенама у ћелијама / ткивима дигестивних органа. У органској диспепсији се изговарају симптоми болести.

Болест која се разматра класификована је на основу разлога који су изазвали његов развој:

1. Алиментарска диспепсија - постоји директна веза између појаве симптома патологије и поремећаја у исхрани. Она је, пак, подељена на:

• Ферментација - пацијент конзумира у великим количинама храну високих угљених хидрата (махунарке, хљеб, пециво, купус) и пића припремљена ферментацијом (квасс, пиво).
• Пусти - често се дијагностикује једењем великих количина протеинских производа, као и не свежег меса.
• Сапун - појављује се на позадини велике количине масти у исхрани. Посебно често сапун (такође се зове масна) прехрамбена диспепсија је инхерентна људима који једу свињетину и јагњетину.

1. Диспепсија због недовољне излучивања ензима хране. Ово компликује процес пребацивања хране у стомак. Ова врста болести која се разматра подељена је на:

• ентерогена диспепсија - пацијент има превише гастричног сокова;
• гастрогена - недовољна количина желудачких ензима;
• хепатогени - постоје поремећаји у процесу производње жучи у јетри;
• панкреатогени - мала количина ензима које секретира панкреаса.

1. Диспесија је директно повезана са оштећеном интестиналном апсорпцијом. Најчешће се јавља на позадини синдрома малабсорпције - урођене болести, која се карактерише кршењем апсорпције хранљивих материја у крв.
2. Диспепсија против цревних инфекција. У овом случају, болест у питању биће класификована као секундарна. Може се појавити на позадини:

• дисентерија (шигелозна инфекција) - патологија која утиче на дебело црево. Најкарактеристичнији симптом болести је фекалија са примесама крви и слузи;
• салмонелоза (акутна инфекција цревне бактеријске етиологије) - патологија која се дијагностикује повраћањем, дијарејом, хипертермијом, вртоглавицом.

1. Интекицатион диспепсиа. Она се развија у позадини тровања током развоја различитих патологија - на пример, са гнојним инфекцијама, грипом, тровањем токсичним супстанцама.

Узроци диспепсије

Диспепсија стомака може се десити као независна болест, али може бити и пратећи синдром. Главни разлози за развој примарне диспепсије су:

1. Повећана секреција хлороводоничне киселине у желуцу током гастритиса.
2. Мотни поремећаји у дуоденуму, дебелом цреву и стомаку.

1. Поремећаји у исхрани - нарочито, преваленција хране са специфичним хранљивим састојцима (на примјер, протеини / угљени хидрати или масне намирнице) у дневном менију.
2. Тровање са продуженим излагањем телу хемикалија, уз развој акутних гнојних болести.
3. Кршење психо-емотивне позадине - стрес, неуроза, депресија.
4. Дуготрајна употреба одређених лекова (нпр. Антибактеријски, хормонски).

Али постоје болести које су праћене синдромом диспечног поремећаја:

1. Алергија, индивидуална нетолеранција према одређеној храни.
2. Упала стомака (гастритиса) са високом и ниском киселином желуцег сокова.
3. Гастроезофагеална рефлуксна болест. Кад се то деси, гастрични садржај је ливен, који се карактерише високим садржајем хлороводоничне киселине - то доводи до иритације и чак до опекотина једњака.

1. Холециститис (запаљење жучне кесе).
2. Дуоденогастриц рефлук. Ова патологија се разликује бацањем садржаја дуоденума (непрерађене хране, жучних киселина, ензима) у желудац - то узрокује иритацију слузокоже шупљег органа.
3. Дијафрагматична кила.
4. Галлстонеова болест.
5. Стеноза пилора желуца је сужење стомака на тачки преласка шупљег органа у дуоденум.
6. Пептични чир у стомаку и / или дуоденуму.
7. Стање после уклањања жучне кесе - синдрома постхолецистектомије.
8. Интестинална опструкција.
9. Тумори бенигне природе, локализовани у различитим органима гастроинтестиналног тракта.
10. Малигни тумор желуца (рак).
11. Панкреатитис - запаљење панкреаса.
12. Дијабетес.
13. Вирусни хепатитис А је акутна заразна болест јетре.
14. Ахлорхидрија - смањивање киселости желудачног сока.
15. Золлингер-Елиссонов синдром.

Симптоми стомачне диспепсије

Обољења која се разматрају карактеришу изразити симптоми - доктор приликом иницијалног прихватања пацијента може готово тачно дијагнозирати на основу жалби. Знаци диспепсије укључују:

• бол у горњем делу абдомена - се јавља периодично, има кратак курс и на ни на који начин није повезан са уносом хране;
• осећај мучнине - може се појавити на празном стомаку, а одмах након једења хране;
• осећај тежине у желуцу - најчешће је овај осећај локализован у горњој абдомени;
• опсесивна згага, која је праћена дугим сагоревањем у грудима;
• знаци који указују на развој чирног улкуса / дуоденалног чира - они су лажни, али превише јасно симулирају ову патологију;
• осећај надимања, дистанцирање стомака;
• осећај пуњења у стомаку, чак и када једе малу количину хране;
• белцхинг.

Напомена: У неким изворима симптом гастричне диспепсије назива се повраћање. Али, према статистикама, овај синдром је ретко присутан код пацијената, али управо након повраћања долази до краткотрајног олакшања. У принципу, сви наведени симптоми су комбиновани на свој начин - постоје одређене комбинације за различите типове желудачке диспепсије. Посебно:

• улкус-попут тока - постоји изрезање, бол "гладни" или ноћни, згага;
• дисмотор - осећај пуности у стомаку, притисак и абдоминалну дистанцу;
• неспецифични ток - сви симптоми су присутни истовремено.

Дијагностичке мере

Упркос чињеници да болест која се разматра има изражене симптоме, само на основу њиховог присуства, ниједан лекар неће направити дијагнозу. У сваком случају, мораћете да држите низ дијагностичких мера. То укључује:

1. Медицинска историја пацијента - да ли постоје претходно дијагностиковане инфламаторне / заразне болести гастроинтестиналног тракта.
2. Сакупљање историје болести - доктор пацијената сазнаје када су почели да се појављују симптоми патологије, колико су интензивни, колико ће се дана интензивирати и како су повезани са уносом хране.
3. Лабораторијска студија биолошког материјала пацијента:

• биохемијски и клинички тестови крви - то вам омогућава да идентификујете повреду функционалности органа дигестивног система и знаке упалног процеса у њима;
• анализа фекалија за откривање присуства крви - ако се сакривена крв налази у фецесу, то ће указати на чир на желуцу / дуоденални чир, али негирати пробудљивост;
• општа анализа фекалија (копрограм) - лабораторијски техничари идентификују остатке непрехрамбене хране, дијететских влакана, повећане количине масти.

1. Инструментални преглед пацијента:

• есопхагогастродуоденосцопи - специјалиста уз помоћ опреме испитује стање мукозних мембрана желуца, једњака и дуоденума. Током ове студије, мали дио материјала је узет са тестних површина за биопсију;

• ултразвучни преглед органа гастроинтестиналног тракта - то омогућава откривање присуства тумора у панкреасу, на зидовима дуоденума и желуца;
• импеданса-пХ-метри - доктор поставља ниво киселости околине једњака;
• испитивање излучивања желудачке киселине;
• истраживање биолошког материјала из слузнице желуца да би се открило или ускратило присуство Хелицобацтер пилори - бактерије која има невероватан ефекат;
• колоноскопија - студија која користи посебан медицински инструмент (ендоскоп) унутрашњих зидова дебелог црева;
• манометрија (есопхагеал анд антродуоденал) - доктор утврђује ниво моторичке активности езофагуса, желуца / дванаестопа;
• рачунарска томографија - открива скривено оштећење једњака и желуца, тешко доступних тумора;
• електрогастроентерографија - лекар може утврдити да ли постоји повреда цревне мотилитете.

Напомена: приликом извођења дијагностичких мера због сумње на пробаву желуца, лекар ретко прописује рендгенски преглед. Препоручљиво је само под претпоставком сужавања једњака или формирања тумора у њему.

Методе лијечења стомачне диспепсије

Болест се може третирати са неколико метода - сви они одобравају званична медицина. Једино појашњење је да када се користе рецепти из категорије "традиционална медицина", потребно је консултовати лекара.

Не-лијечење лечења диспепсијом

Код првих знакова диспепсије, могу се предузети следеће мере:

• након једења да умерено ходају најмање 30 минута - то помаже да се интензивира покретљивост црева и желуца;
• појас на панталонама и сукњама не може се много затегнути;
• ограничити абдоминалне вежбе;
• спавај само на високом јастуку - ово ће спријечити испуштање желудачног садржаја у једњак;
• да прилагодите храну - да одбије производе који могу изазвати дојам (цитруси, парадајз, итд.), разноврсити мени, елиминисати преједање.

Ако је у раним фазама развоја откривена желудачна диспепсија, горе наведене мере могу имати ефекта.

Третирање лијекова

Прво, лекари преписују антидиареалне лекове и лаксативе. Али пацијенти морају знати да је то немогуће однети таквим средствима - на примјер, лаксативи се могу конзумирати тек прије првог покрета црева. Друго, када се прописује дијагностиковање диспепсије стомака:

• лекови против болова - обично су то антиспазмодични лекови, који брзо и трајно ослобађају бол у стомаку;
• блокатори водоничне пумпе су специфични лекови који могу смањити ниво желудачне киселине;
• ензимска средства - помажу у побољшању процеса дигестије хране у стомаку и његовог раздвајања у микро / макроскопске супстанце;
• Х2-хистамин блокатори - ови лекови такође смањују ниво киселости желудачног сокова, али су мање ефикасни од блокатора водоничне пумпе.

Треће, ако се диспепсија стомака развија на позадини стреса или депресије, онда ће вам требати специјализирани третман ових поремећаја психо-емотивне позадине. Третман лијекова над предметном болестом подразумијева и спровођење терапеутских мјера у односу на специфичну патологију, што проузрокује појаву симптома диспепсије. На пример:

• Хеликобактерна инфекција;
• дуоденални чир и чир на желуцу;
• холециститис;
• болести панкреаса - дијабетес мелитус (стање болесника је само стабилизирано), панкреатитис;
• дуоденитис;
• гастроезофагорефлуксне болести и друге.

Фолк лекови за лечење диспепсије

У народној медицини постоји доста рецепата који се користе за диспепсију стомака. Али пре него што започнете овај третман, морате посетити доктора:

• он ће појаснити дијагнозу - у неким случајевима симптоми болести у питању могу указивати на развој сложенијих и чак и патолошких опасних по живот;
• дати савјете о изводљивости популарног третмана;
• држати алерготест - ово ће избјећи појаву алергије на биљне компоненте медицинских фолк лијекова.

Најефикаснији рецепти:

1. Кумин / марјорам. Припремите лековито напитак: у 200 мл воде за кухање, ниже здробљене семе кума и марјорама, оставите 15 минута. Овај алат треба конзумирати два пута дневно у дози од 100 мл по дози.
2. Комарац. Да бисте припремили лек, узмите репице јабуке у количини од 10 г, сипајте 200 мл воде и загрејте до кључања (утурајте око 15 минута). Затим охладите јуху, напојите и додајте кувану воду, тако да је резултат оригинални волумен. Целокупна количина дроге мора бити пијана током дана у малим порцијама.
3. Дилл. Зрна ове зачињене биљке треба да пије кључану воду и инсистира 20 минута. Пропорције: 1 кашичица семена комораца на 200 мл воде. Узимати треба 30 мл одмах након оброка.

Одлична помоћ да се носите са диспечним феноменом децокција биљног биља. Можете безбедно користити следеће рецепте:

1. Припремите алое 375 г, меда 625 г и црвено вино 675 мл. Оперите листове алоја и фино исеците, мијешајте с осталим састојцима. Узмите лек који вам треба 1 кашичицу пре оброка - ово је дозирање за првих 5 пријема. У будућности се препоручује узимање 2 кашичице два пута дневно пре оброка. Трајање терапије овим леком је најмање 2 недеље, максимално трајање употребе је 2 месеца.
2. Исеците корене елецампана. Узмите 1 кашичицу сировина и сипајте 200 мл хладне куване воде. Не загревај или не кувај! Лек се инфицира 8 сати, а затим се филтрира и узима 1/3 чаше три пута дневно пре оброка. Трајање рецепције - 2 недеље.
3. У једнаким количинама припремити руколу, менте, камилицу, апотеку, жалфију. Затим узмите пола кашичице готове сухе смеше и сипајте 200 мл воде која је кључна, инсистирајте 10-15 минута. Узимајте инфузију на пола стакла 3 пута дневно пре оброка. Овај лек брзо и ефикасно ослобађа бол.
4. Кора букве, анисоске воће, семена сенфа, корен слатког корена, биљка тангице - мешајте ове лековите биљке у једнаким размерама. Затим узмите једну жлицу колекције и сипајте 300 мл воде за кухање, инсистирајте 30 минута. Узимати инфузију треба да буде пола чаше ујутру и увече.

Напомена: немогуће је донијети одлуку о лијечењу гастричне диспепсије према људским методама. Тек након консултовања са лекаром, можете ли бити сигурни да ће се ваше децокције / инфузије сигурно користити.

Могуће компликације

Према статистици, компликације гастричне диспепсије се развијају само у позадини прогресије основне болести. Може се посматрати:

• губитак апетита до потпуног одсуства;
• драматичан губитак тежине;
• руптуре слузокоже езофагуса на месту њеног преласка у желудац.

Превентивне мјере

Да бисте спречили развој диспепсије желуца, морате се придржавати правила превенције. Оне су прилично једноставне и не захтевају посебне услове за имплементацију. Лекари препоручују:

• да изврши корекцију хране - мени треба мењати, са предиспозицијом за згрушавање, треба је искључити у употреби цитруса;
• производи морају увек бити свежи;
• физички напор је неопходан, али они треба да буду умерени;
• ограничити употребу алкохолних пића;
• спроведете уобичајене хигијенске процедуре - оперите руке пре једења, темељито очистите поврће и воће из прљавштине.

Ако постоји предиспозиција за развој болести гастроинтестиналног тракта, периодично се јавља згага и бубрење, повећава надимост, запртје или дијареја, онда морате бити пажљивији у погледу сопственог здравља. Потребно је једном годишње прегледати гастроентерологу - ово ће помоћи у идентификацији диспечтних поремећаја у најранијој фази. Диспепција је болест која у принципу није опасна по људско здравље. Али то може довести до кршења рада било којег органа гастроинтестиналног тракта, а благостање током периода интензивног испољавања симптома оставља много жеља. Стога је неопходно правовремено реаговати и на мање прекршаје дигестивног система - то ће помоћи да се брзо поврати здравље. Детаљније информације о симптомима, узроцима развоја, методама дијагнозе и лечењу диспепсије можете добити тако што ћете прегледати овај преглед:

Иана Алекандровна Тсиганкова, медицински прегледник, генерални лекар највише категорије квалификација.

18,031 тотал виевс, 2 виевс тодаи