Гастроезофагеални рефлукс код новорођенчади

Рефлукс код новорођенчади сматра се природним процесом, сасвим разумљивим са становишта физиологије, који се у већини случајева успешно третира корекцијом исхране. Али у медицини и даље постоји таква ствар као рефлуксна болест. Пошто су обе ове државе сличне, неопходно је наоружати знањем како би разумели разлику између њих.

Да ли је рефлукс норма?

Гастроезофагеални рефлукс карактерише повратни рефлукс гастричког садржаја у једњаку, ау неким случајевима иу усну шупљину. Код новорођенчади, овај садржај представља полубрзено млеко или прилагођена смеша, у зависности од тога шта беба једе. Пошто неке киселине могу ући у езофагус из стомака, рефлукс се понекад назива киселим.

Према статистичким подацима, 50% дјеце до 3 мјесеца старих 1 до 4 пута дневно. Кулминација регургитације се јавља у четвртом месецу живота. И постизање семестра, такви ексцеси постају све мање и мање, потпуно нестају за 1 и 1,5 године.

Ако је регургитација ретка, дете једе довољно у количини и нормално добија тежину, осећа се добро, уобичајено је говорити о "некомпликованом" рефлуксу који не захтева посебан третман. Како се то појави?

Све је у вези са структуром гастроинтестиналног тракта. Код новорођенчета, једњак је краћи него код одрасле особе, а почетни волумен стомака не прелази 30 мл. Сам желудац је и даље хоризонталан, а мишић, који се налази на граници са једњаком (сфинктером), је слабо развијен. Сви ови фактори заједно доприносе чињеници да се део млека који се добија током оброка често и скоро слободно враћа када се активни покрети после јела или у хоризонталном положају.

Током оброка, храна се креће кроз езофагус захваљујући процесу перисталиса - специјалним мишићима, које су компримиране и неокужене, стварају неку врсту таласа, гурањем хране у стомак. Када дође до доњег дела езофага, храна се сусреће са још једном препреком - есопхагеал сфинктером. Подсећа на мишићни прстен, капију кроз коју садржај пролази даље у стомак. Чим део хране пређе "царињење", сфинктер се чврсто затвара како би се спречило повратно бацање. Слабост мишићног прстена може бити у било ком добу, али код малих дјеце то се јавља много чешће.

Да ли беба плаче рефлуксом? Нема доказа да регургитација изазива бол. Неудобност - да. Међутим, проблеми са спавањем и раздражљивостом се не сматрају клиничким знаковима рефлукса. Стога потражите узрок плакања у другим областима: можда дете треба да промени пелене, да је храни или га једноставно милује.

Симптоми рефлуксне болести

Када рефлукс престане да буде безбедан и да почне да говори о гастроезофагеалној рефлуксној болести (ГЕРД)? У случају када ћелијска киселина превише често улази у езофагус, што доводи до иритације или оштећења. Симптоми ГЕРД:

• честа и обилна регургитација, често излазе;
• беба плаче, одбија да једе;
• бебо заклања врат и леђа, тежећи да преузме мање болну позицију (Сандиферов синдром);
• лоше поведање;
• кашаљ који није последица заразне болести.

Узроци

Предуслови за развој ГЕРД-а нису само слабљење механизма против рефлекса, бацање киселина (хлороводонични и билијар) и пепсин у једњаку, али и разне аномалије које се дешавају у детињству:

• Пилорицна стеноза - патолошко сужење пилора желуца, због ког је кретање хране тешко; праћено повраћањем.
• Пилороспазам - привремено смањење пилора, такође одлагање евакуације хране.
• Дијафрагматична кила - померање доњег једњака у шупљину шупљине кроз отварање дијафрагме.

Дијагностика

Нема потребе за дијагнозом на било који посебан начин некомпликовани рефлукс. За педијатра, као и за родитеље, он је већ очигледан, сматра се варијантом норме и не узрокује забринутости.

Ако постоје озбиљне сумње на гастроезофагеалну рефлуксну болест, дијете се упућује на консултације педијатријског гастроентеролога. Детаљна историја се прикупља у ординацији лекара и врши се општи преглед. Надаље, следећи прегледи се могу извршити по пресуди лекара:

1. Рентгенски преглед. Контрастни агенс (баријум) се убризгава у гастроинтестинални тракт, а затим се на екрану монитора посматра њено кретање дуж дигестивног тракта.
2. Ендоскопија. Захваљујући овом истраживању, могуће је процијенити стање и боју слузнице, било да је отекло у зглобовима једњака или срчаног сфинктера, било да је површина еродирана. Ако постоје докази, биопсија се узима.
3. Сфинктероманометрија. Испитивање ради процене тона доњег сфинктера једњака.
4. ПХ тест. Спроведено је дневно праћење киселости, захваљујући којем је јасно колико епизода одлази на дан и колико дуго. Да би се то урадило, у току 24 сата сонда се убацује у езофагус с посебним сензором на крају, који мери ниво киселости.
5. Проучавање шупљина стомака. Проверава се да ли постоји нешто у дигестивном тракту који омета промоцију хране и благовремену евакуацију.

Третман

Лечење једноставних случајева, чији је главни симптом мала регуларна регургитација, често је ограничена на исправљање начина живота бебе:

• експериментисање са искључењем из исхране крављег млека;
• заштити бебу од удисања дуванског дима, надражујући респираторни тракт и изазивање кашља;
• додајте посебна средства за згушњавање у храну;
• ревидирати исхрану мајке која га болује.

Принципи "безбедног" храњења

Прва ствар коју приметите када регургитирате је стил исхране. Да ли је могуће да мајка која се брине покуша да "добро и задовољно донесе своје дијете чак и против своје воље?" Нажалост, то се дешава.

Дакле, прво правило: хранимо се малим количинама, али чешће. У пракси ово значи да дете мора бити одвојено од дојке 4-5 минута раније него уобичајено или чим се мрва почела дистанцирати. Ако је основа исхране прилагођене смеше, онда се запремина појединачног дела смањује за 10-20 мл, што препоручује педијатар.

Друго правило: одсуство оштрих кретања и вертикални положај пола сата након храњења. Свако зна да је у бару једноставно неопходан у првих 4 мјесеца живота, ако желите минимизирати учесталост регургитације. Не морате ходати 30 минута око собе, можете седети на удобној столици, док беба мирно заспи на вашем рамену у полу-вертикалној позицији.

Само ова два корака у 85% случајева омогућавају смањење манифестација рефлукса. Али се дешава да су промјене потребне у другом плану.

Дијетална храна

Према студијама, 15-36% деце која су дијагностикована гастроезофагеалном рефлуксном болешћу имала је нетолеранцију за млечне говеђе протеине.

Исправка исхране састоји се из искључивања млечних производа из дијете дојења мајке. Експеримент се спроводи 3 недеље. Ако се током овог времена стање бебе побољшало, они говоре о нетолеранцији млечних протеина и задржавају исхрану док дете не стари 1 годину.

У случају када је беба на вештачком храњењу, изабрана је мешавина без млека базирана на хидролизату протеина: "НутрилонПепти", "Фрисопеп", "Нутрилак Пептиде СТС".

Загушивачи

Данас, употреба тзв. Анти-рефлуксних смеша игра главну улогу у дијеталној терапији. Ово је посебан производ за малу децу са повећаним вискозитетом, тако да храна траје дуже у желуцу. У храни за бебе користите две врсте загађивача:

• Дигестибле (кукурузни скроб, пиринач, кромпир).
• Непропављив (десни).

Гуми од рожичастог зрна и други непреварљиви згушњивачи имају не само анти-рефлукс, већ и лаксативан ефекат. Као непогрешив полисахарид, гума достиже дебљину црева непромењене и постаје супстрат за раст бифидобактерија и лактобацилија. У поређењу са скробима, ефекат анти-рефлуксног ефекта је израженији. Представници терапеутских мешавина: Хумана Антирефлукс, Нутрилак АР Антирефлукс, Нутрилон Антирефлук, Фрисов. Иста смеша препоручује се за дјецу која су склона запремању и цревној колици.

Мешавине у којима се скроба користи као згушњивач сматра се мекшим ефектом. Ефекат њихове употребе примећен је након месечног уноса. Представници: "Сампер Лемолак", "Нан анти-рефлукс".

А ако се новорођенче дојиље? Не одустај. Млеко се декантира, а додатак је набављен у апотеци, према препорукама произвођача и доктора.

Треба напоменути да ће пацифиер на бочици морати да се промени: рупа мора бити довољно широка да пусти густу мешавину. Погодна брадавица "за кашу."

Пажња! Сва средства за згушњавање која се користе за исправку исхране дјеце млађих од 3 мјесеца, посебно оних склона алергијама, треба прописати само од стране лијечника. Оне се практично не користе као једина терапијска компонента и не препоручују се за дјецу која су већ развила есопхагитис (упале или оштећења слузнице једњака).

Третирање лијекова

У случају да све горе наведене мјере нису ефикасне, развија се стратегија лијечења лековима различитих фармаколошких група. У информативне сврхе, дају примери таквих лекова:

1. Инхибитори протонске пумпе. Средства као што је омепразол, пантопразол, блокирају последњу фазу формирања хлороводоничне киселине, чиме се смањује његова производња. По правилу, омепразол је златни стандард у лечењу ГЕРД код деце од 2 године живота.
2. Антациди. Сврха антацидних лекова је такође неутрализовати хлороводоничну киселину. У педијатријској пракси користе Фосфалугел, Маалок, који, поред своје главне функције, дјелују регенеришу оштећену слузницу.
3. Хидратантни блокатори Х-2 (ранитидин, фамотидин). Лечење деце испод једне године ретко подразумева узимање ових лекова.
4. Прокинетицс (домперидон). Ојачати покретљивост желуца, тиме доприносећи његовом брзом пражњењу и јачању сфинктера.

Персистентна регургитација доводи до дехидрације и неравнотеже воде-електролита. Врло често је могуће повратити такве губитке само у болницу применом инфузионих рјешења.

Сви лекови имају низ нежељених ефеката, као и ограничења узраста. Према томе, њихово именовање треба бити потпуно оправдано. Доктор узима у обзир све нијансе и одлучује које групе лекова ће најбоље радити.

Разлог за позивање хитне помоћи

Рефлукс, компликовани есопхагитисом, морају бити третирани. Ако новорођенчад има један или више од следећих симптома, одмах потражите помоћ:

• дете брзо губи тежину;
• дневна регургитација код новорођенчета старије од 3 месеца води до глади бебе;
• категоричко одбијање пити и јести током дана;
• крв у бубрету или столици, тешка дијареја;
• стање бебе је претерано депресивно, инхибирано;
• развија пнеумонију.

Дакле, само по себи рефлукс, или, како кажу, регургитација, у детињству не би требало да уплаше родитеље, јер се објашњавају са становишта физиологије и анатомије. Тешкоће се јављају честим повраћањем, када киселина у једњаку постане толико да може проузроковати оштећење слузокоже - а то је повезано са згагором и болом за бебу. Онда говоре о болести рефлукса.

С друге стране, патолошка регургитација је разлог да се подвргне темељном прегледу како би се искључило присуство повезаних озбиљних болести. Чињеница да ће доћи време за испитивање биће подстакнута родитељском интуицијом и локалним педијатром.

Гастроезофагеални рефлукс код новорођенчади

Сама по себи, гастроезофагеални рефлукс болест (ГЕРБ) - типична и веома често стање код одојчади, клиничке манифестације које често доводе до непотребног страха, бриге родитеља, бројних истраживања и неоправдано дете.

Нажалост, у домаћим педијатријске клиничких манифестација гастроезофагеалног рефлукса (ГЕР) у одојчади је даље често погрешно тумачи као манифестацију "хипертензијом хидро-цепхалад синдромом" са одговарајућим агресивним тактиком лечења.

Феномен гастроесопхагеал рефлукса (ГЕР) као што је ненамерна ретроградан ливење желудачног садржаја у лумен једњак која се приказује у одојчади спонтаних поновљених регургитацијом или повраћања. Међутим, у одсуству ових случајева, други повезани клиничких симптома код деце током првих месеци живота, болест гастроезофагијалног рефлукса (ГЕРД) сматра се физиолошки или функционална држава, није потребна у већини случајева, било какво испитивање и медицинску терапију (Јунг А.).

У 60-85% деце првих 2-4 месеци живота са различитим степеном интензитета посматраних физиолошких симптома гастроезофагеалног рефлукса (ГЕР) (поновљена регургитација, спонтано цурење хране из уста одмах или неко време након храњења, љтуцавицу). У овом случају нема исправку у 95-99% случајева симптома рефлукса нестати сами у првој години живота (Нел Е., Цзинн С. ет ал.).

Гастроезофагеални-рефлукс болест (ГЕРД) - клиничка манифестација патолошке гастроесопхагеал рефлукса (ГЕР). Болест се дијагностикује у случајевима када пацијенти имају различите симптоме изазваних заједнички, је бачена тешки и / или продужено излагање киселих гастроинтестиналних садржаја у једњак, што доводи до бола, соматски нелагодност, нарушавањем квалитета живота или других патолошких компликација.

Код старије деце и одраслих, клинички симптоми гастроесопхагеал рефлуксне болести (ГЕРД) је довољно јасно дефинисан и познати - горушица, подригивање, нелагодност и бол у епигастрични региону, мучнина, повраћање, етц. То се често заснива само на жалбе могу се сумња развој болести (Фридман ЕА).

А. Студија радиоконтраста са баријумом, која показује спонтани гастроезофагеални рефлукс код пацијента у хоризонталној позицији
Б. Радиограф о једњаку са двоструким контрастом. "Мачји есопхагус" са бројним танким попречним зглобовима. Ови зглобови су обично нестални и често прате ГЕРД.

Код дјеце првих мјесеци живота симптоми гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРД) нису специфични и често су замућени. Код дојенчади, у различитим комбинацијама, јављају се и есопхагеал и ектраесопхагеал симптоми: поновљено повраћање и честа регургитација; кршење повећања телесне масе и висине; тешкоће у исхрани, одбијање да једу; поремећај сна; прекомерна необјашњива анксиозност и плакање; чести, узроковани аспирацијским инфекцијама горњег респираторног тракта и респираторног тракта (отитис, ларингитис, бронхитис, пнеумонија); поновљена апнеја са цијанозом; анемија дефекције жељеза; алергијска дерматоза; одложена презентација и недостаци зубног емајла.

Ови симптоми, с изузетком других етиолошких фактора, наравно, указују на могућност развоја ГЕРД код новорођенчета (Схепхерд Р. ет ал.). Међутим, у неким случајевима, што компликује рану дијагнозу, ГЕРД може доћи код бебе без честе регургитације и повраћања.

У ретким случајевима, дете са ГЕРД Фоунд Повезано пароксизмалном неуролошке појаве јављају (нпр тортиколлис у комбинацији са развојем других патолошких промена у држању) (А. Јунг, Е. Нел). Ове државе, тј Комбинација ГЕРД симптома са дистонички мусцле-моторних феномена, прихвати како је већ назначено, да се односи на Сандифер синдром.

Према В. ТСОУ ет ал., Или да се симптоми ГЕРБ са различитим експресивног знак око 1 у 300 беба првој години живота. Повећан ризик од развоја, висок учесталост појаве и максимални интензитет клиничких манифестација ГЕРД је уобичајена код деце, у почетку са гастроесопхагеал атрезијом или стриктуре, пилоричног стеноза и пилороспазм, значајне неуролошких и интелектуалним дефицита, хиатус херниа, бронхопулмонална дисплазију, астме, цистичне фиброзе, налази на тубе исхрани ( О Јунг).

Бројни взаимодејствуусих фактора и механизама могу у основи развој како физиолошки и патолошки ЕРТ код одојчади. Пролазни због старости, недостатак сфинктер од дисталног једњака, који онда има могућност да тренутно отвори спонтано ван додира са гутања или, напротив, већ дуже време не затвара кад се попуни стомак; мале запремине и одложеног пражњења желуца; честа храњење и употреба малог детета у великој мери течну храну; рапид пуњење желуца храном и истовремено узимања ваздуха на брзе хране ХАСТИ; углавном хоризонталне (лежећи) положај бебе - све то и других фактора у различитим степенима, су узрок ГЕРБ код одојчади (Малиновскаа НА, Цзинн С. и др.).

С друге стране, често и продужено излагање великог броја киселих желудачног садржаја у лумен једњака, у неким случајевима, може довести до локалним упалних промена једњака слузокоже (езофагитисом), што заузврат описује развој патолошког рефлуксом и обично појаве одговарајуће симптоме ГЕРД ( Малиновскаја ОН, Фриедман Е.).

Рефлукс код дојенчади и старије деце

Гастроезофагеални рефлукс код деце обично се посматра у првих неколико месеци њиховог живота. Она се манифестује у облику регургитације и жвакања ваздуха након једења. Ако се то деси код новорођенчади не више од два пута дневно и брзо пролази, онда се не би требали бојати тога. Ово је нормално. Ако се црумб еруптује често и обилно, онда се препоручује педијатрији што пре да се исприча. Такав симптом може указати на то да дете има озбиљне патологије.

Како се ова болест манифестује

Када дође до рефлукса, бацити се у езофагус, а затим у оралну шупљину садржаја желуца. Честа регургитација изазива развој есопхагитис код дојенчади, што је запаљење слузнице једњака.

Пажња! Неуромускуларни апарат код дојенчади у тренутку рођења још није у потпуности формиран. Есопхагеал спхинцтер није потпуно затворен. Из ових разлога долази до гастроезофагеалног рефлукса. За 3-4 месеца спхинцтер је чврсто компримован, а ГЕРД престаје узнемиравати дете.

Патогенеза болести

Није увијек узрок регургитације безопасан. Рефлукс и есопхагитис код деце млађе од годину дана могу се јавити због:

• болести дигестивног система, као што су гастритис или чир;
• гојазност;
• незрелост дигестивног тракта;
• анатомске патологије. На пример, кратки или дилатирани једњак, хернија езофагеалног отварања дијафрагме;
• поремећаји аутономног нервног система;
• преламање жучне кесе;
• констипација;
• дијабетес мелитус.

Поред тога, код дојенчади болест рефлукса може бити узрокована уношењем великих количина хране у стомак. Такође, узрок патологије може бити неадекватна везаност дојке, брз и снажан проток млека од мајке током храњења.

Појав рефлукса код деце старијих од једне године може бити узрокован следећим факторима:

• лекове, опуштање мишића једњака. То могу бити седативи, хипнотици и простагландини, као и антагонисти калцијума, хормони и нитрати;
• стрес, периодично искуство негативних емоција од стране детета;
• честа употреба парадајза, пеперминта, чоколаде, кофеина и цитруса. Ови производи имају опуштајући ефекат на мишиће ј езофагеално-желудачног споја, због чега се рефлуксни есопхагитис јавља код деце;
• непоштовање дијете. Беба ретко једе, али у великим количинама истовремено.

Пажња! ГЕРД уклања вишак ваздуха и хране из тела бебе. Она штити бубрежни стомак од превише хране у њега, јер као резултат, храна није пробавана. Она почиње да гурне у дигестивни тракт, са резултатом да немирна особа осећа бол и нелагодност у свом подручју.

Фаза запаљеног процеса езофагуса

Има их четворо. Обично се детектује рефлуксна болест код деце на другом мјесту. Дакле, шта су они:

1. Сама болест се практично не показује. Упала површне слузнице слузнице.
2. ГЕРД је индикована симптомима као што су жвакање, грло у грлу, запаљење у грудима, мучнина, бол у епигастичном региону после конзумирања, штуцања и повраћања.
3. Улцеративне лезије се појављују на слузокожи. Појављују се у виду знакова као што су потешкоћа гутања хране и течности, боли боли, као и сагоревања у грудима. Клинац, у присуству ове патологије, одбија да једе било шта.
4. Целокупна есопхагеал слузокожица је погођена. На њој се формирају конфлуентни улкуси, који покривају више од 75% површине. Све манифестације рефлукса код деце у овој фази су јасно изражене.

Пажња! Ако не почнете лијечити болест у времену, може изазвати настанак туморских ћелија.

Озбиљност болести

Они такође разликују четири.

Први се карактерише формирањем ерозије, а не у контакту једни са другима.

За другу, већ је карактеристично за спајање ерозивних формација које се не репродукују дуж површине слузнице.

Трећа је повезана са формирањем удружених улкуса на дну езофага. Овај феномен назива се терминални есопхагитис. Улцеративне лезије почињу да се шире на површини слузнице једњака.

Са четвртим степеном озбиљности, код пацијента се ствара хронични чир. Ова болест је веома тешка за дјецу.

Рефлуксне форме

Главне су:

• хронично. Када јој беба тешко дише, осећа се бол иза грудне кости, често штуцања, пауза. Такође, дете се пожали на згрушавање;
• оштро. Његови знаци су следећи: грозница, осјећај печења у једњаку, тешкоћа у гутању хране и воде, повећаног саливације и жвакања.

Морфолошки облици гастроезофагеалног рефлукса код деце укључују:

• ерозив. Одликује га дубока ерозија, која се појављује на слузном слоју једњака;
• цатаррхал Запаљење се јавља само на површини тела. Тканина не уништава.

Који су симптоми болести?

Знаци рефлуксне болести су следећи:

• згага, није везана за јело;
• непријатан мирис из области уста;
• повраћање, регургитација и рукавост;
• споро повећање тежине или губитак;
• промена у гласовном тимбре;
• бол и запаљење у епигастичном региону;
• одложени развој новорођенчади;
• прерано уништавање млечних зуба код беба;
• потешкоће гутања;
• запртје, надимање и дијареја;
• фекалне масе су црне. Имају крвне линије;
• честе и дуготрајне штикле;
• кашљање и запаљење у ушима, не изазвано инфекцијом.

Пажња! Девојке пате од езофагеалног рефлукса чешће него дечаци.

Како се дијагностикује патологија

За постављање дијагнозе, лекар треба да спроводи такве студије као:

1. Ендоскопија. Током њеног специјалистичког прегледа слузницу детаљно се обрађује помоћу дугачке цеви, на самом крају се налази камера.
2. Радиографија са баријум сулфатом. Кроз ову процедуру могуће је видети структуру и једњака и желуца.
3. пХ једњака. Уз помоћ тога, откривено је у којем стању је киселинско-базна равнотежа. Поступак подразумева гутање цеви сондом и уклањање из дигестивног система након једног дана.

ГЕРД терапија

Код дојенчади, по правилу, до године ова патологија нестаје. Ако се то није догодило, лекар који је присуствовао је одабрао специјалне лекове за дете. Такође током рецепције, доктор говори мајци како да се хране, даје јој опште савете о бризи за бебу.

Терапија лековима

Код деце, лечење зависи од тога које манифестације болести најчешће муче.

Гависцон и Миликон се користе за смањење формирања плода код дојенчади.

Да нормализује функционисање црева - Раглан, Пропулциде и Еритхромицин.

Да смањите производњу желудачне киселине - Маалок, Ранитидин, Протоник, Зантак, Миланта, Прилосек, Некиум, Тагамет, Еисифек, Пепсид.

Операција

Хируршка интервенција је прописана у следећим случајевима:

• болест је на стадијуму 3 или 4;
• са синдромом аспирације;
• ако су патолошки симптоми јасно изражени и лечење лијекова не помаже;
• са синдромом бола који се не може уклонити лековима;
• са дубоким оштећењима слузокоже.

Препоруке

Да не бисте имали рефлукс код детета, морате:

• упознајте га са фракционом снагом;
• направите последњи оброк најкасније 3 сата пре спавања;
• да не дају мрвице да скачу, трче, подижу тегове и савијати након једења;
• не преведите је у хоризонталну позицију након оброка;
• ограничити њихову употребу соде, чоколаде, сувог воћа, кафе, пржене и зачињене хране, као и осушене рибе;
• Немојте носити ствари које вуку стомак.

Код новорођенчади, рефлукс ретко је узрок било какве болести. Међутим, када се појаве симптоми, није потребно сакрити их од доктора. Само ће моћи да утврди да ли је беби потребно лечење или не.

Гастроезофагеални рефлукс (ГЕР) код новорођенчади до годину дана: симптоми, лечење, узроци, знаци

Ако ваше бебе испусте ваздух кроз уста, а затим пљускује малу количину млека, онда вероватно примијетите такав уобичајени феномен као гастроезофагеални рефлукс (ГЕР).

До 70% дјеце узраста од 3-7 мјесеци више од једном дневно "враћа" садржај стомака. Разлог је тај што млеко реагује са желудачном киселином и гурне у супротном правцу, јер мишићни вентил није довољно развијен да би се задржао бурп.

Рефлукс је типичан феномен за бебе, нарочито у прва три месеца живота, али ако после овог периода проблем и даље или ако имате неки други разлог за забринутост, консултујте свог доктора. Ово се мора учинити безуспешно када се појаве следећи симптоми:

• озбиљна запрта;
• крвавих или потпуно црних столица;
• плаво лице, задушење;
• грозница
• наставак повраћања након достизања шест месеци;
• надимање;
• повраћање жучи;
• повраћање "фонтана".

Симптоми и знаци гастроезофагеалног рефлукса (ГЕР) код новорођенчади до годину дана

• недостатак запошљавања или смањење тежине;
• плакање изазвано абдоминалним болом;
• раздражљивост током или после храњења;
• умор;
• белцхинг;
• продужена анксиозност;
• кашаљ;
• угурајући леђа док једете или не храните.

Још један тип овог проблема назива се тихи рефлукс или ларингопаргејал. Теже је препознати јер нема недвосмислене вањске манифестације. Међутим, бебе које пате од њега могу показивати знаке нелагодности, раздражљивости или чак и бол када претпостављају хоризонтални положај. Осим тога, с обзиром да желудачна киселина иритира горњи респираторни тракт, болест ларингопаргеалне рефлукса често прати хронични кашаљ, бол у грлу и хрипав плач.

Лечење гастроезофагеалног рефлукса (ГЕР) код новорођенчади до годину дана

Понекад, да би се решио проблем, може бити довољно да мајка исправи своју исхрану и исхрану бебе, али постоје додатне технике које су, на примјер, у великој мери помогле мојој кћерки. Драго ми је што сам успела да олакшам своје стање без прибјегавања лијековима.

• Ако дојите, пазите на исхрану. Неке бебе имају непријатне симптоме јер мали дигестивни систем не толерише одређену храну. Одбијте храну која може надражити желудац за дјецу (то су млечни производи, соја, јаја, кикирики, глутен, кофеин, зачињене посуде) и покушати утврдити да ли се благостање дјетета промијенило. Искључите из исхране више производа одједном, а затим их вратите један по један, посматрајући реакцију бебе. Не једите превише угљених хидрата: научно је доказано да је исхрана са ниским садржајем угљених хидрата ефикасан начин за лечење рефлуксне болести, јер је есопхагеал сфинктер контролисан инсулином. Шећер је штетан за дијете које има бељење.
• Ако беба доје, пијте чај од камилице. Супстанце садржане у камилици, заједно са вашим млијеком, отићи ће до бебе и олакшати неугодност у стомаку.
• Када се храните, подигните главу бебе. Поставите јастук испод леђа главе тако да млеко улије у стомак и не задржава се у једњаку. Покушајте да своју бебу држите усправно и након исхране, као и током процедура као што је промена пелене или купање.
• Феед своје бебе често и мало по мало. Понекад се симптоми погоршавају чињеница да дете узима превише хране истовремено. У таквим случајевима, помаже у смањењу "дела". Ако дојите и млеко тече на јак начин, изаберите позицију у којој беба може да добије управо толико хране колико му је потребно. Не заборавите да помогнете беби да ослободи ваздух након сваког храњења. Пожељно је држати дете исправно.
• Носите дете на леђима или стомаку користећи ранац који ће вам омогућити да беба буде у усправном положају и да не доживите притисак на стомак. Ово ће смањити учесталост регургитације.
• Масирајте своју бебу. Ово активира рад незрелог дигестивног система и помаже његовом формирању. Да бисте олакшали неугодност и постигли помирљив ефекат, биће вам потребно око 30 мл органског масажног уља за бебе са капом лаванде или уље камилице.
• Погледајте хомеопатију. Доказано средство за спречавање рефлукса код дојенчади је Натриум пхоспхорицум у 6к разблажењу (шестоструко децимално разблажење). Разблажите једну таблету у млеку и дајте бебу одмах након храњења. Или ако дојите, онда узмите овај лек, 2 таблете после сваког оброка: то ће имати благи ефекат на бебу тако што природно улази у своје тело млијеком. Пре употребе лекара обратите се искусном хомеопату.

Шта је гастроезофагеални рефлукс стомака и есопхагитис: симптоми и лечење код деце и деце из године у годину

Рефлукс је обрнуто померање садржаја људских шупљих органа. Ова појава може бити норма у одређеном добу. Међутим, понекад је патолошки. Постоје различите врсте рефлукса. Размотрите шта је гастроезофагеални рефлукс желуца, његови узроци код деце и патологија на коју води.

ГЕРД је тешко открити у раним фазама, тако да родитељи увек треба пажљиво пратити понашање детета, обратити пажњу на бол у стомаку, недостатак апетита и штуцања.

Шта је гастроезофагеални гастрични рефлукс?

Гастроезофагеални рефлукс желуца је процес којим се садржај стомака продире у езофагус. Гастроинтестинални рефлукс је нормалан физиолошки феномен или је патолошки. Манифестација рефлукса код новорођенчади и дојенчади је природни механизам одбране.

Када прекомерна количина хране или ваздуха уђе у стомак новорођенчета, дође до контракције желудачних мишића. Непотребни садржај се враћа у езофагус. Тако је тело заштићено од пренатрпаних и непријатних сензација. У том погледу, бебе долазе до регургитације.

До 12-18 месеци дете завршава процес стварања дигестивног система и развој мишићне структуре гастроинтестиналног тракта. Нормалан гастрични рефлукс би требао престати. Рефлукс садржаја желуца код старије деце може указивати на развој озбиљне болести.

ГЕРД класификација

Патолошке манифестације гастроинтестиналног рефлукса доводе до гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРД). Ова патологија изазива озбиљне поремећаје у структури и упалу гастричне слузокоже. ГЕРД су класификовани према облику курса, тежини и пратећим манифестацијама.

Класификација болести је дата у табели.

Симптоматологија

Веома је тешко идентификовати симптоме болести код дојенчади и деце до две године, јер не могу објаснити шта их брине. Симптоми ГЕР због стомачних поремећаја код деце укључују:

• штуцање (препоручујемо вам да прочитате: узроке штеточина код новорођенчади);
• често жвакање и регургитација;
• мучнина и повраћање;
• пулсни осјећај у стомаку и једњаку;
• дијареја, запртје;
• надутост;
• недостатак апетита, неспремност да једу;
• недостатак тежине;
• нервоза;
• проблеми са респираторном функцијом;
• пецкање и кашљање ноћу;
• главобоље;
• поремећај сна;
• зубни проблеми.

ГЕРД код дојенчади карактерише честа регургитација.

Узроци дјеце

ГЕР и есопхагитис код деце развијају се због различитих фактора. Деца имају урођене и стечене облике патологије. Код новорођенчади и беба, абнормални испуштања стомака у езофагус резултат су следећих разлога:

• интраутерина хипоксија;
• прерано рођење;
• асфиксија током рођења;
• рођена траума;
• генетска предиспозиција;
• инфекција у материци;
• абнормални развој езофагуса;
• непоштовање мајке препорука доктора током трудноће;
• лоша исхрана дојиља.

Болест може бити урођена и манифестна у првим месецима живота.

Стечена патологија се јавља код деце старијих од годину дана. Гастроезофагеални рефлукс изазива смањење покретљивости желуца и поремећено функционисање хранилице сфинктера. Узроци болести:

• лоша исхрана;
• повреда уношења хране;
• дугорочна употреба дрога;
• стрес;
• честе респираторне болести;
• алергије на храну;
• нетолеранција лактозе;
• рано вештачко храњење;
• низак имунитет;
• кандидиаза;
• цитомегаловирус;
• херпес;
• болести гастроинтестиналних тракта;
• често запртје.

Стечени облик патологије може се десити са лошом исхраном

Компликације и предвиђања

ГЕРД је велика опасност по здравље детета. Како се патологија у почетној фази можда не манифестује, дијете развија запаљен процес у једњаку. Понекад родитељи не траже медицинску помоћ на време, а болест доводи до озбиљних посљедица. Могуће компликације болести:

• пептички чир због продужене изложености желудачке киселине једњаку;
• анемија због крварења улкусом;
• авитаминоза на позадини смањеног апетита;
• ниска телесна тежина;
• запаљење пери есопхагеалног ткива;
• промена у облику једњака;
• бенигне и малигне неоплазме;
• хронична патологија гастроинтестиналног тракта;
• лоше зубно здравље;
• астма, пнеумонија.

Када се структура и облик езофагуса променили, на неким пацијентима су забележени онколошки проблеми гастроинтестиналног тракта 50 година након болести.

Дијагноза болести

Патологија се дијагностикује на основу клиничких манифестација и лабораторијских резултата. Када интервјуишу родитеље и дете, доктор одређује трајање симптома, претходних болести, присуство предиспонирајућих фактора. Основне методе дијагностиковања ГЕРД укључују:

• ендоскопски преглед;
• биопсија слузнице једњака;
• радиографија са употребом контрастног средства;
• дневни пХ тест;
• испитивање мерача.

Ови прегледи омогућавају нам да утврдимо стање езофага, број рефлукса дневно, откријемо чир и проценимо функционалност вентила. Биопсија је дизајнирана да благовремено открије промене у структури мукозне мембране и спречи туморе.

Поступак за ендоскопски преглед стомака

Режим лечења и дијета

Методе лијечења патологије зависе од степена есопхагитис, интензитета симптома и старости пацијента. Терапија се састоји у лијечењу лијекова, придржавању исхране, операције. Лекови током гастроинтестиналног рефлукса нормализују киселу равнотежу, побољшавају активност прехрамбеног система, враћају облоге једњака. Табела приказује списак лекова.

Гастроезофагеални рефлукс код новорођенчади: норма или патологија?

По први пут такав концепт као гастроезофагеални рефлукс (ГЕР) код деце је описан 1966. године. Ова болест се сматра веома честом код деце млађих и старијих.

У овом случају, далеко од увек говори о патологији, у неким случајевима се ГЕР сматра физиолошким феноменом, који се на крају сама одриче.

Међутим, постоје ситуације када дијете треба медицинску негу. Стога је важно схватити када се ГЕР сматра нормалним и када је то патологија, која у одсуству правилног третмана може довести до врло непријатних и чак опасних посљедица за дијете.

Како се лијечи пилорусски спазам код новорођенчади? Прочитајте овде.

Какав је то?

Гастроезофагеални рефлукс је појава када садржај желуца (непрехрамбена храна у комбинацији са желудачким соком) преко желудачног вентила у езофагус, односно, креће у супротном правцу супротно природном.

Овај проблем се јавља врло често, карактеристичне манифестације болести примећују се код око 10-15% деце различите старости. Штавише, у многим од њих је ГЕР физиолошко стање.

У другим случајевима говоримо о патологији, чији развој може довести до озбиљних компликација.

Узроци

ГЕР у дјетету се развија као резултат изложености одређеним нежељеним факторима или њиховој комбинацији. Највероватнији узроци патологије укључују:

Новорођенчад

У старијој години

1. Премантурност, прерано рођење.
2. Интраутеринска хипоксија фетуса, повезана, на пример, са компликованом трудноћом.
3. Недостатак кисеоника и гушење у тренутку пролаза кроз родни канал мајке.
4. Повреде порођаја кичме, нарочито њене цервикалне кичме.
5. Инфламаторни процеси који утичу на органе дигестивног система.
6. Аномалије структуре једњака.
7. Генетска предиспозиција на болести гастроинтестиналног тракта.
8. Погрешан начин живота жене у периоду ношења детета.

1. Недостатак лактазе (лактаза - ензим потребан за разградњу лактозе садржане у мајчином млеку или формулама за вештачко млеко).
2. Тенденција за развој алергија на храну (нарочито, преосјетљивост на протеине садржане у крављег млека).
3. Неправилна исхрана мајки.
4. Рани пренос детета на вештачке млечне формуле, неправилно увођење комплементарне хране.
5. Дуготрајни лекови на бази теофилина.
6. Стално смањење имунитета.
7. Болести дигестивног система (на примјер, гастритис, пептични улкус).
8. Инфективне болести изазване гљивама, бактеријама, вирусима.

Често се ГЕР-а код дјеце различитих узраста јављају као резултат непоштовања дијете, на примјер, када се превише гријеше или се дуго ломи између оброка.

Уреднички одбор

Постоји низ закључака о опасностима козметике детерџента. Нажалост, све новонастале мајке их не слушају. У 97% шампоа за бебе користи се опасна супстанца натријум-лаурил-сулфат (СЛС) или његови аналоги. Многи чланци су написани о ефектима ове хемије на здравље дјеце и одраслих. На захтев наших читалаца тестирали смо најпопуларније брендове. Резултати су били разочаравајући - најизраженије компаније показале су присуство оних најопаснијих компоненти. Да не кршимо законска права произвођача, не можемо назвати одређене брендове. Компанија Мулсан Цосметиц, једина која је прошла све тестове, успешно је примила 10 поена од 10. Сваки производ је направљен од природних састојака, потпуно сигуран и хипоалергичан. Сигурно препоручује званичну онлине продавницу мулсан.ру. Ако сумњате у природност ваше козметике, проверите датум истека, не би требало да прелази 10 месеци. Прилазите пажљиво на избор козметике, важно је за вас и ваше дијете.

Код беба - норма или патологија?

Често се ГЕР сматра физиолошким, то јест потпуно нормално, карактеристично за већину беба.

Конкретно, ако беба троши довољно великог дела материног млека, прогутира ваздух током храњења, што доводи до честе регургитације.

За младе дијете ово је неопходно, јер би вишак млијека, ако се на овај начин не би уклонио из тела, стагнирао у цревима, што би изазвало непријатне и болне сензације.

Прекомерни ваздух који улази у тело детета уз млеко, такође се приказује у тренутку рефлукса. Ова појава спречава настанак бола у дијафрагми.

Стога можемо закључити да је рефлукс код деце у првој години живота нормалан, па чак и неопходан феномен. Међутим, када је у питању старија дјеца, ГЕР се сматра патологијом.

Наравно, потребно је узети у обзир не само старост детета, већ и количину хране која се креће у супротном смјеру.

Дакле, код деце млађе од три месеца. 1-4 регургитација дневно сматра се нормалним, док њихова укупна запремина не прелази 50% волумена конзумираног млека. До 3-6 месеци. овај износ може мало порасти (до 65%). И до године 1, обим регургитације се смањује на 5%, или ова појава нестаје у потпуности.

Класификација

Болест може бити акутна или хронична.

За акутни облик болести карактерише изразита тежина симптома, значајно погоршање добробити детета, губитак апетита.

Овај облик се развија као резултат неправилног функционисања дигестивног тракта.

Хронични облик патологије се развија као резултат одређених болести које утичу на дигестивни систем, или у случају систематског кршења правила исхране.

У зависности од симптома ГЕР, болест се дели на следеће типове:

1. Катарални облик је резултат повећане киселине желудачног сокова, који оштећује облоге једњака када уђе у њега.
2. За едематозну форму карактерише оток мукозне мембране једњака, копичење ткива, сужење њеног лумена.
3. У ексфолиативној форми, фибрински ензим је одвојен, што доводи до озбиљних посљедица, као што су унутрашње крварење, обиљежене болне сензације у једњаку и јак кашаљ.
4. Псеудомембранозни облик прати озбиљно повраћање. У исто време, мале сивкасте фолије, које су компоненте фибрина, могу се видети у еметским масама.
5. Формулар за чир се сматра најопаснијим, што узрокује улцеративно оштећење једњака. Лечење се врши само операцијом.

Болест се постепено развија, има неколико главних фаза:

1. У почетној фази развоја болести, његови симптоми су одсутни или су изразито слаби. Истовремено, већ постоји благи упални захват једњака, појављује се мала ерозија на погођеним ткивима органа.
2. Разред 2 карактерише појава згага, тежина након једења. Ерозија постаје већа, дете почиње да осјећа болне сензације.
3. У трећој фази болне сензације постају израженије, дијете доживљава стални осећај тешке и нелагодности, не само након једења, већ и приликом гутања.
4. У четвртом степену бол болесно забрињава дијете, слузница једњака је оштећена за 75% или више. Велики ризик од развоја канцера органа.

на садржај ↑

Клиничка слика

ГЕР - болест која има своје карактеристике. Клиничке манифестације ове патологије су:

• лош дух;
• кисели или горког укуса у уста;
• бол који се јавља након сваког оброка, а као последица и одбијање детета да једе;
• губитак тежине (или недовољно повећање телесне тежине);
• болне сензације (бол, паљење), локализовано у центру грудног коша;
• тешкоће дисања (овај симптом се најочигледније назначи ако, у контексту ГЕР-а, дете развија бронхијалну астму);
• мучнина и повраћање;
• неугодност приликом гутања хране;
• погоршање здравља, расположење, раздражљивост која се јавља након храњења.

Ови симптоми су најизраженији током дана након једења, али могу ометати мрвице током ноћи, посебно ако га сместе у кревет одмах након храњења.

Компликације и посљедице

ГЕР, у одсуству одговарајуће терапије, често доводи до развоја озбиљних компликација, као што је стеноза једњака, односно значајно сужење њеног лумена.

Као резултат тога, цео процес варења је поремећен, дијете доживљава тешке болове и нелагодност у тренутку гутања хране.

У завршним фазама развоја болести долази до екстензивног крварења од ерозија који утичу на једњаку.

Ово је такође опасно стање. Осим тога, хронични ток болести често доводи до појаве канцера у једњаку, што заузврат може бити фаталан.

Дијагностика

За идентификацију болести није довољно само преглед пацијента. Да би добили потпуну слику патологије, неопходно је извести низ дијагностичких студија:

• ендоскопија езофага за процену њеног стања и нивоа оштећења;
• биопсија мукозне мембране да би се утврдила његова ћелијска композиција (са ГЕР, вишеслојни епител замењен је цилиндричном);
• манометрија за мерење притиска у једњаку и процена стања вентила органа;
• истраживање нивоа киселости за процену запремине и трајања рефлукса;
• радиографија за откривање улцеративних оштећења.

на садржај ↑

Третман

Шема лечења болести прописује лекар у зависности од старости детета, стадијума и карактеристичних симптома болести, индивидуалних карактеристика тела детета.

Дакле, често да би се елиминисали узроци и манифестације ГЕР-а користили су терапију лековима.

Обавезно пратите дијету. У тешким случајевима, операција је неопходна.

Медицаментоус

Лекови треба узимати са великим опрезом, посебно када је у питању дете. На крају крајева, немогуће је са сигурношћу предвидети како ће организам мрвице реаговати на одређени лек.

За децу су обично прописани следећи лекови:

1. Инхибитори протонске пумпе и блокатори хистамина за смањење производње киселине у организму.
2. Антациди неутралишу хлороводоничну киселину која прелази његову количину у саставу желудачног сока.
3. Прокинетицс за побољшање покретљивости дигестивног тракта.

на садржај ↑

Традиционална медицина

Фолк рецепти у комбинацији са лековима могу имати изражен терапијски ефекат у раним фазама развоја болести. Дакле, ради побољшања варења, смањити киселост желуца и уклонити непријатне симптоме следећих алата помоћи ће:

1. Биљна декокција базирана на ранчу, шентјанжеву шницлу, целандину, камилицу (20 грама сировина). За припрему, биљке се сипају чашом вреле воде, инфузирају 1 сат, филтрирају. Дијете треба узимати 1 чашу чорбе дневно.
2. Сок од кромпира. Сирови кромпир се дробљен, стиснут и сок. Дијете се добија ¼ шоље 20 минута прије оброка 4 пута дневно. Ток третмана је 3 недеље.
3. 2 тбсп. Сјеме ланеног сипати чашу вреле воде, инсистирајте 8-10 сати. Узимајте пре оброка 3-4 пута дневно. Ток третмана је 1 месец.

на садржај ↑

Диет терапија

Дете које пати од ГЕР-а мора нужно да прати одређену дијету.

Посебно је препоручљиво јести храну у малим порцијама, али врло често (најмање 4 пута дневно). Превеликост је строго забрањена.

Неопходно је искључити масну и пржену храну, тешку за варење, као и производе који доприносе опуштању мишићног ткива једњака и повећавају киселост желудачног сокова (кафа, сода, кисели сокови, воће с израженим киселим укусом, чоколада, мента).

Индикације за операцију

Хируршка интервенција је неопходна ако:

• болест је у последњој фази развоја;
• постоји ризик од компликација;
• патологија се појавила на позадини пупчане киле која мора бити хируршки уклоњена;
• дете је у великом болу;
• терапија лековима није довела до позитивног резултата.

Корекција животног стила

Важно је не само да се благовремено узимају прописани лекови и да прате дијету, већ и да се придржавају правог начина живота, и то:

1. Након једења, не можете ићи у кревет, а такође се бавите тешким физичким вежбама.
2. Не можете носити чврсту одјећу, стиснути абдомен и груди.
3. Тинејџери морају одустати од лоших навика.
4. Распоредити кревет на начин да глава главе има незнатну надморску висину.

на садржај ↑

Мишљење др. Комаровског

Верује се да су деца у првој години живота ГЕР - нормална појава. И то је тако, јер дигестивни систем малог дјетета још није формиран, а рефлукс је нека врста заштитне реакције тела.

Ако се симптоми болести јављају код старије деце, говоримо о патолошком феномену, чији су главни узроци кршење исхране, конзумирање штетних производа, недовољна физичка активност, аномалије које доводе до повећања киселости желудачног сока.

У овом случају, неопходно је идентификовати узрок развоја болести и елиминирати га. Само у овом случају третман ће бити ефикасан.

Превенција

Да би се спречио ГЕР, потребно је пратити исхрану и исхрану дјетета (посебно елиминирати штетну храну, прилагодити исхрану, не хранити дете прије спавања), за свој животни стил.

Дјетету не сме бити дозвољено да носи чврсту, неудобну одјећу. Поред тога, ако дете има било какве проблеме са органима гастроинтестиналног тракта, неопходно је идентификовати и поправити их што прије.

ГЕР је опасна болест која не само да даје вашој беби неугодност, већ може довести до развоја озбиљних компликација, као што је онколошка патологија.

У овом случају, ова појава код дјеце прве године живота најчешће је нормална и на крају пролази.

Ако се проблем и даље одржи у старијој години, потребно је лечење, чији тактик одређује лекар.

Шта је гастроезофагеална рефлуксна болест, који су његови симптоми, како се дијагностикује и лечи, каже педијатријски хирург:

Молимо вас да не користите само-лекове. Пријавите се са доктором!