Лијек за лијечење акутног запаљења панкреаса

Акутни панкреатитис је веома опасна болест, јер касни третман може довести до развоја озбиљних компликација, често погубних. Због тога благовремено лечење акутног панкреатитиса не може само очувати здравље, већ и спасити живот пацијента.

О болести

Инфламаторни процеси у панкреасу се јављају нешто другачије него у другим органима. Ово је због чињенице да су у лобулама панкреаса произведени дигестивни ензими који могу да варају протеине, масти и угљене хидрате. Ако је одвод исцрпљен, ове супстанце се активирају и почињу да брзо уништавају ткива панкреаса. Заправо, то је само-уништавање органа, који, уколико се не лечи, доводи до брзог погоршања добробити пацијента.

Могуће је лечити акутни панкреатитис искључиво у условима хируршке службе, јер често није могуће постићи довољно побољшање уз помоћ терапеутских метода.

Тактика управљања пацијентом са панкреатитисом подразумева хитну хируршку интервенцију уз најмању дестабилизацију његовог стања.

Нажалост, према статистикама, упркос свим напорима лекара, скоро свака десета пацијентка са акутним панкреатитисом умире.

Тактика лечења

Лечење упале ткива панкреаса код одраслих врши се уз помоћ великог броја различитих лековитих група. Ово је:

  • аналгетици;
  • лекови који олакшавају грчеве дукталних мишића;
  • антимикробна средства;
  • десинтоксиканти;
  • хормонски лекови;
  • лекови који смањују секретарску активност панкреаса;
  • антиензимски лекови.

Лечење панкреатитиса код одраслих врши се у првим данима уз помоћ интравенозних инфузија капљице и ињекционих лијекова.

Важна ствар је забрана коришћења било које хране. Такве тактике су неопходне како би се смањила производња ензима у органу погођеном запаљењем, због чега се болест подупире и погоршава. Пацијент ће примити све неопходне хранљиве материје путем интравенозних инфузија, ау неким случајевима лекар може дозволити да пије алкалне минералне воде без гаса. У будућности, током опоравка, пацијент ће се постепено прелазити на храну кроз сонду, а затим на специјалну дијету.

Лијекови прве линије

Конзервативни третман панкреатитиса као главне методе може се користити само за благе болести или у раним фазама. Одабир дозирања и режима дозирања лека може извршити само лекар

Самотреса за акутним панкреатитисом је прави пут до смрти!

Обавезно обавијестите доктора ако пацијент узима лекове на курсу тренутно или на непрекидној основи о пратећим болестима.

Аналгетици

Један од приоритета у запаљењу панкреаса је брзо олакшавање болова. У одсуству алергијских реакција у ову сврху користи се интравенозна инфузија из мешавине Новоцаинум и раствора глукозе, или се извршава блокада новоцаина.

Овај лек је често узрок алергијских реакција, осим тога, лечење новоцаином није индицирано за пацијенте са мијастенијом и ниским крвним притиском. Препоручује се да се не користи заједно са Просерином, неким антидепресивима и сулфонамидима. Комбинација Новоцаина са Дитилином и анестетичким лековима доводи до повећања њихових ефеката. Сличан тренд се примећује када се комбинује са лековима као што је хепарин и његови деривати, што може повећати ризик од крварења.

Међу нежељеним дејствима Новоцаин су поспаност, вртоглавица, хипотензија, аритмије и неки други услови, али најчешће лечење добро пацијенту.

Антиспазмодици

Да би ублажили патњу пацијента са панкреатитисом, он је прописан лек који смањује бол, олакшава грчеве панкреасних канала. Од антиспазмодика најчешће се користи:

  • Дротаверине;
  • Платифилин;
  • Папаверин и други.

Ови лекови се могу користити, сами или у комбинацији (Дротаверин + Платифилин, Папаверин + Платифилин). Они не делују са другим лековима који су прописани за панкреатитис, али могу утицати на ефикасност лечења истовремених болести. Дротаверин и Папаверин своде ефективност Леводопинине анти-Паркинсоније терапије и не препоручује се комбинација Платифиллин са Халоперидолом, Прозерином, Димедром, Морфијумом, Дигоксином, антидепресивима и барбитуратима.

Треба напоменути да се Платифиллин прописује за одређене коморбидности (аденома простате, улцерозни колитис, хронична обољења плућа итд.), Па само лекар може сагледати све ризике таквих препорука.

Антибиотици

Иако запаљење ткива панкреаса започиње без учешћа патогене микрофлоре, међутим, са даљим напредовањем патологије и акутним панкреатитисом то је врло брз процес, придружују се бактеријске инфекције, што узрокује развој компликација.

Пракса профилактичких антимикробних средстава је уобичајена међу хирурзима како би се спречила инфекција захваћеног органа.

Лекови прве линије за акутни панкреатитис код одраслих укључују представнике цефалоспорина треће и четврте генерације (Цефотакиме, Цефтриаконе, Цефепиме, итд.). Ови лекови имају прилично широк опсег антимикробних активности и могу се ињектирати. Цефалоспорини, као и други антибиотици, могу изазвати алергијске реакције, тако да се тест коже врши пре примене лека. Најчешће, лечење запаљења панкреаса започиње Цефтриаконом, од којих је једна од предности двоструки пут за излучивање метаболита - преко бубрега и јетре у приближно једнакој мери.

Контраиндикације за употребу цефалоспорина су сличне у многим погледима, не могу се користити код пацијената са тешком инсуфицијенцијом бубрега и јетре или улцеративним колитисом који зависи од антибиотика. Осим тога, лечење овим лековима је непожељно током трудноће или током лактације.

Такође, у овој патологији, антимикробна средства могу бити прописана из других група:

  1. Тетрациклини (инхибирају активност ензима произведених од стране панкреаса).
  2. Флуорокинолони (су лекови избора, ако се налазе у пиоцијанском штапићу).
  3. Деривати имидазола (ефикасни у присуству мешане инфекције).
  4. Карбапенеми (активни против бактерија који нису осетљиви на последњу генерацију цефалоспорина).

Производи за детоксикацију

Пошто акутни панкреатитис неизбјежно развије синдром заструпавања, један од водећих праваца конзервативног лијечења ове болести је инфузиона терапија.

За ово, полиионична раствора, препарати из декстранске групе, Неогемодез и друге замене у плазми се ињектирају интравенозно. Због чињенице да је равнотежа система коагулације поремећена, понекад је неопходно убацити не само растворе, већ и препарате дониране крви (плазма, маса црвених крвних зрнаца).

Као што је раније поменуто, у акутној фази болести, пацијент је присиљен да гладује, тако да се концентровани раствор глукозе примењује интравенозно како би тело дало енергију. Осим тога, пацијенту са запаљењем ткива панкреаса препоручује се уношење мастних емулзија с хепарином, који имају ефекте антиензима и такође су потребни да би се одржао енергетски баланс.

Помоћна средства

Поред горе наведених лекова, лекари се могу лечити лековима који уклањају индивидуалне симптоме или побољшавају прогнозу преживљавања.

Антисекретарни лекови

Ова група може укључивати неколико врста лекова:

  1. Инхибитори протонске пумпе и антациди (смањивање киселости желуца, рефлексивно смањујући производњу ензима од стране панкреаса).

Коришћење и дјелотворност ових алата је тренутно предмет вруће дебате, али је и даље немогуће уклонити са листе препоручених лијекова за панкреатитис.

Хормонални лекови

За спречавање компликација у постоперативном периоду, пацијенту се може доделити Сандостатин. Овај лек је аналогни хумани хормон, који има снажан инхибиторни ефекат на органе дигестивног система, који се углавном манифестује у инхибицији секреције панкреаса. Смањивањем производње липаза и протеаза, само-уништавање тијела се успорава.

Треба напоменути да је приликом употребе Сандостатина потребно контролисати ниво глукозе у крви, срчаног ритма и притиска, јер овај лек мења апсорпцију и метаболизам снижења глукозе, хипотензивних и антиаритмичких лекова.

Остала средства

Третман лијекова, поред претходно наведених лекова, може укључивати и лекове из сљедећих група:

  • цитостатици;
  • имуностимуланси;
  • кортикостероиди;
  • блокатори хистамина;
  • нитрати.

Не треба заборавити да до данас, лечење панкреатитиса нема само једну шему, па се често терапија лијеком коју прописују различити стручњаци може мало разликовати.

Како се акутни панкреатитис манифестује и како га третирати - погледајте видео у наставку:

Гависцон за панкреатитис

Шта је опасно за особу да спали езофагус?

Често се хируршки лекари баве пацијентима који имају опекотине једњака. Овај орган спада у горњи дигестивни тракт. Према његовим речима, храна долази од уста до стомака. Опекотине могу изазвати и високе температуре и различите хемикалије. Овај услов захтева хитну помоћ.

Врсте повреда

Опек једњака је оштећење слузог и дубљег слоја тела као резултат изложености киселинама, алкалијама или високој температури. Разликују се између хемијских и термичких повреда. Већина ових жртава су деца и адолесценти који су погрешно пили наркотике. Код одраслих, ова патологија се јавља у домаћем окружењу.

Најчешће се дијагностикује хемијски опекотине. Постоји 3 степена оштећења овог органа. Бурн 1 степен карактерише лезије епителног слоја. Дубоким ткивима није погођено. Такве повреде не представљају велику опасност по живот и здравље. Са 2 степена опекотина, мукозни и мишићни слој трпи.

Најопаснији је степен 3 овог стања. Када је укључен у процес суседних органа и влакана. У тешким случајевима, хемијска или топлотна повреда доводи до шока и смрти пацијената у првих 2-3 дана. Секундарна инфекција често удружује езофагус, што изазива гнојне компликације и озбиљну тровања тела.

Етиолошки фактори

Запаљење једњака најчешће се јавља у домаћем окружењу. Постоје сљедећи разлози за ову повреду:

  • случајна употреба концентроване киселине;
  • алкална употреба;
  • суицидални покушаји;
  • узимање алкохола сурогата;
  • гутање велике количине чистог алкохола;
  • удисање топлог ваздуха.

Најчешће, опекотина изазива следеће супстанце:

  • сирћетна киселина, сумпорна киселина или хлороводонична киселина;
  • каустична сода;
  • каустична сода;
  • натријум хидроксид;
  • немилосрдно;
  • етил алкохол;
  • силикатни лепак;
  • ацетон;
  • водоник пероксид;
  • јод;
  • феноли;
  • раствор калијум перманганата;
  • течност амонијак.

Листа агресивних супстанци је веома велика. Околности њиховог пријема су веома различите. Опекотина је могућа ако је особа збунила контејнер или грешком пила друго решење. Често се слична повреда примећује и код дјеце предшколског и основног школског узраста. Разлог је радозналост деце и непоштовање мера предострожности од стране родитеља.

Врло често постоји комбинирана лезија једњака, грла и оралне слузнице. Велика већина одраслих пацијената су жене. Каустична пића се служе случајно и намерно. У другом случају, особа покушава да изврши самоубиство. Алкохол има штетан ефекат на једњаку.

У овом случају алкохолна пића могу деловати директно или индиректно. У другом случају, особа у стању тешке интоксикације може погрешно пити киселину или алкалије. Понекад оштећење органа је због излагања зрачењу. Повреда од зрачења је изузетно ретка. Због локације езофагуса.

Симптоми

Симптоми повреда су мали. Утврђено је да је контакт са алкалијама најтежи. Ово је због доброг продора супстанце у ткиво у односу на позадину сломљења протеина и сапонификације масти. Улазак алкалија са запремином од 20 мл може довести до перфорације зида органа.

Сви знаци су подељени на локални и општи. Локални симптоми упала укључују:

  • интензиван бол;
  • отицање облоге једњака, уста и усана;
  • хрипавост.

Корозивне супстанце проузрокују развој корозивног есопхагитиса. У подручју једњака је велики број нервних завршетака, иритација која доводи до јаког бола. Осјећа се иза грудне кости, у врат и горњи абдомен (уз пораст стомака). У почетку, остаје усана шупљина, затим гљивица и једњак.

Запалити једњаку и заједничке знаке. То укључује кратку дишу, повраћање крвљу, грозницу, мрзлост, слабост, неспособност, мучнина. Појава краткотрајног удисаја повезаног са порастом грла и грчева. Глас се мења због оштећења гласовног апарата. Термалне и хемијске повреде често доводе до слабљења гутања хране, пљувачке и воде.

Временом, дисфагија доводи до повраћања. Крв и фрагменти слузнице једњака налазе се у повраћању. Озбиљна опекотина може довести до респираторне инсуфицијенције, крварења и фистуле. Симптоми се одређују степеном оштећења ткива. Уз благи степен, постоји хиперемија и едем мукозних мембрана, са умереном степеном, сужавање једњака, бол, улцерација. Лечење са опекотинама од 2 степена долази у року од мјесец дана.

Када опекотине од 3 степена развијају јаку интоксикацију.

Ткиво једњака замењено је ожиљком, што доводи до промене дужине једњачке цеви.

Пацијентова интоксикација је резултат тварног раздвајања и уношења различитих токсичних супстанци у крв. Бол и дисфагија узрокују пацијенте да одбијају храну. У недостатку благовремене помоћи формирају се оштри ожиљци, што доводи до механичке опструкције једњака. Такви људи неће моћи нормално да једу.

Прва помоћ

Прогноза за здравље и живот зависи од тога када је жртва пружена помоћ. Прву помоћ пружају неовлашћена лица, рођаци или пријатељи жртве или самог пацијента. Након конзумирања киселине или алкалије, урадите следеће:

  • исперите уста чистом водом;
  • пити 1-2 шоље млека;
  • пијте довољно воде;
  • исперите стомак;
  • позовите хитну помоћ.

Ако је могуће, неутрализирајте запаљену супстанцу. Ако је алкалија, онда је могуће користити мало концентровану сирћетну киселину или биљно уље. У случају опекотина киселине неопходно је испирати желудац са 2% раствором соде. Ако постоје антациди на руци (Маалок, Гависцон, Алмагел, Фосфалиугел, Ренни), они треба дати жртви. Прање треба одмах обавити.

Медицинска тактика

Лечење се обавља у хируршкој служби. Терапијске мере су без претходне инструменталне дијагностике (ФГДС), с обзиром на то да је такав преглед компликован (перфорација зида органа или руптура). Ендоскопија и процена једњака се изводе након нормализације стања пацијента. Третман треба бити свеобухватан. То укључује:

  • употреба дроге;
  • уклањање садржаја стомака кроз сонду;
  • привремено одбијање хране и течности;
  • употреба вазелина или биљног уља;
  • боугиенаге езофагуса (недељу дана након пријема пацијента).

Ако постоје топлински или хемијски опекотине једњака, могу се користити следећи лекови:

  • локални анестетици;
  • наркотични аналгетици (морфин, промедол);
  • наркотични лекови против болова (Аналгин);
  • седативи (Реланиум);
  • глукокортикоиди (преднизолон);
  • Атропин;
  • антибиотици (цефалоспорини, пеницилини).

Глукокортикоиди се користе за развој шока и за спречавање ожиљка органа. Након уклањања агресивне супстанце и лаваге желуца, антибиотик се ињектира. Неопходно је за спречавање гнојних компликација. Ако дође до оштећења бубрега или срца, прописују се симптоматски лијекови.

У првим данима вам треба пост. За благе опекотине, пацијенту је дозвољено пити воду и јести 2-3 дана. У случају трауме 2 степени, пости трају недељу дана. После 1-1,5 недеља, ће бити организоване боге. Ова манипулација има за циљ проширење езофага и смањење ожиљка. Уз правилан приступ третману у већини случајева, постоји потпуни опоравак.

Комплекс терапијских мера обухвата оралну његу. У случају опекотина киселине, морате гаргле са раствором соде. Ако је повреда узрокована алкалијама, онда се користи слаб отпор борне киселине. Ако је потребно, могу се извршити следеће хируршке процедуре:

  • стентинг;
  • есопхагопласти;
  • исцрпљивање ожиљног ткива;
  • ендоскопско увећање лумена једњака;
  • трахеостомија;
  • интубација;
  • гастростомија.

Код 1 и 2 степена опекотина и благовременог третмана прогноза је повољна. Међутим, важно је запамтити да опекотине једњака представљају опасност за људски живот и често су фаталне.

Употреба Гависцона за лечење гастроезофагеалне рефлуксне болести - решење мултидисциплинарних проблема

Пх.Д. Н.В. Топцхи
Удружење лекара опште праксе Руске Федерације, Москва

Током протекле деценије, клиничка и епидемиолошка образац гастроезофагијалног рефлуксне болести (ГЕРБ) је стекао светску тренутни значај великих размера, изазвао не само продужење жалби "мултидисциплинарни" природе, али и раст од компликација као што су Барретт једњак и једњака аденокарцином, као и трајање терапије лековима и у неким случајевима потреба за хируршком интервенцијом. ГЕРД се сматра болестом 21. века у позадини смањења инциденције чир на желуцу и дуоденалног чира последњих година [11]. Дакле, горушица, што је најчешћи симптом ГЕРД, погоршава квалитет живота у 60% европских испитаника [8,11,27,45], а степен погоршања ситуације је упоредив код пацијената са коронарном болешћу срца, артеријске хипертензије [26]. Мост спровео епидемиолошке студије преваленције ГЕРД основу студије главног клиничког симптома - горушице и / или резултата Езофагогастродуоденоскопија (ЕГД) до идентификације рефлукса езофагитис.

Метод индивидуалног испитивања становништва о присуству горушице открива пацијената и оних ГЕРД симптома попут бола у грудима, осећајем киселине у устима, гори језиком, регургитације хране или киселине из желуца у грлу и устима и одговарајућег нелагодности, отицања пљувачке из уста ујутро ( "симптома влажних јастука"), однос ових симптома са уносом хране, по својој природи (масна, зачињене, кисело, безалкохолних пића, итд), доба дана (дању или ноћу симптома), промене у положају тела (усвајање хоризонтална позиција торзо), вежбање, што доводи до повећања абдоминалног притиска, као и учесталости појаве ових симптома (1 пута месечно, 1 или више пута недељно, неколико пута дневно) [11]. Према резултатима руских епидемиолошких студија које су спроведене у Новосибирску, Петрограду и Краснојарск (1700, 1898 и 508 испитаника, респективно), примећено је да горушица погађа око 60% становника Новосибирску и око 46% становника Санкт-Петербурга и Краснојарск [3.11 ]. У просјеку у Русији, преваленција ГЕРД-а износи 13,3% [8].

Подаци за Русију разликују се мало од оних добијених у Европи и САД [3, 8, 45]. Тренутно, ГЕРД се сматра хроничном болешћу релапсима изазване повреде функције моторних евакуацијом гастроезофагијалног простора и одликује спонтани или редовно понавља повраћа у једњак гастричних или дванаестопалачном садржаја, што доводи до оштећења дисталног једњака са развојем која му ерозионих и улцерозног, катарални анд / или функционално оштећење [11]. Довољно дуго ГЕРБ превазилази гастроентеролога и постаје предмет стручњака надзора у различитим областима: кардиолога, пулмолога, специјалиста ОРЛ, хирурга и онколога и (Табела 1.).

Табела 1. Синдроми повезани са ГЕРД-ом (Монтреал, 2005)

Нема оштећења једњака

Уз оштећење једњака

Повезан са ГЕРД-ом

Предпостављена је комуникација са ГЕРД-ом

• Рефлуксни синдром боли у грудима

• Рефлуксне езофагеалне стриктуре

• Синдром рефлуксног астме

• Ерозија зубног емајла

• рекурентни отитис медиа

• идиопатска плућна фиброза

У 2008. години објављене су практичне препоруке Америчког гастроентеролошког удружења (АГА), сажетих података о лековима заснованим на доказима о управљању пацијентима са ГЕРД-ом [31]. Потреба за нефармаколошком корекцијом идентификована је, посебно, модификацијом начина живота пацијента за ублажавање симптома ГЕРД:

1) избегавати јести храну која може изазвати рефлукс (кафа, алкохол, чоколада, масна храна);

2) Избегавати јести киселу храну која проузрокује згрушавање (цитруси, газирана пића, зачињена храна);

3) корекцију понашања како би се смањио ефекат киселог садржаја на слузокожу једњака (губитак тежине код пацијената са гојазношћу и прекомјерном тежином, заустављање пушења, подизање главног краја кревета, усправан положај 2-3 сата након оброка). Међутим, активности на модификацији начина живота треба да буду спроведене узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента са ГЕРД-ом и индивидуалном клиничком сликом болести. Дакле, ако је главни симптом опекотине или регургитације ноћу, поремећај сна, упркос спровођењу антисекреторне терапије, а затим као ефекат без лекова, можемо препоручити подизање главног краја кревета. Пацијенти који болују од згрушавања након конзумирања одређене хране треба избјећи њихово узимање, итд. [5.31]. Главни фокус у лечењу ГЕРД-а је тренутно коришћење антисекреторних лекова [4,11,21,36]. Тренутно лидерску позицију у лечењу ГЕРД, независно од клиничког и ендоскопске извођењу, заузимају инхибиторе протонске пумпе (ППИ) који ефективно инхибирају производњу хлороводоничне киселине у желуцу, чиме одржавање нивоа интраписцхеводного пХ веће од 4 дуже време. Међутим ассигнмент ППИ за лечење ендоскопски негативну ГЕРД није увек оправдано: заједно са киселином агресије убацивање у једњак желудачног сока код пацијената може бити важно повреде кинетичких својстава горњих делова дигестивног цеви, манифестују у поремећаје примарну и секундарну (и понекад терцијарни) перистализа једњака [15]. Ова чињеница потврђује позитивна клиничка динамика током лечења прокинетиком. Динамика ове оријентације је такође забележена у третману "ектра-езофагеалних" манифестација ГЕРД-а [9]. Моћни кислотосупрессииа нису увијек погодни и поткријепљени код деце, пацијената у трудноћи, у присуству пратећих болести кардиоваскуларног система и др. Дакле, познато је да релапсне ток хроничног панкреатитиса (ЦП) резултатима у развоју дегенеративних, а даљим и атрофичних промјенама дуоденума слузница манифестује непотпуну продукцију гастроинтестиналних хормона (секретински и холетсистокин-панцреозимин), изазивајући дуоденостасис, спастичне сфинктера из Одди дисфункције, Уве ицхение притисак у панкреаса канала, панкреаса смањење сок запремине услед течни део и лучења бикарбоната. Као резултат каскаде, с једне стране, повећана гастроезофагеални рефлукс обољење, са друге стране јавља оклузија различитих делова панкреаса канала протеинских талога, узрокујући погоршање ЦП са развојем синдрома абдоминални бол, а напредовање процеса болести и егзокрине панкреаса [13.17 ]. У условима интензивне и посебно продужене супресије киселина, формирање хипохлорхидрије већ на нивоу желуца води до кршења активације пепсиногена у пепсину (оптимални пХ = 1-3). Као резултат почетној фази је нарушена протеина варење - разбијање везу између ароматичних аминокиселина, што отежава даљи процес протеолизе поли- и олигопептида примити у дуоденум са не уништен пептидним везама, што доводи до веће стимулације холецистокинина и секретински повећање вискозности панкреаса сокова, смањују производњу ензима панкреаса и, последично, на повећање болова и погоршање панкреасне инсуфицијенције [3,15,17]. Међутим, важно је напоменути да изражен супресија хлороводоничне киселине нема само негативан утицај на желудачног фазу варења, и нормално интрагастричне протеолизу током процеса, али такође доводи до дуготрајну употребу лекова броја нежељених споредних ефеката у облику паријеталну ћелија хиперплазије, гистаминпродутсируиусцхих гастроинтестинални ћелије АПУД- систем, хипергастринемија, појава или повећање надимања и дијареје итд. Заузврат, употреба блокатора Х2-хистамина често узрокује такве нежељене ефекте као "синдром обнављања" или "синдром повлачења", који такође ограничава њихову употребу за дуготрајну терапију пацијената [17].

Штавише, у неким случајевима, ГЕРД развија у алкалној патолошком рефлуксовања желудачног садржаја у једњак, да смањи "агресивне" својства којима се везују жучне киселине и лизолитсетина потребно именовање Антациди ехнтеросорбентов или дроге урсодиол [14]. Хитност проблема комбинованих болести је због одређених потешкоћа не само у дијагнози, него иу одабиру квалитетне и оправдане терапије, с обзиром на то да вероватноћа нежељених ефеката зависи и од броја узиманих дрога [34]. У том погледу, једно од најважнијих питања у лечењу болесника са комбинацијом ГЕРД-а је проблем превазилажења полипрагмезије, посебно релевантног у лечењу старијих особа и именовања лекова са сумираним клиничким ефектом. Познато је да је фармаколошко дејство антисекреторних лекова и антацида у основи различито. Ако први више или мање чврсто и дуже (у зависности од идентитета групе и својствима специфичног лека) инхибирају процес киселине у желуцу, што је уско координиран са мотилитета горњег гастроинтестиналног тракта, ова друга је неутралисана већ лучи у лумен желуца хлороводоничне киселине на кратко време. Међутим, предности модерних антацид препарата са осталим фармаколошких група користе за лечење болести су повезани са киселином су брзо олакшање бола и диспепсија, способност да адсорбује жучне киселине и лизолецитин, позитивно утичу на стопу евакуације желуца, интестинални поремећаји мотилитета подешавати [6]. Различите особине антацида и широк спектар индикација за њихову употребу довели су до стварања великог броја лекова који су хетерогени у својству својстава и механизма деловања. Тренутно се препоручују само нерастворне антациде (апсорбујуће), нарочито натријум бикарбонат, итд., Брзо, али кратко, често узрокујући симптом рикошета, понекад алкалозу, повећање запремине крви у крви, у вези са којим се практично не користе [5,6].

Алгинати су природни полисахаридни полимери и могу се класификовати као влакна. Први пут је алгинску киселину (од латинске алге-морске траве, алге) открио енглески хемичар Т. Станфорд 1881. године када је примао јод из морских алги. Извор алгинске киселине су смеђе алге, углавном Ламинариа хипербореа. Алгинске киселине изграђене су из остатака Д-мануронских и Л-гулуронских киселина. Блокови мануронске киселине дају вискозност алгинатним растворима. Гелација се јавља удруживањем блокова гулуронске киселине уз учешће катионског катиона, који "споји" ланце полисахарида. Способност формирања вискозних раствора и гела у комбинацији са сигурношћу омогућила је употребу деривата алгинске киселине у прехрамбеној, козметичкој и фармацеутској индустрији више од 100 година [23,39]. У киселој средини желуца, алгинске соли и алгинске киселине преципитирају за обликовање вискозног гела. Гел брзо се формира под утицајем желудачке киселине, која се формира у лабораторијским (ин витро) условима у року од неколико секунди, а у природним (ин виво) условима неколико минута након узимања лека [23,27,32,38,39]. Способност алгинатних формулација за формирање плутајуће пене која задржава желуца довела је до иницијалног развоја препарата који садржи алгинат као радиолошки контрастни агенс [43]. Међутим, брзо је утврђено да ово једињење има ефективан терапеутски ефекат код симптоматског рефлуксног есопхагитис [20,23,43].

Ефикасност Гависцона и Гависцон Фортеа је због специфичности њиховог састава. Гависцон се састоји од натријум алгината (500 мг / 10 мл), натријум бикарбоната (267 мг / 10 мл), калцијум карбоната (160 мг / 10 мл) и више помоћних компоненти. Гависцон Форте - од натријум алгината (1000 мг / 10 мл), калијум бикарбоната (200 мг / мл) и ексципијената. У исто време, главни фармаколошки и клинички ефекти су повезани са алгинском киселином. Могућности алгинати заустави локалну желуца крварење (хемостатски својства) и стимулише зарастање ерозија и чирева (цитопротективне пропертиес) се користе у лечењу болести желуца и једњака узроковане киселине "агресије" [15,23]. Алгинска киселина, омотач зидова горњег дела дигестивне цијеви, значајно слаби диспечну и болесну осјећај [15.23]. Главни механизам дјеловања лекова који садрже алгинат је формирање механичке баријере ("сплав"), што спречава бацање садржаја желуца у езофагус. Тако натријум карбонат (или калијум) је извор Ц02 реакцијом са желудачне хлороводоничном киселином даје на "сплав" пловност, док калцијум карбонат везује дуге молекуле алгинатних ојачати заштитне баријере формиран [15,23]. Важно је нагласити недостатак системског деловања алгинатних препарата Гависцон и Гависцон Форте [12], чији механизам дјеловања је физичке природе. За Гевискон и Гевискон Форте не карактерише кратки експлозив, као и сви антациди, већ дуготрајним деловањем због формирања алгинатног "сплава" - гела [15]. Антирефлуксна својства ових лекова на неки начин могу се назвати универзалним, не само у смислу јачине значаја и временског интервала, већ иу квалитетним карактеристикама. Креирање заштитну баријеру на површини желудачног садржаја, и они су у стању да значајно дуже време (преко 4.5 часа) да смањи број патолошких гастроесопхагеал рефлуксује и дуоденогастроезофагеалних, чиме су створени услови за физиолошке мировање једњака слузнице [4,15,22].

Свестраност ових лекова је могућност њиховог дјелотворног деловања у било ком домету интрагастричног пХ у случају киселих и алкалних рефлукса. Такође је важно да њихова употреба трансформише патолошко значење рефлукса у терапеутску: гел-формирајућа супстанца која регургитује у једњаку нема штетног, већ позитивног лечења. Поред тога, доказана је фармаколошка компатибилност алгината са антисекреторним лековима за лечење тешких болести. Позитивна је чињеница да Гависцон и Гависцон Форте не утичу на фармакокинетику ко-лекова [23].

Студи С. Сандмарк анд И. Зенк (1964) за процену клиничке ефикасности препарата садрже алгинска киселина и натријум бикарбонат, у 93 болесника са хиатал херниа, а симптоми рефлукса езофагитисом открива значајно олакшање симптома рефлукса езофагитисом код 74% болесника [23, 43]. Д.Л.Виллиамс и др. препарат течног алгината је процењен за симптоматски третман згага, бељења и диспепсије код 596 одраслих пацијената одељења прве помоћи [50]. Обрада специјалних дневника картица са регистрацијом за 2 седмице. пацијенти ових симптома потврдили су смањење интензитета и учесталости симптома код 82% пацијената. Тако је утврђено да је лек био ефикасан код 327 (75%) од 435 пацијената који су боловали од згрушавања, а код 324 (72%) од 451 пацијената који су се жалили углавном на диспепсију. У студији Х.Ј. вон Хурт и др. Више од 94% од 2927 пацијената са примедбама на горушу и диспепсију док је узимало лек који садржи течност или таблет за алгинат даје му позитиван рејтинг [48]. Публикација Т. Поинард-а потврдјује ефикасност течног Гависцон-а како би спречила поновну појаву претходно третираног рефлуксног есопхагитис-а, углавном у не-тешким облицима болести [42]. Сви 1030 пацијенти укључени у студију који су имали иницијално први (57%), други (33%) и трећи (9%) степени есопхагитис, прошли су прелиминарни третман са антагонистом Х2 рецептора или ППИ са клиничком и ендоскопском потврђивањем лека. Пацијентима је наложено да узимају лек само у случају поновљеног бола, који захтијевају да се лечење узима више од 8 пута током 48 сати или више. Након 6 мјесеци праћења, испоставило се да је Гависцон спречио релапсе болести код 85, 69 и 56% пацијената, респективно.

Око 95% пацијената узимало је лек мање од 2 пута дневно. Добијени резултати су потврдили могућност коришћења Гависцон-а као ефикасног средства за анти-рецидивну терапију ГЕРД-а. У студији И.Г. Пакхомова и др. током мониторинга 24-сата и интраписцхеводного интрагастричне пХ код пацијената код суспензије Гавискон форте за смештај назначеним потпуни нестанак горушице, осећај горчине у устима, једњака ретростерналних бол и бол у епигастрични области на крају третмана 14 дана. Евалуација резултата дневног мониторинга пХ показала је да лек има изражен анти-рефлуксни ефекат [13,23].

Спроведене клиничке студије Иу.П. Оуспенски и сар. (2007) показао је да употреба Гависцон Форте суспензије у трајању од 14 дана значајно смањује проценат времена са интрагастричним пХ 4 јединицама, што је суштински услов за постизање клиничке и ендоскопске ремисије код болести повезаних са киселином [17].

Губитак је уобичајен симптом код трудница, а 45-85% их доживљава свакодневно [23,29]. Највећи нелагодност код згага и рефлукса обично се испоручује у трећем тромесечју нормалне трудноће [23,33]. Појава згага током трудноће се сматра не само као непријатан, болан симптом, већ и као узрок развоја ГЕРД-а у будућности. И што више трудноћа, то је већи ризик [12,24]. Механизам развоја згага током трудноће није потпуно јасан. Претпоставља се да је ефекат прогестерона на доњег езофагеалног сфинктера тону, амплитуде перисталтичких таласа и пораста абдомену притиска услед промене величине материце са фетуса доприносе гастроесопхагеал рефлукса [12,30]. Њихова редовна динамика са растућим трајањем трудноће интензивира згрушавање.

Под утицајем хормона плаценте и под утицајем интра-абдоминалног притиска од растућег фетуса, рад нижег есопхагеал сфинктера (ЛЕС) погоршава, углавном у трећем триместру. Опуштање НПС-а може проузроковати да се желудачки сок слободније прелази у једњаку. Иако су симптоми обично благи или умерени у интензитету и нестају након порођаја, они могу изазвати више нелагодности од других потенцијално озбиљнијих стања, а такође доводе до поремећаја у спавању и варењу, чиме посредно негативно утичу на мајку и фетус. Отежање ГЕРД симптома током трудноће је тешко [12,37]. У отвореној студији, 50 жена у другом и трећем тромесечју трудноће оценила је утицај течности Гависцон на ослобађање згага, изрезивање, диспепсију и сагоревање у епигастичном региону [10,16,46]. Употреба лека обезбедила је статистички значајно смањење фреквенције, интензитета и трајања симптома месец дана након почетка његове примене. Позитиван ефекат је примећен код 98% пацијената. Г.Д. Ланг и А. Доугалл у студији у којој је учествовало 157 трудница упоређивало је ефекат комбиноване суспензије која садржи алгинат и антацид, као и уобичајену антацид за олакшавање диспепсије. Утврђено је да су оба лечења једнако ефикасна током двонедељног суђења [23,34].

Спроведена отворена рандомизирана студија Е.В. Онуцхина и сар. (2010) Апплицатионс Гавискон јача доза 10 мл / дан у режиму на захтев на 110 узастопних трудница у складу са етичким захтевима Хелсиншком декларацијом утврдио да укупна инциденца горушицу код трудница била 56,4%, седмични -49.1%. У другој фази, код пацијената са симптомима ГЕРД-а, у уздужној студији, употреба лека Гависцон Форте је проучавана 4 недеље у дози од 10 мл / дан на захтев. У трудницама са гастричком преовладавају фактори као што су прекомјерна тежина (БМИ од 25 до 29 кг / м2) или гојазност (БМИ од 30 кг / м2) пре и током трудноће, горушица пре трудноће, пушење, присуство рођака са згужњењем. Просечно трајање згрушавања је било 9.9 ± 8.8 недеља гестације. Аутори су успоставили корелацију средње јачине (р = 0.49, п = 0.0001) између трудноће и тежине згага. Регургитација је узнемирила 50% трудница, ретростернални бол - 6,4%, учесталост и озбиљност ових симптома знатно је већа у групи трудница са згагињањем. Код спровођења ендоскопије у свим случајевима рефлукса нису примећени симптоми промена слузокоже езофагуса. Приликом анализе начина ублажавања симптома рефлукса, утврђено је да је 24,2% трудница имало згрушавање, бубрег и ретростернални бол, 37,1% након узимања било које течности и 11,3% након узимања соде. Лекови су користили мање од трећине трудница (27,4%). Од тога, 82,4% је узело антацид, 17,6% - Гависцон Форте. Антациди се традиционално називају лековима ниског ризика током трудноће. Истовремено, прекомерна потрошња калцијум карбоната у њиховом саставу може довести до развоја бурнетовог млечног алкалног синдрома, анемије и запртја код трудница [12].

Даље, због дуготрајне употребе антацида гипералиуминиемииа гипермагниемииа и могу бити повезани како мајку и фетус из неуротоксичног ефекта остеодистропхи, нефролитијазе, хипотензија и респираторни дистрес синдром [12,37]. Припадајући препарат Гависцон-а, формирајући стабилну неупијајућу бариеру у стомаку који спречава улазак рефлуксата у езофагус, нема системски ефекат на мајку и фетус [12]. У отвореној мултицентричној студији Линдов С. В. ет ал. (2003) је утврдио сигурност и високу ефикасност коришћења Гавискон Форте за ублажавање згага и регургитације током свих периода трудноће. До 28. дана студије у групи Гависцон Форте, згага је у потпуности нестала у 90,3% трудница (п = 0,00001), док је у контролној групи инциденца згага остала иста. Ундер Гавискон форте открива значајно смањење учесталости и озбиљности заједничког горушице комплетно рељефа недељник, дневни и ноћну горушице, док је у контролној групи током природног тока горушице под хормонских нивоа раста и величине материце са фетуса је примећено значајно повећање учесталости недељника горушице и непрецизна негативна динамика у дневном и ноћном горушу. Страхује се да лекови узети током трудноће могу узроковати штету развоју фетуса, довести до чињенице да, поред препорука о начину живота, лечење трудница са опеменом обично почиње са блажим начином - једноставним антацидима или алгинатним анти-рефлуксним лековима. Упркос чињеници да се главне структуре органа фетуса развијају до 12. седмице, а период осетљивости на развојне недостатке постоји прије 16. недеље, лекови узети у каснијим фазама трудноће такође могу узроковати штету развоју фетуса. Гависцон Форте је јединствени анти-рефлуксни лек на бази алгината који садржи знатно мање натријума по дози. Познато је да се Гависцон састоји од: натријум алгината (500 мг / 10 мл), натријум бикарбоната (267 мг / 10 мл), калцијум карбоната (160 мг / 10 мл) и више помоћних компоненти. Гависцон Форте - од натријум алгината (1000 мг / 10 мл), калијум бикарбоната (200 мг / мл) и ексципијената. [17,23]. Он ствара стабилну непропустљиву препреку у стомаку која спрјечава да киселине и храна уђу у једњаку, што може оштетити слузокожом и изазвати згужнину [17,23]. Ова несистемска метода деловања значи да, за разлику од других метода третмана згага и ГЕРД-а, употреба лека током трудноће није опасна за мајку или бебу. Штавише, не-системски начин деловања Гавискон Форте не може бити под утјецајем биолошких промјена повезаних са трудноћом.

У отвореном мултицентричној студији, која је спроведена у болницама и породилиштима Великој Британији и Јужноафричкој Републици, труднице (0.05). У процени параметри перформанси микроциркулацију пародонцијума И референтних група пацијената ЦЦГ и ХГПл амид ГЕРД ауторима напоменути податке нормализације параметара након комплексне терапије ГЕРД и запаљивог парадентозе поређењу са подацима ЛДФ-грама пацијената ИИ контролна група прима само симптомима ГЕРД. На основу добијених података, аутор је закључио да постоји патогенетска веза између запаљенских пародонталних болести и присуства патолошког гастроезофагеалног рефлукса и ефикасности Гависцона у елиминацији ових поремећаја [7].

Као што је већ речено, објективни критеријуми за дијагнозу ГЕРД-а омогућавају да се добију инструменталне методе (ендоскопија, пХ метода у једњаку), али не и сви пацијенти. Тако, током ендоскопије, могу се открити промене у слузокожи дисталног једњака, првенствено рефлуксног есопхагитиса, што одређује његову високу специфичност. Међутим, већина пацијената жали горушице и других симптома повезаних са рефлукса једњака слузнице макроскопски не мењају, што неосетљив ендоскопију за дијагностиковање ендоскопије-негативне облике ГЕРД. Стога, одсуство ендоскопских промена приликом испитивања једњака не искључује ГЕРД. Детекција рефлукса патолошке киселине током дневног пХ мониторинга једњака (пХ

Како лијечити лијечење панкреатитиса панкреаса

Лечење панкреатитиса са лековима је ефикасно, али морате тачно знати шта.

Панкреатитис, или запаљење панкреаса, директно зависи од квалитета хране и начина живота. Постаје заједничка болест, јер се све више људи не придржава здраве исхране: више искушења јести укусне, али не корисне; прекомерни рад на послу омогућава само нездраву грицкалице. Неки више воле да ослобађају стрес радова викендом уз помоћ алкохола и масних намирница, а злоупотреба алкохола доводи до дисфункције дигестивног тракта, укључујући и панкреас.

Узроци панкреатитиса и симптома

Шта узрокује болест? Главни разлози:

  • честе инфекције респираторног тракта;
  • метаболички поремећаји због неухрањености;
  • присуство болести гастроинтестиналног тракта;
  • дијабетес мелитус;
  • ниска физичка активност;
  • прекомјерна тежина;
  • преједање и присуство у исхрани обиља производа брашна, пржене, зачињене и слане хране;
  • таблете за тровање.

Још један узрок панкреатитиса код одраслих је страст до алкохолних пића, што доводи до алкохола. Крши нормално функционисање усклађености тела са дијетама за губитак тежине.

Алармантна чињеница, када особа нема један, али неколико разлога за развој болести. Затим, без квалификованог лечења, може доћи до компликованог облика болести у облику ткивне некрозе, асцитеса (акумулација вишка влаге у абдоминалној шупљини), жутице. Све ово често доводи до канцерогеног тумора.

Симптоми и лечење код одраслих зависе од облика болести. У одраслима су симптоми израженији него код деце. О запаљењу сигнала панкреаса:

  • бол у стомаку са леве стране, која понекад даје назад;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • дијареја;
  • повећана телесна температура;
  • горчина у уста.

У присуству ових знакова треба консултовати лекара.

Лечење панкреатитисом пилуле

Са овом дијагнозом, погледајте следеће лекове:

  • седативи;
  • цхолеретиц;
  • хормонални;
  • са калцијумом;
  • средства за коверте.
  • витамински комплекси који надокнађују хранљиве недостатке.

Шта је боље узимати лекове за панкреас? Помоћ телу на почетку лечења ће смањити секрецију желуца Ранитидин или Омепразол. Обично се узимају у року од 14 дана, стриктно пратећи дозу која је прописала лекар који присуствује.

Контраиндикације. Не узимајте таблете:

  • труднице;
  • жене у лактацији;
  • деца млађа од 2 године;
  • код пацијената са оштећењем јетре.

Нежељени ефекти: главобоља, мучнина, кожни осип.

За бол, Но-Спа форте се препоручује у таблетама или ампулама за интравенозно убризгавање (ако се бол не ослобађа).

Препарати за лечење панкреатитиса, смањивање киселости средине - антацида (Фосфалиугел, Гависцон).

Након напада, узимају се панцитрат, крејон, мезим, фестал или панкреатин - препарати ензима који нормализују функцију органа.

Лечење хроничне болести

Хронични панкреатитис указује на запаљење жучног канала са поремећеном анатомском структуром и секрецију ензима у панкреасу. Болест је праћена акутним болом, тако да је немогуће учинити без антибиотика. Лечење хроничним панкреатитисом подразумева узимање лекова који имају комплексан терапеутски ефекат.

Бол ће помоћи у елиминацији интрамускуларне примене Но-Схпи, Платипхиллин или Папаверине у комбинацији са аналгетиком. Ако нема повраћања, можете узети пилуле.

За инхибицију секреције дигестивних ензима интравенозних ињектираних Цонтрикал, Гордокс.

Када дође до ремисије, пентоксил, метилурацил је прописан.

Рабепразоле, Ранитидине, Лосек, Омез, Париет се користе за блокирање желудачног и дуоденалног гастричног секрета. Остали лекови се такође користе за лечење хроничног панкреатитиса: антибактеријски, за елиминацију интоксикације, ублажавање едема. На примјер, Трасилол, који се примјењује интравенозно (није намењен дјеци млађој од 18 година), помаже у отицању жлезда. Распон лекова је широк, само их морате правилно изабрати након консултовања са лекаром.

Симптоми акутног панкреатитиса нестају не прије него након 5 недеља.

Ако се дијагностикује хронични панкреатитис, лек треба узимати дуго, можда годинама. Пацијентима током живота потребна је ферментирана терапија. У овом случају, режим лијечења пилуле треба стриктно поштовати.

Као резултат зависности од алкохола, дуготрајни унос алкохолних пића може се развити хронични алкохолни панкреатитис. После поједине дозе велике дозе алкохола који садржи пиће (или сурогат) у комбинацији са масном храном, могуће је и акутни алкохолни панкреатитис.

Лијекови за панкреатитис и холециститис

Инфламаторни процеси у панкреасу често су праћени патолошким процесима иу жучној кеси, а онда је питање холециститиса. Панкреатитис има исте симптоме као и холециститис. Често се прописују исти лекови.

Третман панкреатитиса и холециститиса са лековима је могућ ако следите правила пријема и препоруке лекара. Инфекција се може зауставити уз помоћ лекова Бацтрим. Обично се узима 2 пута дневно пре оброка, од 1 до 6 мерних кашика, у зависности од тежине болести. Трајање узимања овог антибиотика одређује лекар, зависи од стања пацијента и његове реакције на лек.

Лечење холециститиса и панкреатитиса се врши примањем безбедног антибиотика - бисептола. Ако су холециститис и панкреатитис хроничне форме, онда морате узимати лек 2 пута дневно, у тежим случајевима, 3 пута. Дозирање је прописао гастроентеролог. Ова терапија траје 4 дана, а потребно је 2-дневно одржавање.

Ако је болест праћена мучицом, повраћањем, болом, онда је дрога Мотилиум спасење. Међутим, постоји ограничење: лек је прописан за децу преко 5 година и тежине више од 20 кг. Таблете уклањају токсине и шљаке из тела, ублажавају бол, помажу тровањем. Докле год ће се лечити, лекар ће утврдити.

Лечење панкреатитиса и холециститиса са лековима укључује и узимање Еглона, холоза, панкреатина.

Ако се стомак изненада разболио

Акутни панкреатитис се може манифестовати у случају преједања или узимања алкохола у великим количинама. Због тога није изненађујуће што после тешке гозбе панкреас даје акутни бол. Може се додати и други симптоми панкреатитиса: мучнина, тежина у стомаку, дијареја. У таквим случајевима пију дроге како би ублажили стање: Но-Схпу, Папаверин (са Платифиллином), Баралгин.

Без обзира колико су добре пилуле, не треба их узимати више од 2 дана. Они само елиминишу бол. Због тога, пре него што се лијечите панкреатитисом, обавезно саставите се са доктором и прегледајте га.

  • лекови;
  • спаринг диет;
  • класе физикалне терапије;
  • дигестивни ензими који подржавају тело под стресом;
  • саветује одбацивање алкохола и пушења.

Можда ће лекар препоручити средства за нормализацију функција јетре Аллохол и Цхолестил.

Ако време не почне лечење, то може довести до уништења панкреаса, операције.

Када је бол неподношљив, особа тражи спас у пилуле, без којих је лијечење панкреатитиса и холециститиса немогуће. Који су најбољи лекови? Зависи од стадијума болести, индивидуалних карактеристика болесне особе. Не можете самостално одредити начин лечења лековима. Немојте злоупотребљати дроге, у супротном можете знатно штетити здравље. Само специјалиста ће одабрати неопходне таблете након потпуног прегледа пацијента.

Здрављење лијекова панкреатитисом треба да буде свеобухватно: потребно је да промените начин живота. Када се лечи панкреатитисом, исцрпљујућа исхрана је од највеће важности. Само под овим условима можете превазићи болест, заборавити на бол и уживати у животу.