Савремени поглед на хронични периодични афтозни стоматитис

Рекурентни стоматитис је болест усне слузнице, која има дуготрајан курс са циклусима погоршања и ремисије. То може бити и независна болест и компликација других болести. Ова болест има два облика: хронични рекурентни афтозни стоматитис (ХРВ) и херпес.

Први тип је болест са алергијском природом, коју карактерише осип у облику једне крви (рана). Појава афтозних улкуса на мукозној мембрани се јавља без природне секвенце. РЕМ има дуготрајан проток (неколико година).

Етиологија и узроци ХРАМ-а

Болест има алергичку природу. Алергени који могу изазвати РУСТ укључују: храну, прашину, лекове, зубне пасте, црве и њихове метаболичке производе.

Следећи фактори доводе до развоја поновљеног афтозног стоматитиса:

  1. Присуство зубних болести. Веома често, болести као што су каријес, зубна плоча и

Угриз уста може изазвати болове уста

камен, а такође и болести које имају константни центар инфекције.

  • Повреде. Најчешће је оштећена слузокожом због редовне потрошње веома вруће, тврде и хладне хране. Такође, могу се појавити повреде током употребе протеза и спонтаног грижа образа или усана.
  • Присуство соматских болести. Поремећаји у телу имају велики утицај на имуни систем.
  • Алергијске реакције. Нездрава реакција тела на стимулише често узрокује развој афтозног стоматитиса.
  • Генетска предиспозиција. Локација ХРЦ је узрокована наследним факторима. Према генетским студијама, у трећини људи који пате од афтозног стоматитиса, родитељи или један од њих су патили од исте болести.
  • Класификација болести

    Постоји неколико облика ХРАМ-а:

    1. Типично. Ово је најчешћи облик, који се карактерише формирањем на мукозној мембрани крмног Микулиха. Њихов број није више од три. Налазе се уз средњи део језика и дуж бочне равни. Процес исцељивања крви траје око десет дана.
    2. Деформирање. Изражава се дубоким разарањем базе везивног ткива слузокоже. Током лечења формирају се грубе ожиљци, који деформишу мукозни зид меког непца, углове уста и врх језика.
    3. Улцеративни (ожиљци). Овим обликом, Сеттонове афте се формирају на слузници. Процес затезања рана прати формирање ожиљака. Осим тога, опште стање пацијента се мења, што доводи до главобоље, губитка снаге, стања пасивности, слабости и високе температуре.
    4. Гландулар Одликује се промјеном паренхима малих пљувачних жлезда. У исто време постоји оток слузнице

    Фибриноус форм

    усправна шупљина са даљим улцерацијом погођеног подручја.

  • Лицхеноид. Формације су као лицхен планус. Затим се јавља ерозија мукозне мембране и формирање неколико крви.
  • Фибриноус. Појављује се фокална хипермија, након чега следи излив фибрина у погођеном подручју.
  • Фазе развоја

    Постоје три фазе ХРАМ-а:

    1. Прва је лака фаза у којој се појављују слабе болне поједине афине са депозитом фибрина. Уочени су симптоми патологије дигестивних органа, праћени метеоризмом и нагибом на запрту.
    2. Следећа фаза је средње тешка. Са својим током се посматра оток мукозне мембране и осип крви у предњем дијелу оралне шупљине. Лимфни чворови повећавају величину, тако да постану мобилни и болни. Копрограм показује присуство непопустљивих миотичних влакана, масти и скроба.
    3. Последња фаза је тешка. Изражава се бројним осипом на различитим деловима слузнице. Постоје честе понављања и главобоља, слабост, апатија и слабост. У процесу исхране долази до наглог морбидитета слузнице. Пацијенти често пате од запретања и надутости. У неким случајевима постоје болести гастроинтестиналног тракта.

    Карактеристике клиничке слике

    На почетку се појављује бол са гљивом слузокоже, понекад се јавља пароксизмални бол. После неког времена формирају се афине. Њихова формација се јавља на месту црвенила слузокоже. Понекад постоји некроза горњег слоја мукозне мембране.

    Апте се појављују на различитим местима. Најчешће су то усне, образи, бочна површина језика и прелазни зглоби горње и доње вилице. Понављање осипа долази једном или два пута годишње.

    Хронични периодични афтозни стоматитис може се манифестовати током много година, у пролећној и јесенској сезони постоје периоди погоршања симптома. У овом тренутку, пацијентова телесна температура расте, расположење је депресивно и јавља се општа слабост. Време опоравка се креће од мјесец дана до неколико година. Формирање улкуса прати лимфаденитис.

    После три или четири дана, одбијају се нехротске масе, након чега се на месту крви посматра конгестива хиперемија.

    У прве три године ХРАЦ је благи.

    Код деце, рецидивни афтозни стоматитис скоро увек се јавља у вези са регионалним лимфаденитисом, губитком апетита, слабим спавањем и повећаном раздражљивошћу. Епителизација чира се јавља споро - око два месеца. Груби ожиљци остају на месту заражених рана, који деформишу слузницу усне шупљине.

    Израда дијагнозе

    Уопште, дијагноза ХРАМ-а лежи у клиничкој процени симптома. Дијагноза се врши на основу спољашњих манифестација користећи метод искључивања. Ово је због недостатка поузданих лабораторијских испитивања и хистолошких студија.

    Међу уобичајеним знацима примећене су афтозне лезије на површини слузокоже. Истовремено постоји и ризик од оштећења слузокоже очију, носа и гениталија. Ако је потребно, именоване помоћне методе испитивања:

    • спровођење полимеразне ланчане реакције, у овом случају, вирус херпеса и кандидоза су диференцирани;
    • рентгенски преглед зуба;
    • основни тест крви;
    • узимање бриса грла из места улцерације.

    Када узимају комплетну крвну слику, примећује се велики број еозинофила. Резултати биокемијске анализе крви показују пораст нивоа хистамина и смањење броја албумин у крви. Имунограм помаже идентификацији неуспјеха у имунолошком систему, који се манифестују као смањење количине лизозимског ензима.

    Медицински комплекс

    Третман је одабран у зависности од природе симптома, природе повезаних болести и старости пацијента који пати од хроничног поновљеног афтозног стоматитиса.

    Уобичајени третман је употреба десензибилне, имуномодулаторне и витаминске терапије. Такође се користе лекови који нормализују цревну микрофлору. Локална терапија обухвата анестезију мукозне мембране, лечење антисептиком, употребу кератопластичних средстава и примену ензима цепања.

    Схема медицинске терапије за ХРВ је приближно следећа:

    • коришћење терапеутских и профилактичких мера за елиминацију жаришта инфекције;
    • аналгезија слузнице 5% анестезинове емулзије и локални анестетици;
    • примена ензима цепања, који се користи за уклањање некротичног плака;
    • лечење погођене области антибактеријским средствима;
    • третман са кератопластичним агенсима;
    • употреба антиалергијске терапије;
    • употреба витаминске терапије (аскорбинска киселина, рибофлавин, пиридоксин, никотинска киселина и читав спектар витамина групе Б);
    • имунокоррекција терапија (Левамисол и Тхимоген интрамусцуларли);
    • физиотерапијски третман.

    Коришћење неколико третмана одједном доприноси брзом ослобађању симптома и скраћује период опоравка.

    Превентивне мјере

    Можете спречити развој ХРАМ-а држећи се следећим правилима:

    • благовремено уклањање извора хроничне инфекције;
    • исправна и уравнотежена исхрана;
    • темељну оралну негу и систематске посете стоматологу;
    • одбацивање лоших навика, због чега су случајеви слуха и меких ткива усне шупљине повређени;
    • придржавајући се исхране која елиминише прихват алергијских производа који могу утицати на мукозне зидове;
    • редовно вежбање и придржавање.

    У присуству благог облика афтозног стоматитиса, у већини случајева исход ће бити повољан. Немогуће је потпуно смањити хронични облик болести, али уз правилан третман, погоршања се јављају веома ретко и периоди ремисије су знатно дужи.

    Како лијечити хронични периодични афтозни стоматитис

    Постоје случајеви када хитно лечење акутне болести није могуће. Међутим, они су ретки, а најчешће болест постаје хронична због пацијентовог неспремности да благовремено консултује лекара. Самотерапија никад не доноси у добро и може претворити једноставно афтозно упалу мукозне мембране у хроничну рецидивну форму. О чему је болест, који су узроци њене појаве, на основу чега да га дијагностицирате, и које су методе лечења и превенције.

    Садржај:

    Шта је то

    Ова врста стоматитиса манифестује се у облику хроничног упала мукозне мембране и меких ткива усне шупљине са периодичним погоршањем које карактерише обилна формација не-зарастања крви, ерозија и чируса. Егзацербације рекурентног стоматитиса могу изазвати стање тела, сезонска алергијска реакција, промене нивоа хормона и других узрока.

    Најчешће, ова болест се јавља код одраслих и код деце од четврте године, која су раније претрпела акутни облик афтозног стоматитиса, што се претворило у хронично стање. Тешко је пронаћи регуларност у учесталости рецидива, пошто се током година ексацербације хроничног поновног стоматитиса могу случајно и непредвидиво појавити.

    Такозвана уобичајена афатаза или поновљени афтозни стоматитис могу се десити без икаквих промена у телу, осим појаве упале. Сама афта се формирају хаотично, сваки пут на новом месту. Појављују се појединачно или један поред другог, спајајући се у једну велику ерозију, око које се формира приметно црвенило.

    Узроци

    Тачан узрок болести још увек је у питању. Лекари имају тенденцију на неколико могућих верзија: алергијске реакције, вирусне инфекције, стрептококе и стафилококе, имунодефицијенције и генетске абнормалности. Не искључује вероватноћу формирања ПРАЦ-а због поремећаја дигестивног тракта, јетре, нервног система (који могу бити узроковани редовним стресним ситуацијама), као и због штетне производње и еколошке ситуације у подручју пребивалишта.

    У алергијским људима, честе манифестације ове врсте стоматитиса прате мигрене, астма, кожни осип и свраб. Пацијенти са хроничним колитисом, гастритисом и хелминтхицним инвазијама могу пати од поновљеног афтозног стоматитиса због велике количине токсина у крви.

    У сваком случају, слабљење одбране тијела и разградња имуног система може изазвати повратак болести. Предуслови за ово могу бити претходно пренесени тешки облици грипа, тонзилитис, хроничне цревне болести, тешке алергијске реакције на цветање, храна, материјали вештачких удова, пуњења и још много тога.

    Симптоми

    Манифестације рекурентног стоматитиса карактеришу следећи клинички знаци и симптоми:

    1. На самом почетку погоршања мукозна мембрана усне шупљине отиче, удара, формирање изразитих црвених тачака могуће је, као и хиперемија одређених подручја.
    2. Ограничен запаљен процес почиње на мукозној мембрани, због чега се формира овални или кружни афта, достижући величину од неколико милиметара у пречнику. Горе, упала је прекривена сивкавим цветом, тешко се одваја од афти. Најчешће се запаљен процес јавља на површини слузокоже, али може пенетрирати дубоко у, узрокујући некрозију ткива. У овом случају, улцерозне форме се формирају на месту афтозног запаљења, након чега се оздрави ожиљак на мукозној мембрани.
    3. Оштећење мукозне мембране је болно, отежава јести и прати обилно неконтролисано саливирање.
    4. Са сваким понављањем, цервикални и субмандибуларни лимфни чворови постају болни и повећавају величину. Можда мала грозница, слабост, главобоља и истовремени осип крви на мукозној мембрани гениталних органа.
    5. Болест може да прати особу током свог живота. У почетку, рецидива имају неку врсту секвенце, често се јављају у пролећној и јесењој сезони, али током времена периодичност се офф, погоршања се јављају чешће, периоди између њих се могу смањити са неколико месеци на неколико седмица па чак и дана.
    6. Трајање погоршања зависи од општег стања тела и може бити до десет дана за лечење једне апте. Ако се не појаве истовремено, релапсе се продужава све док се последњи осип не оздрави.

    Дијагностика

    Разликовање хроничног рекурентног стоматитиса од других болести, на пример, од улцерозно-некротичног стоматитиса Винцентове или Бехцетове болести могуће је само у лабораторијским условима. Најчешће се узимају узорци и узорци са РЕМ-ом без патогена. Из тог разлога, још увијек нема консензуса о узроцима ове врсте болести. Поред тога, све сличне болести су праћене додатним карактеристичним знацима који нису инхерентни хроничном стоматитису.

    Третман

    Због вјероватне алергијске природе ове болести, лечење хроничног релапса афтозног стоматитиса може потрајати дуго времена. Идентификовати алергена није тако лако, јер прво морате проћи тестове за велики број могућих патогена, а затим их елиминисати из свакодневног живота пацијента.

    Различити антихистаминици не излечују ову врсту болести, али само привремено елиминишу неке од симптома, због чега третман ПРЕМ-а треба првенствено имати за циљ отклањање узрока настанка стоматитиса. У случају да пацијент има инфекције црва и тровања тела токсином, третман ће бити да потпуно очисти тело паразита и резултате њихове виталне активности.

    Пре него што преписује лекове, лекар мора упутити пацијента на комплетан преглед крви. Паралелно са анализом, локални третман се може применити да би се елиминисали болни симптоми у усној дупљи. Апте би требало редовно третирати антибиотским растворима помоћу лекова против болова, као и масти за зарастање рана, гела и уља.

    У одсуству информативног назнака у анализи узрока који је проузроковао РАЦ, препоручује се имуномодулаторни лек у комплексној терапији са витаминима, као и придржавање специфичне дијете. Такође се препоручује третирање хроничних болести унутрашњих органа, нервног система, зуба и десни.

    Превенција

    Скоро је немогуће утврдити узроке хроничног афтозног стоматитиса, али постоје начини да се спречи развој релапса под одређеним условима:

    • потребно је придржавати се строге дијете, искључујући могуће алергене, као и зачињене, превише слане, превише зачињене и грубе хране;
    • у кући у којој пацијент живи, захтева најчешће вршење мокре чишћења;
    • све жариште хроничних инфекција треба елиминисати;
    • лична хигијена за таквог пацијента треба да буде саставни део живота. Посјета стоматологу препоручује се сваких 3-4 месеца, а корисно је и коришћење медицинских производа за бригу о оралној шупљини и десни;
    • неопходно је одустати од лоших навика који трауматизују меку ткиву и мукозу усне шупљине.

    Понављајући афтозни стоматитис

    Рекурентни афтозни стоматитис је хронична инфламаторна болест оралне слузнице. Клинички се манифестује формирањем болних ерозија округлог облика са хиперемичним рубом прекривеним фибринским цветом. Дијагноза поновљеног афтозног стоматитиса смањује се на прикупљање притужби, припрема историје болести и физички преглед. Циљ лечења је елиминисање одонтогених извора инфекције, нормализација функционисања гастроинтестиналног тракта и ендокрини систем. Локално прописани анестетици, антисептици у облику решења за испирање уста, примена кератопластике.

    Понављајући афтозни стоматитис

    Рекурентни афтозни стоматитис је болест карактерисана жаришном повредом интегритета површинског епитела. Патологија са истом фреквенцијом се дијагностицира у оба пола. Случајеви погоршања поновљеног афтозног стоматитиса се јављају углавном у јесен-пролећном периоду. Понављајући афтозни стоматитис је не-заразна болест, ризик од инфекције након контакта са пацијентом је потпуно искључен. У идентификацији патологије је приказан свеобухватан третман. Прогноза одређује облик стоматитиса, ниво отпора организма, правовременост лијечења пацијената у здравственој установи, адекватност предузетих терапијских мјера.

    Разлози

    До данас не постоји недвосмислено мишљење у вези са етиопатогенезом поновљеног афтозног стоматитиса. Научници верују да је значајан провокацијски фактор у развоју болести алергијски процес. Понављајући афтозни стоматитис се јавља на позадини сензибилизације тела на опортунистичке патогене усне шупљине, вирусе, храну или микробиолошке алергене. Студије су показале да се бактеријска алергија развија код пацијената са дисбактериром дисталног ГИ тракта.

    Стоматолози такође не искључују да је унакрсни имунолошки одговор могући узрок рекурентног афтозног стоматитиса, чија суштина лежи у погрешном поразу антитела које производи људско тијело, орална мукоза због антигенске сличности бактерија са епителним ћелијама. Често се појављује понављајући афтозни стоматитис претећи повредама слузнице. Могуће узроке болести могу бити и патологија ендокриног система, органа за варење. Предиспозивни фактори који доприносе развоју поновљеног афтозног стоматитиса су хиповитаминоза, честе инфективне болести, промене имунолошког статуса (ексудативна-катархална дијетеза, дијабетес мелитус, бронхијална астма, дисбиосис, хелминтхиасис).

    Симптоми и класификација

    Постоје три степена озбиљности:

    1. Благи степен Дијагностикован са појавом неколико крви једном на 2 године.
    2. Средњи степен. Пацијенти се позивају на зубара до 2 пута годишње. У оралној шупљини налазе се вишеструке лезије.
    3. Тешка степен. Релапсе се јавља 3 пута годишње и чешће.

    Четири облика поновљеног афтозног стоматитиса:

    1. Фибринозни афтозни стоматитис. У прогностичком поштовању је најповољнији облик болести. Ерозије се епителизују у року од 7 дана.
    2. Некротични периодични стоматозни стоматитис. Развија се код пацијената са смањеним имунским статусом тела на позадини соматских обољења. Као резултат васкуларног спазма долази до места исхемије, праћене некрозом слузнице. Апхате не лече дуго. Репаративни процеси трају до 3 недеље.
    3. Гландуларни периодични афтозни стоматитис. Настаје са укључивањем малих пљувачних жлезда у патолошки процес канала. Ова врста болести карактерише атипична локализација елемената лезије (најчешће, афине се налазе на небу). Регенерација ерозивних места долази у року од мјесец дана.
    4. Цикатризиран периодични афтозни стоматитис. То је најтежи облик болести. Развија се на позадини стања имунодефицијенције. Појављује се формирањем дубоких улцеративних лезија, након епителизације чији су ожиљци, деформисањем слузнице. Процеси опоравка трају до 2 месеца.

    Када се јавља повремени афтозни стоматитис, појављује се афтах - ерозија заобљеног облика са хиперемичном королло, која се формира на позадини неинфламиране слузокоже. Најчешће, афте се налазе на образу, слузници усана, уз прелазни део у доњем дијелу вилице. Изузетно је ретко са ерозијом поновљеног афтозног стоматитиса откривеног на десни, нечији. Апте на врху су прекривене фибринозним слојевима беле боје, чврсто заварене на подлогу. Пацијенти се жале на бол када једу и разговарају. Понекад постоји регионални лимфаденитис. Пречишћавање крви од плака врши се 4-5 дана. Место лезије је епителизовано недељу дана након појављивања првих знакова болести.

    Дијагностика

    Дијагноза поновљеног афтозног стоматитиса сведе се на прикупљање притужби, припрема историје болести, извођење физичког прегледа. Код пацијената са поновљеним афтозним стоматитисом отварање уста је бесплатно, врши се у потпуности. Боја коже се не мења, лице је симетрично. Током интраоралног клиничког прегледа, зубар открива окрушну ерозију на позадини неинфламаторне мукозне мембране са црвеним халоом око периферије пречника до 1 цм. Површина афте је прекривена беличастим цветом. У покушају уклањања стратификација, површина крварења је изложена. На палпацији, афина је болна, нема инфилтрације у основи ерозије. Понекад постоји регионални лимфаденитис.

    Диференцирају се рецидивни афтозни стоматитис са херпес инфекцијом, трауматске ерозије, некротизујући стоматитис, орални сифилис, булозни дерматитис Лорта-Јацоб. Испит се спроводи од стране стоматолога-терапеута. Да би се идентификовала могућа патолошка позадина као етиолошки фактор у развоју поновљеног афтозног стоматитиса, приказани су консултације уских специјалиста: гастроентеролог, оториноларинголог, ендокринолог, имунолог.

    Третман и прогноза

    Општи третман поновљеног афтозног стоматитиса има за циљ уклањање фокуса одонтогене инфекције, нормализацију функционисања органа дигестивног тракта, ендокрини систем и повећање реактивности тијела. Да би се блокирало деловање хистамина - биолошки активне супстанце одговорне за испољавање знакова упале, користе се антихистаминици. Да би се повећао укупни и локални отпор код релапса афтозног стоматитиса, користе се имуномодулатори, мултивитамински комплекси, који укључују тиамин, фоликуларну и аскорбинску киселину.

    Локално, пацијентима се прописују анестетици у облику прскања или масти да анестетизују погођено подручје. У циљу борбе против секундарне инфекције користе се антисептична средства. Да бисте очистили површину крила од плака, користите апликације лекова на бази протеолитичких ензима. У завршној фази, кератопластика се показује у фази дехидрације. Добар ефекат у лечењу поновљеног афтозног стоматитиса може се постићи помоћу таквих физиотерапеутских процедура као ласера, фонофоресиса. Да би се спречила додатна траума слузници током периода изражених клиничких манифестација болести, пацијентима се не препоручује да једу зачињену, тврду храну. Прогноза фибриног облика поновљеног афтозног стоматитиса је повољна. У случају некротичног, ожиљавог стоматитиса, прогноза се одређује ефикасношћу лечења соматских болести.

    Хронични периодични афтозни стоматитис - узроци, симптоми и лечење

    Хронични периодични афтозни стоматитис (ЦРАС) је хронична запаљења меких ткива и слузокоже уста.

    Болест се изражава у облику малих ерозија (крмача), прекривених фибринозним плакетом.

    Ако болест постане хронична, дође до рецидива. Према статистици, деца од 4 године и одрасли до 40 година пате од ове болести. У распону од 30-40 година жене су највише погођене.

    Разлози

    Научници су до сада проучавали етиологију ХРАМ-а. Узроци болести настали су после дугогодишњег посматрања пацијената и статистике.

    Постоји само неколико највероватнијих фактора који изазивају улцерозно запаљење у устима:

    1. слаб имунитет;
    2. претходне болести (инфлуенца, АРВИ, ларингитис, синуситис, аденовирус);
    3. оштећење усне слузокоже;
    4. проблеми у раду дигестивног система;
    5. анти-хигијена;
    6. стрес;
    7. авитаминоза;
    8. било које алергијске реакције (укључујући храну).

    Важну улогу у манифестацији стоматитиса играју штетне хемикалије. Значи, лоша квалитета зубне пасте, четка или испирање са истеком рока може изазвати реакцију слузнице. Здравље зуба, квалитета протеза или јастука - све ово утиче на стање микрофлоре усне шупљине.

    Цаусативе агент

    Болест почиње да се развија након што патоген улази у тело.

    Отпорне инфекције имају мукозну мембрану и кожу.

    У случају чак и минималног кршења заштитног система, патоген продире унутра и период инкубације почиње.

    У овом тренутку, инфекција чека вријеме када ће мотивацијски фактор деловати или имунолошка одбрана неће успјети. Када се то догоди, патоген се претвара у болест и почиње да се множи.

    Узрочник за стоматитис може бити вирус, бактерија или гљивична инфекција. Херпес, ошамци или пилећи орах могу бити вирусни провокатори. Бактеријски фактори који изазивају стоматитис укључују заразне грознице, стрептококне и туберкулозне инфекције.

    Покретни фактори

    Хронични периодични афтозни стоматитис може се развити под утицајем неких фактора:

    1. погоршање целог тела;
    2. нездраву исхрану;
    3. лоше навике;
    4. ефекат хемотерапије (за рак).

    Класификације

    У зависности од тежине КСРАС-а, она има три облика манифестације:

    1. благи - 1-2 чирева, бол се практично не мучи;
    2. умерени - едем слузнице, 2-3 афта, бол приликом додира формацијама;
    3. тешки - вишеструки осип на различитим деловима слузнице, повишена телесна температура, честе релапсе.

    Класификација болести према принципу онтогенезе (обрасци развоја):

    1. типично. Најчешћа врста болести. 1-3 чиреви се налазе на странама језика, не узрокују бол. Лечење ове врсте стоматитиса траје 7-10 дана;
    2. цицатрициал (улцеративе). Изражава се формирањем болне дубоке крви у великим количинама. Чланци су разбиле ивице, тако да остављају ожиљке иза себе. Добробит пацијента значајно погоршава, појаве честе главобоље, слабости и грознице (не више од 38 ° Ц). Опоравак ће вероватно трајати 20-25 дана;
    3. деформирање. Природа тока је иста као код цицатрициал стоматитиса, али са компликацијама. Апхтхае, који су престали да се развијају, претварајући се у ожиљке, могу пореметити структуру структуре коже у устима (палачинке, бочице и коријен језика, углове усана). Температура тела достиже 39 ° Ц, постоји потпун пад снаге, мигрене и апатија. Опоравак траје 2 месеца;
    4. лицхеноид. У овој фази развоја, болест подсјећа на униформу лишаја браон. Након неког времена, значајна површина слузнице је покривена ерозијом. Дакле, у устима се формирају једне равне афте;
    5. фибриноус. Карактерише га фокална хиперемија, која наставља у следећу фазу;
    6. гландулар Изводни канали и пљувачке жлезде нису у стању да функционирају природно. Патологија прелази у најтежи облик болести - улцеративни стоматитис.

    У 2008. години, СЗО је успоставила још један тип хроничног облика стоматитиса - мјешовити облик. Ова инфекција се најчешће дијагностикује код деце од 4 године. Болест даје прилично неугодност младим пацијентима, с обзиром да се афта често понавља.

    Хронични периодични афтозни стоматитис се разликује од трауматских ерозија и чира, улцерозно-нецротичног стоматитиса Винцент и Бехцетове болести.

    Симптоми

    Клинички знаци хроничног понављаченог афтозног стоматитиса се појављују у фазама. Зависи од облика болести, старости пацијента и његовог живота.

    Да би се поједноставила дијагноза лекара, направила је списак генерализованих симптома ХРАМ-а:

    1. Почетну фазу болести карактерише отицање и бледица оралне слузнице. У неким областима шупљине, може доћи до хиперемије и појављивања малих црвених тачака;
    2. Афине развијају се брзо, у року од неколико сати. Онда постају болни и гори. Јело постаје проблематично, а чир се повећава и умножава;
    3. са стоматитисом код деце, летаргија, поспаност, расположење и повећање телесне температуре (37 ° Ц - 37,5 ° Ц);
    4. Људи у доби од 30 до 40 година могу да осећају болове мишића и зглобова. Често се јавља поремећај сна, мучнина и чак повраћање;
    5. честе експликације стоматитиса знатно погоршавају здравље пацијента. Последице рецидива су: апатија, главобоља и депресија.

    Непознати симптом болести је прекомерна саливација. Овај знак треба упозорити родитеље. Ако дете има велику количину пљувачке, вриједи га показати специјалисту.

    Дијагностика

    За дијагнозу пацијента са знацима стоматитиса прописана је диференцијална дијагноза.

    Овај поступак се одвија у лабораторији и подразумева узимање мрља целокупне оралне шупљине.

    Доктори су скромни о резултатима анализе, јер болест може бити знак других, опасних болести.

    Ово може бити анемија, улцерозни колитис, вирус имунодефицијенције и други. Из тог разлога стручњаци не могу доћи до одређивања узрока ПРЕМ-а.

    Третман

    Са таквим поремећајима као хроничним периодичним афтозним стоматитисом, лечење треба да реши три проблема за пацијента: елиминисање болова и неугодности, промовисање лечења чирева и спречавање понављања болести. Пре свега, пацијенту су прописани антиинфламаторни и аналгетички лекови.

    Да би се ублажио бол, користе се следећи анестетици:

    1. Диклофенак, Ледокаин или Тетрациклини раствори;
    2. бензидамин хидрохлорид;
    3. бензокаин;
    4. амлеконок.

    У циљу сузбијања прогресије инфекције, као и за спречавање болести, лекар прописује такве лекове;

    1. триамцинолон ацетонид;
    2. цлобетасол пропионате;
    3. флуконодид.

    Пријемници традиционалне медицине за лечење употребе природних лекова. Лекари такође препоручују употребу фолних лекова, али само као помоћне супстанце као додатак медицинском третману.

    Током лечења чирева можете користити:

    Сви људи и лекови су прилично ефикасни у лечењу ове болести. Међутим, треба запамтити да неправилна интервенција у болном процесу може довести до најгорег. РАЦЕ - последице не желе да посете специјалисте, јер се хронична фаза манифестује дуго времена.

    Повезани видео снимци

    Др. Комаровски зна све о лечењу и превенцији стоматитиса код деце:

    Да бисте избегли неугодну болест, пажљиво размотрите своје здравље и поштујте основне превентивне мере. Што је тачније особа о оралној хигијени, то је бољи начин живота, то је мање вероватно да ће ова инфекција бити. Ако пронадјете прве симптоме болести код одраслих или детета, одмах посетите лекара. У раној фази развоја, стоматитис се наставља лако, а терапија је брзо, у року од 7-10 дана почиње опоравак.

    7. Хронични периодични афтозни стоматитис. Етиологија, патогенеза, дијагноза, клиничка презентација, диференцијална дијагноза и третман.

    Понављана афта усне шупљине у детињству треба сматрати једним од манифестација аномалије конституције тела. Устав је скуп генотипских и фенотипских особина (морфолошких, биохемијских, функционалних) организма који одређују његову реактивност, односно комплекс заштитних и адаптивних реакција усмјерених на одржавање хомеостазе с промјенама вањског окружења. Маслов М.С. назвао је устав дјететовог тијела "како је дете болесно". Уставне варијанте су здравствене опције. Аномалије устава се манифестују у неадекватности реакција тела на факторе животне средине. Его је позадина против којих се појављују болести. Аномалија устава или дијетеза подразумева "склоност", "предиспозицију", то је карактеристика реактивности организма, коју карактерише предиспозиција одређеним патолошким процесима, као и необичне реакције на обичне факторе. Такви фактори окружења су храна, влажност и температура.

    Хронични периодични афтозни стоматитис (ЦРАС) је алергична болест оралне слузнице.

    Болест се манифестује формирањем једне крви (улкуса) на слузници, која се јављају без одређеног узорка. За ХРЦ карактерише дуго, током година, за.

    У патогенези болести постоје три периода:

    Постоји лагана, средња тешка и тешка фаза у зависности од броја елемената лезије и учесталости рецидива.

    1-2 елементи лезије, 1 пут за 2 године

    5-6 круто, 2 пута годишње

    Преко 6 елемената лезије, чешће 2 пута годишње.

    Ц са трауматичном и херпетичном ерозијом (афта болна)

    Са улцерозним стоматитисом Винцента (одсуство отисака патогена)

    Са булозним дерматитисом ЛортаХакоба (на почетку обољења нема мехурића

    Са сифилијским папулама (афта болна, без инфламаторног обода, без трепонема посејане)

    Разлози за развој ХРАМ-а

    Следећи фактори узрокују болест: аденовирус, стафилокок, различите врсте алергија, имунолошке поремећаје, болести органа дигестивног система (посебно јетре), неуро-трофични поремећаји.

    Важну улогу у развоју ХРАЦ-а игра генетска узрочност и утицај различитих штетних фактора (хромових једињења, цемента, бензина, фенола, материјала зубних протеза итд.).

    Манифестације ХРВ-а

    Симптоми ХРАМ-а се јављају током периода акутне болести. На орални слузокожици се појављује једна, ријетко две болне афте. Соренесс повећава се једе и при разговору. Болест траје неколико година са периодичним погоршањима у пролеће и јесен. Уз повећање трајања болести, погоршања се понављају нерегуларно.

    Периоди између егзацербација (ремијације) могу трајати од неколико месеци, па чак и година, на неколико дана. Код неких пацијената, погоршање болести је повезано са повредом слузнице, контактом са алергенима. Код жена, може имати јасну зависност од менструалног циклуса.

    Уз погоршање ХРАЦ-а, слузна мембрана усне шупљине изгледа бледа, анемична, едематозна. Карактеристична локација афти (мање често две крви) налази се на слузницама усана, на унутрашњој површини образа, испод језика, на уздижу, мање често на меки нечији и десни.

    Афта је фокус некрозе (некрозе) слузокоже са запаљењем мукозне мембране и субмуцозе. Изгледа као овални или округли облик афта с величином од 5-10 мм. Афта је окружен упалним ободом светло црвене боје и прекривен сивобелим фибринским премазом.

    Афта постоји 7-10 дана. После 2-6 дана после појаве, афта се ослобађа са плака и после 2-3 дана лечи. Уместо афти остаје црвена тачка.

    По правилу, током погоршања КНР, општи благост не трпи. Код неких пацијената, погоршање болести прати озбиљна слабост, физичка неактивност, депресивно расположење, грозница.

    Лечење ЦРР је лек који директно утиче на афинитет и терапију која има за циљ спречавање поновног појаве или продужења ремисије.

    У третману крви, лекова против болова, некролита (уклањање мртвог ткива), инхибитора протеолизе (која потискују уништење протеина), антисептици, антиинфламаторне и кератопластичне (лековите) лекове.

    Анкета усмерена на идентификацију повезаних болести. У одређивању патологије, лечење прописује одговарајући специјалиста (лекар опште медицине, гастроентеролог, отоларинголог, ендокринолог, итд.)

    Током погоршања болести треба пратити дијету која се искључује из исхране пикантних, зачињених, грубих намирница.

    Када се утврди извор алергије, неопходно је елиминисати контакт пацијента са алергеном. Ако то није могуће, третман се врши како би се смањили ефекти на тело алергена.

    Додијељена витаминској терапији, имуномодулаторном и имунокорективном третману. Смирујуће лекове се прописују да нормализују активност нервног система.

    Схема пружања медицинске помоћи у ХРВ:

    1. Рехабилитација хроничних жаришта инфекције. Елиминација предиспозитивних фактора и лечење утврђене патологије органа.

    2. Санација усне шупљине.

    3. Анестезија оралне слузнице

    5% анестезинском емулзијом

    4. Примене протеолитичких ензима у циљу уклањања некротичног плака (трипсина, химотрипсина, лидазе, итд.).

    5. Третман са антисептичним и антиинфламаторним лековима (МетрогилДента, итд.).

    6. Примена кератопластичних средстава.

    7. Терапија десензитизације.

    9. Имуномодулаторна терапија.

    10. Средство за нормализацију цревне микрофлоре.

    11. Физиотерапијски третман (хелиум-неон ласерско зрачење, 5 сесија).

    Један од најефикаснијих антисептичких и антиинфламаторних лијекова је Метрогил-Дента.

    Индикације за преписивање, поред афтозног стоматитиса, су акутни гингивитис (укључујући и улцерозни), хронични (едематични, хиперпластични, атрофични), периодонтитис (хронични, младићи), пародонтални апсцес, гангренозни пулитис, постектракциони алвеолитис, зубобоља заразног порекла.

    Хронични рекурентни афтозни стоматитис (ЦРАС)

    Хронични периодични афтозни стоматитис је уобичајена болест усне слузокоже и карактерише се развојем болних рецидивних појединачних или вишеструких улцерација усне слузокоже. Болест је први пут описао 1884. године Мицулицз Куммел, а затим 1888. године Иа.И.Трусевицх.

    Хронични периодични афтозни стоматитис (ЦРАС):

    ХРВ, фибриноза. Трећи дан након појаве.

    Етиологија хроничног поновљеног афтозног стоматитиса

    Бактеријска инфекција (Л-форма α-хемолитички Стрептоцоццус Стрептоцоццус Сангвис)

    Овај микроорганизам се увек излучује из елемената лезије код пацијената са типичним лептирима афтуса. Његов увод у експерименталне животиње доводи до појаве елемената лезије. Постоји повећање осетљивости коже на увођење стрептококног антигена.

    Аутоимунска реакција

    Сматра се као манифестација аутоимуне реакције оралног епитела. Међутим, нормални ниво антинуклеарних антитела и комплемента не дозвољава да разматрају КСРАС као аутоимуно болест повезано са централним имунолошким механизмима. Са РАР-ом, долази до локалног имунског одговора на антигенски измењену оралну слузницу.

    Фактори предиспонирања:

    Патогенеза хроничног поновљеног афтозног стоматитиса

    Л-форма α-хемолитички Стрептоцоццус СтрептоцоццусСангвис инфицира епителијум канала малих пљувачних жлезда, што доводи до развоја хроничног запаљења. Током репродукције микроорганизама акумулира прекомјерна количина антигена и стимулише се хуморални имунитет. Ат антиген вишак се формира комплекс антиген-антитело које се таложи на зидовима судова, активира систем комплемента, систем коагулације крви, што доводи до формирања тромбозе, исхемије и некрозе (Артхус реакција - иммуноцомплек врсту штете која се одвијала на антиген вишку, да формира растворљиве имуних комплекса који се могу ширити кроз крвоток, што доводи до васкулитиса и оштећења различитих органа и система).

    Процес је компликован додавањем аутоимунских реакција на антигене које је ослободила ткивна некроза. Добијени аутоантибоди су лепљени епителним ћелијама спинозног слоја и стимулишу аутоимунокомплексну лезију.

    Хистологија фибриног облика

    Плитки чир је прекривен фибринским раидом. Интензивна инфилтрација неутрофила у ламини проприи слузокоже у зони површинске некрозе. Мононуклеарне ћелије, претежно лимфоцити, доминирају дубље. База лезије обележава раст гранулационог ткива.

    Мала пљувачка жлезда са симптомима периалвеоларне и перитубуларне фиброзе, хроничног упале, дилатације канала пљувних жлезда. (Акутно запаљење претходи хроничном запаљењу. Такве промене у пљувачним жлездама су такође забиљежене у одсуству чира). Оштећење епителија канала малих пљувачних жлезда.

    Елемент оштећења у ЦРР-у је или ерозија или чир. Површинска ерозија је дефект у епителијуму заобљеног облика, величине од 2 до 10 мм, прекривен фибринозном плакетом, окружен светло црвеним ободом хиперемије, названом АФТА.

    Класификација ХРЦ

    Постоји много класификација ХРАМ-а. Додељивање великих и малих облика ПРЕМ-а; по тежини - благе, умерене и тешке облике.

    И.М. Рабинович (1998) разликује следеће облике:

    Недостатак ових класификација је избор неосависних облика који се клинички не разликују једни од других.

    Препоручујемо ХРАС класификацију коју је предложила СЗО:

    Фибриноус форм ХРАМ (ата Микулицх);

    Нецротизујући периаденитис (Сеттонова афта) (рекурентна ожиљка дубоке афте, изобличење афти, пузање афта);

    Херпетиформ афтозни стоматитис;

    Симптом код Бехцетове болести.

    Фибриноус форм

    Чешће код жена.

    Старост почетка примарног напада је 10-30 година.

    Учесталост рецидива - од 1-2 напада годишње, до неколико релапса током месеца, до трајног курса.

    Прецурсори - чешће парестезија слузнице, понекад субфебрилна температура, локализована лимфаденопатија, оток мукозне мембране, чешће од језика.

    Клинички ток је једнократна или вишеструка улцерација (афтхеус), оштро болна. Изгледу могу претходити нодуле, запаљење малих пљувачних жлезда.

    Број елемената - од 1 до 100. У већини случајева, 1-6 елемената.

    Величина - од 2-3 мм до 1 цм.

    Лоцализатион - оралне слузнице, прекривен вишеслојном равним епитела неороговеваиусцхи.

    Курс - лечење се одвија у року од 7-14 дана. Оздрављење се јавља формирањем ожиљака или без видљивих ожиљака.

    Афта Сеттон

    Чешће код жена.

    Старост почетка примарног напада је 10-30 година. Болест може почети као дубљи чир, али чешће му претходи фибринозни облик ХРВ.

    Стопа рецидива је константна; Нема периода када у устима нема чак ни једног чира.

    Прецурсори - чешће парестезија слузнице, понекад субфебрилна температура, локализована лимфаденопатија, оток мукозне мембране, чешће од језика.

    Клинички ток - валовит, продужен курс, доводи до значајне деформације слузокоже.

    Број елемената - од 2 до 10, ретко више. Лошући чир карактерише лечење на једном полу, са растом на другом.

    Величина - од 1 цм до пада значајних подручја слузнице.

    Локализација је мукозна мембрана прекривена вишеслојним равним неотрогеним епителијумом, међутим, раст чаја се може ширити на подручја са кератинизованим епителијумом.

    За - до једног и по месеца. Оздрављење се јавља формирањем деформисања ожиљака.

    Херпетиформ облик КСРАС

    Чешће код жена.

    Старост почетка примарног напада је 10-30 година.

    Стопа рецидива - лезије су готово константне за 1-3 године уз релативно кратку ремијацију.

    Клинички ток је неколико малих плитких улцерација (афтхеуса), оштро болно. Почиње као мала ерозија (1-2 мм), која се затим повећава и коалицира у облику великих ерозивних површина.

    Локализација - елементи лезије могу се налазити било гдје у усној шупљини.

    Бехцетова болест

    Основа болести је системска васкуларна лезија - васкулитис.

    Главни симптоми:

    Понављајући афтозни стоматитис;

    Оштећење очију (фотофобија, иритис, коњунктивитис, хипопонија)

    Фундус очију делује много чешће од дијагнозе.

    Лезије коже (пиодерма, пустуларни осип, папуларни осип, нодосум еритема, мултиформни ексудативни еритем);

    Артхалгиа, моноартритис великих зглобова;

    Секундарни симптоми који су критични за прогнозу, међутим, због недостатка специфичности за дијагнозу, су секундарни.

    Лабораторијска дијагноза - хипергаммаглобулинемија, повећана ЕСР, леукоцитоза, еозинофилија.

    Диференцијална дијагноза ХРАМ-а

    Диференцијална дијагноза фибриног облика

    Са трауматски ерозије (присуство трауматски фактор, неправилан облик ерозије мала нежности);

    Секундарни сифилис.

    Код херпетичног стоматитиса (у пратњи гингивитиса, лезија црвене ивице усана, углавном мукозна мембрана прекривена бурним епителијем је погођена;

    Са мултиформним ерудатом еритема (полиморфизам лезије, општа интезција)

    Диференцијална дијагноза Сетона на крилу:

    Уз Ванцентову чир у улкусу (кратер подобне чиреве прекривене обиљем некротичног плака, чир је крварјен, појављује се непријатни мирис у позадини интоксикације, у фокусу се одређују патогени).

    Са мукозним синдикалним булозним дерматитисом Лорта-Јацоб (примарни елемент је блистер, секундарно је ерозија, нема инфилтрације, често постоји оштећење очију).

    Са трауматским улкусом

    Са чајем на чврстом раку

    Са одређеним улкусима

    Лечење ХРАС

    Локални третман:

    Елиминација трауматских фактора;

    Исперите са раствором тетрациклина (250 мг по 5 мл воде 4 пута дневно у трајању од 5-7 дана);

    Примене кортикостероида и антибиотика;

    Паинкиллерс према индикацијама.

    Уз дубоке чиреве - употреба протеолитичких ензима.

    Општи третман:

    Рифампицин (2 кап. 2 п / с)

    Таривид (1 таб 2 п / с за 20 дана)

    Натријум тиосулфат (10 мл 30% п-ра у / у 1 р / д или 1,5-3 г унутра)

    Продигиосан (према шеми, почевши од 15 μг 1 пута у 5 дана, повећавајући до 100 μг).

    Пирогенал шема

    Левамисол (50 мг к 3 п / с 2 дана у низу недељно или 150 мг једном)