Дуоденални чир

Дуоденални чир је хронична релапсирајућа болест која се јавља уз периоде ексацербације и ремисије.

Главни симптом чира је формирање дефекта (чир) у његовом зиду. Често чиреви утјечу не само на дуоденум, већ и на стомач (чир на желуцу), и на друге органе дигестивног система са развојем опасних компликација.

Главни симптом погоршања чира дуоденала су бол у стомаку, који могу зрачити лумбалима, десном хипохондријуму и разним одељењима у абдомену.

Узроци

Пептички улкус и чир дуоденала услед повећане киселине. Под утицајем киселине у процесу уништења мукозних мембрана јављају се процеси који касније доводе до чира.

Постоји пуно разлога за изазивање развоја ове болести, свима је познато, сви се суочавају са њима. То су стресови, нервозни напади, нездраву и нездраву исхрану. Такође, савремена медицина је утврдила да је бактерија Хелицобацтер Пилори чести узрок гастричких и дуоденалних улкуса.

Ево главних фактора који доприносе развоју чира дуоденала:

  • поремећаји исхране - неправилна, неправилна исхрана;
  • чест стрес;
  • повећана секреција желудачног сока и смањена активност гастропротективних фактора (гастрични мукоопротеини и бикарбонати);
  • пушење, посебно на празном стомаку;
  • тумор који производи гастрин (гастрином).

Дуготрајно лечење различитих инфламаторних патологија са анестетичким НСАИЛсом (кеторолак, диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин) такође негативно утиче на зидове дуоденума и може дати подстрек развоју чиреве.

Симптоми дуоденалног улцерата

Дуго времена, болест можда не даје симптоме. Међутим, у почетним стадијумима болести, на врху стомака и мањим пробавним поремећајима долази до нелагодности.

Најкарактеристичнији симптоми дуоденалног чирева се јављају са прогресијом болести:

  1. Често, бол може бити једини симптом којим можете препознати пептични чир. Врсте болова могу бити другачије: убодљивање, сечење, периодично, константно, компресивно итд. Обично се локализује на врху стомака у средини или удесно, али ако особа осећа у левом хипохондријуму, може се сумњати да има огледало ИАДК. Бол се најчешће појављује прије јела (бол у појави) или после ње. Понекад, неколико сати након једења, пацијенти осећају глад. Ночни болови су такође карактеристични, настају усред ноћи, а особа се буди због непријатног сензације у стомаку.
  2. Мучнина, осећај пуњења у стомаку, надимање, згага, белцхинг.
  3. Општа слабост, губитак тежине, смањени учинак.

Ако се налазите у сличним симптомима, консултујте специјалисте. Лечење дуоденалног чирева треба да буде комплексно и не укључује само терапију лековима, већ и друге методе лечења, као што су дијетална терапија, физиотерапија, физиотерапија и спа третман.

Дијагностика

Могуће је дијагностицирати чир дуоденала ендоскопијом: овај метод даје доктору потпуне информације о стању пацијента. Када се открије чир, процењује се његова локација, величина, врста, присуство ожиљака. Током поступка, узорак слузнице се узима дуж ивице дефекта који се испитује за присуство хеликобактерија.

Они такође користе рентгенски преглед, изводе анализу столице, крв, раде биопсију.

Компликације

Код касног лечења дуоденалних улкуса, болест може проузроковати: крварење, перфорацију и пенетрацију црева, сужење њеног лумена.

  1. Пенетрација чира карактерише пенетрација у суседне органе кроз дефект који утиче на црево.
  2. Сужење дуоденалног лумена је резултат формирања ожиљака или отока.
  3. Чиреви крварења резултат су ангажовања у патолошком процесу посуда мукозне мембране. Скривено крварење може се карактерисати анемијом.
  4. Перфорација бубрега - формирање празнине кроз који цео садржај црева продире у абдоминалну шупљину и узрокује развој запаљеног процеса - перитонитис.

Лечење дуоденалног чирева

Ако се потврди дијагноза дуоденалног улкуса, лечење треба почети одмах. Ова болест захтева интегрисани приступ, иначе не можете постићи жељени резултат.

Погоршање чира, односно напад са интензивним болом, лечи се у болници. Акутни улкуси доводе до потребе да се пацијенту обезбеди строг одмор у кревету и емоционални одмор за ожиљке, јер чир у белој ожиљци не представља опасност за живот пацијента.

Третирање лијекова

Групе лекова који се користе за лечење дуоденалних улкуса:

  1. Код детекције цхилацобацтериум, лечење се састоји од антибиотске терапије. Да бисте то урадили, користите следеће лекове: амоксицилин; кларитромицин; метронидазол. Ако после једног курса антибиотика, бактерија није умрла, онда се овај лек не сме поновити. Одабран је другачији режим третмана.
  2. Да би се елиминисао бол смањењем секреције хлороводоничне киселине, коришћени су: омез, гастрозол, биопразол, контрола, санпраз, геликол, ланзап, зулбек, золиспан итд.
  3. Лекови који елиминишу бол помоћу формирања заштитног филма на дуоденалној слузокожи: Алмагел, Алгел А, Алмагел Нео, Маалок.

Ток третмана чира може трајати од две до шест недеља, у зависности од величине дефекта, општег стања тела. Треба напоменути да треба прописати лијечење чира дуоденала, а компетентни стручњак, који ће моћи контролирати поступак лијечења и процијенити његове резултате, треба одабрати лијеке и режиме.

Хируршки третман

У великом броју хитних случајева, као што су перфорација чира, тешко гастроинтестинално крварење, опструкција пилорицног канала, хируршки третман се користи. У овом случају спроводите две врсте операција:

  1. Ваготомија - пресек живаца који стимулише гастричну секрецију и доводи до поновног настанка пептичног чира.
  2. Гастректомија је уклањање 2/3 стомака и повезивање преосталог дела са цревима, често током ресекције врше ваготомију.

У случају ИАДК-а, хируршка интервенција је индикована само у посебним случајевима, јер се компликације често јављају (запаљенски процеси, крварење, тешке метаболичке поремећаје).

Исхрана са улкусом

Постоји неколико врста дијета за дуоденални чир. На пример, дијета за истовар, која се зове Певзнерова табела бр. 1, и која одговара улцеративној групи гастроинтестиналних обољења. Такође постоји Табела 0, која се карактерише као потпуни недостатак хране у првих неколико десетина часова након операције на гастроинтестиналном тракту.

Табела 1 се сматра главним рецептом за исхрану са НДЦ. Табела 1 је подијељена у табеле 1а и 1б, зависно од стадијума болести (погоршање или ремисија).

У наставку погледамо основне принципе правилне исхране, детаљнији мени можете претраживати бројем дијете.

У случају пептичног улкуса није препоручљиво користити:

  • зачињене посуде;
  • пржена храна;
  • слана храна;
  • димљено месо;
  • разне конзервиране хране;
  • масно месо и рибе (свињетина);
  • ферментација (кисели зеље, парадајз, краставци);
  • ражљив хлеб и пекарски производи од пецива;
  • плодови који повећавају киселост у желуцу (цитруси, парадајз и други);
  • Све топле, хладне, зачињене зачине су искључене из исхране како би се смањила активност производње желудачног сока.

Производи и посуђе које се могу конзумирати:

  • лагане поврће;
  • млечни производи (млеко, не масни скут, мастна павлака, кефир);
  • рибе са ниским садржајем масти или јела из њега (шипка, смола и др.);
  • немастно месо (зец, пилетина, телетина);
  • разне врсте житарица (хељда, овсена каша, пиринач и друго);
  • крекери и сушени хлеб;
  • поврће и воће, свеже или кувано (црвена репа, кромпир, шаргарепа, тиквице);
  • посуђе припремљено биљним уљима (маслина, морски бучак и др.);
  • сву храну мора бити кувана, печена, замрзнута или парена

Препоручује се узимање хране делимично, у малим порцијама. Захваљујући томе, зидови стомака се мање протежу, храна се скоро потпуно апсорбује и црева не доживљава прекомерно оптерећење.

Превенција

Главна мера превенције је учинити све што је могуће како би се избјегао узрок чир. Јачање његовог здравља, особа смањује могућност болести. Чак и када се инфицира инфекцијом, она ће се лакше борити и брже се опоравити. Научници су утврдили да је здравље половина зависно од начина живота.

Савети лекара о лијечењу дуоденалног чира

Пептички чир је хронична болест која константно напредује. Пацијент има озбиљне лезије на слузници црева. У већини случајева, болест се манифестује периодично у јесен и прољеће. Болест од пептичких улкуса према статистици је веома честа, углавном она утиче на мушкарце. Ова болест се јавља чешће међу урбаним становницима.

Патогенеза пептичног улкуса

Није тако лако третирати дуоденални чир

Узрок болести пептичких улкуса у већини случајева је бактеријска инфекција, Хелицобацтер пилори улази у тијело кроз уста, се постара у цревима и умножава. Када се то деси, оштећење ткива чуче црева. Поред овог фактора, развој болести може утицати на:

  • Наследнички фактор
  • Неухрањеност
  • Карактеристике тела
  • Стресне ситуације
  • Неки лекови
  • Злоупотреба алкохола и пушење

Повећање ћелија које синтетишу хлороводоничну киселину, као и стимулацију производње заштитне слуз, утиче на наследни фактор или генетску предиспозицију. Због чињенице да слуз произведе тело није довољно, црева су склона упалу.

Често болест може напредовати у контексту неуропсихичних преоптерећења у лако узбуђеним људима. Превише менталног стреса слаби имуни систем и као резултат - развој болести. Исхрана зависи од рада целог тела, недостатак витамина и есенцијалних хранљивих материја слаби његову заштитну функцију.

Јело пржена, кисела и слана храна има депресивни ефекат на цео дигестивни систем. Неки лекови у примедби су индикативне контраиндикације које многи пацијенти игноришу, али узалуд. Многи лекови са дуготрајном употребом могу иритирати мукозну мембрану желуца и црева током апсорпције.

Алкохол и пушење слаби заштитну функцију тела.

Симптоматологија

Дуоденални чир: шематски

Дуго времена болест може бити асимптоматична, понекад се пацијент брине о боли у стомаку након једења и успорава се пробавни процес. Ако не обратите пажњу на ове прве сигнале тела, онда се болест може прећи у другу фазу која може да се деси:

  • Стезање, резање, боли болови у стомаку, који се углавном јављају на празан желудац или од глади и пролазе после конзумирања
  • Мучнина и повраћање, нарочито ујутру
  • Осећање пун стомака и тежине
  • Жвакање, згага, гренак укус у устима
  • Константна слабост
  • Губитак тежине

Бол нема изразиту локализацију и другачију природу. Током болести повећава се количина хлороводоничне киселине коју производи стомак, који се налази у желуцу. У том погледу, често постоји пулсирајућа сензација. Губитак може настати истовремено са болом.

Многи пацијенти се жале на изрезивање. Овај симптом се уопште не манифестира, то се јавља код људи који имају слабу срчану сфинктеру. Ова чињеница се одражава у кретању хране кроз једњаку: она мења смер у супротно. Овај феномен прати обиље саливације и киселог укуса у устима.

Повраћање се обично јавља на позадини бола. Многи пацијенти покушавају изазвати повраћање вештачки због чињенице да након олакшања. Ово је због чињенице да је у повраћању присутан у киселом желудачном соку због пражњења желуца, његова кислост се смањује. Дуоденални чир је праћен смањењем дигестивне функције и апсорпцијом хранљивих материја, тако да пацијент значајно губи тежину.

Смањена интестинална покретљивост доводи до запртја. Трају до недељу дана и пате од пацијента много више од бола.

Фазе и облици болести

12 дуоденални чир може наставити у неколико фаза:

  1. Ексербација: тешки бол и повремена повраћање
  2. Појава ожиљка након зарастања улцеративних лезија
  3. Ремисија: привремено одсуство симптома

Чир је класификован према погоршању:

  • Често се погоршава више од два пута годишње.
  • Ретке погорсање се дешава једном или два пута годишње.

У зависности од броја улкуса на цреву црева, поједини чир и вишеструке лезије су изоловани. Такође, у дијагнозу је важна локација лезије: у увећаном делу дуоденума 12 (сијалица) или у пост-улуковој интервалу. У дијагнозу обратите пажњу и на дубину слузничких лезија: благу површну лезију или дубоку.

Такође, приликом постављања дијагнозе узрокује се узрок болести:

  • Стресни улкус: након менталног и емоционалног преоптерећења
  • Удар шока: као резултат опекотина или повреда
  • Стероидни улкус: након узимања хормоналних лекова

Дијагностика

Ултразвук као метода за дијагностицирање улкуса

Иницијално испитивање лекара укључује преглед и палпацију абдомена. Током палпације осећа се тонус мишића, пацијент доживљава болне осећања. Тада пацијенту се додјељују сљедеће дијагностичке методе:

Рендген абдомена се врши контрастом. Уз помоћ одређених медија долази до локализације бактерије у цреву и стомаку, а сваки облик микроорганизма је обојен у одређеној боји.

Фибросефагогастродуоденоскопија омогућава идентификацију локације улкуса у цреву, степену муцосалне лезије, дубине и облика ерозивних промена. Доктор може да прегледа на монитору дно чира, његову структуру и ивице, стање слузнице. У току студије узети је део компликованог ткива за хистолошку анализу како би се утврдило стање ћелија. Лабораторијска дијагноза укључује:

  • Анализа фекалне окултне крви: показује присуство цревних крварења.
  • Комплетна крвна слика: промене се примећују само у случајевима када се болест погоршава, у фази ремисије индикатори се не мењају. О скривеном крварењу доказује оштар пад хемоглобина у крви.
  • Присуство Хелицобацтер инфекције у телу одређено је следећим тестовима:
  • Тест крви за антитела на Хелицобацтер
  • Испитивање дима за детекцију амонијака и угљен-диоксида, који се појављују у телу пацијента, због активности бактерија
  • ПЦР анализа одређује присуство Хелицобацтер фрагмената у фецесу или пљувачки
  • Микроскопско испитивање слузи узетих у фегдама

Третман

Сеа буцктхорн у лечењу пептичног улкуса

Како се лечити дуоденални чир се одређује у зависности од погоршања болести, узрока његовог развоја и места лезије. До данас се користе следеће врсте третмана:

  1. Терапија лековима
  2. Физиотерапија
  3. Диет терапија
  4. Хирургија
  5. Традиционалне методе лечења
  6. Третирање лијекова

Током акутне фазе лечења треба обавити у болници, пацијент мора да се придржава постеље. Телу треба снаге да брзо ослободи упаљен процес и ожари чир. Обично, до краја друге недеље болничког лечења, долази до побољшања у општем стању пацијента.

Шема, према којој ће се спровести терапија лековима, лекар предвиђа у зависности од етиологије болести: да ли је бактерија или не. Примијенити неколико лекова одједном:

  1. Антисекретарна средства: дејство ових лекова има за циљ смањење секреције желуца, смањење киселости и ефекта на уклањање запаљеног процеса. За лекове у овој групи спадају:
  2. Блокатори хистаминских рецептора: Ранитидин, Фамотидин, Циметидин
  3. Инхибитори протонске пумпе: париет, омепразол, ранитидин
  4. Антихолинергици: гастрин

За лечење бактеријских улкуса користе се препарати који садрже бизмут: они спречавају раст бактерије Хелицобацтер, стварају заштитни филм на цревној црево, која штити од штетних ефеката киселинске и бактеријске оштећења. Ови алати укључују: Де-Нол, Викалин, Викаир.

Да би се вратила мотња цревина и елиминисала симптоми болести, као што су мучнина и повраћање, примењују се прокинетици: Реглан, Тримедат, Мотилиум. Антибиотици (антибиотици) су обавезни за лечење чира од холодобног чира код Хелицобацтер: Амокициллин, Тетрацицлине, Метронидазоле.

За горушу се користе антацидни лекови: Маалок, Пхоспхалугел, Алмагел. Уз помоћ ових лекова је неутрализација агресивног дејства на слузницу дуоденалног чирева, адсорпције и неутрализације токсичних супстанци. Гастропротектори се користе за заштиту цревне слузокоже: Вентер. Такви лекови формирају заштитну мембрану на површини оштећене слузокоже и омогућавају јој да се опорави, допринесе уклањању запаљеног процеса.

Аналгетици и антиспазмодици користе се за ублажавање болова и грчева: Но-Спа, Баралгин. Да се ​​слузокожи обнови потреба за исхраном. Препарати ће помоћи: Ацтовегин, витамински препарати из групе Б.

Дијететски третман

За враћање оштећене цревне слузокоже потребна је посебна исхрана, која искључује грубу храну. Температура хране треба да буде близу нормалне телесне температуре. Треба вам храна у малим дозама свака три сата. Оброци се најбоље паре или кувају. Искључите пржену, зачињену, зачињену и слану храну. Дозвољено:

  1. Воће и воћни сокови
  2. Масна јела
  3. Конзервирана храна
  4. Јака или газирана пића
  5. Физиотерапија

У комплексном третману дуоденалног чира заједно са дијетом и лечењем лијекова користи се физиотерапија. Уз помоћ ефеката на тело микроталаса, ултразвука, топлоте, синдрома бола, упале и циркулације крви се стимулишу.

Уз помоћ синусоидних струја бол се ослобађа, запаљен процес се зауставља и микроциркулација се побољшава. Утицај на тело ултразвучних таласа и електрофорезе са анестетичким лековима ослобађа бол и смањује секрецију. Користе се следећи лекови: Новоцаин, Папаверине.
Алкохолна компресија се може урадити на стомаку, који има ефекат загревања који помаже у обнављању дуоденалне слузокоже.

Фолк медицине

Како лијечити чир 12 упутстава дуоденалних чира и традиционалну медицину

Фолк лијекови могу ублажити опште стање пацијента, ублажити симптоме и упале, али да би се ослободили узрока чира - Хелицобацтер бактерија, неопходно је узимати антибактеријске лекове.

Сеа буцктхорн

Добар алат за лечење рана и мукозних мембрана. У слуцају дуоденалног улкуса, препоручује се уље на чашу неколико пута дневно. Током првих дана лечења може доћи до згрушавања, а истовремени унос соде се препоручује за његово уклањање.

Календула

Инфузија календула ради ово: цвијеће сипати воду са кључањем, држати у воденом купатилу 5 минута. Пити овај алат препоручује се за четвртину стакла неколико пута дневно.

Цловер

Цветови детелина са стабљом и врбом морају се узимати у истим пропорцијама. Пијте свеже припремљени чај од ових састојака на пола чаше два пута дневно.

Лицорице

Корен Лицорице, наранџаста коре, раствори мед у чаши воде и запали. Испарити док течност не упари. Добијена густа смеша треба поделити на три дневна уноса.

Одлучивање кромпира

Као што сви знају, кромпир садржи велику количину скроба. Овај алат ће помоћи у смањењу агресивних ефеката киселине на мукозну мембрану. Олуштени неосуђени кромпир се кувају, уклањају и течност треба свакодневно пити стакло.

Сви митови о дуоденалном чиру и стомаку у видеу:

Како лијечити дуоденални чир

Према статистикама, данас око 10% популације пати од дуоденалног чирева. Појављује се, по правилу, за 20-30 година. Код мушкараца, ова патологија се јавља приближно двоструко чешће него код жена. А учесталост међу становницима великих градова је неколико пута већа него међу становницима села. У овом чланку ћемо причати о томе како лијечити дуоденални чир, које су превентивне и дијагностичке мере.

Дуоденални чир је хронична, прогресивна болест која се манифестује формирањем дефеката на мукозној мембрани. Његов курс карактерише измењена асимптоматска периода са степенима егзацербације, који се обично јављају у пролеће или јесен.

Узроци пептичног улкуса

Главни извор болести је бактерија Хелицобацтер пилори, која производи супстанце које оштећују слузницу и изазивају запаљење. Преостали фактори предиспонирају развој патологије. То укључује:

  • Хередитети. Повећање броја ћелија које синтетишу хлороводоничну киселину или смањење излучивања компоненти желудачне слузи која штити зидове органа поставља се на нивоу гена;
  • Неуропсихичне особине личности. Чир се често развија у узбуђеним људима под утицајем стреса, негативних осећања, прекомерног менталног напрезања;
  • Неправилна исхрана. Изобиље зачињене, киселе, слане хране, неправилног уноса хране доводи до оштећења производње желудачног сока;
  • Пријем лекова. Неки нестероидни и аналгетски антиинфламаторни лекови су иритантни;
  • Лоше навике. Редовно пушење и често унос алкохолних пића доводе до оштећења слузокоже.

Већ дуже време дуоденални чир може имати мале манифестације у облику нелагодности у горњој абдомени или благим дигестивним поремећајима који брзо прођу. Ако време не обраћа пажњу на њих и не предузме потребне мјере, болест напредује и улази у акутну фазу.

Симптоми дуоденалног улцерата

  • Бол у врху стомака у средини или на десној страни. Природа бола може бити другачија. Може бити досадно, нагињање или пиерцинг, сечење. Обично се дешава 3-5 сати након једења ("гладни болови") или ноћу. Прође ако пацијент једе или пије млеко;
  • Мучнина, осећај пуњења у стомаку, надимање, згага, белцхинг;
  • Општа слабост, губитак тежине, смањени учинак.

Дијагностика

Да бисте поставили дијагнозу, потребно је да контактирате гастроентеролога. Најтачнији преглед је фиброгастродуоденоскопија. Специјалиста испитује мукозну мембрану желуца и дуоденума ендоскопом. Када се открије чир, процењује се његова локација, величина, врста, присуство ожиљака. Током поступка, узорак слузнице се узима дуж ивице дефекта који се испитује за присуство хеликобактерија. Такође, ова техника елиминише присуство полипа или тумора. Понекад се користи рентгенски преглед. На слици се види чир и цицатрицијални деформитет црева. Тест крви може индиректно потврдити присуство чира.

Лечење дуоденалног чирева треба да буде комплексно и не укључује само терапију лековима, већ и друге методе лечења, као што су дијетална терапија, физиотерапија, физиотерапија и спа третман.

Лечење дуоденалног чира

Лечење акутне болести врши се у болници. У акутном периоду болести за брзу цицатризацију улкуса у цревној слузници, пацијенту треба одмор и емоционални одмор. Од друге недеље боравка у болници, режим пацијента је проширен.

Шема лечења болести бира лекар на основу прегледа. Избор тактике лечења зависи од тога да ли се Хелицобацтер пилори налази у желудачној и дуоденалној слузници или не. Лекари прописују лечење, вођени одређеним стандардима које су развили водећи стручњаци из области гастроентерологије.

Терапија користи неколико група лекова:

  1. Антисекретарни лекови су група лекова чија акција има за циљ спречавање секреције желуца и смањење агресије желудачног сока. Ова група укључује инхибиторе протонске пумпе (омепразол, париет, нексијум), блокатори Х2-хистаминског рецептора (фамотидин, ранитидин, циметидин), антихолинергици (гастротсепин).
  2. Лекови који садрже бизмут укључени су у режим лијечења болесника са дуоденалним улкусом који су повезани са Хелицобацтер пилори. Препарати инхибирају виталну активност бактерија, стварају филм на површини слузнице црева који га штити од агресивних ефеката желудачног сока. Ова група дрога укључује викалин, де-нол, викаир итд.
  3. Антибактеријски и антипротозоални лекови су прописани да инхибирају активност Хелицобацтер пилори. Пацијентима се препоручује амоксицилин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклини итд.
  4. Прокинетицс (тримедат, церуцал, мотилиум) је група лекова који побољшавају покретљивост дуоденала, као и елиминацију мучнине и повраћања. Употреба ових лекова се показује осећањем тежине и преливом желуца, згушњавањем, раним сјетвом.
  5. Антациди (алмагел, маалок, фосфалугел) се узимају симптоматски када дође до згрушавања. Њихова акција има за циљ неутралисање агресивних ефеката хлороводоничне киселине на слузницу дуоденума, имају и адсорбирајуће и адстрингентно деловање.
  6. Гастропротективни агенси (вентера) покривају погођену слузницу дуоденала, чиме се спречава агресиван утицај хлороводоничне киселине и дигестивних ензима на њега.
  7. Друге групе лекова, као што су аналгетици (баралгин), антиспазмодици (дротаверин), лекови који побољшавају исхрану цревне слузокоже (Ацтовегин, витамини Б).

Диет терапија

Дијета за пептични чир мора бити нежна и усмерена је на заштиту тела од хемијских, механичких и термичких ефеката. За пацијенте је развијена специјална група терапеутске исхране №1, препоручена у акутној фази болести.

Исхрана подразумијева фракциону исхрану (5-6 пута дневно у малим порцијама) и укључује кувано месо, рибу, не-киселе млечне производе, нарибано поврће које не садрже грубо влакно, нарибано или кувано слатко воће и бобице, кувана житарица, сушени бели хлеб, слаб чај, кафа и какао са млијеком, шипка шипке.

Поховани, кисели, пикантни, слана јела, димљено месо, конзервирана храна, поврће које садржи грубље, кисло воће и јагодичасто воће, печурке, кисели млечни производи, масно месо и рибу, јака кафа, газирана пића, кисели сокови су потпуно искључени.

Физиотерапија

Физиотерапија третманом повећава ефикасност терапије лековима код дуоденалног чирева. У фази погоршања болести на рецепт лекара можете користити следеће методе:

  • синусоидне модулиране струје имају анестетски, антиинфламаторни ефекат, а такође доприносе побољшању циркулације крви у органима дигестивног система;
  • микроталасна, ултразвучна терапија, електрофореза са лековима (Новоцаин, папаверине хидроцхлориде) имају антисекреторне и аналгетске ефекте;
  • топлотна терапија је загревање полу-алкохолног компреса који се може користити код куће, има загревање, аналгетички ефекат, а такође помаже у побољшању циркулације крви у дуоденалној слузокожи.

Физичка терапија

Вежбе за физикалну терапију доприносе нормализацији моторичких и секреторних функција дуоденума, побољшавају циркулацију крви у телу. Такође, гимнастика је неопходна за спречавање стагнације у гастроинтестиналном тракту, нарочито ако је пацијент већ неко време био у кревету.

Санаторијумски третман за болести пептичних улкуса се одвија у следећим крајевима: Трускаветс, Морсхин, Иессентуки, Борјоми, Железноводск и др. Код куће можете пити минералне воде Борзхоми, Јермук, Ессентуки бр. 4, Смирновскаиа итд.

Хируршки третман

Хируршко лечење је индицирано за перфорацију улцерације, цревно крварење, озбиљну стенозу пилора дуоденума. Такође, операција се може препоручити ако бенигни чир не тече 4 месеца, упркос конзервативној терапији која је у току.

Компликације пептичног чира

  • Крварење Појављује се повраћањем крвљу или као "кафић", као и црном столицом која је дегазе;
  • Перфорација (пробој) улкуси. Изражава се акутним болом у центру или десно испод грудне кости. Садржај црева улази у абдоминалну шупљину;
  • Пенетрација (скривени продор). Када прекидате садржај црева улази у суседне органе због адхезија која се десила раније. Одликује се јаким болом, често зрачењем на леђима. Горе описани услови захтевају хитну хируршку интервенцију, иначе пацијент може умријети. Ако се јављају симптоми крварења, ставите пацијента на његову страну, примените хладно у епигастричку регију и одмах позовите хитну помоћ. Јело, пијење, узимање лекова строго је забрањено;
  • Сужење вратанца. Појављује се због ожиљаћих ћелија зарастања који ометају пролаз хране кроз интестинални лумен. Третман је хитан.

Спречавање поновног настанка пептичних улкусних болести је правилна исхрана, избегавање алкохола и пушење, спречавање стреса, физиотерапија, употреба минералне воде.

Коме се обратити

Лечење пептичног улкуса 12 дуоденалног чира врши гастроентеролог. Додатну помоћ ће пружити нутриционист, физиотерапеут и специјалиста физиотерапеута. Ако је потребно, пацијент се шаље хирургу.

Дуоденални чир

Болест слузнице, праћена упалом и формирањем лезија у облику чира. Има хроничну природу, траје доста времена, наизменични периоди погоршања и ремисије. Ова патологија се јавља код 15% људи, чешће код мушкараца после 30-40 година.

Разлози

У дуоденуму (ДВК) истовремено постоје и заштитни фактори и фактори агресије.

Заштитна укључују:

  • ћелије хране, омогућавајући им брзо опоравак од оштећења;
  • неутрализација хлороводоничне киселине алкалном реакцијом;
  • заштита ћелија од бактерија (лучење слузи).

Такође у цревима и постоје фактори агресије, изазивајући развој пептичног улкуса. То могу бити:

  • побољшана секреција ензима за варење, уништавање ћелијских мембрана;
  • повећана покретљивост и киселост желуца.

Ако горе наведени фактори агресије буду много више заштитних фактора, могуће је развити дуоденални чир. У суштини постоји више разлога за његово формирање.

Бактерија Хелицобацтер пилори. Главни узрок чира дуоденала. Налази се код скоро 70% пацијената. Инфламаторни процес цревне слузокоже изазива каталаза и уреаза, које секретира бактерија, чиме се штити од хлороводоничне киселине. Али не увек присуство Хелицобацтер пилори може изазвати улцерацију. Понекад се патхологија формира као резултат излагања другим факторима. На пример:

  • генетска предиспозиција;
  • дуго време постивања;
  • оштро преувеличавање, преоптерећење дуоденума;
  • јако емоционално оптерећење;
  • повреда моторичке функције желуца;
  • наглашава да ће довести до васкуларних грчева ДКК;
  • јести масно, бибер и димљену храну;
  • неправилан оброк;
  • уношење алкохола;
  • пушење (посебно на празном стомаку);
  • компликације болести гастроинтестиналног тракта;
  • присуство гастринома (тумор ДКК).

Такође, дуоденални чир може се развити након дугог пријема нестероидних антиинфламаторних лекова (диклофенак, аспирин, аналгин).

Како се манифестује?

Главни симптоми болести су болови испод грудне кости у горњој абдомени. У овом случају, сам пацијент може указати на тачну локализацију. У већини случајева, бол се јавља након дужег периода глади, тј. када је желудац празан неколико сати. Озбиљност бола је увек различита - зависи од степена развоја патологије. Пацијент постаје много бољи након узимања антацидних лекова или после јела. Често бол болесно нестане. Неудобност може настати сваке 2-3 недеље и неколико пута дневно. Али после неколико месеци таквих рецидива, интензитет бол се повећава, а време између њих се смањује.

Поред болова, дуоденални чир има следеће симптоме:

  • дијареја;
  • понављајућа мучнина;
  • повраћање великог олакшања;
  • абдоминалне дистензије;
  • акумулација великих количина гасова.

Погоршање болести (рецидива) се дешава у вансезонским периодима - у јесен и прољеће. Код старијих особа и деце, симптоми пептичног улкуса могу бити благи или одсутни у потпуности. Ово у великој мери погоршава ситуацију, јер у одсуству лечења може доћи до компликација.

Класификација болести

Према клиничкој форми, дуоденални чир може бити:

По природи бола и броја повреда:

  • латентни - нема симптома;
  • светлост - релаксира се мање од 1 пута годишње;
  • умерено - 1-2 пута годишње;
  • озбиљна - од 3 или више погоршања годишње.

За сродне повреде гастродуоденалног система:

Дијагностика

Дијагноза пептичног чира 12 дуоденалног чирева обавља се неколико метода. Али прво се спроводи анкета пацијента, током које се разјашњавају природа болних сензација, време њиховог појаве (након конзумације или пре), сезонска рецидива и други симптоми.

Главни метод за откривање пептичног улкуса је гастроскопија - поступак који омогућава истраживање слузокоже црева и желуца помоћу специјалног уређаја - ендоскопа. Захваљујући овом методу могуће је прецизно одредити локацију чир, присуство унутрашњег крварења и биопсију ткива за даља истраживања о хистологији.

Ако постоје претпоставке о развоју болести као резултат инфекције с цхилацобацтериа, лекар прописује ПЦР дијагнозу. Ово је истраживање биолошког материјала (крви, пљувачке, измет, узорци биопсије) за идентификацију ове бактерије. Ова дијагностика има тачност, осетљивост и брзину добијања резултата.

Рендген дуоденума помоћу контрастног средства дозвољава вам да видите тзв. Зидни дефект - пенетрацију баррајинске смеше у чир. Такође, резултати студије могу показати пенетрацију и перфорацију чира, цревну стенозу.

Дуоденална интубација - студија дуоденума 12 са дуоденалном сондом. Омогућава вам да узимате садржај црева (црева и панкреасног сокова, жучи) и испитате га за специфичну тежину, хемијски састав и бактериолошку слику.

Ако се сумња на унутрашње крварење, врши се испитивање крви како би се открили знаци анемије.

Како се носити са патологијом?

Лечење дуоденалног чира зависи од узрока болести и врши се стриктно према пропису гастроентеролога.

У случају детекције цхилацобацтериум, лечење се састоји од 2-недељне антибактеријске терапије. Да бисте то урадили, користите следеће лекове:

За лечење користи се смањење киселости желудачног сока:

За заштиту дуоденалне мембране, лекар може прописати:

За лечење како би се смањила активност секретора на желуцу прописана је:

Ако пацијент не осети никакво побољшање након прописаног времена за узимање лекова, хируршка интервенција постаје главни начин лечења патологије. Састоји се из ексцизије 12 чира дуоденала или његовог затварања.

Снага

Код идентификације дуоденалних улкуса у третману треба укључити придржавање строге дијете. Подијељен је на три периода - од 1 до 12 дана погоршања болести, од 13 до 24 дана, од 25 дана.

Дијета од 1 до 12 дана је сљедећа начела исхране:

  • јести најмање 5-6 пута дневно;
  • максимална маса конзумиране хране износи 2,5 кг;
  • угљени хидрати дневно не смеју бити већи од 200 г;
  • масти и протеини - до 100 г;
  • сол је дозвољена не више од 4 г.

Уз ову дијету је дозвољено кориштење:

  • желе;
  • парене омлете;
  • млеко;
  • меке кувана јаја;
  • мукозне супе (пиринач, овсена каша, гљива);
  • течне кашице (осим пшенице).

Од 13. дана од почетка исхране дозвољено је додавање у исхрану:

  • супе са млеком;
  • парне кутије од рибе или живине;
  • крекери од пшеничног хлеба (не више од 100 г дневно).

Исхрана од 24. дана након погоршања болести:

  • количина протеина - 100 г, угљени хидрати - до 400 г, масти - 90 г;
  • сплит оброке;
  • соли - до 10 г;
  • вода - око 1,5 литра;
  • маса хране коју једе - не више од 3 кг.

Исхрана је дозвољена да уђе у исхрану:

  • поврће пире;
  • не-киселине бобице и воће;
  • хлеб пшенице;
  • сир;
  • нарибане поврће супе;
  • кувани вермицелли;
  • кувано месо, риба, живина, кувани комад без зачина;
  • сок од песе;
  • сојин сир;
  • суви кекси;
  • зелен

Током поштовања исхране са дуоденалним улкусом потребно је искључити из исхране:

  • димљени
  • богато месо, рибја јуха;
  • кисели;
  • зачињено
  • јак чај;
  • масноће;
  • свеж црни хлеб;
  • конзервирана храна;
  • кафа;
  • алкохол

Изузеци су сви производи који доприносе узбуђењу гастричне секреције.

Током ремисије, исхрана треба да се заснива на редовним оброцима најмање 4 пута дневно. Ако је ремисија стабилна и болест се не враћа већ дуже време, пацијенту се дозвољава "одустати" од исхране и јести као здрава особа.

Компликације

Код касног лечења дуоденалних улкуса, болест може проузроковати: крварење, перфорацију и пенетрацију црева, сужење њеног лумена.

Перфорација бубрега - формирање празнине кроз који цео садржај црева продире у абдоминалну шупљину и узрокује развој запаљеног процеса - перитонитис. Одликује се појавом оштрог боли љуштеног карактера, који се погоршава променом положаја тела или притиском на абдоминални зид. Када се појаве симптоми, пацијенту треба хитна хоспитализација, ау већини случајева хируршка интервенција.

Чиреви крварења резултат су ангажовања у патолошком процесу посуда мукозне мембране. Скривено крварење може се карактерисати анемијом. Ако је изразитије, онда појављивање крви у фецесу, повраћање. Крвење може бити кориговано недостатком гвожђа или цаутеризацијом његовог извора током ендоскопског прегледа. За велике и дубоке чиреве, лечење ће бити хируршко.

Пенетрација чира карактерише пенетрација у суседне органе кроз дефект који утиче на црево. Појављује се у убодној боли у леђима. Лечење је конзервативно, ако то не помаже - хируршки.

Сужење дуоденалног лумена је резултат формирања ожиљака или отока. Постоји опструкција црева и карактерише га константно повраћање, абдоминална дистензија, недостатак столице и тежина у стомаку. Конзервативно лијечење обично помаже, уз помоћ хирурга ретко се прибјегава.

Превенција

  • Одбијање лоших навика.
  • Правовремени третман патологије гастроинтестиналног тракта.
  • Лијек је строго прописан.
  • Избегавање стреса.
  • Нормализација исхране и исхране.

Ако је третман чучњевог дуоденала започео на време и пацијент је поступио у складу са свим упутствима доктора, прогноза болести је позитивна - улкуси зарастају. Ако болест има компликације, живот пацијента може бити у опасности.

Дуоденални улкус: симптоми и лечење, исхрана

Дуоденални улцер: Узроци

Дуоденални чир је инфламаторна болест са хроничним путем и поновљеном природом. Слузивни и субмуцозни слој цревног зида је изложен лезији - чир, а дно лежи у слоју цревних мишића. У унутрашњости црева постоје следећи фактори заштите:

  • богато снабдевање крви, што осигурава правилну исхрану мукозних ћелија и њихов брз опоравак у случају повреда;
  • алкална реакција околине, неутрализација хлороводоничне киселине желуца;
  • способност формирања заштитне слузи да уништи бактеријске агенсе или имунитет према њима.

Фактори агресије укључују:

  • кисело окружење желудачног сокова;
  • повећана покретљивост стомака;
  • интензивна синтеза дигестивних ензима.

Када активност заштитних фактора слаби и агресивна - напротив, повећава се, постоји висок ризик од улкуса. Болест не може изазвати ни један узрок, већ комбинацију неколико. Ево главних:

  • инфективни инфламаторни процес узрокован одређеним врстама бактерије Хелицобацтер пилори;
  • хронични стрес, честе прекомерне нерве (због васкуларних грчева, циркулације крви и исхране ћелија дуоденалне слузокоже су оштећене);
  • генетски фактори (генетска предиспозиција болести);
  • ирационални начин и исхрана: дуги периоди глади, преоптерећење дигестивног система на једном оброку, "брза храна", злоупотреба агресивних производа (пржена, масна, димљена, конзервирана храна);
  • чести алкохолизам;
  • злоупотреба дувана, посебно на празном стомаку;
  • разне болести гастроинтестиналног тракта.

Сеоски становници су мање подложни обољењима од урбаних становника - град има интензивнији ритам живота, мање здраву храну. Највећа инциденца је примећена код одраслих у доби од 30 до 45 година. Код мушкараца, чир је чешћи него код жена.

Симптоми дуоденалног улцерата

Испод су главни знаци улкуса који су карактеристични за болест. Можете сумњати на болест и тражити медицинску помоћ, преглед и лечење што је пре могуће.

  • Баинс Локализован (лоциран) у епигастичном региону (горњи, "епигастички" стомак). Може дати у правом хипохондријуму, у доњем леђима. Појављује се отприлике сат након оброка или уживање, често ноћу или рано ујутру ("гладни болови").
  • Изгоревање. То се јавља у 30% случајева. Узрокована инфламаторним процесима у цревној слузници и стомаку, као и повредом њихове покретљивости. Као резултат, кисели садржај желуца бачен је у једњаку.
  • Мучнина, повраћање. Не појављујте тако често. Повраћање се једе храном или стомачним садржајем. Након повраћања, олакшање и мучнина нестају.
  • Узнемирени апетит. Често се манифестује његовим повећањем, али постоји и аверзија на храну, његов страх везан за појаву бола.
  • Поремећаји столице. Најчешће - тенденција да се препустите, столицу, али понекад може бити запрта.
  • Флатуленце. Повећање количине цревних гасова, абдоминалне дистензије због повреде процеса варења.

Дуоденални чир карактеришу циклични ток: периоди погоршања симптома замењују интервалима ремисије (мирни процес). Погоршање траје од неколико дана до 1,5 - 2 месеца. Ремисије могу бити кратке или дугачке. Током тихог периода болести, пацијенти се осећају потпуно здравим, чак и без дијете и медицинских препорука. Болест се погоршава најчешће у пролећном и јесењу периода.

Компликације болести

Дуоденални чир је опасан, јер без лечења може доћи до компликација опасних по живот.

Перфорирани улкус - формирање перфорације (кроз рупу) у зида дуоденума. Истовремено, крв из оштећених судова, као и садржај црева, улази у перитонеалну шупљину, због чега се може развити перитонитис.

Перфорација чира прати карактеристичан оштар "бодеж" бол. Интензитет бола узрокује да пацијент преузме принудно лежећи положај на леђима или бочној страни са ногама доведеним у стомак. Истовремено, пацијентов абдомен је тежак - "облак у облику", кожа је бледа, сваки покрет изазива бол. Понекад се одвија имагинарно побољшање, али то може коштати човека живот. У случају перфорираног чира, неопходан је хитан рад.

Пенетрација улцерација. Једна врста перфорације чира, али не у абдоминалној шупљини, већ у органу који се налази поред дуоденума. Најчешће - у панкреасу. Са пенетрацијом, бол је такође карактеристична, али интензитет бол је мањи, а абдомен не постаје чврст. Међутим, овај услов захтева хитну хоспитализацију.

Цицатрициал дуоденал стеносис. Са честим егзацербацијама и опсежним улкусима, зарастане цревне површине могу се деформирати, сужавајући лумен црева. Ово ће ометати нормалан напредак хране, изазвати повраћање и довести до истезања стомака. Као резултат, рад целог организма је поремећен. Чикатријска стеноза захтева хируршко решавање проблема.

Малигне или малигне чиреве. Понекад се на мјесту улцерације формира тумор карцинома, који захтијева опсервацију и лијечење од стране онколога.

Дијагностика

Локални лекар или гастроентеролог ће моћи да утврди присуство чира помоћу следећих мера:

  • темељна историја (пацијенткиње, симптоми болести);
  • палпација абдоминалне шупљине;
  • фиброезофагогастродуоденоскопија (познатија као ФГС);
  • контрастна радиографија;
  • лабораторијски тестови (тест фекалне окултне крви, клинички и биохемијски тестови крви);
  • Тестови детекције Хелицобацтер пилори;
  • одређивање киселости желудачног сока.

Лечење дуоденалног чирева

Да не би довели болест у компликације, након дијагнозе пептичног улкуса неопходно је одмах започети темељан третман. Фаза погоршања се лечи у болници. Током ремисије, пацијент се лијечи код куће, посете лекару амбулантно. Шема третмана развија лекар на основу интегрисаног приступа. Именована терапија лековима из следећих група лекова.

  • Гастропротектори - значи заштитити цревну слузницу од хлороводоничне киселине желудачног сокова; Поред тога, гастропротектори засновани на бизмутима инхибирају виталну активност бактерија Хелицобацтер Пилори (Суцралфат, Де-Нол, Вентер).
  • Антисекретарни агенси - инхибирају производњу гастричне секреције, смањују агресивно дејство желудачке киселине. Ова група укључује инхибиторе протонске пумпе, Х2 рецептор блокере, антихолинергике (Омез, Фамотидине, Гастротсепин).
  • Антибактеријски и антипротозоални лекови - да инхибирају активност Хелицобацтер Пилори (Амокициллин, Метронидазоле).
  • Прокинетици су лекови који побољшавају покретљивост гастроинтестиналног тракта, олакшавају мучнину и повраћање (Метоклопрамид, Мотилиум).
  • Антациди - за симптоматски третман згага. Имају ефекат коверја, неутралишу хлороводоничну киселину у стомаку (Маалок, Пхоспхалугел).
  • Аналгетици, антиспазмодици - за ублажавање болова и грчева (Спасмалгон, Дротаверинум).
  • Лекови који утичу на метаболичке процесе у ткивима - побољшавају снабдевање крви цревној слузи и као резултат - исхрана ћелија (Ацтовегин, Солцосерил, витамини Б).

Ток терапије се бира на основу тежине процеса, као и узимајући у обзир да ли пацијент има Хелицобацтер Пилори. Након терапије следи детаљно испитивање. Обавезни ФГС за јасноћу динамике.

Храна за пептични чир

Храна би требало бити блага за гастроинтестинални тракт. Искључени агресивни хемијски, механички и термички ефекти. Посуђе се сервира у топлом (не хладном и не врућем) облику, а за вријеме погоршања су обрисане и течне. У болници је прописана специјална дијета број 1. Уједање хране је фракционо, 5-6 пута дневно у малим количинама.

Кувана јела од малих масти различитих врста меса и рибе, месних прерађевина од меса, рибљега пецива, млечних производа без киселине, поврћа и воћа без грубе целулозе у исецканом облику, каша у кувани облик, бијели хлеб, сушени или јучерашњи, чај и кафа нису јаки млеко, украден кукови.

Строго је забрањено: зачињено, слано, кисело, пржена храна, конзервисана роба, димљена храна, печурке, јак чај и кафа, сода, алкохол, масно месо и риба, кисло воће, бобице и сокови.

Уз озбиљан приступ питању третирања пептичног улкуса и како га третирати тако да ћете се дуго осећати потпуно здравим, можете постићи дуготрајну опуштеност болести. Да би стално очвршћивао пептични чир у контроверзном мишљењу неких лекара, то је могуће само ако је узроковано бактеријом Хелицобацтер Пилори. Ако постоји генетски фактор, можете постићи само ремисију, чије трајање зависи од начина живота пацијента и њиховог односа према њиховом здрављу.