Жлебница и бела патина на језику

Холециститис је запаљење жучне кесе. Као и већина упалних болести, акутна је и хронична.

Класификован је и као калцијум и калцулозан (то јест праћено формирањем камења).

Термин "холециститис" на грчком значи запаљење жучне кесе.

Главна сврха жучне кесе - депозит (складиштење, складиштење) жучи. Жучна кеса је често крушаста, смештена на доњој површини десног режња јетре, пројектована на предњем абдоминалном зиду под десним хипохондријумом. Како поступати са људским правима ове болести, погледајте овде.

Запаљење жучне кесе се развија због инфекције из црева, преноса крви и стагнације жучи у бешику. У овој болести, мање жучи се излучује у цревни систем него у здраву особу, због чега је тешко прећи масти и апсорбовати их.

Разлози

• Паразитске инфекције, као што је гиардијаза.

• Стреса због холеитиса или пуцања жучних канала.

• Хиподинамија, то јест, седентарни начин живота.

• Претеривање, посебно злоупотреба масних, зачињених и пржених јела.

• Прекомерна потрошња алкохолних пића.

Најчешћи узрок холециститиса је присуство жучних каменица које блокирају проток жучи из жучне кесе. То доводи до акутног холециститиса, што резултира иритирање и запаљење жучне кесе. Други узроци холециститиса су одложена инфекција, траума, на примјер, након ауто-несреће. Акутни холециститис се такође налази код особа са тешким обољењима као што је дијабетес. У овом случају камење није узрок холециститиса, већ је компликација других болести. Запаљење жучне кесе у великој мјери зависи од исхране, на дијететском недостатку хране која садржи биљна влакна - поврће, воће, цијели зрно, када има вишка животињских масти, различитих слаткиша, седентарног (седентарног) начина живота и недостатка физичке активности у исхрани. доприноси стагнацији жучи и развоју запаљеног процеса у њима.

Погоршање холециститиса се јавља са жучним стазом у билијарном тракту. Сходно томе, неопходно је повећати физичку активност, померити више, али у исто вријеме треба избјегавати оштре кретње како не би изазивали напад билијарне колике.

Непосредни потицај избијања запаљеног процеса у жучној кеси често се преувеличава, нарочито пријем, врло масне и зачињене намирнице, алкохол, акутна запаљења у другом органу (тонзилитис, пнеумонија, аднекситис итд.).

Хронични холециститис може се јавити након акутног, али чешће се развија независно и постепено, на позадини холелитијазе, гастритис са секреторном инсуфицијенцијом, хроничним панкреатитисом и другим болестима дигестивног система и гојазношћу.

Хронични холециститис се јавља када се инфламација жучне кесе јавља током времена, што узрокује згушњавање зидова жучне кесе.

Болест је честа, чешћа код жена.

Патогена бактеријска флора (Е. цоли, Стрептоцоццус, Стапхилоцоццус, итд.), У ријетим случајевима - анаеробна инфекција, црви и гљивице, вируси хепатитиса могу изазвати холециститис.

Главни фактор у појави болести је стагнација жучи у жучној кеси, која може довести до жучних каменца, компресије и ексцеса жучних канала, дискинезе жучне кесе и билијарног тракта, повреде њиховог тона и моторичке функције под утицајем различитих емоционалних стреса, ендокриних и нервних поремећаја.

Стагнација жучи у жучној кеси такође доприноси пролапсу унутрашњих органа, трудноћу, седентарног начина живота, ретких оброка итд.

Прекомерно узимање веома масних и зачињених намирница, унос алкохолних пића и акутна запаљења у телу (тонзилитис, пнеумонија, аднекситис, итд.) Често постају непосредни подстицај избијању запаљеног процеса у жучној кеси.

Хронични холециститис може се јавити након акутног холециститиса, али чешће се развија независно и постепено на позадини холелитијазе, гастритиса, хроничног панкреатитиса и других болести пробавног тракта, као и гојазности.

Симптоми

За не-цалцулоус холециститис, то јест, за холециститис без камења, у десном хипохондријуму постоји тупак бол, који се обично јавља неко време после конзумирања. Као и надимање, жвакање ваздуха, непријатан укус у устима, повреда столице и мучнина.

За калкулозни холециститис, поред свих горе наведених знакова, карактеристична је и колика, односно напади акутног бола.

Најчешће, први знаци холециститиса су бол у десном хипохондријуму (горњем десном абдомену), који се понекад може дати леђима или десним раменима. Особа може осетити мучнину, повраћање и осетљивост на десној страни стомака. Такође, постоји повећање температуре, бол који се повећава дубоким дахом или траје више од 6 сати, нарочито након конзумирања хране.

Запаљење жучне кесе је забележено у скоро 10% светске популације, а жене су 3-4 пута веће од болести од холециститиса. Старост и тежина тела утичу на могућност болести холециститиса: старија особа је и што више тежи, то је већи ризик од хроничног холециститиса.

За холециститис карактерише тупав бол, боли у десном хипохондрију константне природе или се појављују 1-3 сата након ингестије обилне и нарочито масних и пржених намирница. Бол се може дати на подручје десног рамена и врата, десног рамена. Међутим, повремено може постојати оштар бол, која подсећа на ћелијску колику.

У устима постоји осећај горчине и метални укус, постоји бука ваздуха, мучнина, спојена са надимањем и поремећеном дефецијом (често наизменично запремање и дијареја). Лице постаје надражујуће, мучен је несаницом.

Жутица за холециститис је неуобичајена.

Дијагностика

Болест се дијагностицира ултразвуком или рачунарском томографијом. дуоденално сондирање и бактериолошко испитивање жучи могу се користити за дијагностицирање калкулозног холециститиса (често помаже идентификацији узрочника холециститиса).

Приликом испитивања лекар при пацијенту бележи повећану јетру. У већини случајева жучни кашаљ није палпабилан, јер се обично губи због хроничног ожиљка склерозирања.

Бактериолошки преглед жучи може одредити узрочни агент холециститиса.

Код холецистографије је забележена промена облика жучне кесе, понекад се налазе камење: запаљен процес је импулс за њихово формирање.

Симптоми хроничног холециститиса су такође одређени ултразвуком - у облику затезања зидова бешике, његове деформације.

Курс болести

У већини случајева, она је дуга и карактерише се промјеном периода ремисије и погоршања. Ексербације се често јављају као резултат неправилности у исхрани, након ингестије алкохолних пића и тешког физичког рада. Акутна инфекција црева, генерално прекомерно охлађивање тијела, може изазвати процес.

Третман

Постоји значајна разлика у лечењу калцулозног и нечистоће холециститиса. Ексербација стомачних холециститиса лекара исхране, антибактеријских и антипаразитних средстава. Да би се елиминисао бол, прописани су антиспазмодици. Да би се побољшао ток жучи, прописан је холагог. Према сведочењу које лекар разматра у сваком појединачном случају, ензими и агенси који нормализују покретљивост гастроинтестиналног тракта могу се прописати. Након суспензије, ексацербације се преносе на лечење минералним водама и физиотерапијом. Што се тиче калкулозног холециститиса, у већини случајева је неопходна операција - уклањање жучне кесе.

Лечење холециститиса зависи од симптома болести и опћег здравља особе. У неким случајевима, за људе који имају жучне камење, можда није неопходно лечење. Код благог холециститиса, понекад је довољно имати благи режим дигестивног система, курс антибиотика и лекова против болова.

У другим случајевима, посебно код хроничног холециститиса, жучна кеса се хируршки уклања. Уклањање жучне кесе, по правилу, не угрожава варење.

Током погоршања хроничног холециститиса, пацијенти су хоспитализовани у хируршком или терапијском болници.

У овом случају, прописани су смјестај за кревет, дијеталну храну (дијета бр. 5а), антибиотици и сулфа.

Да би се елиминисала билијарна дискинезија, бол, побољшали одлив жучи, антиспазмодни и холеретички агенси су прописани.

Током периода спуштања запаљеног процеса, терапијске физиотерапеутске процедуре се изводе на десном хипохондријском подручју.

Од лековитог биља, одјећања цвијећа бесмртних пешчара (0,5 чаше 2-3 пута дневно пре оброка), стигме кукуруза (1-3 кашике 3 пута дневно) или течни екстракт ових биљака ефикасно се користе за обнављање рада жучне кесе. (30-40 капи 3 пута дневно).

Након повратка из болнице кући пацијенту корисно је пити холеретски чај (продат у апотеци): 1 тбсп. пити кашику чаја са 2 шоље вреле воде, филтрирана инфузија узима 0,5 чаше 3 пута дневно 30 минута пре оброка.

Корисно је третман минералне воде (Ессентуки бр. 4 и бр. 17, Славјановскаја, Смирновскаја, Миргородскаја, Нафтусја и др.), Као и магнезијум сулфат (1) Од 25% раствора 2 пута дневно) или карлсбад соли (1 кашичица по чаши топле воде 3 пута дневно).

Ако конзервативни третман није успешан, што је често случај ако постоје велики каменци у жучној кеси, као и честе ексцесе холециститиса, операција се обавља - обично холецистектомија (операција за уклањање жучне кесе).

Калцулозни холециститис

Холециститис је запаљење жучне кесе. Уколико у исто време постоје и каменци у бешику, онда говоре о калкулозном каменом холециститису.

Разлози

Запаљење је најчешће узроковано бактеријском инфекцијом и стресом жучи.

Патогени могу ући у жучну кутију на три начина: од дуоденума, кроз крв и кроз лимфе.

Такође, може доћи до холециститиса код акутног панкреатитиса, када панкреасни ензими улазе у лумен жучне кесе.

Можда појављивање холециститиса због паразитских инвазија, на примјер, опистхорхијаза, асцариасис, амебиасис.

Наследна предиспозиција, нездрава исхрана, алергије, метаболички поремећаји у телу и неисправности у крвном доводу жучне кесе су важни.

Симптоми

Код калкулозног холециститиса, пацијент има осећај тежине у десном хипохондрију, као и пароксизмални или упорни тупи бол. У устима се често јавља горчина, мучнина.

Третман

Неопходна медицинска терапија коју је прописао љекар који присјећа. Пацијент мора стриктно пратити упутства како би се избјегло погоршање болести.

Третман такође укључује константну диетинг.

Када су у питању калцулозни холециститис, млеко, супе од житарица, кувано месо, ниско-мастна риба, млеко, свјежи јогурт, кефир, млеко ацидофилуса, скут (до 200 г дневно), житарице, бели хлеб и црни залог, зрело воће, киселе сорте), поврће, зеленило.

Од слаткиша можете користити џем, мед, шећер (до 70 г дневно), од пића - поврћа, воћних сокова, слабог чаја млеком.

Али храну богата масноћама, морате ограничити: крему, путер - до 10 грама дневно, биљно уље - до 20-30 грама дневно. Сваког дана можете једити једно јаје.

Изузетак су хроничне лезије жучне кесе, које се јављају са жучним стазом.

У овом случају, препоручује се повећање количине масти на 120-150 г, од којих 60% треба да буду биљне масти.

Столу за сланину треба конзумирати не више од 10 г дневно.

Оброк мора бити пет пута.

Масти, масно месо, риба, пржена, зачињена, димљена јела, конзервирана храна, зачини, махунарке, печурке, спанаћ, кашика, лук, муффин, сирће, сладолед, какао, газирано, алкохолна пића, чоколада. креме.

Повољна самопомоћ

Од фолклорних лекова за холециститис, препоручујемо деца и инфузије антимикробним и адстрингентним ефектима. Може се припремити од високог планета серпентине, шентјанжевке, коприве, тансе, камилице, цикорија, догрозе. Спазме из глатких мишића билијарног тракта уклањају (и тиме смањују бол) бесмртну, кукурузну свилу, менте.

Из лековитих препарата направљених од биљака приказани су алохол и халазол.

Велики каменчићи са фитотерапијом не могу се елиминисати.

Такође, код хроничног холециститиса, препоручљиво је извлачити тубелесс тубу 2-3 пута недељно током мјесец дана. Овај поступак је најбоље урадити ујутру.

Да бисте то урадили, попијте на празан стомак чашу одлета цхолеретиц биља или на најгори крај топлој води. После пола сата узмите алохол или холагол и пијете га топлим слатким чајем (чашом или пола чаше) или поново са биљним чајем. Затим лежи на левој страни, а са десне стране - на подручју јетре - ставите топлу грејну подлогу. Покријте се са ћебетом и тако лажите 1,5-2 сата.

После тога, узмите неколико дубоких удисаја и чучања, а онда можете доручковати.

Са холециститисом 3-4 недеље неколико пута годишње може се третирати минералним водама.

Уз повећану киселост желудачног сокова, вода се пије 1,5 часа пре оброка, уз нормалну киселост - пола сата. Норма - 0,5-0,75 шољице 2-3 пута дневно.

Поступци физиотерапије су назначени за хронични холециститис током ремисије. Најефикаснији су диатермија и индуктотермија (грејање тела високофреквентним струјама), УХФ (третман магнетног поља), ултразвучно лечење, блато, озокерит или парафинске купке на жучној кеси, радон и водоник сулфидне купке.

Да би се спречило погоршање, неопходно је пратити дијету, штедљив режим рада, спровести правовремену рехабилитацију жаришта инфекције, као и спровести превентивни третман 2-3 пута годишње.

Спречавање холециститиса је у правилној исхрани и начину, борби против седентарног живота, гојазности, болести органа абдомена.

Акутни холециститис: карактеристике клиничких манифестација

Болест почиње насилно. Водећи симптом је билијарна колија. Синдром бола изазива истезање жучне кесе, значајан пораст притиска у њему, повреда тока жучи дуж цистичног канала, запаљен отицање жучне кесе, суседни перитонеум.

Коже се јављају у десном хипохондрију, зраче на десно раме, десну сцапулу, десну половину грудног коша, понекад на лијеву половину грудног коша, лумбалну или илијачку регију.

У року од неколико сати бол се интензивира, али ретко долази до изразитог интензитета. Често пацијент преузима принудни положај на десној или на леђима.

Пацијенти са повишеном телесном температуром, постоји грозница. Велика грозница и мрзлица су карактеристичнију за гнојни или флегмонални холециститис. Пацијент се често забрињава због жеје, мучнине, повраћања, констипације, надутости. Језик сув, подлога. Стомак је отечен, напете абдоминалне мишиће. Перкусије и ударање у јетру узрокује оштар бол.

Није увек могуће осетити проширени, интензивни, оштро болни жучни кутак. Старији људи често имају неусклађеност између клиничких манифестација акутног холециститиса и тежине упалних промена у жучној кеси. Штавише, развој гангренозних промена у зиду жучне кесе може се клинички манифестовати тзв. Периодом имагинарног благостања - смањење бола због некрозе рецептора сензорног апарата.

Катарални облик акутног холециститиса са правовременом терапијом антибиотиком завршава се са опоравком.

Када је флегмоноус облик акутног холециститиса, процес је тежи. Грозница са озбиљним мокрењем. Симптоми интоксикације брзо расте: суха уста, жеђ, мучнина. Бол у абдомену достиже висок интензитет. Стомак постаје отечен, појављују се симптоми перитонеалне иритације.

Уз повољан курс, грозничаво стање, која је до 2. до 4. дана болести достигла највећу тежину, задржава се неколико дана, а онда се може десити опоравак. У неким случајевима болест постаје хронична.

Опасне компликације акутног холециститиса укључују панкреатску некрозу, панкреатитис, перфорацију жучне кесе, билијарни перитонитис.

Главни симптоми перфорације жучне кесе су изненадни јаки бол у десном хипохондријуму, колцање, абдоминална дистензија, престанак испуштања гасова, кршење процеса дефекације, хипотензија.

Код акутног холециститиса могу се појавити адхезије између бешике и других органа - перицхолециститиса са деформитетом бешике.

Холециститис: терапија одржавања у ремисији

Након хируршког лечења и ремисије акутног периода, помоћна терапија се препоручује пацијентима са холециститисом.

Већини пацијената се препоручује дневно ходање најмање 5-6 км, јутарње вежбе без скакања и вјежбе за абдоминале. Препоручује се пливање.

Исхрана треба да допринесе стабилној ремисији болести и спречава згушњавање жучи. Потребно је имати ваге и строго надгледати стабилност телесне тежине. Храна не би требала бити претерана. Храна се треба узети фракционо, најмање 4 пута дневно. Пожељно је обогаћивање исхране са поврћем, биљним уљем. Ватросталне масти, хладно газирана пића, зачињене зачине, пржена храна су забрањена, а обилна храна је нарочито непожељна ноћу.

Са повећањем осећаја тежине у десном хипохондрију или појавом гутања 2-3 пута годишње, током једног месеца врши се третман са холеретским агенсима.

Пацијенти са продуженим болом и диспечним синдромом 1 пут за 7-10 дана треба да буду слепа дуоденална интубација, то јест, тубаза. У том циљу, пацијент на празном стомаку гутира 1-2 шоље врућег раствора Карлови Вари соли (2 кеса) или ксилитол (15 г) растворен у води. После тога, 40-60 минута је неопходно удобно лежи на десној страни, стављајући топли гријач на подручје јетре. Исти пацијенти понекад готово непрестано морају узимати холагогу - 5-6 капи холаголе након доручка.

Терапија лековима

Основа лијечења хроничног холециститиса је антиинфламаторна терапија.

Антибиотици се широко користе за сузбијање инфекције у билијарном тракту. Избор антибактеријских лекова зависи од индивидуалне толеранције и од осетљивости на антибиотик жучне микрофлоре.

Корекција антибиотске терапије се врши након добијања резултата, анализирања сјећења жучи на микрофлору и одређивања његове осјетљивости на антибиотике.

Најефикаснији су:

  • Антимикробни лекови групе флуорокинолона: норфлокацин (нолитсин, норбактин, гираблок) - 0,4 г 2 пута дневно; Офлокацин (Тарвид, Занозин) - 0,2 г 2 пута дневно; Ципрофлоксацин (Ципробаи, Ципролет, Дигиран) - 0,5 г 2 пута дневно; Левофлоксацин (таваник, лефокцетин) - 0,5 г 2 пута дневно; макролиди: еритромицин - 0,25 г 4 пута дневно; азитромицин (сумам, азитрокс, азитрал) - 0,5 г 1 пут дневно; кларитромицин (клацид, клабакс, клерид) - 0,5 г 2 пута дневно; Рокитхромицин (Рулид, Рокиде, Роколид) - 0,1 г, 2 пута дневно; Мидекамицин (Мацропен) - 0,4 г 2 пута дневно;
  • Семисинтетски тетрациклин: доксациклин (вибрамицин, унидок солутаб, медомицин) - 0,1 г, 2 пута дневно; метациклин - 0,15 г 4 пута дневно.

Можете користити полисинтетичке пеницилине: ампицилин - 0,5 г 4 пута дневно; Окациллин - 0,5 г 4 пута дневно; ампиокс - 0,5 г 4 пута дневно, мада су мање активни.

У тешким случајевима лекар прописује цефалоспорине (кетоцеф, цефобид, клафоран, цефепим, роцефин).

Пожељно је усмено (кроз уста) антибиотик у уобичајеној терапијској дози. Ток третмана је 7-8 дана. Могуће је поновити курс са другим антибиотиком за 3-4 дана.

У одсуству осетљивости микрофлора жучи на антибиотике или присуства алергије на њих, препоручује се кортримаксосол (Бисептол, Бацтрим) - по 2 таблете

2 пута дневно, иако је његова ефикасност знатно нижа од оне антибиотике, а негативни ефекат на јетру је већи. Коришћење препарата нитрофуран - фуразолидон, фурадонин, као и метронидозол - 0,5 г 3 пута дневно током 7-10 дана даје добар ефекат.

У случају изразитог синдрома бола како би се смањио грчење сфинктера одзи, у случајевима дисфункција жучне кесе дуж хипермоторног типа, индицира се антиспазмодична средства.

Постоји неколико група антиспазмодика које се разликују у механизму деловања.

Како антиспазмодици користе метацин, гастроцептин, бусцопан, платифилин. Међутим, када узимање ове групе лекова може доживети низ нежељених ефеката (суха уста, задржавање уринарних органа, поремећаји вида, тахикардија, констипација). Комбинација прилично ниске ефикасности ове групе лекова са широким спектром нежељених ефеката ограничава употребу ове групе лекова.

Директни антиспазмодици, као што су папаверин, дротаверин (но-спа), ефикасни су за ублажавање спазама. Међутим, селективност дјеловања је неуједначена за њих и оне утичу на сва ткива у којима су присутни глатки мишићи.

Много већа антиспастична активност има мебеверин хидрохлорид (дуспаталин), који такође има директан ефекат, али има неколико предности у односу на друге антиспазмодне агенсе. Опушта глатке мишиће дигестивног тракта, не утиче на зид гладних мишића крвних судова и нема системске ефекте карактеристичне за антихолинергике. Лек има продужено дејство и треба га узимати не више од 2 пута дневно у облику капсула од 200 мг.

Пинавериа бромид (Дитсетел) припада и антиспазмодици. Главни механизам његове акције је блокада калцијумских канала лоцираних у ћелијама глатких мишића црева, билијарног тракта и завршних периферних живаца. Дитсетел одређује 100 мг 3 пута дневно са болом.

Лек који има селективни антиспазмодични ефекат на Одди сфинктер је гимекромон (Одестон). Ова лијека комбинира антиспазмодична и холеретичка својства, обезбеђује хармонично пражњење интра-и екстрахепатичног билијарног тракта. Одестон нема директну холеретичку активност, већ олакшава проток жучи у дигестивни тракт, чиме се побољшава циркулација жучних киселина. Предност Одестона је у томе што практично не утиче на друге глатке мишиће, посебно на циркулациони систем и цревне мишиће. Одестон се користи на 200-400 мг 3 пута дневно 30 минута пре оброка. Сви антиспазмодици се прописују током 2-3 недеље.

У будућности се могу користити ако је потребно или понављају курсеве. Код акутног синдрома бола лекови се могу користити једнократни или кратки курсеви.

За дисфункцију жучне кесе услед хипомоторне дискинезије, прокинетици се користе за повећање контрактилне функције током 10-14 дана: домперидон (мотилиум, мотониум, мотилак) или метоклопрамид (герцал)

- 10 мг 3 пута дневно 20 минута пре оброка.

Постављање холагоге захтева диференциран приступ у зависности од присуства упале и врсте дисфункције. Приказују се само након што се запалила упала. Сви препарати хологагоза подељени су у две велике групе: средства која стимулишу формирање жучи и средства која стимулишу билијарну излучивање.

Први укључује лекове који повећавају секрецију жучи и стимулишу стварање жучних киселина (истинита колеретика), које су подељене:

  • за препарате који садрже жучне киселине - дехолин, алохол, цхолесиме;
  • биљни препарати - хофитол, танатсехол, кхолагол, ливамин (лив 52), хепабен, хепатофалк, силимар;
  • лекови који повећавају секрецију жучи због компоненте воде (хидрохолеретика) - минералне воде.

Друга група лекова који стимулишу билијарну екскрецију укључују:

  • холекинетика - агенси који узрокују повећање тона сфинктера билијарног тракта и жучне кесе - магнезијум сулфат, Карлови Вари со, сорбитол, ксилитол, холагогум, олиметин, роволол;
  • препарати који садрже уљне растворе - бундева;
  • лекови који узрокују опуштање билијарног тракта (цхолеспасмолитицс)

- платифилин, но-спа, дуспаталин, одестон, дитсетел.

Лекар прописује лекове ових група различито, зависно од врсте дискинезије која прати хронични холециститис.

У периоду погоршања хроничног холециститиса без камена, приказане су физиотерапеутске процедуре: електрофореза са антиспазмодијама за дисфункцију хипермотора и са магнезијум сулфатом за хипомоторну дисфункцију. Дијаметрија, индуктотермија, парафин, озокерит, УХФ-терапија на подручју жучне кесе су прописане. У периоду почетка ремисије, вежбе физиотерапије се користе за промовисање пражњења жучне кесе.

Холециститис без камења

Акутни безболни холециститис се јавља услед пенетрације инфекције у жучну кесе са смањеним капацитетом евакуације (стагнација жучица доприноси развоју инфекције).

У развоју инфламације, панкреасни сок рефлуксује у билијарни тракт и жучни кут, који оштећује слузницу жучне кесе, такође су од велике важности. Веома често акутни холециститис без камења комбинује се са запаљеним променама у панкреасу (холецистопан-креатитис).

Симптоми хроничног холециститиса без каменца су слични симптомима хроничног холециститиса, само боли у десном хипохондрију нису толико интензивни, иако су продужени.

Са дугим трајним током болести, са неефикасношћу конзервативног лечења, прописана је холецистектомија (уклањање жучне бешике).

Може ли холециститис без камења изазвати холелитијазу?

Хронични холециститис се често развија у позадини већ постојеће болести жучног камења као резултат сталне трауматизације тврдим камењем у мукозној мембрани жучне кесе.

Међутим, распрострањен став да се хронични холециститис мора нужно комбиновати са болестима жучног камења је нетачан. Таква зависност није директна. Може се појавити из многих других разлога.

Ако се, у присуству упале у жучној кеси, пронађе и камен, они говоре о калкулозном холециститису. Ако постоји запаљење, али нема камења, то је о бескрупулости.

Међутим, холециститис без камења често претходи формирању камена. Стога, чак и у одсуству симптома, још је неопходно лечити холециститис без камења, како би се избегле даље непријатне последице и погоршања болести.

Бол и нелагодност у акутним погоршањима хроничног холециститиса узрокују грчеви жучне кесе и дискинезија билијарног тракта, тако да лекари, поред антиинфламаторног третмана, користе и спасмолитичка средства за ублажавање нелагодности.

Такви антиспазмодици као што су атропин, метацин, препарати белладонна, антиспазмодични су постали широко распрострањени. Али морате знати да је ова група лекова контраиндикована код пацијената са глаукомом, аденомом простате, трудноћом, што ограничава њихову употребу код значајног броја пацијената.

Друга група антиспазмодика, као што су дротаверин, папаверин, бензиклан, делује на глатке мишиће, пружајући антиспастичну и, дакле, анестетички ефекат. Међутим, ови лекови утичу на све глатке мишиће тела, укључујући онај који чини зидове крвних судова и уринарног тракта, који могу изазвати откуцај срца, инконтиненцију и неке друге нежељене ефекте.

У том смислу, већина лекара прописује антиспазмодичне лекове стриктно појединачно, преферирајући оне који немају системски ефекат и стриктно селективно утичу на ћелије гастроинтестиналног тракта.

Да би се побољшао одлив жучи, по правилу се прописују холеретићни лекови - алохол, холензим, украсе кукурузне свиле и цвијеће главне холеретске биљке - иммортелле.

Дијагноза акутног холециститиса без кости

Дијагноза акутног холециститиса је сложена. Сврха дијагностичких мјера није само утврђивање чињенице холецистолитијазе и

знакова запаљења зида жучне кесе, али и могућност избора адекватног метода лечења.

Озбиљно опште стање пацијента, висока телесна температура, изразито мрзлица, тахикардија, оштар бол у десном хипохондријуму, повећани ЕСР омогућавају сумњу на акутни холециститис.

Код пацијената старијих од 60 година, дијагноза акутног холециститиса је често тешка због атипичног курса. Опште и локалне реакције могу се изразити слабо, често се примећују гнојне и деструктивне форме, развија се дифузни перитонитис.

Ултразвукомографијом, биохемијском анализом крви и неколико специфичних прегледа извршене су тачне дијагнозе.

Ултразвук може показати знаке акутног холециститиса - згушњавање зидова бешике (више од 4 мм), "двострука контура" зида, повећање величине, камен на ушћу цистичног канала.

Улога ултразвука у предвиђању природе предложене операције је изузетно важна. Поуздани знаци техничке сложености планиране холецистектомије су: недостатак слободног лумена у жучној кеси;

згушњен или разређен зид бешике; велике фиксиране камење; акумулација течности.

У дијагнозу се користи и динамички ултразвук - редовно извођени ултразвук. Помаже у процени да ли се клиничка слика болести мења или остаје стабилна. Динамички ултразвук вам омогућава да благовремено анализирате ток запаљеног процеса и да предузмете потребну хируршку интервенцију унапред.

Лапароскопија је индикована код пацијената са нејасном клиничком дијагнозом. Код акутног холециститиса, лапароскопија има високу резолуцију, а такође пружа значајну помоћ у диференцијалној дијагнози других инфламаторних обољења абдоминалне шупљине и туморских лезија.

Сврха студије је изоловање акутног холециститиса у бројним другим патолошким условима: да се разликују од акутног апендицитиса, акутног панкреатитиса, болних манифестација уролитијазе, пијелонефритиса, абсцеса јетре, перфорираних чир на желуцу и дуоденалу.

Лечење акутног холециститиса без камења

Пацијенти са акутним холециститисом требају бити хоспитализовани у хируршком болници.

Апсолутна индикација хируршког лечења је сумња на перфорацију, гангрену, флегмон на бешику.

У одсуству компликација, лекари често користе тактику чекања под маском масивних дневних доза антибиотика широког спектра који су ефикасни против интестиналне микрофлоре типичне инфекције билијарног тракта.

За антибактеријску терапију користе се лекови који добро продиру у жуч.

Активне терапијске терапије се користе за све деструктивне облике акутног холециститиса који се јављају са знацима гљивичне интоксикације или перитонитиса. Таква примена лечења је пожељнија у овом облику акутног холециститиса, када се, као резултат континуиране терапије, запаљен процес може зауставити.

Избор тактика лечења болесника са акутним холециститиса у клиници одлучио у првих неколико сати боравка у болници, од тренутка потврде клиничке дијагнозе и ултразвучне или лапароскопске методе.

Уколико се избор избегне на хируршку интервенцију, операција се врши у различито време од тренутка хоспитализације.

Преоперативни боравак у болници се користи за интензивну негу, чије трајање зависи од категорије тежине и физичког стања пацијента. У благим случајевима, хируршко лечење се одвија у првих 6-12 сати након пријема у болницу (након преоперативне припреме). Ако физичко стање пацијента захтева интензивније и дуготрајније предоперативну припрему - у периоду од 12 до 48 сати.

У сваком случају, препоручљиво је пратити нежну исхрану (табела број 5).

Како и шта је третман хроничног холециститиса без камења

Лечење хроничног Цхолециститис ацалцулоус обично изводи у амбулантним условима, уз погоршања и дуготрајни ток - у терапијским болничком одељењу, у ремисији - у одмаралишту или превентивно.

Терапеутске мјере су усмерене на сузбијање инфекције, смањење запаљеног процеса, повећање одбрамова тела, елиминисање метаболичких и дискинетских поремећаја.

У акутној фази додељена је специјална дијета - табела број 5.

Да би се елиминисао бол, користе се но-схпа, халидор, папаверин, метоклопрамид. Када изражени болови користе баралгин. По правилу, болови се заустављају у првих 1-2 недеља од почетка лечења, обично терапија овим лековима не прелази 3-4 недеље.

Бол у хроничном холециститису без стоног зависи не само од тешких дискинетских поремећаја, већ и од интензитета запаљеног процеса у ћелијском тракту.

Рана употреба антибиотске терапије је веома ефикасна. Препоручљиво је прописати антибиотике широког спектра који нису подложни значајној биотрансформацији у јетри. Еритромицин је прописан (0,25 г 6 пута дневно), доксициклин хидрохлорид (0,05-0,1 г 2 пута дневно); метациклин хидрохлорид (0,3 г 2-3 пута дневно). Можда употреба фуразолидона (0,05 г 4 пута дневно).

Лечење антибиотиком проводи 8-10 дана. Након одмора од 2-4 дана, препоручљиво је поновити третман са овим лековима још 7 до 8 дана.

У фази успоравања погоршања на десном хипохондријском подручју, препоручује се стављање грејне плочице, коришћење вреле пите од овса, или употреба ланеног семена, парафина и озокерита.

Употреба холеретских лекова у периоду погоршања са израженим инфламаторним процесима у жучној кеси и жучним каналима контраиндикована је.

У случају изражене алергијске компоненте користе се антихистаминици - дифенхидрамин, диазолин, супрастин, тавегил, телфаст, итд.

Цхолеретиц другс - цхолеретицс (агенси који стимулишу формирање жучи) препоручују се за употребу у фази ремисије у комбинацији са ензимским препаратима. Уколико постоји хипотонија жучне кесе, холеретски лекови се прописују кинетичким методом, препарати који повећавају мишићну контракцију жучне кесе и тиме промовишу лучење жучи у цревима.

Таква холеретика се углавном прописује: алохол, холензим, дехолин; велики број синтетичких супстанци - оксафенамид, никодин; биљни препарати - фиамин, хохолон, кукурузна свила.

Цхолекинетички агенси су магнезијум сулфат (магнезијум сулфат), Карлови Вари со, ксилитол, сорбитол, манитол, холосак.

Аллохол је прописао 1-2 таблете 3 пута дневно након оброка, ницодин - на 0,5-1 г 3-4 пута дневно пре оброка. Ток третмана са холеретским агенсима је 10-30 дана, у зависности од ефекта.

Терапијска тактика без погоршања је одређена природом поремећаја дискинетике. У случају хипотонске дискинезије, алохол се користи у комбинацији са фесталном, холекинетиком, ау хипертензији се користе спазмолитици (но-спа, халидор, папаверин).

У дискинезији жучне кесе, олиметин (роволол) је ефикасан - 3-5 капи по комаду шећера 30 минута пре оброка 3-4 пута дневно. Можете узети Реглан - 10 мг 3-4 пута дневно.

Два или три пута недељно, препоручује се медицинска дуоденална интубација или цевчица без тубуса са магнезијум сулфатом. Али се не користи за хиперкинетску дискинезију.

Терапијска дуоденална интубација је индицирана само у одсуству камена у жучној кеси.

Када је у току запаљеног процеса успорен, користите средства која повећавају имунолошки отпор тела (витамини, ињекције алое, продигиосан итд.).

Хируршки третман је показао:

- у случају перзистентног тока болести са очуваном функцијом жучне кесе, али са адхезијама, деформацијом, перхихолециститисом; - са оштећеним или оштро деформираним жучним костимом, чак иу одсуству оштрих болова; - у случају удруживања тешко лијечити панкреатитис и холангитис.

У фази ремисије, лечење укључује и дијете, холеретске лекове, терапију вежбања.

Важна улога у хроничном холециститису са недовољним пражњењем жучне кесе је терапијска физичка обука. Најважније су јутарње вежбе и дозирање ходања. Комплекс терапијске гимнастике укључује вежбе мишића тела у стојећој позицији, седећи и лежећи на леђима и на десној страни са постепеним повећањем запремине кретања и оптерећењем абдоминала.

Приказ бање са минералним водама за пиће "Арзни", "Березивски минералну воду", "Боржоми", "Јава", "Дзхермук" "Друскининкај", "Ессентуки", "Изхевские минерална вода", "Патигорск" "Трускаветс". Контраиндикације за спа третман су акутни холециститис или нефункционални жучни кашаљ, хронични холециститис са честим егзацербацијама.

Ензимски холециститис

Промене у хемијском саставу жучи (дискринија) у облику повећања концентрације жучних соли могу изазвати асептичну запаљење жучне кесе.

У настанку холециститиса доказани су штетни ефекти сок панкреаса и негативна вредност панкреасног рефлукса у жучном тракту жучне кесе и изливних канала јетре.

Са слободним протоком у дуоденуму панкреасног сокова не откривају се промене у жучној кеси. Али ако је одлив узнемирен и повећава се хипертензија у ћелијском систему, када се жучна кеса истегне, постоји промена у нормалном капиларном току крви у зиду бешике. Ово узрокује повреду метаболизма ткива, што доводи до развоја ензимског холециститиса.

Када се упала јавља у жучној кеси схифт нормалан киселост на киселина бочни (ацидозе жучи) који промовише таложење холестерола кристали и промену у односу жучних киселина у стране холестерола (однос холата-холестерол). Стога, у исхрани пацијената са холециститисом ензимског порекла, неопходно је оштро ограничити или искључити производе који подстичу ацидизацију ткива. То су првенствено брашно, зачињена јела, месо, риба, мозак и сл.

Нутритивне карактеристике болесника холециститиса

Масти стимулишу жучну секрецију, а већина болесника са холециститисом не мора да их ограничава. Међутим, животињске масти су високе у холестеролу и треба их конзумирати поштено.

Са недовољним протоком жука у цревима, масти су слабо разложене, што доводи до иритације црева и дијареје.

Доказано је да дијете са повећаном количином масти због биљног уља имају позитиван ефекат на липидни комплекс жучи, стварање жучи и излучивање жучи.

За пацијенте се препоручује липотропно-масна дијета са односом 1: 1 животињских и биљних масти.

Такође треба имати на уму да биљна уља (кукуруз, шафранике, маслина) због садржаја незасићених масних киселина - арахидонске, линолне, линоленске - побољшање метаболизма холестерола, су укључене у синтези неких супстанци (арахидонске киселине), утицај на покретљивост жучне кесе.

Масти повећавају метаболизам витамина растворљивих у масти, посебно витамина А.

Угљикохидрати, нарочито лако сварљиви (шећер, мед, џем), који раније нису били ограничени - како би се допуне резерве глукозе у јетри, сада се препоручује смањење у исхрани, нарочито код прекомерне тежине.

Специјалне студије показале су да су продавнице гликогена смањене само са масном хепатичном некрозом, а укључивање великих количина лако сварљивих угљених хидрата може побољшати липогенезу и тиме повећати вероватноћу жучних кашика. Према томе, коришћење брашна и слатких јела треба ограничити.

Дијета би требала бити богата биљним влакнима, што елиминише запртје, а ово рефлексивно побољшава празњење жучне кесе. Дијета треба да укључи шаргарепе, тикве, лубенице, лубенице, грожђе, пшеницу и ражеве.

За оксалатурију и фосфатурију, ограничити парадајз, киселу, шпинат и редквицу.

Садржај угљених хидрата у првој недељи погоршања холециститиса треба да буде 250-300 г дневно, почев од друге недеље до 350 г, али проценат једноставних шећера не би требало да буде већи од 50-70 г дневно.

Уз погоршање хроничног холециститиса у првој седмици, калоријски садржај хране је 2000 калорија дневно, а касније - с упаљењем упале - садржај калорија може се повећати на 2500 калорија.

Садржај протеина у исхрани болесника са холециститисом треба да одговара физиолошкој норми - 80-90 г дневно.

Треба имати на уму да храна, сиромашна у протеинима, доводи до развоја масних јетре, оштећења синтезе многих ензима и хормона. Дуготрајно ограничавање уноса протеина у менију пацијената са хроничним холециститисом није оправдано.

Пуноправни састав витамина хране је предуслов за дијеталну терапију хроничног холециститиса.

Требало би укључити у прехрамбену храну која садржи липотропне факторе: овсена каша и ајдова, сир, сир, бакалар, производи од соје.

Рефлукс до билијарног тракта може довести до холециститиса

Би дисфункције жучних путева, развој хипотензије (опуштања) и атонија (губитак ефикасности) сфинктер од Оди погодују рефлуксован дванаестопалачном садржаја у жучних путева изазива продужено коришћење антихолинергици и спазмолитици да се формира "фармаколошки" холестазе.

Синдикат Одди је мишићни чвор који спаја место транзиције жучне кесе у дуоденум. Када ова клупа слаби, "капија" је стално отворена, а заражени садржај црева улази у билијарни тракт и жучни кут. Дакле, постоји запаљење.

У пептичном улкусном болешћу са локализацијом процеса у дуоденалној сијалици, такође се често примећују промјене у билијарном тракту.

Продужени бол говори о холециститису.

Билијарна колија се изненада деси и брзо достигне врхунац - за неколико минута. То је константан бол, не нестаје, али може се разликовати у интензитету. Траје од 15 минута до 4-5 сати.

Ако бол траје више од 4-5 сати, онда то обично указује на компликацију - запаљење жучне кесе (холециститис). Бол је обично прилично озбиљан, али покрет не повећава бол.

Да ли постоји операција за уклањање жучне кесе са холециститисом помоћу каменца?

Практично не. Обично се прописује конзервативни антиинфламаторни третман. Изузеци су пацијенти са синдромом упорног бола и оштро увећаном жучном кесеју, као и са тешким манифестацијама перихолециститиса.

Снага

Исхрана, терапеутска храна треба да буде усмерена на лучење жучи из жучне кесе и отклањање упале. Потребно је користити само лако сварљиве масти: маслац и биљна уља (маслина, сунцокрет, кукуруз), који стимулишу лучење жучи. У исхрани укључују храну која садржи пуно соли магнезијума. Они доприносе лучењу жучи, смањују бол, олакшавају грчеве жучне кесе. Пуно соли магнезијума у ​​хељду, поврћу и воће.

Најбоља исхрана за болести жучне кесе је честа и подијељена јела. Ово је због чињенице да када једемо, постоји рефлексна контракција жучне кесе, жучне течности. Постоји одлив жучи. Снацк је сендвич, јабука.

Главни дијететски принцип код акутног холециститиса (као код погоршања хроничног) - максимални дигестивни тракт сцхазхение. У првих два дана, пацијент треба конзумирати само течност, а у малим порцијама. Током овог периода могуће је узимати минералну воду, разблажену на пола са обичном куханом водом, без гаса, слатког воћа и јагодичастих сокова - такође у пола са водом, слабим чајем, шипком шипком.

Са смањењем бола и упале, која се обично дешава након 1-2 дана, можете прећи на ингестију пире хране. Додијелити супе слузницама и пире од зоб, пиринца, крупице; каша, нарибан риж, овас, крух; слатко воће и бобице желе, моуссе, желе. Количина хране ограничена је тако да не ствара оптерећење органа за варење.

Даљи проширење исхране је последица укључивања у исхрану обореног ниско-масног сира, меса чисте паре, парова, са ниским садржајем масти куване рибе. Током овог периода можете укључити и дијете за хлеб из белог хлеба. Требало би се узимати у малим порцијама 5 пута дневно, пожељно у одређеним часовима. Потребно је пити пуно течности (2-2,5 литара течности).

Након 5-10 дана од појаве акутног холециститиса (или погоршања хроничног стања), пацијент иде на број 5а.

Ова дијета физиолошки потпуна, са умереним ограничења масти и соли, механичких и хемијских иритансе слузокоже и рецептора апарата гастроинтестиналног тракта, са изузетком производа и јела ојачање процесе ферментације и труљења у цревима, као јаки промотера секреције, секреција желуца, панкреаса жлезде, иритације јетре (екстрактиви, органске киселине, храна богата есенцијалним уљима, органске киселине, холестерол, пурини, пржена храна, Производи непотпуног млевења масти). Сва јела се кувају кувана или парена. Одвојена печена посуда су дозвољена без грубе корице. Храна је углавном пјена, супе су грчане или са фино исецканим поврћем и добро куваним житарицама. Исхрана: 5-6 пута дневно у малим порцијама.

Температура хране 15-60 ° Ц Исхрана 5 пута дневно.

Није препоручљиво узети: врло свјеж хлеб; лиснато пециво и флаширано пециво, пржене пите, колаче, кремне торте; месо, риба, шампињони; окросхка, зелена супа; масно месо (јагњетина, свињетина); птица (патка, гуска); јетра, бубрези, мозак; димљено месо, конзервирана храна, већина кобасица, месо на жару; масне сорте рибе (шљива, јесетра, јесетра); слане, димљене рибе, кавијар, конзервиране рибе. Они ограничавају крему, млеко до 6% масти, риазхенка, павлака, масноће, масни и слани сир. Искључити говеђе, овчије масти и масти, уље за кување, маргарин; пржена јаја и тврде кувана јаја; ђурђевак, редкев, редкев, зелени лук, бели лук, печурке, качкаваљ, црни бибер, хрен, сенф; сладолед, чоколада, крем производи; црна кафа, какао, хладна пића. Алкохол је потпуно искључен.

Препоручено

Производи од хлеба и брашна: пшенични хлеб од брашна првог и другог разреда, ражи од семена и ољуштеног брашна (јучерашња печење); печени производи са куваним месом и рибом, качкаваљ, јабуке; суви кекси, суви кекси, крекери; пудинга од житарица и пецива (хељда, овсена каша) - паре и печене; кувани вермикели, кнедле, ситно сесани макарони, сиреви; куване тестенине.

Супе: поврће, житарице на поврћу, млекара са тестенином, воће; вегетаријански борсхт и супа од купуса, супа од цвекле. Брашно и поврће за обраду нису пржене и осушене.

Месо и месне прерађевине: мало масти или са мало масти Месо - без тетиве (говедине, млади посно јагњеће месо свиња, зец, телетина), сушено живине - без коже (пилетина, ћуретина) у кувана, печена после кључања форму, комад или исецканог, пуњени купус, пилаф са кувано месо; кобасице млеко; пуста кобасица, шунка.

Потпуно искључити месо из исхране не може бити - садржи корисну организам за животињски протеин, који садржи есенцијалне аминокиселине потребне за синтезу ензима јетре, хормона, крвних ћелија и за одржавање имунитета.

Рибе: сорте са ниским садржајем масноћа (шипка, бакалар, шунка, смола, навага, сребрни ослић) у сецкани облици; кувана или парова кувана (кнедле, месне лопте, соуффле).

Млеко и млечни производи: млеко - у натури или у јела (житарице, ђувеч, итд), млечни напици (јогурт, ацидофилус млеко, јогурт), сир, свеж кисело - у натури или у ђувеч, Крупеник, Цхеесецакес, лењи кнедле, соуффле, пудинг, резанци са сиром. Кисела павлака се користи као зачина за посуђе.

Сиреви: благи, сиромашни сиреви.

Јаја: не више од једног јајета дневно, протеини омлети за кухање паром и печени; са добром преносивошћу, дозвољена је до два јајета дневно (заклана, парна или печена омлет је забрањена у случају болести жучног камења).

Житарице: свако јело од различитих житарица, посебно хељде и овсене каше; пилаф са сувим плодовима, шаргарепе, шаргарепе и шаргарепе; Крупеников. Ледена и овсена каша су веома корисна, пошто угљикохидрати садржани у њима мање претварају у масти; богати су влакном, витаминима.

Масти: маслац - у својој природној форми иу посуђима, биљна уља (маслина, кукуруз, сунцокрет).

Поврће: различито поврће у сировим, куваним и печеним облицима; салате од сировог и куваног поврћа и воћа; бочна јела, не кисела киселина; црни лук по кувању, пире зелени грашак.

Снацкс: свјежа биљна салата са биљним уљима, воћне салате, винаигрети, ткање; желе рибе након кључања; натопљен ниске масноће харинга, Гефилте рибе, салате, плодови мора (лигње, морске алге, шкољке, дагње), од куване рибе и куваног меса, кобасица - докторски, млекаре, исхрана; ниско масно шунка.

Зачини: першун и копер; у малу количину црвеног млијека слатког паприка, лијевог листа, цимета, каранфила, ванилина; бели сос са малом количином павлаке без брашна; млијеко, поврће, слатка воћни сос. Брашно није пасирано.

Воће: разно воће и воће (осим киселог), сирово и у посуђима; лимун, црна рибизла - са добром издржљивошћу; џемови, зачини од зрелих и слатких бобица и воћа; суви плодови, компоти, желе, желе, моуссе.

Слатка јела и слаткиши: мармелада, нечоколадни слаткиши, марсхмаллов, џем, сладак зрели џем, мед. Међутим, не би требало да се укључите у слатка јела. Препоручује се не више од 50-70 г шећера дневно (укључујући шећер у слаткишима, воће, слаткиши). За старије људе, ово правило је 30-50 г. Можете да замените део шећера с ксилитолом, сорбитолом. Особе које су склоне масти, треба потпуно искључити шећер.

Пиће: чај, кафа са млијеком, воће, јагодичасто и поврће. Препоручује се да стално користите витаминска одјећа и инфузије дивље руже и пшеничних мекињака. За инфузије и децокције специјалних накнада лековитог биља препоручујемо да узимате ½ шоље 2-3 пута дневно 20-30 минута пре оброка, током 2-3 месеца (између њих 2-3 недеље).

За нормално функционисање система за варење захтева природну дијететских влакана, који у великим количинама садржана у пшеничних мекиња, у мањој мери - у Херцулес, ораси, поврће, воће.

Јело пшеничне мекиње је средство за спречавање и лечење констипације, болести жучне кесе, гојазности и дијабетеса. Поред тога, пшенични меки богати су витаминима групе Б, имају способност да неутралишу и адсорбирају отровне супстанце које су настале током процеса варења.

Пшеничне мекиње се могу конзумирати у природном облику (2-3 кашике) или кувати јела од њих.

Припрема пшеничних отвора: 2-3 кашике отвора паре с кухањем воде и инфузија 30 минута. Подијелите на четири дела и једите током дана, додавши супе, борсхту, кашу или само пијте млеко. Веома корисна децокција мекиња, која се може припремити на следећи начин: млевени мљевени орах на млину за кафу, сипати кључаву воду, кувати 10 минута и инсистирати на неколико сати (до дана). Сојино брашно, додајте шећер или ксилитол, сорбитол, сок од лимуна. Уместо шећера можеш душо.

Такође се препоручује за ову болест витаминско пиће од шипке, инфузије шипке, чаја од шипке и црног рибизла чаја, чаја од шипких са сувим грожђем, чајем од шипки и јагодичастих јагода, пића од квасца.

Узорак диете број 5А

1. доручак: замрзнут сок од качкаваљке, пире пиринчана каша, чај.

2. доручак: печена јабука са шећером.

Ручак: вегетаријанска бисерна јечма са поврћем, паробродови парадајз са пирејем шаргарепе, желе.

Ручак: децокција дивље руже.

Вечера: кнедле за парне псе са пирећим кромпиром, говеђи тигањ са слатким сомовином, чај.

Мени узорка (друга опција)

На празан стомак: дрвенаста јуха - 1 шоља.

1. доручак: салата од поврћа - 150 г, кашица од хељде са маслацем, млечне кобасице - 60 г, чај.

2. доручак: свјежи сир - 100 г, са млеком - 50 г и шећером - 10 г

Ручак: млечна супа са кнедлама кнедлама, паробродови од парног меса, кувани вермикели.

Вечера: пудинг сира од ниског мастног свежег сира, чаја.

Пре кревета: 1 шоља кефира.

Цијели дан: хљеб - 400 г, маслац - 15 г, шећер - 50 г.

Оброци за дијете холециститиса су претежно парени или кувани. Печена јела су дозвољена, али су пржене дефинитивно искључене, јер се овим методом кувања формирају супстанце које надражују јетру и мукозну мембрану желуца и црева.

Током ремисије, на пример, месо може бити лагано пржено, након врућине.

Дневна стопа соли не би требала бити већа од 10 г. За нормално функционисање жучне кесе важно је да су прехрамбене протеине животињског и биљног поријекла у оптималном пропорцију.

Прехрамбена храна не може се једити дуго времена, већ само током погоршања.

Код хроничног холециститиса, дијета има опште препоруке за акутни холециститис:

1. Јело треба да буде често (4-6 пута дневно), у малим порцијама, најбоље је јести истовремено. Други доручак, поподневни чај и друга вечера не би требали бити превише обиљежени.

2. Број главних компоненти хране - као у уобичајеној исхрани: протеин 90-100 г, масти 80-100 г, угљени хидрати 400 г, дневна калорија 2500-2900 кцал. Посебна карактеристика је повећање садржаја биљног уља (маслина, сунцокрета, кукуруза, соје) до 50% свих масти.

3. Укључивање у исхрани додатних извора биљних влакана (јабуке, диње, парадајз итд.). Важно је напоменути да је код хроничног холециститиса веома непожељно користити црвене рибизле, лингвице, махунарке. Корисно је водити курсеве за пријем од 4 до 6 недеља пшеничних мекиња: сипати млазеве са кључаном водом, паре, испразнити течност, додати резултујућу масу од 1-1,5 кашике посуђа 3 пута дневно.

4. Не препоручује се: зачињена, слана, пржена храна, посуђе са високим садржајем екстрактивних супстанци (јако месо и рибље чорбе, жуманце, сирће, бибер, сенф, хрена, пржена и залијевана јела); алкохолна пића и пиво; хладна и газирана пића. Изузетно топљење и тешко пробављиве масти (масти, масти, масно месо и риба) треба искључити. Посебно је опасна комбинација алкохолних пића и масних намирница.

5. Препоручује се: млијеко, воће, супе од поврћа; месо са ниским садржајем масти (говедина, зец, пилетина, ћуретина) и риба (ослић, бакалар, бреам, смуђ, шипка) у куваном или парном облику; кобасица, шунка, натопљена харинга; кашице; пудинга, пецива, сираши; кувани вермикели, резанци, различито поврће сирово, кувано, печено; салате од кувано и сировог поврћа и воћа; протеински омлети. Ферментисани млечни производи, свјежи сиреви, лени кнедле, соуфли од воћних сира, меки сир (руски, јарославски). Од животињских масти препоручено маслац.

6. Као зачина, можете користити урезак, копер у малој количини, воће и јагодичасте сосове. Поврће, као што су редквице, редквице, репа, лук, бели лук, као и киселина и шпинача обично се слабо толеришу и треба их искључити.

7. Од пића можете користити слаб чај, воће, поврће, сокове од јагодичастог воћа (али не и чорбе лингвица или црвене рибизле), буради бујона. Сва пића треба бити топла; гутање хладних напитака стимулише контракцију и може изазвати бол. Немојте користити газирана пића (кола, фанта, сприте, високо газирана минерална вода).

Заједно са медицинском исхраном, пацијентима се саветује да се лече минералним водама и лековима.

Ако се холециститис комбинира са смањеном гастричном секрецијом, онда се минерална вода треба узимати 30 минута пре оброка, са повећаном секретом - 1,5 сата пре оброка.

Са нестанком свих акутних феномена за 3-4 недеље, дозвољено је пребацити пацијента на дијету број 5: они дозвољавају исте посуде, али у неоштећеном облику. Обришите само месо и поврће које су веома богате влакнима (купус, шаргарепа, песа). Искљуцена је прехрана. Можете послужити и посуђене производе, као и печене (након претходног врећа). Количина масти у исхрани прилагођена је физиолошкој норми, 1/3 масти се даје у облику биљног уља. Растлинско уље (маслиново, сунцокрет, кукуруз) се додаје у салате, поврће и житарице. Поред бијелог хлеба (200 г), дозвољене су мале количине ражених семена, направљене од брашна за позадину (100 г).

Медицинска исхрана се комбинује са постављањем антибактеријске терапије, антиспазмодика и постеља.

Вредност терапеутске исхране у лечењу болесника са оштећењем јетре и жучне кесе нарочито се повећава са хроничним холециститисом. Правилна исхрана може пружити трајно стање ремисије. Кршење режима хране, његове квалитативне и квантитативне одступања могу узроковати погоршање болести. Међу разлозима који доприносе погоршању хроничног холециститиса, једно од првих места је конзумирање масних и зачинских намирница, алкохола, хладних и газираних пића итд. Неправилна исхрана је такође један од разлога за прелазак акутног холециститиса у хронично стање.

Дијета за пацијенте са хроничним холециститисом изван периода егзацербације је конструисана тако да његове главне компоненте активно утичу на билијарну функцију и спречавају стагнацију жучи. Прописана исхрана такође треба стимулативно утицати на секреторне и моторичке функције црева. Када се склони за дијареју, дијета треба промијенити у складу с тим.

Пацијенти са хроничним холециститисом препоручују се честим фракционим оброцима у истом сату, што доприноси бољем протоку жучи. Обилна количина хране нарушава ритам жучног тока и узрокује спазу билијарног тракта. Рефлексивно, може доћи до пилорицног спазма, поремећена је нормална активност секреторног мотора мотора.

Отуда честа појава бола и разних врста диспепсије након тешког оброка.

Главни нутрицијски захтев за пацијенте са хроничним холециститисом је број дијете 5. Мастима је пожељно увести у облику биљних уља, првенствено због њиховог доброг холеретског деловања. За хронични холециститис који се јавља код билијарног синдрома, препоручује се повећање садржаја масти у исхрани на 100-120 г због биљних уља (1/2 укупне количине масти). Ова варијанта исхране доприноси активацији жучне секреције, побољшава хепато-интестиналну циркулацију једињења која чине жуче, повећавају његове бактерицидне особине и моторску функцију црева, помаже у уклањању холестерола из црева помоћу фецеса.

Колеретски ефекат биљних уља може бити контраиндикација њиховом увођењу у исхрану код пацијената са болестима жучног камења. У овим случајевима, активирање функционалне активности билијарног система може бити праћено нападом билијарне колике. За пацијенте са овим профилом, исхрана се прописује нормалним односом животињских и биљних масти.

Од животињских масти, препоручује се путер као најлакше разблажити и апсорбовати.

Питање увођења у исхрану јаја треба одлучити појединачно. Јаја су вредан прехрамбени производ, имају активни холеретски ефекат, побољшавају моторску функцију жучне кесе и стога показују њихово увођење у исхрану болесника са хроничним холециститисом. Истовремено, присуство ових особина изазива бол код неких људи када се користе јаја, што их у таквим случајевима присиљава да ограниче увођење у исхрану.

Поврће, воће и бобице имају стимулативни ефекат на лучење жучи и других дигестивних сокова, помажу у елиминацији запрета. Можете препоручити шаргарепе, тиквице, парадајз, карфиол, грожђе, лубеница, јагоде, јабуке, слане и слично. Животна активност је посебно побољшана истовременим уношењем поврћа у биљна уља. Стога се препоручује да једете салате са биљним уљем и слично. Дијета треба да садржи пшеничне мекиње у чистој форми или као дио специјалног хлеба.

Када се холециститис јавља дијарејом, поврће и бобице се уносе у исхрану у облику сокова, што је боље разређено на пола водом или у изном стању. У овим случајевима, предност се даје соковима који садрже танине (боровнице, дуње, гранате и сл.). Поврће богате есенцијалним уљима (редквицама, редкњама, репом, луком, белим луком), као и оксалне киселине (кисели сируп, шпинаћ), слабо се толеришу од стране пацијената због њиховог иритирајућег деловања на слузницу дигестивног тракта.

Цхолециститис је прилично чест међу женама, нарочито током трудноће. Упркос чињеници да прекомерна тежина често доводи до жучних каменца, оштар пад тежине може још више компликовати ток холециститиса.

Такође је познато да је холециститис чешћи међу љубитељима нискокалоричних дијетета са доминацијом протеина или оних који преферирају дијете које омогућавају да кратак период изгуби тежину. Спречавање холециститиса и хроничног холециститиса је у сагласности са исхраном, спортом, физичким образовањем, превенцијом гојазности, лијечењем фокалне инфекције.

Најбољи начин за спречавање развоја холециститиса је одржавање нормалне тежине и праћење ниске количине масти, умерене калорије.

Савети

  • У акутном току болести неопходно је придржавати се најомиљеније исхране (топли напитак, супе, течне житарице). Једите нарибану храну (поврће, воћне пудинге, моуссе, парне фритезе итд.). После неколико дана можете јести кувано месо или рибу.
  • Укључите храну богату влакнима (поврће и воће, нарочито слатко), цела зрна (хлеб од целог зрна, смеђи пиринач), пусто месо (пилетина, ћуретина) или пуста риба.
  • Одабрати млечне производе са ниским садржајем масти (ниско-масти, безмало млеко, јогурт са ниским садржајем масти, кефир) и избјећи или смањити потрошњу таквих млијечних производа као путер, сир, крем, сладолед.
  • Искључите пржену храну и слаткише, као што су крофне, колачићи, десерти, колачи, шећери.
  • Избегавајте зачињене и димљене производе, као и поврће са великом количином етеричних уља, као што су бели лук, црни лук, редквице, јер они иритирају дигестивни систем.
  • Смањите потрошњу кафе и алкохолних пића. Код холециститиса је приказан унос течности, као што су слаб чај, сок, децока шипка и минерална вода без гасова.
  • Покушајте да држите 4-5 оброка дневно у малим порцијама уместо 3 оброка дневно са великом количином хране. Уз честе оброке у малим порцијама, масти се боље апсорбују, што је веома важно за холециститис.
  • Корисно је водити курсеве пријема за 4-6 недеља пшеничних мекиња: сипати млазеве са кључањем воде, паре, испразнити течност, додати резултујућу масу од 1-1,5 кашике посуђа 3 пута дневно.

Често се хронични холециститис развија на позадини гојазности. У овом случају корисно је да проведете 1-2 дана за истовар недељно, за које можете користити следеће оброке:

1. дан курчева кефир (900 г кефир за шест пријема, 300 г сирћета за три пријема и 50-100 г шећера)

2. Дан пекарских комода (1,5 л компоте произведеног од 1,5 кг свежег или 250 г сувог воћа подељено је на шест пријема, а пиринач каша кухана у води од 50 г пиринча подељена је на два пријема)

3. Лубеница или дан грожђа (2 кг зреле лубенице или грожђа подељено је на шест пријема)

4. Дан воћа (1,5-2 кг зреле јабуке за шест пријема). Ова дијета је посебно добра за тенденције за запртје и процједне процесе у цревима.

Превенција болести

Превенција холециститиса је уравнотежена исхрана, превенција гојазности, активни начин живота.

Спречавање хроничног холециститиса је у складу са исхраном, спортом, физичким образовањем, превенцијом гојазности, лечењем фокалне инфекције.

Ко је у опасности?

Посебно предодређени за развој холециститиса, они који имају жуч у жучној кеси стагнирају. Ово се дешава када:

- компресија и савијање жучних канала; - дискинезија жучне кесе и билијарног тракта; - поремећај тона и моторичке функције билијарног тракта; - ендокрине и вегетативне поремећаје; - патолошке промене у дигестивном систему.

Повећање жучне стазе:

- гладовање; - неправилна исхрана, у комбинацији са преједањем; - седентарни начин живота; - уобичајени запрт; - инфекције (Есцхерицхиа цоли, кокци и други патогени који продиру из црева или се преносе крвотоком).

Код хроничног холециститиса, морате следити правила здраве исхране, укључујући честе фракционе методе писања.

Међу лековима пожељно је узимати антиспазмодике и препарате који садрже панкреатин - мезим-форте, пензитал, цреон, панцитрате. Корисно је провести неколико курсева пробиотика - ентерол, бифиформ, хилак-форте. Потребан дневни унос мултивитаминских комплекса са микроелементима.

Цхолеретски лекови, укључујући и биљне порекло, прописују се само након испитивања жучне кесе и панкреаса.

Бенд са холециститисом се не носи, користи се само ако постоји хернија предњег абдоминалног зида.

Које промене се јављају у жучној кеси као резултат упале?

Код хроничне катаралне (едематозне) упале (холециститис), зидови жучне кесе се згушњавају. Истовремено, у неким подручјима епител није присутан, у другима расте са формирањем малих полипа.

Мишићни слој зида је обично хипертрофиран (згушњен), а мукозна мембрана је, напротив, атрофирана. Зидови жучне кесе су прекривени инфламаторним инфилтратима, који могу довести до настанка чира на мукозној мембрани, која је затим ожиљна епителним ћелијама.

У неким деловима зида жучне кесе могу се јавити калцијумови насипи.

Мехур се често деформише због чињенице да се појављују адхезије с сусједним органима.