Људски стомак је шупљи орган гастроинтестиналног тракта (ГИТ), састоји се од мишића и обогаћен способношћу промене величине. Главне функције желуца: мотор, секреторна, излучајна, заштитна, апсорпција, ендокрини - осигуравају његов несметан рад. У варењу све су способности једнако важне. Кршење једног од њих, повлачи за неуспјех у читавом гастроинтестиналном тракту.
Радни механизам
Функције регулишу спољни и унутрашњи фактори. Храна улази у стомак из уста преко једњака преко специјалних мишићних прстенова. Овде је 1-2 сата. Његову ретенцију олакшавају горњи и доњи сфинктери (кружни мишићи). Рад првог од њих спречава његово повратно ослобађање у једњаку, а други - преурањена евакуација до дна. Након претрцавања, у стомаку, храна се подвргава даљој механичкој, антибактеријској и хемијској обради. Изводи се хлороводонична киселина и ензими. Специјална моторна активност доприноси накнадној промоцији и гурању грудве (прехрамбени цхиме) у цревни систем. Дигестивне функције зависе од пХ желудачног сокова и ензима који га формирају.
Моторна функција
Када јесте стомак, она је у опуштеном стању. Његови једини покрети у овом тренутку су повезани са истезањем да га депонују (складиштење). Након неког времена почиње контракција мишићног слоја желудачног зида, који се састоји од три слоја: коси, уздужни и циркулаторни. Људски стомак ради са перисталтичким, систолним и тоничним контракцијама, што обезбеђује мешање чиме са гастричном секрецијом, млевење до конзистенције пире и даље евакуације. Смањење активности функције желуца доводи до стагнације хране, због чега постоји згага, карактеристична тежина у стомаку, колцање и непријатан мирис из уста.
Секретарска активност
Одговоран за формирање, састав и својства дигестивног сокова у стомаку. Улога желудачног сокова због садржаја ензима, лизозима, ХЦл и других активних супстанци које помажу у разградњи хране. Регулише га церебрални кортекс кроз хипоталамус када уђу неуронски импулси, као реакција на стимулус (храну) у усној шупљини или чак и на мирис.
Функција се активира одмах након што храна улази у желудац.
Секреторска функција желуца се активира укључивањем у рад срчних жлезда, који производе слуз са хлоридима и бикарбонатима како би омекшали храну и заштитили зидове стомака од ефеката агресивних фактора. Основне жлезде налазе се на дну и телу и синтетишу пепсиноген и ХЦл. Под њиховим утицајем, дезинфицира се и хемијски третира. Пилоричне жлезде су локализоване у истом делу и укључене су у формирање хране. Њихова тајна је алкална и садржи диспептазу. Функција желудачног ендокрина је обезбеђена присуством протеолитичких ензима желудачног сокова:
Функција стомака стомака одређује природа хране и емоционално стање особе. Протеински производи и стрес могу га ојачати, док производи угљоводоника могу да га инхибирају.
Функција евакуације
Од великог је значаја за заштиту дигестивног тракта од лоше хране и токсина. Састоји се од пражњења тијела повраћањем. Пред њим је мучнина. Са дубоким дахом изведен је ланац међусобно повезаних акција евакуацијске функције желуца: гриље се затвара, мишићи се опуштају, отвара се стега срчаних мишића, појављују се снажне контракције дијафрагме, гурање садржаја стомака.
Ендокрине
Жлезде производе тајну која садржи више од 10 хормона. Њихова главна маса је концентрисана у одељењу за пилоре. Закључује се директно у крв и лимфу. Постоје процеси регулације органа и система гастроинтестиналног тракта и организма у цјелини. Они су изоловане ћелије:
- Р-ћелије. Бомбасин је изолован, што повећава запремину хлороводоничне киселине, сок панкреаса и жучи.
- Д-центри. Соматостатин се производи, инхибирајући биосинтезу протеина, хистамина и гастрина.
- Гастринпродуктори. Стимулисати формирање хлороводоничне киселине, пепсиногена, ендогеног морфина, повећати покретљивост.
- Ентерохромаффин. Они производе серотонин и мотилин, стимулишу покретљивост желуца, дебелог црева.
- А-ћелије. Производе ентероглукагон, који успорава унутрашњу секрецију и регулише метаболизам угљених хидрата у јетри.
- ПП центри. Синтетизује полипептид панкреаса који инхибира формирање протеина.
Капацитет усисавања
Апсорпција је физиолошки процес воде и хранљивих материја који улазе у крв и лимф. У стомаку, само вода може бити потпуно апсорбована, а све остало улази у црево. Уз стагнацију хране или запаљенске процесе у слузокожи, могуће је активирати апсорпцију полипептида и токсина, што доводи до интоксикације тијела. Ова способност је секундарна.
Искључена функција
Кршење унутрашње равнотеже током постања или неухрањености доводи до повећања концентрације нутријената у крви и лимфама. Кроз зид тела, они су усисани назад и пада у своју шупљину. Изузетна активност је од највећег значаја у овим условима. Захваљујући њему, тело се допуњава храњивим компонентама. Међу њима су: аминокиселине, уреа и мокраћна киселина, електролити. Ова функција игра посебну улогу у разградњи протеина који су у крви, али их не користе друге ћелије у организму.
Заштитна карактеристика
Главна акција је заштита тела од инфекције. Микроби се ингестирају храном, пљувачом и водом, који се деактивирају помоћу хлороводоничне киселине и лизозима. Мишићне и мукозне мембране од механичког и хемијског оштећења штите дебели слој слузи, који формирају мукоиди. Заштитна функција стомака, заједно са анатомском структуром, омогућава отклањање лоше квалитете хране и токсина тако што евакуише храну, спречавајући његов продор и апсорпцију у цревима.
Укратко о ефектима дисфункције
Кршење активности желуца, а нарочито када слаби заштитне функције, главни је узрок многих патологија дигестивног тракта, као и дисфункција других система у телу. Гастроентеролог спроводи бројне дијагностичке процедуре које могу указати на неисправност органа: општи клинички и биохемијски тестови крви и урина, истраживање желуцих сокова, фиброгастроскопија и др.
Мотор и функције евакуације стомака.
У зиду стомака налазе се глатка мишићна влакна која се налазе у подужним, кружним и косим правцима. У пилору, кружни мишићи чине пилориц сфинктер. Током периода уноса хране, стомачни зид се опушта и пад притиска. Ова држава се зове рецептивно опуштање. То доприноси акумулацији хране. Моторна активност желуца манифестује покрети три врсте:
Перисталтичке контракције. Они почињу у горњим дијеловима стомака. Постоје ћелије пејсмејкера (пејсмејкери). Одавде, ови кружни резови се шире на одељење за пилоре. Перистализација обезбеђује мешање и промоцију цхиме-а на пилориц сфинктер.
Тонски резови. Ријетке једнофазне контракције стомака. Промовисати мешање прехрамбених маса.
Пропулсивне контракције. То су снажне контракције антрата и пилоре. Они обезбеђују прелаз чиме у дуоденум. Брзина прехрамбених маса у цревима зависи од њихове конзистенције и састава. Слабо рашчевљена храна траје дуже у стомаку. Текућина иде брже. Мастна храна спречава овај процес, а протеини убрзавају.
Регулацију моторичке функције стомака врше миогени механизми, екстрамални парасимпатички и симпатички нерви, интрамурални плекси и хуморални фактори. Мотиватори пејсмејкера глатких мишића концентришу се у срчани део. Они су под контролом екстрамуралних живаца и интрамуралних плексуса. Главну улогу игра вагус. Када су механорецептори желуца иритирани, импулси од њих долазе до центара вагуса, а од њих до глатких мишића желуца, што их доводи до договора. Поред тога, импулси од механорецептора иде до неурона интрамуралних нервних плексуса, а од њих до глатких мишићних ћелија. Симпатички нерви имају слаб инхибиторни ефекат на покретљивост желуца. Гастрин и хистамин повећавају и повећавају кретање желуца. Инхибира њихову секрецију и желудачни инхибитивни пептид.
Заштитни рефлекс дигестивног тракта је повраћање. Састоји се из уклањања желудачног садржаја. Повраћању претходи мучнина. Еметички центар се налази у ретикуларној формацији подужне подлактице. Повраћање почиње дубоким дахом, након чега се ларинкс затвара. Стомак се опушта. Због снажне контракције дијафрагме, садржај желуца се избацује кроз отворене есопхагеал сфинкте.
Методе испитивања функција желуца.
У експерименту, главни метод проучавања функција желуца је хронично искуство. Први пут је операција примене желудачке фистуле обављена 1842. године од стране хирурга В. А. Башова. Међутим, уз помоћ брашовске фистуле, било је немогуће добити јасан желудачки сок. Стога су И.П. Павлов и Шумова-Симоновскаја предложили метод имагинарног храњења. Ово је операција примене фистуле желуца у комбинацији са транзицијом једњака - есопхаготоми. Ова техника омогућила је не само проучавање чистог желудачног сокова, већ и откривање рефлексне фазе гастричне секреције. Истовремено, Хеиденгаис је предложио изоловану операцију стомака. Састоји се од сечења троугластог затварача стомачног зида са већом кривином. Затим, ивице ивица и остали стомак су шутирани, а мала комора се формира. Међутим, метода Хеиденгаиса није дозволила истраживање рефлексних механизама регулације секреције, пошто су нервна влакна у стомаку срушена. Због тога је ИП Павлов предложио властиту модификацију ове операције. Састоји се од формирања изолованог желуца са поклопца већег закривљења када се сачува серозни слој. У овом случају нервна влакна која се тамо живе нису пресецана.
На клиници, желудачни сок узима густа сонда стомака према методи Боас-Евалд. Најчешће коришћени пробоји је танка сонда према С. С. Зимницком. Када се овај део сока сакупља сваких 15 минута на сат и одреди његову киселост. Прије пробања дајте пробни доручак. Према Боас-Евалд-у ово је 50 грама белог хлеба и 400 мл топлог чаја. Поред тога, месни брод према Зимницком, сок од купуса, 10% алкохолног раствора, кофеина или хистаминског раствора користи се као тест доручак. Као стимулатор секреције се такође користи субкутана примјена гастрина. Покретљивост стомака у експерименту истражује се помоћу механоелектричних сензора имплантованих у зид желуца. Клиника је користила флуороскопију са баријум сулфатом. Сада за дијагнозу крварења секреције и покретљивости се широко користи фиброгастроскопска метода.
Текст
Разни текстови за све прилике
Функција евакуације мотора на желуцу
1.3.2. Функција евакуације мотора на желуцу.
Познато је да желудац обавља важну транспортну функцију: акумулира, трља и преноси примљену храну у доње дијелове гастроинтестиналног тракта. Али то не значи да је стомак нека врста мишићне торбе која перисталтира и луче киселину и пепсин. У стомаку постоје три различите мишићне формације: дно, антрум и пилорус, који свако извршава своју функцију у одређеном редоследу, управо то је моторно-евакуирајућа активност желуца, те је стога потребно размотрити функцију сваке од њих одвојено.
Дно стомака је резервоар који се може опустити и смањити.
тииу. Зид желудачног фундуса се састоји од три слоја мишића: иннер - кружни лаиер медиј - мишића слој уздужно постављен, која се простире читавом дужином гастроинтестиналног тракта, и спољашњег - слој косе мишићи, који се простире у виду капуљачом са великим кривином на кардије. Јели, гутање и пролазак хране кроз једњак јер опуштања фундуса желуца као резултат активности еферентне нонадренергиц, нехолинергицхеских волоконблузхдаиусцхего нерва (111). Затим, након што прехрана улази у стомачну шупљину, тонус се повећава (112). Тако, на дну стомака опушта ибеспрепиатственного за брзо пролазак хране у стомаку, а затим смањеном сзхимаиасодерзхимое и то гура у нижим дивизијама у правцу антрума, етотакзхе спречава повратни ток садржаја Антрал отделапри његовог смањења. Можете дословце каже да је дно одржава градијент притиска између проксималне и дисталне стомаку.
Антрум показује фазну и перисталтичку контрактилну активност, која одређује његову функцију пумпе и хеликоптера. Деполаризациони таласи генеришу пејсмејкер који се налази на већој кривини стомака, приближно у средини између дна и антрата. Талас се генеришу и преносе према пилору у интервалу од 3 минута (113). Истраживање таласа деполаризације помоћу интрацелуларних електрода показује да је то оштар пик, а потом и плато. Смањење излаза произлази као резултат доласка импулса у антрум, али не сваки талас деполаризације доводи до смањења. Појављује се само у случају када потенцијална платоја достигне одређену вредност, а амплитуда и трајање сваке редукције зависе од времена током којег потенцијално висораван остаје изнад ове вредности.
Пилорус је капија стомака, делује као мишићни прстен који може променити свој лумен и тиме ограничити проток садржаја из желуца. Пилорус је заправо две мишићне петље које су прешле у облику фигуре осам. Мишична влакна проксималне петље су танка и не могу се разликовати од мишићних влакана антрата, међутим, код људи, влакна дисталне мишићне петље су много дебљија. Многи истраживачи су показали да се реакција пилора на нервне и хормоналне стимулусе разликује од реакције антура (114). Пилорусски прстен није нека врста "пасивног сита", ограничавајући излаз из стомака течне или чврсте хране одређене величине. Користећи рентгенске студије користећи савремену технологију, установљено је да пилорус мијења његов пречник у зависности од врсте садржаја у стомаку и потпуно је компримиран у вријеме моћне контракције антрата (115).
Разматрајући структуру и функције три мишићне формације желуца одвојено, природно је потребно размотрити како се процес евакуације из стомака одвија уз учешће свих наведених формација. Због чињенице да се евакуација течности и чврсте хране одвија на различите начине, чини нам се свјесним да их размотримо одвојено.
У многим радовима на физиологији стомака, тврди се да смањење фундуса желуца изазива евакуацију течности из желуца и смањење антрум-чврсте хране (116,117). Чињенице у корист доминантне улоге дна стомака у евакуацији течности добијене су током хируршких интервенција на стомаку. Резање фундуса желуца или денервација његових проксималних делова код паса повећало је интрагастрицни притисак и убрзало евакуацију хране из стомака. Сличан феномен се могао примијетити код дјеце која су прошла проксималну ваготомију без операција одводјења (118). Међутим, убрзање евакуације течне хране може бити узроковано супресијом лучења ХЦЛ, која обично погађа дуоденалне рецепторе, што успорава евакуацију желуца.
Претпостављено је да контракције дна стомака стварају одређени градијент притиска између желуца и дуоденума, што је разлог за евакуацију течности из желуца (116). Дуго времена нико није могао да открије присуство таквог градијента. Недавно је показано да је нормални интрагастрични притисак приближно 6 мм Хг. (119), међутим, такав притисак није довољан да доведе до евакуације течности из желуца. Темељне студије о животињама и добровољцима показале су да је масовна евакуација течности из желуца повезана са координираним контракцијама антрум, пилора и дуоденалног чира (120,121). Познато је да када се смањење изазвао антрум путемстимулиатсии вагус примећено убрзање пражњења желуца течности, и обрнуто, постоји успорава течност евакуацију из стомаку пацијената сахарнимдиабетом (122), у којима смањена активност антрум, али соверсхеннонормални тоне стомацх фундус (123). Све ово одбацује водећу улогу стомака у евакуацији течности. Иако, наравно, врши помоћне функције у овом процесу. У дијастолном антруму, дно стомака доприноси течном садржају "антралне пумпе", док током систоле чини га ефикаснијим спречавањем садржаја да се врати у проксимално лоциране дијелове стомака.
Одређени утицај на брзину евакуације течности има њихов број и хемијски састав. Тако је у експерименту на животињама показано да повећање садржаја течности унутар стомака доводи до повећања контракције.
низак антрум и повећање отпуштања течности у цревима као резултат ваговагалног рефлекса (124). Познато је да се садржај желуца евакуише у дуоденум с брзином одређеном брзином варења и апсорпцијом хранљивих материја. У том погледу, варење течности које садрже хранљиве материје повезане су са споријом евакуацијом из желуца и пропорционално је енергетској вредности хране (125). Међутим, успоравање евакуације стомака није увек у стању да заштити калорије које тренутно прелазе вишак калорија од уласка у дуоденум, нарочито када се храна узима у великим количинама и високог калорија (126). Успоравање евакуације из стомака у овом случају очигледно је повезано с сложеним утицајем већег броја прехрамбених компоненти на рецепторе у цревима. Ефекат високе калоријске хране на функцију евакуације стомака може се пратити у експерименту са уношењем масти или хиперосмоларног раствора глукозе у дуоденум. Резултат је: релакатион желудачне фундуса (127), омогућавајући повратак садржаја у проксималниеотдели дисталном желуцу (128), Антрал моторне активности потиснутог (115.129) Пилорус тон повећава, истовремено смањујући фази пилоричног прекидају садржај протока у цревима. Иако су ови подаци добијени у специфичним експерименталним условима, уопштено, дају прилично добро балансирану слику утицаја енергетске вредности хране на функцију евакуације желуца. Штавише, ни уклањање дна желуца нити операција на пилору не утичу на ефекат успоравања евакуације када се високо-енергетске компоненте уводе у цревни систем.
Структура и функције рецепторског апарата црева повезане са функцијом евакуације стомака су сложене, а њихов опис изван оквира овог поглавља на стомаку. Можемо рећи само да постоје специјални рецептори за глукозу, чије везање успорава евакуацију, а поред тога повећање концентрације глукозе у крви прати и сличан феномен који претпоставља присуство одређених централних механизама. Рецептори осетљиви на масноћу контролишу ослобађање холецистокинина, што узрокује успоравање евакуације (130), док истовремено његов синтетички антагонист има супротан ефекат (131). Постоје и специјални рецептори који су осетљиви на промене пХ-а, утичу на евакуацију, међутим, с тим што је њихов ефекат повезан, још увек није јасно са рефлексним или хормонским ефектима.
Модерни подаци указују на то да смањење антрума доводи до брушења чврстих честица хране до довољне величине да их пролази кроз пилор и евакуише чврсту храну из желуца. То потврђују запажања успоравања евакуације чврсте хране код животиња током денервације антураја, као и сличне појаве код пацијената са дијабетичким неуропом
тијума, у којем се примећује хипомоторни антрум. Рентгенске студије овог процеса показале су да је активан "партнер"; у млевењу хране делује пилорус. Подаци из ове студије показиваеиут те хране која улази у дванаестопалачно црево се дешава када је пролаз таласа смањења проксимално антрум, а када је отприлике дође на средини антрума, пилорусу и закључани садржај који се налази између затворених пилорусу и пада зида антрума крајњи део изложен јаким компресије. Тако су веће честице хране су уништени, а онда попуштање антрума су бачени натраг у стомак (132).Раннее Пилорус затварање јавља у време највећег деполаризација таласа пролази кроз пилорусу, док, као што је горе поменуто, овај плато перисталичне таласи изазива антрум смањења То је разлог карактеристичне секвенце контракција. Изражен је оригиналан концепт, објашњавајући зашто су само велики делови хране подложни ефикасној компресији. Имају већу инерцију од мањег, те стога остају у краевоицхасти протоку желудачног садржаја, журећи кроз уски пилорусу, мали као честице плетива усмерен да тече средином излазна вкисхку, велик као честице се сабијају, као што је приказано горе, а затим поново тропулсивно вратила у стомак (133), додирујући зидове антрата, није потпуно опуштен. Када се велике честице хране врате у стомачну шупљину, њихова пробава се наставља. Киселина и пепсини лако прожимају спољне слојеве хране, уништавајући их, а ако падну између пилора и антрата, тај површински, мекши слој се механички уклања када се задња страна антрата ретардира. Овај процес се понавља много пута, што осигурава ефикасно дробљење великих грудвица хране у поређењу са пречником пилора. Дно стомака такодје индиректно учествује у овом процесу, полако померајући делове хране према антруму, што подсећа на рад руке "усмеравање меса у млин за месо";
Сада када смо посебно описали процес евакуације течности и чврсте хране из желуца, очигледно је неопходно замислити како се оба процеса јављају у природним условима, пошто најчешће особа човек узима солидно и течност истовремено. Флуиди из желуца су евакуисани много брже од чврсте хране (134). Чврста храна обично остаје у стомаку све док се већина течности која се налази у њој не евакуише, а затим се чврста храна помеша у желуцу са врло малом количином течности, понекад се назива и остатком (135). Сваки економски власник зна да се добра паста може добити само са одређеним односом скроба и воде, баш као што је мала количина потребна за припрему суспензије из желудачног садржаја одређене дисперзије.
воду, тако да се стомак прво ослободи вишка течности, а затим настави да сруши и мијеша чврсту храну. Кашњење времена евакуације чврсте хране у поређењу са течном материјом је последица потребе да се храна дели на честице одређене величине, односно да се гастрични садржај одређене дисперзије донесе за пролаз пилора. Ово потврђује зависност брзине евакуације чврсте хране код здравих добровољаца из активности контрактилне функције антрата, а саму евакуацију корелира временом са контрактилитетом антураја (135). Истовремено, храна која се хомогенизује у суспензији када се убризгава у стомак није активирала контрактилну функцију антрата. Стога се може закључити да је разлог за раздвајање хране у течне и чврсте фракције специфично функционисање антрата, што такође узрокује бржу евакуацију течности.
У условима када је стомак празан, антрум, Пилорус и дванаестопалачно црево показују локомоторне активности у циклично јављају фаза (136).Сматрају су подељени у првој фази или тзв двигателногопокоиа фазу, другу фазу, током које постоје смањење у антрума витх цхастотоипримерно 1 минута, који су координирани бурним контракцијама дуоденума, трећа фаза у којој се антрум и пилорус редовно смањују са фреквенцијом од 2,5-3,5 по минути, а дуоденум у овом тренутку се смањује на фреквенцији од 10-12 минуте (120). Оваква физичка активност назива се комплекс мигрираних мотора. Истраживања животиња су показала да фазе овог комплекса синхроно праћене одговарајућим фазама контракције и релаксације фундуса (137). Сматра се да се током треће фазе миграционог комплекса мотора, желудац ослобађа преостале хране, иако су вероватно од веће важности координисане ритмичке контракције удара антура и дуоденала који претходи трећој фази. Посматрање евакуације чврстих предмета пречника веће од 2 цм од стомака, које се јавља у интер-дигестивном периоду (136,138), показује да је током пропулзивних контракција антрата пилорус у стању дубоког опуштања. То, посебно, објашњава зашто је довољно велика величина страна тела могу проходитбеспрепиатственно од гастроинтестиналног тракта, а посебно таквог интензивног сокрасцхаиусцхемусиаоргану као стомак, ако немају "** оштре површине или углова.
Након што смо завршили са кратким описом функције моторне евакуације стомака, одлучили смо се задржати на тако обичним симптомима као мучнина и повраћање. Одлучили смо да их укључимо у ово поглавље о нормалној функцији стомака, јер без обзира на етиологију мучнине и повраћања, комплекс поремећаја моторичко-евакуације који се посматра с њима су стерео
типично Штавише, искључивање органске патологије, мучнине и повраћања су неопходни одбрамбени механизми било ког организма, те се у већини случајева могу проценити као одређена варијанта норме. Нема потребе да детаљно испитамо механизам појављивања ових појава, ми ћемо се задржати само на кршењу функције моторизације и евакуације са њима, на основу горе наведеног материјала.
Без обзира на то да ли су спроведени експерименти на животињама или су мучени људи, на реакцију повраћања увек претходи прилично стереотипни низ промена у функцији мотора. Пре свега, они се изражавају у релаксацији дна стомака и парализи моторичке активности антрата и дуоденума, удруженог са одсуством споро дуоденалних таласа и развојем антрал тахигастрије (139). Антрал тахигастрија је нагло повећање фреквенције споро таласа, чувајући периоде и амплитуде таласа. Затим постоје моћне ретроперијатријске контракције дуоденума и садржај црева се преноси кроз антрум у подрум желуца, затим се развија антрум хипертонус и он се "смањује";. Ове промене претходе интензивном пражњењу садржаја стомака кроз уста, то јест, оног дјела повраћања који се може посматрати у клиници. Ослобађање је последица спастичних контракција дијафрагме и абдоминалних мишића, те контракције мишића које затежу срчани део стомака у грудну шупљину, чиме отварају антирефлуксни вентил гастроезофагеалног споја. Након тога, уз додатни пораст интраабдоминалног притиска, садржај кроз опуштени доњи и горњи езофагеални сфинктери се ослобађа из усне шупљине.
Мучнина се јавља као одговор на многе различите стимулације. Оне обухватају истезање зидова гастроинтестиналног тракта, хемијску стимулацију интестиналних кјелорецептора, различите ефекте на органе равнотеже и слуха, поремећене крвне слике електролита, апсорпцију токсина и још много тога. Без обзира на узрок појаве, карактеристичне промене у моторичкој активности откривене су током мучнине, али је мало вероватно да изазивају мучнину, умјесто да су последица или манифестација. Један од најмоћнијих стимулуса који узрокује мучнину је превише стимулација чреорецептора муцосалних црева. Чак и повраћање стимуланси који циркулишу у крви, као што су цитотоксични лекови, могу изазвати мучнину кроз изложеност дуоденуму. Комплекс промјена у моторној активности у мучнини је врло близу ономе што се примећује када се евакуација успорава услед инфузије масти, шећера или киселина у цревни систем. И стварно, Стари
Високе концентрације храњива у цреву могу изазвати мучнину и повраћање (140). Ово указује на то да благе стимулације могу проузроковати успоравање евакуације, а интензивнија може изазвати мучнину.
Завршавамо овај одељак, надамо се да ће му читалац помоћи да боље разумеју суштину поремећаја моторних евакуација у различитим облицима хроничног гастритиса и да их ефикасније елиминишу. Када описујемо такве прекршаје, користићемо терминологију дату у одељку и, ако је потребно, упућујемо на њега.