Начини лечења карцинома абдомена

Цанцероматоза абдоминалне шупљине је најчешћа врста ширења метастаза различитих патогених неоплазми у људском телу. Патологија зависи од уношења туморских ћелија у абдоминалну шупљину из постојећих тумора рака на друге унутрашње органе, заједно са физиолошким протеином. Извор овог процеса је уништење адхезије на међуларном нивоу на главном тумору, који се може налазити на епителу гастроинтестиналног тракта и на женским гениталним органима. Ово је основа модерне теорије имплантата, која проучава ову патологију у пракси иу дијагностичком аспекту.

Где тражити узроке рака?

Ако је већ тачно утврђено да је перитонеална карциномаоза секундарна туморска лезија, онда треба говорити о прогресији рака различите локализације, која није била приметна на време или није дала изражене болове симптоме. То јест, почео је да се наслања на друге органе, а најприкладније место за њега је перитонеум.

Најчешће метастазе из тумора рака падају на перитонеум:

  • стомак;
  • танко црево;
  • панкреаса;
  • утерус;
  • јајници;
  • јајоводне цеви.

Као што показује пракса, обично се "расипа" ћелије хепатоцелуларног карцинома који су изгубили адхезију, али разлог остаје непознат. Ту је и перитонеални мезотелиом, који је примарна верзија туморске лезије абдоминалне шупљине, али ово је сасвим ретки случај болести.

Карциноматоза у абдоминалној шупљини развија се у фазама. Прво, туморске ћелије се шире од примарних патогених неоплазми. Истовремено, интерцелуларна структура је поремећена, због чега туморске ћелије, које долазе и стичу покретљивост, пенетрирају кроз деградирану интерцелуларну матрицу.

Други начин пенетрације мобилних патогених ћелија у перитонеум је током операције, када су судови случајно оштећени. Једном у перитонеуму, туморске ћелије брзо кретају под утицајем тежине и кретања унутрашњих органа, имплантирају се у најрањивије тачке: на жлездама, у Доугласовом простору, свуда где ће само патогена ћелија пронаћи слабу тачку за имплантацију.

Друга фаза је одређена интеракцијом патогених туморских ћелија са перитонеалним ткивима. Адхезија и имплантација ћелија још нису довољно проучавана, међутим, ћелије различите природе са морфолошким карактеристикама имплантирају се у мезотелијум. Запажена је посебна карактеристика - шири се хоризонтално дуж перитонеума, након чега дају активан инвазивни раст.

По правилу, њихова клијавост се јавља у ткиву подрумске мембране, процес имплантације деформише везивно ткиво. Следећа фаза - директни раст самог тумора - неоангиогенеза, након чега лекари прецизно дијагностикују настанак карциномаотозе у абдоминалној шупљини. Међутим, од механизама његовог развоја, дистрибуција још увијек није у потпуности проучавана, не постоје ефикасне методе лечења.

Секундарни пораз

Карциноза перитонеума у ​​клиничкој слици је дефинисана као примарни тумор. Пре свега, она се карактерише акумулацијом слободне течности, која узрокује обилно надимање и непрекидан досадан бол. Ово стање се назива асцитес, и често је први и најочигледнији знак рака. Међутим, пацијенти долазе до одељења за гастроентерологију да би дијагностиковали и разјаснили асците, а већ у том контексту откривена је карциномоза у току испитивања.

Стање пацијената је обично веома озбиљно, одликује их непрекидна мучнина, до неодговарајуће повраћање, губитак апетита и губитак тежине. И то је у позадини акумулације слободне течности, која излази из целог тела у абдоминалну шупљину. Секундарни симптом болести је несметано ослабљено стање. Ако метастазе порасту до велике величине, лекар има прилику да их директно удари кроз кожу абдомена, плутајући у акумулираној течности.

Савремена хирургија испитује најчешћу класификацију перитонеалне карцинома, јер не постоји појединачна подела у класе због ограниченог знања о самој болести, његовим узроцима и симптомима. Опис примарних тумора, датих данас у радовима водећих хирурга, је прилично разноврстан. Због тога се сматра класификација која узима у обзир број и локацију метастаза:

  1. П1 - потпуна лезија абдоминалне шупљине.
  2. П2 - локализација карциноматозе на неколико места, која је и даље присутна са здравим ткивом перитонеума.
  3. Р3 - када дијагностици показују бројне жариште које утичу на практично целу абдоминалну шупљину у деловима.

Практични хирурзи користе другу класификацију, која једноставно процењује тежину болести према ширењу метастаза и лезија са резултатима од 0 до 3.

Из искуства дијагностичких лекара

Малигна неоплазма у абдоминалној шупљини показује слабо изражену клиничку слику, дакле, у почетку је дијагностикована као асцит. А само консултација искусног гастроентеролога и онколога омогућава да се претпостави таква болест. На ове водеће лабораторијске студије, повећана леукоцитоза, висока стопа ЕСР.

Специјалисти пажљиво прате симптоме и физичко стање болесне особе. Међутим, дијагностички програм нужно почиње ултразвучним скенером, који показује честу лезију на унутрашњим органима. Помоћу контрастног средства врши се МСЦТ абдоминалне шупљине.

Информативни преглед је лапароцентеза, када се узимање асцитне течности током пункције абдоминалног зида ради његовог хистолошког прегледа. Ова анализа омогућава први пут да успостави или потврди дијагнозу коју су већ предлошили лекари. Главна ствар која даје студију - јесте дефиниција хистогенезе неоплазних ћелија.

Да бисте добили најкомплетније информације и потврдили настанак карцинома, извршите лапароскопију: прилично сложена студија која вам омогућава да прегледате стање перитонеума, дијафрагме, простора Доугласових џепова. Током лапароскопије потребна је биопсија. Модерна студија која није спроведена у свим високо специјализованим клиникама је РТ-ПЦР, реверзна транскриптаза полимераза ланчана реакција. Најновија истраживања пружају прилику да се утврди извор дисперзије заражених ћелија чак и са њиховим малим бројем.

Најтежа патолошка неоплазма се дијагностикује у абдоминалној шупљини када примарни фокус није јасан. Таква карциномотоза може "јести" цео перитонеум, а мали оцхагок, који је давао метастазу, није откривен током живота.

Додатне методе истраживања у облику употребе туморских маркера не дају висок садржај информација, али у неким случајевима показују могућност раног дисеминације, почетак поновног упале и нужно се користе као начин контроле лекара за ефикасност прописаног и обављеног лечења.

Главно питање - да ли се третира или не лечи?

Лечење се спроводи само хируршки, како би се уклонила сама карциномоза, са могућношћу примарног тумора видљивог лекару, који има метастазе или пројекције. У исто време уклоњене су све видљиве регионалне метастазе и пројекције на отвореном перитонеуму. Ово је прилично компликована операција, она се назива циторедуктивним, а током ње се, по правилу, врши доступна количина перитонектомије. Ово је када је уклањање тумора хируршки праћено уништењем помоћу високофреквенчног скалпела или електричног дијатермија свих видљивих жаришта неоплазме и његовог раста и пројекција.

Ово је дуга операција, може трајати од 5 до 12 сати. Пацијент одлази у болницу 2 дана пре операције ради комплетне преоперативне припреме, укључујући лабораторијске тестове, ЦТ, ПЕТ, лапароскопију. Дан прије операције, пацијент се очисти и лечи антибиотиком интестиналног црева.

Током операције, доктори могу видети и процијенити стање суседних унутрашњих органа, можда би се требали уклонити и други унутрашњи органи погођени метастазама или пројекцијама. Ово прилично озбиљно питање заједнички одлучује група доктора који обављају операцију. Након обављања операције, доктори процењују индекс комплетности циторедукције:

  • СС-3 - резидуалне лезије пречника преко 2,5 цм;
  • СС-2 - леви фокуси пречника 2,5 мм - 2,5 цм;
  • СС-1 - има жариште пречника до 2,5 мм;
  • СС-0 - лезије нису визуелно одређене.

Успостављање индекса СС-0 после операције, доктори никада не кажу да је дисеминација искључена, тако да се за сваки пацијент чека курс за хемотерапију. Данас се најефикаснија метода хемијске експозиције сматра интраперитонеална хипертермичка хемотерапија са интензитетом хепатотерапије (ХИПЕЦ).

Ниједан савремени метод лечења перитонеалног карцинома не гарантује потпуну олакшање од болести, не спречава настанак рецидива. Због тога и практиканти и научници развијају најбоље методе за утицај на ћелије рака на молекуларном нивоу. Мала ефикасност лечења малигних тумора зависи од недовољног знања о морфологији болести.

Истражује се алтернативни метод лечења карцинома абдомена, који је фотодинамичка терапија. Током увођења локалног или системског фотоенситизатора. Метода се заснива на светлосном ефекту ласера ​​директно на оштећене мембране туморских ћелија. С једне стране, метода је иновативна и ефикасна, међутим, такав третман не спречава процесе ангиогенезе, тако да званични лек још увек не препознаје овај метод као ефикасан, али наставља да иде на путу његовог побољшања.

Важно је идентификовати примарне патолошке неоплазме што је раније могуће. Ако сами пацијенти или њихови сродници питају о прогнози живота након операције, лекари не могу дати јасан одговор.

Перитонеални карцином

Перитонеална карциноматоза је секундарна малигна перитонеална лезија, што је последица ширења епителних тумора гастроинтестиналног тракта, репродуктивног система и ријетко примарних перитонеалних тумора. Знаци перитонеалног карцинома су асцитички синдром, прогресиван губитак телесне масе, мучнина, слабост. Дијагностика се заснива на визуелизацији лезија током МСЦТ-а, ултразвука абдоминалних органа, лапароскопије и цитолошке анализе асцитне течности. Лечење укључује хируршко уклањање примарне лезије са метастазама у перитонеуму и хемотерапији. Прогноза је неповољна.

Перитонеални карцином

Перитонеална карциноматоза је најчешћа варијанта метастаза онколошких обољења различите локализације. Према теорији имплантата развоја ове патологије, извор лезије је туморске ћелије, које су одвојене од примарног фокуса и удари у абдоминалну шупљину с серозном течном материјом. Главни механизам окидача овог процеса је губитак фактора адхезије туморских ћелија туморским ћелијама. Према статистикама, перитонеална карциномотоза се јавља код 20-35% пацијената са канцем: у 40% случајева ова компликација се јавља у туморима гастроинтестиналног тракта, код 30% код карцинома јајника (иу време верификације дијагнозе карцинома јајника код већине пацијената) пораз питонијева). Канцероза перитонеума је неповољан прогностички фактор; овај облик прогресивне туморске лезије практично није подложан хируршком третману, а хемотерапија побољшава стање само неко време.

Узроци перитонеалног карцинома

Цанцероматоза перитонеума је секундарна лезија тумора, резултат прогресије рака различите локализације. Најчешће је перитонеална лезија компликована канцером желуца, танког црева, панкреаса, малигних тумора јајника, материце, јајоводних тубуса, хепатоцелуларног карцинома, а мање често - примарних тумора перитонеума (перитонеални мезотелиом). У неким случајевима, примарни фокус остаје неодређен.

Развој перитонеалног карцинома је фазни процес. Прва фаза - ширење туморских ћелија из примарне лезије. Ово је повезано са оштећеном интерцелуларном интеракцијом и стицањем покретљивости туморским ћелијама. Истовремено, епителне ћелије мењају фенотип у мезенхималну, долази до деградације међуларне матрице. Ширење туморских ћелија може се јавити током операције. Њихово механичко издвајање је могуће ако су оштећени лимфни или крвни судови. Туморске ћелије које су ушле у абдоминалну шупљину мигрирају под дејством гравитације, контракције унутрашњих органа, имплантирају се на места повећане ресорпције: већи оментум, у региону цецума, Доуглас џепови.

У другој фази туморске ћелије комуницирају са перитонеумским мезотелијем. Механизам адхезије одређује природа ћелија, карактеристике морфологије перитонеума, као и присуство места оштећења. Затим, ћелије су фиксиране у мезотелијуму, хоризонтално се шири преко површине перитонеума, а затим инвазивни раст - клијавост у подрумској мембрани, везивно ткиво. Следећи корак је стимулација неоангиогенезе - обавезног фактора у развоју тумора. Морфо-патогенетски механизми настанка перитонеалног карцинома нису добро разумљиви, па стога не постоје радикалне методе лечења.

Инциденција перитонеалне карциномотозе зависи не само од примарне локације тумора, већ и од његове величине, дубине инвазије, хистотипа, степена диференцијације (неизграђени рак желуца се компликује перитонеалним лезијама у 60% случајева, ограничено на 15%).

Симптоми и класификација перитонеалног карцинома

Цанцероматоза перитонеума је секундарна лезија, тако да је клиничка слика у великој мери одређена манифестацијама примарног тумора. Карактеристична карактеристика је богат ефуз у абдоминалну шупљину - формирање асцитеса. Често, асцитички синдром који се развија услед опструкције лимфне дренаже је једини знак болести, а пацијенти могу бити примљени у гастроентеролошки одјел или терапију ради дијагностиковања узрока асцитеса. Стање пацијената је озбиљно, са значајним губитком тежине. Неспецифични знаци су мучнина, повраћање, тешка слабост, замор. У присуству великих метастаза могућа су њихова пробија кроз абдоминални зид.

Не постоји униформна класификација ове болести, јер су карактеристике примарних тумора које доводе до перитонеалних лезија веома разноврсне. Најчешћа класификација перитонеалног карцинома према броју, локализација метастаза, која обезбеђује три степена:

Р1 - локална лезија перитонеума;

П2 - неколико области карциноматозе, одвојене здравим деловима перитонеума;

П3 - вишеструке лезије.

Такође се користи метод утврђивања индекса перитонеалног карцинома: сумирани су резултати мерења максималних лезија (0-3 поена) у свакој од 13 највероватнијих области перитонеалне лезије.

Дијагноза перитонеалног карцинома

Перитонеална карциномотоза има неспецифичну клиничку слику, али консултација са гастроентерологом или онкологом указује на болест засновану на симптомима и физичким подацима. Лабораторијски тестови не откривају специфичне промене: утврђена је леукоцитоза, убрзана стопа седиментације еритроцита. Дијагностички програм мора укључивати ултразвук абдоминалне шупљине и мале карлице, што омогућава откривање уобичајене лезије, као и абдоминални МСЦТ са побољшањем контраста. Потребна је цитолошка студија асцитне течности која се добија током лапароцентезе, што омогућава да први пут успостави или потврди дијагнозу, као и да одреди хистогенезу туморских ћелија.

Информативна метода за дијагнозу перитонеалног карцинома је лапароскопија са перитонеумским прегледом, Доугласовим простором и дијафрагмом, праћена биопсијом. Висока специфичност има ланчану реакцију реверзне транскриптазе полимеразе (РТ-ПЦР), што дозвољава да одреди извор дисеминације чак и са малим бројем туморских ћелија.

Потешкоће дијагнозе настају у присуству перитонеалне карцинома, без идентификованог примарног фокуса. Овај облик болести, који се јавља у 3-5% случајева, манифестује се клинички само са већ формираном перитонеалном лезијом. Истовремено, примарни фокус може бити тако мали да његова детекција током живота није могућа.

Дефиниција туморских маркера (киселина фосфатаза, антиген канцерогеног фетуса, алфа-фетопротеин, бета-јединица хЦГ) могу се користити као додатне методе. Таква дијагностика нема високу специфичност, али се користи за процјену прогнозе, рано откривање дисеминације, релапсе, као и за праћење ефикасности лечења.

Лечење перитонеалног карцинома

Хируршко лечење карциноматозе укључује уклањање примарног тумора са регионалним метастазама и перитонеалним пројекцијама. Циторедуктивна хирургија се изводи у запремини перитонектомије, може се комбиновати са уклањањем материце и додацима, сигмоидног колона, жучне кесе. Након операције, процењује се индекс потпуности циторедукције: СС-0: после хируршког лечења, лезије нису визуелно идентификоване; СС-1: постоје необјављене лезије пречника до 2,5 мм; СС-2: жариште пречника 2,5 мм - 2,5 цм; СС-3: лезије пречника од 2,5 цм. Међутим, чак и када се одређује индекс ЦЦ-0, могућност дисеминације не може се потпуно искључити, тако да се нужно ради на хемотерапији.

Системска хемотерапија за перитонеални карцином има одређене недостатке. Данас је ефикасан метод лечења интраперитонеална хемотерапија. Код локалне администрације цитотоксичних лекова постоји могућност коришћења високих дозирања, које су превише токсичне током системске терапије. Употреба хипертермије повећава проток активних супстанци у туморске ћелије. Значајна предност је дуготрајно присуство лека у абдоминалној шупљини. Хипертермична интраабдоминална хемотерапија се врши током операције или након њеног завршетка; хемотерапеутски агенс (чешће платинасти лекови) се ињектира загрејано на температуру од 40-43 степени. Време циркулације раствора је 30-90 минута.

Алтернативни метод лечења перитонеалне карциноматозе је фотодинамичка терапија са локалном или системском администрацијом фотосензибилизатора. Ова техника је заснована на интраоперативном излагању светлости помоћу ласера, што доводи до директног оштећења мембрана туморских ћелија. Али такав третман не елиминише процесе ангиогенезе, тако да његова ефикасност није довољно висока.

Ниједна од постојећих метода лијечења перитонеалног карцинома не узрокује потпуну регресију тумора дисидената, а такође не спречава поновну појаву болести, стога се наставља развој оптималног третмана. Циљана терапија са молекуларним циљевима је под истрагом. Мала ефикасност антитуморне терапије је последица недостатка довољног разумевања морфологије и патогенезе болести, јединствене класификације, хетерогености примарних тумора.

Прогноза и превенција рака перитонеуса

Развој перитонеалне карциноматозе код малигних тумора је увек неповољан прогностички знак. Просјечни животни век пацијената је не више од 12 мјесеци, а петогодишња стопа преживљавања је до 10%. Не постоји специфична профилакса ове врсте перитонеалних лезија, благовремена детекција и адекватан третман примарних тумора игра важну улогу. Међутим, у многим случајевима, симптоми перитонеалне карцинома се јављају већ уз значајно дисеминацију ћелија карцинома у абдоминалној шупљини.

Још једна абдоминална болест је перитонеални канцер.

Сваки малигни тумор тумора почиње метастазирати до 3 и чешће до 4 стадијума. У овом случају утичу и најближих лимфних чворова и органа. Истовремено, жаришта нових карцинома се јављају у целом телу, што је готово немогуће излечити.

Један од најчешћих типова метастаза је перитонеална карциномотоза. Појављује се велика акумулација течности у абдоминалној шупљини или у другом "асцитесу". У овом случају, пацијент осећа бол у стомаку, у глави, постоји општа интоксикација у телу, и оштар губитак тежине. У основи, у овој фази доктори користе терапију одржавања како би смањили бол и друге негативне симптоме код пацијента.

О карцинома

Цанцероматоза абдоминалне шупљине је када је из примарног фокуса карцинома, помоћу лимфног система, перитонеална мембрана оштећена, а ћелије рака почеле расти тамо. Код канцера црева, стомака, дешава се да је ширење туморског ткива последица клијања тумора у абдоминалну шупљину.

Генерално, ћелије рака и ткива улазе у серозну шупљину, почињу да расте тамо и претварају се у друге туморе. Рак почиње првенствено да утиче на ексудативну и ресорптивну функцију унутрашње шкољке и због тога почиње акумулација течности. Пораст серозне мембране се јавља и локално иу целој шупљини.

Перитонеална карциномотоза се јавља код пацијената са канцем гастроинтестиналног тракта, ректума, јајника, панкреаса, нешто мање од бешике и простате. Када се сероус шупљина поразе на другачији начин, неке врсте лечења и процедура су немогуће, због чега пацијент у већини случајева брзо умире.

Такође се често налази у случајевима плеврома карциноматозе, клијања тумора кроз зидове органа, који затим заразе плевору. Често се јавља у грудима, плућима, срцу и слично.

Разлози

Главни разлог је рак. Најчешће су то неоплазме које утичу на органе абдоминалне шупљине у 4 фазе, али се то дешава у 3 када ћелије прелазе у абдоминалну шупљину и почну се умножавати.

Ово је због чињенице да у последњој фази, измењене ћелије могу бити одвојене од тумора и ширити кроз крв или лимфни систем. Екстрацелуларна супстанца која држи туморске ћелије у завршној фази постаје веома мала и ткива се једноставно одвајају од примарног фокуса.

Затим, ћелије су причвршћене за мезотелијум, који је повећао ресорпцију - она ​​може да прикаже ћелије и ткива самој себи. Врло често се налазе у подручју већег оментума, цекума, у Дагласовом џепу.

Главни разлози

  • Абнормална хирургија, када је хирург, уклањајући тумор, оставио део ћелија канцера у перитонеуму.
  • Са метастазама које су се шириле у лимфи или крви.
  • Главни тумор расте и почиње да утиче на перитонеум.

Унутрашња површина абдоминалне серозне мембране је веома велика, и стога је шанса за ову компликацију у фази 4 веома велика. Најзанимљивија ствар је да туморске ћелије одмах утичу на велику количину перитонеума, који се шири на целој територији.

Ако канцер има висок степен агресивности и не разликује се, онда у овом случају постоји повећана шанса да дође до унутрашње карциномотозе у абдомену.

Знаци

Пре свега, пацијент има симптоме од првог рака, што је главни. Због тога се често симптоми карциноматозе обично мешају са симптомима главне болести.

  • Тупи бол у абдомену. Веома је тешко идентификовати ако их већ имате у примарној онкологији, а још више ако су вам прописани лекови против болова.
  • Слабост
  • Цхиллс
  • Температура
  • Бол у костима и мишићима
  • Мучнина, повраћање.
  • Пирсинг бол у стомаку.
  • Дијареја и запртје, које се периодично мењају.
  • Губитак и апетит. Истовремено, абдомен у великој мери повећава - ово је најкарактеристичнији знак акумулиране течности.

Веома озбиљна компликација, пацијенти најпре стигну у гастроентерологију, а касније се дијагностикују, испитују, а операција је могућа ако се пацијент осећа веома лоше.

Класификација

НАПОМЕНА! 40% свих карцинома абдоминалне шупљине шире од гастроинтестиналног карцинома, 35% од рака јајника.

Истраживања и дијагностичке методе

Надлежни онколог ће одмах моћи да види и ситне промене, ако пацијент има рак који се налази у абдоминалној шупљини, има оцјену 3 или 4. Касније, након што се прве сумње пацијента шаљу на низ студија. Дијагноза у гастроентерологији почиње првенствено палпацијом и првим прегледом пацијента.

  • Тест крви за РТ-ПЦР.
  • Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и мале карлице. Можете видети чак и малу промену дебљине зидова перитонеума. Прави фокуси пречника мање од 1 цм понекад нису видљиви.
  • Лапароскопија - визуелни преглед абдоминалне шупљине. Када проналазите лезије, можете да узмете биопсијско ткиво.
  • ЦТ - постоји прилика да се виде жаришта, њихова величина и колико далка они пролазе у најближу ткиво.
  • МСЦТ. Такође се ињектира у судове који хране тумор контрастном флуктуром како би се даље видело ширење примарног фокуса, свих лимфних чворова, а потом и оштећење абдоминалне шупљине.
  • Фотодинамичка терапија - у овом случају, погођена плеура је погођена интраплеуралном имунотерапијом.

Терапија

Малигна неоплазма у перитонеуму има огроман број компликација, укључујући погоршање општег стања пацијента. Недостатак је да метастазе могу проширити на друге органе.

Ако сама карциномотоза почиње да угрожава живот пацијента, онда се у лечењу користи хируршко лечење, заједно са хемотерапијом. У другим случајевима прво морате да сазнате примарни фокус и где се непријатељ усудио. Касније се врши потпун испит за идентификацију стадијума и агресивности малигног тумора.

Ако је могуће, сам тумор се уклања, заједно са најближим ткивима, а хемотерапија и зрачење се користе за завршетак преосталих ћелија рака.

Операцијом

Пре свега, уклоните примарну жаришћу самог тумора и најближих угрожених лимфних чворова. Ако је могуће, уклањање погођених оближњих органа. Касније наставите са уклањањем карцинома. Операција се врши само у нормалном стању пацијента.

Хемотерапија

Сада користе веома ефикасан метод за лечење ове патологије - интраперитонеална хипертермичка хемотерапија. Хемијски реагенс се ињектира у абдоминалну шупљину, која потпуно опере целу абдоминалну шупљину и додирује додаци канцера. За саму супстанцу је добро циркулисано, уведено је црево које снабдева топлим ваздухом. Цела процедура траје око сат времена.

Фолк лекови

За народне лекове укључују чорбе, инфузије Цхага. Ово је печурка која расте на дрвету бреза, има тамно браон боју са жутим прскањем. Има антиинфламаторна својства. Најважнија ствар је да у било којој фази рака смањује опште интоксикације организма, а такође побољшава имунитет пацијента.

Уклоните симптоме

Ако се рак налази у етапи 4, прво је да се уклони бол и отежавајући симптоми.

  • Диуретички лекови. Смањите количину воде у телу, смањите притисак у абдомену.
  • Терапија асцитеса (Лепароцентесис). Произведена пункција и пумпа вишка течности. Касније, доктор врши цитолошку студију асцитне течности за присуство ћелија карцинома.
  • Решења у крви. Смањује интоксикацију унутар црвене течности и побољшава састав крви електролита.
  • Кардиоваскуларни систем. Побољшање ове стране тела, има добар утицај на људско стање и побољшава даљу терапију.
  • Уклони бол. За тешке болове, прописати морфијум или друге наркотичне лекове против болова.
  • Побољшајте варење. Неопходно је ојачати и побољшати сам гастроинтестинални систем, асимилацију хране и хранљивих материја.

Стопа преживљавања

Све зависи од тога колико лошу абдоминалну шупљину утиче секундарни фокус. Ако се метастаза може лако уклонити хируршки, онда је прогноза релативно повољна. Ако их има пуно, а распоређени су кроз унутрашњи зид, онда пацијент брзо умре.

Такође треба узети у обзир фазу примарног образовања о канцери, његову агресивност и многе друге факторе. Очекивани животни век до 5 година након дијагнозе ове компликације може бити само код 5% пацијената.

Перитонеални карцином

Нове технологије долазе у Русију.

Позивамо пацијенте да учествују у новим методама лечења карцинома, као иу клиничким испитивањима ЛАК-терапије и ТИЛ-терапије.

Повратне информације о методи министра здравља Руске Федерације Сквортсова В.И.

Ове методе су већ успешно коришћене у великим клиникама за рак у Сједињеним Државама и Јапану.

Патологију перитонеалне карциноматозе карактерише формирање секундарних вишеструких жаришта малигног раста на перитонеуму (серозна мембрана која лежи изнад абдоминалне шупљине). Перитонеална карциномотоза је резултат различитих инвазивних неоплазми, на пример, леукемије, аденокарциномом дигестивног тракта различите локализације, лимфома.

Најчешћи узрок перитонеалног карцинома су разни примарни малигни процеси абдоминалних органа. Од ових примарних лезија са протоком крви или, мање повремено, лимфом, експлозивне ћелије улазе у перитонеум. У почетку се формирају мале жарбе величине прохладног зрна, затим се повећавају фокуси у величини, стално се спајају, на крају се формирају туморски нодули великих димензија.

Метастазе изазване операцијом

На површини органа оштећеног малигним неоплазмом, има много ћелија карцинома. Они могу бити узрок рака перитонеалне шупљине. Друга варијанта појављивања абдоминалних метастаза се јавља након операције, када малигне ћелије лако улазе и ширеју околна ткива и органе, често потпуно уклањају тумор није могућа, преостала бар једна ћелија рака може изазвати релапсе.

Потребно је кратко време за метастатске ћелије које се закључавају на површину перитонеумске шупљине. Поквареност лежи у чињеници да традиционално прање абдоминалне шупљине са физиолошким раствором у овом случају није ефикасно. Савремена истраживања у области онкологије открила су занимљив образац. Утврђено је да се ризик колонизације малигних ћелија повећава за 50-60% током класичне абдоминалне операције, а током лапароскопске операције ризик дисеминације је знатно мањи (3-28%).

Клиничка слика

Симптоми у случају перитонеалне карциноматозе примећени су у оном делу пацијената који већ имају примарни тумор или дигестивни систем (најчешће се локализује у цреву или стомаку) или инвазивној неоплазми јајника код жена. Треба напоменути да је код пацијената са раком јајника вероватноћа карцинома јајника значајно већа (70%) него код пацијената са малигним процесима дигестивног тракта (само 40%).

Такође, на површини хируршких шавова, метастатске жаришне облике могу формирати то семе абдоминалну шупљину. Ћелије неоплазме су окружене прилично густим слојем фибрина (од латинице. Фибра - влакна), што их чини практично неповратним. Управо овај механизам објашњава настанак рецидива после операције.

Како лијечити

Успех лечења директно зависи од ефикасности лечења примарне лезије тумора. Резултати савремених научних истраживања потврђују да су малигне ћелије много осетљивије на деловање повишене температуре.

Малигне ћелије почињу да умиру већ на температури од 44 ° Ц, а много већа температура (47 ° Ц и више) је потребна да би се оштетила здрава ћелија. Излагање тумора на топлоту изазива поремећај структуре протеинских молекула (денатура протеина). Синтеза ћелијске ДНК је прекинута. Снабдевање крви малигног тумора подлеже значајним променама, ткива тумора постају препремљивије за хемотерапеутске лекове.

Интраперитонеална хипертермичка хемотерапија

Управо ова техника омогућава стварање прилично високих концентрација специфичних хемомедицина унутар абдоминалне шупљине. Уз помоћ грејног раствора лекова за хемотерапију, могуће је значајно побољшати токсичне ефекте на туморско ткиво.

Пре поступка, место тумора се уклања што је могуће више или делимично. У будућности је инсталиран систем дренажне цеви, кроз који се испоручују грејна решења. Изводи се константна контрола температуре. У року од 90 минута око 12 пута око 7 литара раствора пролази кроз абдоминалну шупљину. Користе се различити хемотерапијски лекови нових генерација, као и инхибитори ангиогенезе.

Техника

За разлику од конвенционалних метода, хипертермичка интраперитонеална хемотерапија карактерише значајније смањење ризика од метастазе. Метода је ефикасан начин не само лечења већ и спречавања ширења експлозивних ћелија главне туморске лезије директно унутар перитонеалне шупљине, чак и код пацијената из групе са високим ризиком.

Ефикасност технике потврђује повећање квалитета живота пацијента, значајан пад броја постоперативних компликација.

• ексцизија примарног тумора, целокупног погођеног органа (ако је назначено), као и жариште погођеног перитонеума;
• инсталација дренажног система (око 4-6 одвода) на одређеним подручјима изнад и испод абдомена;
• прање антисептичним растворима током 20 минута кроз карличну шупљину, као и абдоминалну шупљину, на тај начин уклањају се крвни грчеви;
• уклањање антисептичког раствора из шупљине;
• укључивање система за циркулацију раствора лекова за хемотерапију, који се раствори у 5% раствору глукозе или Рингер-Лоцке, преко термостатске јединице.

Увођење рјешења произведених кроз дренажне цијеви, које су уграђене у горње дијелове абдоминалне шупљине и уклањање - кроз дренажне цијеви у карлици или бочним подручјима. Током сесије је неопходно стално и пажљиво праћење једнаке расподеле решења кроз абдоминалну шупљину.

По завршетку, пацијент се пребацује у јединицу интензивне неге. Трајање процеса лечења је 5 дана. Препоручују се хемијске ређе да не остављају више од 6-12 сати унутар абдоминалне шупљине. На крају терапије уклањају се системи за одводњавање.

Добијамо лечење од пацијената који су прошли хипертермичку интраперитонеалну хемотерапију и нису добили добар резултат или су добили привремени позитиван ефекат. Позивамо ову категорију пацијената да се лече новим лековима против рака.

Перитонеални карцином

Карциномотоза се назива онколошко оштећење абдоминалне шупљине. Одликује се секундарним изгледом, уз хватање серозних мембрана. Најугроженији делови тела су перитонеум и плеура. Карактеристика њихове структуре је добро развијен циркулаторни и лимфни систем. Резултат је да се љуска прилично уклапа у оближње органе. Такав аранжман доводи до погоршања ситуације у развоју образовања о канцеру.

Узроци перитонеалног карцинома

Основни узроци ове малигне лезије укључују:

  1. контакт перитонеума са оближњим органима;
  2. затварање свих зглобова на перитонеуму;
  3. изузетно добар развој циркулаторне и лимфне мреже.

Канцероза перитонеума је опасна болест која је скоро немогућа. Људи који болују од малигне лезије су присиљени да пролазе кроз неколико фаза лечења.

Шта је опасна болест?

Опасност од болести лежи у чињеници да се брзо шири на оближње органе и системе. Као резултат, скоро је немогуће превладати карцином. Ово је озбиљна болест, коју је тешко третирати.

Анализе и прегледи укључени у дијагнозу

Карциноза перитонеума захтева много дијагностичких мера. Болест има неспецифичну клиничку слику, што отежава дијагнозу без додатне студије о телу. После консултовања са гастроентерологом и онкологом о симптомима, лекари могу направити прелиминарну дијагнозу.

Поред тога, стручњаци пошаљу пацијента на лабораторијске тестове. На основу њихових резултата, можете одредити број леукоцита, ниво ЕСР, хемоглобин. Лабораторијски тестови нужно су допуњени инструменталном дијагностиком. Укључује ултразвучну, рачунарску, магнетну резонанцу. Најсформативнија техника је лапароскопија. Током свог истраживања унутрашњих органа са даљом биопсијом.

Потешкоће у дијагнози настају у одсуству примарне лезије. Клиничке манифестације болести примећују се у 5% свих случајева. То је због формиране перитонеалне лезије. Примарни фокус може бити карактерисан малим димензијама, што компликује његову детекцију.

Додатни дијагностички догађај је дефиниција туморских маркера. Поступак нема велику специфичност, али истовремено помаже у прављењу дијагнозе.

Да ли је могуће лечити перитонеални рак?

Након дијагнозе "перитонеалног карцинома", започиње свеобухватан третман. Заснована је на:

  1. хирургија;
  2. хемотерапија;
  3. уклањање примарног фокуса.

Хирургија се препоручује у случају малих лезија. Малигна локација је исцртана, затим се уведу антисептици и успоставља се дренажа. Након операције примењује се хемијска терапија. Одликује се њеним карактеристикама. Дрога се убризгава директно у подручје тумора. Малигне ћелије умиру под утицајем високе температуре. Ефикасност технике је много већа у односу на једноставну хемотерапију.

Трећа фаза лечења је елиминација примарног фокуса. Ако не узмете у обзир ову тактику, малигно образовање ће почети да напредује брзо. Симптоматска терапија обухвата уклањање течности из абдоминалне шупљине, олакшање бола, побољшање перисталтиса, олакшање мучнине, употребу диуретичких лекова и нормализацију крви.

Опстанак и шта то утиче

Малигна оштећења перитонеума увек прати лоша прогноза. Поштовање свих терапеутских мера за одржавање способности преживљавања особе може бити не више од једне године. Нема посебних превентивних процедура.

Преживљавање зависи од стања људског тела, али је немогуће продужити живот дуже од 12 мјесеци.

Колико пацијената живи са таквом дијагнозом?

У већини случајева, откривање болести се јавља у напредној фази. Уз благи пораст перитонеума, особа може живети већ неколико година. На овај процес утичу медицинска тактика примарног фокуса. Са хватањем већине перитонеума да се носи са болестом је немогуће. Смрт се јавља у року од неколико месеци. За одржавање виталности користи се палијативна техника за ублажавање стања особе.

Прогноза

Ако је болест откривена у раној фази и примарни фокус је подложан уклањању, прогноза је повољна. У овом случају морате пратити интегрирану тактику излагања телу.

Ако се перитонеална карциномаза открије у фази брзог прогресије, прогноза је лоша. У овом случају лечење је симптоматично, а његова активност има за циљ ублажавање здравља болесне особе.

2 коментара

После уклањања канцерогеног тумора на цекуму у јануару 2017. године, у септембру је откривена перитонеална карциномотоза (бројни мали нодули). Излазак у малу карлице, постоји шанса да се боримо за живот.

Петер, здраво! Било које вијести? Побољшања?

Карциноматоза, лечење људских лекова

Добро време дана! Моје име је Кхалисат Сулеиманова - Ја сам фитотерапист. Када сам имала 28 година, излечио сам се раком материце са лековитом биљем (више о мом искуству опоравка и зашто сам постао фитотерапист овдје: Моја прича). Пре него што се можете лечити према националним методима описаним на Интернету, обратите се специјалисту и свом лекару! То ће вам уштедјети време и новац, јер су болести различите, биљке и методе лијечења су различите, и још увијек постоје коморбидности, контраиндикације, компликације и тако даље. Ништа још не додајте, али ако вам је потребна помоћ у избору биљака и метода лијечења, можете ме наћи овдје путем контаката:

Тхетелефон: 8 918 843 47 72

Маил: фито-терапевт@маил.ру

Здраво, Халисат! Молим за помоћ од вас, барем уз лепу ријеч, савјет... Моја вољена мајка има онкологију... Моја мама Ассел, 49, била је у реду, а крајем децембра је постала озбиљно болесна, лијечена је на чир на желуцу 2 седмице, а затим јој је дијагностикован Рак стадијум стомака 4, перитонеални рак. Дана 15. јануара извршена је операција, на жалост нису учинили ништа, отворили и сјебали... а онда се мало опоравила после операције, почела је једити све течности и све вријеме му је узнемирила, ау вечерњим сатима и ноћу она је стално буровала, узела рендгумен желуца и рекла опструкцију стомак у дуоденуму, а сада 31. јануара извршена је друга операција, доктор је рекао да ће дуоденум бити причвршћен на друго место у стомаку, тако да може проћи храну. Мама после поновне операције је јако слаба..... док је интензивно брига.. Желим наручити тинктуре од тебе, она може почети лијечење биљем. Очајан сам...

Сваке године се све чешће поставља таква дијагноза као онкологија. Најгора ствар је што ћелије ове болести могу се наћи у било ком органу, а не увек на времену за дијагнозу. Због негативних фактора, канцер перитонеума постао је довољно распрострањен. Да бисте решили овај проблем, можете се ослањати не само на традиционалне методе, већ и на фолк лекове за карциноматозу.

Шта је то и како се то појављује

Овај израз односи се на малигне неоплазме са многим метастазама које продиру у паренхиму и серозне мембране. Сам по себи, то је танки прозирни филм који покрива површину унутрашњих органа и унутрашњих зидова. Често се налази у дијагнози карцинома желуца. Ако у то вријеме не почне лечење, то може бити фатално.

Главни знаци присуства ове болести су:

  • тешки акутни, досадни, упорни или повремени болови у пределу стомака;
  • губитак тежине због повраћања и мучнина;
  • повећање оштећеног органа.

Многи симптоми су прилично индивидуални и потпуно зависе од карактеристика људског тела. Али, све то треба узети у обзир приликом избора фоликалних лијекова за лечење перитонеалне карцинома.

Већина тумора се формира на местима на којима се јавља слабљење или оштећење. Ако се дијагноза не обави на време, онда процеси почињу да утичу на све сусједне органе. Стога, у случају најмањих сумњи, потребно је консултовати лекара. Многи лекари верују да је ово секундарна болест. На почетку, симптоми прве болести почињу да се манифестују.

Фолк терапија

Постоји неколико типова традиционалног третмана. Најчешће се користи данас:

  • радио и генску имунотерапију,
  • фотодинамички,
  • употреба инхибитора ангиогенезе.

Али постоји и третман рака стомака са људским правима. Она врши исцељивање уз помоћ биљака и биљака. Најчешћи рецепти су: пелен, танси, снит, сабелник. Неће бити сувишно користити биље који нормализују метаболичке процесе и уклањају отпадне производе из тела. Позитиван антиинфламаторни и тонски ефект има децукцију камилице, пеперминта, ранца, плантаина.

Чај од целандина

Залијте 200 мл кашичице сухог здробљеног целандина. Пустите да стоји 30 минута и узимајте три пута дневно пре једења 1/3 чаше.

Цанцероматоза перитонеума, као компликација канцера, дијагноза и лечење пацијената

Малигне неоплазме скоро свих органа доводе до појаве метастаза. Секундарне жаришта значајно смањују шансе пацијента за потпуни опоравак.

Метастаза такође укључује перитонеум карциноматозу, која се углавном манифестује асцитесом, повећава симптоме интоксикације и губитак тежине. Карциномотоза се сматра изузетно неповољном болешћу, а ова компликација је углавном палијативна, тј. Користи се животна терапија.

Шта је перитонеални карцином?

Цанцероматоза - онколошка, секундарна патологија која је резултат трансфера ћелија карцинома из примарног фокуса.

Ћелије карцинома заробљене у серозним шупљинама су фиксиране у њима и почињу да обликују формације, у облику да личе на прозрачна зрна. Постепено, ове неоплазме се шире у величини, заузимају нове области и евентуално се спајају једни с другима, стварајући велики тумор.

На слици је приказан отворени перитонеални карцином

Малигни процес доводи до чињенице да су ресорптивне и ексудативне функције серозне мембране перитонеума поремећене. Таква промена доводи до акумулације вишка течности, која се акумулира и доводи до асцитеса.

Испитивање пацијената са перитонеалним карциномом омогућило нам је да сазнамо да се ова компликација најчешће јавља код пацијената са канцем органа органа за гастроинтестинални тракт - стомака и панкреаса.

Рак јајника је на другом мјесту међу узроцима карциномотозе, што указује на то да су жене склоније овој компликацији неколико пута више од мушкараца.

Пораст перитонеума у ​​канцеру било којег органа се сматра неповољним знаком. Многи типови лечења са овом дијагнозом не могу се користити, тако да пацијент не живи дуго.

Узроци

Главни разлог за настанак перитонеалног карцинома јесте постојећи примарни фокус рака. Ћелије тумора неизбежно постају мотиви као резултат њиховог развоја и стога се могу раздвојити и померати.

Њихова дистрибуција се дешава:

  • Са крвним или лимфним протоком.
  • Клијањем примарне малигне неоплазме у перитонеуму.
  • У хируршком поступку који се предузима за уклањање примарног рака.

Површина перитонеума и, сходно томе, серозна мембрана, где туморске ћелије могу да уђу, достиже у неким људима два квадратна метра. Сличне димензије одређују локацију перитонеума у ​​абдоминалној шупљини, то јест, она имају додирне контакте једни са другима.

Оваква анатомска структура доприноси чињеници да у малигним процесима, значајан део перитонеума одмах делује.

Брзи развој карциномазе промовише неколико фактора који изазивају болест:

  • Блиски контакт перитонеума са већином органа за варење.
  • Непрекидно чврста веза зглобова перитонеума једни са другима.
  • Присуство широке мреже лимфних и крвних судова у телу.

Ћелије рака, заробљене у перитонеуму, покушавају да добију основу у којем орган на најмању мјеру утјече мотња црева. Вероватноћа карцинома је такође зависна од величине примарног тумора, степена њеног продирања у тело.

Код недиференцираног карцинома желуца, перитонеум је под утицајем туморских ћелија код више од половине пацијената.

Знаци и класификација

Будући да је перитонеална карциномотоза секундарна лезија карцинома, особа прво развија симптоме типичне за примарни малигни тумор.

Али у неким случајевима, то је лезија серозне мембране са одговарајућом клиничком слику која вам омогућава постављање дијагнозе канцера.

Главне карактеристике које указују на развој перитонеалних малигних повреда укључују:

  • Појава тупе, боли бол. Оне могу бити и константне и узнемиравају пацијента током периода од неколико сати или дана.
  • Повећање абдомена на позадини оштрог губитка тежине. Абдоминална шупљина која се повећава у величини се формира услед акумулације течности у абдоминалној шупљини, ова патологија се назива изразом асцитес.
  • Тешки дигестивни поремећаји. Пацијент има мучнину, бол и колике у стомаку, повраћање је могуће. Тешкоће са пражњењем црева, често се запремина замјењује дијареја.
  • Повећање симптома интоксикације. Озбиљна слабост, бујна потка, мрзлица, грозница, бол у мишићима и глави су сви знаци перитонеалне карцинома.

У медицини се користи класификација перитонеалног карцинома, на основу локализације метастаза и њиховог броја:

  1. П1 је локална, тј. Перитонеална лезија ограничена на једно подручје.
  2. П2 - идентификовање неколико лезија које указују на катомиоматозу. Између ових фокуса постоје подручја непромијењеног перитонеума.
  3. Р3 - бројне, малигне жариште које се међусобно спајају.

Дијагностичке мере

Осумњичени перитонеални карцином на симптомима онколога на првом месту већ може имати људе који имају историју карцинома.

Али у сваком случају, са нејасним боловима у стомаку, губитком тежине и другим знацима рака, лекар је дужан да потврди или искључи дијагнозу да би свог пацијента послао на низ дијагностичких процедура.

Именован:

  • Ултразвук абдоминалних органа, карличних органа. Овај метод дозвољава откривање локализације примарног тумора, открива промјене у перитонеуму, њиховој локацији, величини.
  • Компјутерска томографија испитује абдоминални регион у слојевима, откривајући све патолошке жариште, њихову структуру, локацију.
  • МСЦТ са контрастом је неопходан за процену преваленције туморског процеса и за откривање лезија лимфних чворова.
  • Лапароскопија омогућава не само преглед перитонеума, већ и уклања модификовано ткиво за биопсију.
  • Тест крви који користи РТ-ПЦР са високим процентом тачности утврђује положај примарног фокуса.

У око 5% случајева, потешкоће настају када се открије примарни канцер, понекад је његова величина толико минимална да се не може открити ин виво.

Медицинска помоћ

Лечење болесника са перитонеумским карциномотозом је прилично сложено и није увек ефикасно.

Ако је могуће, операција се прописује, у комбинацији са хемотерапијом.

Користе се многе нове методе лечења против рака, тако да се не може рећи да у будућности неће бити начина да се пари перитонеални рак.

Хируршки третман

Хируршки третман се састоји пре свега од уклањања примарног фокуса, погођених лимфних чворова и фокуса инсеминације с туморским ћелијама у перитонеуму. Хирургија се често комбинује са истовременим уклањањем материце и његових додатака, жучне кесе, сигмоидног колона, дела великог или танког црева.

Хемотерапија

У лечењу пацијената са перитонеумском карциномотозом, сада се користи један од савремених метода - интраперитонеална хипертермичка хемотерапија. Овај метод је закључен у увођењу хемотерапије врућим ваздухом директно у перитонеум, што је могуће одмах током операције.

Решење са хемотерапијом је у перитонеуму око сат времена, током којег континуирано кружи и уништава ћелије рака. Хипертермичка хемотерапија повећава ефикасност лечења неколико пута.

Лечење примарне лезије

У случају перитонеалне карциномотозе, неопходно је открити примарни фокус и проценити његову фазу, локализацију и преваленцу метастаза у организму. Одлука о третману се врши након свих студија.

Ако фаза процеса рака и локација тумора дозвољава, онда се врши операција за уклањање тумора. Додатно прописане сесије хемотерапије, зрачења.

Симптоматска терапија

Симптоматска терапија је третман који има за циљ елиминацију или смањење главних симптома болести. Када се најчешће врши карциноматоза:

  • Лечење асцитеса. Састоји се од уклањања акумулиране течности кроз пункцију у абдоминалном зиду.
  • Умањивање бола, у напредним случајевима само наркотични аналгетик помаже у ублажавању болова.
  • Побољшање рада дигестивног система. Потребно је повећати перистализу, побољшати варење и сварљивост хране.
  • Интравенски инфузиони раствори. Такав третман има ефекат детоксификације и нормализује састав електролита крви.
  • Лечење диуретичких лекова који доприносе повлачењу вишка течности.

Ако је потребно, пацијентима се прописују лекови за побољшање рада срца и крвних судова, ензима, антиспазмодика. Пацијент мора бити надгледан периодичним прегледом дијагностике.