Квамател - упутства за употребу, прегледи, аналоги и облици ослобађања (таблете 10 мг мини, 20 мг и 40 мг, ињекције у ампулама за интравенску ињекцију у раствор) лека за лечење улцерација и гастритиса код одраслих, дјеце и током трудноће

У овом чланку можете прочитати упутства за употребу лијека Квамател. Представљени прегледи посетилаца сајта - потрошачи овог лијека, као и мишљења лекара специјалиста о употреби Кваматела у њиховој пракси Велики захтев за активније додавање ваших повратних информација о леку: лек је помогао или није помогао да се отарасе болести, које компликације и нежељени ефекти су примећени, што произвођач можда није навела у напомени. Аналоги Квамател-а у присуству доступних структурних аналога. Користи се за лијечење чирева желуца и дуоденала и гастритиса код одраслих, дјеце, као и током трудноће и лактације.

Квамател - блокатор х2 рецептора хистамина. Смањује базални и стимуловани гастрин, пентагастрин, бетазол, кофеин, хистамин, ацетилхолин и физиолошку вагалну рефлексну секрецију хлороводоничне киселине. Ово повећава пХ и смањује активност пепсина. Практично не утиче на ниво гастрина на празном стомаку и након оброка. Не утиче на покретљивост желуца, ексоцрину активност панкреаса, циркулацију крви у портал систему, нивои хормона, нема анти-андрогени ефекат.

Фамотидин (активни састојак лијека Квамател) има мали утицај на микросомалне ензиме јетре.

Након узимања лекова унутар акције се дешава у року од 1 сата, максимално дејство - 3 сата након примене, трајање ефекта варира од 12-24 сата, у зависности од дозе.

Након интравенске примене, максимални ефекат се јавља у првих 30 минута. Припрема у облику лиофилизата за припрему раствора за интравенозну примену након примјене у једној дози од 20 или 40 мг увече потискује базалну и ноћну секрецију 10-12 сати.

Састав

Фамотидин + ексципијенти.

Фармакокинетика

Након гутања није потпуно апсорбован из гастроинтестиналног тракта. Биорасположивост - 40-45%, повећава се истовременим уношењем хране и смањује се истовременим давањем антацида. Везивање на плазма протеина је 10-20%. Пролази кроз плацентну баријеру и кроз крвно-мозгу баријеру (БББ). Излучује се у мајчино млеко. 30-35% лека се метаболише у јетри да би се формирао С-оксид. Након гутања 30-35% фамотидина, а након интравенске примене, 65-70% фамотидина се излучује у урину непромењено.

Индикације

  • пептични чир дуоденума и желуца у акутној фази, спречавање рецидива;
  • лечење и превенција симптоматских чирева желуца и дуоденала (повезаних са уносом нестероидних антиинфламаторних лијекова (НСАИД), стреса, постоперативних улкуса);
  • ерозивни гастродуоденитис;
  • функционална диспепсија повезана са повећаном секретом желуца;
  • рефлуксни есопхагитис;
  • Золлингер-Еллисонов синдром;
  • спречавање понављања крварења из горњег ГИ тракта;
  • спречавање аспирације желудачног сокова са општом анестезијом (Менделссонов синдром);
  • симптоматски третман диспепсије повезан са повећаном киселостом желудачног сокова (згага, киселост, итд.) (Куамател мини).

Облици ослобађања

Таблете, премазане 10 мг (Куамател мини), 20 мг и 40 мг.

Лиофилизат за припрему раствора за интравенозну примену (снимци у ампуле за ињекције).

Упутство за употребу и режим дозирања

Када се чир на желуцу и дуоденални улкус у акутној фази Квамател-а прописују у дози од 40 мг 1 пут дневно пре спавања или 20 мг 2 пута дневно, ујутру и увече. Ако је потребно, дневна доза може се повећати на 80-160 мг. Трајање лечења је просечно 4-8 недеља.

Да би се спречило погоршање чир на желуцу и дуоденални чир, Квамател се прописује у дози од 20 мг 1 пут дневно пре спавања.

Када се рефлуксује есопхагитис, лек се прописује у дози од 20 мг 2 пута дневно (јутро и вече) током 6 недеља; ако је потребно, 40 мг 2 пута дневно.

Са Золлингер-Еллисоновим синдромом, почетна доза је 20-40 мг на сваких 6 сати; ако је потребно, дневна доза може се повећати на 240-480 мг. Трајање лека зависи од клиничког стања пацијента.

Да би се спречила аспирација желудачног садржаја током опште анестезије, Куамел је прописан у дози од 40 мг уочи операције и / или ујутро на дан операције.

У случају згрушавања или других симптома диспепсије, треба узети 1 таблету. Таблета треба прогутати цијелом малом количином воде. Немојте користити више од 2 таблете дневно. Ако симптоми наставе у року од 2 седмице након употребе лијека, требали би се обратити лекару.

Квамател се користи интравенозно, млазно или кап по капу само у тешким случајевима или када је немогуће узимати лек.

Дизајнирано само за болничку употребу. У најкраћем могућем року идите у орални фамотидин. Просечна доза је 20 мг 2 пута дневно (свака 12 сати). Једна доза не би требало да прелази 20 мг.

У Золлингер-Еллисоновом синдрому, почетна доза је 20 мг на сваких 6 сати, онда је доза лека прилагођена зависно од секреције хлороводоничне киселине и клиничког стања пацијента.

Да би се спречила аспирација желудачног садржаја, пре опште анестезије, 20 мг лека се уведе у препарат уочи операције или најмање 2 сата пре почетка операције.

Пацијенти са оштећеном функцијом бубрега (ЦЦ мање од 30 мл / мин) или серумским нивоима креатинина више од 3 мг / дл, смањују дневну дозу лека (како за оралну примену, тако и за интравенозну примјену) до 20 мг или повећавају интервал између употребе појединачних доза лека до 36-48 сати

У повреди јетре, лек се прописује опрезно, у смањеним дозама.

Услови за припрему и примену ињекционих рјешења

Да би се припремио раствор, садржај једне ампуле са активном супстанцом треба разблажити у 5-10 мл физиолошког раствора (ампуле са растварачем). Припремљени раствор је стабилан на собној температури током 24 сата. Лијек се даје најмање 2 минута. ИВ инфузија капања треба да буде 15-30 минута. Рок употребе инфузионог раствора припремљен коришћењем раствора декстрозе са калијум хлоридом или натријум лактатом је 4 сата; користећи исодек - 5 х, раствори Рингер, Рингер-лацтате или салсол А-8 х. Раствор треба припремити непосредно пре примене.

Нежељени ефекти

  • сува уста;
  • мучнина, повраћање;
  • абдоминални бол;
  • надутост;
  • констипација;
  • дијареја;
  • смањио апетит;
  • акутни панкреатитис;
  • агранулоцитоза, панцитопенија, леукопенија, тромбоцитопенија;
  • уртикарија;
  • кожни осип;
  • свраб;
  • бронхоспазам;
  • ангиоедем;
  • анафилактички шок;
  • аритмија;
  • брадикардија;
  • АВ блокада;
  • смањење крвног притиска;
  • главобоља;
  • вртоглавица;
  • поспаност;
  • халуцинације;
  • конфузија;
  • повећан умор;
  • смањена визуелна оштрина;
  • тинитус;
  • хиперпролактинемија;
  • гинекомастија;
  • аменореја;
  • смањен либидо;
  • мијалгија;
  • артралгија;
  • алопециа;
  • уобичајени јегуљи;
  • сува кожа;
  • грозница.

Контраиндикације

  • трудноћа;
  • период лактације (дојење);
  • старост дјеце;
  • преосјетљивост на лек;
  • преосетљивост на друге блокаторе хистаминских рецептора Х2.

Користите током трудноће и лактације

Лек је контраиндикован за употребу у трудноћи. Ако је неопходно, треба прекинути употребу дојења.

Посебна упутства

Употреба Куамател-а може прикрити симптоме карцинома желуца, па пре почетка терапије фамотидином, неопходно је искључити присуство малигне неоплазме.

Са оштрим прекидом лечења, фамотидин може изазвати синдром повлачења, па се третман зауставља, постепено смањује његову доза.

Пацијенти са поремећеном функцијом јетре Квамател треба да се прописују са опрезом иу мањим дозама.

Са дуготрајним лечењем ослабљених пацијената или пацијената под стресом, могуће су бактеријске лезије стомака са даљим ширењем инфекције.

Квамател треба узимати 2 сата након узимања итраконазола или кетоконазола, како би се избјегло значајно смањење њихове апсорпције. Такође треба пратити 1-2 сата одмора између узимања Кваматела и антацида.

Блокатори хистаминских Х2 рецептора (укључујући и Квамател) могу инхибирати ефекат пентагастрина и хистамина који стимулишу киселину, тако да 24 сата пре теста, морате одбити да користите Квамател.

Блокатори рецептора хистамин Х2 рецептора могу супротставити реакцију коже на хистамин, што доводи до лажно негативних резултата. Због тога, пре спровођења дијагностичких тестова коже за идентификацију алергијске кожне реакције непосредног типа, Квамател треба отказати.

Током лечења избегавајте јести храну, пиће (укључујући и алкохол) и друге лекове који могу иритирати желудачну слузокожицу.

Утицај на способност управљања аутомобилским транспортом и механизмима контроле

Током периода узимања лијека, болесници Квамател треба да буду опрезни приликом вожње и занимања потенцијално опасних активности које захтевају високу концентрацију пажње и брзину психомоторних реакција.

Интеракција на лекове

Због повећања пХ садржаја желуца, Квамател, док се истовремено примењује, смањује апсорпцију кетоконазола и итраконазола; повећава апсорпцију амоксицилина и клавуланске киселине.

Антациди и сукралфат, који се користе истовремено са Квамателом, успоравају апсорпцију фамотидина.

У исто време узимајући Кваматела и лекове који инхибирају хематопоезу у коштаној сржи, повећава се ризик од развоја неутропеније.

Аналоги лека Куамател

Структурни аналоги активне супстанце:

  • Гастероген;
  • Гастросидин;
  • Квамател мини;
  • Пепсидин;
  • Улфамид;
  • Фамопсин;
  • Фамосан;
  • Фамотел;
  • Фамотидин.

Квамател и панкреас - употреба могућих, па чак и понекад потребних

У неким случајевима, квамател се користи за лечење болести панкреаса, али тек након претходног прегледа и искључивања озбиљних болести, као што је рак желуца. Рак желуца: генетика и начин живота или панкреаса. Проблем је у томе што квамалел може прикривати симптоме ових болести, што им неће дозволити да се благовремено идентификују.

Како Квамател

Квамател (главни активни састојак фамотидин) је хистамински рецептор Х2 блокатор, а хистамин стимулише секрецију желудачног сока. Блокирајући способност рецептора да перципирају хистамин, квамал тиме инхибира лучење нових дијелова желудачног сокова и помаже у смањењу киселости.

У исто време, стимулише систем заштите желудачне слузокожице против деловања желудачног сока. Стомак повећава садржај слузи, у којем постоји хидрокарбонат и гликопротеини, алкализујући садржај желуца. Садржи простагландине у стомачном зиду, који штите стомак од било каквих ефеката и промовишу зарастање чирва и ерозија и спречавају крварење.

Али како се испоставило, ова дрога помаже не само болестима желуца.

Квамател и аденомом панкреасне жлезде

Аденома је бенигни тумор Бенигни тумор није увек сигуран за жлездо ткиво панкреаса, који производи екстра дигестивни сок (панкреас). Сок панкреаса се излучује у дуоденум, а од њега се са повратним протоком садржаја црева може бацити у стомак. У овом случају развија се озбиљна оштећења зидова желуца и дуоденума, који се зову Золлингер-Еллисонов синдром. У исто време на површини зидова стомака и дуоденума појављују се бројни чиреви.

Золлингер-Еллисонов синдром је озбиљна болест која се може појавити уз тешке болове. Именовање са овом квамателом може знатно олакшати стање пацијената. Доза квамела у овој болести се бира појединачно. По правилу, знатно премашује доза квамела, која је прописана за болести стомака. Такође узимају лек чешће сваких шест сати.

Квамател и инфламаторне болести панкреаса

Инфламаторне болести панкреаса укључују акутни и хронични панкреатитис. Али и акутни и погоршани хронични панкреатитис ретко су повезани са било којом инфекцијом. Типично, запаљење у панкреасу се развија у односу на позадину интрацелуларне активације ензима панкреаса, што доводи до варења (некрозе) ћелија сопственог ткива овог органа.

Посебно опасан акутни панкреатитис, код кога постоји масива некроза ћелија панкреаса. Дијабетес и панкреас - ствари које треба знати и процеси опоравка (замена некротичних ћелија панкреаса са везивним ткивом) иду с великим потешкоћама. Уз погоршање хроничног панкреатитиса, долази до истог процеса, али се некроза развија спорије и мање масовно, што омогућава везивном ткиву да замени уништене ћелије.

У акутном панкреатитису Акутни панкреатитис је лакши за превенцију него за излечење и погоршање хроничног панкреатитиса. Главна терапијска мјера је осигурати потпун функционални одмор панкреаса, односно покушати осигурати да ћелије панкреаса не производе дигестивни (панкреатични) сок. Да би то урадили, пацијенту је прописана медицинска глад и прехлада за панкреас - хладно узрокује смањење функције ћелија панкреаса.

Да би се повећала функција панкреаса, прописани су и различити лекови. Укључујући, у склопу сложеног лијечења, прописују се лекови - блокатори Х2 рецептора хистамина, јер је данас утврђено да ови лекови (на примјер, кремеле) пружају функционални одмор за ћелије панкреаса. Блокирају деловање хистаминских зависних ензима ћелија желуца и панкреаса, што доводи до супресије синтезе дигестивних ензима панкреасног сокова.

Данас, најефикаснији блокатор хистаминских рецептора Х2 је фамотидин и његови аналоги, укључујући и кремеле. Ови лекови припадају трећој генерацији блокатора Х2 рецептора хистамина, делују нежно и производе мање нежељених ефеката. У случају панкреатитиса, он се прописује дугим курсевима са накнадним постепеним отказивањем, јер нагло отказивање може довести до повећања секреције желуца и панкреаса. Поред тога, куамател стимулише развој везивног ткива на месту некрозе ћелија панкреаса, односно има и ресторативне особине.

Код акутног панкреатитиса и погоршања хроничног панкреатитиса, лечење често почиње интравенским капањем од Куамела, а затим, након побољшања болесника, прелазе на оралну примену у облику таблета.

Квамател је често лек који има избор у лечењу акутног и хроничног панкреатитиса.

Квамател са панкреатитисом

Ампуле Кваматела са панкреатитисом је корисно средство које спречава развој компликација које се јављају током прогресије инфламаторног процеса. Алат смањује производњу хлороводоничне киселине, али не утиче на секреторну функцију панкреаса, тако да тело не омета и смањује се степен манифестације знакова патологије.

Индикације за употребу

Квамател блокира хистаминске рецепторе, због чега се средство користи за панкреатитис, како би се смањила производња ензима садржаних у соју панкреаса. Лек се користи не само у хроничном облику болести, већ иу погоршавању патологије.

Дозирање и администрација

Квамател у облику прашка за ињекцију се користи само у болничком третману. Забрањено је самостално коришћење средстава без консултовања лекара.

Квамател је растворен у натријум хлориду, а затим помешан са физиолошким раствором. Током дана, дозвољена је само једна ампула. Интервал између увођења лека - најмање 12 сати.

Нежељени ефекти

Квамател може изазвати следеће нежељене ефекте:

  • повраћање и мучнина;
  • проблеми са столицом;
  • губитак апетита;
  • неисправност јетре;
  • леукопенија;
  • Поремећаји срчаног ритма;
  • повећан умор;
  • сува уста;
  • главобоља;
  • вртоглавица;
  • појава анксиозности.

Ако се ови симптоми јављају, морате их пријавити лекару.

Контраиндикације

Није препоручљиво користити Квамател у присуству хиперсензитивности за агенсе који се односе на блокаторе хистаминских рецептора.

Релативне контраиндикације за које се Квамател треба пажљиво користити су назначене патологије:

  • јетре и бубрега;
  • портосистемска енцефалопатија;
  • цироза јетре;
  • поремећаји имунолошког система.

Током терапије није препоручљиво користити храну која иритира стомак и негативно утиче на панкреас. Снажна компатибилност са алкохолом потпуно искључује могућност употребе пића које садрже алкохол док узимају лек.

Када радите с сложеним механизмима, треба водити рачуна о томе, јер лек делује на вожњу, због чега се брзина реакције и концентрација пажње могу смањити.

Трајање лечења

Квамател користи не више од 2 недеље уз континуирано лечење. Ако у току одређеног времена нема позитивног ефекта од лијека, онда вам је потребно поновити дијагнозу и добити још један рецепт.

Интеракција са другим лековима

Ако се Квамател истовремено користи са другим средствима, онда почиње да делује другачије. Интеракција између лекова зависи од врсте употребљеног лека, тако да постоје следеће карактеристике:

  • Квамател повећава апсорпцију амоксицилина, али смањује ниво интраконазола и кетоконазола;
  • када се узимају истовремено са средствима која инхибирају стварање крви, повећава се вероватноћа неутропеније;
  • апсорпција активног састојка лека се смањује када се користи са антацидима.

Прекомерна доза

Потребно је посматрати утврђену дозу, иначе Квамател ће довести до погоршања здравља и појављивања нежељених реакција. Појав таквих симптома указује на потребу за хитном медицинском подршком. Специјалиста прописује испирање желуца и симптоматску терапију.

Услови складиштења

Лек мора бити заштићен од сунчеве светлости и високе влажности. Температура при којој је дозвољено складиштење лека не би требало да пређе + 25 ° Ц.

Рок трајања

Квамател за интравенску примену чува се 3 године.

Састав и облик издања

Активни састојак је фамотидин, супстанца која је блокатор рецептора Х2-хистамина. Поред тога, постоји натријум хлорид са концентрацијом од 0,9%.

Квамател је доступан у облику таблета, али постоје ампуле које садрже прашак за припрему раствора. Користи се за интравенозну примену.

Трудноћа и лактација

Код дојења и током трудноће није препоручљиво користити Квамател, пошто су ови периоди контраиндикације.

Користите у детињству

Лек се не препоручује пацијентима чија је старост мања од 16 година.

Квамател: све о леку

Запаљење панкреаса се развија када његови ензими остају унутар тела и не улазе у танко црево. Само-варење узрокује бол и грчеве у акутним манифестацијама болести. Квамател са панкреатитисом помаже у заустављању симптома и обезбеђењу функционалног одмора. Неколико времена, лек је сматран застарелим. Али лекари у Кијеву су развили ефикасан третман. Његове главне предности су двосмерни ефекат на жлезду и могућност ублажавања симптома од првог дана напада, када је већина оралних лекова контраиндикована за употребу.

Механизам дјеловања лека за панкреатитис

Да би се елиминисали акутни симптоми, њихов извор мора бити елиминисан. Са панкреатитисом, неопходно је осигурати мир панкреаса. Обично се користи терапеутски пост на три дана и специјална дијета. У првим данима напада, таблете се не могу користити да не би повећали луч жлезде. Због тога, Квамател се користи у облику ињекције.

Лијек припада трећој генерацији блокатора хистаминских рецептора треће генерације. Главни активни састојак је фамотидин. Смањује секрецију ензима због двосмерне акције:

  1. Инхибиција хистаминских рецептора блокира сигнал на жлезде, заустављајући процес производње ензима. Дакле, панкреас зауставља секрецију, спречавајући погоршање аутолизе (само-варење).
  2. Сличан ефекат је на зидовима стомака. Смањивање производње желудачног сока. Киселост животне средине у дуоденуму је сразмерно смањена. Панкреасне жлезде реагују на ово, смањујући ослобађање секретина (хормон који активира производњу ензима).

Лијек мора бити допуњен М-холинолитиком, који олакшава спаз од Одди сфинктера, као и побољшава микроциркулацију у панкреасу, убрзавајући ослобађање ћелија из сокова. Ако узимате Квамател са акутним панкреатитисом, побољшања се могу постићи првог или другог дана, у зависности од тежине напада, комбинације са Гастропином.

Како узети

Квамател се користи у лечењу панкреатитиса у три главне форме. Свака од њих има своје карактеристике и правила коришћења:

  1. Ампуле од 20 мг. Унутрашњост је прашак за узгој у физиолошком раствору. Користи се за ињектирање и интравенозно капање. 20 мг фамотидина може зауставити секрецију сокова 12 сати. Користе се само у болници, када се други облици лекова не могу користити. Када се препоручује панкреатитис за пацијенте у првим данима погоршања.
  2. Таблете 20-40 мг. Ово је боља опција. Фамотидин се слабије апсорбује када се узима орално и има слабији ефекат на панкреас. Користи се за акутне нападе панкреатитиса 40 мг дневно током до 8 недеља. За лечење хроничног стадијума болести се користи доза од 20 мг дневно током спавања 15-20 дана.
  3. Таблете 10 мг. Продато у апотекама попут Квамател мини. Користи се за лечење пацијената којима се препоручује нижа доза лека за панкреатитис и за постепени неуспјех, спречавајући нагло повећање киселости при завршетку увођења блокатора.

Квамател се препоручује да пије пре спавања, тако да током ноћи панкреаса остане у миру.

Тачну дозу, трајање и начин узимања лека одређује само лекар, на основу стања пацијента.

Такође је важно пратити дијету и потпуно зауставити пушење и алкохол. Токсични агенси значајно смањују ефикасност терапије лековима.

Интеракција са другим лековима

Кновн феатурес оф тхе цомбинатион оф Кваматела витх отхер другс фор панцреатитис:

  1. Симултани пријем амоксицилина повећава апсорпцију антибиотика. Антифунгални агенси Кетоконазол и Итраконазол реагују на супротан начин, улажу у ћелије тела још горе.
  2. Антацидни лекови који смањују киселост у желуцу (Ренни, Викалин, Алмагел и други) ослабљују акцију Квамателе. Спречавају његову апсорпцију стварањем заштитног филма на зидовима тела.
  3. Са истовременим уношењем супстанци које инхибирају формирање крви (Допан, Новоембихин, Тиофосфамид и други), број неутрофила у крви се смањује.

Да бисте спречили такву интеракцију, морате узимати лекове у трајању од 2 сата. Такође, не пити Квамател са другим лековима који садрже фамотидин како би се избјегло предозирање.

Лечење трудница и деце

Мађарска компанија Гедеон Рицхтер, произвођач Кваматела, у упутствима указује да је лек апсолутно контраиндикован током трудноће и дојења. Малолетницима је званично дозвољено да узимају лек од 16 година. Међутим, локални лекари не слиједе упуте у потпуности.

Остали лекови се обично прописују за труднице. А за лечење деце са панкреатитисом користите Квамател са седам година. Ова одлука се заснива на високој ефикасности лека и заштитним особинама фамотидина за зидове органа за варење. Дневна доза се израчунава према формули 2 мг на 1 кг тежине и подељена на јутарњи и вечерњи унос.

Нежељени ефекти и контраиндикације

Детињство и деца нису једине контраиндикације за коришћење Кваматела. Поред фамотидина, повидон К90, натријум карбоксиметил скроб, кукурузни шкроб и лактоза монохидрат су присутни у саставу таблета. Прашак у ампуле умјесто ових компонената садржи манитол и аспарагинску киселину. Свака од ових супстанци у ретким случајевима може изазвати алергијску реакцију. Такође, лекови се не препоручују ако је панкреатитис праћен бубрежном инсуфицијенцијом, хроничном патологијом јетре или имунодефицијенцијом.

Али чак и здрава особа која узима Квамател може имати нежељене ефекте у следећим областима:

  1. Дигестивни органи. Појављују се симптоми тровања: мучнина, повраћање, суха уста. Рад стомака и црева је узнемирен, праћен болом, надимањем, проливом. Квамател може изазвати запаљење јетре и панкреаса.
  2. Срце и посуде. Лек може да изазове анемију услед смањења броја ћелија крви. Такође се манифестују симптоми срчаних обољења: аритмија, низак крвни притисак, брадикардија.
  3. Нервни систем Тело може реаговати на Квамател са мигренама, губитком концентрације, вртоглавицама, халуцинацијама. Убрзање рада чула.
  4. Опште стање. Пацијент може осећати бол у зглобовима и мишићима, симптоме грознице. У ретким случајевима, Квамател узрокује балзам, акне и суху кожу. Можда негативан утицај на сексуалну сферу.

Да би се избегли нежељени ефекти, важно је строго поштовати прописану дозу и благовремено обавестити доктора о свим негативним последицама узимања Квамател-а. Онда се лек за панкреатитис може временом заменити.

Остали лекови који се користе за истовар панкреаса

Квамател није једини лек за смањење ацидификације дуоденума.

Постоје и други лекови који имају друге особине акције, који се користе као додатак терапијском потрази или замени главни лек.

  1. Контрикал и Гастротсепин. Лекови се заснивају на пирензепину. Ослобађају канале панкреаса из ензима, побољшавајући циркулацију сокова. Употреба таквих инфузија са Квамател-ом сматра се веома ефикасном. Али цонтрицал у пракси често узрокује нежељене реакције. Због тога, Гастротсепин се чешће користи.
  2. Пантопразол и Омепразол. Протонске пумпе друге генерације су ефикасније од свог претходника, Лансопразоле, и сматрају се новим кораком у лечењу панкреатитиса. Али делују само на стомаку, без утицаја на лучење панкреаса, само индиректно смањујући производњу соматостатина и секретина.

Постоје и блокатори протеаза 3 генерације (рабепразол). Међутим, ефикасне методе с њиховом употребом стварају висок финансијски терет за пацијента. Стога ће лекар, који нуди различите могућности лијечења панкреатитиса, узети у обзир овај фактор.

Квамател са прегледима панкреатитиса

Објављено дана: 20.05.2013 12:25
---------------------------------------------
Поздрав свима! Желим да бацим мамац да се неко сложи. Тражите пратитеља за путовање у специјализирани центар у Њемачкој, ако желите, молимо вас да пишете у личном))

Додато (22.05.2013, 12:44)
---------------------------------------------
Интересантан чланак о блокаторима клема Х2-хистаминских рецептора ИИИ генерације у лечењу панкреатитиса
Ми смо развили, објавили и применили у пракси у Маину
клиничка војна болница нови третман акутног и хроничног
Поновни панкреатитис.
Наш третман акутног панкреатитиса и акутних напада хроничног панкреатитиса базиран је на употреби блокатора Х2.
последња генерација. Он је једноставан, сигуран и разумно ефикасан.
техника која је знатно јефтинија од других третмана које имају
сличан клинички ефекат.
Основа за кориштење Х2-блокатора ИИИ генерације је
следеће. Познато је да панкреатитис - главна ћелија,
производњу панкреасног ензима
хистамин-зависна аденилат циклаза повезана са хистаминским рецепторима.
Иста аденилат циклаза је присутна у париеталној формацији киселина
ћелије желуца. Због тога, Х2-блокатори хистаминских рецептора
инхибирати хистаминске рецепторе у панкреасу, стварајући мир
панкреатитис и доводи до инхибиције аутолитичких процеса у
панкреаса и желуца, смањујући стварање киселине. Смањење
киселост желудачног сока узрокује мање изражену ацидизацију
дуоденум, што резултира смањеним ослобађањем
секретин - главни хормон који стимулише функцију панкреаса
жлезде. Такав двоструки механизам утицаја на панкреатитис отвара се великим
могућност коришћења Х2-блокатора генерације хистаминских рецептора ИИИ у акутним нападима панкреатитиса.
Коришћење ових лекова у овој патологији дуго је било
ограничени јер није било ефикасних облика инфузије Х2-блокера,
и оралним лековима за панкреатитис не препоручује се
већина случајева, а понекад (код тешких панкреатитиса и присуство
стазу у стомаку и дуоденуму) потпуно је контраиндикована.
Појава формулације Куамател (фамотидин) за инфузију решила је ово
проблем и отворили нове могућности коришћења Х2 блокатора
у гастроентерологији. У исто вријеме да би се побољшала акција Кваматела корисна
додати неселективни М-антихолинергички (пирензепин) у режим лијечења.
Овај други побољшава микроциркулацију и олакшава спазму Одинга сфинктера,
побољшање излива панкреасног сокова из панкреаса и смањење
притисак у својим каналима и дуктуалне пролазе.
Комбинована употреба Квамател (фамотидине) 40 мг и Гастротсепин
(пирензепин) 30 мг у облику инфузионе терапије већ ублажава бол
првог другог дана, смањује садржај параметара крви акутне фазе
(имунореактивни трипсин, производи за деградацију фибрина и
фибриноген, фосфолипаза А2). Интравенозно капање ове две
лекове (1 пут дневно) препоручује се током прве седмице
(7-10 дана), онда се пацијент пренесе у облику таблете
дроге, паралелно са исхраном. Квамател се пријављује у форми
таблете од 20 мг или 40 мг. После функционалног одмора
панкреаса поуздано одржава нови облик
лек Куамател Мини (10 мг активног састојка у таблети).
Лек у овој дозацији посебно је назначен у фази резолуције.
панкреатитис, када се пацијент излечи, када откаже
препарати за лекове. Могуће је одмах отказивање фамотидина
опасно, јер може изазвати нагло повећање функције панкреаса
жлезде и доводе до погоршања пацијента. Због тога, на бини
опоравак пацијента још неко време је неопходно да се осигура
лек, али мале дозе лијекова леже на панкреасу
жлезде. У овом случају, веома успешан облик Х2-хистамина
Блокатор је Квамател Мини, који је заказан за 1-1,5 месеца
(у зависности од стања пацијента, тежине панкреатитиса и
други фактори).
Веома често (у 20% случајева) панкреатитис се комбинује са пептичким улкусом,
нарочито у случају чирева који продиру у панкреас. У овим
тешке клиничке ситуације, контрола киселине у желуцу
један је од главних циљева лечења. Стога, у овом случају
Инхибитори Х2-хистаминског рецептора су посебно назначени, у
укључујући и дуготрајну употребу Кваматела Мини након одобрења
акутни напад панкреатитиса. Ово спречава понављање.
панкреатитис и ефикасно контролишу киселост желудачног сока.
У случају тешког синдрома бола, првих 3-5 дана се такође допуњује схемом.
инхибитори протеазе (Гордок или Цонтрицал). Треба истаћи то
Алергијске реакције се често јављају на Контрикалу - све до
анафилактички шок, док Гордокс изазива алергије
реакције су врло ретке.
Тренутно се верује да у акутном панкреатитису и егзацербацијама
хронични панкреатитис може се користити блокатори протонске пумпе,
мада и прије 2002. године, ово мишљење многи су активно оспоравали
од стране специјалиста. После појављивања инфузионих облика лека у овој групи
(пантопразол и омепразол), питање је решено у њихову корист и употреба
такве инфузије се генерално сматрају оправданим. Али практични доктор
неопходно је узети у обзир да се механизам њихове акције састоји само у угњетавању
стварање киселине у желуцу, смањење киселине код дуоденала
храбрости и ослобађање секретина. Директно на податке панкреаса
лекови не раде, блокирајући само један од два главна механизма
аутолиза са панкреатитисом. Према томе, предложени режим третмана,
на основу коришћења Кваматела и Гастроцепина, делује више
ефикасно, а такође, битно, доступне већини наших
болесни.
Ова шема се тренутно примењује као терапија
(гастроентеролошки) одјељења, и хируршки, и
који нас користе веома широко. И само са токсичним тровањем и
Истовремени панкреатитис Квамател треба примењивати са опрезом,
због токсичности панкреаса у овом случају.

Квамател у лечењу болесника са ГЕРД-ом и панкреатитисом

Упркос чињеници да су у посљедње вријеме неки гастроентеролошки научници почели да третирају блокаторе Х2-хистаминског рецептора као јучерашње дроге, а блокатори протонске пумпе као садашњу и будућу стварност, али сваки лек има своју властиту нишу. А лек као што је Квамател (Рицхтер Гедеон, Мађарска), која је једна од најбољих варијација фамотидина, остаје на захтјев у многим клиничким ситуацијама.

Присуство неколико дозних облика Квамател-а вам омогућава да развијете рационалне режиме лечења, индивидуалне за сваког пацијента. Поред стандардних таблета од 20 мг, 40 мг, Квамател је доступан у врло погодним облицима - Квамател Мини (10 мг таблете) и ампулама са раствором Квамател за инфузију од 40 мг. Због високе чистоће супстанце, лек Квамател у серији Х инхибитора2-хистамински рецептори су једно од првих места. Размотрите једну од најрелевантнијих индикација за употребу овог лекара у савременој медицини - акутни и хронични поновљени панкреатитис и гастроезофагеална рефлуксна болест. Етиопатогенетско образложење лијечења панкреатитиса.

Проблем лечења акутног панкреатитиса и акутних напада хроничног панкреатитиса (раније назван хронични рекурентни панкреатитис) остаје отворен. У овом случају акутни панкреатитис најчешће се лечи у хируршком болници, а пацијенти са акутним погоршањем хроничног панкреатитиса могу ићи на хирурге, опште практичаре или гастроентерологе, у зависности од тежине егзацербација. Приступи лечењу таквих пацијената могу бити различити.

Акутни панкреатитис најчешће има алкохолну или билијарску генезу (због холелитиазе), често изазваног грешкама у исхрани, и преједање, конзумирање масних и зачињених намирница, или алкохол може бити једнократни, епизодни и не мора бити систематски. Акутне нападе хроничног панкреатитиса могу се такође активирати употребом алкохола или се могу десити након операције за уклањање жучне кесе (пост-холецистектомија панкреатитис). Патогенетски, панкреатитис карактерише едем и аутолиза почетка (само-варење) ткива панкреаса. Аутолиза може бити различитог степена озбиљности, од иницијалне аутолизе до панкреасне некрозе (мале или велике фокалне), од које зависи избор терапије - конзервативни, хируршки минимално инвазивни (лапароскопски) или хируршки отворени метод.

Било који облик панкреатитиса за успјешно лијечење захтијева усклађеност са главним условом - стварањем одмора за главну ћелију панкреаса (панкреатитис). Ово се постиже подривањем производње ензима од стране ћелија панкреаса, чиме се значајно смањује ослобађање ензима који дигестирају протеине (трипсин, цхимотрипсин, еластазу) и ћелијске зидове (фосфолипаза 1 и 2, холестерол естераза). Стога, стање мировања панкреатитиса доприноси регресији аутолизе и спречава некротичне промене у ткивима.

Такође је веома важно осигурати слободан проток сокова панкреаса који долази из ћелија кроз интраводне пролазе (дуктуле) у главни канал канала жлезде, који се отвара у лумен дуоденума. Ликвидација сок панкреаса у цревни систем обично се регулише тоном Одинга сфинктера, док панкреатитис прати грчеве Одинговог сфинктера, што доводи до повећања притиска у дуктурама пролаза. Ово повећава бол и доприноси погоршању аутолизе.

Методе лијечења за обезбеђивање функционалног остатка панкреаса

С обзиром на патогенезу, један од циљева лечења панкреатитиса је стварање одмора за ћелије панкреаса. У ову сврху се користе многе различите методе. Раније коришћени инхибитори протеазе класе лекова, али сада су открили да инхибитори протеазе лекова су активни само у крви, где су они, међутим, у овој клиничкој ситуацији бескорисни због чињенице да када се ињектирају из панкреасног ткива у протеазе панкреаса крв се брзо везују природни инхибитори непосредног дејства. Инхибитори протеаза у ткиву панкреаса, по правилу, не спадају у довољним концентрацијама и не могу ефикасно извршити своју функцију у односу на ензиме панкреаса. Поред тога, инхибитори протеазе имају аутоимунизиони ефекат.

У неким случајевима (са врло израженим синдромом бола), инхибитори протеазе могу и требају бити коришћени. Међутим, они имају позитиван ефекат не због инактивације ензима панкреаса, већ због инхибиције кинина, посебно брадикинина. Кинини у литератури на енглеском језику називају се "фактори који промовишу бол" (фактори који подржавају синдром бола), стимулишу бол у патогенези панкреатитиса. Бол је стрес за тело, а као резултат било ког стреса активирају се механизми који оштећују ћелијске мембране и инхибирају њихове функције. Дакле, синдром дуготрајног бола код панкреатитиса је опасан због погоршања аутолизе и других патолошких механизама и стога се мора елиминисати. Препарати инхибитора протеаза имају инхибиторни ефекат на брадикинине, чиме елиминишу синдром бола и доприносе повратном развоју аутолитичких процеса.

Ми више волимо Гордокса, јер лек има оптималну дозу, облик интравенозне примјене у лијечењу таквих пацијената. Поред тога, курс лечења са овим леком је економичнији.

У иностранству иу нашој земљи, препарати парахормона, нарочито соматостатин, користе се за стварање одмора за чир на желуцу, нарочито ако постоји претња или присуство хеморагичне компликације. Соматостатин, спречавајући улазак калцијумових јона у ћелије панкреаса, смањује њихову активност и пружа функционални одмор. Поред тога, соматостатин на исти начин делује на париеталне и главне ћелије стомака, што помаже у смањењу производње киселине. Недовољна ацидификација дуоденума доводи до смањења секреције секретина, стимулирајући функцију ћелија панкреаса. Такав вишесмерни механизам дјеловања одређује високу ефикасност соматостатина, који брзо инхибира аутолизу и промовише његову регресију. Лек такође побољшава микроциркулацију у панкреасу и смањује проток крви кроз велике судове, што спречава хеморагичне компликације које су инхерентне тешким панкреатитисом. Али у условима наше земље, такав ефективни лек, нажалост, се користи прилично ретко, пошто је њен трошак веома висок. Поред тога, припрема соматостатина, која је синтетички полипептидни хормон, може изазвати алергијске реакције.

Блоцкерс Х2-ИИИ генерације хистаминских рецептора у лечењу панкреатитиса

Развили смо, објавили и пуштали у рад у Главној клиничкој војној болници нови режим третмана акутног и хроничног поновног панкреатитиса.

Наш третман акутног панкреатитиса и акутних напада хроничног панкреатитиса базиран је на употреби Х2-блокатори последње генерације. Ово је једноставан, сигуран и прилично ефикасан метод, који је много јефтинији од других метода лијечења који имају сличне клиничке ефекте.

Основа за употребу Х2-ИИИ блокатори генерације су следећи. Познато је да је на панкреатитису - главној ћелији која производи панкреасне ензиме - хистамин зависна аденилат циклаза, повезана са хистаминским рецепторима. Иста аденилат циклаза је такође присутна у париеталним ћелијама стомака које стварају киселине. Стога, Х2-Блокатори рецептора хистамина инхибирају хистаминске рецепторе у панкреасу, стварајући мир панкреатитиса и доводећи до инхибиције аутолитичких процеса у панкреасу и желуцу, смањујући формирање киселине. Смањивање киселости желудачног сока узрокује мање изражену ацидизацију дуоденума, што резултира смањеном секрецијом секретина - главног хормона који стимулише функцију панкреаса. Такав двоструки механизам утицаја на панкреатитис отвара велике могућности за употребу Х2-ИИИ генерације блокатора хистаминских рецептора код акутних напада панкреатитиса.

Коришћење ових лекова у овој патологији дуго је било ограничено, јер није било ефективних облика инфузије Х2-блокатори и орални лекови за панкреатитис се не препоручују у већини случајева, а понекад (са тешким панкреатитисом и присуством стаза у стомаку и дуоденуму) потпуно је контраиндикована. Појав Куамател инфузионе форме (фамотидине) решио је овај проблем и отворио нове могућности за коришћење Н2-блокатори у гастроентерологији. Истовремено, ради побољшања деловања Квамател-а, корисно је додати неселективни М-антихолинергички (пирензепин) у режим лијечења. Овај други побољшава микроциркулацију и олакшава грчење Одди сфинктера, побољшавајући одлив панкреасног сокова из панкреаса и смањујући притисак у својим каналима и дукталним пролазима.

Комбиновани апплицатион квамател (фамотидин) 40 мг анд гастротсепин (пирензепин) на 30 мг у облику инфузије терапије отклања болове већ на првом другог дана, смањује са акутним индекса садржаја фаза крви (имунореактивног трипсина, фибрин производа разградње и фибриногена, фосфолипазе А2). Интравенозно капање ових лекова (1 пута дневно) препоручује се током прве седмице (7-10 дана), па се пацијент преноси у таблете лекова, паралелно са исхраном. Квамател се користи у облику таблета од 20 мг или 40 мг. Након тога, функционални остатак панкреаса поуздано се одржава уз помоћ новог облика лека Кваматела Мини (10 мг активног састојка по таблети). Лек у овој дозацији је нарочито назначен у фази резолуције панкреатитиса, када се пацијент опорави, када се лечење прекине. Симултано отказивање фамотидина може бити опасно, јер може изазвати нагло повећање функције панкреаса и довести до погоршања стања пацијента. Због тога, у фази опоравка пацијента неко време, још увек је неопходно пружити лекове, али са малим дозама лекова за панкреас. У овом случају, веома успешан облик Х2-Блокатори хистамина су Квамател Мини, који се прописује за 1-1,5 месеца (у зависности од стања пацијента, тежине панкреатитиса и других фактора).

Веома често (у 20% случајева) панкреатитис се комбинује са пептичним улкусом, нарочито у случају чирева који продире у панкреас. У овим тешким клиничким ситуацијама, контрола формирања киселине у стомаку је један од главних циљева лечења. Према томе, у овом случају, инхибитори Х2-Посебно су назначени хистамински рецептори, укључујући дуготрајну употребу Кваматела Мини, након рјешавања акутног напада панкреатитиса. Ово помаже у спречавању поновног настанка панкреатитиса и ефективном контролисању киселости желудачног сокова.

У случају снажног синдрома бола, током првих 3-5 дана, схема се такође допуњава инхибиторима протеаза (Гордок или Цонтрицал). Треба напоменути да се алергијске реакције јављају често на Цонтрицал - до анафилактичног шока, док Гордок изазива алергијске реакције веома ретко.

Тренутно се верује да се код акутног панкреатитиса и погоршања хроничног панкреатитиса могу користити блокатори протонске пумпе, иако је и прије 2002. године овај став активно оспорио многи стручњаци. Након појаве инфузионих облика лекова ове групе (пантопразол и омепразол), питање је решено у њихову корист, а коришћење таквих инфузија се генерално сматра оправданим. Међутим, практични лекар мора узети у обзир да се механизам њихове акције састоји само у инхибицији стварања киселине у желуцу, смањењу дуоденалне ацидизације и ослобађања секретина. Ови лекови не делују директно на панкреатитис, блокирајући само један од два главна механизма аутолизе код панкреатитиса. Према томе, режим лечења који смо предложили, на основу коришћења Квамател-а и Гастротсепина, дјелује ефикасније и што је још важније за већину наших пацијената.

Ова схема се тренутно примењује иу терапијским (гастроентеролошким) одељењима и хируршким, а ми га веома користимо. И само уз токсично тровање и истовремени панкреатитис, Квамател треба да буде опрезан, због токсичности панкреаса у овом случају.

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) остаје велики проблем у гастроентерологији. Раније, ово стање се зове рефлуксног езофагитис, али раширена употреба ендоскопских метода открила посебне варијанте болести, за које не постоје визуелне промене у једњаку, сведоче езофагитис, али пацијент жали на горушицу и ретростерналних бол изражена. У таквим случајевима присуство киселог рефлукса потврдјује се четверодневним мониторингом пХ у једњаку, а откривено је повећање времена ацидизације доње трећине једњака. Понекад у одсуству било каквих клиничких симптома ендоскопски значајних промена слузнице мембране у једњаку, откривена је вишеструка ерозија. Трећа опција болести карактерише внеписцхеводними манифестацијама: пацијент лаје кашаљ (ларингофарингеални синдром), астма, псевдокардиални синдром, периодичну упалу плућа, каријес или друге патолошке промене, и типичне жалбе (горушица, ретростерналних бол) одсутни.

Етиопатогенетске основе лечења ГЕРД

Међу методама лечења болесника са ГЕРД-ом има много не-лекова. Пацијентима се препоручује исхрана са ограничењем зачињене, пржене, масне, киселе хране, кафе, алкохолних пића и газиране воде у исхрани. Пацијентима се препоручује да избегну савијање тела, показују да спавају на високом јастуку. Од фармаколошких лекова у лечењу ове патологије су неугијачиве антациде од три генерације, Х2-блокатори, блокатори протонске пумпе. Наравно, са блокаторима протонске пумпе ГЕРД су лекови који су изабрани и најчешће се прописују. Али постоје ситуације које не пружају такву недвосмислену прилику за безусловно постављање блокатора протонске пумпе. Да би се направио коначан избор неопходног лека, неопходно је узети у обзир и посебности етиопатогенезе болести.

ГЕРД је карактеристичан не само од пацијената који већ имају органску патологију (пептични чир, хернија од есопхагеалног отварања дијафрагме и других болести), већ и од пацијената који воде тзв. "Банкет" начин живота. Стога, међу великим бројем људи који се баве пословима, политиком или другим областима у којима се често прибјегавају рјешавању радних проблема или комуникацији са пословним партнерима на банкетима и бифеима, број болесника са ГЕРД-ом је врло висок. Употреба алкохола, газираних пића, хране, кухана на роштиљу, других непожељних производа доприноси кршењу варења, првенствено у горњем делу ГИ тракта.

Поред тога, честа употреба алкохола (чак иу малим дозама) често доводи до развоја алкохолне болести јетре. Треба нагласити да је немогуће ставити знак једнакости између хроничног алкохолизма и алкохолне болести јетре. Код хроничних алкохоличара постоји зависност од алкохола, асоцијалних особина, може постојати делириум тременс, али је јетра погођено само код 15% таквих пацијената. Насупрот томе, потпуно адекватни људи који не трпе од зависности од алкохола, воде пуно активно живљење и не изгубе физичку и психичку онеспособљеност, понекад развијају масну дегенерацију јетре или почетне манифестације алкохолне болести јетре (хепатитис). Разлог за то је честа (понекад дневна) употреба алкохола у малим дозама, карактеристика начина живота "банкета". Оштећење јетре се првенствено манифестује у инхибицији његове детоксикацијске функције.

Лечење ГЕРД-а треба да буде дуго, најмање 6-12 месеци. У овом дугорочном употребом протонске блокатора Прва генерација пумпи (омепразол, Лансопразоле), посебно при високим дозама, није наведена код пацијената са ГЕРД и меких повреда детоксикацији функције јетре. Метаболити ових лекова претварају се у алкиловане и хидроксиловане деривате, који нису у потпуности неутралисани у јетри, користећи цитокром П450. Блокатори, протонске пумпе друга генерација (пантопразол) и трећи (Рабепразоле) немају овај недостатак, али су веома скупи и дуготрајна употреба (6-12 месеци) таквих скупих лекова недоступне за већину пацијената.

Стога пацијенти који пате од ГЕРД у комбинацији са алкохолне болести јетре (или поремећаја детоксикацију функцију јетре било етиологије), показује Следећа шема: Гроуп минимум доза протонске пумпе блокатора Прва генерација лекова и минимум дозе фамотидин - инхибитор Х2-генерација хистаминских рецептора ИИИ. Ова тактика је оправдана чињеницом да2-блокатори инхибирају синтезу протона, компоненти хлороводоничне киселине и блокатори протонске пумпе инхибирају њихову секрецију у лумен желуца. Ова комбинација има комплексан ефекат и ефикаснија је од прописивања једне од ове две групе у великој дози. Овај третман је безбедан за пацијента са патологијом јетре. Поред тога, коришћење јефтиних лекова у малим дозама је економски одрживо и повећава проценат пацијената посвећених лечењу.

У овој шеми препоручујемо као Х2-блокатор користи Квамател Мини, јер активни састојак овог лијека - фамотидин - минимално утиче на функцију детоксикације јетре, а након главног тока третмана можете прећи на Квамател Мини. Комбинација Кваматела и блокатора протонске пумпе омепразола у малим дозама је веома ефикасна за лечење болесника са ГЕРД-ом на позадини патологије јетре, посебно за почетак болести алкохола јетре. Таква схема лечења коју смо више пута тестирали у пракси доприноси транзицији ГЕРД-а на стадијум ремисије, пружа поуздану превенцију релапса, сигуран је и доступан већини пацијената.