Гастриц улцер

Булбит - катарална или ерозивна запаљења булбарског дела дуоденума. У већини случајева, етиолошки фактор булбит-а је инфекција хеликобактеријама. Клинички знаци патологије укључују синдром бола различитих степена интензитета, диспечног синдрома, са тешким и чирним могућим крварењем. Дијагноза булбита базирана је на резултатима ендоскопије и биопсије, пХ метра, тестова присуства Х. пилори и контрастне радиографије. Терапија се састоји у употреби анти-хеликобактерних антибиотика, лекова за смањење производње хлороводоничне киселине и регенерације слузокоже.

Бробит

Булбит - инфламаторно обољење слузокоже дуоденума (дуоденум) са локализацијом патолошког процеса у његовом булбарском делу. У сијалици дуоденума отвара се заједнички жучни канал, панкреатски канал. У овом одјелу се неутралише кислински садржај желуца, процеси дигестије почињу под дејством панкреасних и хепатичних ензима. У гастроентерологији постоји тенденција смањења учесталости хеликобактер-зависних булбита, што је повезано са ефикасном терапијом ерадикације, али је фреквенција идиопатских облика (која није повезана са Х. пилори) и даље велика. У исто време, настале компликације могу угрозити живот пацијента и захтевају хируршку интервенцију.

Узроци булбит

Главни разлог за развој булбит-а је Хелицобацтер пилори инфекција. Нормално, особа има равнотежу између фактора агресије и заштите гастродуоденалне зоне. Бикарбонати произведени од стране панкреаса, смањују киселост садржаја стомака у дуоденуму. Ако је ова равнотежа узнемирена, ензима хлороводоничне киселине, јетре и панкреаса оштећују мукозну мембрану. Повећана киселост ствара повољне услове за колонизацију Хелицобацтер пилори. Прилагођени су постојању у агресивно киселој средини и стварају заштитну алкалну баријеру око њих. Хелицобацтер пилори узрокује производњу проинфламаторних супстанци, што доводи до оштећења слузнице. Истовремено се развија ерозивни облик болести, а у одсуству правилног третмана формирају се чвориће.

Булбит је можда због анатомских предуслова. У нормалном дуоденуму нема месентерије. Понекад, због поремећаја ембрионалног развоја, очуваност се очува, и могу се формирати петље црева, у којима садржај са високом киселином стагнира директно из желуца. Овакви услови су повољни за постојање микроорганизама, који уз агресивну хемијску акцију доводе до запаљења и еродирања слузокоже.

Предиспитати развој болт фактора који смањују заштитна својства слузокоже дуоденума: поремећаји имунитета, тешке истовремене болести, генетски, психо-емотивни и уставни предуслови. Мање обично, булбит се јавља код Црохнове болести, Золлингер-Еллисоновог синдрома и целиакије болести. Прихватање снажних алкохолних пића, злоупотреба хемијске, механички иритантне хране трауматизује мукозну мембрану, узрокујући катархално запаљење. Акутни булбит, као локални облик дуоденитиса, развија се током инфекције шигелозе (дисентерија), вирусног хепатитиса А и салмонелозе.

Булбит симптоми

Симптоми ове патологије зависе од клиничке форме. Главни симптом је синдром бола, који може имати различит интензитет. Катарални булбит карактерише мањи бол у горњој абдомени. Са ерозивним булбитом оштро изражени бол се јавља на празном стомаку и 10-15 минута након једења. Пацијенти пријављују смањење апетита, мучнина, понекад повраћање, доносећи олакшање, горку регургитацију и зграду.

Ако се током процеса ерозије прогресија формиран улкуса и оштећени крвни судови могу настати крварење са карактеристикама: висок бол интензитета, повраћање помешана са крвљу, изражено опште слабости; са обилним губитком крви, хеморагични шок је могућ.

Акутни булбит, који се јавља у позадини тровања храном, прати грозница, тешка мучнина, често повраћање, узнемирена столица. Опште стање пацијента је значајно погођено. Због недовољне ензимске обраде хране појављују се симптоми дигестивних поремећаја. Можда осећај неугодности у стомаку, узнемирене столице, знаци дисбиозе.

Дијагностика булбит

Приликом испитивања пацијента долази до бледине коже (у случају губитка крви), уз палпацију горњих абдомена. Језик је обложен белим цветом, на њему су видљиви отисци зуба. Клинички и биохемијски тестови крви да открије неспецифичне булбита промена: смањење еритроцита, хемоглобина (са ерозивним остварењу крварењем), промене у јетри и ензима панкреаса. Ако се сумња на крварење, даје се тест столице за окултну крв.

Ако је булбит развио на позадини хипераквичног гастритиса, пХ метрија одређује повећање киселине желудачног сокова, а специфични тестови откривају Хелицобацтер пилори. У циљу потврђивања присуства Х. пилори, респираторног теста за уреазу, имунолошког испитивања ензима, дијагностике Хелицобацтер ПЦР и узорка биопсије из ЕГД теста.

Обавезно дијагностичка метода булбита је езофагогастродуоденоскопија - ендоскопски преглед, чиме визуелно проценити стање желуца слузнице, дванаестопалачном цреву и нарочито булбарне картице, детектује оштећење ерозије и да се утврди степен држи ендоскопска биопсија за хистолошке процену ткива дванаестопалачном цреву. Често површински булбит је налаз и откривен је у облику дифузне хиперемије слузокоже и едема.

Спроведба анкете радиографије абдоминалне шупљине са булбитом даје прилику да идентификује кршења топографског односа између желуца и дуоденума, што се дешава када се ембрионски месентер чува и формирају се петље. После контраста на видљивим улицама. Радиографија проласка баријума кроз танко црево омогућава процену покретљивости ВПЦ-а. У ту сврху се врши и антродуоденална манометрија.

У дијагностичком програму може се користити ултразвук абдоминалног булбитиса. Ова метода не дозвољава директно утврђивање стања дуоденума, међутим, омогућава преглед јетре и панкреаса.

Третирање са сијалицама

Свеобухватан третман булбит-а врши гастроентеролог, у случају компликација - од стране хирурга. Обавезно поставите дијету. Акутни период подразумева потпуно одбацивање механичке, термичке и хемијске крупне хране. Препоручују се течности и пишкоте. Оброци треба да буду фракциони - најмање 6 пута дневно. Иза периода погоршања булбита, исхрана се постепено шири. Међутим, опште препоруке пацијента морају се стално придржавати. Треба искључити производе са конзервансима и хемијским адитивима који надражују мукозну мембрану и изазивају погоршање.

Основа терапије лековима је искорењивање патогена. У ту сврху су прописани анти-хеликобактеријски антибиотици, инхибитори протонске пумпе и препарати бизмут. Антациди, М-антихолинергици, блокатори Х2-хистамина се користе за смањивање киселости желудачног сока. За излечење ерозивним мукозних дефеката користе дрогу које убрзавају процеса опоравка (шипка нафте, море буцктхорн, даларгин), и средства за јачање слузи (сладића корена, карбеноксолон).

Булбит физиотерапија укључује именовање магнетне терапије, електрофорезе са аналгетиком и антиспазмодици (Новоцаин, папаверине). Поред периода егзацербације, пацијенти треба проћи бањски третман минералном водом два пута годишње. Биљни препарат за булбит укључује коришћење накнада, које укључују целандин, камилицу, ражњу, шентјанжеву, комарац, липа. Код куће се препоручује коришћење минералне воде Есентуки број 17 и број 4, "Борјоми".

Хируршки третман булбита, праћен формирањем улцерација, је да изведе ваготомију - операцију чија је сврха парасимпатичка денервација гастродуоденалне зоне и смањење производње хлороводоничне киселине. Може се користити ваготомија стебла (у овом случају је читав желудац денервиран) или селективна проксимална ваготомија (зона која ствара киселину је денервирана). Хитна хирургија подразумева заустављање гастродуоденалног крварења клиповањем или лигирањем крварења током гастродуоденоскопије. Уколико извори крварења нису откривени током ендоскопије, извршена су дуоденотомија и шутирање дуоденалног чирева.

Прогноза и превенција булбит

Уз благовремено лечење специјализоване помоћи, постављање адекватне терапије булбит-а и искорењивање Хелицобацтер плеса, прогноза је повољна. Пацијенти треба да прате дијететске смјернице, прилагођавајући њихов животни стил ако је потребно. Требало би да престане да пуши и пије алкохол.

Превенција булбит-а подразумева правовремени третман гастритиса са обавезним пост-терапијским тестовима који потврђују ерадикацију патогена. Чак и без погоршања, потребно је редовно присуствовати медицинским прегледима. Многи лекови су агресивни на мукозну мембрану желуца, дуоденум, тако да када булби сви лекови треба користити само након консултације са лекаром. Да би се спречила инфекција помоћу Хелицобацтер пилори, треба поштовати хигијену хране, руке треба темељито испирати прије јела.