Срчана инсуфицијенција кичме: узроци, симптоми, лечење

Срчани сфинктер (багассе) раздваја желудац из једњака. Намењен је блокирању повратног преласка хране из стомака у једњак. Неуспјех пулпе доводи до чињенице да жучни и желудачки сок улазе у есопхагеалну шупљину.

Клинички, квар срчане сфинктера је непотпуно затварање доњег езофагеалног сфинктера, његово опуштено стање, немогућност задржавања садржаја желуца.

У медицини овај поремећај се назива инсуфицијенција кардије или халазија. Ако се не лече и напредује, то доводи до гастроезофагеалне рефлуксне болести.

Ако не предузмете мјере, слузница је оштећена, појављују се улцеративне лезије довода желуца. Недостатак сфинктера је један од предиспонирајућих фактора за развој прецанцерозних патологија, на пример, Барретовог једњака или метаплазије типа црева.

Зашто се срчани притисак затвара, али не у потпуности

Узроци кршења су веома различити:

  • Редовно преједање, повреда исправне исхране;
  • Значајан степен гојазности;
  • Адинамиа;
  • Болести стомака у хроничној форми, на пример, гастритис, чиреви, тумори, хипертоничност њеног мишићног система;
  • Органски узроци су хиатална хернија;
  • Вечера непосредно пре спавања;
  • Функционални узроци - јак притисак у стомачној шупљини, повећан интра-абдоминални притисак (асцит, трудноћа), пилориц спасм;
  • Хируршке интервенције са историјом ресекције срчаних сфинктера;
  • Прекомерни и редовни физички напори повећавају интра-абдоминални притисак, доприносе изгледу хиаталне киле. Може се рећи да се односе на индиректне разлоге.

Симптоми и обим болести

Ендоскопски има неколико стадија патологије. На пример, први карактерише непотпуно затварање мобилне пулпе. Али резидуална ширина није већа од 1/3 пречника са дубоким дисањем. Истовремено, човек често пуни ваздух.

Други степен, као и први, је стање у којем се сфинктер затвара лабаво, али преостали јаз је једнак ½ или више у поређењу са пречником езофага током дубоког дисања. Жвакање ваздухом се посматра много чешће, а код неких пацијената долази до пролапса слузнице желуца.

Трећи и задњи степен карактерише комплетно проширење кардије. У исто време остаје нормална перистализација једњака, али се јављају симптоми есопхагитиса.

Постоји неколико основних знакова да је срчана пулпа постала хипотонична, делимично или у целини:

  • Синдром бола Неугледне сензације различитог интензитета локализоване су на месту пројекције езофага, иза грудне кости, запаљене су у природи;
  • Изгоревање. Ова појава се јавља без обзира на оброк;
  • Одговарање, по укусу који одговара садржају стомака или обичном ваздуху. Они могу имати горак укус ако садрже жучне киселине, а такође су кисели;
  • Често се јављају дисфетички симптоми: упорна или повремена мучнина, која може довести до повраћања;
  • Понекад постоје уобичајени симптоми који указују на било какав поремећај у раду тела - вртоглавица, слабост и брз замор.

Да би се идентификовала повреда, извршена је есопхаготоми, узорак се узима за киселост у једњаку.

Лечење различитих степена кардиоваскуларне пулпе

Терапија је првенствено усмерена на уклањање узрока који је изазвао кршење. Са гојазношћу, важно је да се губи тежина, а са асцитесом - да се смањи интра-абдоминални притисак. Без обзира на то, пацијент треба да се придржава посебне дијете.

Велику улогу има одговарајућа исхрана, па је поштовање њених принципа важан корак на путу опоравка. Храна треба увек да се узима у заказаном времену, а у малим деловима, како би се избегло формирање хране, храна се враћа. Не можете прескочити оброке и журити током тих. После јела, немојте остати још 2 сата.

Мени треба да обухвати полустубне житарице, супе, хомогенизована јела. Дијета има за циљ заштиту мукозне мембране од термичке, хемијске и механичке стимулације. Из тог разлога, сви оброци, укључујући пиће, треба да се сервирају топло, не хладно или вруће. Препоручује се додавању више поврћа, воћа и бобица у исхрану.

Пре него што започнете оброк, можете пити чашу воде, али уопште, уношење течности је мало ограничено. Такозвани агресивни производи су потпуно искључени из менија: алкохол, чоколада, димљени месо, кисели крајеви, зачини, маринаде, пржени и масни. Вечера треба да се одржи 3-4 сата пре одласка у кревет.

Поред тога, када је срчана кеси недовољна, потребна су и друга ограничења:

  • Не можете носити појас, чврсту одећу;
  • Потребно је одмор и спавање са подигнутим главом кревета;
  • Избегавајте често савијање и прекомерни физички напор;
  • Ако је посао повезан са штетним факторима (нпр. Хемијом), физички напор, константни труп тела, мора се променити.

Што се тиче терапије лековима, то укључује примену супстанци које регулишу есопхагеал сфинктер, тачније, његову физичку активност. Ови лекови укључују домперидон, метоклопрамид (диметрам, церуцал, раглан, бимарал). Посљедњи, по правилу, узимамо 10 мг три пута дневно, понекад лијечници додају још једну дозу.

Једна интрамускуларна доза није већа од 2 мл. Интравенски агенс се примењује два пута дневно, 2 мл. Домперидон се користи за 0.01 г, број доза које одређује специјалиста. Пијте га пре оброка. У неким случајевима, лекари повећавају ову стопу два пута.

Када се појави патолошки гастроинтестинални рефлукс, користи се дрога пропулсид (цисаприд). Узимајте га двапут или три пута дневно у количини од 5 до 10 мг. Такође, овај алат је доступан у облику свећа. Када се користи овај облик лека, дневна доза је 30 мг. Истовремено, може се користити као монотерапија или у комбинацији са другим лековима.

Уколико постоје примедбе на згрушавање, примењују се Гастал, Ренни, Гелусил, итд. Понекад се користи сода за сјећање, али прво се требате консултовати са својим доктором.

У одсуству адекватног лечења, јављају се прилично озбиљне компликације. Често је то строгост једњака, пептични улкуси, гастроинтестинално крварење. Због тога појављивање првих алармантних симптома треба консултовати лекара. Рани третман је гаранција брзог опоравка са минималним негативним последицама.

Неуспех излаза из кардије

Недостатак кардије стомака је болест коју карактерише патологија срчане сфинктера, што доводи до бацања стомачног садржаја у једњаку.

У нормалном стању, доњи дигестивни сфинктер се активира када прогутана храна пролази из једњака у желудац. Његов тон се смањује, храна се продире у шупљину стомака и тон се поново повећава, чиме се закључава храна у желуцу. Ако се то не догоди, онда постоји неуспех кардио стомака различите тежине.

Тежина поражења

Степен оштећења доњег езофагеалног сфинктера прецизно ће одредити само ендоскопски преглед - фиброгастроскопију. Упркос проблематици поступка, приликом постављања дијагнозе, он ће дати максималне информације и доктору и пацијенту.

Визуелни знаци разликују три степена лезије кардије.

  1. Неуспех првог степена Кардиа је мобилна, али није у потпуности затворена. Непокривени простор до 1/3 пречника сфинктера. Код пацијената, по правилу, манифестује се честим подизањем ваздуха.
  2. Неуспех другог степена. Сфинктер затвара пола пречника. У неким случајевима постоји испупчење желудачне слузокожице у шупљини једњака. Пацијенти се, у овом случају, жале на честе и болне прогоне.
  3. Неуспех најтеже кардије - трећи степен. Уопште нема затварања вентила. Ендоскописта може открити знаке есопхагитиса.

Разлози

Неуспех срчане пулпе може изазвати овакве разлоге.

  • Органски фактори, тј. не доводи до анатомских недостатака тела. То могу бити компликације након операције.
  • Функционални разлози. Непостојање срчаног вентила најчешће је последица неправилног напајања.

Размотримо детаљније могуће факторе ризика под којима се таква болест развија.

Први и најважнији фактор ризика је преједање или нездрава исхрана. Злоупотреба масних намирница, као и чоколада, кафа и алкохол са цигаретом, подразумијевају инсуфицијенцију кардије стомака. Висок притисак унутар њега физички гура садржај кроз вентил у езофагус. Овакав феномен се популарно назива изрезивањем (ваздух или укусом исхране хране), а међу лекарима - рефлексом есопхагеалног. Ако је преједање редовно, бацање хране из стомака је редовно. На мукозној мембрани езофагуса долази до упале, чирева и временом, ткива су толико оштећена да се сфинктер не затвара у потпуности.

Следећи најчешћи фактор ризика је прекомерна вежба. Погрешно подизање тешких ствари ("на желуцу") покушава подићи оптерећење више од своје тежине (жене воле да померају намештај, а мушкарци мисле да могу подизати сваку тежину), као и изненадни "кретени" са оптерећењем могу изазвати килу есопхагеалног отварања дијафрагме.

Остали услови који нису повезани са стомаком могу дати већи притисак на кардио. На пример, асцити или трудноћа повећавају интра-абдоминални притисак, чиме врше притисак на стомак и изазивају поврат хране. Слично томе, тумори желуца унутрашњих органа утичу на стомак, што доводи до повећања интраабдоминалног притиска, као и прекомјерне тежине.

Симптоми

Главни симптоми ове патологије, по правилу, су исти за све пацијенте: често се боре, нарочито лежећи, згага, болећи или горући бол, осећај "пун стомач", опсесивно мучњење или спонтано повраћање. Такође је могуће гурглинг или "буббле". У неким случајевима постоји општа слабост, замор, апатија и депресија. Проналажење сличних симптома у себи, пожурите код лекара опште праксе или гастроентеролога јер се срчана инсуфицијенција желуца мора поступити брзо и потпуно. Иначе, ризикујете компликације као што су пептични улкуси, крварење и стриктуре (ожиљци који смањују лумен и смањују еластичност) у једњаку. Поред дугих курсева за третман са редовним непријатним прегледима.

Дијагностика

За дијагнозу ове патологије кориштене су такве методе.

  • Гастрофиброскопија је веома неуједначена епрувета која је најинтензивнији метод, јер омогућава визуализацију патологија.
  • Кс-зраци могу открити присуство рефлуксног есопхагитиса.
  • Студије за процену тона срчане пулпе: езофаготонографија, пХ-метри езофагуса, узорци са метилен плавом.

Третман

Лечење дијагнозе "отказа кардије стомака" подразумева следеће методе.

  • Исхрана и исхрана. Оброке треба подијелити на 4-5 оброка истог волумена. Превеликост је строго забрањена. Критеријум засићености је мали осећај да особа није једла. Посљедњи оброк (вечера) треба провести 2 сата или више прије спавања (најкасније). Производи морају бити строго исхране (кувани, парени, сољени). Такође уз помоћ производа можете смањити киселост желуца и иритацију коју узрокује. Да би то учинили, исхрана укључује желе или шкробну слуз, ковератну ("слатка") кашу. Искључена од исхране: пржена, киселина, слана храна, свака конзервирана храна, алкохол, чоколада и цитруса. Прекид пушења се препоручује, али, нажалост, пацијенти ретко слушају ову препоруку. У овој ситуацији, пушење, поред главног тровања никотином, такође је снажан стимулатор производње дигестивних ензима. Ие кад је пацијент пушио, његово тело мисли да је појео и почиње да се пробије.
  • Физичка активност. За период лечења искључени су сва физичка и емоционална оптерећења, а нарочито преоптерећења. Уместо тога, физиотерапеут може одабрати такав третман, који ће у режиму штедње помоћи у обнављању неопходног тона срчане сфинктера, као и мишића на којима зависи стање стомака (преса, дијафрагма, коси абдоминални мишићи, лумбални и други мишићи). Понекад су вјежбе за дисање и неке праксе јоге, углавном усмјерене на јачање дијафрагме, такође додане уобичајеним вјежбама. Али је немогуће користити ову или ону праксу сама уз одобрење лекара иу блиској комбинацији са остатком терапије.
  • Третирање лијекова има неколико праваца. Антацидни лекови (ранитидин, алмагел, итд.) Заустављају симптоме згорелости и боли од пожара. Терапија са таквим лековима штити слузницу желуца и једњака од оштећења киселине. Са њима је у комплексу именована средства за обнављање слузнице (омепразол). Припреме за побољшање покретљивости помажу да се превазиђе благо затварање сфинктера, као и да се спрече стагнирајући процеси у стомаку. Антиеметике и лекове против болова прописује само лекар, јер повраћање у овом случају се зауставља на нивоу можданог рефлекса, а бол је толико специфична (узрокује дубоку мукозну лезију до слоја мишића) да конвенционални аналгетици не могу увек да се носе. У неким случајевима, антибиотици или антипротозоални лекови су такође укључени у лечење отказа кардиолога. Ово се може догодити због бактерије Хелицобацтер, која изазива гастритис, као и инфекција чира или других сличних компликација.
  • Успешно је доказао и третман по националним методама. На пример, упала слузокожи успешно уклања децукцију корова, корова или аниса. Губитак су савршено контролисани од кромпировог сока, слатке воде, припремљени за ноћ и пијани ујутро, жвакање сувих малина, малина, камилице или чајеве од нане, свежег купуса или сокова из њега, раствор здробљеног активног угљена. Такође ефикасно помажу у пуњењу и одвајању фармацеутске камилице, ланеног семена, лишћарских и лимунских лишћа, коренова лицорице, листова биљке, пастирске врећице, оригана, рукола, ватреног ораха, календула, каламус корзо и аниса плодова. Избор биљака за накнаде и концентрације одјека, као и њихова доза треба да буде доктор, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике вашег тела и степен оштећења ткива слузнице једњака и самог сфинктера.
  • Велики терапеутски ефекат има уобичајену воду за пиће. Препоручује се пити пола чаше воде пре сваког оброка (отприлике 10 минута). То је због чињенице да с недостатком течности садржај желуца постаје вискозен и неспособан за нормално варење. Такође, доктори саветују да пију воду ноћу, нарочито ако симптоми које је пацијент применио укључују сува уста, јер пере езофагус, не дозвољавају да остане у себи остатак хране и да тиме доприноси сложеном третману.
  • Лечење срчане инсуфицијенције може такође укључити спа комплекс процедура. Специјалисти у санаторијуму бирају ефикасну физиотерапију и фито-терапију, прописују одговарајућу дијету, а ситуација у мјесту ће вам омогућити да одвојите болничко режим и вратите психолошку равнотежу пацијента.

Уколико се не примећује позитиван терапеутски ефекат, третман са гастроентеролошког одјела прелази у хируршки. Пацијенту је потребна операција: селективна ваготомија, фундоплицатион, пилоропласти.

Сваки пацијент са дијагнозом кардијалне инсуфицијенције стомака треба да разуме да лечење неће бити одмах. Као и свака болест, она је стечена месецима, а можда годинама. Стога захтијева подједнако дуготрајан и темељан третман и, прије свега, самоконтролу.

Недостатак кардије стомака (срчана сфинктера)

Непрекидна згага, брухање са ваздухом и лоши дах приликом разговора и дисања су сви први симптоми инсуфицијенције кардије стомака. Савремена медицина има скуп алата за лечење ове болести.

Суштина болести

Стомак стомака се налази на улазу и излазу из стомака:

  • Један - врх, који се налази на улазу у стомак, одваја једњак од желуца.
  • Друга - доња, налази се на излазу и одваја желудац из дуоденума.

Горњи сфинктер се назива кардиа, има и друго име - срчана пулпа.

Оно што је недостатак кардије стомака (или срчаног сфинктера, срчана сфинктера) је болест у којој се горњи гастрични сфинктер затвара непотпуно (недовољно), што доводи до хране у желуцу да уђе у езофагус, чиме се узрокују сви симптоми болести.

Маса хране, једном у стомаку, држи се у њој чврсто затворена кардиа, што спречава повратно отпуштање желудачног садржаја у једњак. Неуспјех срчане пулпе праћена је чињеницом да се непрерађена храна, помешана са киселим желудачким соком или чак у неким случајевима са малом количином жучи, враћа у езофагус. Постоји хемијска опекотина његових зидова.

Ако се ово често понавља, слузница малог запушеног зида постаје запаљена, а затим се јављају чиреви, гастроезофагеална рефлуксна болест, што даље угрожава настанак малигног тумора.

Узроци патологије

Околности које изазивају болест обично су неколико:

  • кршење правила рационалне исхране;
  • гојазност;
  • болести желуца - чести гастритис, улцеративне лезије, повећани тонус мишића, тумори;
  • храну непосредно пре спавања, у комбинацији са неактивношћу;
  • рефлексивни пилорићни спаз (храна не може напустити стомак);
  • повећан притисак у стомаку изазваном трудноћом или асцитесом;
  • постоперативни период за ресекцију сфинктера.

Прекомерно физички рад може утицати на дисфункцију сфинктера.

Обим болести

Неуспех кардије стомака подељен је на три степена:

  • Први. Кардиа се не затвара чврсто. Остаје отворена до 1/3 укупног пречника.
  • Други. Цардиа затвара само половину.
  • Трећи степен Кардиа се уопће не затвара.

Клиничка слика

Неуспех кардије једњака има карактеристичне симптоме, а њихова тежина зависи од степена патологије.

Алармантни симптоми болести - појављивање честих згага и издужење са ваздухом, који се могу појавити у било којој фази оброка или одмах након тога.

Са развојем патологије, симптоми постају изразитији:

  • У стернуму долази до интензивних болова. На овом месту налази се једњак.
  • Један од главних симптома је жвакање са ваздухом или гастричким садржајем, који има кисели укус и изазива опекотине. Ако се осјећа горчина током поништавања, то значи да у њему постоје нечистоће жучи.
  • Чести осећај мучнине, често повраћање.
  • Вртоглавица, губитак снаге, замор.

Могуће компликације

Подмукла болест, са одложеним третманом, може се манифестовати као озбиљне компликације:

  • есопхагитис (упала мукозне мембране једњака) и гастритис;
  • улцерација мукозне мембране доњег једњака;
  • гастрично или есопхагеално крварење;
  • малигни тумори.

Дијагностика

Недовољност кардије стомака није тешко одредити. Довољно је да гастроентеролог слуша приговоре пацијента и проведе преглед:

  • есопхагогастросцопи;
  • рентгенски преглед проблематских органа;
  • Ултразвук.

Ове методе дају јасну слику о функционисању срчане пулпе и степену његове инфериорности.

Третман

Избор методе лечења за откривање недовољног затварања кардио зависи од:

  • занемаривање процеса;
  • узроци болести;
  • јачина симптома;
  • присуство компликација.

Препоручљиво је спровести терапеутски процес истовремено у неколико праваца:

  • Посебно обратите пажњу на уклањање узрока који су довели до болести, као што је губитак тежине или покушај смањења интра-абдоминалног притиска.
  • Укључите се у организацију правилне исхране и начина живота.
  • Завршите курс терапије лековима.
  • У ретким случајевима, у присуству компликација, прибегава хирургији.

Конзервативни третман

У лечењу лијекова користе се лекови који припадају прокинетици. Њихова акција има за циљ:

  • нормализација контрактилне функције срчане сфинктера;
  • стимулација покретљивости црева.

Али не у потпуности елиминишу патологију, па је неопходно прописати симптоматске лекове за смањење киселости желудачног сока и заштиту унутрашњих зидова једњака од утицаја киселине. То су лекови из групе антацида и блокирање протонске пумпе:

  • Антациди формирају танку фолију на мукозној мембрани, а заштитна баријера створена је против дејства агресивног окружења желудачног сока.
  • Блокатори протона пумпе смањују количину киселине коју производи стомак.

Ови лекови брзо ослобађају опекотине и штите ткиво есопхагеал од даље оштећења.

Хируршки третман

У неким случајевима неопходно је прибегавати операцији. Истовремено користећи спољашње зидове стомака:

  • формирају од њих сличност манжете;
  • хемирани на доњи једњак;
  • обмотите површину сфинктера споља, помало га стисните.

Дијете

Храна у случају недостатка кардије стомака треба да буде фракционарна, у малим порцијама - да се смањи притисак у шупљини стомака. Препоручује се да једете храну најмање 4 пута дневно или чешће, са паузама од 3-4 сата. Да би се спречило додатно иритирање унутрашње облоге једњака из менија, потребно је искључити:

  • кобасице, полупроизводи, димљено месо;
  • зачињене грицкалице, сосеви, зачини;
  • пиће са гасом;
  • краставци, кисели крајеви;
  • алкохол;
  • јак чај или кава.

Поред тога, посуђе мора бити топло. Немогуће је јести превише вруће или хладно.

Начин живота

Препоручује се слиједе једноставна правила:

  • елиминишу физичка оптерећења која захтевају велике мишићне напетости;
  • не савијте се нагло након једења;
  • Немојте носити доње рубље за мршављење, одјећу, појасеве и каишеве;
  • између вечерњег оброка и одласка у кревет треба да буде најмање 3 сата;
  • након једења боље је ходати, дозвољено је да седне, али не иди у кревет;
  • глава кревета треба подићи.

Вежбање и хоризонтални положај повећавају интрагастрицни притисак и изазивају отварање кардиа, мјере опреза помажу то избјећи.

Закључак

Недостатност кардије стомака је опасна хронична болест. Ако идентификујете сумњиве симптоме, не би требало да се ограничавате на употребу симптоматских средстава како бисте привремено побољшали своје добро. Позната молба за лекара-гастроентеролога прети непоправљивим последицама и инвалидитетом.

Срчана инсуфицијенција срца: шта је то?

Кардијална пулпа, иначе названа кардиа желуца, је врста вентила чија функција је одвајање желуца из једњака. Ако погледате структуру гастроинтестиналног тракта, постаје јасно да је срчана пулпа почетак стомака са анатомске тачке гледишта. Њен главни задатак је блокирање враћања садржаја стомака.

Пошто слузница једњака карактерише алкално или неутрално окружење, а желудац је кисел, појављују се неизбежни проблеми када се баци назад у једњаку онога што је већ било у стомаку. Када желудачки сок или дигестивни ензими додирну слузницу једњака, на њој се јавља иритација, може доћи до чира и ерозије. Недостатак или неуспјех срчане пулпе доводи до упада жучног и желудачног сокова у једњак. Данас ћемо детаљно говорити о томе шта је то - неуспјех срчане пулпе, зашто се то може десити, какве су последице и како се третира.

Срчана инсуфицијенција срца: шта је то?

Зашто се дешава неуспјех срчане пулпе и шта је то?

У здравој особи, доњи сфинктер варења се активира када се храна или течност прогута и пролази у стомак. У моменту када се храна прелази кроз вентил-сфинктер, тон сфинктера се одмах смањује, грудица пролази у стомак и остаје тамо, јер тон треба одмах да се повећа и не пусти га назад. Ако је тон прекинут, постоји болест под називом "квар срне пулпе" различитих степена озбиљности.

Разлози непотпуног затварања срчане пулпе су различити. Размотрите најчешће:

  1. Компликације после операције, хернија отварања једњака (органски фактори који нису повезани са анатомским дефектима тела).
  2. Поремећаји у исхрани - често преувеличавање, исхрана прекомерно чоколада, зачињена и масна храна, пушење и пијење. Прекомерна прекомерна потрошња хране врши висок притисак на есопхагеал сфинктер, који гура садржај стомака кроз вентил. Лекари називају овај феномен "есофанални рефлукс", ау свакодневном животу - само бурп. Ово није толико безопасно колико се чини многим, симптом који узрокује оштећење слузнице једњака, понекад толико озбиљно да се чвори и да се штампа у потпуности не може затворити.
  3. Хиподинамија, гастритис, болести пептичних улкуса, онколошке болести.
  4. Исцрпљујући физички напор или напротив, краткорочни, али јаки. То укључује покушаје подизања ствари које су превише тешке, оштро гурање уз оптерећење на рукама, подизање тешких предмета "на стомаку", а не на мишићима.
  5. Притисак унутар перитонеума изазван асцитом, тумором на унутрашњим органима, прекомерном тежином или трудноћом.

Често често у случајевима када људи имају болест у питању, статистика је тиха. Чињеница је да у почетној фази многи не осећају озбиљне нелагодности и не виде разлога да се појаве доктору. Међутим, постоје фактори који могу изазвати ову болест.

Табела 1. Фактори који изазивају неуспјех срчане пулпе

Кардиолошка неуспех

Терапија срчане пулпе се односи на анатомски почетак стомака, односно његовог сфинктера, који одваја саму желуду из једњака цијеви. То је анатомска структура која има за циљ спречити бацање садржаја желуца у лумен езофагеалне цеви. Хипотензија срчане сфинктера названа је кардијални неуспех, односно недовољно затварање сфинктера доводи до непотпуног испуњавања његове анатомске функције. Са дугим током болести, може изазвати ћелијску трансформацију слузнице једњака и развој прекомерне болести.

Шта је то?

Тачна учесталост појаве ситуације када се срчана пулпа не затвара у потпуности није позната. То је због чињенице да многи пацијенти не осећају неугодност, тако да не сматрају потребним да се обрате специјалисту - гастроентерологу за помоћ. Циљана метода скрининга, која би омогућила утврђивање чињенице о инсуфицијенцији функције срчаног сфинктера, данас не постоји, па се болест дијагностицира у процесу опсежног инструменталног прегледа.

По правилу, срчана пулпа се не затвара код жена старости 40 до 50 година. За многе жене, болест се прво појављује током трудноће, а затим напредује.

Узроци болести

У модерној гастроентерологији постоје две супротне тачке гледишта о узроцима развоја инсуфицијенције срчане сфинктера.

Прва од њих сугеришу да се функционална инсуфицијенција срчане пулпе формира под утицајем читавог комплекса фактора, односно, за формирање патолошког стања, потребно је предузети акцију (по правилу, дуго) не само од једног, већ од неколико фактора.

Друга тачка гледишта је да инсуфицијенција срчане пулпе треба сматрати комплексом симптома различитих болести, јер дејство различитих фактора не може изазвати развој исте болести.

Теоретске рефлексије о механизмима развоја срчане инсуфицијенције сфинктера код обичног пацијента нису од интереса. Тренутно постоје следећи фактори потенцијално опасни у погледу развоја ове болести:

  • разне патологије гастроинтестиналног тракта, као резултат прогресије којих се посматра прекомерна формација гаса, повећање волумена желуца и, сходно томе, прекомерно оптерећење (неподношљиво) за срчану пулпу;
  • одређене врсте менталних и психосоматских болести, нарочито депресије и неурозе;
  • недостатак витамина (посебно група Б) и минерала, због недостатка у исхрани или повећаних потреба тела;
  • спора вирусна инфекција која доводи до инфламаторних и дегенеративних промена у аутономном нервном систему који инерервира гастроинтестинални тракт.

Елиминација утицаја ових фактора код неких пацијената омогућава нешто побољшање стања и смањење стопе прогресије болести.

Класификације

Да би се проценила озбиљност болести, како би се створио индивидуални план лечења за одређеног пацијента, неопходно је успоставити стадијум болести. Да би то урадили, већина гастроентеролога примењује 2 опције за класификацију.

Прва је заснована на величини и правилном кршењу функције срчане пулпе:

  • 1 степен - отказ је чисто функционалан у природи;
  • 2 степени - срчана пулпа је затворена само за пола;
  • Разред 3 - сфинктер се не може закључити, а срчни клуп је очигледан, примећују се морфолошке промене слузнице једњака.

Друга класификација процјењује природу моторичких оштећења:

  • Хипермотил - прекомерна перистализација, која није повезана са истинским оптерећењем на сфинктеру;
  • хипомотил - одговарајућа смањена перистализација;
  • Амотил - перисталтичке контракције сфинктера су скоро потпуно одсутне.

За сваки степен инсуфицијенције срчане пулпе карактерише одређена тежина клиничких симптома.

Симптоми отказа срчане пулпе

Симптоми инсуфицијенције срчане пулпе су у многим аспектима слични знацима других болести. Међу најпознатијим су познати:

  • лепљење само са ваздухом (без труљења), што се на почетку примећује само са брзом храном и лошим жвакањем, а касније постаје готово стално;
  • згага, чији се интензитет повећава и пацијенту даје највеће проблеме;
  • бол у горњем делу абдомена (на месту пројекције срчане пулпе) различитог интензитета, обично повезаних са гамажом и често не узрокованих употребом било које посебне хране;
  • са дугим током болести, примећује се лоша апсорпција компоненти хране и губитак тежине пацијента.

Обавезна компонента дијагнозе отказа срчане пулпе су инструменталне технике. Међу најчешће коришћеним су:

  • фиброгастроскопија омогућава да се процени присуство или одсуство морфолошких промена у слузокожи мембрана цијеви;
  • манометрија;
  • флуоросцопи са контрастним агенсом;
  • томографију ради искључивања или потврђивања коморбидитета.

Резултати свих студија и специфичан закључак може да уради само квалификовани гастроентеролог.

Лечење срчане инсуфицијенције

У раним стадијумима болести, могуће је користити лекове различитих група које имају симптоматски ефекат, али не могу елиминисати основни узрок болести. Најчешће прописани су:

  • лекови за смањење дојке (Ренние, Пхоспхалугел, Маалок);
  • прокинетика, значи нормирање покретљивости гастроинтестиналног тракта, што је посебно важно у хипототиној форми болести;
  • инхибитори протонске пумпе који смањују количину хлороводоничне киселине у желудачном соку и, сходно томе, степен хемијског оштећења слузнице мембране у једњаку;
  • Ензимски препарати засновани на панкреатину који промовишу боље варење.

Хируршко лечење срчане пулпе, односно рестаурација његове анатомске функције и функционалне способности, препоручљиво је у случају недостатка ефикасности конзервативне терапије лековима и напредног облика болести (потпуна не-затварања срчане пулпе). Хирургија је прилично трауматична и захтева висококвалификованог хирурга.

Срчана инсуфицијенција кичме: симптоми и лечење

Већина људи после јела има позитивне емоције, као што су осећај ситости, мир, задовољство од хране коју једе. Међутим, неки након једења имају неугодност, запаљење у стомаку и друге нежељене симптоме. Неуспех срчане пулпе може изазвати проблеме.

Многи људи који су неискусни у сазнању о структури сопственог организма, није јасно каква је целулоза тамо где је и зашто не жели радити с времена на вријеме у пуној сили. Дакле, пре него што причамо о овом проблему, подсећамо на структуру и основне функције стомака.

Укратко о анатомији стомака

Стомак је шупља врећа, у коју се, преко једњака као кроз цев, добија жвечени дио хране из уста. Налази се у центру горњег дела стомака, овај део се назива епигастриком. Запремина стомака одрасле особе је 1,5 - 2,5 литара, мушки желудац је већи у поређењу са женском.

Лекари широм свијета сложили су се да доделе 4 зоне у стомак:

  • срчани - одмах прати езофагус;
  • дно стомака је куполаст део лијево од срчане зоне;
  • тело или централни део желуца;
  • пилориц зоне - пре него што одете у дуоденалну сијалицу.

Између езофага и желуца постоји нека врста мишићног затварача - кружног сфинктера. Зове се срчана целулоза. Њена сврха је задржавање садржаја желуца у једњаку.

На излазу из стомака постоји и сличан поклопац који одваја желудац из дуоденума. Зове се пилориц спхинцтер. Врата је важна функција. Не дозвољава неприлагођену храну у стомаку да прође у цревни систем. Храна је у стомаку око сат времена.

Зид стомака има 4 слоја. Унутрашњи зид представља мукозну мембрану у којој постоје посебне ћелије које производе ензиме пепсин, химозин, хлороводоничну киселину и друге биолошки активне супстанце. Захваљујући њима се одвија примарни распад хране, припрема за главну пробаву у 12 дуоденалног црева, где жучни и панкреасни ензими улазе у крајњу варење.

Стомак је једино место у систему гастроинтестиналног тракта са киселим садржајем, у другим дијеловима медијум је алкалан. Затим се налази субмуцоса, иза које се налазе 3 слоја мишића - кружни, коси и уздужни, пружајући покретљивост стомака. На врху желуца је прекривена серозном мембраном.

Ако мишићни срчани сфинктер затвара непотпуно, онда се јавља могућност бацања киселог садржаја желуца у доњи једњак. Зашто се то догодило и шта осећа?

Узроци недостатка срца

Појављује се неуспјех након операције на стомаку са ресекцијом срчане сфинктера. Хиатална кила је такође позадина овог проблема.

Функционални недостатак прати стања као што су трудноћа или асцитес. Ово је резултат повећања интра-абдоминалног притиска. Да би се то увећало, такође је довело до систематског превеликог вјежбања.

Често се инсуфицијенција срчаног сфинктера јавља због преједања, нарочито код особа са гојазношћу и физичком неактивношћу. Јело ноћу пре него што одете у кревет, посебно обилно, неће вам дозволити мирно спавање.

Често код пацијената са гастритисом, чир на желуцу, канцер, постоји компликација у облику инсулина пулпе.

Симптоми

Најчешћи симптом је горући бол иза грудне кошчице у доњем делу и епигастрију. Интензитет бола је другачији. Често, бол је праћен згагором. Симптоми се јављају неко време након једења, али немају јасну везу са уносом хране.

Постоји пуно невоља, пратећи оброк или долазећи за њим. Мало је пријатно за опуштање током свечане вечере у присуству гостију или благоваона у трпезарији. Појављује се неовлашћено, немогуће га сузбити силом воље. Одговарање може имати укус хране коју једе или кисело. Кад се помеша са жуцом, бурп има горки укус.

У тешким случајевима инсуфицијенције, пацијент скоро константно доживљава мучнину, повремено повраћање.

Неки пацијенти имају симптоме опште слабости, на пример, слабост, вртоглавицу, умор, смањене перформансе.

Бол у стернуму се лако збуњује срчаном болом код коронарних болести срца. Дијагноза диференцијације је могућа уз додатни преглед. Електрокардиограм ће помоћи да се потврди проблеми са срцем, а есопхаготонограпхи се користи за утврђивање дијагнозе и одређивање тежине инсуфицијенције срчаног сфинктера. У одсуству могућности извођења ове технике примењује се есопхагогастродуоденосцопи.

Степен неуспеха

Клинички одређује тежину неисправног затварања сфинктера није могуће. Ендоскопски, постоје 3 степена ахалазије (ово је такође једно од имена ове патологије). Уз уметнут фиброгастроскоп, од пацијента се тражи да дубоко удахне. Са овим:

  • не-затварање трећине простора сфинктера указује на степен неуспеха;
  • пола не-затварања - 2 степена;
  • пуна сфинктера - 3 степена.

Последице не-затварања разреда 3 обично се такође налазе током испитивања. Они могу бити запаљенски процеси у доњем једњаку, улцерозне лезије, рак.

Из овога произлази да третман треба почети са појавом малих степени ахалазије.

Лечење болести

Немогуће је преценити важност исхране у лечењу ове болести. Важно је правилно организовати дијету. Оброке треба поједити у одређеним часовима, у малим порцијама треба јести 4-5 пута дневно. Храна треба темељито жвакати, а боље је избјегавати грубу храну, јести је у облику у облику хомогенизираног пиреја, јести супе и друге прве течајеве. Последњи оброк треба да буде најкасније 3-4 сата пре спавања. Након јела током дана, морате бити у вертикалном положају најмање 2 сата. Спавање ноћу је боље са подигнутим главом. Неопходно је придржавати се поштовања температуре режима уноса хране, избегавања врућег и хладног, све хране треба узимати у топлој форми. Кување пожељно упарено.

Димљени производи, маринаде, кисели крајеви, маст, чоколада, алкохол се искључују из исхране.

Терапију лековима прописује гастроентеролог.

Препоручљиво је третирати инсуфицијенцију срчане пулпе лековима који утичу на контрактилност миша сфинктера. Такви лекови укључују Домперидоне, Метацлопрамиде, Зерукал, Раглан. Могу се користити интрамускуларно иу облику таблета.

У присуству згага, га уклањају Гастал, Ренни, Гелусил.

Када се формира рефлуксни есопхагитис Ефективни погон у таблете или супозиторије.

Лечење људских лекова

За лечење фоликуларних лекова ахалазије потребно је више времена и стрпљења. Међутим, арсенал лековитих биљака који се користи у народној медицини је прилично широк. Најчешће коришћене тинктуре алкохола и децокције. Можете користити алкохолну инфузију корена Аралиа Манцху или Рходиола росеа, гинсенг, Сцхисандра Цхинесе, Елеутхероцоццус. Из хмељних конуса припремите јухо. У облику декоокција коришћена је материна, оригано, храстова коре, семе кутија

  1. 15 г сјемена семена кутине сипати 400 мл воде са кључањем и остави да се утопи 15 минута. Затим се охлади на собну температуру. Страин. Пијте пола чаше 3 пута дневно.
  2. 50 г сушене оригано биљке сипати 500 мл воде са кључањем и оставити на топлом месту да пуни 1 сат, напрезање. Узмите четвртасту чашу 4 пута дневно.
  3. 50 г корена Аралије млет, прелити алкохол снаге 70 степени у количини од 300 мл. 2 недеље да се задрже на хладном мрачном месту. Затим стисните, напојите и узмите 30 капи 3 пута дневно пре оброка.

Пацијентима који пате од инсуфицијенције срчане пулпе се не препоручује да носе чврсте каишеве и каишеве. Такође треба избегавати рад који се односи на често напредовање савијања тела и подизање тегова. Иста препорука односи се на спорт.

Главне болести пилора

Пилорус желуца - сужење дисталног дела желуца на граници њеног преласка у дуоденум (дуоденум). Мала површина (1-2 цм) у дужини је са једне стране поред стомака, а с друге стране повезана је са булбар одјелом дуоденума.

Структура пилорицног сфинктера

На палпацији, пилорицни део стомака осећа се као густи попречни ваљак, представљен мишићним ткивом, прекривеном спољашњом серозном мембраном, а изнутра - слузницом. Ширина пилора зависи од тона мишића желуца. У присуству изразите мускулатуре, вратар је добро дефинисан и има ширину у прсту; са слабим и атоничним мишићима, пилорус је усредсређен и сужен на танак (не више од 1 цм широк) прстен који прекрива доњи део стомака на граници са дуоденумом.

Враташник је добро дефинисан због контраста са танким зидовима и лоше испорученим мишићима дуоденума. Прстен такође има различит степен испољавања - то је више видљиво са стране булбарског дела и зглобљено са стране у којој се пелорни дио стомака придружује. Током контракције пилорицних мишића, изгледа као густи широки конус, са продуженим крајем окренутим према стомаку, и сужава према дуоденуму.

Мишићни слој пилора

Мишићни слој представља кружна влакна глатког мишићног ткива. Овај слој је много дебљи него у другим деловима желуца. Споља је прекривена још једним танким слојем који се састоји од мишићних влакана оријентисаних у уздужном правцу. Она покрива непрекидно подручје пилоре - дебљина мишићног слоја се повећава у подручју мање кривине, повећава се у правцу пилора и донекле проређује дуж веће кривине и предњег зида.

Густи мишићни прстен пилора састоји се од преплитања неколико врста влакана:

  • усмерено око прстена (кружног) - основе пилора;
  • лонгитудинално орјентисани;
  • коси или спирале.

Ова структура дефинира функције које врши пилорус. Овај део стомака је мишићни сфинктер или сфинктер. Пилориц сфинктер има неуједначену дебљину мишићног слоја. Најмањи слој мишића налази се на предњој и врху пилора, а нешто тањи у леђима.

Дуоденум који припада пилору је, напротив, представљен танким слојем мишића. Кугла дуоденума је састављена од две врсте мишићних влакана - прстенастог (унутрашњег режња) и уздужног (спољашњег). Мишићни слој желудачног желуца, формираног од стране лонгитудиналних влакана, у облику траке покрива спхинцтер и булбар део дуоденума, чинећи спирални окрет 90 ° у смеру кретања казаљке на сату.

Слој слуха

Унутрашња шупљина стомака протјерана је слузним ткивом који обликује зглобове. Њихова тежина зависи од снаге мишићног слоја - израженог у нормалном тону и усаглашеног у атонском стомаку. Препознатљивији прелом се може видети на месту где тело пролази кроз желудачни део желуца. Преврта оријентисаност се налази у пројекцији интерстицијалног олука.

Унутрашњи пилорицни дио одељења покривен је разним зупцима слузнице. Они су различито изражени у различитим деловима желудачног стомака и имају различите степене покретљивости. Када се мишићи договоре, зглобови слободно попуњавају читав лумен пилора. Унутрашња површина пилора формира велике препреке слузокоже, које су затворене заједно, формирајући кружни јастук или двоструки поклопац усмерен ка дуоденалној сијалици.

Одлив одлива исхране хране кроз пилорицни отвор је немогућ, не само због контракције мишићног слоја сфинктера и пилорицног дела желуца, већ и због чињенице да је слузница у овим деловима у стању да брзо напуни, блокирајући шупљину. Ова способност пружа мукозну густу мрежу крвних судова, посебно вена. Обилно преплитање крвних судова у простору, узбудљиво на пилорицом делу желуца и самом пилору, с обзиром на то да су судови у мишићном слоју, подмоза и мукозним мембранама, формирајући густу мрежу.

Функције пилора и пилора

Дјелови горе наведеног стомака чине посебан апарат за затварање, који обухвата пилорицни део желуца и сфинктера. Прехрамбена крма из тела желуца се транспортује у дуоденум због усклађеног рада различитих влакана мишићног слоја. Храна која улази у желудац је одложена у њему на различитим временима (у зависности од стања и састава). Најдужа (око 10 сати) масна храна се дигестира, мање времена се троши на варење, ако је прехрана претежно угљикохидрат или течност.

Тако је већ значајно дигестирана крмна храна која садржи велику количину киселог желудачног сока улази у дуоденум. Због контракције уздужних мишића врши се перисталтичка кретања, што олакшава превоз грилова до пилорицне секције. Ако је спхинцтер опуштен, онда храна улази у булбар део дуоденума.

Интересантан механизам који смањује и опушта пилорус. Храна у стомаку има киселу реакцију. Након уласка у пилорицни део, киселина иритира осетљиве рецепторе слузокоже. Постоји талас ексцитације, који иде у централни нервни систем и враћа се дуж центрифугалног нерва на пилорусу. Сфинктер истовремено опушта, отвараћи рупу у булбарном делу дуоденума.

У дуоденуму, реакција медија је алкална, која се добија од црева сокова, одвојеним од панкреаса и жучи. Долазни део киселог грунда из желуца је неутралисан алкалним соковима. Сфинктер остаје отворен док се таква количина хумуса не доведе до црева, тако да медијум и дуоденум постају кисели. Затим хлороводонична киселина делује на рецепторе лоциране у цревној слузници, а пилорус се затвара. Сфинктер остаје затворен док сокови дуоденума неутралишу део хумуса. Затим нови део киселог садржаја из желуца улази у сијалицу. Овакав механизам обезбеђује најбољу прераду хљебњака са соковима.

Процес отварања сфинктера има ефекат и тон зидова дуоденума. Све док се растегнуто под дејством дела хумума, сфинктер остаје затворен, али чим се зидови подигну на тон, отварање се отвара за долазак новог дела грудве. Овакав сложени рефлексни акт назива се рефлекса пилориц обтуратор.

Опис најважнијих болести

Због чињенице да је пилориц обтуратор рефлекс комплексан акт, чија имплементација подразумева многе структуре и делове не само система за варење, већ и других система, неуспјех њеног рада доводи до озбиљних болести:

  • сфинктер стеноза;
  • пилориц инсуффициенци;
  • грчев пилорус;
  • сфинктер ерозија;
  • полипи.

Које су главне болести које се јављају у пилору стомаку?

Стеноза пилора желуца се јавља због смањења функције мишићног слоја сфинктера. Узрок патологије су:

  • формирање везивног ткива на месту зарастаних улкуса;
  • неоплазме у зидовима;
  • повећање регионалних лимфних чворова;
  • патологија циркулаторног система;
  • езофагеалне повреде, опекотине;
  • абнормалност развоја фетуса.

Везивно ткиво "затеже" мишиће сфинктера, спречавајући њихово нормално функционисање. Као резултат, пилорус се сужава и гутљај се транспортује у цревима. У почетној фази, тело компензује аномалију хипертрофијом мишића, али овај механизам не може одржавати функцију сфинктера дуго времена, а након фазе компензације, долази до фазе субкомпензације и декомпензације. Стеноза пилора желуца има карактеристичне симптоме у свакој фази развоја патологије. На примјер, прву фазу карактеришу симптоми:

  • тежина и бол након једења;
  • изглед бељења са киселим укусом.

У овој фази патологије, повраћање доноси олакшање, пошто се олакшава стомак, а напетост у пределу сфинктера се олакшава. У фази субкомпензације, озбиљност симптома се повећава, појављује се бол. Може доћи до повраћања у процесу једења и доноси мање осјећаја ослобађања него у првој фази. Због недостатка хранљивих материја у организму, пацијент губи тежину и постаје слабији.

На стадијуму декомпензације, пилонска стеноза доводи до дехидрације због честог повраћања, што не доноси олакшање. Због кашњења хране у желуцу, њени зидови се протежу, узрокујући бол. Повраћање садржи остатке хране које су једли пре много дана. Због тога, повраћање има мирис остатка мрља.

Стеноза пилора желуца, чији су симптоми наведени горе, стиче се, али постоји и урођени тип патологије.

Код деце, пилорицна стеноза је урођена и наследна. Стеноза пилора спречава транспорт хране и главни је узрок опструкције желуца, који се манифестује у првим недељама живота детета у облику обилне и честе повраћања. Формирање тумора, проширених вена, увећаних лимфних чворова доводи до механичког сужења лумена сфинктера. Правовремени третман патологије даје позитиван резултат.

Пилориум спхинцтер инсуффициенци

Недостатак пилора желуца прати атон мишићног прстена, непотпуно затварање сфинктера и хумикусни рефлукс из дуоденума. Функција шаржног транспорта крмне хране је повређена, и континуирано улази у дуоденум. Недовољна је неутрализација сокова хлороводоничне киселине, одвојена од панкреаса и јетре, масе хране. Хлороводонична киселина кородира цревни зид, изазивајући запаљење, гастритис и дуоденални чир.

Узрок инсуфицијенције сфинктера може бити:

  • промене у мишићном тону везане за узраст;
  • инфламаторни процеси;
  • индивидуалне карактеристике структуре.

Уколико се пилорус не затвори, онда КДП намирница која се баца на рефлукс изазива иритацију стомачних зидова услед присуства ензима, што узрокује упалу мукозне мембране, гастритиса и чир на желуцу.

Постоји таква патологија као крут гастритис, узрокован чињеницом да вратар не може да се затвори. Карактеристика патологије је да, као резултат константне иритације слузокоже, долази до едема мукозне мембране и субмукозе антрата. Серозни слој је хипертрофиран, мишић се спасмодично компримује, што доводи до погоршања стања када је пилорус недовољан.

Симптоми који прате ову патологију изражени су у:

  • жвакање са горким окусом;
  • бол током иритације слузокоже;
  • мучнина и повраћање жучи;
  • облацхенного језика жућкаста цвета.

Немогуће је обновити функцију сфинктера, али методе конзервативне терапије помажу у ублажавању стања пацијента. Одговорна функција коју врши пилор желуца, и недостатак специфичних симптома и ефикасних метода конзервативног третмана захтевају развој нових хируршких техника. Савремени методи гастричне терапије не гарантују у потпуности рестаурацију функција.