Бенигни и малигни тумори панкреаса

Тумор панкреаса је озбиљна патологија, чија је суштина раст тумора пореклом из канала или пине-математичког слоја органа. Много година болест не може дати манифестације, чак иу екстремним фазама, пацијенти збуњују упозоравајуће знакове са другим болестима гастроинтестиналног тракта. Посебност болести лежи у брзом расту тумора, тенденци брзих метастаза до перитонеума, система костију, респираторног тракта.

Последњих деценија постојала је тенденција повећања броја људи који су умрли од тумора панкреаса. Између осталих патолошких рака, болест је четврта у смртности. Болест није ријетка, сваке године 10 од 100 хиљада људи је дијагностиковано тумором панкреаса. У ризичној групи - мушкарци, важна је улога фактора старосне доби - особе које су старије од 60 година највише потврђују развој тумора у организму.

Класификација

Тумори који погађају панкреас су класификовани:

  • по пореклу - бенигни и малигни;
  • на мјесту локализације - неоплазме главе, тела, реп;
  • према хистологији - за неоплазме епителног, дисонтогенетиц, метастатског порекла;
  • за функционалне поремећаје - ток болести без поремећаја, са неодређеним функционалним стањем, са панкреатичном дисфункцијом (хипо- и хиперфункција).

Бенигне и малигне неоплазме

Чистоћа тумора је важан критеријум који одређује ток болести и прогнозе за опоравак. Бенигни неоплазме су способни за раст, али не изазивају оштро негативне симптоме и смртност. Постоји много врста таквих тумора:

  • хемангиоми су абнормалне формације из ћелија крвних судова;
  • фиброма - неоплазме из структура влакнастог ткива;
  • липоми - неоплазме од масног ткива;
  • неуромас - формације из нервног ткива и нервних чворова;
  • аденоми - тумори из жлездних ткива.

Бенигни тумори жлезде су класификовани према степену развоја:

  • почетни - формирање малих димензија;
  • касно - тумор је волуметричан, притиска на канале, крвне судове и нервне завршетке; лежи на суседним органима.

Малигни тумор панкреаса је опасно стање са неповољним исходом. Тумор главе (75% случајева) је чешћи, тело жлезда и репа ретко су укључени у онколошки процес.

Све малигне неоплазме подијељене су у категорије:

  • канцер - цилиндро и сквамозна, ацинарска ћелија;
  • сарком - ангио, фибро-, лимфо-, карциносарком;
  • цистичне формације малигне природе.

У класификацији малигних тумора панкреаса, подела на етапе заслужује посебну пажњу. Тактика лечења и преживљавање пацијента зависе од стадијума. Тумори рака деле се на:

  • "Рак на месту" - нулта фаза, без знакова болести, мутира мали број ћелија панкреаса;
  • Фаза 1 (1А и 1Б) - патолошка формација се налази на панкреасу (без прелаза), величина није већа од 20 мм; симптоми су често одсутни, понекад се јавља мучнина уз повраћање и благи бол;
  • Фаза 2 (2А и 2Б) - прва се карактерише клијањем неоплазме у суседним органима и жучном каналу; на другом, почиње метастаза до регионалних лимфних чворова; у фази 2, бол се интензивира, почиње мршављење, повраћање и дијареја су епизодна;
  • Фаза 3 - утиче на порталске вене и велика судова других органа (црева, јетра, слезина);
  • Фаза 4 - обимне метастазе, укључујући далеке органе (мозак, јајника); Стање је изузетно озбиљно.

Покретни фактори

Тачни узроци раста тумора у панкреасу нису утврђени. Идентификовани су фактори ризика који могу покренути онкопатологију. До 40% случајева тумора жлезда нема поуздану етиологију. Механизам формирања тумора повезан је са оштећеном имунолошком заштитом од атипичних ћелија, које се периодично јављају у телу. Када имунолошке силе ослабају, атипичне ћелије почињу активно умножавати и доводе до раста тумора.

Фактори који повећавају осетљивост на појаву тумора у панкреасу:

  • хронични панкреатитис - болест захваљујући дугом току и редовним егзацербацијама ствара услове за мутацију ћелија;
  • наследни панкреатитис;
  • пушење и алкохолизам, доприносећи смањењу циркулације крви и метаболичким процесима у телу;
  • ендокрини болести - гојазност, дијабетес;
  • чир на желуцу и дуоденални чир изазива раст патогене флоре, што доводи до акумулације токсина у организму и изазива раст тумора;
  • инфламаторна болест црева - Црохнова болест, УЦ;
  • неадекватна исхрана (масно и рециклирано месо, кафа, брза храна);
  • болести усне шупљине (кариозна лезија, гингивитис);
  • присуство других патологија канцера (неоплазме у цревима, плућима, јетри, бубрезима);
  • фактор старости;
  • наследни фактор;
  • одложене операције на гастроинтестиналном тракту;
  • седентарски начин живота.

У прецанцерозне услове спадају панкреасни аденом, поликистички и панкреатитис у хроничном облику.

Симптоматологија

Симптоми тумора панкреаса су различити и одређују се степеном и локализацијом неоплазме. Клинички знаци у примарним стадијумима су одсутни. Болест почиње да се манифестује како се патолошка формација повећава - када се шири и излази из жлезде, примарни знаци су фиксни.

Код карцинома главе панкреаса симптоми су следећи:

  • бол у десном хипохондрију, отежана нагињањем напред и нестанком када се ноге притисне на абдомен;
  • свраб коже;
  • развој статорреје (масних столица), фекалне масе постају течне и смрдљиве;
  • опструктивна жутица са жућењем коже, затамњење урина и освјетљавање фецеса;
  • губитак тежине је класична манифестација присутна код 90% пацијената; исцрпљеност повезана са поремећеном апсорпцијом масти у цревима због панкреасне дисфункције жлезде;
  • анорексија (потпуна или делимично одбијање хране због недостатка апетита) се примећује у 64% случајева;
  • повраћање - знак који указује на компресију дуоденума за тело тумора;
  • унутрашње крварење у једњаку на позадини варикозних судова.

Ако је тумор локализован у телу или репу жлезде, клиничка слика се мења:

  • развој асцитеса;
  • слезина је увећана;
  • пацијент драматично губи тежину;
  • бол се осећа у левом хипохондријуму.

Када се онкопатолошки симптоми развијају на све већој основи - бол се повећава, исцрпљеност напредује. Почиње раст метастоза - мутиране ћелије пролазе кроз тело, утичу на све системе - од лимфних чворова до респираторних органа. Сама неоплазма може прерасти у канале жучне кесе, велике вене и блиско распоређене органе - долази до пенетрације тумора.

Дијагностика

Дијагноза тумора у панкреасу у почетним фазама је тешка због замућених симптома. Дакле, само у 30% случајева болест се дијагностицира у року од 2 месеца од појаве болести. Ако сумњате на рак, организују се следећи лабораторијски тестови:

  • укупан тест крви - у присуству неоплазме, повећава се број ЕСР и тромбоцита, развија леукоцитоза, смањује се хемоглобин;
  • биокемија ће показати повећање концентрације билирубина и јетрених ензима;
  • Идентификација специфичних маркера крвног тумора је поуздан метод, али у свим раним фазама нису откривени сви туморски маркери.

Дијагноза тумора панкреаса поуздано потврђују инструментални прегледи:

  • абдоминална ехографија;
  • ЦТ и МР могу детектовати најмањи тумори до 10 мм и метастазе;
  • Ретроградна холангиопанкреатографија помаже при откривању тумора величине више од 20 мм.

Биопсија је неопходна за хистолошку анализу ткива и успостављање врсте неоплазме. Узимање узорака ткива за истраживање се врши посебно током дијагностичке лапароскопије или током операције ресекције тумора.

Третман

Лечење тумора панкреаса врши се хируршки. Конзервативни методи су беспомоћни против постојећих тумора. Успех операције зависи од стадијума болести и врсте формације у жлезди. На некомпликованом курсу (без метастаза), операција је усмерена на истицање не само патолошког подручја, већ и целокупне жлезде како би се смањио ризик од поновног појаве. Понекад додатно уклоните жучну кесе, дуоденум, део црева.

Након ресекције прописана је замјена терапије (узимање ензима који олакшавају варење). Радиацијска терапија је приказана у комбинацији са хемотерапијом како би убила ћелије рака и ублажила бол. Минус - негативан утицај зрачења на цело тело.

Када се патхологија занемарује, када је потпуна ексцизија неоплазме немогућа, операција се врши да би се ублажило стање - уклонити метастазу, уклањање цревне опструкције. Понекад ће проћи део неоплазме ако стисне нервне процесе и узрокује интензиван бол.

У пост-оперативном периоду, пацијент је обавезан да се придржава прехране. Основни принцип исхране је повећање садржаја протеина и лако сварљивих масти како би се одржала стабилна тежина и спречила дистрофија. Производи су одабрани за преносивост, главна ствар - потпуно одбацивање алкохола, пржење и храна синтетичким адитиви.

Стопа преживљавања

Прогноза тумора панкреаса је неповољна. Према статистикама, пацијенти са малигним неоплазмом живе не дуже од пола године. Код 1 особа од 10, тумор је оперативан и након уклањања постоји шанса за 5-годишњу стопу преживљавања.

Међутим, када се тумор открије у нултој фази, терапија је успешна у 99% случајева. Али ово ретко се дешава ако се накључно пронађе акумулација мутираних ћелија током испитивања. Велика већина случајева је неоперабилни рак од 4. разреда.

Тумор панкреаса је страшна дијагноза. Ломљење болести лежи у његовом латентном развоју - пацијенти годинама не сумњају у присуство тумора. Због тога је важно да особе под ризиком (према старосној доби, полу, породичној анамнези болести) редовно пролазе кроз превентивне прегледе абдоминалних органа.

Бенигни тумори панкреаса

Бенигни тумори панкреаса нису склони брзом расту и метастазама неоплазме, који се карактеришу очувањем ћелијске диференцијације и могу се развити од ткива које производе хормон, васкуларних и нервних структура, епитела. Симптоми се одређују врстом формације: у случају тумора који производе хормон, повећање нивоа одређеног хормона, у другим врстама, величине неоплазме, компресије суседних органа. Главне дијагностичке методе су инструментални прегледи: ултразвук, ЦТ, МРИ панкреаса. Хируршки третман: од туморске енуцлеације до ресекције панкреаса.

Бенигни тумори панкреаса

Бенигни тумори панкреаса су сасвим ретке болести које се јављају са фреквенцијом 1-3 случајева на 1 милион популације; функционални неуроендокринални тумори (инсулома, гастринома, глукагонома) се чешће дијагнозирају. Упркос чињеници да су такве формације обично мале величине, они нису склони брзом расту, њихове манифестације су веома специфичне, јер туморске ћелије производе хормоне који улазе у системски циркулацију. Бенигни тумори панкреаса такође укључују хемангиом (едукацију са васкуларном структуром), фибромом (из везивног ткива), липомом (од масног ткива), леиомиоом (формирање из мишићних влакана), неуринома или шваннома (нови раст од ћелија Сцхванн-а који су у облоге живаца). Ове врсте тумора карактерише одсуство клиничких манифестација док не достигну значајну величину.

Узроци бенигних тумора панкреаса

Разлози за развој ове патологије нису утврђени. Верује се да су важни генетски фактори који предиспонирају неопластичне процесе, неповољне околинске услове, пушење и злоупотребе алкохола. Главна улога у развоју тумора панкреаса у гастроентерологији додељена је запаљењским процесима органа, првенствено хроничном панкреатитису.

Фактор ризика за развој бенигних неоплазми је и слаба исхрана: преовлађивање масних намирница (углавном животињског поријекла), недостатак влакана, протеина, витамина, као и неправилна исхрана (недостатак редовних оброка, преједање).

Симптоми бенигних тумора панкреаса

Симптоми бенигних неоплазми бенигне природе одређени су типом тумора. Хормонално неактивне формације су обично дијагностички налази, јер немају симптоме док не достигну значајну величину и компресију суседних органа, истегну капсуле органа или умањују проток крви. Типично, ови тумори се откривају током инструменталне дијагнозе других болести. Прелиминарни, могу се разликовати од малигних по бројним знацима: недостатак клиничких симптома (укључујући манифестације синдрома интексације: слабост, губитак апетита, замор, мучнина, ниске телесне температуре), спори раст на нормалном нивоу туморских маркера у крви.

Ако велики бенигни тумор панкреаса стисне суседне органе, синдром бола је могућ. Константни болови, боли, могу се интензивирати приликом промене положаја тела, њихова локализација зависи од локације формације. Нови растови главе панкреаса карактерише бол у десном хипохондријуму и епигастрију, тело органа - у горњем делу абдомен, реп - у левом хипохондријуму, лумбални регион. Тумор може да стисне панкреасне или честе жучне канале, које се манифестују знацима опструктивне жутице: иктерична склера и кожа, свраб, појављивање мрља мрља мокраће, промена боје. Ако се било који део црева компримује, може се развити црева.

Хормонски бенигни тумори панкреаса имају специфичне знакове који одређују секретни хормон. Инсуломи (инсулиноми) производе хормонски инсулин, који утиче на ниво шећера у крви. Симптоми таквог тумора су симптоми хипогликемије: слабост, прекомерно знојење, вртоглавица, раздражљивост, тахикардија; са значајним смањењем нивоа глукозе у крви, хипогликемична кома је могућа.

Гастрином (бенигни тумор панкреаса који производи гастрин из ћелија оточака Лангерханс) манифестује се развојем вишеструких гастродуоденалних чирева, неодољивих за фармакотерапију. Чланци се могу налазити у стомаку, булбару, понекад чак иу јејунуму. Пацијенти осећају интензиван бол у епигастичном региону; одликује се жвакањем, киселином. Због хиперпродукције гастрина, велика количина хлороводоничне киселине улази у лумен гастроинтестиналног тракта, што доводи до кршења цревних покрета, оштећења његове слузнице и погоршања процеса апсорпције.

Симптоми глуакагонома су одређени повећањем нивоа шећера у крви. Значајан губитак тежине карактерише појављивање некролитног мигрираног еритема (црвено-браон осип на различитим деловима тела, углавном у задњици, бутинама, препуним), пилинг коже, мукозних мембрана (гингивитис, стоматитис, вагинитис). На позадини глукагономаса може се развити дијабетес мелитус, чији су посебни значајни прилично брзи постизање компензације, често само дијетална терапија, као и ретки развој кетоацидозе, ангиопатије и нефропатије.

Дијагноза бенигних тумора панкреаса

Дијагноза ове патологије заснована је на карактеристичној клиничкој слици неких врста неоплазма, као и резултатима инструменталних и хистолошких метода. Консултације са гастроентерологом сугеришу врсту тумора, сазнајте колико дуго су се појавили симптоми и да ли они напредују. У историји живота пацијента могуће су инфламаторне болести панкреаса и злоупотребе алкохола.

Приликом испитивања пацијента, лекар може одредити жутљивост коже и склера, што указује на механичку компресију панкреасног или заједничког жучног канала тумором. Приликом процене комплетне крвне слике, промјене су изузетно ретке. Биохемијска анализа крви у случају инсулома и глукагонома потврђује промену нивоа шећера у крви. Изводи се тумор маркер: карциноембрионски антиген, ЦА 19-9, који нису повишени у случају бенигне природе болести.

Најновичнији начини дијагнозе бенигних тумора панкреаса у гастроентерологији су инструменталне студије. Ултразвучни преглед абдоминалних органа врши се како би се визуелизовала формација, одредила његова величина, стање регионалних лимфних чворова. Међутим, када су тумори малих димензија који производе хормон, овај метод је неефикасан. Високо информативни ЦТ и МРИ панкреаса, омогућавајући детекцију тумора мале величине и детаљно проучавање њихове преваленце.

Да би се утврдили бенигни тумори панкреаса са вишеструким жариштем (то је типично за инсулин, гастрин) врши се сцинтиграфија - радиофармацеутици се активно уносе у тело, које се активно акумулирају туморским ћелијама, а њихово зрачење је фиксирано на слици. Ако се сумња на хемангиом панкреаса, ангиографија се врши да би се проценио ток крви у формацији и његова веза са системским циркулацијом. Да би се проучавала хистолошка структура тумора, његова диференцијација од малигних тумора врши се пробна биопсија панкреаса, након чега следи морфолошка студија биопсих примерака.

Лечење бенигних тумора панкреаса

Лечење неоплазме панкреаса бенигне природе је само хируршки. Када се тумори панкреаса који производе хормон, уграђују се (лужење). Препоручује се ресекција главе жлезда или репа ако постоји неоплазма у одговарајућем делу органа. У случају локализације великог тумора у пределу главице жлезда и повреде одлива жучи, врши се панцреатодуоденална ресекција (формација се уклања заједно са делом жлезде и дуоденума). Прилично ефикасна метода за лечење хемангиома панкреаса је селективна емболизација артерија. Техника се састоји у блокирању испоруке крви тумору.

У неким случајевима, када не постоји радикални хируршки третман за вишеструке хормонске туморе панкреаса, потребно је симптоматско лечење. У инсулину и глукагономи, главни фокус конзервативне терапије је нормализација нивоа шећера у крви. Са развојем епизода хипер- и хипогликемије, одговарајућа корекција се прави са растворима инсулина или глукозе. Обавезно поставите дијеталну терапију. У лечењу гастрина користе се лекови који супресују гастричну хиперсекретију: ранитидин, фамотидин, омепразол и други. У тешким случајевима врши се експресија гастрона са гастректомијом (како би се спречило понављање због непотпуног уклањања тумора).

Прогноза и превенција бенигних тумора панкреаса

Погодне панкреасне неоплазме у већини случајева имају повољну прогнозу, ретко се дегенерирају у малигне. Уз повећање величине тумора, могу се појавити компликације као што су опструктивна жутица и опструкција црева. Уз благовремено хируршко уклањање могуће комплетно лечити.

Специфична превенција ове патологије не постоји. Опште мере за спречавање развоја бенигних тумора панкреаса су поштовање принципа добре исхране, избегавање алкохола и благовремено и адекватно лечење панкреатитиса.

Рак панкреаса: знаци и манифестације, колико дуго живе, како се лијечи

Рак панкреаса је прилично агресиван облик малигних тумора и широко распрострањен. Не постоје географске разлике у учесталости њене појаве, али је познато да становници индустријализованих земаља чешће болују.

Међу свим малигним туморима, рак панкреаса чини не више од 3%, али у смислу смртности овај тип тумора заузима сигурно четврто место, што га чини веома опасним. Поред тога, сваке године број случајева у различитим земљама наставља да расте стално.

Верује се да је болест једнако честа код мушкараца и жена, међутим, неки извори показују да међу болесним мушкарцима постоји нешто више. Можда је то због већих преваленција лоших навика (посебно пушења) међу мушкарцима.

Као и многи други тумори, рак панкреаса погађа претежно старији део популације и јавља се код пацијената старијих од 60 година. Овим старостима се смањују природни механизми протитуморне заштите, акумулирају се различите спонтане мутације, а процеси поделе ћелија су поремећени. Важно је напоменути и да већина старијих особа већ има патолошке промене у жлезди (панкреатитис, цисте), што такођер доприноси расту рака.

Веома често, присуство тумора није праћено било каквим специфичним симптомима, а пацијенти представљају жалбе у већ напредним случајевима болести. Делимично због тога нису увек добри резултати терапије и лоше прогнозе.

Рак панкреасне главе представља више од половине свих тумора наведене локализације. До трећине пацијената има потпуну лезију панкреаса. Манифестације тумора одређује одељење у коме се налази, али ранији симптоми се јављају када се утиче на главу панкреаса.

Узроци рака

Узроци рака панкреаса су различити, а доприносиоци су прилично чести међу популацијом.

Главни фактори ризика за туморе панкреаса могу се размотрити:

  • Пушење;
  • Фоод феатурес;
  • Присуство болести саме жлезде - панкреатитис, цисте, дијабетес;
  • Болести билијарног тракта;
  • Наследни фактори и стечене мутације гена.

Пушење узрокује развој многих врста малигних тумора, укључујући и рак панкреаса. Канцерогени, улазећи у плућа са инхалираним димом, носи се крвљу кроз тело, схватајући негативан ефекат у различитим органима. У панкреасу је могуће открити хиперплазију дувачког епитела код пушача, што у будућности може постати извор малигне трансформације. Можда је чешће ширење ове зависности међу мушкарцима повезано са нешто већом стопом инциденције међу њима.

Навике у исхрани никако не доприносе порасту панкреасног паренхима. Злоупотреба масних и пржених намирница, алкохол проузрокује прекомерно лучење дигестивних ензима, дилатацију канала, стагнацију у њима тајне уз упалу и оштећење жлездастог ткива.

Хронична обољења панкреаса, праћена упалом, атрофијом ислета, пролиферацијом везивног ткива са компресијом лобула (хронични панкреатитис, дијабетес, цисте након акутне упале или некрозе итд.) Су услови који повећавају ризик од рака неколико пута. У међувремену, хронични панкреатитис се налази код већине старијих особа, а може бити и супстрат за дијабетес типа 2, у којем се ризик од карцинома удвостручује.

панкреатитис и друге хроничне болести гастроинтестиналног тракта могу се односити на прецанцерозне услове

Болести билијарног тракта, на пример, присуство камена у жучној кеси, цироза јетре спречавају нормално пражњење панкреасних канала, што доводи до стагнације секрета, оштећења епителних ћелија, секундарне упале и склерозе, а то може постати позадина развоја канцера.

Улога наследних фактора и генетских поремећаја и даље се истражује. Фамилијални случајеви болести су познати, а више од 90% пацијената показује мутацију п53 гена и К-рас. Студија генетских абнормалности код рака панкреаса се не спроводи популацији, међутим, ова могућност се врло брзо може појавити, што ће олакшати рану дијагнозу болести, нарочито са неповољном породичном историјом.

С обзиром да се карцинома јавља у већ модификованом ткиву, такви поступци као аденом (бенигни гландуларни тумор), хронични панкреатитис и цисте панкреаса могу се сматрати преканцерозним.

Као што се може видети, спољни штетни ефекти играју важну улогу у генези канцера, што већина од нас не придаје значај, док таква једноставна правила као уравнотежена исхрана, здрав начин живота, елиминација лоших навика значајно помажу у одржавању здравог панкреаса, чак иу старост.

Карактеристике класификације тумора панкреаса

структура панкреаса

Панкреас је веома важан не само за правилно функционисање дигестивног система. Као што знате, он такође пружа ендокрину функцију, производњу хормона, нарочито инсулина, глукагона итд.

Највећи део органа формира жлездасто ткиво које производи дигестивне ензиме, а ендокринску функцију врше специјализоване ћелије груписане у тзв. Оточке Лангерханса.

С обзиром на то да главни део панкреаса представља екосокрин паренхим, најчешће постаје извор канцера.

Класификација малигних тумора панкреаса заснива се на њиховој хистолошкој структури, локацији, степену оштећења органа, лимфних чворова итд. На основу свих наведених симптома, утврђује се и стадијум болести.

У зависности од хистолошке структуре, разликују се различите врсте неоплазија:

  1. Аденокарцином;
  2. Цистаденоцарцинома;
  3. Скуамоус целл царцинома;
  4. Карцином ћелије карцинома.

Ови типови су карактеристични за ексокрину жлезду, а најчешћи облик је аденокарцином различитих степена диференцијације, који се јављају у више од 90% случајева.

Тумор ендокриног одељења дијагностикује се много рјеђе, а његову разноврсност одређује тип из кога настају ендокрине ћелије (инсулинома, глукагонома итд.). Ови тумори, по правилу, нису малигни, али због хормонске активности и могућности раста у значајној величини, може довести до значајних штетних ефеката.

Традиционално, ТНМ систем се користи за класификацију канцера, али се користи само за туморе ексокрине. На основу података који карактеришу тумор (Т), оштећење лимфних чворова (Н) и присуство или одсуство метастаза (М), истакнуте су фазе болести:

  • ИА - карактерише тумор до 2 цм, који се налази у жлезди, лимфни чворови нису погођени, а далеке метастазе су одсутне;
  • ИБ - неоплазма прелази 2 цм, али је и даље локализована у жлезди, а не прелази границе; метастазе лимфних чворова и удаљени органи нису карактеристични;
  • ИИА - неоплазија се протеже изван панкреаса, али велики артеријски стубови (целиакија, супериорна месентерична артерија) остају нетакнути; метастазе у овој фази нису откривене;
  • ИИБ - тумор до 2 цм или више, може проћи преко граница тела, не расте у посуде, али се откривају метастазе у оближњим лимфним чворовима;
  • ИИИ - тумор је уграђен у целиак труп, супериорна мезентерична артерија, регионалне лимфогене метастазе су могуће, али нема удаљених;
  • ИВ степен - најтежи степен туморске лезије, праћен идентификацијом удаљених метастаза, без обзира на величину самог тумора, присуство или одсуство промена у лимфним чворовима.

Као и сваки други малигни тумор, рак панкреаса тежи да се шири по целом телу у виду метастаза. Главна рута је лимфогена (са лимфним протоком), а најчешће су погођени лимфни чворови главног региона, целиак, мезентерични и ретроперитонеални.

метастазе рака панкреаса у јетру

Хематогени пут реализује циркулаторни систем, а метастазе се могу детектовати у плућима, костима и другим органима и карактеризирати далеко напреднији процес. Метабазе јетре откривене су код приближно половине пацијената и чак се могу заменити за рак јетре, а не.

Пошто је панкреас прекривен са три стране са перитонеумом, када тумор достигне своју површину, ћелије рака се шире преко серозног покривача абдоминалне шупљине - карциноматозе, која је основа пута за ширење имплантата.

Манифестације тумора панкреаса

Нема специфичних симптома рака панкреаса, а често су знаци тумора узроковани оштећењем суседних органа абдоминалне шупљине током клијања њиховом неоплазмом.

Такви рани симптоми, као промена преференција укуса, губитак апетита или слабости, не одустају од пацијента да одмах консултује лекара, јер се могу приписати многим другим болестима.

Често тумор расте већ дуже време, не узрокује никакву анксиозност код самог пацијента, али након детаљног испитивања испада да није све добро са гастроинтестиналним трактом. Чињеница је да најчешће рак утиче на старије особе које имају одређене болести дигестивног система, и због тога симптоми абнормалности у абдоминалним органима нису ретки, су уобичајени и могу остати у раним фазама без одговарајуће пажње.

Жутица је узнемирујући симптом карактеристичан за различите гастроинтестиналне болести

Манифестације рака панкреаса не зависе само од стадијума лезије, већ и од места тумора у органу. Најчешће пронађени:

  1. Бол у абдомену;
  2. Жутица;
  3. Мучнина и повраћање;
  4. Слабост, смањен апетит;
  5. Губитак тежине

Посебност лезија паренхима жлезде је тенденција пацијената на тромбозу различите локализације, која је повезана са уласком вишка протеолитичких ензима у крвоток, што нарушава координирани рад коагулације и антикоагулационих система.

Све манифестације канцера могу се груписати у три феномена:

  • Обтурација је повезана са клијањем жучних канала, црева, канала самог панкреаса, која је испуњена жутици, повећањем притиска у жучним каналима, кршењем пролаза прехрамбених маса у дуоденуму;
  • Оноксикација - повезана са прогресијом тумора и ослобађањем различитих метаболичких производа, као и кршењем процеса дигестије у танком цревима због недостатка ензима панкреаса (губитак апетита, слабости, грознице, итд.);
  • Феномен компресије - због компресије нервних дебљина туморског места, праћене болом.

Пошто су уобичајени жучни канал и канал панкреаса отворени заједно у дуоденуму, рак главе жлезда, стискање и растуће у суседна ткива, прати и опструкција тока жучи са знацима жутице. Поред тога, могуће је сондирање увећане жучне кесе (Цоурвосиеров симптом), што указује на пораз главе панкреаса.

Рак тела панкреаса углавном карактерише бол, када је бол локализиран у епигастриуму, лумбалној регији, лијевом хипохондријуму и повећава се када пацијент преузме лечени положај.

Рак репа панкреаса дијагностикује се релативно ретко, а симптоми се појављују само у напредним стадијумима. По правилу је то озбиљан бол, а током клијања сенке у сфери од тумора, његова тромбоза, повећан је притисак у порталском систему могуће је, што је испуњено повећаном слезином и варикозним венама езофага.

Први симптоми карцинома су смањени на појаву бола, а за неколико недеља је могућа жутица.

Бол је најчешћи и најкарактеристичнији симптом, без обзира где расте неоплазија. Већи интензитет прати оток тела, а такође је могућ и када тумор расте у нервном плексусу и посудама. Пацијенти описују бол на различите начине: тупу константу или акутно настану и интензивну, локализовану у епигастрију, десном или левом хипохондрију, који се протеже у интерсакуларни регион, окружујући се. Често се интензивира бол са грешкама у исхрани (пржена, зачињена, масна храна, алкохол), као и ноћу и вече, онда пацијенти узимају присилни положај - седећи, помало нагнут напред.

Бол у раку панкреаса је сличан онима код акутног или погоршања хроничног панкреатитиса, остеохондрозе или хернираних интервертебралних дискова, тако да могу бити случајеви касне дијагнозе канцера.

клијавост и метастазу дуоденуму

Веома значајна манифестација рака панкреаса је жутица, дијагностикована код 80% пацијената са карциномом главобоље. Његови узроци су клијавост заједничког жучног канала тумором или компресија од стране лимфних чворова увећаних због метастазе. Повреда пролаза жучи у дуоденум доводи до повећања жучне кесе, апсорпције билирубина назад у крв кроз зид жутог пигмента, а кожа и мукозне мембране постају жуте боје. Акумулација жучних киселина на кожи изазива интензиван свраб и доприноси појављивању гребања, а пацијенти су склони раздражљивости, анксиозности, поремећајима спавања.

Не мање важни симптоми панкреасне неоплазије су губитак тежине и поремећаји дисфункције: повраћање, мучнина, дијареја, губитак апетита и др. Поремећај процеса варења повезан је са недостатком ензима који се нормално производе из апарата ексокрина панкреаса, као и са потешкоћама у току жучи. Поред тога, природа столице се мења - статорија, када масе столице садрже значајне количине нестабилних масти.

Слични симптоми диспепсије могу се јавити код рака стомака, нарочито када се тумор шири до панкреаса. Могућа је и супротна ситуација: рак панкреаса расте у зиду желуца, што доводи до поремећаја пролаза садржаја, сужења антрата итд. Такви случајеви захтевају пажљиво дијагнозу и разјашњавање првобитног извора раста неоплазме, јер ће то утврдити будућу стратегију третмана и прогнозу.

Као резултат пораза острва Лангерханса, симптоми дијабетеса могу се додати описаним знацима тумора због недостатка инсулина.

Како тумор напредује, опћи симптоми интоксикације се повећавају, појављују се грознице, поремећаји дигестије су отежани, а тежина се нагло смањује. У таквим случајевима се дијагностикује већи степен повреде панкреаса.

Ретки облици неоплазми ендокрине жлезде се манифестују симптоми који су карактеристични за поремећаје у нивоу једног или другог хормона. Дакле, инсулиному прати хипогликемија, анксиозност, знојење, несвестица. Гастрин се одликује стварањем улкуса у стомаку због повећане производње гастрина. Глукагономе се манифестују дијареја, жеђ и повећана диуреза.

Како открити тумор?

Откривање рака панкреаса није лак задатак. У раним фазама откривања је врло тешко због слабих симптома и неколико и неспецифичних жалби. Често сами пацијенти одлажу посету лекару. Дуготрајно трпећи са хроничним панкреатитисом, запаљенским процесима у стомаку или цревима, пацијенти отписују симптоме губитка или болове на постојећој патологији.

Дијагноза болести започиње посетом лекару који ће испитати, палпирати стомак, детаљно открити природу жалби и симптома. Након тога ће бити заказани лабораторијски и инструментални прегледи.

Општи и биохемијски тестови крви су обавезни ако се сумња на рак панкреаса и такве промјене као:

  • Анемија, леукоцитоза, повећана ЕСР;
  • Смањење количине укупних протеина и албумин, повећање билирубина, ензима јетре (АСТ, АЛТ), алкалне фосфатазе, амилазе итд.

Посебно место заузима дефиниција туморских маркера, нарочито ЦА-19-9, али се овај индикатор значајно повећава само у случају велике туморске лезије, док се у раној фази тумора уопште не мења.

Међу инструменталним методама за откривање рака панкреаса су високе дијагностичке вредности ултразвука, ЦТ са контрастом, МРИ, биопсија са морфолошком верификацијом дијагнозе.

Тренутно, уобичајени ултразвук преферира ендоскопски, када се сензор налази у лумену желуца или дуоденума. Овако блиско растојање од панкреаса омогућује сумњу на тумор, чак и мале величине.

Међу рентгенским методама се користи ЦТ, као и ретроградна холангиопанкреатографија, која омогућава коришћење контрастног средства за визуелизацију издужног канала жлезде, која се у туморима смањује или не може пролазити у одређеним подручјима.

Разлике између панкреатитиса и рака панкреаса у компјутеризованој томографији (изнад) и позитронским емисијским томографским сликама користећи радиофармацеутике (доле)

Најтачнији метод дијагнозе може се сматрати као биопсија пункције фине игле, у којој се сакупља фрагмент тумора за хистолошки преглед. Биопсија је такође могућа са дијагностичком лапароскопијом.

За детекцију лезија стомака или црева, могуће је увести радиоактивни материјал праћен рентгенском, фиброгастродуоденоскопијом.

У погледу случајева, истраживање радионуклида (сцинтиграфија), као и хируршке технике до лапароскопије, долазе до помоћи лекара.

Чак и уз употребу целокупног арсенала савремених истраживачких метода, дијагноза панкреасног аденокарцинома је веома сложена, а научници константно траже једноставне и приступачне методе које се могу прегледати.

Занимљиво је да је прави пробој у овом правцу направио 15-годишњи студент Д. Андрака из САД-а, блиског пријатеља његове породице која је патила од рака панкреаса. Андрака изумио је једноставан тест карцинома коришћењем папира који подсећа на ону која се користи за дијагнозу дијабетеса. Користећи специјални папир импрегниран антителима на месотхелин који се излучује туморским ћелијама, можемо претпоставити присуство неоплазме са вероватноћом више од 90%.

Третман

Лечење рака панкреаса је веома тежак задатак за онкологе. То је због чињенице да већина пацијената, који су у старости, пате од разних других болести које отежавају обављање операције или користе друге методе. Поред тога, тумор се обично открива у напредним стадијумима, када клијањем великих крвних судова и других органа онемогућава потпуно уклањање тумора.

Постоперативна смртност је, према различитим изворима, до 30-40%, што је повезано са високим ризиком од развоја компликација. Трауматично у свом дјеловању, потреба за уклањањем фрагмената црева, жучног канала и бешике, као и производња различитих ензима погођених жлездом, предиспонирају на лошу регенерацију, несолвентност шавова, могућност крварења, некрозе паренхима жлезде итд.

Хируршко уклањање тумора остаје главни и најефикаснији, међутим, чак и у овом случају, уз најповољнији скуп околности, пацијенти живе око годину дана. Са комбинацијом хируршке интервенције, хемотерапије и радиотерапије, очекивани животни вијек може се повећати на годину и по дана.

Главне врсте хируршких интервенција су радикалне операције и палијативно. Радикално лечење подразумева уклањање погођеног дела жлезде тумором, фрагмент дуоденала и јејунума, антрум желуца, жучне кесе и дистални део жучног канала. Наравно, лимфни чворови и влакна такође су предмет уклањања. У случају канцера тела и репа жлезде, слезина је такође укључена у интервенцију. Јасно је да је уз такву операцију тешко рачунати на добробит и потпун опоравак, али и даље продужава живот.

Опција хирургије за канцер главе панкреаса. Сиви осветљени органи који се уклањају заједно са дијелом жлезде и тумора

У ријетким случајевима укупног рака, целокупна панкреаса се уклања, међутим, касније се развија тежак дијабетес мелитус, који је лоше подложан корекцији инсулина, значајно погоршава прогнозу. Петогодишња стопа преживљавања оперисаних пацијената са напредним облицима карцинома не прелази 10%.

Такви третмани као што су хемотерапија и зрачење често се користе у комбинацији са операцијом, а њихова изолована употреба се врши само у случајевима контраиндикација на операцију.

Када се хемотерапија изводи са неколико лекова у исто време, може се постићи нека регресија тумора, али је релапса ипак неизбежна.

Излагање радијацијом се изводи и пре операције, током или након ње, а стопа преживљавања пацијента је око годину дана. Постоји велика вероватноћа реакције зрачења код старијих пацијената.

Дијета за рак панкреаса подразумијева употребу сварљиве хране која не захтијева производњу великих количина ензима. Неопходно је из исхране масних, пржених, зачињених намирница, димљеног меса, конзервиране хране, као и било каквог алкохола, јаког чаја и кафе. Ако се дијабетес развије, угљикохидрати (слаткиши, пецива, слатки плодови итд.) Такође ће бити напуштени.

Многи пацијенти који су пронашли рак панкреаса су склони самооцијализацији коришћењем људских лекова, међутим, са таквим тешким облицима малигних тумора, мало је вероватно да ће бити ефикасни, тако да бисте требали више да уживате у традиционалној медицини, која ако се не излечи, онда продужава живот и олакшати патњу.

Рак панкреаса је подмукли тумор који је дуго скривен под "маском" панкреатитиса или је потпуно асимптоматски. Немогуће је спријечити рак, али да га спријечите уз помоћ превентивних мера за све, а то захтијева правилну исхрану, здрав начин живота и редовне посјете лекару ако постоје знаци оштећења панкреаса.

Панкреасни тумор: Симптоми и лечење

Тумор панкреаса - главни симптоми:

  • Слабост
  • Пруритус
  • Бол у абдомену
  • Мучнина
  • Губитак тежине
  • Губитак апетита
  • Цхиллс
  • Умор
  • Знојење
  • Бол у десном хипохондрију
  • Блеацхед Цал
  • Блед коже
  • Тамни урина
  • Жућење коже

Тумор панкреаса је неоплазма која се налази у пределу панкреаса или епителија жлезног ткива. Може бити бенигна или малигна. Уз благовремено лечење, тумор се лако лечи. Ако се третман занемари, такви бенигни тумори панкреаса могу напредовати на малигнитет.

Етиологија

Упркос чињеници да је ово врло честа болест, узроци његовог појаве нису добро разумљиви. Узрок може бити фактори заштите животне средине, на пример, лоша екологија или чести контакт са штетним хемикалијама. Непосредни узрок често не успева да се инсталира. Али постоји велики број фактора који доприносе стварању тумора панкреаса.

Постоје такви разлози:

Један од уобичајених узрока ове болести је узнемиравање у исхрани и прекомерна потрошња нездравих намирница. Такође, један од извора развоја болести може бити прекомјерна тежина.

Често узрок тумора репа панкреаса постаје наследно. Ако су међу рођацима били и они који су имали рак, онда се вероватноћа појављивања ове неоплазме повећава. У ризику су и људи са дијабетесом.

Класификација

Постоје бенигни и малигни (канцерозни) тумори панкреаса.

Бенигни тумор има неколико типова:

  • липома;
  • фиброма;
  • инсулома (неуроендокрине туморе панкреаса);
  • ганглиом;
  • неурома;
  • леиомиома;
  • хемангиома;
  • лимфангиома;
  • аденома.

Симптоматологија

Клиничка слика бенигног и малигног тумора је готово идентична. Једина разлика је у томе што малигни тумор панкреаса често напредује метастазама јетре.

Клиничка слика болести се манифестује у облику таквих симптома:

  • губитак апетита;
  • слабост;
  • умор;
  • мучнина

Један од првих узрока цистичног тумора панкреаса је болан осјећај у простору под процесом кипхоид. Ови болови настају изненада и без разлога, често погоршани у стању одмора.

Бенигни тумор у раним фазама нема изражене симптоме и може се развити асимптоматски. Како болест напредује, можда постоје такви знаци развоја патолошког процеса:

  • оштар губитак тежине;
  • жутљивост коже;
  • чести бол у стомаку;
  • патологија главе панкреаса.

Бенигни тумор панкреаса такође може изазвати бол. То може допринети његовом повећању великих димензија, као и код повећања величине тумора, суседни органи се могу стискати. Такође, увећани тумор може да стисне заједнички жучни канал, што потврђују такви знаци:

  • тамна урина;
  • свраб;
  • дисколорисана фекална пражњења;
  • повећано знојење;
  • бледа кожа;
  • мрзлице;
  • бол у јетри.

Са овим симптомима, одмах треба тражити медицинску помоћ, а не сами себе.

Дијагностика

Дијагноза тумора панкреаса врши се само у клиничком окружењу. С обзиром да болест није карактерисана наглашеним симптомима, ретко се открива у раним фазама. Скоро је немогуће дијагностицирати га користећи ултразвук, јер је панкреас међу многим другим органима око њега.

Да би дијагностиковали бенигни тумор или канцер, лекари су прописали низ тестова:

  • општи и биохемијски тест крви;
  • анализа, која омогућава идентификацију протеина који се пуштају у крв током малигне формације;
  • цопрограм;
  • уринализа.

Осим тестова, постављају се и следећи тестови:

  • рачунарска томографија;
  • ултразвучни прегледи;
  • магнетна резонанца;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија;
  • магнетна резонанца холангиографија.

Такође, за дијагнозу болести може се извести хистолошка студија, током које се узима мала комад туморског ткива.

Поред бројних инструменталних и лабораторијских студија, гастроентеролог може спровести општи преглед како би утврдио општу и личну историју.

Третман

Лечење тумора панкреаса врши се само хируршки - врши се операција за уклањање тумора. Сама формација и мали део панкреаса обично се уклањају и уклања се и мали део желуца. У неким случајевима уклоњен је део дуоденума, жучне кесе и оближњих лимфних чворова. Такве манипулације се раде како би се спречило ширење неоплазме.

Након операције, безуспешно, пацијент мора проћи хемотерапију. Ова терапија се изводи ради елиминације метастазе. Понекад се врши радиотерапија.

Када се рак шири на посуде и друге органе, забрањено је обављати операцију, јер то може бити опасно за пацијента.

Током периода рехабилитације, пацијенти могу прописати лекове који имају за циљ убрзавање опоравка.

У случају када је немогуће извршити хируршку операцију за уклањање канцера, врши се палијативно лијечење, које има за циљ побољшање живота пацијента.

У присуству тешких болова прописана је употреба аналгетика и наркотичних лекова против болова.

Такође, лечење подразумева стриктно придржавање исхране. Производи које конзумира пацијент мора бити:

  • кувана;
  • стеам;
  • печен;
  • унсалтед
  • без зачина.

Дозвољени производи укључују:

  • супе од поврћа;
  • воћни сир и кефир производи (неопходни масти);
  • декорације биљака;
  • воћни сокови;
  • парене протеинске омлетове;
  • житарице и тестенине;
  • Печене јабуке и крушке.

Дозвољено је пити компоте и слабе чајеве без шећера.

Такође, уз ову болест, требало би да заборавите на производе као што су:

  • пржена храна;
  • зачињена храна;
  • димљени производи;
  • алкохолна пића;
  • газирана вода;
  • кафа;
  • јак чај;
  • слатко
  • пекарски производи;
  • масне рибе.

У националном третману тумора панкреаса обично се користе различите инфузије и декадације биљака. Једна од најчешћих је инфузија пелвата. Слична децокција се узима у кашици око 30 минута пре оброка.

Могуће компликације

Ако се не лечи, бенигни тумор може се претворити у малигни тумор, што доводи до панкреатске патологије са метастазама.

Превенција

Укупно, нема превенције тумора панкреаса. Али постоје препоруке које треба поштовати како не би погоршали болест. Важна ствар је поштовање правилне исхране. Неопходно је одбити штетну и тешку храну. Препоручује се употреба хране која садржи влакно. Препоручује се да заборавите на лоше навике.

Уколико дође до упале панкреаса, одмах треба лечити.

Врло је важно да редовно испитује лекар који може спречити појаву такве болести.

Прогноза

Ако дијагноза није направљена на време и не постоји никакво лијечење, онда су могуће компликације и манифестација секундарних патологија. Најчешће, компликације се завршавају раком панкреаса. Чак и ако се уклони тумор панкреаса, смртност пацијената после операције је од 8 до 35% у року од пет година.

Ако мислите да имате тумор панкреаса и симптоме карактеристичне за ову болест, лекари могу вам помоћи: гастроентеролог, онколог.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести, која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.

Жутица је патолошки процес на чију формацију утиче висока концентрација билирубина у крви. Дијагнозу болести могу и одрасли и деца. Свака болест може изазвати такво патолошко стање и све су потпуно другачије.

Механичка жутица се развија када је поремећај жучке дуж жучних канала узнемирен. Ово се дешава због механичке компресије канала тумором, цистом, каменом или другим формацијама. Углавном жене пате од болести, а у младости узрокује опструктивна жутица као резултат холелитијазе, ау средњим и старијим женама, патологија је последица туморских процеса у органу. Болест може имати и друга имена - опструктивну жутицу, екстрахепатичну холестазу и друге, али суштина ових патологија је једна и крши ток жучи, што доводи до појаве специфичних симптома и кршења људског стања.

Алкохолни хепатитис је запаљенско обољење јетре који се развија као резултат продужене употребе алкохолних пића. Ово стање је предуслов за развој цирозе јетре. На основу назива болести, постаје јасно да је главни разлог његовог појаве употреба алкохола. Поред тога, гастроентерологи идентификују неколико фактора ризика.

Хепатитис Г је заразна болест узрокована негативним ефектом специфичног патогена на јетру. Међу осталим варијететима ове болести је мања вероватноћа дијагнозе. Прогноза у потпуности зависи од његове варијанте. Носилац патолошког средства се сматра болесном особом и асимптоматским носиоцем вируса. Најчешћа инфекција је кроз крв, али постоје и други механизми за улазак бактерија.

Аутоимунски хепатитис је патолошка лезија главног хематопоетског органа, јетре, која има нејасну етиологију и доводи до уништења ћелија јетре уз накнадни развој отказивања јетре. Међу свим патогенима јетре, аутоимунски хепатитис заузима око 25%, а обољевају и дјеца и одрасли. Жене су подложне овој патологији 8 пута чешће од мушкараца.

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.