Панкреас дели ово

Панкреаса има две функције:

1. Игра важну улогу у функционисању дигестивног система (егзокрина функција)
2. Контролише шећер у крви (ендокрине функције)

Панкреаса и варење

Панкреас производи најважније дигестивне ензиме (ензиме). Свакодневно је направљен од једног и по до три литра сокова. Овај сок се излучује специјализованим ћелијама које се налазе у целој жлезди. Прво се производи тзв. Примарна тајна, која се приказује у каналу, одакле се улази у главни канал панкреаса. Секвенца жучи (произведена у јетри) повезана је са тајном панкреаса пре него што течности уђу у дуоденум у тачки названи Ватер брадавица. Панцреатични ензими се активирају у цревима и постижу своју пробавну активност. У овој фази, прехрана која пролази из стомака може се пробити.

Панкреас производи више од 20 различитих дигестивних ензима. Они разграђују храну у мале молекуле који се онда могу апсорбовати из црева у крв. Упркос чињеници да се ензими производе у панкреасу, они почињу да функционишу само у дуоденуму.

3 најважније ензиме произведене од стране панкреаса:

?? Амилаза: дигестира угљене хидрате

?? Трипсин: дигестира протеине

?? Липаза: дигестира масти

Раздвајање хране у компоненте је неопходно, тако да тело може да их апсорбује кроз црева. У случају недостатка ензима панкреаса, угљених хидрата, протеина и масти не може у потпуности подељена, што изазива пролив абдоминални грчеви и абдоминалну шупљину црева. Пошто храњивачи нису у стању да се апсорбују нормално, а телу недостаје неопходна енергија, постојао је стални губитак тежине, нестанак витамина и поремећај других органа.

Панкреаса и регулација шећера у крви

Осим дигестивних ензима, панкреас такође производи важан хормон, познат као инсулин. Инсулин је произведен од стране посебне групе ћелија (оточака Лангерханса) који су раштркани кроз панкреас. Они заузимају само 2,5 грама укупне тежине панкреаса (80-100 грама). Постоји око 1,5 милиона ових оточића. Инсулин се отпушта из ћелија директно у крв. Овај механизам је пресудан за контролу нивоа шећера у крви. Глукоза је најважнији молекул у низу шећера. За нормално функционисање, глукоза је неопходна за све ћелије. Шећер у крви прво протиче кроз црева у крвоток, затим у ћелију са инсулином.

У случају недостатка или потпуног одсуства инсулина, шећер у крви није у могућности да стигне до ћелија. Под овим условима, ниво шећера у крви стално расте, што доводи до последица по здравље.

Још један велики хормон произведен од стране панкреаса је глукагон. Глукагон ради у супротности са инсулином. Када је ћелијска функција у ризику због недостатка шећера у крви, глукагон мобилише глукозу из других органа, углавном јетре. У одсуству панкреаса (након операције) глукагон престаје да се производи. Овај фактор мора бити узет у обзир приликом лијечења пацијената.

Производња ензима панкреаса и инсулина су два важна и независна процеса. Међутим, ако је панкреас оштећен, оба ова процеса могу такође бити оштећена.

Панкреас дели ово

Урођене малформације панкреаса,

што може негативно утицати на развој неке патологије самог жлезда и билијарног система. Главна карактеристика аномалије је недостатак удруживања или непотпуна сједињавање два примарна ембрионална канала за излучивање панкреаса. Током ембриогенезе, први пут се формирају две панкреасе са одвојеним каналима, вентралним и дорзалним. У будућности, обе жлезде се уједињују, а канали у 90% ембриона се спајају.

У преосталих 10% случајева вентрални и дорзални канали се не спајају, ово се зове панкреас дивисум (видим два). У материци се већина панкреасних секрета излучује кроз дорзални канал преко мале дуоденалне папиле. Вентрални део тајне је мањи у запремини и излучује се кроз велику дуоденалну брадавицу заједно са жучом. Код одраслих, ситуација је обрнута, и као резултат тога, 70% панкреасне секреције се исушује кроз вентрални канал и велику дуоденалну брадавицу. У случају Панцреас дивисума, када се не догоди фузија канала, главни канал за одводе остаје дорзални и секрет се наставља кроз малу дуоденалну папилу.

Симптоми са панкреас дивисумом.

Већина пацијената рођених са панкреасним дивизмом симптома се не примећује. Ова анатомска карактеристика може бити случајни налаз током прегледа или током аутопсије након смрти. Мала група људи ће развити симптоме хроничног панкреатитиса, који обично укључују абдоминални бол, мучнину и повраћање.

Дијагноза и лечење

Најсформативније дијагностичке методе су МРЦП - неинвазивна МРИ холангиографија и ЕРЦП - инфузивни ретроградни холангио-панкреатитис. Оба ова метода дозвољавају визуализацију дукталног система панкреаса и јетре. Остале методе пружају више информација о самом стању органа. За лечење аномалија у присуству симптома, предложене су ендоскопске методе - сфинктеротомија мале папиле и канала за побољшање одлива сокова панкреаса. У одсуству било каквих симптома, лечење није потребно.

панкреас дивисум

Универзални енглески-руски речник. Академик.ру 2011

Погледајте шта је "панкреас дивисум" у другим рјечницима:

Панкреас дивисум - Инфокутија болести Име = панкреас дивисум Натпис = ДисеасесДБ = 31894 МКБ 10 = МКБ 10 | П | 45 | 3 | К | 38 ИЦД9 = ИЦД9 | 751,7 ИЦДО = личности ОМИМ = МедлинеПлус = 000247 еМедицинеСубј = Радио еМедицинеТопиц = 520 МесхИД = панкреаса или панкреаса дивисум је конгениталан... Википедиа

То је урођена абнормалност у којој се може вући кроз тело. У овом случају ово је... Медицински речник

То је урођена абнормалност у којој се може вући кроз тело. У овом случају ово је... Нови медијски речник

Панкреасни подељени панкреас (Панцреас Дивисум) је урођена развојна аномалија која доводи до поделе панкреаса на два дела, од којих свака има свој засебни отвор канала у дуоденуму. Једна од њих је мала вентрална панкреаса која се повезује са... Медицински термини

Панцреас - Убицацион дел панцреас ен релацион а ла цавидад абдоминал... Википедиа Еспанол

Панкреас - Дие Бауцхспеицхелдрусе - ин дер медизинисцхен Фацхспрацхе Дас Панкреас (Гриецх:. Панкреас, Пан фур "аллес", креас фур "Флеисцх,") - ист еин вант то ИМ Обербауцх лиегендес Друсенорган дес Менсцхен унд дер Хохерен Анималс. Дие вон ихр гебилдетен...... Деутсцх Википедиа

панкреаса - Издужена лобулирана ретроперитонеална жлезда, без капсуле, која се протеже од конкавности дуоденума до слезине; састоји се од глатене главе (капут) у дуоденалној конкавности, издужено трослојно тело које се протеже...... Медицински речник

Фибросе панцреас - Муцовисцидосе Муцовисцидосе Аутре ном Фибросе цистикуе ду панцреас Референце МИМ... Википедиа ен Францаис

Панкреас дивисум - Класификација према ИЦД 10 К45.3 Сонстиге ангеборен Фехлбилдунген дес Панкреас унд дес Дуцтус панцреатицус... Деутсцх Википедиа

ЖЕЉЕЗИ Панкреаса ДИВИДЕД - (панкреас дивисум) је урођена развојна аномалија која доводи до поделе панкреаса на два дела, од којих свака има свој засебан отвор канала у дуоденуму. Једна од њих је мала вентрална панкреаса...... Објашњење речника медицине

Акутни панкреатитис - (панкреасна некроза) Класификација и спољни ресурси Панкреас ИЦД 10 К... Википедиа

Сплит Панцреас

Тхе сварен панкреаса - малформације, где у почетним фазама ембриогенезе сломљена фусион орган дуктус система при чему је основна функција дренажног жлезде сносио екстра панкреаса канал. Болест често нема клиничких манифестација. У хипертензији, додатни ток може развити панкреатитис, праћен интензивним болом у горњем делу абдомена, мучнином, повраћањем, проливом. У циљу утврђивања тачне дијагнозе, ЕРЦП и МРЦП се изводе. Асимптоматска болест не захтева третман. Са уским отвором отвора канала панкреаса, изведено је његово ендоскопско или отворено продужење. За развој панкреатитиса потребно је поставити дијету, антиспазмодике, ензимска средства.

Сплит Панцреас

Сплит (сплит) панкреаса припада аномалијама дукталног система, у којем доминира додатни (дорзални) дукт. Главни пражњење тајне се јавља кроз малу дуоденалну папилу, а кроз велику брадавицу остатак тајне и жучи се излучује. У овом случају је поремећена нормална дренажа жлезда, долази до интраактивне хипертензије, што може довести до запаљења органа. Болест је први пут детаљно описана средином 19. вијека у писањима аустријског анатомиста Ј. Хиртла. Болест се дијагностицира код 4-11% становника свијета, чешће код Кавказаца. Патологија се подједнако налази код особа оба пола. У већини случајева, аномалија не утиче на егзокрине и ендокрине функције панкреаса и не угрожава квалитет живота пацијената.

Узроци сплитског панкреаса

Узроци болести нису у потпуности разумљиви. Ова аномалија развоја панкреаса се формира током периода полагања органа, око тридесетог дана ембрионалног развоја. У овој фази постоји повреда диференцијације панкреаса на реп, тело и главу. Постоји претпоставка о наследној природи болести, али не постоји поуздано истраживање о овом питању. На појаву аномалија у процесу ембриогенезе може утицати:

• Нежељени егзогени фактори. Различити штетни фактори животне средине са којима се жена сусреће током трудноће (радиоактивна изложеност, загађење хемикалијама итд.) Имају тератогени ефекат на фетус. Разне патологије пренаталног развоја могу проузроковати пушење, алкохол и употребу дроге, као и стални неуропсихијски стрес предизборне мајке.
• Заразне болести. Пребачени у трудну инфекцију (рубела, херпес, сифилис, токсоплазмоза, листериоза, итд.) Утичу на диференцијацију и уметање феталних органа.
• Прихватање неких лекова. Употреба лекова која су контраиндикована током трудноће може узроковати абнормалност у развоју органа дигестивног тракта.

Патогенеза

Панкреаса почиње да се формира од 4-5 недеља гестације од дорзалних и вентралних избочина дуоденалног обележивача. Главне фазе диференцирања морфолошких структура органа (глава, тело, реп, дуктални систем) се јављају у 6-12 недеља интраутериног развоја. Коначна формација жлезда завршава се до краја трудноће. У антенаталном периоду сок панкреаса се углавном излази дуж дорзалног (помоћног) канала у малу дуоденалну папилу, док вентрални (главни) канал за исцртавање преусмерава мали део секрета заједно са жучком у велику дуоденалну брадавицу.

Након порођаја, процес одлива сок панкреаса се мења на потпуно супротан начин. Систем за одрасле канале састоји се од главног (Вирсунг) канала за исцјељење, који прикупља око 70% панкреасне секреције из лобуларних канала, пролази кроз тело од репа до главе, гдје се у њега улива додатни (Санторини) канал. Затим се главни канал спаја са уобичајеним жолцем, формирајући хепато-панкреасну ампуле и отвара се у танко црево кроз велику (Ватер) дуоденалу брадавицу. Са аномалијама ембрионалне фузије, када не дође до удруживања канала, додатни канал остаје доминантан канал, а секрет се наставља кроз малу дуоденалну папилу.

Класификација

На основу анатомске локализације и природе цепања, у гастроентерологији постоји неколико варијанти аномалија панкреаса. Постоје 4 врсте дељења органа:

• Комплетна То је најчешћи облик болести и јавља се у 70% случајева. Главни део тајне се исушује у малу папилу, а преостали панкреасни сок, заједно са жучком, улази у дуоденум кроз фатери брадавице. Екстремни степен аномалије је атрофија вентралног канала, у којој се сви панкреасни сок испушта у мали дуоденални отвор, а жуч се испушта у велики дуоденални отвор. Овај облик се јавља у 20-25% случајева и најчешће узрокује панкреатитис због продужене интраактивне хипертензије.
• Непотпун. Раздвојни орган је подељен на два дела, чији канали на одређеном подручју комуницирају једни са другима, али се отварају у цревни систем кроз два изолована отвора. Преваленца ове аномалије је 5-6%.
• Исолатед Појављује се одвојено лоциран дорзални сегмент, што доводи до жучи са предњег дела панкреаса кроз малу дуоденалну папилу. Главни део жучи се исушује дуж канала Вирунга у великом дуоденалном отвору.

Симптоми подијељене панкреаса

Код већине пацијената болест је асимптоматична. Неусклађеност између пречника мале папиле и количине сокова панкреаса која тече у њега доводи до кршења одлива секрета и развоја опструктивног панкреатитиса. Уношење алкохола, прекомерна конзумација масне, зачињене, димљене хране може изазвати акутно запаљење органа. У горњем делу абдомен постоји бол у окружењу, која зрачи кичму и повећава пола сата након једења. Болне сензације су оштре, сече и не заустављају се с антиспазмодиком. Појављују се симптоми диспепсије: суха уста, бељење, мучнина и повраћање, дијареја. Упала може бити праћена грозницом, недостатком апетита, бледом и цијанозом коже. Могућа је транзиција акутног облика болести у хроничну.

Компликације

Компликације слепог панкреаса су ријетке. Уз продужени хронични опструктивни панкреатитис са честим нападима егзацербације, може доћи до опструктивне жутице због холестазе, реактивног реактивног хепатитиса, инфламаторних болести жучних канала и жучне бешике (холангитис, холециститис). Обструкција одлива панкреасног сока доприноси стварању панкреатичних цистаца панкреаса и псеудокатиста. Уз неповољан ток болести може доћи до панкреатосклерозе или панкреатонекрозе. Пораст острва Лангерханса доводи до развоја дијабетеса.

Дијагностика

Због честог одсуства знакова болести, откривање конгениталних аномалија је тешко. Најчешће је откривање дељене панкреаса случајни налаз током рутинског прегледа или у дијагнози других болести. Саветовање са гастроентерологом са физичким прегледом и истраживањем историје живота је информативно само када се јављају симптоми панкреатитиса. Да би потврдили дијагнозу, потребно је провести сљедеће инструменталне студије:

• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП). Ова метода помаже визуализацији дукталног система сплитне жлезде (величина, број, структура канала за исцртавање). Најчешће, са увођењем контраста у великој папили одређен је кратак канал, ау малој папили, контраста је читава дуктална мрежа жлезда.
• Магнетиц ресонанце цхолангиопанцреатограпхи (МРЦП). Најсавременији и минимално инвазивни метод који се заснива на увођењу контрастног средства у канале панкреаса и холедох током МР испитивања. Омогућава вам да одредите не само број и величину канала, већ и да процените њихов рад.

Уз развој панкреатитиса врши ултразвук панкреаса, лабораторијске тестове (ОАК, биохемијска анализа крви, анализа фецеса). Препоручује се диференцијална дијагноза када се појаве симптоми упала органа. У овом случају, патологија се диференцира са акутним акутним панкреатитисом различите етиологије, акутним акутним холециститисом, токсикозинфекцијом хране, перфорацијом желудачних или дуоденалних улкуса и другим болестима који имају сличне симптоме.

Лечење слепог панкреаса

У одсуству клиничких манифестација, овој аномалији није потребан третман. Кршење одлива панкреасних секрета због покривености једне од папиле захтева хируршку интервенцију. Тренутно, хирурзи воле ендоскопско ширење уста изливног канала. Да бисте побољшали одлив секрета унутар дорзалног канала, инсталирајте пластични стент. У одсуству дејства ендоскопске сфинктеротомије, врши се отворена операција, током које се ткива смештене око мале папиле исцепљене.

За развој акутног панкреатитиса неопходно је поставити антиспазмодичне препарате против болова, ензимске препарате. Посебну улогу игра прехрамбена храна, која подразумијева одбацивање масних, пржених, зачињених намирница. Предност треба дати куваним и печеним јелима посуђа. Особе са аномалијом панкреаса треба престати да пију алкохол.

Прогноза и превенција

Прогноза болести је обично повољна. У ретким случајевима, развој компликација (панкреасна некроза, холестаза) може довести до озбиљних посљедица по живот. Превенција се састоји у одржавању здравог начина живота, одустајања од лоших навика и прати основе правилне исхране. Важну улогу игра превенција настанка запаљенских промјена у органу. Пацијенти са подијељењем жлезде требају бити 1-2 пута годишње подвргнути абдоминалном ултразвуку.

Панкреас дивисум

Може бити повезан са боловима у стомаку и идиопатским панкреатитисом. Карактерише га, може се карактеризирати са дорзалним канали панкреаса и може се окарактерисати.

На овој страници:

Епидемиологија

Ово је најчешћа варијација формирања канала панкреаса.

4-10% укупне популације 3-4,6. Преваленца МРЦП-а је око 9%, а преваленција аутопсије иде до 14% 7.

Клиничка презентација

Утврђено је да се то чешће налази у општој популацији 4.

Патологија

То је резултат фузије дорзалних и вентралних панкреасних аналажа. Као резултат, дорзални канал панкреаса одлива већину паренхима жлезде панкреаса. Иако је контроверзна, ова варијанта је узрок панкреатитиса.

Подела панкреаса може резултирати санториницоеле, може се узимати у кратком временском тренутку, одмах проксималном за ситну папилу.

Познати су три подтипа:

• тип 1 (класични): нема везе уопће; се јавља у већини случајева: 70%
• тип 2 (одсутан вентрални канал): мањи папилини одводни канал; 20-25%
• тип 3 (функционалан): филаментна или неадекватна веза између дорзалних и вентралних канала: 5-6%

Радиографске карактеристике

Флуороскопија: ЕРЦП

Нема контраста који се протеже према панкреасном репу администрације Ватера.

МРЦП / МРИ панкреаса

То је тренутни метод златног стандарда евалуације. Кључне функције слике:

• дорзални канал панкреаса у Санторинију
• То је вентрални канал (канал вирсунг), који не комуницира са пацијентом

Неки аутори сугеришу повећану осетљивост секретин МРЦП (С-МРЦП) у осетљивости детекције панкреас дивисума 2.

Третман и прогноза

Дијагноза дивисума панкреаса није рутински гарантована терапија, посебно када је случајан и асимптоматичан. Код симптоматских пацијената (на пример, поновног панкреатитиса), опције управљања могу укључивати 6:

• неоперативни третман +/- панкреатски ензимски додатак
• минор папиллецтоми
• мала папилна стента
• дилатација балона било које повезане силе

Панкреаса двоструко

Панкреас дивисум (удвостручавање панкреаса) је развојна варијанта која произилази из одсуства амалгамације или непотпуног уједињења два примарна ембрионална изливна канала панкреаса током ембрионозе. Откривање панкреас дивисума обично се повезује са именом анатомисте Ј.Хиртл (1810-1894), иако прве референце на ову аномалију развоја датирају у 17. веку. То се јавља код 6-10% популације и припада најчешћим развојним опцијама. Има клиничку вредност јер је вероватноћа панкреатитиса код ових пацијената већа.

Патхоморпхологи

У пренаталном периоду, већина секрета панкреаса се излази кроз дорзални канал преко мале дуоденалне брадавице. Вентрални део тајне је мањи у запремини и излучује се кроз велику дуоденалну брадавицу заједно са жучом.
Код одраслих, ситуација је обрнута, и као резултат тога, 70% панкреасне секреције се исушује кроз вентрални канал и велику дуоденалну брадавицу. У случају Панцреас дивисума, када се не догоди фузија канала, главни канал за одводе остаје дорзални и секрет се наставља кроз малу дуоденалну папилу.
Панкреас дивисум може довести до цистичног проширења дисталног канала дозирања (санториницеле), проксималне до мале дуоденалне папиле.
Постоји 3 подтипа:

• Тип 1 - нема везе између канала, то се јавља у већини случајева (до 70%)
• Тип 2 (вентрални канал је одсутан) - панкреас се исушује у малу дуоденалну папилу, жучни канал се исушује у велику дуоденалну папилу; се јавља у 20-25%
• Тип 3 (функционалан) - одржава се филиформна веза између дорзалних и вентралних канала; се јавља у 5-6%

Дијагностика

ЕРЦП

Уз увођење контрастног средства у великој дуоденалној (Ватер) папилу нема контрастовања главног канала панкреаса.

МРЦП

То је тренутно изборни метод.
Кључне тачке:

• дорзални панкреасни канал улази у малу дуоденалну папилу
• вентрални канал који повезује са уобичајеним жучним каналом тече у велику дуоденалну папилу

Симптоми

Већина пацијената рођених са Панцреас дивисумом нема симптома. Ова анатомска карактеристика може бити случајни налаз током прегледа или током аутопсије након смрти. Мала група људи ће развити симптоме хроничног панкреатитиса, који обично укључују абдоминални бол, мучнину и повраћање.

Панкреас Дивисум

Прегледајте

Панкреас је орган у вашем тијелу, који се налази иза стомака и танког црева. Једна од његових функција је стварање ензима који помажу у варењу у вашем цреву. Ови ензими, у виду дигестивног сока, ослобађају се из панкреаса кроз канал панкреаса у горњи танко црево.

Панкреас дивисум је најчешћа абнормалност панкреаса која је присутна од рођења. Обично сви хумани ембриони почињу живот са панкреасом у два дела, од којих сваки има свој канал - вентрални канал и дорзални канал. Током развоја, ова два дела обично се спајају, а оба канала се такође спајају са једним каналом. У дивизум панкреасу, канали се нису спајали током развоја, остављајући панкреас у два одвојена канала.

Узроци

Није познато шта узрокује поремећај панкреасних канала у материци. Оно што истраживачи знају јесте да се то јавља у око 10 процената ембриона.

Симптоми Симптоми

Већина људи рођених панкреасом никада не доживљава симптоме. Стање се понекад открива само током аутопсије.

Веома мала група људи са условима развија симптоме и могу укључивати:

• мучнина
• повраћање
• абдоминални бол
• изненадни (акутни) (хронични) панкреатитис, што је запаљење панкреаса

Опције третмана третмана

Већина људи са панкреасом нема симптома, па лечење није потребно.

За људе са овим условима, који имају симптоме, опције лечења могу бити компликоване. Хирург може препоручити процедуру пуесту или сфинктеротомију. Могу се исећи малу папилу, рупу између танког црева и један од канала, како би се проширила рупа и дозволила пробавним соковима да нормално излазе. Током операције, они могу убацити стент у канал како би били сигурни да се не затвара и изазива блокаду.

Као и код било које операције, постоје ризици. Желите да их разговарате са својим доктором.

Неке студије су показале да хируршко уклањање жучне кесе може помоћи и некима са панкреасом.

ДиетПанцреас дивисум диет

У случајевима када панкреас доводи до панкреатитиса, постоји неколико ствари које можете промијенити у вези са вашом исхраном која може смањити ризик од избијања.

Смањите количину конзумиране масти

Укупна количина масти коју људи требају зависи од висине и тежине. Али у просеку препоручује се да ограничите унос масти на не више од 30 процената укупних дневних калорија. Просечна особа која троши 2.000 калорија дневно не би требало да има више од 65 грама масти дневно. Најбоље је ограничити засићене масти на око 20 грама дневно.

Леан протеини, као што су без кости, без коже, пилеће дојке, ћуреће и рибе, природно садрже засићене масти. Дакле, укључивањем у вашу исхрану је једноставан начин смањења садржаја масти у храни. Међутим, неки људи доживљавају епидемије са високим протеином. Разговарајте са својим доктором о уносу протеина пре него што додате више вашој исхрани.

Коришћењем спреј за кување уместо маслаца такође ће вам помоћи у смањивању масти из ваше дијете.

Елиминишите алкохол и увијек добро хидрирајте

Ако имате било какве болести панкреаса, никад не пијте алкохол. Алкохол узрокује директне повреде и запаљење панкреаса. Дехидрација може такође узроковати избијање панкреаса, тако да увек будите сигурни да сте добро хидрирани. Носите сву воду или неку другу безалкохолну течност. Спортски напици су још један добар начин да се избегне дехидрација.

Покушајте привремене поруке

Понекад је неопходно да се запаљеној панкреасу одмори, ограничавајући унос хране. Ако имате епидемију, ваш лекар може вам препоручити да пратите чисту течност за дан или два. Храна коју можете имати на овој дијети укључују:

• желатин
• пилећа или говеђа јуха
• вода
• спортска пића
• ескимони
• јабука и белог сокова

Ова дијета није исхрана, тако да не морате дуго одржавати. Требало би почети повећавати унос хране у малим порцијама чим осећате да га можете толерисати. Разговарајте са својим доктором како бисте развили најбољи план исхране за вас.

Превенција и фактори ризикаПроизводи и фактори ризика

Главни ризик повезан са панкреасом је то што може довести до панкреатитиса. Прављење промена у вашој исхрани, можете смањити вероватноћу развоја панкреатитиса. Уколико дође до панкреатитиса, промене у исхрани о којима смо раније говорили могу помоћи у ублажавању симптома.

Прегледи и компликације за преглед и компликације

У већини случајева, панкреас нема апсолутно никакав утицај на ваш живот, а вероватно чак ни не знате да га имате.

Ако доживите симптоме и дијагностикујете стање, важно је да извршите промене у вашој исхрани, елиминишете алкохол и осигурате да сте добро хидрирани у било које вријеме. Ако пратите ове важне кораке, можете избјећи компликације панкреатитиса.

Ако имате тешке симптоме, требало би да разговарате са својим лекаром или специјалистом о опцијама лечења, пошто многи третмани имају сопствене ризике.

Панкреас дели ово

КЛИКНИТЕ НА ТЕМПЕРАТУРУ!

КЊИГЕ

Жена, 50 година. Жена средњих година. МРЦП за искључење холедохолитијазе.

Изговарала се Санторини

Изговара санториниев дуцт? Микролити у холедохуху, појединачно у џепу.

• Пријавите се да бисте објавили коментаре

Мицролити - прихваћени. Би

Мицролити - прихваћени. За камен у жучној кесици, можете да напишете ДД полип.

Што се тиче канала Санторини и, рећи ћу вам, генерално, канал је као целина прилично близу истини. Шта није у реду тамо?

• Пријавите се да бисте објавили коментаре

Претпоставио би ИПМН

Претпоставио би ИПМН

• Пријавите се да бисте објавили коментаре

прилично се не расправља. Ја сам

прилично се не расправља. Још увек сумњам да постоји, између осталог, бубрежна бубрега у левом бубрегу :)

Али ако погледате саму конфигурацију и ток жучних канала и канала панкреаса? глобално гледати око целог система?

• Пријавите се да бисте објавили коментаре

Видим полип, рачун је мањи

Видим полип, мањак је мање вјероватан. Мицролити у холедохуху? - Не видим)

• Пријавите се да бисте објавили коментаре

Рећи ћу, случај се тиче

Рећи ћу ово, случај се односи на аномалије / развојне опције. Према статистикама, то се посматра у око 6-10% популације, односи се на најчешће варијације. Има клиничку вредност, јер, опет, према статистикама, вероватноћа панкреатитиса код ових пацијената је већа.

Подељени панкреасни желудац (Панцреас Дивисум)

"Гвоздени панкреасни дељен (Панкреас Дивисум)" у књигама

Панкреаса

Панкреаса Драги архангел Рапхаел, молим вас оперите панкреас својим енергијом за исцрпљивање, помажући мојим пробавним процесима и ендокрини систем да функционишу у Божанству и савршено

3. Панкреаса

3. Панкреас Панкреас се налази иза стомака и други је по величини жлезда у дигестивном тракту. Отоци Лангерханса који се налазе у панкреасу су одговорни за производњу инсулина и учествују у тзв. Базичном метаболизму.

Панкреаса

Панкреас Панкреас се налази у горњем делу стомака, иза стомака. Пошто врши важну функцију у процесу дигестије, сматра се органом дигестивног система. Међутим, неке ћелије панкреаса су тако

Панкреаса

Панцреас панкреаса или панкреаса (гуштераче, Бауцхспеицхелдрусе) - представља ацинуса жлезде, обично тече у најближу делу стомака и црева луче панкреаса сок. Само неколико кефалопода између бескичмењака

Панкреаса

панкреаса, атиса н - панкреаса

панкреаса, атиса н - панкреаса Изговорни изговор: панкреас.З: ПАН, не једи ЦРАЦКЕТ тАЗ! Преоптерећење

32. Панкреаса

32. панкреаса Панкреас (панкреас) представља издужени призматичног облика тела, који се налази ретроперитонеалног и лежи скоро попречно у стомаку задњи зид полости.Подзхелудоцхнаиа гвожђе игра важну улогу у варењу и

4. Панкреаса

4. Панцреас диабетСахарни Диабетес меллитус - болест изазвана релативна или апсолутна дефициенци инсулина.Классификатсииа: 1) спонтани дијабетес (инсулин-зависни тип 1 и инсулин-независног типа 2) 2) гестацијски дијабетес, и 3) секундарни

4. Семиотика поремећаја ендокриног система (хипофиза, штитне жлезде, паратироидне жлезде, надбубрежне жлезде, панкреаса)

4. Семиотика поремећаји ендокриних (хипофизе, штитне, паратхироидс, надбубрежне жлезде, панкреаса) Репорт гормонообразователнои гормоновиделителнои хипофизе функција или доводи до бројних болести. На пример, вишак производње

Панкреаса

Панкреаса Након што се евакуише из стомака у танко црево, храна пролази најинтензивније варење. Изузетно важну улогу у овом процесу игра панкреас, тачније, његове тајне. Главне компоненте сока панкреаса су бикарбонат,

Панкреаса

Панкреас Панкреас припада жлезама са мешовитим функцијама. Ендокрине функције су последица производње хормона панкреасним отоцима (отоци Лангерханса). Острва се налазе претежно у худичној жлезди, и

Панкреаса

Панкреас Панкреас, други по величини дигестивна жлезде (тежина 60-100 г, дужина 15-22 цм), сивкасто-ред лобед налази ретроперитонеал, шири бочно од дуоденума до слезине. Она

Панкреаса

Панкреаса Ова жлезда ствара хормоне (инсулин, глукагон, итд.), Стога утиче на ендокрини систем. Такође производи сок панкреаса и веома је важан за нормално функционисање дигестивног система. Панкреаса лебди до 1,5 литра дневно.

Панкреаса

Панкреас Његов утицај на варење је огроман. Одлази од 600 до 1500 мл дигестивног сока, који садржи ензиме који делују на све врсте хране (протеини, масти, угљени хидрати). Ово су углавном трипсин, химотрипсин и карбоксипептидаза, који постају

Панкреаса

Панкреас Панкреас, који има две главне функције, такође је део дигестивног система. Ексокрини део излучује значајну количину дигестивног сокова, у чијем деловању постоји јасно присуство агресивних

Панкреас дели ово

Болести жучног стола и уношење алкохола су узроци акутног панкреатитиса у 60-80% случајева. Који од ових узрока води зависи од географског положаја региона у питању, као и демографије. Идиопатска акутни панкреатитис заузима треће место међу етиолошким факторима болести и као целина се чини 10-15% свих пацијената са акутним панкреатитиса. Међутим, скорашња специјална истраживања открила су микрокорелитиозу око 2 / с и пацијенте у овој групи. Други узроци акутног панкреатитиса укључују хипертриглицеридемију, трауму и туморе панкреаса и заразне болести. Међу инфективних узрока акутног панкреатитиса су идентификоване одређене вирусе, укључујући вирус заушки, Цоксацкие, цитомегаловируса и вируса хепатитиса А и Б, а ни А ни Б вирус. Поред тога, трагови веза између акутног панкреатитиса и неке бактерије, попут Мицопласма, Легионелла и Мицобацтериум туберцулосис, као и неке паразитских инфекција као што су Асцариасис и цлонорцхиасис. Код пацијената инфицираних вирусом АИДС-а, инциденца акутног панкреатитиса је већа него у општој популацији. У овом случају, већина ових пацијената развија акутни панкреатитис као резултат инфекције са Цриптоцоццуса, Токопласма, Цриптоспоридиум и Мицобацтериум авиум. Развој акутног панкреатитиса такође повезан са узимање одређених лекова, као што је азатиоприн, меркаптопурин, тиазиди, валпроичну киселину, зидне ратсиклини, фуросемид, сулфонамиди, сулиндака, диданозина, ацетаминофен, са-литсилати, еритромицин, пентамидин и естрогених хормона. Ређе узроци пролапса митралног залиска акутног панкреатитиса укључују гиперкалтсие Миа холедохотселе, дивертикулума периампулиарнои подручје дуоденума, сфинктер од Одди спазма, Кронова болест, исхемија и сцорпион отров.

2. Која је патофизиологија акутног панкреатитиса?

Патогенеза акутног панкреатитиса је и данас предмет грејне дебате. Сматра се да је развој акутног панкреатитиса узрокован оштећеним интрацелуларним формирањем и транспортом ензима панкреаса, као и интраакинарном активацијом проензима хидролазама. Претпоставља се да је главна веза у овом ланцу активација трипсиногена и његова трансформација у трипсин. Ослобађање трипсина доводи до активације кинина и система комплемента, који заједно са токсинима који се пуштају у крвоток могу довести до развоја озбиљних компликација и вишеструких органа. Иако узимање алкохола може довести до развоја акутног панкреатитиса иу одсуству хроничног облика болести, најчешће се развија акутни напад на позадину хроничног панкреатитиса. Претпоставља се да алкохол даје директан токсичан ефекат на панкреас, а такође узрокује формирање протеинских утикача који блокирају мале канале жлезде. Болест галенса може изазвати оклузију канала панкреаса уз накнадно повећање притиска унутрашњег канала и развој акутног панкреатитиса, иако овај механизам његове патогенезе још није дефинитивно доказан.

3. Шта је дуплирање панкреаса (панкреас дивисум)? Да ли доводи до развоја акутног панкреатитиса?

Панкреас дивисум је конгенитална анатомска карактеристика система панкреаса, који се јавља код отприлике 5-7% свих људи. У том случају, већи вирсунгов (Вирсунг) дуцт испразни трбушни део панкреаса, али не фузионисан са њим мања Санто риниев (Санторини) дуцт испразни Вентрални део панкреаса.
У већини случајева, канистер санториније отвара се у дуоденум са додатном папилом мале величине. Претпоставља се да, бар код неких људи, ови додатни канал и папила немају довољно величину адекватно испустити прилично велики број насталих панкреаса секрета. Због тога такво стање, нарочито у присуству истовремене стенозе канала, може довести до развоја панкреатитиса. Ову претпоставку потврђују подацима добијеним као резултат недавне проспективне рандомизиране студије и показали значајно побољшање у стања пацијента у групи са панкреаса дивисум (сви други узроци панкреатитиса су искључене) и акутног рекурентним панкреатитиса, где или ендоскопске дилатација и стента је извршена у додатном канал или оперативна папилотомија.

4. Како могу дијагностиковати акутни панкреатитис?

Дијагноза акутног панкреатитиса најчешће се може извести на основу акутног напада абдоминалног бола, праћено повећањем концентрације серумске амилазе и / или серумске липазе најмање три пута.

5. Колико је поуздана серумска амилаза као дијагностички маркер за дијагнозу акутног панкреатитиса?

Серил амилаза је веома осетљив маркер акутног панкреатитиса током првих неколико сати после појаве абдоминалног бола. У каснијем периоду серумска липаза постаје важнија за дијагнозу акутног панкреатитиса. Међутим, нису сви пацијенти са абдоминалним болом и повишеним серумским амилазама акутни панкреатитис. Повећана концентрација амилазе у серуму може се видети код неких других болести које нису повезане са панкреасом. Тако, хиперамиласемиа може доћи у обољењима пљувачних жлезда, плућа, материце (фаллопиан) цеви, жучна кеса, танко црево, у присуству цисти јајника, и метаболичке ацидозе. Хиперамиласемиа се такође може посматрати у неким малигнитета, као што су тумори панкреаса, дебелог црева, плућа и јајника, као тимом, феохромоцитом и мултиплог мијелома. Приближно 30% пацијената који пролазе кроз операцију срца показали су повећање концентрације амилазе у серуму. Истовремено, 50% њих је имало хиперамилаземију повезану са патологијом пљувачних жлезда.
Примјећено је да је концентрација серумске амилазе код пацијената са акутним панкреатитисом алкохолне етиологије нешто нижа него код пацијената са панкреатитисом различите етиологије. Осим тога, код 10% људи који константно узимају алкохол, хиперамилаземија се развија због штетног дејства етанола на пљувачним жлездама. Све ово може довести до дијагностичких грешака код пацијената који узимају алкохол који имају атипични бол у стомаку и умјерено повећање концентрације амилазе у серуму.

6. Да ли други ензими панкреаса имају било какву вредност за дијагнозу акутног панкреатитиса?

Утврђено је да је серумска липаза још осетљивији и специфични ензим од серумске амилазе, посебно од 2 дана од појаве болести. Липаза није само ензим панкреаса. Сада се утврди да постоје тзв. Лингуалне, желудачке, цревне и хепатицне изолипазе. Вхеи трипсин је специфичније специфично за панкреас за ензим од липазе или амилазе, али се може открити само путем радиоимунских метода које нису доступне свуда. Коефицијент, који је однос клиренса амилазе у урину до клиренса креатинина, није од значаја за дијагнозу акутног панкреатитиса, осим ако је коефицијент превелик за макроамилаземију. Са развојем реналне инсуфицијенције повећава се концентрација свих панкреасних ензима услед кршења њиховог излучивања из тела, што често отежава дијагнозу акутног панкреатитиса код пацијената са абдоминалним болом и хиперамилаземијом.

7. Које неинвазивне дијагностичке методе могу се користити за дијагнозу акутног панкреатитиса?

Компјутерска томографија (ЦТ), нарочито када се изводи на позадини уношења контрастних средстава са болусом, представља најбољи метод за дијагностиковање болести панкреаса. На основу резултата компјутеризоване томографије могуће је проценити степен оштећења панкреаса, тежину упале, детектовати некрозу ткива жлезда или друге компликације, као што је развој лажних циста или апсцеса панкреаса. Међутим, код благе панкреатитиса, компјутеризована томографија не може открити било какве промене код 15-30% пацијената.
Ултразвучно скенирање је најбољи метод за процјену стања билијарног система. Нажалост, гас у цревима не дозвољава висококвалитетно ултразвучно скенирање панкреаса у скоро 30% пацијената.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) је добра дијагностичка метода, али треба га користити тек након што све друге (неинвазивне) дијагностичке методе нису идентификовале узроке панкреатитиса. ЕРЦП може открити патологију жучи и панкреасних канала, као што су каменчићи, холедохоцела, као и мали тумори панкреаса.

8. Опишите два највећа прогностичка система за процену озбиљности акутног панкреатитиса.

Најчешће у клиничкој пракси, Рансон и Ацуте Пхисиологи и Хронични системи процене здравља користе се за процјену озбиљности акутног панкреатитиса и израчунавају прогнозу. Знаци Рансона укључују пет лабораторијских и клиничких индикатора, одређених након пријема пацијента у болницу, а још шест индикатора - 48 сати након пријема (види табелу). Ако су мање од три од њих позитивне, онда се озбиљност болести сматра благо, а стопа смртности је нула. Ако су позитивни од три до пет знака, онда се стопа смртности повећава на 10-20%. Ако је шест или више знакова позитивних, онда се такав акутни панкреатитис сматра озбиљним, а стопа смртности се повећава на 50% или више. Очигледно је да је за комплетно испитивање пацијента и процену озбиљности његове болести неопходно провести најмање 48 сати од тренутка уласка у болницу. АРАЦНЕ-П систем има предности када пацијент улази у болницу. Приликом процене стања овог система, узраста, присуства хроничних болести и различитих психофизиолошких поремећаја узимају се у обзир (види табелу). Укупан коефицијент < 7 соответствует легкой форме заболевания, тогда как более высокий коэффициент, соответственно, более тяжелой форме.

Старост: у доби од 45 до 75 година, коефицијент се повећава (максимални број - 6 поена)
Скала акутних поремећаја физиолошких функција: бодови се додјељују у присуству патологије (максимум 50 поена) Функције виталних органа Артеријски плинови у крви Електролитски биланс Гласгов цома скала
Хроничне болести: (за сваку 2 бода) Цироза јетре
Тешка хронична опструктивна плућна болест Хронична бубрежна инсуфицијенција (током хемодијализе) Десна комора срчане инсуфицијенције или ангина за одмор Поступци имунолошког система - хемотерапија, радиотерапија или инфекција са вирусом АИДС

9. Каква је вредност других индикатора за утврђивање прогнозе акутног панкреатитиса?

Клинички симптоми, као што су респираторна инсуфицијенција, перитонитис и шок, су најважнији критеријуми за одређивање озбиљности болести и одређивање прогнозе. Једноставан серолошки тест се спроводи ради дијагнозе када се пацијент прими у болницу. Понекад се може користити и за одређивање озбиљности болести. Поред тога, како би се одредила озбиљност акутног панкреатитиса, предложено је истраживање концентрације серумске фосфолипазе А₂, Ц-реактивни протеин, леукоцитни еластаз и трипсин-генактивирани пептиди. Имајте на уму да све ове студије нису широко распрострањене у Сједињеним Државама. Недостатак функције било којег органа или система, а нарочито мултиорган неуспјеха, су лоши прогностички фактори. Најважнији показатељи озбиљности акутног панкреатитиса су шок (са смањењем систолног крвног притиска мањи од 90 мм Хг), плућне инсуфицијенције (са смањењем ПаО₂ до 60 мм Хг. ст. и мање), ренална инсуфицијенција (ако концентрација креатинина након инфузионе терапије прелази 20 мг / л), као и гастроинтестинално крварење (када интензитет крварења износи више од 500 мл дневно). Различите локалне компликације, као што је формирање лажних циста и апсцеса панкреаса или развој панкреасне некрозе, такође указују на озбиљан ток акутног панкреатитиса, нарочито код развоја знакова вишеструких органа или повећања броја поена при израчунавању резултата Рансона или АРАЦНЕ-П. Поред тога, пацијенти са прекомерном тежином значајно повећавају ризик од вишеструких органа и морталитета.

10. Како је акутни панкреатитис подељен степеном озбиљности на основу компјутерских томографских података?

Озбиљност акутног панкреатитиса, утврђеног на основу резултата рачунарске томографије, може се користити као прогностички фактор.
Граде А - нормални поглед на панкреас
Граде Б - повећање величине панкреаса
Степен Ц - знаци упале близу панкреасних влакана
Граде Д - повећање величине панкреаса и присуство течности у предњем периреналном простору
Граде Е - акумулација течности у најмање две области. Одредбе А, Б и Ц одговарају благу тачку акутног панкреатитиса, праћеном мањом смртношћу. Када степен Д и Е за панкреатитис прати знатно већи морталитет (уопће, до 15%). 30-50% ових болесника развија гнојне компликације. Присуство гљивичних компликација је највероватније код оних пацијената који, када рачунарску томографију уз увођење радиоактивних супстанци са болусом, откривају знаке некрозе панкреасног ткива.

11. Која је класификација акутног панкреатитиса?

Предложен је велики број различитих класификација акутног панкреатитиса, али најчешће је то што су развили 40 међународних експерата на основу резултата тродневног симпозијума о акутном панкреатитису 1992. године у Атланти (САД). У озбиљности, акутни панкреатитис се дели на тешке и благе облике болести. Требало би да се разговара о тешкој форми акутног панкреатитиса када пацијент има више од 3 тачке на скали Рансона, на скали АПАЦХЕ-П - најмање 8 поена, али иу присуству вишеструких органа или тешких локалних компликација (некроза панкреаса, формирање лажних циста или панкреасних апсцеса жлезде). На основу података из контрастне компјутерске томографије, акутни панкреатитис се дели на интерстицијалне и некротичне облике. Укупни морталитет код интерстицијалног панкреатитиса је мањи од 2%, уз развој асептичне некрозе панкреаса, повећава се на 10%, а уз додавање тешких гнојних инфективних компликација, то је 30%. Присуство на компјутерским томограмима фокуса (више од 3 цм у величини) или дифузном (који покрива више од 30% панкреаса), добро дефинисана подручја разређивања паренхимског ткива омогућавају дијагнозу некрозе панкреаса. Дијагностичка вредност рачунарске томографије код некрозе панкреаса износи више од 90%. Код пацијената са очигледним знацима некрозе панкреаса у 30-50% случајева развијају се гастроинтестиналне компликације. Дијагноза развоја гнојних инфективних компликација може се потврдити обављањем перкутане аспирације и грама или бактеријске инокулације аспирационих садржаја. Тренутно, развој гнојне панкреасне некрозе је показатељ хируршког третмана. Улога антибиотика у лечењу гнојних инфективних компликација акутног панкреатитиса још није у потпуности схваћена.

12. Како треба лечити пацијенте са акутним панкреатитисом?

Лечење болесника са акутним панкреатитисом зависи од тежине болести, као и због присуства било каквих компликација. Код пацијената са благим облицима акутног панкреатитиса, неопходно је извести подстицајну (симптоматску) терапију, укључујући интравенске флуиде, парентералну примену лекова против болова, корекцију поремећаја протеина. У присуству пареса црева или поновљеног повраћања, увођење назогастричне цеви и евакуација желудачног садржаја доводи пацијенте значајно олакшање, иако то не убрзава процес зарастања.
Пацијенти са тешким акутним панкреатитисом треба ставити у јединицу интензивне неге у циљу успостављања континуираног праћења хемодинамских параметара и третирања било каквих компликација које се јављају. Предложени су различити режими лечења за тешке облике акутног панкреатитиса, чији су резултати у већини случајева били разочаравајући. Ипак, недавно је објављено да емпиријска употреба имипенема код пацијената са некротичним облицима акутног панкреатитиса значајно смањује учесталост заразних заразних компликација. Други аутори, који су током 7 дана перитонеално лаваге код пацијената са тешким акутним панкреатитисом, такође нашли значајно смањење инцидената заразних гљивичних компликација и смртности. Ит ис цуррентли прихваћено да пацијенти са панкреатитиса гнојних некрозе-провера резултата бојење по Граму и бактеријске садржајем сетве добијене перкутаном биопсијом под контролом скенирања рачунара потребно је хируршки захват и уклањање некротичном ткива. Нецросекуестректомија може бити допуњена спољашњим одводњавањем, сталном локалном лавалом или тампонадом. Са друге стране, тренутно нема консензуса о тактици лечења пацијената са асептичном некрозом панкреаса. Не постоје убедљиви докази о користима хируршког лечења, мада се неки аутори придржавају ове тактике код најтежих пацијената са знацима вишеструких органа.

13. Који микроорганизми најчешће узрокују гнојно-септичке компликације код панкреатонекрозе?

Ако се приликом појављивања некрозе панкреаса удружују гнојно-септичке компликације, онда када се боји ткива добијена пункцијом, извршена под контролом рачунарског скенирања, а такође и приликом сјећења ових ткива, скоро увек је могуће идентификовати узрочник. Пио-септичке компликације код акутне некрозе панкреаса могу бити узроковане једним микроорганизмом или мешаном микрофлора. Најчешће, један патоген је посејан. У 51% случајева, ово је Есцхерицхиа са / г. Поред тога, пронађени су Ентероцоццус, Стапхилоцоццус, Псеудомонас, Протеус, Клебсиела, Стрептоцоццус фаецалис и различити сојеви Бацтероидес. Верује се да микроорганизми пролазе кроз цревни зид (такозвани процес транслокације бактерија) пенетрира у панкреас са лимфом.

14. Када треба извести рачунарску томографију?

Компјутеризована томографија треба извести ако се сумња на озбиљну форму акутног панкреатитиса, ако: (1) постоје знаци развоја вишеструког органа; (2) стање пацијента погоршава упркос лечењу; (3) придружити се симптоми гнојних септичких компликација (грозница изнад 38,3 ° Ц, повећани бол, леукоцитоза, тахикардија или хипотензија). Ако се сумња развој септичких компликација открива јасну жаришта некрозе панкреаса ткива, потребно је извршити пункцију, под контролом компјутерског томографију како би открио бактеријске или гљивичне инфекције.

15. Која је улога терапијске ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије (ЕРЦП) код пацијената са билијарним панкреатитисом?

У присуству гнојних компликација из билијарног система (нпр. Акутног холангитиса), клиничка слика болести може бити веома слична клиничкој слици акутног некротичног панкреатитиса, а стопа смртности може да достигне 50%. Нажалост, многе студије су показале да хируршко уклањање жучне кесе, извођене у раним фазама развоја акутног билијарног панкреатитиса, не побољшава резултате лечења ових пацијената. У раним фазама развоја акутног панкреатитиса, ЕРЦП је прилично сигуран метод. Рано уклањање камена из жучног канала код пацијената са акутним билијарним панкреатитисом може довести до ниже смртности. Недавна проспецтиве рандомизед студи открила значајно смањење инциденце септичких компликација жучних система код пацијената са обојицом лаких и тешких облика акутног билијарног панкреатитиса, што у раним фазама појаве (унутар 24 сата) ЕРЦП је изведених са папилосфинктеротомија или без њега. Резултати ове студије, као и резултати других студија о хитном ЕРЦП и папиллоспхинцтеротоми код пацијената са жучних панкреатитиса, дозвољено да препоручи рану примену ЕРЦП код пацијената са тешком акутног панкреатитиса, у којој постоји клиничка сумња холедохолитијазе и опструкције жучних путева, као и са додатком гнојних компликација или очигледне прогресије дисфункције различитих органа.

16. Које су могуће локалне компликације акутног панкреатитиса?

1. Акутна акумулација течности у оменталној врећи се јавља код 30-50% пацијената са тешким облицима акутног панкреатитиса током прве 4 недеље болести. У исто време, не постоји јасно изражена шкољка, ау половини случајева се течност апсорбује независно као резултат конзервативне терапије.
2. Акутне лажне цисте панкреаса имају густу, добро дефинисану шкољку (зид), која се састоји од влакнаста или гранулационог ткива. По правилу, потребно је око четири недеље развити акутне лажне панкреасне цисте.
3. Панкреасни апсцеси су ограничени интраабдоминални акумулације гнуса, обично локализоване унутар или близу панкреаса. Панкреасни апсцеси такође укључују гријешене лажне цисте. Панкреасни апсцеси су касно компликације акутног панкреатитиса, који се јављају не прије четврте недеље од појаве болести; они су често праћени обичним симптомима гнојне болести. Некроза је или потпуно одсутна или безначајна. Ови апсцеси панкреаса су различити од некрозе панкреаса. Ове разлике су важне, јер леталитет у панцреонецросис приближно 2-пута већа него када апсцеси панкреаса, и лечење ових болести могу такође бити различити.

17. Које су главне системске (опће) компликације акутног панкреатитиса.

Поред локалних компликација у акутном панкреатитису, могу се развити и разне уобичајене (системске) компликације. Истовремено, вазоактивне супстанце, ензими и хормони који се пуштају у крвоток дају изразито дејство на функцију различитих органа.
Хипотензија, која понекад може довести до колапса, долази због значајног губитка течности у тзв. "Трећем простору", периферној вазодилатацији и, евентуално, депресије функције лијеве коморе. Код лечења таквих пацијената, неопходно је успоставити континуирано праћење хемодинамских параметара постављањем катетера у централну вену или у плућну артерију. Оштећење бубрега због бубрежне хипоперфузије може се развити у око 25% случајева. Према неким ауторима, стопа смртности може да достигне 50%.
Плућне компликације могу се рангирати од ране артеријске хипоксије, која је присутна код више од половине свих пацијената, до акутног респираторног дистрес синдрома (АРДС), који се јавља код приближно 20% пацијената са тешким облицима акутног панкреатитиса. Често код пацијената са акутним панкреатитисом у плеуралној шупљини, обично лево, нагомилава се ефузија. Ова течност је у природи ексудативна и одређује се веома високом концентрацијом амилазе. Гастроинтестинално крварење, компликује ток акутног панкреатитиса, типично настају од хроничних улцерација на желуцу или дванаестопалачном цреву, проширене вене (понекад због слезине венске тромбозе компликују ток акутног панкреатитиса, појављују само једњака желуца), као иу развоју хеморагијске гастритиса. Гастроинтестинално крварење може доћи као последица упада у лумен гастроинтестиналног тракта лажне панкреса цисти и такође због арросион запаљенских ткива панкреасу пловног (крви у лумен гастроинтестиналног тракта пролази кроз панкреаса канала [хемосуццуспанцреатицус]).
Асцитес у акутном панкреатитису карактерише веома висока концентрација амилазе у асцитној течности и долази или као резултат руптуре предњег зида панкреасног канала или руптуре лажне панкреасне цисте. Глад и интензивна терапија инфузијом, укључујући парентералну исхрану. У одсуству дејства конзервативне терапије, указује се на хируршко лечење. Соматостатин или његов вишекориснички аналогни октреотид даје висок терапеутски ефекат.
Метаболичке компликације акутног панкреатитиса укључују хипокалцемију која произлази из сапонификације (сапонификације) соли калцијума, хипоалбумин-миу, трансиентне хипергликемије и хипертриглицеридемије. Мање карактеристичне компликације су изненадна слепила (због развоја Пуртсцхерове ангиопатске ретинопатије - Пуртсцхер) и кожног осипа који подсећа на нодозум еритема због нетросије масти.