Шта и како лијечити панкреатитис и холециститис: лијечење лијечењем антибиотиком

Запаљење жучне кесе (холециститис) и панкреасних болести (панкреатитис) најчешће почињу у исто време, односно, немогуће је лечити једно, а да не утичу на друге. Често се симптоми ових болести подударају са најмањим нијансама, али и компликацијама које су им изазвале. Стога, лечење панкреатитиса и холециститиса има много заједничког.

Узроци болести

Узроци болести могу се поделити на три врсте:

1. тровање храном, укључујући алкохол;
2. последице животног стила - мала физичка активност, нездраву исхрану, прекомерна тежина;
3. употреба лекова, нарочито фуросемида, естрогена, антибиотика, сулфонамида итд.

Код новорођенчади, болест се најчешће развија због урођених ферментопатија или малформација дигестивног система.

Ризици за панкреатитис су хормонска неравнотежа, операција на стомаку или жучној бешици, асцариасис. У 3 случајева од 10 није могуће сазнати узрок болести.

Обично, панкреас и жучна кесе луче ензиме у дигестивни тракт, који вам омогућавају да варате храну. Њихова разлика је у томе што жучна кесица не производи жучи, већ је само акумулација за акумулацију, а сама панкреаса луче сок панкреаса.

Једном када је болестан у овом пару, други ће се неизбежно разболети, а болест ће почети да напредује. Понекад је немогуће чак и схватити - холециститис изазвао панкреатитис, или обрнуто. Комбинација ове две болести често се назива холецистопанкреатитис, иако боли где је панкреас.

Компликације

Пажња! Обавезно проверите код гастроентеролога са сумњивим панкреатитисом или холециститисом. Специјалиста овог профила је добро упознат са узајамним утицајем болести жучног и панкреаса једни на друге.

Компликације изазване панкреатитисом или холециститисом, најчешће повезаним с чињеницом да недовољна количина ензима улази у дигестивни тракт.

Ово узрокује разне поремећаје у дигестивном систему - најједноставније компликације упале панкреаса или жучне кесе. У озбиљнијим случајевима, постоји повреда јетре и желуца, вероватно развој дијабетеса типа 2.

Третман

Болести спадају у категорију оних које треба третирати дугим и тешким. Главни третман је лек. Физиотерапија се прописује као помоћна процедура, али само у периоду када не постоји погоршање болести.

Можете користити биљне екстракте или биљни чај. Током егзацербација, прво правило третмана је глад, хладноће и одмор. За панкреатитис, препоручује се да се на површину јетре примени ледени лед.

Важно је! Акутни холециститис или панкреатитис захтева хируршку интервенцију. Због тога је немогуће одгодити посету лекару или позвати хитну помоћ!

Третирање лијекова

За сузбијање инфекције која је изазвала запаљен процес, прописани су антибиотици, као што је Бисептол. Да би се елиминисали услови за репродукцију бактерија, неопходно је прилагодити одлив ензима од упаљених органа и зауставити стагнацију, а антибиотици се носити са овим.

Код холециститиса, повреда кретања жучи може бити због:

са грчевином жучног канала, а затим прописани антиспазмодици - Но-схпу, мотилиум, папаверине;

са прекомерним опустошењем жучне кесе, што резултира тиме што тело није у могућности да се договори и одбаци жуч. У таквим случајевима, прописују лекове који имају холетичку активност - холагол, холозе, еглонил, цисаприде.

Са панкреатитисом су могући и два проблема - превише ниска производња сок панкреаса, онда се прописују спазмолитици или је прописана панкреасна хиперсекретија, а затим се прописују следећи лекови:

За побољшање варења прописани су ензимски препарати - мезим, панкреатин, цотазим, дигеста, панцитрат и слично. Код холециститиса, без истовременог панкреатитиса, могу се прописати жучни препарати. Најважније је да антибиотици не изазивају компликације.

Исхрана

У акутном периоду болести, лекар може прописати постовање у раним данима. У овом тренутку препоручује се да пијете много течности, бољу чисту воду и кренете што је могуће мање.

Одмор ће смањити проток крви у органима, што ће омогућити бржем повратку панкреаса или жучне кесе, можете се лијечити жлездом на посебан начин. Али у хроничном току болести неопходно је пратити одређене принципе у исхрани. Правила су једноставна:

• - фракција хране, 5-6 пута дневно, последњи оброк најмање 3 сата пре спавања;
• - корисни сокови и млечни производи, поврће и поврће, житарице;
• - месо и рибу боље је кувати за пар;
• - забрањено: алкохол, чоколада, какао;
• - Неопходно је ограничити употребу димљеног, масног, зачињеног, прженог.

Храна би требала бити топла, а не опекотина. Не препоручује се одмах одмарати након једења, слаби проток жучи. Најбоље је ходати око 30 минута.

Панкреатитис и холециститис изазивају оштар бол после конзумирања. Посматрање исхране не само да смањује бол, већ и заустави ток болести.

Поред тога, то је добар пражњење тела, што ће позитивно утицати на функционисање свих органа и система који се могу паралелно третирати.

Физиотерапија

Када комбиноване болести жучне кесе и панкреаса, као и код холециститиса, прописују УХФ, електрофорезу на јетри, ултразвук. Поступак је усмјерен на ублажавање болова, смањење упале, као и цхолеретски агенси са стомоцом жучи. Са стонолоским холециститисом, физиотерапија смањује ризик од формирања камена.

Поред процедура, можете узети и минералне воде без гаса - "Ессентуки" или "Борјоми".

Ако је могуће, препоручује се подвргнути терапији блатом - али тек након завршетка акутног периода тока болести. Примене и блатне купке имају исте особине као и физиотерапија.

Биљна медицина

Поред лекова, могу се користити и биљне одјеке. Као цхолеретиц, корен каламуса, цветови и плодови црне руже, менте и рабарбара су се добро доказали. По правилу, они користе вишкомпонентне трошкове, које можете себи направити или купити готове цхолеретске чајеве у апотеци.

Препорука: пре него што почнете да узимате децукције или инфузије биљака, морате се уверити да нису алергични и да их тело добро толерише (нема отпуштања желуца или констипације, притисак се не повећава или смањује).

Најпопуларније рецепте за холециститис:

1. 15 г бесмртеља, 10 г рафинерије, горког пепела, плодова комарача, мента прелије 600 мл хладне воде и пуни 8 сати. Узмите 400 мл током дана гутљају;
2. 5 г коријандерових плодова и цветова бесмртних остатака, 15 г трифолног лишћа и 10 г листова мета се додаје у 600 мл кључања и кува у трајању од 10 минута. Узимајте пре оброка три пута дневно, 100 мл;
3. 15 г листова трифола, 10 г коријандера и менте, 20 г цветова бесмртних. Залијте 600 мл воде за кухање и залијепите пола сата. Узимајте 100 мл три пута дневно пре оброка.

Биљна медицина је оптимална за извођење курсева у трајању од 1 - 1,5 месеца, након паузе 2 недеље.

Обрати пажњу! Биљна медицина је контраиндикована током трудноће.

Холециститис, панкреатитис: симптоми и третман

Холециститис, панкреатитис - болести које се често појављују истовремено код пацијента. Акутни холециститис у учесталости појаве рангира се друго након апендицитиса. Ово је болест изазвана инфекцијом. Дијагнозу панкреатитиса често производи и гастроентеролог. Ова болест је опасна јер може изазвати дијабетес, апсцесе у панкреасу, бубрежну инсуфицијенцију. Боље је лијечити панкреатитис и холециститис у исто вријеме, и које методе да то урадите, прочитајте у наставку.

Каква је веза између панкреатитиса и холециститиса?

Хронични холециститис и панкреатитис су болести дигестивног система. Панкреатитис је болест панкреаса, а холециститис је запаљење жучне кесе.

У телу, ови органи раде заједно, ослобађају ензиме у дигестивни тракт за нормалну интестинално третирање било које хране. Истовремено, жуч, произведен од стране јетре, се акумулира у жучној кеси, а сама панкрева производи дигестивни ензим - панкреасни (панкреасни) сок.

Са холециститисом и панкреатитисом, рад ових органа дигестивног система погоршава. Дакле, са холециститисом, жуче почињу стагнирати у жучној кеси, долази до запаљеног процеса. И када желудачки сок панкреатитис остаје у панкреасу и она почиње да се пробије. Такође, када сок панкреатитиса може ући у жучну кесу, а онда почиње да поједе зидове. Зато се верује да су холециститис и панкреатитис болести које се надопуњују.

Који су знаци за разликовање болести?

Симптоми и лечење панкреатитиса и холециститиса имају много сличности, док само лекар може исправно дијагнозирати.

Уобичајени симптоми холециститиса и панкреатитиса:

• Повраћање, мучнина.
• Синдром бола
• Повећање температуре.
• Појава лепљивог зноја.

Особа која нема медицинско образовање неће бити у стању да се правилно објасни. Само уски специјалиста - гастроентеролог зна разлику између ових болести. Главна разлика између болести је да пацијент има више болова на лијевој страни стомака панкреатитисом и даје бол са десне стране са холециститисом, пошто се налази леђа жучне кесе. А ове болести се могу разликовати у таквој карактеристичној особини као сува уста. Карактеристичан је за панкреатитис. Али горчина у устима је знак холециститиса.

Принципи лечења болести дигестивног система

Свеобухватно лечење хроничног панкреатитиса и холециститиса мора обухватити сљедеће ставке:

• Третирање лијекова. Постављање антибактеријских, противнетних, антиспазмодних, лекова против болова.
• Физиотерапија Електрофореза, ултразвук, УХФ, терапијски блато.
• Исхрана
• Биљна медицина
• Фолк лекови.

Конзервативна терапија

Треба третирати лијечење холециститиса и панкреатитиса са лијековима како би се уклонила инфекција, елиминисала стомак жучи, смањила запаљење и регулирала одлив панкреасног сокова. Специјалисти прописују такве лекове за панкреатитис и холециститис:

Када је операција неопходна?

Лијечење лијекова са правилним рецептом лијекова доноси добре резултате, али у неким случајевима терапија лијеком не помаже. Дакле, пацијенти са дијагнозама "холециститис" и / или "панкреатитис" лече хируршки у таквим случајевима:

• У некротичном облику болести, сумња се на гангрену.
• Са тешким болом, који не помаже чак ни против болова против болова.
• Са прогресијом болести.
• Ако постоје каменчићи у жучној кеси.
• Са опструктивном жутицом.
• Са поновљеним нападима.

Лечење хола због холециститиса и панкреатитиса у овим случајевима не помаже, тако да лекари прибегавају операцији: уклањају жучну кесе и део ткива панкреаса.

Да бисте излечили холециститис и панкреатитис у периоду погоршања, требате следити 3 принципа: хладноће, глад и мир.

Физиотерапија

Панкреатитис и холециститис могу се успешно третирати помоћу физиотерапије, на примјер, УХФ, ултразвука, електрофорезе.

Лечење панкреатитиса и холециститиса ултразвуком, УХФ или електрофорезом је прилично успјешно, јер ове процедуре повећавају производњу жучи, побољшава локалну циркулацију крви, смањује бол, елиминише упале, спречава стварање камења.

Разлика у понашању физиотерапијског лечења је само то што се са дијагнозом "хроничног панкреатитиса" примењује медицински лосион на пацијенту са леве стране абдомена и са дијагнозом "хроничног холециститиса" - са десне стране.

Заједнички третман ових болести подразумева и употребу минералних вода, на пример, Ессентуки и Борјоми.

Љековито блато је такођер врло добро спашено од хроничног холециститиса и панкреатитиса. У стању су да олакшају запаљење у панкреасу и жучној мјешавини, уклањају бол, побољшавају имунитет.

Исхрана

Без ње, третман акутног и хроничног холециститиса или панкреатитиса је бесмислен. На крају крајева, било која болест повезана са неправилним радом дигестивног тракта често је узрокована неправилном исхраном. Због тога се пацијент мора придржавати исхране, што је у складу са таквим правилима:

• Потребно је постепено.
• Забрањено је јести зачињену, масну и пржену храну. А приори, холециститис и панкреатитис не могу јести конзервисану храну, кобасице, димљене месо. Снажно забрањени алкохол, какао, чоколада.
• Корисно је јести млечне производе, кувано поврће, супе, житарице, месо и рибу, паро.
• Можете пити компоте, минералну воду.

Биљна медицина

Лечење хроничног панкреатитиса или холециститиса често допуњује биљни лек. Биље које имају благотворно дејство на органе дигестивног система: рупа, календула, камилица, мета, биљка и др. Испод су рецепти здравствених накнада.

Рецепти за лијекове холециститиса

Сада ћете научити како лијечити холециститис са биљем:

1. У истој количини (1 супене кашике) мијешајте ове сухе биљке: пелин, менте, ражњеви, плодови од плодова, бесмртни. Припремљену смешу сипати воденом крпом (0,5 л), укуцајте 8 сати. Овај биљни лек који се узима током дана, пити у малим гутљајима.
2. Цвијеће смокве (1 кашичица), листова трифолиа (1 тбсп. Л.) и менте (1 дес Л.). Сипајте ову смешу са кључаном водом (0,5 л), кувајте 10 минута на ниској температури. Узимајте 100 мл пре оброка 3 пута дневно. Прихваћена јуха помаже у уклањању запаљеног процеса, побољшању рада гастроинтестиналног тракта, елиминацији симптома холециститиса.

Биљни рецепти од панкреатитиса

Време је да научите како лијечити панкреатитис са биљкама. Популарне колекције панкреатитиса су:

1. Смеша рана, имортела, хиперикума, перера, комаде, шипка. Мијешати све биље (узмите 10 г сваке компоненте), узмите 1 жлица биљке, залијете воду изнутра (0,5 л), оставите 12 сати. Најбоље је инсистирати на сакупљању лекова у термосу. Затим напојите и пијте 150 мл 3 пута дневно пола сата пре оброка.
2. Таква болест као панкреатитис се успешно третира уз помоћ сакупљања, за коју су потребне следеће компоненте: корен елецампана, шентјанжевка, календула, бурдок, пелен, камилица, полуклиница, плима, жалфије. Ови састојци узимају 1 кашику жлица. Сва компонента се мијеша, улијева врелу воду, инсистира и узима потпуно исто као у претходном параграфу.

Љековито биље можете узимати само кад је особа сигурна да нема алергијске реакције на биље. Такође морате знати да неке оптужбе могу изазвати запртје или дијареју, друге - да снижа или повећа притисак. Стога, само лекар треба да прописује биљни лек.

Принципи лечења, на исти начин као и симптоми холециститиса, панкреатитис имају много заједничког. Са правовременим третманом може се постићи без конзервативне терапије. Уз помоћ сложеног третмана: лекове, дијете, биљни лекови, процес лијечења ће доћи врло брзо.

Могу ли узимати Панцреатин за холециститис?

Запаљен процес жучне кесе може изазвати дисфункцију других органа. Колико је оправдано Панкреатин за холециститис није упитно питање за пацијента са хроничним облицима болести. Акумулација, излучивање у дигестивном систему жучи, који производи јетру - главна функција жучне кесе.

Патолошки процес покреће бројни негативни фактори:

1. Једе масну храну.
2. Хиподинамија.
3. Ендокринални поремећаји.
4. Камена формација са жучним стазом.
5. Злоупотреба алкохола.
6. Токсично оштећење.
7. Стални извор бактеријске инфекције.
8. Поремећај равнотеже између холестерола.
9. Упала панкреаса (панкреатитис).

Панкреатитис може изазвати кршење метаболичких процеса и функција дигестивног система, изазивајући холециститис. С друге стране, 2/3 случајева акутног панкреатитиса узрокована је запаљеном патологијом жучне кесе. Понекад оба манифестације истовремено манифестују и захтевају квалификован третман.

Шта узрокује холециститис и панкреатитис

У више од 80% људи, канал који обезбеђује жучни ток у дигестивни систем има заједнички отвор са излазним каналом панкреаса. Уобичајена уста, која се налазе у близини брадавице Ватера, комуницирају са шупљином дуоденума. Ако се жучни канал налази 2-5 цм испод панкреаса, говоримо о анатомски независним формацијама. Улазак у бешу, тајна панкреаса иритира мукозну мембрану, узрокујући холециститис.

Обе упале имају уобичајене узроке:

• метаболички поремећаји;
• бактеријске инфекције;
• гојазност;
• хиподинамија;
• преједање;
• токсичне лезије.

Обично, жучна кеса и панкреас обављају 1 задатак, помажући цревима да обрадују храну. Узимање у један орган, запаљење доводи до патолошког органа. Ако се болести прате једни друге, лекари дијагностикују холецистопанкреатитис. Лечење жучи и панкреаса врши специјалистички гастроентеролог.

Запаљење међусобно повезаних органа доводи до недовољне производње ензима неопходних за нормално варење. Патологија може довести до болести стомака, јетре, дијабетеса. Код хроничног холециститиса, формирање камена може ометати нормалан проток жучи кроз уста, што доводи до запаљења панкреаса. Симптоматологија болести поклапа се и допуњује слику холецистопанкреатитиса:

1. Холециститис даје бол у десном хипохондријуму. Панкреатитис додаје бол леве стране, проширујући се на леђа.
2. Горки укус у уста отежава сушењем.
3. Стомак абдомена, дијареја и црева колика су чести знаци 2 запаљења.

Оба обољења узрокују вегетативне поремећаје - бледо или црвенило коже, грозница, мрзлица. Ако холециститис прати панкреатитис, лекар може да препоручи Панцреатин као део свеобухватног третмана. Одлуку о томе да ли треба припремити ензимски препарат, треба да уради само специјалиста на основу комплетног прегледа пацијента.

Карактеристике именовања панкреатина

Панкреатитис може бити праћен прекомерном или недовољном ензимском активношћу жлезде. Ако се повећа секрет, препоручите лекове да бисте стабилизовали рад панкреаса. У случају летаргије жлезде, ниске активности, лекар прописује панкреатин да попуни недостатак ензима. Панкреатин - екстракт панкреаса стоке. Лијек има облик таблета. Током нормалног рада тела, лек није прописан. Третман се обично ограничава на лекове против холециститиса.

Ако хронични холециститис прати панкреатитис, преписује се ензимски препарат за истовар панкреаса. Понекад холециститис изазива потребу за уклањањем оболелог жучића. Након операције, процес варења је отежан. У овом случају је прописан панкреатин, који значајно олакшава болесничко стање.

Као и сваки лек, Панцреатин има контраиндикације. Узимати препарат ензима може прописати лекар, поштујући сва упутства.

У лечењу панкреатитиса може се користити комбинација Панзинорм Форте или Панцреатин. Лијек садржи у саставу холинске киселине. Сврху овог лијека може лекар здравствене установе. Самоуправљање може довести до погоршања хепатичне патологије повезане са недовољном формирањем жучи. Употреба лекова Панцреатин је искључена за низ болести:

1. Акутни инфламаторни процеси у жучи или канали, холелитиаза.
2. Хепатитис.
3. Отказивање јетре.
4. Оклузија жучног канала са цистом или тумором.
5. Функционални поремећаји јетре.

Треба напитати лекове за пиће. Пацијент је задужен за лабораторијске тестове, ултразвук, томографију. На основу добијених података, специјалиста доноси закључак о стању панкреаса, жучнице, канала и јетре. Гастроентеролог има неопходно знање о структури унутрашњих органа и односу 2 болести.

Третман лијекова холециститиса и панкреатитиса

✓ Чланак потврђује лекар

Холециститис је патолошки процес у жучној кеси. У скоро свим случајевима то се јавља истовремено са панкреатитисом, што је запаљење панкреаса. Симптоми оба болести су изненађујуће слични. Због тога је неопходно лечити болест истовремено и практично само дрогом.

Третман лијекова холециститиса и панкреатитиса

Узроци болести

Болест се може развити из неколико разлога, међу којима су:

• упорна инфекција у носу, грлу и ларинкса;
• метаболички проблеми који могу бити покренути грешкама у исхрани и присуством гастроинтестиналних болести;
• развој дијабетеса;
• мала мобилност пацијента;
• упорни констипација и фрустрација;
• прекомерна тежина и гојазност;
• мали тон унутрашњих органа;
• неправилна исхрана, која може бити богата брашном, прженим и сланим храни;
• недовољна калорија хране, која чак може довести до анорексије;
• конзумирање великих количина зачињене хране;
• прекомјерно пијење;
• често тровање храном или тровање тела са другим штетним супстанцама.

Пажња! Веома је опасно када особа има неколико фактора који могу довести до развоја холециститиса и панкреатитиса. У таквим случајевима постоји вероватноћа да се развије сложени облик болести, који може чак довести и до онкологије.

Лекови од холециститиса

Следећи лекови се користе за конзервативни третман лијека холециститисом:

Урсофалк

Урсофалк је доступан у облику капсуле и суспензије.

Спада у групу лекова који садрже урсодеоксихолну киселину). Ова група лекова помаже у смањењу каменца холестерола, повећава емулзификацију масти. Ефективно ограничено код 10 процената пацијената.

Бусцопан

Бусцопан - један од најефикаснијих антиспазмодика у лечењу болести жучне кесе

Лек припада класи антиспазмодика, олакшава колико. Има селективни ефекат, опушта зидове дигестивног тракта, без утицаја на ћелије које су у физиолошком стању. Бол пролази за пола сата, ефекат траје шест сати.

Дуспаталин

Дуспаталин (мебеверин хидрохлорид) ублажава грчеве у цревима

Још један антиспазмодичан. Користи се за бол у стомаку или цревима (најбољи ефекат на дебело црево). Делује отприлике у року од четвртине сата, елиминише или слаби бол синдром без утицаја на остатак гастроинтестиналног тракта.

Мотилиум

Мотилиум олакшава мучнину, повраћање и интоксикацију

Лек ублажава мучнину, повраћање и тровање тела. Брзо уклања жлијезде од органа и ткива, олакшавајући ток болести и уклањање синдрома бола. Узимање лека може бити само пет година, иу случају када телесна тежина пацијента достигне 20 кг. Класична доза медицинског уређаја је 10 мг активне супстанце, која се узима два до три пута дневно. Потребно је пити таблете стриктно пола сата пре оброка. У овом случају, потребно је прилагодити дозе ако пацијент пати од болести јетре и бубрега. Трајање терапије може одредити само гастроентеролог.

Холосас

Холосас помаже код проблема са жучним мјехуром и тровањем тијела

Лек је доступан у облику сирупа. Одличан је за проблеме са жучним мјехурчићем и тровањем тијела. Холозе се такође могу користити за болести јетре, што је компликација панкреатитиса и холециститиса. Лек се може користити не само одраслима већ и дјеци. Дозирање и терапија терапије се обрачунавају појединачно у сваком случају.

Класична доза за децу је 2,5 мл сирупа два или три пута дневно, пола сата пре оброка. Одрасли узимају 5 мл активне супстанце и два или три пута дневно 30 минута пре конзумирања хране. Понекад током лечења пацијената са тешким згагором, што је захтевало систематски третман. Током трудноће, коришћење Холозе може покренути само гастроентеролог, ако постоје стварни разлози за то.

Химекромон

Одестон се користи за елиминацију искључивог билијарног бола.

Користи се искључиво за уклањање билијарног бола, враћа покретање жучи. Прихваћен 30 минута пре оброка, курс је две до три недеље. Не може се користити за реналне, хепатичне инсуфицијенције, чира дуоденала, хемофилије и опструкције жучних канала.

Алверин

Метеоспасмил - Алверин аналог

Антиспазмодични, садржи два активна састојка: анестетски алверин и симетикон дефоамер. Захваљујући комбинацији супстанци, лек брзо елиминише надимање, често код пацијената са болестима билијарног тракта. Узети на таблету по потреби.

Тримебутин

Тримедат - лек за ублажавање болова у холециститису

Нормализује покретљивост ГИ, ублажавајући бол у стомаку 1 час, елиминише диспепсију. Пријем се обавља три пута дневно. Обично добро подносе болесници.

У одсуству дејства конзервативног лечења се примењује хируршки. Његов главни метод остаје холецистектомија. Он спречава не само компликације у акутном току болести, већ иу далекој будућности, карцином жучне кесе. Уклањање органа се сада одвија на лапароскопски начин и није контраиндиковано за труднице и старије особе.

Панкреатитис Лекови

Прегабалин

Прегабалин - лек који смањује бол у панкреатитису

Антиконвулзивни лекови показују добре резултате у елиминацији перзистентног панкреатичног бола. Користи се у лечењу синдрома неуропатских болова. Поред тога, лек одбија анти-анксиозни ефекат, који може додатно побољшати здравље пацијената.

Ензимски препарати

Лекови који се користе за супституциону терапију у случају недостатка ензима су Фестал, Мезим и Цреон. Сваки од ових препарата садржи неједнаку количину липазе, протеазе и амилазе. Доктора и лекова мора изабрати лекар, узимајући у обзир да особа треба да прими најмање 25 хиљада и не више од 40 хиљада јединица за главни оброк. Најделотворнији када се узимају током или одмах након оброка. Дозирање се обрачунава појединачно за сваког пацијента.

Панкреатин

Панкреатин се узима да олакша пробавни процес и нормализује производњу ензима.

Лек се предузима да олакша пробавни процес и нормализује производњу ензима. Чак и мала деца до једне године могу узети лек. Дозирање одређује искључиво љекар који присуствује. Трајање лечења такође зависи од здравља пацијента и његове реакције на лек. Терапија може трајати неколико месеци.

Класична доза лека је 400 хиљада У / дан за значајне проблеме са панкреасом. Деца од једне и по године до 16 година узимају максимално 100 хиљада ИУ / дан, мала деца до једне и по године могу узети до 50 хиљада У / дан. За проблеме са јетром и бубрезима, можда је потребно мало подешавање дозе. Ако панкреас има релативне проблеме и само показује симптоме болести, могу се прописати ниже дозе.

Пажња! Ово упутство не узима у обзир индивидуални ток болести. Због тога се ваша доза треба разјаснити са својим доктором.

Трошкови лекова

Пажња! Трошкови лека могу се разликовати због земље поријекла. Страни колеге су много пута скупљи, али често показују много брже и запажене резултате.

Додатни третмани

Да би подржали лечење приликом употребе лекова, предвиђене су додатне терапије.

1. Код холециститиса, ултразвучно грејање и електрофореза за јетру су прописане, обично је 10 процедура довољно. Након таквих сесија, производња жучи ће се значајно побољшати, циркулација крви органа ће се побољшати, а нелагодност и бол ће постепено нестати.
2. Исти поступци су прописани за развој панкреатитиса. Али истовремено је уређај постављен на стомак. Уобичајено се неколико подручја загревају како би смањиле запаљење и заштитиле оближне органе.
3. Минерална купка. За процедуру боље је изабрати поступак са угљен диоксидом и раствором натријум хлорида. Вода у купатилу не би требало да буде већа од +37 степени и најмање за 35 степени.
4. Пиће 150 мл минералне воде "Ессентуки" и "Борјоми", можете узети било коју медицинску и трпезарију, у великој мјери олакшава варење и смањује оптерећење жучне кесе и панкреаса.
5. Након преласка болести у фазу ремисије и уклањања погоршања, можете узети блатне купке и користити посебне апликације за лепљење у пределу јетре и панкреаса.
6. Будите сигурни да пратите дијету, елиминишући из исхране све пржене, брашно, зачињено, слатко и слано.

Коришћење Борјоми и Иессентуки олакшава варење и смањује оптерећење на жучној кеси

Пажња! Физиотерапија се може користити за лечење болести које нису у акутној фази. У супротном, проблем се може знатно погоршати и довести до потребе за хитним радом.

Компликације холециститиса и панкреатитиса

Ако не лечите болест, може доћи до озбиљних компликација. Међутим, понекад се неки од њих развијају и уз адекватну терапију. Међу њима су следеће:

• развој болести јетре, укључујући хепатитис;
• развој гастритиса и улкуса, укључујући и њихове компликације;
• испољавање симптома дијабетеса;
• лоша сварљивост хране, која може повећати констипацију и дијареју;
• неадекватан унос витамина и минерала;
• развој перитонитиса, који може бити фаталан;
• развој онколошких болести.

Пажња! Први знаци болести налажу хитну посету гастроентерологу да се подвргне потпуном испитивању како би се идентификовали сви проблеми са жучним костимом и панкреасом.

Пре почетка терапије, прво се требајте консултовати са својим лекаром, пошто је потребно пажљиво одабрати дозу лијекова. Понекад се знатно разликују од класичних, које су наведене у упутствима. То може бити због компликација, проблема са јетром, срцем и бубрезима. Трајање терапије у многим случајевима такође зависи од пацијента и његовог стања.

Шта је опасно погоршање панкреатитиса и холециститиса: узроци, симптоми и лечење

Ексербација панкреатитиса и холециститиса је могућа код деце и одраслих. Ове болести карактерише запаљење панкреаса и жучне кесе, што доводи до варења и разних опасних компликација. Хронични панкреатитис чини до 10% свих дијагноза у гастроентерологији. Најчешће су жене средњих година и старији мушкарци. Хронични холециститис се дијагностицира углавном код људи старијих од 40 до 60 година.

Разлози

Следећи фактори доприносе погоршању холецистопанкреатитиса:

• конгениталне малформације органа;
• ниска моторна активност;
• изостављање абдоминалних органа;
• трудноћа;
• преједање;
• прекомјерна тежина;
• злоупотреба масних и зачињених намирница;
• алкохолизам;
• узимање дрога;
• пушење;
• паразитске инфекције (опистхорхијаза, амебиасис, асцариасис);
• камена формација;
• кршење метаболизма масти;
• цистична фиброза;
• лекови (цитостатици, кортикостероиди, естроген);
• стагнација секрета панкреаса.

Развој инфламаторног процеса (холециститис) код мушкараца најчешће доприноси употреби алкохолних пића. Посебно је опасно на празном стомаку или у комбинацији са конзумацијом масних намирница (масти, свињетина, говедина, чипс, пржени кромпир).

Симптоми

Знаци ексацербације панкреатитиса су:

1. Бол у горњем делу абдомена, доњем леђима или лијевом хипохондријуму. Он је стални или пароксизмалан, слаб или интензиван, туп или оштар. Локализација бола зависи од тога који део органа је упаљен (тело, реп или глава). Бол уз погоршање панкреатитиса често зрачи на подручје срца.
2. Мучнина
3. Повраћање. То се дешава много пута и исцрпљујуће. Не доноси олакшање болесној особи.
4. Белцхинг.
5. Блоатинг.
6. Неподобно пуштање гасова.
7. Изгоревање.
8. Бреакинг столица Најчешћа измена запрети са дијареје. Столица постаје дебела, са карактеристичним сјајем и оштрим киселим мирисом. Фекоси су слабо испрани и садрже неосетљиве делове хране.
9. Жутљивост коже и видне мукозне мембране.
10. Црвене тачке у грудима и стомаку.
11. Абдоминална осјетљивост на палпацију.
12. Сува кожа

Понекад је јетра и слезина увећана. Код погоршања холециститиса долази до следећих симптома:

1. Бол Тупи и локализовани у десном хипохондријуму. Траје од неколико минута до неколико дана. Повећава се после конзумирања масних и зачињених намирница.
2. Биттер белцхинг.
3. Мучнина
4. Смек горчине у уста.
5. Благо повећање температуре.
6. Блоатинг.
7. Запести.

Понекад када се погоршава холециститис, појављују се атипични знаци у облику болова у грудима и потешкоће гутања. У случају калкулозне облике запаљења жучне кесе у комбинацији са панкреатитисом, појављивање колике је могуће - акутни, интензивни и грчеви болови.

Дијагностика

Дијагнозу холецистопанкреатитиса врши гастроентеролог након анкете пацијента, физичког прегледа, општег прегледа, лабораторијских и инструменталних прегледа. Са симптомима запаљења панкреаса и жучне кесе ће бити потребно:

• Ултразвук;
• испитивање усне шупљине;
• опште клиничке анализе;
• биохемијски тест крви;
• ФЕГДС;
• холецистографија;
• сцинтиграфија;
• соундинг;
• артериографија;
• ендоскопска ултрасонографија;
• ЦТ скенирање или МР;
• ретроградна холангиопанкреатографија;
• сејање жучи;
• фецес анализа.

У анализи крви током егзацербације, примећене су следеће промене:

• повећани нивои амилазе;
• Убрзање ЕСР-а;
• повећан број белих крвних зрнаца;
• повећана активност ензима јетре.

У испитивању фецеса пацијената откривена је промјена нивоа еластазе и велике количине масти. Могуће је проценити стање ткива ултразвуком или томографијом. Током погоршања болести, откривене су дифузне промене, едеми, адхезије, поремећај покретљивости бешике и дилатација жучних канала.

Диференцијална дијагноза се обавља са цистама, туморима, гастритисом, Црохновом болешћу, ентероколитисом, болестима пептичних улкуса и дискинезом билијарног тракта.

Третман

Гастроентеролог се бави лечењем пацијената. Са овом патологијом најчешће се врши конзервативна терапија. То укључује:

• строго диетинг;
• алкохолно одбацивање;
• употреба симптоматских лекова;
• физиотерапија;
• детоксикација тела;
• употреба антибиотика;
• употреба ензимских препарата (у фази ремисије).

Са развојем компликација потребна је хоспитализација. Често је извршена терапија инфузијом. Користе се раствори соли и протеина.

Терапија лековима

Када се погоршава болест, користе се следеће групе лекова:

• НСАИДс;
• аналгетици;
• антиспазмодици;
• цхолеретиц;
• антибиотици широког спектра;
• деактиватори панкреасних ензима.

Када се препоручује запаљење панкреаса и жучне жлезде и тешких болова синдрома, анестетички спектар. То укључује Дуспаталин, Спарекс, Ниаспам, Баралгин, Дротаверин, Но-Спа и Спасмалгон. Именовани су узимајући у обзир узраст пацијената и контраиндикације. У случају тешког синдрома бола на позадини погоршања болести, могу се обавити новоцаиничне блокаде.

Иза периода егзацербације могу се прописати холеретски лекови засновани на урсодеоксихолној киселини. То су Урдокса, Урсофалк и Урсосан. Они стимулишу излучивање жучи, тиме нормализују варење. У случају погоршања болести, антисекретарни лекови из групе блокатора протонске пумпе (Омез, Рабиет, Париет, Санпраз) се могу прописати кратким путем.

Често се антибиотици (цефалоспорини, пеницилини) укључују у режим лијечења. Користе се у облику таблета, капсула, праха или се ињектирају убризгавањем. Антибиотици се такође могу администрирати профилактички како би се спречиле суппуративне компликације (апсцеси). Уз дужу употребу лекова унутар прописаних еубиотика (Линек, Бифиформ).

У фази ремисије у одсуству синдрома бола приказани су ензими. Оне су прописане само за секреторну инсуфицијенцију панкреаса. Најчешће коришћени ензимски лекови су Панцреатин Лецт, Пензитал, Мезим Форте, Цреон 10000, Пангрол 10000, Цреон 10000, Микрасим, Панзинорм и Фестал. Ако је узрок упале паразити (протозоа или хелминти), онда су прописани антхелмитински или антипротозоални лекови.

Физиотерапија

Физиолошке процедуре су корисне у поремећају бешике и панкреаса. Најчешће се држи:

1. Електрофореза. Овај метод лечења подразумева уношење лекова под кожу користећи електричну струју.
2. Рефлексологија. Утицај на осетљиве тачке.
3. СМТ терапија. На ткива болесне особе утиче измјењива модулисана струја.

Ако особа има погоршање болести, онда су корисне процедуре за воду и терапија блатом.

Хируршка интервенција

Ако постоје камење у шупљини жучне кесе, потребна је хируршка интервенција. Код честих егзацербација, орган се уклања. Ова операција се зове холецистектомија. Проводи се на планиран начин. Жучна кеса се може уклонити лапароскопском методом. Када се у абдоминалној шупљини налази мала пункција. Ова операција је мање трауматична. Козметички дефект је минималан.

Уз погоршање болести и камена, могуће је водити холецистектомију са мини приступа. Цхолецистостоми се мање користи. Ова операција подразумијева наметање дренаже за проток жучи. Ову операцију најчешће обављају старији и слаби људи. Камење за дробљење је мање ефикасно у погоршавању болести. Ова процедура не спречава будуће релапсе.

Када је погоршана операција панкреатитиса оправдана у случају настанка гнојних компликација, сужења Одинга сфинктера, тешке ткивне склерозе, формирања циста и псеудоцисте. Може се одржати:

• сфинктеротомија;
• камена ексцизија;
• отварање апсцеса;
• уклањање дела или све панкреаса.

Хируршко лечење се врши према строгим индикацијама.

Хронични панкреатитис и хронични холециститис

Болести панкреатитиса и холециститиса у савременом свету имају високу популарност, често пратећи једни друге, углавном се јављају у поређењу са поремећеном исхраном узроковану честим преједањем, једењем масних и пржених намирница, производа који садрже алкохол, брзе хране и димљених и зачињених намирница. Пошто ове патологије могу настати истовремено, терапеутски третман треба усмјерити на елиминацију двије болести одједном. У овом прегледу детаљније ћемо испитати шта узрокује развој ових болести, шта имају заједничко и како се они разликују, као и главне дијагностичке методе, симптоме и лечење хроничног холециститиса и панкреатитиса.

Узроци и симптоми холециститиса и панкреатитиса

Развој панкреатитиса код одраслих, најчешће се јавља на позадини прогресивне фазе патулозја жучног камења или прекомјерној употреби производа који садрже алкохол, што је карактеристичније за зреле мушкарце старије од 40-45 година. Као и панкреасна лезија паренхималне жлезде може се формирати на позадини следећих болести:

• са развојем гастритиса:
• на позадини прогресивне фазе холециститиса или колитиса;
• са дуоденитисом;
• са хепатитисом;
• Дијабетес мелитус може такође претходити развоју ове патологије.

Панкреатитис, који се развија на позадини патулозе жучног камена, често се зове билијарно зависна или билијарна лезија жлезде. Са формирањем калцификација и њиховим падавинама у облику камења, панкреатитис стиче калкулантну фазу развоја, који се може излечити само помоћу хируршке интервенције.

Холециститис је инфламаторна болест коју карактерише развој дискинезије жучне кесе и жучних канала.

Развој холециститиса такође претходи прогресивној фази болести жучног камења, у току чега је развој блокираних жучних канала и блокиран нормалан одлив жучи, што доприноси развоју запаљеног процеса. Компликација ове патологије може довести до преласка хроничног обољења до калкулозне форме или до развоја хепатозе јетре.

Штавише, развој запаљеног процеса у шупљини жучне кесе и паренхималне жлезде може се десити на позадини истих провокативних фактора, међу којима су:

• повреде укупног здравља органа ендокриног система тела;
• појаву неуспјеха и поремећаја на нивоу хормона;
• генетска предиспозиција;
• неправилна исхрана, обогаћена храном високим садржајем масти, топлим зачини, димљеним месом, сланом и слаткишима;
• пасивни начин живота, праћен седентарним радом;
• прекомерна потрошња алкохолних пића и развој алкохолизма;
• интоксикација тијела на позадину тровања.

Код жена, у неким ситуацијама, може доћи до повреде функционалности панкреаса и жоље током периода када дете почиње да се развија под њеним срцем, односно током трудноће. И такође као резултат тешког облика патологије са заразном природом курса.

У неким случајевима развој акутног облика панкреасних лезија панкреаса почиње да се развија у позадини постојећег холециститиса. Разлог за овај феномен је у томе што се жуч се пребацује у панкреасну шупљину, током којих су поремећени процеси циркулације крви, жлезда постаје отечена, а ако постоји оптерећење, може се развити мождани удар паренхимне жлезде.

Обе патологије се манифестују акутним снажним болним сензацијама у епигастричкој зони, у случају да не треба одлагати посету лекару.

У случају изненадног појављивања бодежних бола у пределу стомака, потребно је хитно позвати хитну посаду и никако не предузимати никакве мере за самозадовољивање патологије која је настала. Ово је због чињенице да такви симптоми могу бити доказ компликације две патологије одједном у облику формулације флегмона, некротичног лезија панкреаса или руптуре зидова у жучној кеси. Уз касни третман ових болести, вероватноћа брзег развоја перитонитиса значајно се повећава, што може бити фатално.

Шта обично имају ове болести и како их разликовати

Манифестациони симптоми и методе лечења холециститиса и панкреатитиса имају много сличности, тако да само лекар који је присутан може дати тачну дијагнозу. Општи симптоми, манифестовани у обе патологије, представљају манифестацију:

• мучнина и повраћање;
• оштре болне манифестације;
• грозница;
• повећано знојење.

Лице без медицинског образовања вероватно неће правилно проценити озбиљност ситуације и правилно идентификовати врсту патологије. Само гастроентеролошки љекари имају знање и способност да разликују развој патологија које су тако сличне при клиничким манифестацијама.

Главна разлика ових болести лежи у чињеници да је развој панкреасне патологије, који има код МКБ 10 К86.0, бол у већој мјери манифестован са леве стране, а са развојем холециститиса боли са десне стране.

Друга карактеристична карактеристика ових болести је стање усне шупљине. Са развојем панкреасних лезија панкреаса, пацијенти примећују појаву сувих уста, а са развојем упале у шупљини жучне кесе пацијент има горки укус у устима.

Симптоми болести

Као што је већ речено, главна симптоматска манифестација ових патологија су напади бола у пределу стомака, са могућим зрачењем на леђима и подкапулама.

Међу сродним манифестацијама могу се приметити:

• развој плина;
• повреда столице са појавом констипације или дијареје;
• изглед бељења након једења;
• мучнина и повраћање;
• пораст температуре.

Али, имајући у виду чињеницу да се појављивање панкреатитиса у већини случајева дешава на позадини постојеће болести жучног камена, вреди размотрити одвојено симптоматске знакове оба обољења.

Панкреатитис

Историја болести ове врсте патолошког процеса у телу прати следећа клиника:

• појављивање акутних болова у окружењу са леве стране хипохондрија;
• школовање мучнина са накнадним интензивним повраћањем, не изазивајући осећај олакшања;
• развој тахикардије;
• фекалне масе са присуством остатака нерастворених компоненти хране;
• растојање стомака;
• повреда крвног притиска;
• формирање константне суше у устима;
• повећана телесна температура до субфебрилних граница;
• бледо коже;
• формирање плина, дијареја или запртје.

Цхолециститис

Развој симптоматских знакова овог типа лака праћени су следећим манифестацијама:

• појаву краткотрајног оштрог бола у хипохондрију са десне стране осећањем константне тежине у истој зони;
• повећана телесна температура;
• појављивање укуса гнусоба у устима;
• испуштање еметских маса, укључујући и нечистоће жучи;
• абдоминалне дистензије;
• упорни запрт или дијареја;
• развој алергијских реакција на храну;
• губитак или губитак апетита.

Дијагноза и дијагноза

Заједнички развој панкреасне патологије и холециститиса у медицини назива се холецистопанкреатитис, за откривање које су потребне следеће дијагностичке процедуре:

1. Ултразвук, који је најједноставнији и најспособнији начин за визуелизацију паренхимних органа, што омогућава процену стања панкреаса, као и жучне кесе, као и откривање присуства камена у шупљини билијарног тракта.
2. Спровођење лапароскопије, што вам такође омогућава прецизно одређивање стања погођених органа абдомена.
3. Диференцијална дијагностика је такође потребна за упоређивање развоја холецистопанкреатитиса са другим једнако озбиљним гастроинтестиналним обољењима.
4. Крвни тестови за биохемијско истраживање.
5. Испорука урина и тестова крви за клиничке студије.
6. Спровођење копролошке студије фекалних маса.
7. Извођење есопхагогастродуоденосцопи, који се користи за процјену стања слузокоже горње гастроинтестиналне тракта.

Спровођење додатних дијагностичких процедура зависи од тежине патологије и индивидуалних карактеристика пацијента.

Третман

Пошто панкреаса и жучне кесе су међусобно повезани органи дигестивног система људског организма, и лечење панкреатитиса и холециститиса вршити у заједничкој комбинованој терапији, која се састоји у узимање лекова, спровођење физичке третмане и примену националног третмана помоћу јединствене рецепте по исцелитељи и снагом исцељивања биљке Најважнија улога у лечењу ових болести је да се придржава посебне дијете са таблом број 5 и фракционом исхраном.

Вреди напоменути да је погоршање хроничног холециститиса и панкреатитиса потребно елиминисати практичном примјеном "златног правила": глад, хладног и потпуног одмора.

Често, током периода погоршања патологије код хроничног панкреатитиса и холециститиса, неопходна је хитна хируршка интервенција. Стога, када се појаве први симптоматски знаци развоја ових болести, неопходно је хитно тражити медицинску помоћ. Размотрите главне методе лечења холецистопанкреатитиса у детаљима.

Третирање лијекова

Терапију лековима за елиминацију озбиљних болести као што су холециститис и панкреатитис треба прописати само лекар који присуствује. Самостални избор лековитих таблета или других облика лијекова може довести до неповратних компликација и даље погоршати опште добро пацијентово здравље.

Терапија лековима ових патологија треба спровести на систематски начин, у складу са следећом шемом:

1. Дијете и примјена континуираног праћења дијете.
2. Такође је неопходно узимати антибиотике.
3. Да би се заменила патогенеза и катализа производње ензимских компоненти, примена инхибитора је прописана у облику Гордок-а или Кантрикале.
4. Да би се нормализовали метаболички процеси у телу пацијента, пентоксил и метилурацил су прописани.
5. Са манифестацијом болних напада прописани лекови анестетички спектар.
6. Да би се смањио ниво гастричне секреције, Омепразол или Циметин је прописан.
7. Као ензимски препарати користе се таблете Панцреатин или Фестал.
8. Као профилактички третман, препоручује се обилазак санаторијумско-рекреативних подручја са медицинским фокусом на спречавању развоја патолошких процеса у кичми гастроинтестиналног тракта.

Потребу за операцијом одређује лекар који се појави.

Физиотерапија

Спровођење физиотерапијског лечења, који се састоји од процедура УХФ, електрофорезе и ултразвучних таласа, такође успешно помаже у отклањању болести у питању, пошто ове процедуре доприносе:

• повећати ниво производње жучи;
• нормализација процеса циркулације крви;
• смањење болова;
• елиминација инфламаторних процеса;
• спречити појаву калцификација.

Терапеутска блато које доприноси развоју болести, панкреатитису и холециститису, имају следеће огромне лековите ефекте:

• запаљење;
• елиминација болова;
• повећати укупни ниво имунитета.

Улога терапеутске исхране у лечењу болести

Спровођење терапијског третмана како би се елиминисале и акутне и хроничне фазе панкреасних и холецистичких патологија нема смисао без придржавања прехрамбене дијете. Стога, пацијенти морају следити низ сљедећих правила:

1. Оброци треба да буду фракциони, нарочито у првој недељи третмана, морате јести најмање 6 пута дневно.
2. Примерна листа забрањених намирница обухвата: конзервисану храну, кобасице и димљене производе, алкохолна пића, пржену храну, храну са високим процентом масти, кафу, чоколаду, зачин и зачињену храну која заувек морају бити искључена из исхране.
3. У менију се препоручује: ферментисани млечни производи, кувано или печено поврће и воће, житарице, супе, пире кромпир.
4. Од течности је дозвољено да користи јелли, децокције шипка, компоти и минералне воде Ессентуки или Борјоми.

Када је операција неопходна?

Операција постаје неопходна у формирању камена у шупљини жучне кесе, која нису подложна конзервативним методама сплитовања и излучивања. Хитна хирургија је неопходна у следећим ситуацијама:

• када блокира жучни канал калцинат;
• са развојем гнојних или некротичних компликација у панкреасној шупљини.

Како лијечити холециститис и панкреатитис фолк лекове

Аутор једне од неуобичајених ефикасних метода лијечења холецистопанкреатитиса, И.П. Неумивакин, тврди да се свака патологија може елиминисати методом пречишћавања целог организма и општег јачања имунолошког система одбране.

Да би се очистио паренхимски орган, лекар препоручује:

• идите у кревет увече и ставите бочицу са топлом водом до подручја епигастрије;
• узимајући 2 жлице. л лимунов сок и маслиново уље сваких 15 минута, користите чашу горе наведених састојака;
• следећег јутра ставити клистирну клистир.

Након спровођења сличног поступка чишћења, професор препоручује јачање имунолошког система употребом рушевине и других лековитих биљака.

Још један специјалиста за болести пробавног тракта Болотов препоручује лијечење панкреасних панкреасних лезија уз помоћ купуске торте и биљних делова целандина.

Ништа мање ефикасни су зоби, од којих се припремају куративне одјеке, тинктуре са прополисом и другим лековитим биљкама, које се могу направити код куће.

Биљна медицина

Када ове патологије прођу у фазу стабилне ремисије, препоручује се употреба лековитог биља за одржавање тела и спречавање компликација које могу настати ако болести поново отежавају негативни спољни фактори.

Фолк хеалери препоручују тинктуру за пињарство и руколу. Такође су користили биљке, менте, камилице, календуле, копер и друге лековите биљке који доприносе ефектима бола, смањују упале, као и враћају функционалност захваћених органа и пружају антибактеријски ефекат.

Компликације болести

Касније третирање и игнорисање препорука лекара који долазе може довести до чињенице да акутни жучни холецистопанкреатитис доведе до развоја следећих компликација:

• развој холангитиса;
• формирање епиеме у шупљини жучне кесе;
• појава адхезија у перитонеалној шупљини;
• развој сепсе.

Због тога је неопходно правовремено лечити у раним фазама ових патологија, када се абдоминална шупљина почне повређивати, а паренхимски органи тек почињу да се упијају.