Пурулент перитонитис - симптоми и знаци

Пурулент перитонитис је озбиљна болест коју карактерише сложен курс и могући изглед последица. Узроци и фактори болести су бројни. Стога, пацијенти морају имати неопходно знање о болести.

Шта је гнојни перитонитис

Према медицинској терминологији, гнојни перитонитис представља инфекцију перитонеума, која је у природи заразна.

Болест карактерише висок степен опасности, јер свако одлагање може коштати особу живот. То је због чињенице да болест може изазвати појаву крварења, инфицирати унутрашњу шупљину перитонеума и формирати стазу биолошке течности.

Главни узроци ове болести:

  • асцитес повезани са болестима јетре и развојем микрофлора неповољних за тело;
  • болести бубрега које захтевају дијализу.

Поред ових разлога, постоје и околности које доприносе настанку гнојног перитонитиса.

  • експлозија;
  • перфорирана дивертикулоза;
  • болести панкреаса;
  • операција у перитонеуму;
  • болести гастроинтестиналног тракта, нарочито перфорација чира;
  • упале у урогениталном систему;
  • компликације повезане са периодом након порођаја;
  • инфекција абдоминалне шупљине на други начин.

Вреди напоменути да је инфекција тела са једном врстом штетног микроорганизма готово немогућа. У већини случајева то олакшава истовремено ширење великог броја бактерија, вируса и гљива.

Ако узмемо у обзир неинфекцијске узроке инфекције, они могу бити жуч, крвне ћелије и други фактори.

Гледајте видео записе на ову тему.

Акутни изглед, симптоми и знаци

Типично, пацијент се пожали на оштар бол у стомаку, који се повећава са било којим покретом.

У овом тренутку се одвија адаптација рецептора, што ће ускоро бити познато акутним болом.

Остали симптоми акутног гнојног перитонитиса:

  • стање хладноће и грознице;
  • формирање акумулација течности у перитонеуму;
  • појаву симптома Сеткина-Блумберра;
  • осећај испуњења осећања и отеченог стомака;
  • преоптерећење мишића предњег абдоминалног зида;
  • констипација;
  • немогућност испуштања гасова;
  • осећање уморно;
  • проблеми са мокрењем;
  • мучнина уз повраћање рефлекса;
  • тахикардија;
  • нема жеље да једемо;
  • дијареја;
  • осећај сувог уста.

Појав гнојног перитонитиса може се одредити током дијализе, што доказује:

  • присуство замућене течности;
  • појаву нити и тровања у течности;
  • присуство непријатног мириса;
  • упале и бол око катетера.

Примарни знаци појаве акутног перитонитиса укључују:

  1. Промена температуре тела на горе. Потребно је мерити температуру у пазуху и у ректуму. Детекција падова температуре већа од 1 степена указује на развој запаљеног процеса.
  2. Срчане палпитације које могу досећи од 120 до 150 откуцаја у минути.
  3. Напредак болести потврђује промена у изгледу пацијента: цијаноза на уснама, ооштрење носа, нагризање и жутање склера, спуштање ока, стицање неприродне плавичасте боје. Такве промене су директни докази о боловима које толерише пацијент.
  4. Повећана тежина болова. Пацијент почиње са знацима цревне парализе, која се карактерише присуством повраћања фекалног карактера и појавом надимања. Активност срца је тешка.
  5. Када тапнете на стомак, ударац бубња.

У будућности постоји потпуна тровања организма, узнемирава се витална активност свих органа. Уз нетачну дијагнозу или касну консултацију са специјалистом за помоћ, акутни перитонитис се завршава смрћу пацијента у року од седам дана.

Идентификовати просуту врсту болести, нарочито фибринозну гнојну патологију

Дисфузним гнојним перитонитисом подразумева се инфекција перитонеалне шупљине са ексудатом. Истовремено, запаљење нема границе и може се развити у било којој области абдоминалне шупљине.

Посебне карактеристике овог облика перитонитиса су:

  • појављивање у подручју перитонеумског запаљеног ексудата са присуством леукоцита и фибрина;
  • абдомена шупљина постаје бледа и груба;
  • садржај течности постаје облачно.

Предуслови за појаву дифузног фиброзно-пурулентног перитонитиса су опште слабљење имунолошког система као резултат инфекције штетним микроорганизмима.

Компликација гнојног апендицитиса са перитонитисом

То је последица компликације акутног апендицитиса. Кашњење у операцији може довести до руптуре додатка и његовог садржаја у перитонеуму, што ће довести до тровања тијела. Резултат ће попунити абдоминалну шупљину гнојом.

Карактеристични симптоми ове патологије

Током овог периода, пацијент осјећа сљедеће симптоме:

  • тешки неподношљиви бол интензивне природе;
  • куповина кожне маске од мрамора или бледе боје;
  • присуство мучнине са вишеструким гаг рефлексима;
  • повећање телесне температуре до максимума;
  • тахикардија;
  • смањен притисак.

Једино спасење пацијента је имобилисана позиција у положају фетуса.

Укупна клиничка слика зависи од степена занемаривања болести. Пракса показује да гнојни апендицитис са перитонитисом утиче на неколико виталних делова тела.

Најефикасније опције лечења

Ако се појави потпуни облик перитонитиса, немогуће је спасити живот пацијента без операције.

Током операције, примарни извор перитонитиса се налази и уклања.

Абдоминалну шупљину лечи антисептичним материјалима, убацује се дренажа за накнадно прање подручја перитонеума. У принципу, уз примјену свих ових мјера, прогнозирање опоравка пацијента је повољно, али дуго. Ово је последица слабљења имунолошког система као резултат његове инфекције.

Гангренозном апендицитису се додаје болест.

Опасност од болести је да су зидови апендикса сломљени и гнојни садржај попуњава абдоминалну шупљину, што доприноси настанку перитонитиса.

Узроци овог феномена

Коријени узрока гнојног апендицитиса са перитонитисом:

  1. Игнорисање референције на доктора код појављивања знакова апендицитиса.
  2. Касна дијагноза болести и усвајање одговарајућих мера за лечење болести.

Било је случајева у медицинској пракси да је гангрена наступила у року од 7-12 сати.

Други узроци гангренозног апендицитиса са перитонитисом:

  • повреде интегритета крвних судова код старијих;
  • формирање плакетне плоче на зидовима цревних артерија;
  • присуство тромба у додатку.

Фактори који повећавају ризик од гангренног додатка са перитонитисом су:

  • пораз тела различитим инфекцијама;
  • прецјењивање активности имуних ћелија;
  • кршење одлива у процесу додавања.

Хитна дијагноза и карактеристични знаци

Дијагноза болести подразумијева визуелни преглед пацијента и анализу притужби пацијента, лабораторијских тестова и кориштења других метода модерне дијагностике.

Симптоми гангренозног апендицитиса са гнојним перитонитисом:

  1. Стање пацијента је веома компликовано. Тахикардија. Повећана температура тела није примећена.
  2. Језик је бијели или жућкаст.
  3. Подручје перитонеума је максимално наглашено. Најмањи додир изазива појаву бола оштре природе.
  4. Стање интоксикације се повећава.

Хоспитализација и професионализам хирурга је у стању да спаси пацијента.

Фекалне подврсте болести

Узрок лежи у бактеријској инфекцији која се налази у гастроинтестиналном тракту. Болест се пацијенту непримећено развија.

Означен вишим степеном брзине. Обично се лечи операцијом.

  1. Бол у стомаку без очигледног разлога.
  2. Промене у кожи особе. Епидермис постаје бледа сенка.
  3. Висок степен знојења.
  4. Низак крвни притисак.
  5. Релиеф долази у леђном положају.
  6. Постоји јак губитак течности, до 5 кг дневно.
  7. На крв је погођен токсин.
  8. Можда срчани удар.

Горе наведени симптоми требају упозорити пацијента и доктора, јер све манифестације указују на могућност апендицитиса.

Дијагноза фекалног перитонитиса врши се кроз свеобухватан преглед. Пацијент је дужан да донира крв за биокемију, што може потврдити присуство фекалног перитонитиса. Детаљнија слика може се видјети ултразвучним или рентгенским испитивањем.

Лечење фекалног перитонитиса је дуго, па пацијенту треба стрпљење и издржљивост. Само на тај начин се може остварити повољна прогноза и убрзати процес зарастања.

У случају болести фекалног перитонитиса, пацијент треба да буде свестан да је секундарни симптом основне болести. Први су апендицитис, холециститис, чиреви и болести панкреаса.

Тактика хируршког лечења

Пурулент перитонитис захтева интервенцију хитне операције. Лечење је комплексно и дуготрајно.

Хитна интервенција хирурга укључује следеће кораке:

  • олакшање болова пацијента;
  • лапаротомија како би се уклонила гнојна гнојна акумулација и извор перитонитиса;
  • преглед и рехабилитација перитонеума;
  • декомпресија дигестивног тракта;
  • анализа избора метода за завршетак хирургије.

До данас, операција лечења гнојног перитонитиса је без сумње. Трајање операције зависи од тежине перитонеума и стадијума болести. Преоперативна припрема пацијента може трајати од 2 до 6 сати.

Антибактеријски лекови, лекови за анемију, срчана корекција, антиферментална и препаративна терапија лековима за хирургију су прописани. До данас су лапароскопске операције постале посебно популарне.

Током операције, перитонеална шупљина се ослобађа гнојног садржаја уз помоћ електричног усисног уређаја и памучних брисача.

Тада хирург третира перитонеум са антисептичним агенсима и испитује га да идентификује примарни извор болести.

После њеног уклањања, перитонеум се поново санира са антисептичким, антибиотским или новокаминским растворима, што зависи од облика болести.

Који метод за обављање хирургије одлучује лекар који се појави на основу резултата дијагнозе. Упркос правовременим предузетим мјерама за лијечење перитонитиса, статистичар изгледа депресивно, с обзиром на то да је стопа смртности исхода болести и даље висока.

Опоравак након операције

Након операције потребно је време за враћање виталних функција тела. Не покушавајте да се третирате са било којим методом биља или баке.

Само стриктно придржавање препорука доктора и исхране. У најмању негативну реакцију тела, одмах обавестите свог доктора. Након операције, пацијенту је забрањено јести било коју храну у првих неколико дана.

У будућности се обезбеђује дијета с сљедећим пописом посуђа:

  • употреба мекших плодова са антиоксидативним својствима: парадајз, слатке трешње;
  • витаминира тело и засићује га калцијумом једући житарице, зеленицу и морску воду;
  • одбијање рафинираних производа и белог хлеба;
  • одбацивање јаке кафе, чаја, алкохола и дувана;
  • укључивање у општу исхрану додатног мултивитаминског комплекса;
  • дневни узорак течности у количини од 1,5-2 литара;
  • додавањем пробиотичких дијететских суплемената у исхрану.

Ако га одобри лекар, могуће је користити зелени чај, екстракт мачијег мачака, екстракт листа маслиновог листа или млијеко млијека као антиоксиданте.

Сви ови лекови имају изврсну антиоксидативну и антибактеријску акцију, могу убрзати процес зарастања.

Могуће последице и прогнозе за живот

Главне последице пренесеног гнојног перитонитиса укључују:

  • цревна гангрена;
  • формирање интраперитонеалних адхезија;
  • појаву септичког шока;
  • апсцес;
  • хепатична енцефалопатија;
  • тровање крвљу;
  • инфекција плућа.

Прогноза гнојног перитонитиса зависи од пруженог третмана и стадијума болести.

Ово се односи и на пацијенте који болују од обољења јетре. Међутим, треба напоменути да је прогноза лијечења примарне фазе густозног перитонитиса код дјеце повољна.

У закључку се може приметити да је гнојни облик перитонитиса заразна болест, што је секундарни симптом основне болести. Лечи се строго захваљујући операцији.

Прогноза опоравка зависи од благовремености лечења лекару, пружања здравствене заштите и индивидуалних карактеристика пацијента. Игнорисање првих знакова болести је преплављено смрћу за пацијента.

Перитонитис са апендицитисом

Перитонитис у апендицитису - опасна компликација која се јавља у напредном облику апендицитиса, захтева хитну медицинску интервенцију. У супротном, почетак смрти није искључен. Слична компликација се такође може десити код жена током трудноће, због ослабљеног имунолошког система.

Етиологија

Клиничари идентификују најчешће предиспозитивне факторе ове болести:

  • игнорисање третмана појављивања апендицитиса;
  • акутни флегмоноус аппендицитис;
  • руптура додатка;
  • компликације после порођаја или абортуса;
  • панкреатитис;
  • акутна опструкција црева;
  • Пелвиц инфламаторна болест.

Често се перитонитис може јавити након операције у абдоминалној шупљини. Повреде или тешке повреде такође могу утицати на ову компликацију.

Често, апендицитис са перитонитисом може проузроковати перфорацију зидова желуца или црева.

Класификација

Таква компликација као акутни аппендицитис тежи да напредује врло брзо. Постоје сљедеће фазе развоја патолошког процеса:

  • цатаррхал стаге (у овом случају, запаљенски процеси не проширују изван додатка);
  • деструктивна фаза.

Током деструктивне фазе, упале пролазе изван апендикса, што често доводи до перитонитиса.

Ова компликација има два облика:

  • локални (када је запаљење локализовано у одређеној области);
  • просипање (када се запаљење шири на читаву абдоминалну шупљину).

Симптоматологија

Додатни перитонитис има врло сличне симптоме са акутним апендицитисом. Најчешћи симптом перитонитиса је јак бол у стомаку.

Осим тога, треба истакнути следеће знакове:

  • честа кратка даха;
  • губитак апетита;
  • поремећаји црева;
  • проблеми са мокрењем;
  • оток;
  • грозница и грозница;
  • палпитације срца;
  • несвестица.

Често се клиничка слика допуњава мучнином и повраћањем. Вомит може имати зеленкаста боја. Временом, боја повраћања може постати жућкаста и имати нечистоће крви.

Симптоми перитонитиса у апендицитису могу се јавити у првим фазама трудноће. Код жена, манифестација такве клиничке слике може бити мање изражена, болне сензације су периодичне.

Дијагностика

Да бисте дијагностиковали перитонитис са апендицитисом, потребно је да се консултујете са гастроентерологом. Током такве болести, правовремена дијагноза је веома важна, јер може спречити накнадне компликације.

За дијагнозу перитонитиса у апендицитису користите такве лабораторијске и дијагностичке студије:

  • анализа крви и урина;
  • радиографија и ултразвук;
  • пункција абдоминалне шупљине (сакупљање течности за проверу заразних болести);
  • рачунарска томографија.

Дијагноза ове болести у трудницама је компликована, јер с растом материце промене унутрашњих органа и локализација бол се мењају.

Дијагностичке студије ове болести код трудница су готово исте као стандардне дијагностичке методе.

Третман

Код ове болести потребна је апендектомија - операција за уклањање апендицитиса.

Након операције, антибиотици морају бити прописани да спрече развој компликација. У случајевима акумулације гнезда у абдоминалној шупљини, убацују се дренажне цеви.

Дијета је важна након уклањања апендицитиса. Усклађеност са исхраном је неопходна, јер иначе могу настати озбиљне компликације. Дијете обично прописују лекари или нутриционисти који су присутни, таква исхрана је индивидуална.

На први оперативни дан, дозвољено је:

  • слаб чај са шећером;
  • не кисело млеко.

На другом и трећем постоперативном дану дозвољено је да диверзификујете своју исхрану са таквим производима:

  • кромпир пире на бази воде;
  • кувани риж;
  • разне чорбе израђене од меса;
  • јогурти са ниским садржајем масти без адитива.

У наредним данима у дијету се могу укључити сљедећа храна:

  • пусто месо (обично пилетина);
  • млечни производи са ниским садржајем масти;
  • разни суви плодови;
  • печене јабуке;
  • каша (овсена каша, хељда, пиринач).

Такво воће и поврће су дозвољене:

  • корење;
  • тиквице;
  • бундева;
  • репа;
  • бресква;
  • јагода и малина;
  • наранџе и тангерине.

Препоручујемо вам да користите пуно течности за враћање равнотеже воде у телу и зацелите унутрашње шавове.

Након перитонитиса у апендицитису треба одбити такве производе:

  • пржена, јако насољена, димљена, зачињена и масна храна;
  • кечап, мајонез и разне зачине;
  • грах и грах;
  • парадајз и паприка;
  • масно месо и рибу;
  • разна колача и пецива;
  • газирана пића;
  • алкохол.

Могуће компликације

Ако се третман не започне благовремено, могу се развити озбиљне последице:

  • цревна гангрена;
  • сепса;
  • интраабдоминалне адхезије;
  • хепатична енцефалопатија.

Превенција

Будући да је перитонитис у апендицитису компликација, не постоје специфично циљане превентивне мере. Неопходно је придржавати се општих препорука у вези са правилима здравог начина живота и благовремено тражити медицинску помоћ.

Ако се третман не започне благовремено, онда није могуће само развој коморбидитета, већ и смртоносни исход.

Шта је апендицитис и перитонитис и какве су њихове последице?

Да би се схватила суштина болести, потребно је прецизно схватити особине физиологије и анатомије органа.

Додатак (познат и као додатак) је мала формација која се протеже од зида дебелог црева, нарочито од његовог слепа дела.

Не би било изненађујуће, али овај "црв" обавља, бити здрави, важне функције у људском телу. Пре свега, то је заштитна функција. У зиду овог дела црева постоје многе лимфоидне формације, што значи велики број имуних ћелија.

Главна о болести

Уз помоћ процеса у којем се насељује велика количина "добре" флоре, извршен је одређени дио варења биљне хране. Може се рећи да је додатак "фарма" за корисне лактове, бифидусе и друге микроорганизме. Све ово је због чињенице да је његова шупљина практично изолована од садржаја остатка црева.

Због тога се људима са удаљеним органом много теже опорављају од било каквих тровања, инфекције инфекције црева, али и много лакше ухватити.

Запаљење овог органа назива се апендицитис.

Апендицитис је, пре свега, сасвим лоша дијагноза, јер су многи од нас то разматрали. То је озбиљна хируршка болест абдоминалне шупљине, која захтева хитну интервенцију хирурга. Преваленца ове патологије варира од 85 до 95% код свих пацијената примљених са симптомима "акутног абдомена" у хируршку болницу, чиме се заузима водеће мјесто на листи свих акутних хируршких патологија.

Дијагноза апендицитиса није ништа друго до запаљење додатка дебелог црева. Најчешће су болесници младих година, међу женама које су болесне, преовлађују жене од 20-40 година.

Постоје два облика ове болести: хронична и акутна. Озбиљна клиничка важност је друга. Пошто, често без благовремене медицинске неге доводи до озбиљних последица, као што су - перитонитис, апсцес у абдоминалној шупљини и периапендикуларна инфилтрација.

Акутни апендицитис је болест карактерисана инфламаторним, па чак и некротичким променама у зидовима апендикса, на које води тзв. "Блокада" њеног лумена, обично фекалних или шљунковитих маса, док су бактерије од суштинске важности у појави патолошког процеса

Хронични апендицитис је ретка форма болести која се развија или након акутне форме са благим током или против других болести органа абдомена. За ову форму, за разлику од акутних, нису запаљиве-некротичне промене карактеристичне, али атрофично-склеротичне, односно цицатрицијалне промене зида. Али упркос помињању хроничног облика болести у већини медицинских литературе на руском језику, многи лекари потпуно негирају своје постојање.

Симптоми апендицитиса

Симптоми и принципи елементарне дијагностике акутне форме, према мишљењу најтраженијих хирурга, морају се запамтити сви, јер нема осигурања против ове болести.

Главни симптоми апендикитиса су сви симптоми "акутног абдомена":

  • Бол који се јавља као последица дејства запаљеног процеса на перитонеум, који се испружује дуж и изнад, врло су осетљиви нервни завршеци и посуде. Као резултат тога, у првим сатима болести, пацијенту је тешко одредити тачну пројекцију непријатних сензација. У почетку, бол се појављује у стомаку, затим "мигрира" кроз абдомен и на крају "зауставља" процијењену пројекцију процеса. У медицинској литератури, ова особина боли од апендицитиса назива се "Коцхеров симптом".
  • Смањивање или потпуни недостатак апетита, следећи најчешћи симптом болести
  • Ниска температура (37-38 ° Ц)
  • Мучнина, повраћање. Посебност повраћања у апендицитису је једнократна. Повраћање рефлексне природе, не доноси никакво олакшање пацијенту.
  • Дијареја, полиурија (често мокрење) су такође рефлексни симптоми који се јављају као одговор на теже запаљење и бол у телу.
  • Тахикардија (повећање броја контракција срца), тахипично (брзо дисање) и чак повећање крвног притиска.
  • Медицинска литература такође идентификује широк спектар симптома који су повезани са локацијом процеса код сваког пацијента, на примјер, у ретроперитонеалној позицији, особа има симптоме идентичне почетку реналне колике.

Веома је важно знати да стомак не оштро боли, често је болест пратјен тупим болом, или чак и само непријатним сензацијама... у доњем леђима!

Карактеристике апендицитиса код деце

Бол у абдомену је прилично уобичајен симптом у детињству. Због тога родитељи, када се жале на своје потомство на бол у стомаку, не узимају у обзир могућност развијања дететовог упале додатка.

Родитељи увек треба имати у виду да бол у стомаку увек треба бити алармантна. Прво је да узмете дете на преглед педијатру, тако да је искључио могућност хируршке патологије.

Посебно опасно и тешко дијагностицирати је мала доба пацијента. Дете није увек у могућности адекватно и правилно описати присутне симптоме. У неким случајевима, дјеца могу сакрити ниво бола како би избјегли посјет лекара.

Али, на срећу, апендицитис није типична болест за децу млађе старосне групе.

Најчешће се налазе у школској деци и адолесцентима. Мало је вјероватно да ће дојенчади патити од болести, вероватно због природе исхране и недовољног развоја процеса.

Значајни знаци развоја болести код деце биће:

  • Бол у абдомену - најчешће се бол усредсређује у пупчане области.
  • Погоршање стања бебе - престане да се игра, постаје споро, смањује апетит, све до потпуног одбијања да једе, повраћање мучнином, што не пружа олакшање, могуће је.
  • Карактеристично је да са лаганим додиром до абдоминалног зида дете може плачевати, вриштати и почети да испада.
  • Грозница није специфичан синдром за ову болест.

Дијагноза болести

За утврђивање дијагнозе "акутног апендицитиса" користе се физичке, лабораторијске и инструменталне методе истраживања.

Физичке методе укључују:

  • Детекција бола у подручју пројекције апендикса, притиском на подручје пројекције патолошког подручја и наглим повлачењем руке. Ова техника у литератури се зове Шћеткин-Блумберг симптом.
  • Тензија и отпор мишића предњег абдоминалног зида.
  • У тешким дијагнозама случајева, као иу педијатријској пракси, обавезно је дигитално испитивање ректума, у којем хирург идентификује болешћу предњег зида ректалне ампуле.

Међутим, користе се лабораторијске методе, које не изненађују, у позадини дијагнозе ове патологије.

  • Постоперативни хистолошки преглед уклоњеног органа.
  • Општи и биохемијски тестови крви, уринализа могу само да указују на присуство упале у телу без поузданих доказа о цревној болести.
  • Недавно су научници доказали да са уништењем цревног зида у биокемијској анализи крви можете идентификовати висок ниво билирубина.
  • Ултразвук, може открити присуство слободне течности у абдоминалној шупљини, инфилтрацији, апсцесу.
  • Рентгенски преглед
  • Ирригоскопицхеско истраживање, под сумњом на хронизацију процеса.
  • Дијагностичка лапароскопија, у тешким случајевима
  • Компјутерска томографија.

Често се ниво леукоцита у крви повећава, еритроцити се могу појавити у урину само у случају преласка упале органима урогениталног тракта, који индиректно указују на деструктивну лезију процеса.

Инструментални прегледи, као и лабораторијски тестови, су мање важни у дијагнози, али се могу користити ако се сумња на компликације.

Најчешће коришћени третман

Прије хоспитализације стриктно је забрањено кориштење локалних врућина (боца топле воде, компримова) на мјесту пројекције додипломаца, ињектирајућих лијекова, као и других ослобађача болова, користити лаксатив и користити клизаче.

Терапија почиње инфузијом раствора НаЦл, допуњавајући антибактеријска средства широког спектра парентерално.

Следећи алгоритам поступака лекара зависи од тога да ли постоји перфорација додатка. Ако пацијент указује да се његови симптоми мучавају мање од једног дана, може се претпоставити да ризик од перфорације није сјајан. За такве пацијенте, рационална антибиотска терапија је оптимална. Ова група пацијената је и даље оперативна.

У том случају када пацијент указује на почетак изражених симптома пре више од једног дана. Ова категорија има веома висок ризик од перфорације додатка, а самим тим и велики ризик од развоја најстрашније компликације апендикитиса - перитонитиса.

Касна хоспитализација и, последично, кашњење хируршке интервенције комплицира ток операције, повећава њен обим, компликује будућу рехабилитацију. Шанса за постоперативним компликацијама се повећава неколико десетина пута.

Такође, кашњење у пружању квалификоване помоћи у случајевима болести отежава конзервативну терапију. Конзервативни или нехируршки третман је употреба антимикробних лекова парентерално, одвод стомака у абдомену у присуству перитонитиса, детоксикације и лекова против болова.

Међутим, код доктора постоји доста неслагања око нехируршког лечења. Већина лекара заговара хитну ексцизију упаљеног додатка без прве примене других метода лечења.

Пацијенти без перфорације додатка треба третирати антибактеријским лековима дан или мање.

Једна администрација антибактеријског лијека се користи пре операције, како би се смањио ризик од постоперативних гнојних компликација.

Антибактеријска терапија у случају перфорираног апендицитиса расте до две недеље, у ствари, на значајна клиничка и лабораторијска побољшања, укључујући нормализацију температуре, побољшање функционисања органа за варење, смањење ЕСР и смањење броја леукоцита у крви.

Ако посматрамо значајно побољшање стања пацијента на 5-7 дана болести, препоручује се прелазак на препарате за интерну употребу у облику таблета, капсула или суспензија. У овом облику и завршава курс примене.

Вриједно је запамтити да дијагноза "акутног апендицитиса" подразумијева хитно упућивање пацијента за хоспитализацију у хируршку болницу са даљом хитном хируршком интервенцијом. Операција за уклањање упаљеног додатка назива се "аппендецтоми".

Компликације болести

У исцрпном броју случајева апендицитис је компликована дифузним перитонитисом.

Перитонитис у својој суштини је врло запањујућа компликација. Последице, које у неким случајевима могу чак бити и фаталне, јер без инфекције крв може бити контаминирана, што доводи до сепсе. Ова патологија захтева хитан трансфер пацијента у јединицу интензивне неге и пружање хитне хируршке и терапеутске неге.

Аппендицулар инфилтрате такође може бити прилично озбиљна компликација. Мање је компликовано од перитонитиса, али са немарним ставом може доћи до мање озбиљног пораза.

Понекад је ова болест компликован појавом улцерација у различитим органима тела, нарочито често њихов изглед у јетри и панкреас је карактеристичан.

Посебно апсцеси су апсцеси Доугласовог простора (ректални простор материце) т, то јест, налази се у карлици. Ове патолошке формације су веома опасне, могу довести до тешких гнојних инфламаторних обољења ректума, гениталних органа, уринарног система. Даља последица могла би бити чак и неплодност!

Пелифлебитис може бити веома страшна компликација. Појава која је изузетно прогностична неповољна.

Далеки ефекти су цревне фистуле, адхезије, стеноза.

Поред тога, и даље постоје компликације после операције исцељивања додатка:

  • Хематомас
  • Пулсно образовање
  • Фистула
  • Крварење
  • Оштећење суседних органа и ткива

Али, на срећу, лечење ове болести у већини случајева завршава прилично повољно. Уз благовремену медицинску негу, ризик од смрти не прелази један проценат за неперфорациону варијанту и не више од 3-4% у случајевима перфорације.

Нажалост, ова дијагноза је прилично опасна за старије особе. Компензаторске силе тела, које су значајно ослабљене.

Перитонитис са апендицитисом

Апендицитис је стање пацијента које захтева хитно лечење због могућих компликација и брзог прогресије. Сама болест није застрашујућа за живот пацијента, пријетња је компликација, посебно перитонитис. Апендицитис са перитонитисом захтева хитну хируршку интервенцију. Болест постаје не само компликација већ пријетња животу услед запаљења перитонеалне шупљине. Када затезање пацијента може умријети. Који су знаци перитонитиса и последице како пролази послеоперативни период - описани у чланку.

Симптоми

Са развојем перитонитиса, симптоми су веома слични акутном апендицитису. Најважнији симптом је неподношљив осећај бола и пулсирајућег сензација у стомаку у пупку, испод десне стране ребара, као иу апендицитису. Поред главне, требало би да знате повезане симптоме:

  • Пацијент губи апетит.
  • Појављује се поремећај црева.
  • Могуће поремећај уринирања.
  • Хипертермија.
  • Стомак је отечен од акумулираног гаса.
  • Срчани поремећај.

Често постоји жеља за мучнином и повраћањем. Треба обратити пажњу на боју повраћања. Они имају зелену плиму, постепено додавање крвних угрушака. Ако пацијент има ове симптоме, потребно је хитно позвати доктора или хитну помоћ. Иначе, пацијент се суочава са хитном смрћу.

Врсте перитонитиса

Болест је подељена на врсте према тежини болести. Стаза:

Поред тога, патолошки процес се може просути и локалним. Изливени облик болести представља највећу опасност по живот. С обзиром да се инфекција шири по шупљини перитонеума, апсолутно сви органи су изложени инфекцији, одузети су од посла. Ситуација је веома опасна по живот. Када је перитонитис локални, ситуација је стабилнија, стање пацијента остаје задовољавајуће неко време, инфекција остаје локализована, без пуне пенетрације у перитонеум.

Поред тога, перитонитис је класификован према врсти течности која се акумулира у перитонеуму. Класификација подразумева врсте као што су:

Перзистентни перитонитис се сматра најопаснијим. Прати га честа обилна повраћања. У почетној фази садржаја повраћања, можете видети садржај стомака, али постепено постоје честице из црева, па чак и фекалне масе.

Постоји неколико других врста болести. Али, поред врсте, постоје и фазе болести:

  • Реактивно - наставља се дан након појаве болова. Постепено, бол се повећава, примећена је хипертермија, почиње да узнемирава мучнина и повраћање.
  • Токсично - траје 2-3 дана. Разлази у томе да тело почиње да се инфицира токсином кроз крв. Пацијент пати од бескрајног повраћања, долази до дехидрације. Притисак може бити значајно смањен.
  • Терминал - ендометри нерва умиру у органима перитонеалне шупљине, па стога пацијент осјећа привремено ослобађање од болова. Али у исто време, пацијент је у изузетно тешком стању, не одговара спољашњим стимулусима, говору и додиру.

Лекари разликују више и раде:

  1. Болест је у почетној фази, када нема знакова инфекције крви.
  2. Следећа фаза у којој постоји инфекција крви у пределу перитонеалних органа.
  3. Затим долази до стадијума тешке инфекције, у којој се развијају густи жариште у перитонеалним органима.
  4. Последња фаза је фаза септичког шока, на којој се развија инсуфицијенција абдоминалних органа.

Без обзира на стадијум или фазу развоја болести, перитонитис је изузетно опасан, развија се брзо и захтева хитну помоћ пацијенту!

Дијагностика

Болест може дијагностиковати само лекар. Немогуће је слично поставити дијагнозу или вјеровати свом вољеном. У почетку, пацијент треба прегледати, а потом потврдити или повући дијагнозу, морате учинити:

  • Тестови крви и урина.
  • Испитивање помоћу ултразвука унутрашњих органа.
  • Дијагноза помоћу МРИ или рентгенске опреме.

У анализи крви и урина одређује се инфламаторни процес, а током периода ултразвука можете видети перитонитис. У овом случају лекар ће моћи да процени стање органа који се налазе у перитонеуму.

У изузетно ретким случајевима користи се лапароскопија. Могућа пункција абдоминалне шупљине. Али најефикаснији начин испитивања стања перитонеалне шупљине је ултразвук.

Тешко је дијагнозирати болест код дјеце - због своје године - иу трудницама, с обзиром да проширена материца помјести све органе у перитонеуму. Бол и нелагодност се осјећају другачије и на погрешном мјесту гдје се обично налази запаљење. Али, када се користи ултразвук, болест је дефинисана непогрешиво.

Третман

Када пацијент стигне у рану фазу болести, могуће је користити антибиотике за уништавање дела бактеријског окружења и смањивање жаришта инфекције. Али са развојем перитонитиса, показује се хитан операција, уклањање додатка, прање абдоминалне шупљине, након чега се успоставља дренажа за слободан проток течности из абдомена.

Цеви остају неко време у абдомену пацијента за одлив гноја, који се наставља да се формира у перитонеуму неко време. Оперативна пенетрација у перитонитису се врши помоћу реза у абдомену. Лапароскопија није примењива и сматра се опасном.

Важна компонента третмана након акутног апендицитиса са перитонитисом је дијета. Уколико се стање поједине хране не посматра у појединачним условима, компликације се могу развити већ након уклањања упаљеног органа. Исхрана је изабрана појединачно за пацијента, али постоје опште препоруке за све.

Првог дана након уклањања, дозвољени су слаб чај и желе.

Другог и трећег дана након операције су дозвољени:

  • Пире кромпир.
  • Кувани пиринач.
  • Нису масне броолице на месу, у сваком случају не на кости.
  • Ферментирани млечни јогурти.

После 3 дана, са задовољавајућим благостањем, можете допунити исхрану:

  • Бело месо (пилетина или риба).
  • Печене јабуке.
  • Кашами на води.

Обавезно пратите проток довољне количине течности након перитонитиса како бисте компензовали губитак током акутне фазе болести и за успешно лечење места инцизије током операције.

Забрањено је користити након апендицитиса са перитонитисом:

  • Зачињена, слана, димљена храна.
  • Сокови и мајонез.
  • Масно месо и кобасице.
  • Конзервирана храна свих врста.
  • Посластичарнице и кондиторски производи.
  • Алкохолна пића и газирани.

Поред антибиотика, дијета је важан увод у тело витамина ради одржавања имунолошког система и виталности пацијента.

Компликације и посљедице

У случају болести, важно је одмах реаговати и потражити помоћ од лекара. Уз најмању кашњење и касни третман, могуће су компликације и непријатне последице за пацијента. Најтеже су:

  1. Крвна инфекција
  2. Гангрене део црева.
  3. Формирање адхезија.
  4. Јетска енцефалопатија.

Превенција

Развој перитонитиса код акутног апендицитиса није независна болест, већ врста компликација. Према томе, спречавање перитонитиса као такве није. Важно је поштовати општа правила очувања здравља, ау присуству опасних симптома, потражити помоћ без одлагања. Уз касни третман акутног апендицитиса, перитонитис се развија и ако постоји кашњење у случају њеног прогресија, постоји претња не само за здравље, већ и за живот пацијента!

Главна ствар у превенцији болести је одржавање тела и имунитета на високом нивоу. Да би то урадили, важно је посматрати свакодневну рутину, промену спавања и будности, да се придржавате основима здраве исхране. У јесенском и пролећном периоду, када телу треба подршка, вреди узети курс мултивитамина. Физичко стање захтева и режим и правилност. Изводљив физички напор, шетње, активност, посета фитнесу - све ово ће знатно побољшати здравље и одржати активност и енергију већ дуги низ година.

Перитонитис, као једна од најопаснијих компликација апендикитиса

Шта је апендицитис и који су његови симптоми

Апендицитис - болест која се изражава упалом апендикса. Додатак је атрофиран део дебелог црева. Додик је сличан шупљој цевчици. Формирана је између дебелог црева и танког црева.

Узроци апендицитиса могу бити различити. Тренутно их још увек слабо разумеју. Један од наводних узрока је инфекција црва и других паразита. Стручњаци верују да је врло тешко предвидјети развој упале, као и да је спречи.

Познато је да је код деце и младих ова болест много чешћа. Може бити директно повезан са имунолошким системом и високом активношћу.

Када се код људи јавља апендицитис, појављују се следећи симптоми:

Бол је најчешће локализован у десној половини абдомена, изнад ингвиналног пута. У овој области најчешће је додатак.

Температура при апендицитису често се повећава на 38 степени.

Није препоручљиво пити лекове против болова за апендицитис. Узимање њих може утицати на неке симптоме. Доктор у овом случају ће бити теже направити тачну прелиминарну дијагнозу.

Само доктор може дијагностицирати апендицитис након што су резултати ултразвука у потпуности познати. По њима можете видети да је додаци отечени и запрљани. Апендицитис се може искључити хируршки.

Перитонитис - једна од компликација апендикитиса

Сама по себи, апендицитис није опасан и операција није тешка. Али са напредним облицима болести може се развити опасна компликација - перитонитис. У овом случају постоји чак и могућност смрти. Перитонитис није само компликован аппендицитис, већ запаљење перитонеума. Најчешће се деси управо након упале додатка.

Перитонеум је аксиларна мембрана која поставља абдоминалну шупљину. Упала додаци прати перитонитис у само 10-15% случајева. Лекари веома страхују од таквог развоја болести, јер у овом случају ће бити потребно сложеније операције. Након тога, пацијент ће бити теже опоравити. Уколико особа има лоше здравље, последице перитонитиса могу бити веома забрињавајуће за њега.

Запаљење абдоминалне шупљине се развија већ у 12-24 часа након појављивања симптома првог апендицитиса. Ако је узрок његовог развоја био повреда, оштећења, овај пут се своди на 6-8 сати. У року од једног дана након појаве болести, шансе за спасавање особе су доста високе. Даље, они се смањују за сат.

Болест као што је перитонитис може се развити не само у позадини акутног апендицитиса. Главни узроци упале унутрашње мембране перитонеума укључују:

  • руптура додатка
  • перфорација стомачног зида, црева
  • Пелвиц инфламаторна болест
  • панкреатитис
  • абдоминална хирургија
  • повреде, пуцњаве и ножне ране
  • акутне гинеколошке болести
  • компликације након порођаја, абортус
  • руптуре црева, акутна опструкција

Ако је особа дијагностификована са перитонитисом најмање једном, ризик од поновног појаве у будућности се повећава и веома значајно.

Симптоми перитонитиса

Симптоми перитонитиса су донекле слични симптомима апендицитиса, али изгледају много израженије. Када се апендицитис компликује перитонитисом, особа обично осећа:

  • тешки бол у стомаку

Бол у доњем делу стомака повећава се чак и уз нехумано ходање и притисак на болан спот. Можда постоји и симптом "имагинарног благостања". Током времена, абдомени рецептори се прилагођавају болу и особа може да осети олакшање. Али овај осећај је варљив, чим се бол понови.

  • абдоминалне дистензије
  • мишићна напетост предњег абдоминалног зида
  • мрзлица, грозница, висока грозница
  • прекомерни замор
  • мало уринирање
  • срчана палпитација
  • кратак дах
  • губитак апетита
  • тешки покрети црева
  • повраћање

Такође, када се перитонитис примећује акумулација течности у абдоминалној шупљини.

Потпуно је карактеристична повраћање с перитонитисом. На самом почетку може бити само један нагон, а затим повраћање само повећава. У почетним стадијумима болести, особа повраћа садржај желуца. У овом случају, повраћање има зеленкаста боја. Мало касније, добијају жућкасту боју помешану са крвљу. Ово је ослобађање цревних садржаја. Код перитонитиса, повраћање је обилно и не доноси жељено олакшање пацијенту.

Дијагностика перитонитиса

Да би дијагностиковали перитонитис, развијен на позадини акутног апендицитиса или из неког другог разлога, може само лекар. Уз развој ове болести, правовремена дијагноза је веома важна, јер је перитонитис опасан због својих компликација. Најтеже од њих су сепса, септични шок. То доводи до оштрог смањења крвног притиска, оштећења органа. У неким случајевима перитонитис доводи до смрти.

За постављање дијагнозе, лекар мора извршити инспекцију, а затим може прописати сљедеће студије:

  • тест крви
  • тест урина
  • Абдоминални ултразвук
  • абдоминална радиографија
  • компјутерска томографија абдоминалне шупљине
  • абдоминална пункција

Када се препоручује пункција, најмања игла се убаци у абдоминалну шупљину кроз предњи зид и узима се течност, а затим се испитује на присуство различитих инфекција.

За прелиминарну дијагнозу болести, доктори користе посебну методу палпације. Љекар прво дубоко пробуди стомак, а затим изненада уклања прсте. У перитонитису пацијент доживљава оштар бол након што лекар одстрани руку од абдомена. Палпација у овом случају је мање болна.

Лекари разликују два облика перитонитиса:

  • нацрт или дифузно
  • локално

У дифузном перитонитису, запаљење у потпуности захвата абдоминалну шупљину. Уз болест која се одвија према локалном типу, запаљење је локализовано у било којој области. Док врши ултразвук и друге врсте истраживања, доктор види тачно како се развија перитонитис.

Терапија перитонитисом

Лечење перитонитиса мора се нужно спровести у болници под надзором најискуснијих и најспособнијих стручњака. То мора бити хитан случај.

Код акутног перитонитиса и апендицитиса, хитна хирургија је неопходна. Терапеутске методе лечења у овом случају нису делотворне, јер се упаљено додаци морају хитно уклонити, а абдоминална шупљина очистити и санирати. Ова операција је много тежа од уклањања класичног додатка. Током ње, хирург не само да уклања запаљен део црева, већ и третира абдоминалну шупљину. Ако постоје празнине у њој, они су нужно ушијени.

Најчешће, особе које развијају перитонитис назову тим хитне помоћи. Независно да дођу до болнице, једноставно не могу. Неке пацијенте доводе рођаци у болницу. Међутим, доктори и даље препоручују квалификовану медицинску екипу, јер на путу за особу са акутним перитонитисом може бити потребна хитна помоћ у реанимацији.

После описане операције, гној се може акумулирати у абдоминалној шупљини. У том случају морате уклонити дренажну цев. Они се уклањају само након загушења новоформираног гнојила.

Након операције, лекари преписују антибиотску терапију пацијентима или сугеришу пацијенту да настави узимати лекове. Антибиотици су неопходни како би се ризик од компликација смањио на минимум.

После операције, дијета је веома важна. Доктор може препоручити само одређене производе пацијенту. Препоручује се да пију само чорбе неколико дана након уклањања додатка и рехабилитације абдоминалне шупљине.

Поред антибактеријске терапије, лекари обично прописују додатке витамина пацијентима. Неопходно је одржати тон и виталност тела.

Компликације перитонитиса

Перитонитис је прилично озбиљна болест. Његов исход зависи од многих фактора. Посебно је важна фаза у којој је пружена медицинска помоћ. Такође је важна природа перитонитиса и здравственог стања пацијента.

Прогноза доктора за опоравак у овом случају може се разликовати. Уз добре околности и пружање компетентне и благовремене помоћи пацијенту може очекивати потпуни опоравак. Ако је помоћ изостављена од времена и неквалификована, чак је и фатална.

Компликације перитонитиса укључују:

  • сепса
  • апсцеса
  • хепатична енцефалопатија
  • цревна гангрена
  • интраабдоминалне адхезије
  • септични шок

Упркос достигнућу савремене медицине на веома великим надморским висинама, третман акутног перитонитиса је данас велики проблем. Смртност у случају ове болести је око 20%.

Спречавање перитонитиса

Нико није имун на перитонитис. Најбоља превенција је да се хитно консултује са доктором када се појаве први симптоми болова који се могу налазити у абдоминалној области. Перитонитис је увек секундарни. Узрок запаљења абдоминалне шупљине може бити апендицитис или низ других патолошких стања.

Људи који су већ трпели ову болест и на којима се оперише требали би се сматрати пажљивијим. Ризик од поновног упале у одређеним околностима је доста висок.