Приказан је субхепатични апсцес

У сонографској студији, према нашим подацима, 7 апсцеса су биле српске, понављајући контуру дијафрагме. Максималну дебљину су обрачунавали централни одјељци смјештени испод куполе дијафрагме и крећу се од 2 до 4,5 цм; дужина - од 5,5 до 7,5 цм.

Један апсцес који смо нас посматрали, смјештени у предњим дијеловима левог подфреничког простора, имао је заобљен облик и релативно велику величину - 7к5,5к5цм. Контура у свим случајевима била је јасна и равна, пошто су апсцеси били ограничени на абдоминалну површину дијафрагме с једне стране и на површину јетре или слезине са друге стране.

Хиперехоична капсула изражена је само у случају локализације апсцеса у антериорним подфренским регијама. Садржај у већини посматрања био је прилично једнак, ниска ехогеност. Ефекти побољшања са задњег зида и маргиналног ослобађања инхерентног у формирању течности нису примећени. 6 од 8 деце је дијагностиковано са изливом у плеуралној шупљини на погођену страну.

Субхепатични апсцеси. Код ултразвука, субхепатични апсцеси се налазе у облику форми округлог или овалног правилног облика, средње или ниске ехогености, хомогене или хетерогене структуре. Танка капсула високе ехогености се визуализује у већини случајева са ултразвучном фреквенцијом од 7,5 МХз. Просечни пречник апсцеса креће се од 3,5 до 5,5 цм.
Из пратећих промена може се открити повећање јетре услед правог режња и заокруживање доње ивице десног режња.

Топична дијагноза субхепатских апсцеса помаже у извођењу студије о овој области на позадини присилног дисања. Истовремено је могуће пратити кретање јетре у односу на формацију.

Диференцијална дијагноза се изводи са паретичном проширеном петљом танко црево и десном кривином колона. Уз дуготрајну студију у реалном времену, могуће је ухватити перисталтички талас; ако то не успе, студија се понавља 45 минута након једења или након примене прозера у дозама узраста. Сви субхепатични апсцеси дијагностиковани су првим ултразвуком.

Месх абсцессес. Посматрали смо 22 људи који су имали 41 апсцеса. Испитивање деце са интерпатицним апсцесима је изузетно тешко. Циљ је мијешање гаса у интестиналном туби акумулира због парезе и слободног гаса у абдоминалну дупљу преостали након претходне лапаротомије и јак бол. За побољшање методе визуализације користи се "мерена компресија".

Сензације бола смањују се притиском на абдоминални зид прстима леве руке, између којих је инсталиран секторски сензор. Ово значајно смањује растојање од проучаваних структура, помера ваздух на друге дијелове абдоминалне шупљине и изазива цревну перисталту. Од 2-3 године старости сви дијелови стомака скенирају сензором на фреквенцији од 5,0 МХз, а затим на 7,5 МХз. Поред побољшања визуелизације интерелских формација, метод "дозиране компресије" омогућава процену перисталтичке активности и степена ригидности цревних зидова.

Ехолокација на позадини присилног дисања даје идеју о покретљивости цревних петљи релативно једни према другима, као ио патолошкој формацији и предњем абдоминалном зиду, што омогућава процену степена адхезије.

Испитивање предњег трбушног шупљине мирисних површинама приликом ултразвучни сноп пролази тангенцијално одлагати сурфактант помаже визуелизацију колектори течности, која, по правилу дебљина је мали (1-1.5 цм) и остају у "мртву зону" сензора сектору, нарочито у време компресије на предњем абдоминалном зиду.

Субхепатски апсцес

Субхепатични апсцес је ограничена гнојна формација која се налази између доње површине јетре и цревних петљи и представља компликацију хируршких болести стомака у стомаку. Клиничке манифестације субхепатичног апсцеса су бол у десном хипохондрију, погоршана инспирацијом, грозницом, интоксикацијом и диспепсијом. Дијагноза се заснива на детаљној студији анамнезе, резултатима лабораторијских студија, рендгенских, ултразвучних и ЦТ абдоминалних органа. Хируршки третман се састоји у отварању, одвођењу и прању апсцеса, као и системској терапији антибиотиком и мерама детоксикације.

Субхепатски апсцес

Опструктивна апсцес у гастроентерологије, а операција је типично за ову ограничену перитонитис. Формирање чира изазвана особина листова перитонеална прираслице формирају између њих, црева мезентеријуму и других објеката. Плаце локализација апсцес може да одговара примарном процесу гнојних или довести осумкованииа ексудатом испод дијафрагме. Сходно изолована два облика опструктивне апсцеса: иницијално раздвојеним (формирање шупљине паралелна главној патолошки процес у оближњој органа) и другог ограничен (микроорганизми потпадају субхепатиц простора у зони максималне ресорпције из трбушне дупље, а затим одлазак чира изолације формирањем инфламаторни Цоннецтиве капсуле).

Узроци субхепатичног апсцеса

Опструктивни холециститис апсцес је компликација, панкреаса некроза, гнојних упала апендикса (слепог црева пурулентним), перфорација отворене и затворене повреде шупљих или паренхиматозних органа, циркулаторни поремећаји црева мезентеријуму судова у странгулатед херније и странгулатед интестиналне опструкције, хируршке интервенције. Такође, апсцес може формирати на хематогена и криптогенских уопштеним перитонитис. У већини инфективног агенса делује удружења колиформи (Е.цоли, Клебсиелла, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус) и анаеробне микроорганизме.

Субхепатиц форматион апсцес делимитед допринесе перитонеума пластичне особине: због оштећења површине лепка фибринозан ексудат акумулира, што доводи до везивања суседног листова серозу. Надаље, формирање везивног прираслица ткива и инфламација хеартх гнојних се изолује из трбушне дупље. У случају другог ограниченој апсцеса важну улогу у патогенези играју велику ресорптивни активност у перитонеалне субхепатиц простора који промовише акумулацију течности у уметности из дифузног перитонитиса. Постоје анатомски предуслови за формирање апсцеса субхепатиц - присуству хепатиц кесе перитонеума.

Симптоми субхепатичног апсцеса

Клиничка слика субхепатичног апсцеса зависи од тежине процеса и основне болести. Најчешћи симптом је бол у десном хипохондријуму, који зрачи на леђима, рамену или рамену, интензитет који се повећава дубоким дахом. Хипертермија је такође типична (грозница има прекинуту природу), мрзлица, тахикардија, хипотензија је могућа. У тешким случајевима развија се системска реакција на упале до сепсе и вишеструке органске инсуфицијенције.

Субхепатични апсцес може доћи без тешких симптома. У таквим случајевима, осумњичени тело патологија омогућава лов-повишену температуру, леукоцитоза, брзине седиментације еритроцита и анализе крви, и осетљивост у правом хипохондријуму. Симптоми субхепатиц апсцес укључују мучнину, надимање, затвор; са великим величинама апсцесних знакова опструкције црева могуће је.

Ако постоји секундарни ограничени апсцес, у клиничкој слици претходи знаци дифузног перитонитиса. У исто време, у контексту постепеног побољшања стања пацијента, формирање апсцеса доводи до повећаног трбушног бола и интоксикације.

Дијагноза субхепатичног апсцеса

Консултације са гастроентерологом и хирургом откривају карактеристичне анамнестичке податке и симптоме субхепатичног апсцеса. Приликом испитивања пацијента, може се утврдити бледица коже. Палпација у десном хипохондрију карактерише бол. Апсцес је дефинисан као кружна, флуктуирајућа формација. На подручју своје пројекције, кожа је пастозна. Дијагноза ове болести је понекад веома тешка, јер се субхепатични апсцес може појавити са скромним симптомима, а веза са примарним патолошким процесом није увек могуће идентификовати. Због тога недавно пренети перитонитис, холециститис и друге деструктивне гнојне болести абдоминалне шупљине требају упозорити доктора.

Лабораторијски тестови показују знаке упале. Генерално, постоји неутрофилна леукоцитоза са убрзаним ЕСР. Када се изводи радиографија абдоминалне шупљине, визуелизује се заобљена формација са нивоом течности, може доћи и десни плеурални излив. Више информативних метода испитивања у случају сумње на субхепатични апсцес - абдоминални ултразвук и рачунарску томографију (МСЦТ ОБП). Ове дијагностичке методе омогућавају откривање присуства апсцеса, одређивање његове величине и анатомског односа са околним органима.

Лечење субхепатичног апсцеса

Сви пацијенти са дијагностицираним субхепатским апсцесом подлежу обавезној хоспитализацији у хируршком одјељењу. Главни метод лечења је одвођење апсцесне шупљине. За ову сврху се најчешће користе минимално инвазивне технике. Перкутана пункција се врши под ултразвучним навођењем; Изводи се аспирација апсцеса и дренаже. Кроз дренажу се врши поновљено прање апсцесне шупљине, увођење антибактеријских лекова. У тешким случајевима, када је немогуће извести минимално инвазивну интервенцију, изводи се отворени хируршки поступак, пожељно из екстраперитонеалног приступа. Третман обухвата системску терапију антибиотиком, мјере детоксикације.

Прогноза и превенција субхепатичног апсцеса

Уз благовремено откривање и адекватан третман, прогноза је повољна. Субхепатични апсцес може бити компликован пробојом у абдоминалну шупљину са развојем дифузног перитонитиса и новим жариштима суппуративног упала, сепсе и вишеструких органа. У таквим случајевима, прогноза је изузетно неповољна. Спречавање ове патологије је правовремени третман болести које могу узроковати апсцес, као и пажљиво постоперативно посматрање пацијената који су прошли перитонитис и друге гнојне лезије абдоминалних органа.

Субхепатски апсцес

Субхепатични апсцес је ограничена гнојна формација која се налази између доње површине јетре и цревних петљи и представља компликацију хируршких болести стомака у стомаку. Клиничке манифестације субхепатичног апсцеса су бол у десном хипохондрију, погоршана инспирацијом, грозницом, интоксикацијом и диспепсијом. Дијагноза се заснива на детаљној студији анамнезе, резултатима лабораторијских студија, рендгенских, ултразвучних и ЦТ абдоминалних органа. Хируршки третман се састоји у отварању, одвођењу и прању апсцеса, као и системској терапији антибиотиком и мерама детоксикације.

Субхепатски апсцес

Опструктивна апсцес у гастроентерологије, а операција је типично за ову ограничену перитонитис. Формирање чира изазвана особина листова перитонеална прираслице формирају између њих, црева мезентеријуму и других објеката. Плаце локализација апсцес може да одговара примарном процесу гнојних или довести осумкованииа ексудатом испод дијафрагме. Сходно изолована два облика опструктивне апсцеса: иницијално раздвојеним (формирање шупљине паралелна главној патолошки процес у оближњој органа) и другог ограничен (микроорганизми потпадају субхепатиц простора у зони максималне ресорпције из трбушне дупље, а затим одлазак чира изолације формирањем инфламаторни Цоннецтиве капсуле).

Узроци субхепатичног апсцеса

Опструктивни холециститис апсцес је компликација, панкреаса некроза, гнојних упала апендикса (слепог црева пурулентним), перфорација отворене и затворене повреде шупљих или паренхиматозних органа, циркулаторни поремећаји црева мезентеријуму судова у странгулатед херније и странгулатед интестиналне опструкције, хируршке интервенције. Такође, апсцес може формирати на хематогена и криптогенских уопштеним перитонитис. У већини инфективног агенса делује удружења колиформи (Е.цоли, Клебсиелла, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус) и анаеробне микроорганизме.

Субхепатиц форматион апсцес делимитед допринесе перитонеума пластичне особине: због оштећења површине лепка фибринозан ексудат акумулира, што доводи до везивања суседног листова серозу. Надаље, формирање везивног прираслица ткива и инфламација хеартх гнојних се изолује из трбушне дупље. У случају другог ограниченој апсцеса важну улогу у патогенези играју велику ресорптивни активност у перитонеалне субхепатиц простора који промовише акумулацију течности у уметности из дифузног перитонитиса. Постоје анатомски предуслови за формирање апсцеса субхепатиц - присуству хепатиц кесе перитонеума.

Симптоми субхепатичног апсцеса

Клиничка слика субхепатичног апсцеса зависи од тежине процеса и основне болести. Најчешћи симптом је бол у десном хипохондријуму, који зрачи на леђима, рамену или рамену, интензитет који се повећава дубоким дахом. Хипертермија је такође типична (грозница има прекинуту природу), мрзлица, тахикардија, хипотензија је могућа. У тешким случајевима развија се системска реакција на упале до сепсе и вишеструке органске инсуфицијенције.

Субхепатични апсцес може доћи без тешких симптома. У таквим случајевима, осумњичени тело патологија омогућава лов-повишену температуру, леукоцитоза, брзине седиментације еритроцита и анализе крви, и осетљивост у правом хипохондријуму. Симптоми субхепатиц апсцес укључују мучнину, надимање, затвор; са великим величинама апсцесних знакова опструкције црева могуће је.

Ако постоји секундарни ограничени апсцес, у клиничкој слици претходи знаци дифузног перитонитиса. У исто време, у контексту постепеног побољшања стања пацијента, формирање апсцеса доводи до повећаног трбушног бола и интоксикације.

Дијагноза субхепатичног апсцеса

Консултације са гастроентерологом и хирургом откривају карактеристичне анамнестичке податке и симптоме субхепатичног апсцеса. Приликом испитивања пацијента, може се утврдити бледица коже. Палпација у десном хипохондрију карактерише бол. Апсцес је дефинисан као кружна, флуктуирајућа формација. На подручју своје пројекције, кожа је пастозна. Дијагноза ове болести је понекад веома тешка, јер се субхепатични апсцес може појавити са скромним симптомима, а веза са примарним патолошким процесом није увек могуће идентификовати. Због тога недавно пренети перитонитис, холециститис и друге деструктивне гнојне болести абдоминалне шупљине требају упозорити доктора.

Лабораторијски тестови показују знаке упале. Генерално, постоји неутрофилна леукоцитоза са убрзаним ЕСР. Када се изводи радиографија абдоминалне шупљине, визуелизује се заобљена формација са нивоом течности, може доћи и десни плеурални излив. Више информативних метода испитивања у случају сумње на субхепатични апсцес - абдоминални ултразвук и рачунарску томографију (МСЦТ ОБП). Ове дијагностичке методе омогућавају откривање присуства апсцеса, одређивање његове величине и анатомског односа са околним органима.

Лечење субхепатичног апсцеса

Сви пацијенти са дијагностицираним субхепатским апсцесом подлежу обавезној хоспитализацији у хируршком одјељењу. Главни метод лечења је одвођење апсцесне шупљине. За ову сврху се најчешће користе минимално инвазивне технике. Перкутана пункција се врши под ултразвучним навођењем; Изводи се аспирација апсцеса и дренаже. Кроз дренажу се врши поновљено прање апсцесне шупљине, увођење антибактеријских лекова. У тешким случајевима, када је немогуће извести минимално инвазивну интервенцију, изводи се отворени хируршки поступак, пожељно из екстраперитонеалног приступа. Третман обухвата системску терапију антибиотиком, мјере детоксикације.

Прогноза и превенција субхепатичног апсцеса

Уз благовремено откривање и адекватан третман, прогноза је повољна. Субхепатични апсцес може бити компликован пробојом у абдоминалну шупљину са развојем дифузног перитонитиса и новим жариштима суппуративног упала, сепсе и вишеструких органа. У таквим случајевима, прогноза је изузетно неповољна. Спречавање ове патологије је правовремени третман болести које могу узроковати апсцес, као и пажљиво постоперативно посматрање пацијената који су прошли перитонитис и друге гнојне лезије абдоминалних органа.

Субхепатски апсцес

Абдоминални апсцес: типови, знаци, дијагноза и методе лечења

Испод апсцеса (из латинског "врела") схватите шупљину испуњену гњусом, остацима ћелија и бактерија. Карактеристике клиничких манифестација зависе од њене локације и величине.

Садржај:

Апсцес абдоминалне шупљине развија се као резултат пенетрације пиогених микроба кроз мукозну мембрану, или када се преносе лимфним и крвним судовима из другог запаљеног фокуса.

Концепт и код болести према ИЦД-10

Абдоминални апсцес је присуство апсцеса у њему, ограничено пиогени капсулом, која се формира као резултат одбрамбене реакције тијела за изолацију гнажа из здравих ткива.

Абдоминални апсцесни кодови за ИЦД-10:

  • К75.0 - апсцеса јетре;
  • К63.0 - цревни апсцес;
  • Д73.3 - абсцесс оф тхе сплеен;
  • Н15.1 - апсцес бубрежног ткива и бубрега.

Врсте формација и њихови узроци

На мјесту локализације у абдоминалној шупљини апсцеси се деле на:

Ретроперитонеални и интраперитонеални апсцеси могу се налазити у подручју анатомских канала, врећа, абдоминалних џепова, као иу ткиву перитонеума. Интра-органски апсцеси се јављају у паренхима јетре, слезине или на зидовима органа.

Узроци апсцеса могу бити:

  1. Секундарни перитонитис због ингестије цревних садржаја у абдоминалну шупљину (када се одводе хематоми, перфорирани апендицитис, повреде).
  2. Пурулентни инфламаторни процеси женских гениталних органа (салпингитис, параметритис, бартхолинитис, пиосалпинк).
  3. Панкреатитис. Када се упали целулоза под утицајем панкреасних ензима.
  4. Перфорација дуоденалног улкуса или желуца.

Пионирске капсуле са гнојним садржајем најчешће се јављају под утицајем аеробних бактерија (Есцхерицхиа цоли, стрептоцоццус, стапхилоцоццус) или анаеробних бактерија (фусобацтериа, цлостридиа).

Субхепатични облик

Субхепатични апсцес је типична варијанта апсцеса абдоминалне шупљине. Апсцесни облици између површине доњег дела јетре и црева и, по правилу, компликација болести унутрашњих органа:

Клиничка слика субхепатичног апсцеса зависи од тежине основне болести и величине апсцеса. Главне карактеристике су:

  • бол у десном хипохондрију, дајући пут до леђа, рамена и отежано ако дубоко удахнете;
  • тахикардија;
  • грозница.

Симптоми

Када се формира апсцес, први симптоми интоксикације се први пут појављују:

Субфреинске апсцесе карактерише:

  • бол у хипохондрију, предаја се на раме;
  • кратак дах;
  • кашаљ.

Са ретроперитонеалним апсцесима, бол се примећује у доњем делу леђа, отежана флексијом зглоба кука.

Компликације

Најопаснија компликација абдоминалног апсцеса је руптура апсцеса и појава перитонитиса, као и сепсе.

Важно је да се дијагностикује апсцес што је пре могуће и да се обави неопходан третман, стога, уз најмањи бол у стомаку, потребно је позив на гастроентерологу.

Дијагноза и лечење абдоминалних апсцеса

Током првог прегледа доктор скреће пажњу на положај тела пацијента како би смањио синдром бола - савијен, полу-сједан, лежи на његовој страни. Такође је примећено:

  1. Суха и опорезивање језика сивог цвета.
  2. Слабост до палпације у пределу апсцеса.
  3. Асиметрија груди и протрљавање ребара са субфренским апсцесом.

У општој анализи крви показују убрзани ЕСР, леукоцитозу и неутрофилију. Основне дијагностичке методе:

Са вишеструким апсцесима се врши широки абдоминални отвор, а оставља се остављање за испирање и уклањање гнуса. Следећа је интензивна терапија антибиотиком.

Видео приказује ултразвук абдоминалног апсцеса:

Прогноза и превенција

Прогноза у лечењу некомпликованих апсцеса је повољна. Да би се спречила њихова појава, неопходно је брзо третирати гастроентеролошке болести и упале урогениталног система. И такође да се придржавате свих лекарских препорука након операција на унутрашњим органима.

Инфекције у абдоминалној хирургији. Субфренски апсцес

Пројекција задње границе плућа (1) и плеура (2)

Коронарни лигамент јетре дели супрахепатични простор у предње и задње секције. Доњи десни субпхрениц простор ограничен одозго доње површине јетре, леђа и дно - површине десног бубрега, кривине јетру колона, попречном колона и њене мезентеријуму, левој страни - округли лигамент јетре.

Пројекција задње границе плеура (1) и дијафрагме (2)

Коронаид и леви триангуларни лигаменти јетре спајају се иза дијафрагме. Постоји само један горњи подфренички простор. Доња субдиапхрагматиц простор се налази испод леве режњу јетре и подељена на фронталне равни хепатоцелуларног желуца лигамента (мали жлезде), желуца, гастроинтестинални слезине везан антероинфериор (предзхелудоцхное) и доњем делу леђа простор (салниковаја торбу која кроз отвор жлезде комуницира са опструктивног простором).

Локализација подфренских апсцеса:

а - бочни поглед: 1 - субхепатски апсцес, 2 - предњи суб-дијафрагматични, 3 - супериорни субфрни, 4 - постериорни подфренски, 5 - абсцесс оф баг; б - фронт виев: 1 субхепатиц абсцесс, 2 - уппер субпхрениц, 3 - лефт субпхрениц, 4 - абсцесс ин тхе гате оф тхе сплеен

И. Десни подфренски апсцеси:

• предњи горњи (испред зграде дијафрагме);

• постериорно горње (задње од врха дијафрагме до коронарног лигамента);

• постериорно ниско (задње до коронарног лигамента);

• горњи (изнад левог режња јетре);

• антеропостериорно (испод левог режња јетре, апсцес предгастричне локализације);

• задненизхни (вреће за пуњење абсцеса);

• задња екстраперитонеална (централна), ограничена лишћем коронарног лигамента.

Клиничка слика

Третман

Ектраперитонеални приступ десном спредњем антериорном подфреничком апсцесу:

а - предњи поглед; б - бочни поглед

Ако се апсцес не пронађе, направите пункт инфилтрата и игла га отворите. Апсцесна шупљина се прегледа прстом, џемпери су подељени, праменови, покушавајући да не униште обликовану капсулу. Ако је ревизија је да је апсцес шупљина је велика и обухвата не само предњу већ и цаудинеурал простор, налази се високо у куполи дијафрагме, његова дренажа са предње или са стране реза ће бити довољан. У овим случајевима неопходно је наметнути контрацепција како би се осигурала адекватна дренажа у положају пацијента на леђима.

Одводњавање десног антериорног супериорног супрахепатичног апсцеса:

а - носећи алат за наметање контрацептива и дренаже; б - дренажне цеви у подфорном простору

Сличан метод дренаже се користи за опсежне улцерације које се налазе у задњем супрахепатичком простору, или када апсцес обухвата и антеропостериорни и постериор супериорни постериорни хепатички простори (Литтман П., 1970).

Ектраперитонеални приступ десној страни доњег субфреничког апсцеса

Урезивање коже дужине око 12 цм врши се дуж КСИИ ребра, прелазећи латиссимус дорси мишиће, излажући и субпериосталну ресекцију КСИИ ребра. Када се ресектира ребро, важно је да се не оштети плевара. Затим промените правац инцизије, који се одвија испод и паралелно са ивицом плеуралног синуса дуж пројекционе линије која се одвија хоризонтално од спинског процеса И лумбалног вретена.

Отварање задњег дијафрагматичног апсцеса у Мелникову:

а - линија за зарезивање коже; б - рана после субпериостеалне ресекције две ребра (тачкаста линија означава линију дисекције ткива); у - дијафрагмички сине плеура (1) и мембрана (2) су изложени; д - дијафрагма (2) се сецира и перитонеум је изложен (3); д - отварање апсцеса

Пацијент је постављен са леве стране са јастучићем испод леве доње стране грудног коша са савијеним на коленском зглобу, а лева нога доведена у стомак и издужена десна. Инцизија коже се прави дуж Кс ребара између предње и задње аксиларне линије. Пресећи кожу, подкожно ткиво, површну фасцију, постериорно инфериорни серратус мишиће. Током 8-10 цм извађеним субпериостеалли ИКС и Кс ребара и на доњој ивици реза отворен френичног јаза, и изнад дефинисана пута плеура плеурални сине повезаних ланаца са ивице ребара.

Од свих хируршких инструмената, можете направити комплете који вам омогућавају да изведете типичне хируршке. На алатној табли оперативне сестре треба да буду "алати за повезивање" - тј. оне које оперишу само оперативну сестру: маказе, пинцете анатомске мале и д.

За безгрешно тумачење промена у анализи ЕКГ, неопходно је придржавати се шеме декодирања датих у наставку.

За погодност описивања особина рељефа или локализације патолошких процеса, конвенционално се разликују 5 површина зубне круне.

Видео о санаторију "Белорус", Друскининкаи, Литванија

Дијагностикују и прописују лечење само од стране лекара са консултацијама пуним радним временом.

Научне и медицинске вести о лијечењу и превенцији болести одраслих и дјеце.

Стране клинике, болнице и одмаралишта - преглед и рехабилитација у иностранству.

Када користите материјале са сајта - потребна је активна веза.

2. Ограничени перитонитис. Субфренски апсцес. Узроци појаве. Клиника, дијагноза, лечење.

Абцессес (разграничени перитонитис) са перитонитисом се јављају на типичним местима где постоје повољни услови за одлагање ексудата и раздвајање са слободним адхезијама. Најчешће су локализовани у субдиапхрагматицним, субхепатичним размацима, између цревних петљи, у бочним каналима, у орјак фосси, у Доугласовом простору карлице. Апсцес се може формирати у близини упаљеног органа (додаци, жучна кеса, итд.).

Субхепатиц субдиапхрагматиц и апсцеси могу да се формирају у току третмана дифузног перитонитиса због осумкованииа ексудатом испод мембране до карлице, т. Е. На местима на којима најинтензивније апсорпција ексудатом. Често су компликације различитих операција на абдоминским органима или акутним хируршким обољењима у стомаку. Клиничка слика и дијагноза. Пацијенти пате од болова у десном или левом хипохондрију, отежавајући дубоким дахом. У неким случајевима зраче на леђа, раме, раме (иритација завршетка френичног живца). Температура тела се повећава на фебрилне цифре, има прекинут карактер. Пулс је убрзан. Леукоцитоза са помицањем на лево и повећањем ЕСР. Понекад се апсцес манифестује само повећањем телесне температуре. У тешким случајевима симптоми се примећују карактеристични за синдром системске реакције на упале, сепсе, мултиорган неуспјех. Ако асимптоматски преглед протока пацијента не даје значајне информације. Суспецтед апсцеса у одсуству других обољења може бити у температура присуство субфебриле убрзаног ЕСР, Леукоцитоза, мало бола у интеркосталних осетљивог на притисак простору, поколацхивании десне ребарним луком. У тешкој болести постоје примедбе на стални бол у десном хипохондрију, бол у палпацији у десном или левом хипохондријуму, у интеркосталним просторима (односно, локализацији апсцеса). Понекад у овим областима могуће је одредити одређену пасивност коже. Симптоми перитонеалне иритације се ретко одређују. Уопштено, тест крви открива леукоцитозу, неутрофилију, померање броја леукоцита у крви лево, повећање ЕСР, тј. Знаке карактеристичне за гнојну интоксикацију.

Рентгенски преглед открива високу позицију дијафрагме куполе на погођену страну, ограничење његове мобилности, "симпатичну" излив у плеуралној шупљини. Директни радиолошки симптом подфреничког апсцеса је присуство нивоа течности са гасним балоном изнад ње. Најважнија информација за дијагнозу је ултразвучна и компјутерска томографија.

Третман. Приказана је дренажа абцесс, за коју се сада често користе минимално инвазивне технологије. Под контролом ултразвука, направљена је перкутана пункција апсцеса, гној је исушен. Специфична дренажа се поставља у шупљину апсцеса, кроз који можете више пута испирати гнојну шупљину и ињектирати антибактеријске лекове. Поступак је мање трауматичан и пуно лакше толерише пацијенти него отворена операција. Ако се ова технологија не може применити, апсцесна шупљина се отвара и исушује хируршки. Примијенити и интраперитонеални и екстраперитонеални приступ Мелников. Друга метода је пожељна, јер омогућава да се избегне велика бактеријска контаминација абдоминалне шупљине.

Да бисте наставили преузимање морате да сакупите слику:

Питање 75. Субхепатични и интеркестални апсцес. Клиника, дијагноза, лечење

Субхепатични апсцес - апсцеса локализована у перитонеумској шупљини између доње површине јетре и цревних петљи.

Субхепатични апсцес развија се као једна од компликација гнојног холециститиса или пенетрације улкуса желуца.

Клиничка слика се састоји од грознице, бол у стомаку иу десном хипохондријуму, тешке интоксикације и субиктеричности коже.

Дијагностика је тешка, често захтева коришћење парацлиничких истраживачких метода, међу којима су информативна радиографија абдоминалне шупљине, ехографија, компјутерска томографија и магнетна резонанца.

У испитивању крви, откривена је висока леукоцитоза са помицањем леве стране, повећана ЕСР.

Хируршко лечење - отварање и дренажа апсцеса.

Интеркестивни апсцес - разграничени апсцес абдоминалне шупљине, формира се између црева, абдоминалног зида, мезентерије и епиплона. Клинику интеркестиналног апсцеса карактерише температурна штета, интоксикација, бол у абдоминалној шупљини, понекад едем и хиперемија предњег абдоминалног зида. У циљу дијагнозе интеркестиналног апсцеса користе се абдоминални рендген, абдоминални ултразвук и ЦТ. Третман

интеркестивни апсцес - оперативни: лапаротомија, дисекција и дренажа апсцесне шупљине; Обавезна терапија антибиотиком.

Симптоми и третман апсцеса јетре

Симптоматологија болести се манифестује у значајном повећању телесне температуре пацијента и боли у десном хипохондријуму.

У медицини је апсцеса јетре утврђена густо-деструктивна лезија овог органа. Ова аномалија је резултат гнојног упала и последичне смрти ткива. Због тога се формира патолошка шупљина. Најчешће, апсцес је секундарни и јавља се у позадини прогресије других опасних патологија.

Општи подаци

Ненормални процес, назван апсцеса јетре, напредује под утицајем "паразита" угнежених у стварни орган. Веома често, ова аномалија напредује у позадини апендицитиса и болести жучног камења.

Апсцеса јетре подељена је на неколико група:

  • примарно и секундарно;
  • једнократни и вишеструки;
  • амебиц абсцесс;
  • компликовано и једноставно.

Аномалије које настају због прогресије процеса на грани (коначној) порталској вени, смештене унутар јетре, представљене су као пилефлебитски апсцеси.

Покретни фактори

Кључни узроци који могу изазвати појаву јетре јетре, поред апендицитиса и аномалија жучног камена, треба да укључи и кршење пролазности билијарног тракта. Ово се посматра у позадини присуства малигног тумора у жучним каналима или у панкреасној глави.

Узрочни агенси

Главни узрочници агенса јетре укључују:

Напредни механизми

Инфекција може доћи у садашњи орган на неколико начина:

  • хематогени, важни у присуству других гнојних аномалија;
  • цхолангиогениц;
  • контакт, важно је за дијагностификован перитонитис;
  • као резултат повреде садашњег тела;
  • као резултат суппуратиона циста и других неоплазми у јетри.

Доктори сматрају да је холангиогени пут најчешћа врста инфекције.

Ко је у опасности

Развој апсцеса јетре је више изложен мужевима. Апсцеса јетре амоебије погађа младе људе у доби од двадесет и тридесет пет година. Постоји аномалија на позадини пенетрације органа амебе у ткиво.

Бактеријски облик болести се јавља код мушкараца који су прошли четрдесетогодишњу годину. У овом случају на ткиво тијела утичу патогене бактерије.

Манифестација болести

Први симптоми болести се манифестују у значајном повећању телесне температуре пацијента. Ово се дешава у контексту прогресије упале која се јавља унутар ње. Такође, пацијент се може жалити на присуство болова, локализованог у десном хипохондријуму. Бол може бити веома акутан.

Специфични сигнал може бити повећање величине тренутног органа. Током палпације, пацијент може доживети бол.

Знаци амебског апсцеса

Лекари су поделили амебични јетрени апсцес у хроничне и акутне. Симптоми амебицног апсцеса могу се појавити и неколико месеци или година након инфекције црева.

Главни знак развоја ове болести је бол. Овај симптом се сматра раним, а ако особа осећа неугодност у тренутној зони, не би требао бити спор у посјети доктору. Бол се може локализовати у десним горњим пределима абдомена и дати на леђа.

Присуство таквих неспецифичних знакова као:

Знаци субхепатичног апсцеса

Субхепатични апсцес има симптоме који омогућавају правовремену постављање исправне дијагнозе. Главни сигнал који показује прогресију ове болести је бол, смештен у хипохондријуму десно. Постоје и болне осјећаји испод кашике.

Пацијент је у грозници, има све знаке интоксикације. Током дијагнозе, повећана леукоцитоза се може открити у крви. Такође, специјалиста може дијагностиковати повећање седиментације еритроцита.

Успоставите исправну дијагнозу

Специјалиста прописује лечење само након утврђивања тачне дијагнозе. Данас се апсцесом може дијагностиковати:

  • обимно тестирање крви;
  • биокемијска испитивања крви;
  • абсцесс пунцтуре;
  • биопсија (претпоставља се контрола ултразвучног прегледа);
  • крвна култура;
  • радиографија;
  • тестирање крви за детекцију антитела.

Помозите пацијенту

Лечење ове аномалије може се извести и оперативно и нехируршко. Такође, лечење је допуњено примјеном потреба за дијетом.

Нехируршки метод

Ако је специјалиста дијагностиковао бактеријску абнормалност, онда ће се лечење састојати од узимања антибактеријских лекова. Када се дијагностикује амебични апсцес, третман подразумева узимање анти-амеба лекова.

Понекад антибиотски лекови могу бити убризгани у гнојну шупљину помоћу шприца. Да би спречио ширење микроорганизама, лекар се усредсређује на прање гљивичне шупљине са антисептичним лековима.

Хируршки метод

Хируршко лечење је релевантно ако пацијент има неколико великих апсцеса, чије одсуство није могуће. Помоћ пацијенту може само отварањем абдоминалне шупљине. После тога лекар испразне шупљину и шутира га.

Такође, хируршки третман је назначен ако је апсцес холангиогени у природи. Операција подразумева одводе жучних канала.

Ако се пацијенту дијагностицира читава серија вишеструких апсцеса, онда хируршки третман није назначен.

Дијететске препоруке

Лечење ове болести неће бити ефективно ако пацијент занемари препоруке за дијете. Важно је разумети да је нормализација стања и превенција релапса могућа само ако особа радикално поново размотри начин живота и исхрану.

Постоји мали број потреба за исхраном и лако их је испунити.

  1. Морате јести најмање пет или шест пута дневно.
  2. Делови не би требали бити велики.
  3. Све хране која је тешко варљива треба искључити из исхране.
  4. Употреба столне соли, која се популарно назива "бела смрт", треба ограничити.
  5. У исхрани треба укључити махунарке и производе од меса, као и мастно млијеко са ниским садржајем масти.
  6. Такође се препоручује да једете што је више хране, што укључује витамине К, Б и А.

Ако је особа тешко надјачати себе и не преједати, требали бисте ићи на мало трика. Тањири у којима се служи храна не би требали бити само мали, већ такође немају слике. Изненађујуће, али чињеница: значајно доприноси смањењу апетита.

Прогноза

Ако је лекар дијагностиковао велики појединачни апсцес, а лечење болести је правовремено, онда се прогноза може назвати повољном: око деведесет посто пацијената се опоравља. Али присуство малих вишеструких апсцеса, нажалост, може довести до смрти.

Превентивне мјере

Модерне превентивне мере могу бити примарне и секундарне. Примарне превентивне мере треба да укључе спречавање аномалија које доприносе развоју апсцеса.

Тако се особа обавезује да се придржава правила личне хигијене, познате из младости. Пре него што једете и након сваке ствари треба да темељно оперете руке, не заборавите на подручја испод ноктију. Можете једити само опран воће и поврће (цитруси треба да се опере сапуном и водом).

Важно је вршити опрезну контролу над санитарном заштитом животне средине. Посебно треба обратити пажњу на водна тијела и спријечити улазак људског извора. Такође морате пажљиво пратити стање канализационог система.

Коначно

Од великог значаја у опоравку особе су секундарне превентивне мере. Секундарна превенција укључује пружање благовремене медицинске помоћи у идентификовању опасних аномалија основних узрока.

Посебну пажњу треба посветити особама са дијагнозираном патологијом жучног камена. Такође је неопходно извршити све неопходне манипулације везане за апендицитис.

Лице у ризичној групи мора бити регистровано код лекара. Препоручује се пуни преглед сваких шест месеци или годину дана.

  • Елена Анатолиевна - Када ће диуретици помоћи у отицању на лицу

Добро вече, молим те реци ми. много ногу које можете прихватити.

Здраво, пре годину дана био је едем коленског зглоба, испумпао синусну течност. Није опасно.

Поштовани администратор и онај који је инсталирао овај текст! чланак ФИРЕ! Ја се попуњавам.

мој пријатељ је имао ово. рекла јој је да је то нормално. ходао

Када је потребно копирати материјале који су активни на сајт.

Потребна је консултација са доктором. Опасно је само-лијечити.

Архива доктора: здравље и болест

Корисно је знати о болестима

Акутни холециститис, субхепатични апсцес, емпије жучне кесе

Акутни холециститис је неспецифична запаљења жучне кесе. Код 85-95%, запаљење жучне кесе је комбиновано са камењем. Више од 60% случајева акутног холециститиса из жучи пролазе микробиолошке асоцијације: чешће Е. цоли, стрептококи, салмонела, клостридија итд. У неким случајевима акутни холециститис се јавља када се панкреасни ензими бацају у жучну кесе (ензимски холециститис).

Могућа је инфекција у жучној кеси са сепом. У око 1% случајева узрок акутног холециститиса је тумор његове лезије, што доводи до опструкције цистичног канала. Према томе, у већини случајева, појављивање акутног холециститиса захтева опструкцију цистичног канала или самог жучног зглоба у подручју џепа Хартман. Стагнација жучи са брзим развојем инфекције доводи до типичне клиничке слике болести.

Оштећена баријерска функција мукозне мембране жучне кесе може бити због некрозе као резултат значајног повећања интралуминалног притиска током опструкције цистичног канала; Поред тога, директни притисак каменца на мукозну мембрану доводи до исхемије, некрозе и улцерације. Оштећена баријерска функција мукозне мембране доводи до брзог ширења упале на све слојеве зида бешике и појаву соматског бола.

Симптоми, наравно. Често се јавља код жена старијих од 40 година. Ранији симптоми акутног холециститиса су веома различити. Док је запаљење ограничено на мукозну мембрану, постоји само висцерални бол без јасне локализације, често узбудљивог епигастичног и пупољка подручја. Бол обицно има досадан карактер. Мучна тензија и локални бол нису одређени. Промене у крви током овог периода могу бити одсутне.

Дијагноза се заснива првенствено на анамнези (појаву бола након грешке у исхрани, немири, веселој вожњи), бол на палпацији ивице јетре и жучне бешике. Међутим, у случају потпуне опструкције цистичног канала и брзог приступа инфекције, бол се значајно повећава, помера се у десном хипохондрију, зрачи на супраклавикуларну регију, интерсакуларни простор, лумбални регион. Мучнина, повраћање, понекад се понављају (нарочито код холецистопанкреатитиса). Кожа може бити иктерична (код 7-15% акутног холециститиса у комбинацији са холедохолитисом). Температура је ниска, али може брзо да се подигне и достигне 39 ° Ц.

Испитивање: пацијенти имају већу вјероватноћу повећања исхране, језик је превучен. Стомак је напет, заостаје приликом дисања у десном хипохондрију, где се напети болни жучни реум или инфламаторна инфилтрација могу палпирати (зависно од трајања болести). Локални позитивни симптоми Ортнер-Греков, Мурпхи, Сеткин-Блумберг.

У крви постоји леукоцитоза са помицањем на лево, повећање серумске амилазе и дијастазе у урину (холецистопанкреатитис), хипербилирубинемија (холедохолитиса, едема главне дуоденалне папиле, компресије холедохалног инфилтрата).

Значајна помоћ у дијагнози ултразвучног прегледа жучне кесе и билијарног тракта (ефикасност од преко 90%). У типичним случајевима акутног холециститиса, дијагноза је једноставна.

Диференцијална дијагноза се изводи са перфорираним улкусом желуца и дуоденалним улкусом, акутним апендицитисом, акутним панкреатитисом, реничном коликом, инфарктом миокарда, базалном десном страном пнеумонијом, плеурисијом и шиндром са лезијама интеркосталних нерва.

Компликације: дифузни перитонитис. Акутни холециститис је један од најчешћих узрока перитонитиса. Клиничка слика: типичан почетак болести, обично 3-4 дана, значајно се повећава бол, мишићна напетост кроз стомак у стомаку, дифузна болест и позитивни симптоми перитонеалне иритације широм абдомена.

Клиничка слика код перфорираног холециститиса је нешто другачија: у време перфорације жучне кесе, може доћи до краткотрајног смањења бола (имагинарног благостања), праћено повећањем перитонеалних симптома и повећањем бола.

Субхепатски апсцес

Субхепатични апсцес се јавља као резултат разграничења запаљеног процеса у деструктивном холециститису због веће оментума, хепатичног угла дебелог црева и његовог мезентеријума. Трајање болести је обично више од 5 дана. Пацијенти су изразили бол у десној половини стомака, велику грозницу, понекад узнемирујућу.

Приликом испитивања, језик је превучен, абдомен заостаје приликом дисања на десној половини, понекад формација је одређена очима, делимично премештена дисањем. О палпацији - напетост мишића и болна непокретна инфилтрација различитих величина.

Уз рентгенски преглед прегледа органа абдоминалне и грудне шупљине, пареса дебелог црева, пронађена је ограничење покретљивости десне куполе дијафрагме и мала акумулација течности у синусу. Веома ретко откривају ниво течности у шупљини апсцеса. У дијагнози помаже ултразвук јетре и билијарног тракта.

Емпијеста жучна кеса

Емпијема жучне кесе је узрокована блокирањем цистичног канала са развојем инфекције у жучној кеси и истовремено одржавањем баријере функције слузнице. Под утицајем конзервативне терапије, бола инхерентна акутном холециститису је смањена, али није у потпуности ријешена, осећај тешке тјелесне хипохондријске брига, благи пораст температуре, у крви може доћи и до благе леукоцитозе. Стомак је мекан, у десном хипохондрију је умерено болна жучна кутија отпорна, мобилна, са јасним контурима. Током операције, пункција бешике добија гној без примеса жучи.

Лечење акутног холециститиса

Хитна хоспитализација у хируршком болници. У присуству дифузног перитонитиса, указује се хитан рад. Пре операције - премедикација са антибиотиком. Избор операције је холецистектомија са ревизијом билијарног тракта, рехабилитације и одводњавања абдоминалне шупљине. Смртност у хитним случајевима достиже 25-30%, нарочито је висока у септичком шоку.

У одсуству феномена дифузног перитонитиса, указана је конзервативна терапија уз истовремени преглед пацијента (респираторни органи, кардиоваскуларни систем, ултразвук за идентификацију каменолома у жучној кеси). Комплекс конзервативне терапије обухвата: локалну - хладну, интравенску примену антиспазмодика, терапију детоксикацијом, антибиотике широког спектра.

У случају тешке истовремене патологије, нарочито у старости, лапароскопска пункција бешике са аспирацијом садржаја и прање шупљине са антисептичким и антибиотиком може се користити за адекватно припремање пацијента за операцију. После 7-10 дана извршена је операција - холецистектомија са прегледом билијарног тракта.

Превенција акутног холециститиса је правовремени хируршки третман болести жучног камења.

Субхепатски апсцес

Субхепатични апсцес је ограничена гнојна формација која се налази између доње површине јетре и цревних петљи и представља компликацију хируршких болести стомака у стомаку. Клиничке манифестације субхепатичног апсцеса су бол у десном хипохондрију, погоршана инспирацијом, грозницом, интоксикацијом и диспепсијом. Дијагноза се заснива на детаљној студији анамнезе, резултатима лабораторијских студија, рендгенских, ултразвучних и ЦТ абдоминалних органа. Хируршки третман се састоји у отварању, одвођењу и прању апсцеса, као и системској терапији антибиотиком и мерама детоксикације.

Субхепатски апсцес

Опструктивна апсцес у гастроентерологије, а операција је типично за ову ограничену перитонитис. Формирање чира изазвана особина листова перитонеална прираслице формирају између њих, црева мезентеријуму и других објеката. Плаце локализација апсцес може да одговара примарном процесу гнојних или довести осумкованииа ексудатом испод дијафрагме. Сходно изолована два облика опструктивне апсцеса: иницијално раздвојеним (формирање шупљине паралелна главној патолошки процес у оближњој органа) и другог ограничен (микроорганизми потпадају субхепатиц простора у зони максималне ресорпције из трбушне дупље, а затим одлазак чира изолације формирањем инфламаторни Цоннецтиве капсуле).

Узроци субхепатичног апсцеса

Опструктивни холециститис апсцес је компликација, панкреаса некроза, гнојних упала апендикса (слепог црева пурулентним), перфорација отворене и затворене повреде шупљих или паренхиматозних органа, циркулаторни поремећаји црева мезентеријуму судова у странгулатед херније и странгулатед интестиналне опструкције, хируршке интервенције. Такође, апсцес може формирати на хематогена и криптогенских уопштеним перитонитис. У већини инфективног агенса делује удружења колиформи (Е.цоли, Клебсиелла, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус) и анаеробне микроорганизме.

Субхепатиц форматион апсцес делимитед допринесе перитонеума пластичне особине: због оштећења површине лепка фибринозан ексудат акумулира, што доводи до везивања суседног листова серозу. Надаље, формирање везивног прираслица ткива и инфламација хеартх гнојних се изолује из трбушне дупље. У случају другог ограниченој апсцеса важну улогу у патогенези играју велику ресорптивни активност у перитонеалне субхепатиц простора који промовише акумулацију течности у уметности из дифузног перитонитиса. Постоје анатомски предуслови за формирање апсцеса субхепатиц - присуству хепатиц кесе перитонеума.

Симптоми субхепатичног апсцеса

Клиничка слика субхепатичног апсцеса зависи од тежине процеса и основне болести. Најчешћи симптом је бол у десном хипохондријуму, који зрачи на леђима, рамену или рамену, интензитет који се повећава дубоким дахом. Хипертермија је такође типична (грозница има прекинуту природу), мрзлица, тахикардија, хипотензија је могућа. У тешким случајевима развија се системска реакција на упале до сепсе и вишеструке органске инсуфицијенције.

Субхепатични апсцес може доћи без тешких симптома. У таквим случајевима, осумњичени тело патологија омогућава лов-повишену температуру, леукоцитоза, брзине седиментације еритроцита и анализе крви, и осетљивост у правом хипохондријуму. Симптоми субхепатиц апсцес укључују мучнину, надимање, затвор; са великим величинама апсцесних знакова опструкције црева могуће је.

Ако постоји секундарни ограничени апсцес, у клиничкој слици претходи знаци дифузног перитонитиса. У исто време, у контексту постепеног побољшања стања пацијента, формирање апсцеса доводи до повећаног трбушног бола и интоксикације.

Дијагноза субхепатичног апсцеса

Консултације са гастроентерологом и хирургом откривају карактеристичне анамнестичке податке и симптоме субхепатичног апсцеса. Приликом испитивања пацијента, може се утврдити бледица коже. Палпација у десном хипохондрију карактерише бол. Апсцес је дефинисан као кружна, флуктуирајућа формација. На подручју своје пројекције, кожа је пастозна. Дијагноза ове болести је понекад веома тешка, јер се субхепатични апсцес може појавити са скромним симптомима, а веза са примарним патолошким процесом није увек могуће идентификовати. Због тога недавно пренети перитонитис, холециститис и друге деструктивне гнојне болести абдоминалне шупљине требају упозорити доктора.

Лабораторијски тестови показују знаке упале. Генерално, постоји неутрофилна леукоцитоза са убрзаним ЕСР. Када се изводи радиографија абдоминалне шупљине, визуелизује се заобљена формација са нивоом течности, може доћи и десни плеурални излив. Више информативних метода испитивања у случају сумње на субхепатични апсцес - абдоминални ултразвук и рачунарску томографију (МСЦТ ОБП). Ове дијагностичке методе омогућавају откривање присуства апсцеса, одређивање његове величине и анатомског односа са околним органима.

Лечење субхепатичног апсцеса

Сви пацијенти са дијагностицираним субхепатским апсцесом подлежу обавезној хоспитализацији у хируршком одјељењу. Главни метод лечења је одвођење апсцесне шупљине. За ову сврху се најчешће користе минимално инвазивне технике. Перкутана пункција се врши под ултразвучним навођењем; Изводи се аспирација апсцеса и дренаже. Кроз дренажу се врши поновљено прање апсцесне шупљине, увођење антибактеријских лекова. У тешким случајевима, када је немогуће извести минимално инвазивну интервенцију, изводи се отворени хируршки поступак, пожељно из екстраперитонеалног приступа. Третман обухвата системску терапију антибиотиком, мјере детоксикације.

Прогноза и превенција субхепатичног апсцеса

Уз благовремено откривање и адекватан третман, прогноза је повољна. Субхепатични апсцес може бити компликован пробојом у абдоминалну шупљину са развојем дифузног перитонитиса и новим жариштима суппуративног упала, сепсе и вишеструких органа. У таквим случајевима, прогноза је изузетно неповољна. Спречавање ове патологије је правовремени третман болести које могу узроковати апсцес, као и пажљиво постоперативно посматрање пацијената који су прошли перитонитис и друге гнојне лезије абдоминалних органа.

Субхепатски апсцес - третман у Москви

Приручник о болестима

Болести органа за варење

Најновије вести

  • © 2018 Красота и медицина

намењен само за референцу

и не замењује квалификовану медицинску негу.

Субхепатски апсцес

Субхепатични апсцес је ограничена гнојна формација која се налази између доње површине јетре и цревних петљи и представља компликацију хируршких болести стомака у стомаку. Клиничке манифестације субхепатичног апсцеса су бол у десном хипохондрију, погоршана инспирацијом, грозницом, интоксикацијом и диспепсијом. Дијагноза се заснива на детаљној студији анамнезе, резултатима лабораторијских студија, рендгенских, ултразвучних и ЦТ абдоминалних органа. Хируршки третман се састоји у отварању, одвођењу и прању апсцеса, као и системској терапији антибиотиком и мерама детоксикације.

Субхепатски апсцес

Опструктивна апсцес у гастроентерологије, а операција је типично за ову ограничену перитонитис. Формирање чира изазвана особина листова перитонеална прираслице формирају између њих, црева мезентеријуму и других објеката. Плаце локализација апсцес може да одговара примарном процесу гнојних или довести осумкованииа ексудатом испод дијафрагме. Сходно изолована два облика опструктивне апсцеса: иницијално раздвојеним (формирање шупљине паралелна главној патолошки процес у оближњој органа) и другог ограничен (микроорганизми потпадају субхепатиц простора у зони максималне ресорпције из трбушне дупље, а затим одлазак чира изолације формирањем инфламаторни Цоннецтиве капсуле).

Узроци субхепатичног апсцеса

Опструктивни холециститис апсцес је компликација, панкреаса некроза, гнојних упала апендикса (слепог црева пурулентним), перфорација отворене и затворене повреде шупљих или паренхиматозних органа, циркулаторни поремећаји црева мезентеријуму судова у странгулатед херније и странгулатед интестиналне опструкције, хируршке интервенције. Такође, апсцес може формирати на хематогена и криптогенских уопштеним перитонитис. У већини инфективног агенса делује удружења колиформи (Е.цоли, Клебсиелла, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус) и анаеробне микроорганизме.

Субхепатиц форматион апсцес делимитед допринесе перитонеума пластичне особине: због оштећења површине лепка фибринозан ексудат акумулира, што доводи до везивања суседног листова серозу. Надаље, формирање везивног прираслица ткива и инфламација хеартх гнојних се изолује из трбушне дупље. У случају другог ограниченој апсцеса важну улогу у патогенези играју велику ресорптивни активност у перитонеалне субхепатиц простора који промовише акумулацију течности у уметности из дифузног перитонитиса. Постоје анатомски предуслови за формирање апсцеса субхепатиц - присуству хепатиц кесе перитонеума.

Симптоми субхепатичног апсцеса

Клиничка слика субхепатичног апсцеса зависи од тежине процеса и основне болести. Најчешћи симптом је бол у десном хипохондријуму, који зрачи на леђима, рамену или рамену, интензитет који се повећава дубоким дахом. Хипертермија је такође типична (грозница има прекинуту природу), мрзлица, тахикардија, хипотензија је могућа. У тешким случајевима развија се системска реакција на упале до сепсе и вишеструке органске инсуфицијенције.

Субхепатични апсцес може доћи без тешких симптома. У таквим случајевима, осумњичени тело патологија омогућава лов-повишену температуру, леукоцитоза, брзине седиментације еритроцита и анализе крви, и осетљивост у правом хипохондријуму. Симптоми субхепатиц апсцес укључују мучнину, надимање, затвор; са великим величинама апсцесних знакова опструкције црева могуће је.

Ако постоји секундарни ограничени апсцес, у клиничкој слици претходи знаци дифузног перитонитиса. У исто време, у контексту постепеног побољшања стања пацијента, формирање апсцеса доводи до повећаног трбушног бола и интоксикације.

Дијагноза субхепатичног апсцеса

Консултације са гастроентерологом и хирургом откривају карактеристичне анамнестичке податке и симптоме субхепатичног апсцеса. Приликом испитивања пацијента, може се утврдити бледица коже. Палпација у десном хипохондрију карактерише бол. Апсцес је дефинисан као кружна, флуктуирајућа формација. На подручју своје пројекције, кожа је пастозна. Дијагноза ове болести је понекад веома тешка, јер се субхепатични апсцес може појавити са скромним симптомима, а веза са примарним патолошким процесом није увек могуће идентификовати. Због тога недавно пренети перитонитис, холециститис и друге деструктивне гнојне болести абдоминалне шупљине требају упозорити доктора.

Лабораторијски тестови показују знаке упале. Генерално, постоји неутрофилна леукоцитоза са убрзаним ЕСР. Када се изводи радиографија абдоминалне шупљине, визуелизује се заобљена формација са нивоом течности, може доћи и десни плеурални излив. Више информативних метода испитивања у случају сумње на субхепатични апсцес - абдоминални ултразвук и рачунарску томографију (МСЦТ ОБП). Ове дијагностичке методе омогућавају откривање присуства апсцеса, одређивање његове величине и анатомског односа са околним органима.

Лечење субхепатичног апсцеса

Сви пацијенти са дијагностицираним субхепатским апсцесом подлежу обавезној хоспитализацији у хируршком одјељењу. Главни метод лечења је одвођење апсцесне шупљине. За ову сврху се најчешће користе минимално инвазивне технике. Перкутана пункција се врши под ултразвучним навођењем; Изводи се аспирација апсцеса и дренаже. Кроз дренажу се врши поновљено прање апсцесне шупљине, увођење антибактеријских лекова. У тешким случајевима, када је немогуће извести минимално инвазивну интервенцију, изводи се отворени хируршки поступак, пожељно из екстраперитонеалног приступа. Третман обухвата системску терапију антибиотиком, мјере детоксикације.

Прогноза и превенција субхепатичног апсцеса

Уз благовремено откривање и адекватан третман, прогноза је повољна. Субхепатични апсцес може бити компликован пробојом у абдоминалну шупљину са развојем дифузног перитонитиса и новим жариштима суппуративног упала, сепсе и вишеструких органа. У таквим случајевима, прогноза је изузетно неповољна. Спречавање ове патологије је правовремени третман болести које могу узроковати апсцес, као и пажљиво постоперативно посматрање пацијената који су прошли перитонитис и друге гнојне лезије абдоминалних органа.

Субхепатски апсцес

Ова гнојна формација долази због карактеристика лишћа абдоминалне шупљине, њихових могућих адхезија, интестиналног месентерија и других структура.

Врсте

Субхепатични апсцес може бити и примарна гнојива и последица ексудације директно испод дијафрагме.

  1. Примарни ограничени апсцес: формиран на позадини развоја патолошког процеса у суседном органу.
  2. Секундарни апсцес: патогена микрофлора улази у подручје испод јетре, јер је ово подручје са максималном ресорпцијом из перитонеалне шупљине, након чега је густинска формација изолована због појављивања запаљеног капсуле везивног ткива.

Узроци субхепатичног апсцеса

Најчешћи узрок настанка ове болести је посљедица компликација болести као што су холециститис, пенетрација чирева желуца, панкреасна некроза, гнојни апендицитис и странгулација цревне опструкције.

Може се десити и због различитих хируршких интервенција, повреда паренхималних или шупљих органа отвореног или затвореног типа, поремећаја циркулације крви у цревном брикету због удара киле.

Још један разлог за развој ове болести је хематогени и криптогенични перитонитис због инфекције.

Пластичне карактеристике абдоминалне шупљине могу изазвати и апсцес. Када је оштећен, долази до акумулације ексудата, који због своје лепљиве конзистенције проузрокује лепљење листова серозне мембране. Због овог процеса долази до повезивања адхезија, што резултира изолацијом запаљеног процеса из перитонеалне шупљине.

Ако је гнојни апсцес секундарно ограничен, ексудат се акумулира услед високог ресорпцијског деловања абдоминалне шупљине.

Симптоми субхепатичног апсцеса

Опасност од ове болести је да се може развити без изражених симптома. Пацијент може бити упозорен само грозницом и болом током палпације у хипохондрију са десне стране. Такође, развој болести може показати резултате тестова, који ће бити изговарани леукоцитозом и повећаним бројем ЕСР.

Међутим, најчешће субхепатични апсцес прати:

  1. Болне сензације које су локализоване у области хипохондрија са десне стране. Бол се може дати на површину леђа, лопатица или рамена. Може се интензивирати приликом дубоких удисања.
  2. Интермитентна грозница.
  3. Блед коже или пастозности.
  4. Цхиллс
  5. Тахикардија.
  6. Хипотензија.
  7. Осећај мучнине.
  8. Повећана надутост.
  9. Запуштање или опструкција црева (када апсцес достигне велику величину).

У случају компликација може се развити сепсе и вишеструко отказивање органа.

Када други ограничени апсцес може манифестовати симптоме који су карактеристични за дифузни перитонитис.

Дијагноза субхепатичног апсцеса

Прилично је тешко одредити развој субхепатичног апсцеса, нарочито ако пацијент има слабо исказане симптоме. Претпоставити да пацијент има ту специфичну болест након испитивања, палпирања и саслушања пацијентових притужби. Алармантни сигнал за доктора који може да дође до развоја субхепатичног апсцеса јесте пацијент који је претходно трпио болове абдомена, нарочито гнојног карактера.

Да би се потврдила дијагноза, прописана је процедура радиографије, компјутерске томографије, ехографије или магнетне резонанције абдоминалне шупљине. Слике јасно показују флуктуирајућу формацију заобљеног облика са нивоом течности. Такође одређује његову локацију, величину и са којим органима је повезана.

Поред истраживања перитонеалне шупљине, резултат крвног теста такође је способан показати упале.

Лечење субхепатичног апсцеса

Пурулентни апсцес мора да се исуше и испере своју шупљину. Тренутно се дренажа ставља преко перкутане пункције. Након прања апсцеса, ињектирају се противнетничке и антибактеријске лекове.

Уз очигледне компликације, можда ће бити потребна отворена хирургија.

Спречавање субхепатичног апсцеса

Да би се избегло формирање субхепатичног апсцеса, неопходно је брзо третирати било које болести абдоминалне шупљине. Такође је неопходно пажљиво пратити стање пацијената који су патили од запаљења гнојне природе у шупљини перитонеума или дифузног перитонитиса.