Узрочник тифозне грознице је један од Салмонелла - Салмонелла типхи. Ово је бактерија која је довољно отпорна на факторе заштите животне средине: она се може спремити на собној температури у прехрамбеним производима (месо и млекаре), води, на кућанским предметима. Брзо умире под утицајем кључања, било која дезинфекциона раствора, ултраљубичасто зрачење.
Постоје микроби који имају много заједничког са Салмонелла типхи - то су патогени паратифа Салмонелла паратипхи А, Б, Ц.
Узрочник агенса тифуса је широко распрострањен. Највећа инциденција је примећена у земљама са тропским и субтропским климама (Азија и Африка). У земљама европског региона постоје појединачни (спорадични) случајеви болести.
Како је тифусна грозница
Претежни начин преношења узрочника тифозне грознице је храна, а могуће су и додир и вода.
У спровођењу преноса хране тифусне грознице најважнија улога играју такви производи:
- млеко и све од њега направљене, без топлотног третмана пре конзумирања (риазхенка, кефир, скут, павлака);
- месо, кланица, млевено месо, аспић и желе;
- поврће и воће, не темељно опрати.
Водени ток преноса је релевантан у регионима са ниским нивоом санитарне културе, гдје је могуће мешање воде за потребе домаћинства и канализације. Не искључује могућност тифусне грознице у водотоку, резервоара са стајаћом водом.
Контактни пут преноса остварује се директним контактом са болесним тифусом или носачем. Ово се може десити у породици током контаката у кућној служби, као иу угоститељским објектима у којима особа може да ради (извор инфекције).
Највећа опасност за друге није болесна особа (он прими лечење у болници), већ носилац. Таква особа садржи и спаљује Салмонелла типхи у животну средину, али нема знакова болести. Отпуштање патогена у животну средину долази са фецесом и урином, а стање носача може трајати неколико дана или недеља.
Након патње болест је формирала снажан имунитет током живота. Само пацијенти са ослабљеним имунолошким системом могу развити поновљене епизоде болести.
Симптоми
У клиници тифусне грознице постоје симптоми опште природе и одражавају промене само у алиментарном каналу. Процењује се у потпуности све клиничке симптоме може само специјалиста.
Тифусна грозница почиње постепено - 7-10 дана пролази пре појаве специфичних клиничких манифестација, а понекад чак и више. Овај пут се назива продромални период или период почетних клиничких манифестација. У овом тренутку, пацијент напомиње:
- растућа слабост која спречава уобичајени начин живота;
- главобоља, која практично не ослобађа конвенционални аналгетици, има широку отворену болесну природу без јасне локализације;
- несаница (тешкоће заспати, рано буђење);
- температура се често повећава на субфебрилне бројеве (37-37,5 ° Ц).
Након овога долази период врхунских клиничких манифестација. Специфични клинички знаци присиљавају пацијента да затражи медицинску помоћ, а љекару се помогне да правилно направи прелиминарну дијагнозу.
Међу симптомима периода висине, најзначајнији су:
- упорна грозница, летаргија и константна заспаност;
- бледица коже и појединачне ерозије росеозе на кожи стомака;
- лабаву столицу без патолошких нечистоћа (крв, слуз, гној), који се замењује запремином;
- дисфетички симптоми (губитак апетита до потпуног одсуства, мучнина, повраћање, дифузни бол у стомаку умјереног интензитета);
- неки пацијенти имају кашаљ, бол у срцу и грудима.
Објективни преглед указује на неке специфичне симптоме, али они су разумљиви само за специјалисте.
Знаци побољшања стања тифусног пацијента су:
- смањење температуре (постепено, током неколико дана);
- нестанак несанице;
- побољшање општег стања (смањење слабости, осећај повећане снаге);
- нормализација апетита;
- нормализација столице (вишеструки изглед и конзистентност).
Може доћи до атипичних токова тифусне грознице - акутног олујног почетка и брзог повећања клиничких симптома. Такође, пацијент може доживети симптоме респираторног система: назално загушење, кашаљ са испуштањем спутума.
Могуће компликације
Специфичне компликације тифусне грознице су:
- цревно крварење;
- перфорација цревног зида;
- типхоид перитонитис;
- формирање секундарних метастатских жаришта;
- Тсенкерова мишићна некроза;
- оштећење коштане сржи;
- оштећење срчаног врећа (ендокардитис, миокардитис).
Да би се дијагностиковале компликације тифусне грознице може само специјалиста. Интестинално крварење и перфорација цревног зида су веома тешки процеси који могу довести до смрти пацијента, поготово ако је дијагноза закаснела.
Формирање секундарних фокуса - у мозгу, плућа, бубрега - није толико опасно за здравље пацијента, али одлаже процес лечења. Формирање новог фокуса тифусног бацила може изазвати ново погоршање стања пацијента.
Зенкерова некроза је ретка али страшна компликација. Мишићна ткива ногу, мање често руку, пролазе кроз дезинтеграцију без процеса распадања. Лимб заувек губи своје функционалне способности.
Оштећење коштане сржи под утицајем тифосног токсина се манифестује смањењем броја ћелија раста беле и црвене крви. Значајна промена у ћелијском саставу крви доводи до озбиљних повреда свих врста метаболизма.
Дијагностика
Дијагнозу и лечење тифоа-паратифних болести обрађује специјалиста заразних болести. Обично се препоручује извођење специфичне терапије у болници.
Истраживање укључује специфичне и неспецифичне методе истраживања. Материјал за анализу су крв, урин и фецес.
Неспецифичне методе истраживања (опћи и биохемијски тестови крви) помажу доктору да процени стање пацијента, као и да сумња на компликације.
Специфични методи дозвољавају идентификацију патогена у људском тијелу, потврђују дијагнозу тифусне грознице или паратифоидне грознице.
Тест за тифусну грозницу први пут се даје пре почетка лечења, односно пре него што пацијент почне да прими антибиотике. За истраживање дарујте крв, урину и фецес. По завршетку курса антибиотске терапије, пацијент поново даје исте телесне течности за надгледање ефикасности терапије.
Обавезни тестови за тифусну грозницу укључују:
- бактериолошки преглед крви (хемокултура) - ако се открије Салмонелла типхи, то је 100% потврда дијагнозе;
- бактериолошки преглед фекалија (копрокултуре) - може бити потврда дијагнозе тифусне грознице или стања кочије;
- Бактериолошки преглед урина (уринокултуре) - може бити потврда дијагнозе статуса тифоа или носача;
- серолошке реакције (РПХА или Видал реакција, као и реакције са антигеном вируленције).
Само лекар може да оцени резултате лабораторијских тестова.
Пошто пацијенти са тифусном инфекцијом који раде у угоститељским установама, школама и вртићима, представљају посебну опасност за оне око себе, неопходно је испитати тај контингент особа.
Човекова крв се узима за истраживање, бактериолошко сејање и изолација чистије културе. После 4 дана добијају се позитиван или негативан резултат, који је забележен у санитарној књизи.
Општи принципи лечења
Типхоид грозница може се излечити само ако се прате сви медицински рецепти. Независни покушаји узимања дроге могу само штетити и изазвати развој компликација. Са некомплицираном тифусном грозницом, његова прогноза је повољна.
Можда постоји проблем са неефикасношћу антибиотика, нарочито ако пацијент стигне из земаља југоисточне Азије. У одсуству резултата коришћења лекова прве линије (хлорамфеникол сукцинат), пацијенту треба прописати резерву антибиотика.
Комплексна терапија тифусне грознице укључује:
Да би се смањила температура код тифусне грознице, боља је не са лековима, већ физичким средствима (трљање са алкохолом, хладно на великим судовима).
Лечење тифусне грознице за дуго времена, потпуни опоравак може бити одложен у трајању од 1-2 месеца.
Најмање 25 дана наставља се посматрање контакт особа, односно оних који су директно комуницирали са тифусним пацијентом. Поред тога, врши се бактериолошки преглед фецеса и крви код таквих људи.
Општи принципи превенције
Развијена вакцина за превенцију тифусне грознице не пружају 100% заштиту, имунитет је кратак и без напрезања. Главни начин заштите је поштовање хигијенских и санитарних правила.
Да бисте спријечили тифус и паратифоидну грозницу, требали бисте:
- темељито оперите руке;
- пратите правила кувања и складиштења хране;
- пити само кувану воду;
- на првим знацима незадовољства контактирајте специјалисте.
Тифусна грозница - озбиљна болест, али прилично поуздана, ако одмах потражите медицинску помоћ.
Тифоидна грозница
Тифоидна грозница је акутна инфекција црева, која се карактерише цикличним током са примарном лезијом лимфатичног система црева, праћен опћим тровањем и ексантемом. Типхоид грозница има прехрамбени пут инфекције. Период инкубације траје у просеку од 2 недеље. Клиника тифусне грознице карактерише синдром инкозиције, грозница, осип малих црвених тачака (екантхема), хепатоспленомегалија, у тешким случајевима - халуцинације, летаргија. Тифоидна грозница се дијагностикује када је патоген откривен у крви, фецесу или урину. Серолошке реакције имају само помоћну вредност.
Тифоидна грозница
Тифоидна грозница је акутна инфекција црева, која се карактерише цикличним током са примарном лезијом лимфатичног система црева, праћен опћим тровањем и ексантемом.
Карактеристике патогена
Тифусна грозница изазива Салмонелла типхи, мобилни Грам-негативни бацилус са многим флагелама. Типхоид бациллус је способан да одржи свој животни век у окружењу до неколико мјесеци, неки прехрамбени производи су повољно окружење за репродукцију (млеко, сир, месо, млевено месо). Микроорганизми лако толеришу замрзавање, кључање и хемијска средства за дезинфекцију.
Резервоар и извор тифусне грознице је болесна особа и носилац инфекције. Већ на крају инкубационог периода започиње пуштање патогена у животну средину, која се наставља током читавог периода клиничких манифестација, а понекад и неко време након опоравка (акутни превоз). У случају формирања стања хроничног носача, особа може излити патогена током целог живота, што представља највећу епидемиолошку опасност за друге.
Изолација патогена се јавља са урином и фецесом. Пут инфекције - вода и храна. Инфекција се јавља када пијете воду из извора загађених фекалијама, прехрамбеним производима који нису термички третирани. Мучеви који носе микрочестице измета на ногама учествују у ширењу тифусне грознице. Максимална инциденца је примећена у љето-јесен периоду.
Симптоми тифусне грознице
Просјечни период инкубације за тифусну грозницу је 10-14 дана, али може бити у распону од 3-25 дана. Почетак болести је често постепен, али може бити акутан. Постепено развијање тифусне грознице се манифестује успореним порастом телесне температуре, достижући високе вредности за 4-6 дана. Грозница је праћена повећањем интоксикације (слабост, слабост, главобоља и болови у мишићима, поремећаји спавања, апетит).
Фебрилни период је 2-3 недеље, уз значајне флуктуације телесне температуре у дневној динамици. Један од првих симптома који се развијају у првим данима је бланширање и сувоће коже. Појављују се исхране, почевши од 8-9 дана болести, а мале су црвене мрље до 3 мм у пречнику, док кратко притиснете. Осип настаје 3-5 дана, у случају тешког тока, постаје хеморагична. Током цијелог периода грознице и чак иу његовом одсуству, појављивање нових елемената осипа је могуће.
Физички преглед показује јачање језика на којем су унутрашње површине зуба јасно исписане. Језик у средини и корену је прекривен белим цветом. На палпацију стомака, надувавање због цревне паресије, гурање у десном илиаку. Пацијенти су приметили тенденцију на дефекацију потешкоћа. Од 5-7 дана болести може се уочити повећање величине јетре и слезине (хепатоспленомегалија).
Поремећај болести може бити праћен кашљем, а уз објашњење сувог (у неким случајевима) влажним случајевима исушивања плућа. На врху болести постоји релативна брадикардија са тешком грозницом - разлика између брзине пулсирања и телесне температуре. Може се снимити импулс од два таласа (дицроти). Постоји пригушење срчаног тона, хипотензија.
Висина болести карактерише интензивно повећање симптома, тешка интоксикација, токсично оштећење централног нервног система (летаргија, заблуде, халуцинације). Са смањењем телесне температуре, пацијенти пријављују опште побољшање у њиховом стању. У неким случајевима, убрзо након појаве регресије клиничких симптома, појављују се грозница и интоксикација и росеолус екантхема. Ово је тзв. Погоршање тифусне грознице.
Релапс инфекције је различит у томе што се развија неколико дана касније, понекад недељама, након што се симптоми прекинују и температура се нормализује. Ток рецидива је обично лакши, температура се флуктуира унутар подфигурабних вредности. Понекад се клиника поновног појављивања тифусне грознице ограничава на анеозинофилију у општој анализи крви и умереном порасту слезине. У развоју релапса обично претходи повреда рутине живота, исхране, психолошког стреса, неблаговременог укидања антибиотика.
Абортивна тифусна грозница карактерише типичан почетак болести, краткотрајна грозница и брза регресија симптома. Клинички знаци са избрисаним облицима су благи, опијеност је занемарљива, проток је краткотрајан.
Компликације тифусне грознице
Тифусна грозница може бити компликована цревним крварењем (манифестује се у облику прогресивних симптома акутне хеморагичне анемије, фекалије стичу тар-карактер (мелена)). Перниозна компликација тифусне грознице може бити перфорација цревног зида и следећи перитонитис.
Поред тога, тифусна грозница може допринети развоју пнеумоније, тромбофлебитиса, холециститиса, циститиса, миокардитиса, као и заушама и отитису. Одмор са дугим креветом може допринети настанку рана.
Дијагноза тифусне грознице
Тифусна грозница се дијагностицира на основу клиничких манифестација и епидемиолошке историје и потврђује дијагнозу помоћу бактериолошких и серолошких студија. Већ у раној фази болести, могуће је изоловати патоген из крви и културе на хранљивом медијуму. Резултат се обично постаје познат у 4-5 дана.
Измет и урина субјеката су обавезно подвргнути бактериолошком прегледу, а садржај дуоденума, узети током дуоденалне интубације, је обавезан током периода опоравка. Серолошка дијагностика је помоћна и направљена је помоћу РНК. Посматра се позитивна реакција, почевши од 405 дана болести, дијагностички значајан титар антитела - 1: 160 и више.
Третман и прогноза тифуса
Сви пацијенти са тифусном грозницом су подвргнути обавезној хоспитализацији, јер је значајан фактор успешног опоравка квалитетна нега. Постељни одмор је прописан за цео фебрилни период и после нормализације телесне температуре 6-7 дана. После тога, пацијентима је дозвољено да седе и само устају на 10-12 дана нормалне температуре. Дијета са тифусном грозницом је високо калорична, лако сварљива, претежно полу течност (месне броколе, супе, кашице, кефир, скут, житарице, осим просо, природни сокови итд.). Препоручено богато пиће (слатки топли чај).
Етиотропна терапија је постављање курса антибиотика (хлорамфеникол, ампицилин). У комбинацији са антибиотичком терапијом како би се спречило понављање болести и формирање бактериокарије, вакцинација се често врши. Код тешке интоксикације, смеше за детоксикацију (колоидна и кристалоидна раствора) се примењују интравенозно инфузијом. Ако је потребно, терапија се допуњава симптоматским средствима: кардиоваскуларним, седативима, витаминским комплексима. Испуштање пацијената врши се након комплетног клиничког опоравка и негативних бактериолошких тестова, али не пре 23 дана од тренутка нормализације телесне температуре.
На садашњем нивоу медицинске заштите, прогноза за тифусну грозницу је добра, болест се завршава потпуним опоравком. Погоршање прогнозе је примећено у развоју компликација опасних по живот: перфорација цревног зида и масивно крварење.
Спречавање тифусне грознице
Општа превенција тифусне грознице у складу је са санитарним и хигијенским стандардима за унос воде за домаћу употребу и наводњавање пољопривредног земљишта, контролу санитарног режима прехрамбене индустрије и угоститељства, у условима транспорта и складиштења хране. Индивидуална превенција обухвата личну хигијену и хигијену хране, темељито прање сировог воћа и поврћа који се једу сирово, довољно топлотна обрада месних производа и пастеризација млека.
Запослени у предузећима која имају контакт са прехрамбеним производима на прехрамбеним предузећима и другим утврђеним групама подлежу редовној инспекцији за носаче и изолацију узрочника тифусне грознице, у случају откривања излучивања, подложне су суспензији са посла до потпуног бактериолошког лечења. Што се тиче пацијената, примјењују се карантинске мјере: пражњење не прије 23 дана након што се грозница успорила, након чега пацијенти остају у диспензарном центру у трајању од три мјесеца, мјесечно подвргавајући потпуни преглед носиоца тифосног бацила. Радницима у прехрамбеној индустрији који су имали тифусну грозницу дозвољено је да раде не раније од мјесец дана након испуштања, под условом петоструког негативног теста за бактерије.
Контакт особе се подвргавају посматрању у року од 21 дана од тренутка контакта или од тренутка идентификације пацијента. За профилактичке сврхе, њима се додељује тифусни бактериофаг. За групе које нису у породилишту, врши се појединачна анализа урина и фекција како би се изоловао патоген. Вакцинација популације се врши према епидемиолошким индикацијама помоћу једне субкутане ињекције анти-абдоминалне тифоидне вакцине против течног сорбата.
Како се може пренети тифусна грозница
Тифоидна грозница се сматра озбиљном заразном болести која утиче на цело тело. Узрочник је тифусна салмонела, која токсини утичу на тело изнутра. Болна особа има грозницу и осип на целом телу. Да бисте спречили инфекцију, морате знати како се тифусна грозница преноси. Инфекцију добијате од болесне особе која се сматра носиоцем бацила. Пацијент ослобађа инфекцију уз урин и фекалије од самог почетка болести, која ће увек показивати тестове за тифусну грозницу. Треба имати на уму да чак и након завршног лечења тифусне грознице особа може бити дуго времена.
Начини преноса болести
Главни начини инфекције са тифусном грозницом су три и изгледају овако:
- Кроз воду у којој постоји патоген.
- Кроз контаминирану храну.
- Од болесне особе до здравог.
Деца су најчешће заражена болестом директним контактом са болесним дететом, као и преко предмета за кућу и играчака. Дакле, заражено дијете игра играчкама које узимају здрава дјеца, док постоји велика инфекција са инфекцијом.
Инфекција може настати приликом употребе истих посуда, пешкира, чешљака и постељине.
Кроз љубитеље воде најчешће се инфицирани пливају у природним водама и брзинама. Нису сви људи знали да често отпадна вода из предузећа и канализације може да прелази на стопу. Међутим, најинтересантније је да се инфекција која је покупила загађена вода третира много лакше и брже од оне која је продрла у тело уз помоћ хране и контакта са кућом.
Још један извор инфекције тифусне грознице је сирово млеко. Љубитељи млечних производа из краве треба да запамтите да се млеко и сосеви могу конзумирати тек након топлотне обраде. Строго је забрањено пити сирово млеко или га направити од јогурта. Поред тога, тифус може бити инфициран коришћењем салата са мајонезом, желе, паштетом, винаигретом и другим јелима. Ово се дешава кршењем технологије услова припреме и складиштења.
У вестима се често јављају да ће послије прославе јубилеја или венчања у јефтином ресторану они који су позвани као непријатно изненађење добијају тифусну грозницу и дуготрајну хоспитализацију у зидовима здравствене установе.
Сви начини преноса тифусне грознице нису опасни за дјецу млађу годину дана која су дојила. Уз мамино млеко добијају имунитет за ову болест.
Узроци тифусне грознице
Узрок тифусне грознице је тифусни бацилус који улази у тело споља и отрује га изнутра. Штетни микроорганизми, једном у цревима, тамо почињу да се множе, а опасни се ендотоксини.
Патогене које изазивају инфекцију са тифусном грозницом лако се уклањају са различитих површина. Довољно их је испирати топлом водом или било којим дезинфекционим средством. Али третман особе врши се са пеницилинским антибиотиком и неким другим.
Пре лечења болести антибиотиком, пацијент мора бити тестиран. Нису сви људи погодни за пеницилин антибиотике.
Механизам инфекције са тифусом
Главни механизам преноса инфекције је гастроинтестинални тракт. Након пенетрирања у црева, бацил почиње активно умножавати, јер овај орган има све услове за сличан процес. Током времена патоген улази у крв и лимфне чворове, потпуно ометајући њихове функције. Већ у то време, пацијент има симптоме који су у потпуности карактеристични за тифусну грозницу.
Типхоид бациллус погађа не само црева, већ и ћелије јетре, жучне кесе и слезину. Код свих ових важних органа примећени су тифусни грануломи.
У болесној особи, пробавни процес је потпуно поремећен, имунолошки систем и цело тело су ослабљени. Ако дијагноза тифусне грознице није правовремена и третман није извршен, у танком цреву се јављају дубоке улцерације које утичу не само на мукозну мембрану, већ и на околне мишиће.
Чак и са савременим развојем медицине, тифусна грозница се сматра опасном болешћу која може бити фатална.
Симптоми тифусне грознице
Узрочник тифозне грознице може бити у људском тијелу од неколико дана до неколико мјесеци. Штавише, знаци болести се појављују у порасту. Главни симптоми болести су следећи:
- Већ у првим данима болести, телесна температура расте. Штавише, индикатори могу постићи критичне тачке од 40 степени.
- Од самог почетка појављују се симптоми интоксикације. То укључује главобољу, губитак апетита, мучнину, опште слабости и губитак тежине.
- Пацијент има често вртоглавицу и проблеме са нормалним спавањем.
- Повремено се појављују симптоми интоксикације пре него што температура порасте, односно у првих неколико дана.
На почетку развоја болести примећује се цијаноза коже, иако са тешким током болести кожа, напротив, постаје упаљена и постаје црвенкастица. Важан знак је отицање језика и плака у његовом средњем дијелу. Повећање величине језика може се видети од зуба, што често остаје на ивицама.
Када се посматра тифусна грозница не дијареја, већ запртје. Осим тога, код неких пацијената, фецес изгледа као грашак.
Носилац патогена
Претежни начин преноса је људски носач бацила. Носилац се сматра таквом особом чија болест нема апсолутно никакву манифестацију, али он издаје патогене у животну средину. Овај избор може трајати од неколико недеља до 2-3 деценије. То је због неких објективних разлога.
Прво, ово се примећује код људи који су недавно имали заразну болест. Током периода санације носилац бацила може бити краткорочан и дугорочан. Али краткорочни облик се најчешће примећује после дисентерије и салмонелозе, код тифусне грознице особа дуго времена ослобађа патогена у природно окружење.
Лекари луче имунолошке носаче овог микроорганизма. То укључује оне који су вакцинисани против опасне болести.
Понекад се атипично јавља тифусна грозница, односно нема изражених симптома који говоре о овој болести. Пацијенти са сличним облицима дуго се лијече код куће без тражења медицинске помоћи. Као резултат, заражени су чланови породице и људи из унутрашњег круга. Најчешћа инфекција се одвија кроз храну, нарочито млечне производе. Типхоид бациллус не само да живи у таквим производима већ дуже време, већ и активно репродукује.
Људи су прилично подложни тифусној грозници. У подручјима гдје је пријављено епидемија, до половине укупне популације може се разболети.
Тифусна грозница и даље се сматра смртоносном болестом која погађа не само органе за варење, већ и нервни систем. Због тога је толико важно дијагнозирати и третирати ову патологију на време.
НАУЧНА БИБЛИОТЕКА - ИЗВЈЕШТАЈ - Тифоидна грозница. Извор инфекције, пут предацхи. Мере превенције и елиминације
Самара државни економски универзитет
огранак Толиатти
на курсу "Животна сигурност становништва"
Тема: "Тифоидна грозница. Узрочник. Извор инфекције, пут предацхи. Мере превенције и елиминације "
Студент 1. године
Ванредни професор: Миацхина Л. Иа.
2. Узрочник тифозне грознице.......................................................... 3
3. Извор инфекције, начини преноса............................................ 3
4. Епидемиолошке карактеристике тифоа-паратифних болести.......4
5. Мере превенције и елиминације......................................6
Тифоидна грозница - Акутна заразна болест из групе цревних инфекција карактерише бактеремија (присуство патогена у крви), оштећење лимфног система црева и манифестује грозница, интоксикација и оштећење већег броја система тела.
У старим временима, разне акутне болести, које су трпеле грозницом и затамњивањем свести, назвале су тифус. Код људи, ове болести обично се називају грозница. Обично су били у природи разарајућих епидемија, пратећи глад, рат и друге друштвене катастрофе. Тренутно тифусна грозница назива се заразне болести: тифусна грозница, рецидива грозница, паратифаидна грозница и тифус.
2. Узрочник тифусне грознице
Узрочник тифозне грознице је тифусни бацилус, који је први открио Еберт 1880. године. Ово је грам-негативни бацил са заобљеним ивицама и не формира споре и не формира капсуле, је мобилан, има флагелу, секретирајући ендотоксин. Под утицајем антибиотика она се мења и претвара у Л-обрасце; се налази интрацелуларно, што доводи до поновног настанка болести. Стабилно је у окружењу: на поврћу и воће траје до 10 дана, на месним производима до 8 недеља, иу грезницама - до неколико месеци, остаје под ледом. Патоген брзо умире под дејством дезинфекционих средстава.
3. Извор инфекције, начини преноса
Тифусна грозница је болесна само човек. Извор инфекције је болесна особа и носиоци бактерија.
Бактерије се излучују из фекалија, урина, мање случајеве пљувачке. Код мајке у лактацији може се излучити у млеку. Пацијент постаје заразан од првог дана болести и остаје опасан за друге током целе болести и до 14 дана нормалне температуре. У случају бактериокарије, одржава се продужено излучивање узрочника тифуса у вањско окружење. Патхоген пренос извршено од: прехрамбене руте - преко заражених производа; контактни начин - кроз околне предмете (посуда, постељина, посуђе); водом - када користите воду за пиће, за прање посуђа, поврћа, воћа, као и за купање. Ако су водени извори загађени - могу се јавити реке, водоводне цеви, бунари, епидемија тифусне грознице. У преношењу инфекције, мушице су од велике важности, које у шапама шире узрочник тифусне грознице, контаминирају храну и тиме отклањају инфекцију. Раст инциденце почиње у јулу, достигавши максимум у септембру - октобру.
Улазна капија инфекције је - усправна шупљина. Узрочник тифусне грознице улази у црево кроз уста, продире кроз лимфни апарат интестине у месентеричне лимфне чворове, где се акумулира и умножава. Затим долази до пробијања лимфне баријере - а штапићи са лимфним протоком кроз грудни лимфни канал улазе у крв. Бактерије делимично умиру; она ослобађа ендотоксин. Штап се простире кроз све органе и ткива. Затим почиње да се истиче са током жучи, урина и фецеса. Оштар алергијски инфламаторни процес са некрозом и стварањем улкуса се развија у цревима, на месту увођења микроорганизама. Углавном утиче на доњи сегмент илеума.
4. Епидемиолошке особине тифозних паратифних болести.
1. Учесталост у Русији креће се од 0,2 до 0,5 на 00 хиљада становништва, за поређење, дизентерија - 25 на 100 хиљада. Ие инциденција није сјајна. Хитност проблема лежи у чињеници да постоје хронична излучивања бактерије тифусне грознице (која предлаже методу радикалног лечења добит ће Нобелову награду).
1. Специфичне компликације које се још увек јављају и често доводе до фаталних исхода (црева крварења, перфорација дуоденалних улкуса).
1. Преносни механизам: фекално-орално
1. Начини преноса:
Вода (сада је почела да се испире много чешће)
Храна (посебно често пронађена у градовима)
Контакт са домаћинством постоји због чињенице да у 1 мл урина има више од 100 милиона микробних тијела у урину, иако је 10 довољно за инфекцију. Нежељени епидемиолошки услови се одржавају.
5. Извор инфекције: носачи и пацијент.
6. Велике епидемије на срећу нису типичне за нас, али у Таџикистану и Узбекистану ово је типично. Тренутно се ситуација промијенила на начин да је почела да се јавља тифусна грозница нешто мање у специфичном односу у поређењу са паратифоидном грозницом.
7. Сезонско стање, као и код свих цревних инфекција, је љето-пролеће - јер је фекално-орални пут преноса лакши за примјену: кориштено је више течности, што доводи до смањења киселости желудачног сокова као резултат. Лакши пенетрација микроба.
8. Сусцептибилност око 50%.
Главна група која је највише погођена јесте млада година и деца. Имунитет Стабилан и дуготрајан (али они који су били третирани антибиотиком могу имати рецидивну болест.
Механизам преноса је пут патогеног кретања од извора до осетљивог организма. У схематичном ланцу тако Испада 3 везе: Извор инфекције, начини и фактори преноса и осетљивог организма.
Због тога, како би се спријечило, неопходно је дјеловати на све три везе:
1. Извор инфекције (изолација и учење особе како се понашати)
2. Начини и фактори преноса (одговарајући санитарни и хигијенски режим у
Стан, уред, итд.)
3. Подложни организам: (то се ради од оних који шаљу контингент на подручја са повећаним ризиком инфекције) вакцинација против тифусне грознице.
5. Мере превенције и елиминације
Период инкубације Траје 14 дана. Болест почиње постепено. Пацијент не може тачно назначити датум почетка. Постоје слабости, слабост, летаргија, губитак апетита, поремећај сна. Температура тела постепено се повећава и достигне 39-40 ° Ц до краја прве седмице. Температура може остати 2-3 седмице, а у одсуству специфичне терапије смањује се само до краја четвртог и петог седмице. Симптоми интоксикације постепено повећавају. Пацијент је инхибиран, можда је делириум ноћу, губитак свести.
На кожи на осмомесечном дану обољења појављује се осип у облику росеола, који се налази на грудима и стомаку. Росеола су бледо ружичасте мрље округлог облика, са пречником од 2-4 мм. Падајући, осип не оставља пигментацију и пилинг. Његово присуство указује на релапсе болести и погоршање пацијента.
На делу циркулационог система је обележена хипотензија, пригушење срчаног тона, импактни диктизем - двоструки пулс, који се осећа на палпацији.
Приликом испитивања, пацијент показује загађен, бијелом облогом језик са отиском зуба на ивицама. Што је тамни слој на језику, што је бољи услов пацијента, нарочито индикатори суви, смеђи, са пукотинама - фунигозни језик. Ошамљени стомак због надутости. Палпација десног илиаког региона обележила је гнусан и умерен бол. До краја прве седмице, јетра и слезина су увећани. У првим данима болести примећује се запртје, од друге недеље стомак ентеритиса 2-3 пута дневно је богат, са слузи. Честа течна столица код тифусне грознице представља прекорачење цревних крварења.
Клиничка слика тифусне грознице означена је широком варијацијом. Понекад у позадини почетка опоравка, стање пацијента поново опет погоршава. Температура тела се повећава на 38-40 ° Ц, а сви симптоми тифусне грознице, која нису имала времена да се бледе, поново се појављују са још већом силом. Ова клиничка слика карактерише погоршање тифусне грознице, која може одложити опоравак од 6-8 недеља. Уз тешки ток тифусне грознице, такође постоје и благи облици, који се често примећују код вакцинисаних људи. Изражава се у облику малих болести, слабости, грознице до субфебрилних бројева. Оваква клиничка слика отежава дијагностификацију тифусне грознице - а крвна култура је кључна у таквим случајевима. Култура крви - хемокултура - мора се урадити пре лечења антибиотиком.
Највише тешка компликација тифусне грознице је перфорација улцерација црева (перфорација). Са овом компликацијом, бол у стомаку и напетост мишића требају бити оштри. Међутим, болни феномени се брзо повећавају, стомак се у почетку привлачи, потом отечен, а перисталтис црева није чула. Потребан је хитан рад.
У 3-4 недеље може се развити цревно крварење. Тада се у фецесу налази неизбјежна крв или столица стиче трајан карактер (овисно о степену крварења). Компликације тифусне грознице укључују и пнеумонију, холециститис, пијелитис, менингитис. Међутим, због антибиотске терапије, број компликација је драматично смањен.
5.2 Третман
Сви пацијенти са сумњом на тифусну грозницу морају бити хоспитализовани у инфективној болници.
Пацијенту се додјељује строг одмор у кревету. Усправна шупљина треба испирати после сваког оброка, зубе треба четкати два пута дневно. Кожа је обрисана чистом топлом водом и затим обрисана. Пацијенту је дозвољено да седи само на 9-10 дан нормалне температуре и устане на 14-15. Дан.
Храна пацијента би требало лако бити сварљива, богата витаминима. Препоручује се да пијете најмање 1,5-2 литара течности дневно (чај, сокови, биљне инфузије, шипке). Од прехране у исхрани неопходно спадају крема, маслац, све врсте кашице, пире кромпир са ражним месом, кувана риба, мекана кувана јаја, свјеже нарибано воће, воћни желеји.
Током целог периода одмора у кревету, пацијенти добијају стоно Н 1 према Певзнеру, хлеб се замењује крупним мрвицама. Блед хлеб је дозвољен у случају благе болести. Пацијенти са храном требали би бити довољни. 5-7 дана пре пуштања из болнице, пацијенти се преносе на дијету Н 15.
Тренутно се користи за лечење тифусне грознице левомицетин. Препоручује се 0,5 г 6 пута дневно 20-30 минута пре оброка до трећег дана нормалне температуре. Затим се доза смањује на 0,5 г 4 пута дневно током 2 дана и још 8-10 дана за 0,5 г 3 пута дневно. Уз повраћање, хлорамфеникол се може применити натријум сукцинат интравенозно или интрамускуларно. Обично се убризгава 0,7 г 3 пута дневно. Можете користити хлорамфеникол у свечама.
У одсуству дејства лечења хлорамфениколом, са различитим контраиндикацијама према својој намени, као и са интолеранцијом наркотика, ампицилин се орално пише 1-1,5 г 4-6 пута дневно до 10-12 дана нормалне температуре. Можете користити ампицилин интрамускуларно (0,5 г на сваких 6 сати). Узрочници агенса тифуса такође су осетљиви на друге антибиотике: стрептомицин, гентамицин, цефалоспорине, тетрациклине.
Примијенити инфузиону терапију ради елиминације интоксикације: глукоза, раствори соли се ињектирају интравенозно. У тешким облицима прописују се лекови за кортикостероиде. Лекови (преднизон, хидрокортизон) се прописују у кратком току (5-7 дана). Током фебрилног периода, прописује се комплекс витамина (аскорбинска киселина, витамини Б1, Б2, никотинска киселина).
За спречавање поновног појаве, комбинација терапије антибиотиком уз накнадну примену вакцине показала се најефикаснијом. Када се користи вакцина, стопа рецидива се смањује за 3-4 пута. Вакцина се примењује на различите начине (субкутано, интракутано, електрофорезом) према одређеним шемама. Током вакцинације препоручује се опште ултраљубичасто зрачење.
За интестинално крварење, пацијенту је потребан апсолутни одмор, хладноће на стомаку, трансфузија крви у малим дозама (75-100 мл), интравенозно примање 10% раствора калцијум хлорида (10 мл) 1% раствора Вицасол (1 мл), 5% раствор аминокапроичне киселине (200 мл). Пацијент се не напаја 12 сати. Затим дајте желе, желе, меке куване јаје за 4-5 дана.
Када перфорација црева захтева хитну хируршку интервенцију.
У случају заразне психозе препоручује се интрамускуларно убризгавање смеше: аминазина (1-2 мл 2,5% раствора), са 4 мл 0,5% раствора новоцаина у комбинацији са дифенхидрамином (1 мл 2% раствора) и магнезијум сулфата (10 мл 25% раствора).
Када се болест понови, током третмана са хлорамфениколом или ампицилином се примењује 5-7 дана.
5.3Фундс
Неколико најчешће коришћених средстава за избегавање инфекције тифусном грозницом.
1. Ризом каламус обичних се у народној медицини сматра моћним бактерицидним агенсом. Његова употреба у епидемијама грипе, колере, тифусне грознице: коријена је жвакала сирово као профилактичка супстанца против инфекције.
2. У народној медицини препоручује се превоз чесна са вама како би се спречила тифусна грозница.
У старим руским биљкама, медицинске књиге постоје индикације превентивног дејства чесна током епидемија колере, грипе и тифусне грознице.
3. Сматра се да шампињони имају активну акцију против тифоа и паратифоидних патогена.
4. Против тифуса фумигиран црним катраном.
5. Позитивно утичу на лечење болести и користе се за опоравак од тифоа: кравље млеко, сиреви, кефир, куге, црна рибизла, сок од поврћа, воће, кафа са лимуном или црвеном мађарском вином, квасац са пивом.
У комплексној терапији тифусне грознице могу се користити различите биљке: одјеци од корена горења (посебно јесење жетве, које убијају тифусне и паратифоидне групе микроба у трајању од 15 минута, које имају астрингентно, против инфламаторног, дезинфекционог и аналгетичког ефекта). Одлучивање корена горења припрема се на следећи начин: 1 тбсп. л сесекљан корен за 1 скодиштену чашу воде, кувати 30 минута, охладити, напрезати и узети 1 тбсп. л 5-6 пута дневно.
Валеријски препарати су ефикасни у лечењу одређених болести стомака, имају холеретички и антибактеријски ефекат. Препоручљиво је користити уобичајене дозе валеријске тинктуре у комплексу за лечење тифоа-паратифних болести.
Рибизле се користе као средство за тонирање кардиоваскуларног система, са инфективним болестима, посебно са хеморагичастим феноменима (тенденција крварења). За гастритис, чир на желуцу, ентеритис, узимајте свеж сок од бобица за 2-3 чаше 3 пута дневно или користите мљевену и рибизлу.
Као општи тоник примењује се следећа колекција:
· Рходиола росеа (корени) 4 дијела,
· Заманиха висок (корени) 4 дела,
· Дивљи ружичасти браон (воће) 4 дијела,
· Глогова крваво-црвена (воће) 3 дела,
· Коприве (лишће) 3 делова,
· Хиперицум перфоратум (трава) 2 дела.
Да би се припремила јуха, узмите 2 кашике смеше, сипајте 200 мл воде, кувајте 15 минута, филтер. Узмите 1/3 и 1/2 шоље чорбе 2-3 пута дневно.
За инфламаторну болест црева, користе се инфузије:
1) Сиваиа купина (лист) 2 дела, календула љековито (цвијеће) 1 дио;
2) Еиебригхт оффициналис (трава) 1 део, обичан барбер (трава) 2 дела.
4 чајне кашике исперите 1 чашом воде, 1/2 чаше 3 пута дневно пре оброка.
Збирка биља: Мелисса оффициналис (лист) 2 дијела, планинар (трава) 5 делова.
Нанети у облику инфузије (1 жлица смеша сипати чашу кључалне воде, инсистирати на термом за 10 сати.) 2-3 чаше током дана са запаљењем црева.
Херба Хиперицум је одавно позната и веома се користи у традиционалној медицини. Зове се трава за "деведесет девет болести". Има астрингентни, антиинфламаторни, хемостатски, антисептички ефекат, доприносећи брзој регенерацији оштећених ткива. Узимајте инфузију на пола чаша 3 пута дневно 30 минута пре оброка.
Традиционална медицина препоручује инфузију биља: кетавара, жалфије и фармацеутске камилице - за успешно лијечење запаљења црева. Потребно је напунити у чаши воде која је кључала за 1 кашичицу ових трава. Пијте инфузију једне кашике сваке 2 сата око седам до осам пута дневно. Лијек се сматра безопасним - и стога се они могу лијечити дуго времена.
Може се препоручити да се потпуно опере тело како би се елиминисало грозничаво стање. Прво, оперите лице и врат и одмах их обришите. Пешкир је уроњен у слив са водом на температури од 27,5 °, исцедити тако да не капира воду. Затим опере једну руку, а затим другу, крећу се у груди и стомак. Прање се најбоље врши у просторији која има температуру од најмање 19-20 °. Чак и грозница је пријатна за фебрилне пацијенте.
Меки сухи пешкир се наноси на груди и стомак након брисања, окретање пацијента на страну и прање леђа. Промените воду поново. На пацијенту се ставља свежа кошуља, прекривена ћебетом и настави да пере ноге. Прво, једну ногу, оперите и одмах обришите суво, а затим друго. Постоји много различитих техника. Њихова употреба зависи од стања пацијента.
На ниским температурама и краткој спољној употреби, вода служи као надражујућа или афродизијак; Што је нижа температура воде, краће трајање хидротерапије треба бити. На вишим температурама и продужава своју спољашњу употребу, вода служи као преусмеривач.
У акутним фебрилним болестима, дејство прања је повезано са смањењем узбуђења, прерадом крви из унутрашњих органа на кожу, а посебно са ослобађањем од преливања срца, плућа и мозга.
Тренутно се клиничка пракса тифусне грознице значајно промијенила, због широко распрострањене употребе антибиотика и профилактичких вакцина против тифоа и паратифних болести. Последњих година смртност од тифусне грознице је смањена и износи 0,1-0,3%.
1.Енциклопедија традиционалне и алтернативне медицине 2000.В.С.Рохлов
2. Основе медицинског знања: Упутство. Р.В. Тонкова - Иамполскаиа, Т. А. Цхерток, И. Н. Алферова. М.: Просвећенство 1981. - 319.
3. Основи прве помоћи Трусхкин АГ, Гарликов Н.Н., Двурецхенскаиа В.М. ет ал. 2005
Тифоидна грозница
Тифусна грозница је акутна антропонотска заразна болест коју карактерише улцерација лимфног система танког црева, бактеремија, циклични ток, симптоми интоксикације, грозница, росеолоски осип, повећана јетра и слезина.
Етиологија. Узрочник тифозне грознице -Салмонелла типхи припада групи ДродаСалмонелла.Стипхи и мери од 1 до 3 μм у дужини и 0.5-0.8 μм у ширини, садржи соматски (термостабилни) О-антиген, Х-антигијен флагелата (термолабиле) О-антиген садржи 9 и 12 антигенских фактора и Ви-антиген. Постоји још један површински К-антиген. Према својој способности ферментације појединачних угљених хидрата, С. типхи су подељени у биокемијске варијанте (биовари), а скоро 100 фаговара се одликују по својој осјетљивости на бактериофаге.
Типхоид Салмонелла је добро очуван у окружењу. У води отворених акумулација и воде за пиће опстају 11-120 дана, у морској води - 15-27 дана, у тлу - 1-9 месеци, у собној прашини - од 80 дана до 18 месеци, у кобасицама - 60-130 дана, у замрзнутом месу - 6-13 месеци, у јајима - до 13 месеци, у праху од јаја - 3-9 месеци, на замрзнутом поврћу и воћу - од 2 недеље до 2,5 месеца.
Узрочници агенса тифусне грознице су умјерено отпорни на високе температуре: на 57 ° Ц у течном медију, већина њих умре у року од 1-3 минута, одмах их убије.
Под утицајем дезинфекционих средстава - 0,5% раствора фенола, 3% водени раствор салмонела хлорамина умире у року од 2-3 минута, али у смеши блата и избељивача (1: 1) - не пре више од једног сата.
Извор инфекције. Извор узрочника тифусне грознице је особа (болесна или носач). Пацијенти су извори инфекције у 3-7%, носиоци бактерија - у 93-97%. Најмасовније излучивање патогена са фецесом пацијената долази у року од 1-5 недеља болести, а максимално у трећој недељи, са урином у року од 2-4 недеље. Превоз се наставља у акутним и хроничним облицима. Највећи број оних који су се опоравили емитирају патогене у року од 14 дана од опоравка. У 10% оних који су болесни, овај процес ће се наставити до 3 месеца. Хронични носачи постају 3-5% пацијената са тифусном грозницом, која током последњих неколико година ослобађа патоген континуирано или повремено. Изолација патогена из тела извора инфекције долази са фецесом, урином, понекад с пљувачком, спутумом и знојем.
Период инкубације је 7-25 дана, најчешће - 9-14 дана.
Механизам преноса је фекално-орални.
Начини и фактори преноса. Највероватније путеве преноса су вода и храна. Пренос контаката и домаћинстава се посматра углавном међу дјецом. Као посредни фактор преноса, мухе нису искључене, на ногама од којих С. типхи одржавају одрживо до 2 дана, у цревима - до 7 дана.
Осетљивост и имунитет У експериментима са волонтерима установљено је да се, у зависности од дозе тифусних бактерија, болест развијала у 65-95% случајева. Са масовном инфекцијом у епидемичним жариштима, до 40-50% људи може да се разболи. Имунитет је обично резултат присуства специфичног имунитета као резултат болести или вакцинације. Имунитет након болести је опстао много година, међутим, када је инфициран са великом дозом патогена, могући су поновљени случајеви болести.
Манифестације епидемијског процеса. Учесталост тифусне грознице је широко распрострањена. У Белорусији се откривају појединачни случајеви тифусне грознице, а ризично време карактеришу сезонска сезона љета и јесен. Ризичке групе: чешће се јављају избијања воде, адолесценти и одрасли, а код избијања млијека - млађа дјеца.
Фактори ризика Недостатак услова за испуњавање санитарних и хигијенских захтева, пренатрпаност, недостатак хигијенских знања и вештина, приступ хроничном бактеријском носиоцу прехрамбених производа, питку воду и директну услугу становништву.
Спречавање тифусне грознице повезано је са обезбеђивањем становништва квалитетном водом за пиће и храном, поузданим системом чишћења и побољшањем насељених подручја. Комплекс наведених мјера обухвата: одржавање извора водоснабдијевања и дистрибутивне мреже у складу са санитарним нормама и правилима, чишћење и дезинфекцију воде за пиће; чишћење и дезинфекцију отпадних вода пре него што их отпадне у акумулације; редовно чишћење и дезинфекцију септичких јама, вањских санитарних чворова; ликвидација неорганизованих депонија; усклађивање са санитарним нормама и правилима у прикупљању, преради, транспорту, складиштењу и продаји хране; стварање услова за спровођење правила личне хигијене у местима јавног угоститељства, масовне концентрације (жељезничке станице, аеродроми, позоришта, биоскопи, школе, плаже итд.); идентификација носиоца бактерија, њихова регистрација, рад на њиховом хигијенском образовању; стручно оспособљавање радника на епидемијски значајним локацијама; образовање о јавном здравству; превентивна имунизација становништва.
Актуелне тифусне вакцине, када се правилно користе, могу заштитити до 80% вакцинисаних и ублажити клинички ток болести. Међутим, имунизација против ове инфекције је само додатни алат у систему превентивних мера, с обзиром на релативно ниску инциденцу тифусне грознице у већини подручја не може значајно утицати на ток епидемије.
Епидемиолошке карактеристике паратифоидне грознице Паратипи А и Б настају оштећењем лимфног система танког црева, бактеремије, интоксикације, грознице, кожног осипа, повећане јетре и слезине.
Етиологија. Узрочници су независна врста Салмонелла -Салмонелла паратипхи АиСалмонелла паратипхи Б, морфолошки се не разликују од других чланова рода Салмонелла. Познато је да је С.паратипхи Б отпорнији у спољашњем окружењу него С.типхи и С.паратипхи А.
Извор инфекције. Извор инфекције је пацијент или носач. Носилац паратифних бактерија формира се чешће од тифоа, али је краћи - до неколико недеља, мање често месеци, после опоравка. Изолација патогена из тела извора инфекције долази са фецесом и урином, а мање је често са другим излучивањем. Паратифоид А се односи на антропонозу, узрочник паратифоида Б у неким случајевима може изазвати болести домаћих и лабораторијских животиња.
Период инкубације је од 2 до 21 дана, обично 6-8 дана.
Механизам преноса је фекално-орални.
Начини и фактори преноса. Најчешћи С.паратипхи се преноси водом, С.паратипхи Б- храна, а највероватнији фактор преноса је млеко.
Сусцептибилност и имунитет Осетљивост популације на паратифоидне патогене се не разликује од осетљивости на С. типхи. Одложена болест доводи до стварања имунитета специфичног за врсту.
Манифестације о епидемичном процесу. Паратифоидна инциденција У оквиру свеобухватне преваленце, инциденца паратипхоидс.Ит се јавља углавном у земљама југоисточне Азије и Африке. У Белорусији повремено постоје изоловани случајеви. Болести су забележене у облику спорадичних случајева или ограничених епидемија. Вријеме ризика и групе ризика су сличне онима у тифусној грозници.
Фактори ризика су исти као код тифусне грознице.
Превенција је иста као код тифусне грознице.
Анти-епидемијске мјере - табела 2.