Панкреасни хормони

Објављено: 05/02/2015
Кључне речи: лекови, панкреасни хормони, антидиабетички агенси.

У панкреасу се производе два хормона: глукагон (α-ћелије) и инсулин (β-ћелије). Главна улога глукагона је повећање концентрације глукозе у крви. Једна од главних функција инсулина је, с друге стране, смањење концентрације глукозе у крви.

Препарати панкреасног хормона се традиционално сматрају контекстом лечења веома тешке и обичне болести - дијабетеса. Проблем етиологије и патогенезе дијабетес мелитуса је веома комплексан и вишеструко, па ћемо овде обратити пажњу само на једну од кључних патогенеза ове патологије: смањена способност глукозе да продре у ћелије. Као резултат, вишак глукозе се јавља у крви, док ћелије доживљавају озбиљан недостатак. Снабдевање енергијом ћелија пати, поремећај метаболизма угљених хидрата. Циљ лијечења дијабетеса је елиминисање ове ситуације.

Да би се разумели принципи фармакотерапије дијабетес мелитуса и механизми дјеловања лекова, потребно је размотрити регулацију производње инсулина од β-ћелија панкреаса, као и његов утицај на метаболизам угљених хидрата.

Физиолошка улога инсулина

Почетни фактор за секрецију инсулина је повећање концентрације глукозе у крви. Истовремено, глукоза продире у β-ћелије панкреаса, где се разбија и формира молекуле аденозин трифосфата (АТП). То доводи до инхибиције АТП-зависних калијумових канала уз посљедично узнемиравање у ослобађању калијумових јона из ћелије. Појављује се деполаризација ћелијске мембране, током које се отварају канали који зависе од потенцијала. Калцијумови иони улазе у ћелију и, као физиолошки стимулатор ексоцитозе, активирају секрецију инсулина у крв.

Једном у крви, инсулин се везује за специфичне мембранске рецепторе, формирајући транспортни комплекс у који продире у ћелију. Тамо, кроз каскаду биокемијских реакција, активира транспортере мембране ГЛУТ-4, дизајниране да преносе молекуле глукозе из крви у ћелију. Глукоза која улази у ћелију се рециклира. Поред тога, код хепатоцита инсулин активира ензим гликоген синтетазу и инхибира фосфорилазу.

Као резултат, глукоза се конзумира у синтези гликогена, а његова концентрација у крви се смањује. Паралелно се активира хексакиназа, која активира формирање глукоза-6-фосфата из глукозе. Ово се метаболише у реакцијама циклуса Кребс. Последица ових процеса је смањење концентрације глукозе у крви. Осим тога, инсулин блокира ензиме глуконеогенезе (процес формирања глукозе из производа без карбохидрата), што такође помаже у смањењу садржаја глукозе у плазми.

Класификација антидиабетичких средстава

Извори:
1. Предавања у фармакологији за вишу медицинску и фармацеутску едукацију / В.М. Бриукханов, Иа.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Иу. Зхариков, О.С. Талалаева - Барнаул: Издавачка кућа Спектр, 2014.
2. Фармакологија са формулацијом / Гаиеви МД, Петров ВИ, Гаеваиа ЛМ, Давидов ВС, - Москва: ИЦЦ март, 2007.

Који су дрогови хормона панкреаса?

Панкреаса је најважнија дигестивна жлезда која производи велики број ензима који асимилују протеине, липиде и угљене хидрате. Такође је жлезда која синтетише инсулин и један од хормона који спречавају хормоне, глукагон. Када се панкреас не носи са својим функцијама, неопходно је узимати лекове хормона панкреаса. Које индикације и контраиндикације постоје за узимање ових лекова.

Карактеристике структуре жлезде

Панкреас је важан орган варења

Панкреаса је издужен орган који се налази ближе стражњем делу абдоминалне шупљине и благо проширује на левог хипохондрија. Тело садржи три дела: главу, тело, реп.

Велики у запремини и изузетно неопходни за активност тела, гвожђе производи спољни и интрасекреторски рад.

Његов егзокриран регион има класичне секреторне делове, дуктални део, где је формирање сокова панкреаса неопходно за варење хране, разлагање протеина, липида, угљених хидрата.

Ендокрини регион укључује отоке панкреаса, који су одговорни за синтезу хормона и контролу метаболизма угљених хидрата и липида у организму.

Одрасла особа обично има панкреасну главу величине 5 цм или више, дебљина овог подручја је 1,5-3 цм. Ширина тела је око 1,7-2,5 цм. Дужина репа може бити до 3, 5 цм, а ширине до једног и по центиметара.

Цела панкреаса је покривена танком капсулом везивног ткива.

По маси, панкреасна жлезда одраслог особе улази у опсег вредности од 70-80 г.

Панкреасни хормони и њихове функције

Тело врши спољни и интрасекреторски рад

Два главна хормона органа су инсулин и глукагон. Они су одговорни за смањење и подизање нивоа шећера.

Инсулин се производи од β-ћелија острва Лангерханса, који су концентрисани углавном у репу жлезде. Инсулин је одговоран за улазак глукозе у ћелије, стимулирајући његову апсорпцију и снижавање нивоа шећера у крви.

Супротно томе, хормонски глукагон повећава количину глукозе, хапшењем хипогликемије. Хормон синтетишу α-ћелије које чине оточке Лангерханса.

Интересантна чињеница: алфа ћелије су такође одговорне за синтезу липоцаина - супстанцу која спречава појаву масних наслага у јетри.

Поред алфа и бета ћелија, отоци Лангерханса су приближно 1% формирани од делта ћелија и 6% ПП ћелија. Делта ћелије производе грелин - хормон апетита. ПП ћелије синтетишу полипептид панкреаса, стабилизујући секреторну функцију жлезде.

Панкреас производи хормоне. Сви они су неопходни да би одржали људски живот. Следеће на хормонима жлезда више.

Инсулин

Инсулин у људском телу производи специфичне ћелије (бета ћелије) панкреасне жлезде. Ове ћелије у великој запремини налазе се у задњем дијелу органа и називају се оточићима Лангерханса.

Инсулин контролише ниво глукозе у крви.

Инсулин је углавном одговоран за контролу нивоа глукозе у крви. Овај процес се изводи на следећи начин:

  • хормон стабилизује пермеабилност ћелијске мембране, а глукоза лако продире кроз њега;
  • инсулин игра улогу у преносу глукозе на складиштење гликогена у мишићном ткиву и јетри;
  • хормон помаже у слому шећера;
  • инхибира активност ензима који разграђују гликоген, маст.

Смањење производње инсулина од стране сопствених сила тела доводи до формирања дијабетеса типа И код људи. У овом процесу, без могућности опоравка, уништавају се бета ћелије, у којима, када постоји метаболизам здраве количине угљених хидрата, инсулин. Пацијентима са овом врстом дијабетеса потребна је редовна администрација инсулина синтетизованог у производњи.

Ако је хормон произведен у оптималном волумену, а рецептори ћелија губе осетљивост на њега, то сигнализира формирање дијабетеса типа 2. Инсулинска терапија за ову болест у почетним фазама није примењива. Када се озбиљност болести повећава, ендокринолози прописују терапију инсулином како би смањили оптерећење органа.

Глукагон

Глукагон - раздваја гликоген у јетри

Пептид формирају А-ћелије оточака органа и ћелије горњег дела дигестивног тракта. Производња глукагона се зауставља због повећања нивоа слободног калцијума унутар ћелије, што се може посматрати, на пример, када се изложи глукозу.

Глукагон је главни антагонист инсулина, што је посебно јасно указано недостатком последњег.

Глукагон утиче на јетру, гдје доприноси разградњи гликогена, што узрокује убрзано повећање концентрације шећера у крвотоку. Под утицајем хормона, разбијање протеина, масти се стимулишу, а производња протеина, липида се зауставља.

Соматостатин

Полипептид произведен у Д-ћелијама оточака карактерише чињеница да смањује синтезу инсулина, глукагона и хормона раста.

Васоинтензивни пептид

Хормон произведе мала количина Д1 ћелија. Васоактивни интестинални полипептид (ВИП) је изграђен користећи више од двадесет амино киселина. Обично је у телу у танком цреву и органима периферног и централног нервног система.

  • повећава активност крвотока у цревима, активира покретљивост;
  • смањује брзину ослобађања хлороводоничне киселине код париеталних ћелија;
  • лансира производњу пепсиногена - ензим који је састојак желудачног сока и разбија протеине.

Због повећања броја Д1 ћелија који синтетишу полипептид црева, у органу се формира хормонски тумор. Таква неоплазма је онколошка у 50% случајева.

Панкреасни полипептид

Рударство које стабилизује активност организма зауставља активност панкреаса и активира синтезу желудачног сока. Ако је структура тела неисправна, полипептид се неће производити у одговарајућој запремини.

Амилин

Када описујемо функције и ефекте амилина на органе и системе, важно је навести сљедеће тачке:

  • хормон спречава изостајање глукозе у крви;
  • смањује апетит, доприноси осећању ситости, смањује величину конзумираних делова хране;
  • подржава секрецију оптималног односа дигестивних ензима који раде на смањењу стопе раста глукозе у крвотоку.

Осим тога, амилин успорава производњу глукагона од стране јетре током конзумирања.

Липокаин, Каликреин, Ваготонин

Липокин покреће метаболизам фосфолипида и везивање масних киселина са кисеоником у јетри. Супстанца повећава активност липотропних једињења како би се спречила масна дистрофија јетре.

Каликреин, иако произведен у жлезди, није активиран у органу. Када супстанца прелази у дуоденум, она се активира и делује: смањује крвни притисак и ниво шећера у крви.

Ваготонин промовира формирање крвних ћелија, смањивши количину глукозе у крви, јер успорава разлагање гликогена у јетри и мишићном ткиву.

Центропнеин и гастрин

Гастрин се синтетишу ћелијама жлезда и слузницом желуца. Је хормонска супстанца која повећава киселост дигестивног сокова, започиње синтезу пепсина, стабилизује ток варења.

Центропнеин је протеинска супстанца која активира респираторни центар и повећава пречник бронхија. Центропнеин промовира интеракцију протеина и кисеоника који садрже гвожђе.

Гастрин

Гастрин промовира формирање хлороводоничне киселине, повећава количину синтезе пепсина ћелијама стомака. Ово се добро одражава у току активности гастроинтестиналног тракта.

Гастрин може смањити стопу пражњења. Уз помоћ овога треба осигурати временски утицај хлороводоничне киселине и пепсина на масу хране.

Гастринимет могућност регулисања метаболизма угљених хидрата, активира раст производње секретина и низ других хормона.

Хормонски лекови

Препарати хормона панкреаса се традиционално описују како би се прегледао третман дијабетес мелитуса.

Проблем патологије је кршење способности глукозе да уђе у ћелије тела. Као резултат, вишак шећера је примећен у крвотоку, а екстремно акутни недостатак ове супстанце се јавља у ћелијама.

Постоји озбиљан пропуст у снабдевању енергијом ћелија и метаболичких процеса. Третирање лијекова има основни циљ - да заустави описани проблем.

Класификација антидиабетичких средстава

Препарате за инсулин прописује лекар појединачно за сваког пацијента.

Инсулин лијекови:

  • моносуулин;
  • Инсулин Семилонг ​​Суспензија;
  • Инсулин Лонг Суспенсион;
  • Инсулин-ултлонг суспензија.

Дозирање наведених лекова се мери у јединицама. Израчунавање дозе базирано је на концентрацији глукозе у крвотоку, узимајући у обзир да 1У лека стимулише уклањање 4 г глукозе из крви.

Супафонил деривати уреа:

  • толбутамид (бутамид);
  • хлорпропамид;
  • глибенкламид (Манинил);
  • гликлазид (Дијабетон);
  • глипизид.
  • инхибирати АТП-зависне калијумове канале у бета ћелијама панкреаса;
  • деполаризација мембрана ових ћелија;
  • лансирање потенцијалних канала од јона;
  • пенетрација калцијума у ​​ћелију;
  • Калцијум повећава секрецију инсулина у крвоток.

Принцип деловања: повећава запљеност шећера мишићним ћелијама скелета и повећава његову анаеробну гликолизу.

Лек смањује отпорност ћелија хормону: пиоглитазон.

Механизам деловања: на нивоу ДНК повећава производњу протеина, што повећава перцепцију хормона од стране ткива

Механизам дјеловања: смањује количину глукозе коју апсорбује црева, која улази у тијело храном.

До недавно је лечење пацијената са дијабетесом користило средства добијена од хормона животиња или од модификованог животињског инсулина, у којој је извршена појединачна промена аминокислине.

Напредак у развоју фармацеутске индустрије довела је до могућности развијања лекова високог квалитета, користећи алате за генетски инжењеринг. Инзулински инсулин добијен помоћу ове методе је хипоалерген, а мања доза лека се користи за ефикасно сузбијање знакова дијабетеса.

Како узимати дроге

Постоји низ правила која су важна за праћење у време узимања дроге:

  1. Лек је прописао лекар, указује на индивидуалну дозу и трајање терапије.
  2. За период лечења препоручује се исхрана: искључити алкохолна пића, масну храну, пржену храну, слатке производе од слаткиша.
  3. Важно је провјерити да ли прописани лек има исту дозу као што је наведено у рецепту. Забрањено је подијелити пилуле, као и лично повећати дозу.
  4. У случају нежељених дејстава или без резултата, морате обавестити лекара.

Контраиндикације и нежељени ефекти

У медицини користе се људски инсулин, развијен генетским инжењерингом, и високо пречишћена свињетина. Због тога је споредни ефекат инсулинске терапије релативно реткост.

Вероватне алергијске реакције, патологија масног ткива на месту улазних средстава.

Када унос прекомерно високих доза инсулина или са ограниченим давањем хранљивих угљених хидрата, може доћи до повећане хипогликемије. Његова тешка варијанта је хипогликемична кома са губитком свести, конвулзијама, инсуфицијенцијом у раду срца и крвних судова и васкуларном инсуфицијенцијом.

Током овог стања, пацијенту треба давати интравенски 40% раствор глукозе у количини од 20-40 (не више од 100) мл.

Пошто се хормонски лекови користе до краја живота, важно је запамтити да се њихов хипогликемијски потенцијал може деформисати различитим лековима.

Повећајте хипогликемијски ефекат хормона: алфа-блокатори, β-блокатори, антибиотици тетрациклинске групе, салицилати, парасимпатолитичка лековита супстанца, лекови који имитирају тестостерон и дихидротестостерон, антимикробни сулфаниламиди.

Слаб: п-адреномиметики, супстанце које повећавају ослобађање норепинефрина, стероидних хормона, диуретике.

Више информација о симптомима дијабетеса можете наћи у видео снимку.

Панкреасни хормони

Панкреаса је жлезда спољне и унутрашње секреције. β-ћелије оточака Лангерханса производе инсулин, α-ћелије - глукагон. Ови хормони на супротан начин утичу на ниво глукозе у крви: инсулин га смањује, а глукагон се повећава.

1. Препарати инсулина и синтетичка хипогликемична средства

Инсулин стимулише рецепторе ћелијских мембрана повезаних са тирозин киназом. У том смислу, инсулин:

промовише узимање глукозе ћелијама ткива (са изузетком централног нервног система), олакшавајући транспорт глукозе кроз ћелијску мембрану;

смањује глуконеогенезу у јетри;

3) стимулише формирање гликогена и његовог депозиције у јетри;

4) промовише синтезу протеина и масти и спречава њихов катаболизам;

5) смањује гликогенолизу у јетри и скелетним мишићима.

Са недовољном производњом инсулина развија се дијабетес мелитус, у којем је узнемирен угљикохидрат, маст и протеински метаболизам.

Дијабетес мелитус типа 1 (зависно од инсулина) повезан је са уништавањем β-ћелија оточака Лангерханса. Главни симптоми дијабетеса типа И су хипергликемија, гликозурија, полиурија, жеђ, полидипсија (повећан унос течности), кетонемија, кетонурија, кетацидоза. Тешки дијабетес без третмана завршава се смрћу; смрт се јавља у стању хипергликемичне коме (значајна хипергликемија, ацидоза, несвестица, мирис ацетона из уста, изглед ацетона у урину итд.). У дијабетес меллитусу типа И, једини ефикасни агенси су препарати инсулина који се примјењују парентерално.

Дијабетес меллитус типа ИИ (независно од инсулина) повезан је са смањењем секреције инсулина (смањење активности β-ћелије) или са развојем отпорности на ткива на инсулин. Инсулинска резистенција може бити повезана са смањењем броја или осетљивости инсулинских рецептора. У овом случају, ниво инсулина може бити нормалан или чак и повишен. Повећани нивои инсулина доприносе гојазности (анаболички хормон), тако да се дијабетес типа ИИ понекад назива гојазним дијабетесом. Код дијабетес мелитуса типа ИИ, користе се орална хипогликемична средства, која, уколико нису довољно ефикасна, се комбинују са препаратима инсулина.

Тренутно, најбољи препарати инсулина су рекомбинантни препарати хуманог инсулина. Поред тога, користе се препарати инсулина који потичу из жлезда панкреаса свиња (свињски инсулин).

Препарати хуманог инсулина се добијају генетским инжењерингом.

Инсулински хумани раствор (Ацтрапид НМ) је доступан у 5 и 10 мл епрувета са садржајем 40 или 80 У у 1 мл, као и 1,5 и 3 мл кертриџа за оловке за шприцеве. Лек се обично убризга под кожу 15-20 минута пре оброка 1-3 пута дневно. Доза се бира појединачно у зависности од тежине хипергликемије или гликозурије. Ефекат се развија за 30 минута и траје 6-8 сати. У местима субкутаних ињекција инсулина може се развити липодистрофија, па се препоручује да се константно мења место ињекција. У дијабетичној коми, инсулин се може применити интравенозно. У случају превелике дозе инсулина, развија се хипогликемија. Постоје бледице, знојење, снажан осећај глади, трепетања, палпитација, раздражљивост, тремор. Може се развити хипогликемични шок (губитак свести, конвулзија, поремећена активност срца). Код првог знака хипогликемије пацијент треба да једе шећер, колачиће или другу храну богата глукозом. У случају хипогликемичног шока, глукагон или 40% раствор глукозе се ињектира интрамускуларно.

Кристална цинка суспензија хуманог инсулина (Ултратхард НМ) се ињектира само под кожом. Инсулин се полако апсорбује из поткожног ткива; ефекат се развија након 4 х; максималан ефекат после 8-12 сати; трајање деловања 24 часа. Лијек се може користити као основни алат у комбинацији са лековима брзог и кратког дјеловања.

Препарати прашине инсулина су слични у дејству на препарате хуманог инсулина. Међутим, њихова употреба може изазвати алергијске реакције.

Неутралан неутралан је доступан у бочицама од 10 мл са садржајем 40 или 80 У у 1 мл. Уђите испод коже 15 минута пре оброка 1-3 пута дневно. Можда интрамускуларна и интравенозна администрација.

Аморфна суспензија инсулина се ињектира само под кожом, што омогућава споро апсорпцију инсулина са места ињекције и сходно томе, дуже дејство. Почетак деловања после 1,5 х; максимална акција после 5-10 х; трајање акције - 12-16 сати

Кристална суспензија инсулина цинка се ињектира само под кожом. Почетак деловања након 3-4 сата; максимална акција након 10-30 х; трајање акције је 28-36 х.

Синтетички хипогликемични агенси

Одређене су следеће групе синтетичких хипогликемичних средстава:

1) деривати сулфонилурее;

Деривати сулфонилурее - бутамид, хлорпропамид, глибенкламид се прописују орално. Ови лекови стимулишу секрецију инсулина од стране β-ћелија оточака Лангерханса.

Механизам дјеловања деривата сулфонилурее повезан је са блокадом АТ + К + канала β-ћелија и деполаризације ћелијске мембране. У исто време активирају се канали Ца 2+ зависно од потенцијала; улаз Ца г + стимулише секрецију инсулина. Поред тога, ове супстанце повећавају осетљивост инсулинских рецептора на деловање инсулина. Такође је показано да деривати сулфонилурее повећавају стимулативни ефекат инсулина на транспорт глукозе у ћелије (масти, мишиће). Деривати сулфонилурее се користе код дијабетес мелитуса типа ИИ. Код дијабетеса тип И није ефикасан. Апсорбује се у дигестивни тракт брзо и потпуно. Већина се везује за протеине у плазми. Метаболизира се у јетри. Метаболити се излучују углавном бубрезима, а делом се могу излучити у жуч.

Нежељени ефекти: мучнина, метални укус у устима, бол у стомаку, леукопенија, алергијске реакције. Са превеликом дозом деривата сулфонилурее, хипогликемија је могућа. Лекови су контраиндиковани у поремећајима јетре, бубрега, крвног система.

Бигваниди - Метформин је прописан унутра. Метформин:

1) повећава уношење глукозе код периферних ткива, посебно мишића,

2) смањује глуконеогенезу у јетри,

3) смањује апсорпцију глукозе у цревима.

Поред тога, метформин смањује апетит, стимулише липолизу и инхибира липогенезу, што доводи до смањене телесне тежине. Додели са диабетес меллитус типа ИИ. Лек се добро апсорбује, трајање деловања до 14 сати Нежељени ефекти: лактичка ацидоза (повећана концентрација млечне киселине у крвној плазми), бол у срцу и мишићима, краткоћа даха и метални укус у устима, мучнина, повраћање, дијареја.

Панкреасни хормони

Панкреаса је жлезда спољне и унутрашње секреције. Његов ендокрини део представљају острвци Лангерханса; β-ћелије ових оточића производе инсулин, α-ћелије - глукагон. Ови хормони на супротан начин утичу на ниво глукозе у крви: инсулин га смањује, а глукагон се повећава. Поред тога, глукагон стимулише контракције срца.

23.3.1. Инсулин и хипогликемичне синтетичке дроге

Инсулин промовише уношење глукозе ћелијама мишића и масних ткива, што олакшава транспорт глукозе преко ћелијских мембрана. Омета стварање глукозе. Стимулише стварање гликогена и његовог депозиције у јетри. Осим тога, инсулин промовира синтезу протеина и масти и спречава њихов катаболизам.

Уз недовољну производњу инсулина, ниво глукозе у крви расте; појављује се у урину, диуреза се повећава. Ова болест се назива дијабетес (шећерна дијабетес). У дијабетесу, поред метаболизма угљених хидрата, поремећени су и липидни и протеински метаболизам. Тешки дијабетес у одсуству лечења завршава смрћу; смрт се јавља у стању хипергликемичне коме (значајна хипергликемија, ацидоза, несвестица, мирис ацетона из уста, изглед ацетона у урину итд.).

Постоје дијабетес мелитус типа И и ИИ. Дијабетес мелитус типа И повезан је са уништавањем β-ћелија оточака Лангерханса и значајним смањењем нивоа инсулина. У овом случају, препарати инсулина су једини ефикасни лекови.

Код дијабетес мелитуса типа ИИ, недовољна активност инсулина може бити због:

1) смањење активности β-ћелија и смањење производње инсулина;

2) смањити број или осетљивост инсулинских рецептора; у овом случају, ниво инсулина може бити нормалан или чак и повишен.

Користе се синтетички хипогликемични агенси, који се, ако је потребно, комбинују са препаратима инсулина.

Препарати за инсулин. Најбољи инсулин препарати су рекомбинантни препарати хуманог инсулина. Поред тога, користе се препарати инсулина који потичу из жлезда панкреаса свиња (свињски инсулин).

Инсулин се обично ињектира субкутано. Ефекат се развија за 15-30 минута и траје око 6 сати. У тешким облицима дијабетеса, инсулин се даје 3 пута дневно: пре доручка, ручка и вечере. У дијабетичној коми, инсулин се може применити интравенозно. Дозирање инсулина у јединицама; дневна потреба - око 40 ИУ.

Када се предозира инсулин, глукоза у крви пада испод дозвољеног нивоа - развија се хипогликемија. Појавити раздражљивост, агресивност, знојење, снажан осећај глади; може се развити хипогликемични шок (губитак свести, конвулзије, поремећена активност срца). Код првог знака хипогликемије, пацијент треба да једе парче белог хлеба, кекса или шећера. У случају хипогликемичног шока, 40% раствора декстрозе (глукоза ♠) се ињектира интравенозно.

Препарати инсулина од свиња могу изазвати алергијске реакције: црвенило на месту ињекције, уртикарију итд.

Препарати инсулина са дугим дејством - различите суспензије цинка-инсулина - обезбеђују споро апсорпцију инсулина са места ињекције и, дакле, дуже дејство.

Постоје лекови просечног трајања акције (18-24 сата), дуготрајног деловања (24-40 сати).

Поступак ових лекова се постепено развија (у року од 6-12 сати), тако да нису погодни за брзо елиминацију хипергликемије. Укључите ове лекове само субкутано (интравенозна примена је неприхватљива).

Синтетички хипогликемични агенси. Постоје 4 групе синтетичких хипогликемичних средстава:

1) деривати сулфонилурее;

4) инхибитори α-глукозидазе.

Деривати сулфонилурее (глибенкламид, глипизид, гликлазид, глицвидон, глимепирид) дају се орално; стимулишу секрецију инсулина б-ћелијама оточака Лангерханса. Повећајте осетљивост инсулинских рецептора на деловање инсулина.

Лекови који се користе код дијабетес мелитуса типа ИИ. Код дијабетеса тип И није ефикасан.

Нежељени ефекти: мучнина, метални укус у устима, бол у стомаку, леукопенија, алергијске реакције. Лекови су контраиндиковани у поремећајима јетре, бубрега, крвног система.

Бигваниди. Примјенити углавном метформин, прописан унутар. Инхибише глуконеогенезу (формирање глукозе) у јетри. Смањује апсорпцију глукозе у цревима. Смањује апетит и

помаже у смањењу прекомјерне тежине. Примењено са дијабетес мелитусом типа ИИ.

Нежељени ефекти метформина: лактатна ацидоза (повећана нивоа млечне киселине у крвној плазми) - бол у срцу и мишићима, краткоћа даха, као и метални укус у устима, смањени апетит.

Тиазолидиндион. Релативно нова група антидиабетичких средстава, такође названа инсулин сензибилизатори. Не повећајте ниво инсулина у крви, интеракцију са интрацелуларним рецепторима, утичући на метаболизам угљених хидрата и липида. Користи се лек за пиоглитазон. Користи се за лечење дијабетеса у облику монотерапије иу комбинацији са дериватима сулфонилурее, бигванидима, инсулинским препаратима.

Инхибитори А-глукозидазе. Од лекова у овој групи користи се акарбоза (Глуцобаи *), која има висок афинитет за цревне α-глукозидазе, који разбијају скроб и дисахариде и промовишу њихову апсорпцију.

Ацарбоза администриран унутар; инхибира α-глукозидазу и на тај начин инхибира апсорпцију глукозе у цревима.

Нежељени ефекти: надимање, дијареја.

Глукагон је хормон који производи α-ћелије оточака Лангерханса, стимулише глуконеогенезу и гликогенолизу у јетри и стога повећава ниво глукозе у крвној плазми. Повећава јачину и учесталост контракција срца; олакшава атриовентрикуларну проводљивост. Лијек се ињектира под кожу, интрамускуларно или интравенозно са хипогликемијом, срчаном инсуфицијенцијом.

Панкреасни хормони

Панкреас производи неколико хормона: глукагон, инсулин, соматостатин, гастрин.
Од ових, инсулин који производи е-ћелије оточака Лангергенер има највећи практичан значај.
Панкреасне ћелије континуирано ослобађају малу базалну количину инсулина. Као одговор на различите стимулусе (нарочито глукозу), производња инсулина значајно се повећава.

Механизам дејства инсулина:

За ћелијске мембране постоје посебни рецептори, у интеракцији са којим хормон неколико пута повећава њихову апсорпцију глукозе. Ово је нарочито важно за ткива у којима глукоза улази веома мало (мишићи, масти). Повећава се унос глукозе у органе, који су довољно испоручени уз њега и без инсулина (јетра, мозак, бубрези).
Као резултат везивања хормона на рецепторе, активира се ензимски део рецептора (тирозин киназа), активира друге ензиме метаболизма у ћелији и улази транспортер протеина - глукозе - од депоа до мембране.
Тада комплекс комплекса инсулина улази унутар ћелије и активира рад рибосома (синтеза протеина) и генетски апарат. Као резултат, анаболички процеси у ћелији су побољшани и катаболички процеси су инхибирани.

На јетри - повећана депозиција глукозе у облику гликогена због инхибиције гликогенолизе, кетогенезе и глуконеогенезе (ово је делом због повећаног транспорта глукозе у ћелије и његовог утврђивања).

На скелетним мишићима - активација синтезе протеина (због повећаног транспорта аминокиселина и повећане активности рибозома), активирање синтезе гликогена конзумираног током мишићног рада (због повећаног транспорта глукозе).

► жеђ (полидипсија)
► повећана диуреза (полиурија)
► повећан апетит (полифагија)
► слабост
► губитак тежине
► ангиопатија
► замућени вид, итд.

● Секундарно (симптоматско) повећање глукокортикоидног уноса дроге

● Поремећена толеранција глукозе (скривено)

Инсулин-зависни тип дијабетеса: апсолутни недостатак инсулина, уништавање и смрт у ћелији, младост.

Кратко деловање с брзим стартом.

Почетак - за 20-30 минута, максимум - за 2-3 сата, трајање - 6-8 сати.
Кристални инсулин за ињекције је застарео.
СУИНСУЛИН - свињетина
АЦТАПИД МК, МП - свиње
АЦТРАПИД Х- човек
ХУМУЛИН РЕГУЛАР - човек

Цинкове соли или једињења са протамином.
Старт - после 1 -2 сата, Максимум - после 6-12 сати, трајање - 12-18-22 сати.

ИЗОФАН-ИНСУЛИН - човек
ПРОТАФАН Х- човек

МИКСТУРЕ ИНСУЛИН-ЗИНЦ СУСПЕНСИОН АМОРПХОУС И ЦРИСТАЛЛИНЕ:

ЛЕНТЕ МК - мешовито. МОНОТАРД МРТ-животиња МОНОТАРД Х- човјек ХУМУЛИН Л-човјек

Дуготрајно дјеловање са спорим ефектом.

Почетак - за 3-6 сати, максимум - у 12-18 сати, трајање - 24-30 сати и више.

СУПЕРЛАНТ МК-свињски УЛТРАТРАРД МК-хумани УЛТРАЛАЛЕНТ МП-свињетина ХУМУЛИН ултраленте-хуман

Инсулин говеда разликује се од хуманих 3 аминокиселина, велике антигенске активности.
Свињетина инсулин се разликује од људске од само једне аминокиселине.

Хипогликемија.
Резултат одложеног оброка, неуобичајених вежби, увођења неразумно високих доза инсулина, манифестованих вртоглавицама, треморима, слабостима. Можда развој инсулиног шока, губитак свести, смрт. Он се зауставља примањем глукозе.
Имунски поремећаји
Инсулинска алергија, отпорност на имуно инсулин.
Липодистрофија на месту ињекције.
Од компликација дијабетеса, најизражајнија је дијабетичка кома.
Појављује се као резултат повећања интоксикације централног нервног система кетонским тијелима, амонијаком, акутном смицом.
Због употребе недовољних доза инсулина, поремећаја у исхрани, стресних ситуација. Хитна терапија се изводи интравенским инсулином. Под утицајем велике дозе инсулина, калијум (јетра, скелетни мишић) улази у ћелије заједно са глукозом, а његова концентрација у крвљу пада јако, што доводи до поремећаја срчане активности.
Без непосредне интензивне неге, дијабетичка кома (праћена отицањем мозга) је увек фатална.

ДЕРИВАТИ БИГУАНИДИНЕ = БИГУАНИДА.
БУФОРМИН = ГЛИБУТИД = АДЕБИТ
МЕТФОРМИН = ГЛУКОПАГ Трајање деловања - 6-8 сати.
ПЕНФОРМИН 8-14 х.
СИЛУБИН-РЕТАРД
ГЛУЦОФАГ-РЕТАРД 16-20 х

2.3.1.2. Панкреасни хормони и њихови синтетички супститути

Панкреаса луче два хормона: инсулин и глукагон, који имају вишесмерни ефекат на ниво глукозе у крви. Инсулин снижава ниво глукозе у крви, обезбеђивање његове транспорт кроз ћелијске мембране и искоришћење у ткивима, подстиче формирање глукозе-6-фосфата активирање процеса производње енергије, стимулише синтезу протеина и масне киселине. Недовољна производња инсулина услед дијабетеса - озбиљна болест која се карактерише повећањем нивоа шећера у крви и својим изгледом у урину, поремећаја оксидационих процеса (са акумулацијом од кетона тела), липидне поремећаје и развој васкуларне болести (дијабетска ангиопатије). Углобађавање угљених хидрата ћелија (зависно од инсулина), дисбаланс електролита и кетоацидоза изазивају развој тешког дијабетес мелитуса - дијабетичну кому.

Инсулин је протеин који се састоји од два полипептидна ланца повезана са дисулфидним мостовима. Тренутно је извршена синтеза хуманог и животињског инсулина, побољшана је биотехнолошка метода за његову припрему (генетички инжењеринг инсулин). Инсулин се користи за инсулин-зависни дијабетес мелитус са тенденцијом на кетоацидозу. Увођење инсулина код пацијената са дијабетес мелитусом доводи до пада нивоа шећера у крви и акумулације гликогена у ткивима. Глукозурија и полиурија и полидипсија узроковани тиме смањују се. Нормализовани метаболизам протеина и липида, који узрокује смањење садржаја азотних база у урину. У крви и урину, тела кетона престану да се откривају.

У медицинској пракси, препарати инсулина користе се са различитим трајањем деловања (кратки, средњи, дугачак). Досадају се појединачно, имајући у виду тежину процеса. Да би се смањио број ињекција, након постизања компензације, пацијенти се преносе на инзулин дуготрајног деловања: суспензија кристалног цинка-инсулина, инсулин-ултралонг суспензије, протамин-цинк-инсулин. Често за третман користите комбинацију различитих (током трајања дејства) врста инсулина. Препарати за инсулин нису без недостатака. Инсулин је инактивиран у јетри инсулиназом, што узрокује недовољно трајање деловања (4-6 сати). Инзулирање инсулина је веома болно, инфилтрати се могу јавити на месту ињекције. Инсулин и његови продужени облици могу изазвати алергијске реакције. У случају превелике дозе инсулина може се развити хипогликемијска кома. Са малим степеном хипогликемије, може се надокнадити узимањем шећера или хране богата угљеним хидратима; са комом, потребно је инкорпорирати глукозу парентерално.

Поред инсулина, синтетичка хипогликемична средства се користе као средства за редукцију шећера. Ово укључује сулфонилурее: толбутамид (бутамид), хлорпропамид, бигуаниди :. буформин (глибурид, метформин (Глуцопхаге, глиформин) Дериватни сулфонилурее преписани за умерене тежине дијабетеса поред бигванидина исхране терапија треба користити у не-инсулин-зависни дијабетес мелитус умерене тежине се уклапају.. такође са инсулином и сулфонамидима. Наведени механизам дјеловања оралних антидиабетичких средстава повезан је са повећањем секреције инсулина и осјетљивости ћелија мишева на њега Механизам дјеловања деривата бигванида је услед стимулације апсорпције глукозе мишићима и супресије апсорпције глукозе.

Хормонски панкреасни лекови

Хормон је хемијска супстанца која је биолошки активна материја, произведена од ендокриних жлезда, улази у крвоток, делује на ткива и органе. Данас су научници могли да дешифрују структуру главне масе хормоналних супстанци, научили су да их синтетизују.

Без хормона панкреаса, процеси дисимилације и асимилације су немогући, синтезу ових супстанци спроводе ендокрини органи органа. У случају неисправности жлезде, особа пати од многих неугодних болести.

Панкреасна жлезда је кључни орган дигестивног система, врши функцију ендкретера и излучивања. Он производи хормоне и ензиме, без којих није могуће одржавати биохемијску равнотежу у телу.

Панкреаса се састоји од две врсте ткива, за секрецију панкреасних ензима секреторни део повезан са дуоденумом. Најважнији ензими требали би се назвати липаза, амилаза, трипсин и цхимотрипсин. Ако постоји неуспех, преписати препарате ензима панкреаса, апликација зависи од тежине повреде.

Производњу хормона обезбеђују оточне ћелије, а инкреторски део заузима не више од 3% укупне масе органа. Отоци Лангерханса производе супстанце које регулишу метаболичке процесе:

ендокриних поремећаја у панкреасу постати узрок бројних опасних болести у хипофункцију дијагнозу дијабетеса, гликозурију, полиурија, на хиперфункција човека који болује од хипогликемије, гојазности различите тежине. Проблеми са хормонима такође се јављају ако жена узима контрацепцију дуго времена.

Панкреасни хормони

Научници су идентификовали следеће хормоне које панкреас лаже: инсулин, панкреасни полипептид, глукагон, гастрин, каликреин, липоцаин, амилин, ваготинин. Сви су произведени од стране оточних ћелија и неопходни су за регулисање метаболизма.

Главни панкреасни хормон је инсулин, синтетисан је од прекурсора проинсулина, његова структура укључује око 51 аминокиселине.

Нормална концентрација супстанци у телу особе старије од 18 година је од 3 до 25 μЕД / мл крви. У акутном недостатку инсулина развија се дијабетес мелитус.

Захваљујући инсулину, покренута је трансформација глукозе у гликоген, биосинтеза хормона дигестивног тракта се одржава под контролом, почиње настанак триглицерида и виших масних киселина.

Поред тога, инсулин смањује ниво штетног холестерола у крвотоку и постаје профилактичан против васкуларне атеросклерозе. Транспорт у ћелије се даље побољшава:

  1. амино киселине;
  2. макронутриенти;
  3. елементи у траговима.

Инсулин промовира биосинтезу протеина на рибосомима, спречава процес претварања шећера из не-карбохидратних супстанци, смањује концентрацију кетонских тијела у људској крви и урин, смањује пропустљивост ћелијских мембрана на глукозу.

Инсулин хормон способан понекад појачају трансформацију угљених хидрата у масти затим таложењем, одговоран је за стимулацију рибонуклеинских (РНК) и дезоксирибонуклеинске киселине (ДНК) киселина, повећава резерве гликогена се акумулира у јетри, мишићима инсулин синтхесис регулатор ткани.Клиуцхевим глукоза постаје али у исто време супстанца не утиче на лучење хормона.

Производња панкреасних хормона контролише једињења:

  • норепинефрин;
  • соматостатин;
  • адреналин;
  • кортикотропин;
  • хормон раста;
  • глукокортикоиди.

Под условом да рана дијагноза метаболичких поремећаја и дијабетеса, адекватан третман може ублажити стање особе.

Ако прекомерна секреција инсулина људи суочава импотенцију, код пацијената оба пола имају проблеме са видом, астму, бронхитис, хипертензија, превремено ћелавости, повећава вероватноћу инфаркта миокарда, атеросклерозу, акне и перут.

Ако се инсулин продуцира превише, панкреас сам трпи, постаје прерастао са мастима.

Инсулин, глукагон

Да би се довело до нормалних метаболичких процеса у телу потребно је узимати препарате панкреасног хормона. Требало би их користити стриктно како је прописао ендокринолог.

Класификација лијекова хормона панкреаса: краткотрајно дјеловање, средње дуготрајно, дуготрајно дејство. Лекар може прописати одређену врсту инсулина или препоручити њихову комбинацију.

Индикација за постављање инсулина с кратким деловањем постаје дијабетес мелитус и прекомјерна количина шећера у крви када таблетима за заслађивање не помажу. Таква средства укључују средства Фујоумана, Рапида, Инсуман-Рапа, Актрапида, Хомо-Рап-40, Хумулина.

Такође, лекар ће понудити пацијенту инсулин средњег трајања: Мини Ленте-МК, Хомофан, Семилонг-МК, Семиленте-МС. Постоје и фармаколошки агенси дугог дејства: Супер Ленте-МК, Ултраленте, Ултардард-Н.М.Инсулин терапија, по правилу, за живот.

Овај хормон је укључен у листу супстанци полипептидне природе, садржи око 29 различитих аминокиселина, у телу здравог човека, ниво глукагона креће се од 25 до 125 пг / мл крви. Сматра се физиолошким антагонистом инсулина.

Хормонски препарати панкреаса, који садрже животињски или људски инсулин, стабилизују ниво моносахарида у крви. Глукагон:

  1. излучује панкреас;
  2. позитиван утицај на тело као целину;
  3. повећава ослобађање катехоламина од надбубрежних жлезда.

Глукагон може повећати циркулацију крви у бубрезима, активирати метаболизам, задржати под контролом конверзију производа без угљених хидрата у шећер, и побољшати гликемију због слома гликогена у јетри.

Супстанца стимулише глуконеогенезу, има велику количину утицаја на концентрацију електролита, има антиспазмодични ефекат, снижава нивое калцијума и фосфора и започиње процес разградње масти.

Биосинтеза глукагона захтева интервенцију инсулина, секретина, панкреозимина, гастрина и соматотропина. Да би се глукагон пустио, потребно је одржавати нормално снабдевање протеина, масти, пептида, угљених хидрата и амино киселина.

Лек који се препоручује за инсуфицијенцију супстанце се зове Глуцагон, Глуцагон Ново.

Соматостатин, вазинтензивни пептид, панкреасни полипептид

Соматостатин је јединствена супстанца, производи се од делта ћелија панкреаса и хипоталамуса.

Хормон је неопходан за инхибирање биолошке синтезе панкреасних ензима, снижавање нивоа глукагона, инхибирање активности хормоналних једињења и хормона серотонина.

Без соматостатина, немогуће је адекватно апсорбовати моносахариде из танког црева у крвоток, смањити секрецију гастрина, спречити проток крви у абдоминалној шупљини, перистализу дигестивног тракта.

Овај неуропептидни хормон се излучује ћелијама различитих органа: леђа и мозак, танко црево и панкреаса. Ниво супстанце у крвотоку је прилично низак, готово се не мења чак и после јела. Главне функције хормона укључују:

  1. активирање циркулације крви у цревима;
  2. инхибирање ослобађања хлороводоничне киселине;
  3. убрзање излучивања жучи;
  4. инхибиција апсорпције воде од црева.

Поред тога, стимулација соматостатина, глукагона и инсулина, лансирање пепсиногена у ћелијама стомака. У присуству запаљеног процеса у панкреасу, производња неуропептидног хормона је оштећена.

Друга супстанца произведена од жлезда је полипептид панкреаса, али његов утицај на тело још увек није у потпуности проучаван. Физиолошка концентрација у крвотоку здравих особа варира од 60 до 80 пг / мл, прекомерна производња указује на развој неоплазме у ендокрином органу.

Амилин, липокаин, каликреин, ваготонин, гастрин, центроптеин

Хормон амилин помаже у оптимизацији количине моносахарида, спречава повећану количину глукозе у крвоток. Улога супстанце се манифестује супресијом апетита (анорексична дејства), смањењем производње глукагона, стимулацијом формирања соматостатина и смањењем тежине.

Липокин је укључен у активацију фосфолипида, оксидацију масних киселина, повећава ефекат липотропних једињења, постаје мера за превенцију масне дегенерације јетре.

Хормон каликреин је произведен од стране панкреаса, али је у неактивном стању у њој, почиње да ради само након што је ушао у дуоденум. Смањује ниво глукозе у крви, смањује притисак. Да би се стимулисала хидролиза гликогена у јетри и мишићном ткиву, производио се хормонски ваготонин.

Гастрин се излучује ћелијама жлезда, мукозном мембраном желуца, хормонским једињењем повећава киселост сокова панкреаса, покреће формирање протеолитичког ензима пепсина и доводи до нормалног пробавног процеса. Такође активира производњу интестиналних пептида, међу којима су секретин, соматостатин, холецистокинин. Они су важни за примену интестиналне фазе варења.

Природа центроптеин протеина супстанце:

  • узбуђује респираторни центар;
  • проширује лумен у бронхима;
  • побољшава интеракцију кисеоника са хемоглобином;
  • добро се савладава са хипоксијом.

Из тог разлога, дефицит центроптеина често је повезан са панкреатитисом и еректилном дисфункцијом код мушкараца. Сваке године на тржишту се појављују све већи број нових хормонских лекова панкреаса, који су представљени, што олакшава рјешавање таквих кршења и имају мање контраиндикација.

Хормонима панкреаса додељују се кључна улога у регулисању виталних функција тела, па је неопходно имати идеју о структури органа, добро се брига за своје здравље, да слуша нечију добробит.

О лечењу панкреатитиса описаног у видео запису у овом чланку.

Хормонални поремећаји

Наслови

  • Специјалиста ће вам помоћи (15)
  • Здравствена питања (13)
  • Губитак косе (3)
  • Хипертензија. (1)
  • Хормони (33)
  • Дијагноза ендокриних обољења (40)
  • Жлезде унутрашњег секрета (8)
  • Женска неплодност (1)
  • Лечење (33)
  • Прекомјерна тежина. (23)
  • Мале неплодности (15)
  • Медицина Вести (4)
  • Патологија штитасте жлезде (50)
  • Диабетес меллитус (44)
  • Акне (3)
  • Ендокринова патологија (18)

Панкреасни хормони

Код регулације метаболизма угљених хидрата, хормони панкреаса су од великог значаја. Од препарата панкреасног хормона за практичну медицину, од посебног је интереса препарати инсулина. Инсулин промовише транспорт глукозе кроз ћелијске мембране и његово коришћење помоћу периферних ткива (мишића, масно ткиво). Под утицајем инсулина повећава се гликогенеза (биосинтеза гликогена у телу). Инсулин такође стимулише синтезу протеина и масних киселина. Упишите га парентерално: интравенозно или интрамускуларно. Користи се у лечењу дијабетеса и акутне хипергликемије.

Хормонски панкреасни хормон глукагон има супротан ефекат. Користи се у хипогликемијским условима који су настали услед неадекватне примене инсулина. Повећан глукагон у крви повећава концентрацију глукозе

Ендокринско ткиво панкреаса - остаци Лангерханса:

  • алфа ћелије острва Лангерханс - (15-35%) - производи глукагон - физиолошки ефекат - хипергликемични - ослобађање глукозе из јетре у крв.
  • бета ћелије - лучити инсулин (65-80%),
  • делта ћелије (2-8%) - као и хипоталамус који производе соматостатин.

Главни биостимулатор за синтезу инсулина у бета ћелијама је глукоза, а сам инсулин стимулише упијање глукозе нервним и мишићним ткивом.

Соматостатин инхибира лучење хормона раста хормона и хормона стимулационог хормона ТСХ хипофизе, као и секрецију инсулина и глукагона.

Ендокрини систем панкреаса (његови хормони) кључан је заједно са метаболичким и ензимским реакцијама у процесима који контролишу апсорпцију и употребу глукозе.

Глукоза је главни извор енергије за ткива. Стални хормонски системи панкреаса укључени су у одржавање хомеостазе глукозе:

  • Инсулин смањује ниво глукозе у крви као резултат повећане апсорпције инсулин-зависних ткива. Недостатак инсулина доводи до интрацелуларног гладовања ткива, кроз централне механизме регулације механизма доводи до лансирања компензационих механизама, односно повећане активности хормона уз дејство супротно инсулину, односно подизање нивоа глукозе у крви: глукагон, соматотропни хормон, адреналин и кортизол;
  • Соматостатин - инхибира секрецију соматотропног хормона ГХ и ТСХ хормона стимулације штитасте жлезде, као и инсулина и глукагона.