Ботулизам - шта је то, симптоми болести, лечење, дијагноза и превенција

Ботулизам је акутна заразна болест која се развија након што пацијент једе производе који садрже токсин ботулизма. Ботулинумска клиника је узрокована оштећењем централног нервног система и блокирањем преноса нервних импулса са токсином. Прогноза за ову болест је увек изузетно озбиљна. У недостатку благовремене медицинске заштите за ботулизам, може доћи до смрти од респираторне инсуфицијенције (НАМ).

Ботулизам ИЦД-10 код - А05.1

Ботулизам - шта је то?

Узрочник агенса ботулизма изоловао је Емиле ван Ерменгем 1897. године. Пре тога, веровало се да се ботулизам развија услед масних киселих киселина (реч ботулизам долази од латинице - кобасице). У Русији је болест названа ихтизма, јер се веровало да је његов узрок био димљен или слано риба.

Емил ван Ерменгем је изоловао патогене ботулизма из необрађене домаће шунке, као и из слезине, која је умрла од ботулизма (после исхране шунке). Поред повезивања клиничке слике болести са бактеријским токсином, он је такође закључио да се токсин ботулизма формира у намирницама, а не у оболелом телу.

Серум из ботулизма развио је Алан Сцотт 1973. године. Први људски тестови су спроведени 1978. године. До сада је антиоксидативни серум од ботулизма једини специфичан метод третмана.

Треба напоменути да се за лечење пацијената не користи ботулинум вакцина, односно антитоксични серум. Разлика између вакцине и серума је да је вакцина суспензија ослабљених или убијених патогена или њихових компонената, а серум је готов препарат антитела.

Антиоксидни серум против ботулизма се прави имунизацијом коња. Терапијски ефекат серума када се даје пацијенту са ботулизмом састоји се у везивању серума који циркулише у крви пацијента с серумским антителима, након чега следи формирање нетоксичних комплекса: токсин / антитело.

Узрочник агенса ботулизма

Цлостридиум ботулинум - Грам + мобилни анаеробни. Према антигеним карактеристикама токсина, који производи клостридијумски ботулизам, подељен је на осам серовара: А, Б, Ц1 и 2, Д, Е, Ф, Г.

У Русији постоје три серовара клостридије А, Б, Е. упркос присуству специфичних серолошких разлика, сви ботулинум серовари једнако утичу на људско тијело, тако да нема разлике у клиничкој слици. Дефиниција серовар-а је важна само за избор ињектираног серума.

Ботулинум токсин се разликује по својој највећој токсичности, сматра се најјачи биолошки отров, који више пута прелази сарин.

Ботулинум токсин се широко користи у козметичкој медицини. На основу тога се прави препарат који се користи за глатке дубоке боре - Боток. Пошто је концентрација ботулинум токсина у припреми изузетно ниска, ризици од тровања неуротоксином су минимални. Такође, лекови засновани на ботулинум токсин могу се користити за лечење болесника са паралитичким страбизмом, спастицним тортиколлијем, церебралном парализом итд.

Главна својства ботулизма патогена

Оптимални услови за умножавање ботулинум клостридије и њихово отпуштање токсина су анаеробни услови (недостатак кисеоника) и режим температуре од 28 до 35 степени.

Цлостридиум ботулинум су сапрофити. Одликује их доста распрострањена распрострањеност земљишта, језера или река, као и гњавих биљака и животињских трупова.

У одсуству повољних услова за раст и репродукцију, клостридија формира изузетно стабилне споре. За разлику од вегетативног облика (ХФ), споре не производе токсин, међутим, они дозвољавају да клостридија "чека" за повољне услове за повратну транзицију у ХФ. Спорови ботулизма су у стању да издрже замрзавање до 90 степени, петочасовно кључање, ултраљубичасто зрачење и третирање дезинфекционих средстава.

Када једу споре, ботулизам се не развија. У том погледу, немогуће је да се разболи храњењем свеже припремљене хране.

Прелазак у облик за производњу токсина се јавља на оптималној температури за клостридију и одсуство кисеоника, као иу условима погодног пХ медијума и присуства других микроорганизама. Ако се ти услови не поштују, прелазак на вегетативни облик је немогућ. Због тога је ботулизам прилично ретко, упркос значајној преваленцији клостридија у природи.

На којој температури нестаје ботулизам

Хемијска структура ботулинум токсина је протеина, тако да се на температури од осамдесет степени инактивира у року од пет минута. Када се кључни ботулизам деактивира за минут. Међутим, како би се у потпуности заштитила храна, неопходно је то полако загрејавати пола сата на температури од 80 до 100 степени.

Кис, зачини, со, итд., Ботулизам не убија.

Супстанце које се користе у конзервацији биљака спречавају пренос спора на облике који стварају токсин, као и инхибирају раст и репродукцију ботулинум клостридије. У том погледу, домаћа је конзервирана храна која представља највећу опасност, јер не садрже нитрите, сорбитолну киселину, фенолне антиоксиданте, полифосфате, корбикове киселине итд.

Треба напоменути да се процес размножавања клостридије прати формирањем активног гаса, па је важна мјера предострожности инспекција канује за отицање (бомбазх је главни знак ботулизма у конзервираној храни).

Оптимална киселина за ботулинум токсин је пХ од 4,6 до 4,8. Међутим, чак иу вишим пХ вредностима, такозвани џепови ниске киселине у којима се клостридија мултиплици могу се открити у конзервираној храни са малим садржајем течности. Такође, говеђи протеин може створити неку врсту заштите од пХ за патогене, спречавајући његову инактивацију.

Коју храну највише узрокују ботулизам?

Најчешћи облик болести је храна. Инфекција се, у овом случају, јавља када је оброк који садржи токсин.

Ријетки облици су:

  • ботулизам на ране који се развија када је загађен отвореним ранама земљишта контаминираног ботулинум-клостридијом;
  • ботулизам дојенчади или малих дјеце, који се јављају код беба до 6 мјесеци живота (у ретким случајевима до годину дана), као резултат спорова ботулизма који улазе у своје цревине, уз њихову даљњу клијавост у ХФ и производњу токсина;
  • неутврђени ботулизам, у којем није могуће установити јасан однос заразе са производима.

У литератури се узима у обзир и могућност ендогене клијавости споре у облику за производњу токсина код пацијената старијих од 12 мјесеци и одраслих, али у пракси такви случајеви нису пријављени.

Који производи садрже ботулизам (табела)

Ботулизам

Ботулизам је акутна болест прехране која се развија као резултат ботулинум токсина који улази у људско тело. Инфекција се јавља кроз прехрамбени пут, најчешће једењем конзервиране хране која садржи споре ботулизма. Ботулизам се одликује оштећењем нервног система као резултат блокирања ацетилхолинског рецепторског нервног влакна ботулинум токсином, који се манифестује као парализа мишића и пареса. Главна опасност ботулизма је развој компликација као што су акутна респираторна инсуфицијенција и срчане аритмије. Дијагноза ботулизма заснива се углавном на подацима историје болести и резултатима неуролошког прегледа.

Ботулизам

Ботулизам је акутна болест прехране која се развија као резултат ботулинум токсина који улази у људско тело. Ботулизам се одликује оштећењем нервног система као резултат блокирања ацетилхолинског рецепторског нервног влакна ботулинум токсином, који се манифестује као парализа мишића и пареса.

Карактеристике патогена

Ботулинум токсин производи бактерија Цлостридиум ботулинум, грам-позитивна бактерија која ствара споре, обавезну анаеробну бактерију. Нежељени услови животне средине доживљавају у облику спора. Споре клостридије могу остати у сушеном стању дуги низ година и деценија, развијати се у вегетативне облике када се ослобађају у оптималне животне услове: температура 35 Ц, недостатак приступа кисеонику. Бојање убија вегетативне облике патогена за пет минута, бактерије могу издржати температуру од 80 ° Ц током пола сата. Споре могу остати одрживе у врели води више од пола сата и инактивиране су само у аутоклаву. Ботулинум токсин се лако уништава за време кључања, али се може добро очувати у сланици, конзервираној храни и хранама богатим различитим зачини. Међутим, присуство ботулинум токсина не мења укус производа. Ботулинум токсин је једна од најмочнијих токсичних биолошких супстанци.

Резервоар и извор ботулизма клостридија је тло, као и дивље и неке домаће (свиње, коњи) животиње, птице (углавном водене), глодари. Носилци клостридије обично не штете, ослобађање патогена долази са фецесом, бактерије улазе у земљу и воду, храну за животиње. Зидање еколошких предмета са клостридијом је такође могуће с разлагањем лешева животиња и птица са ботулизмом.

Болест се преноси фекално-орални механизам храном. Најчешћи узрок ботулизма је коришћење кућних конзервисаних производа загађених спорама узрочника: поврће, печурке, месни производи и слане рибе. Предуслов за пролиферацију клостридије у производима и акумулацију ботулинум токсина је недостатак приступа ваздуху (чврсто затворена конзервирана храна). У неким случајевима, инфекција је највероватније споре рана и чирева, што доприноси развоју ботулизма ране. Ботулинум токсин се може апсорбовати у крв, како из дигестивног система, тако и из слузокоже респираторног тракта, очију.

Код људи постоји висока подложност ботулизму, чак и мале дозе токсина доприносе развијању клиничке слике, али најчешће је његова концентрација недовољна да би се формирао антитоксични имуни одговор. У случајевима тровања са ботулинум токсином из конзервиране хране, чести су случајеви фамилијалних лезија. Случајеви болести постају све чешћи због пролиферације кућног конзервирања. Најчешће се појављује ботулизам код особа старосне групе од 20-25 година.

Симптоми ботулизма

Период инкубације ботулизма ретко прелази дан, најчешће, рачунајући неколико сати (4-6). Међутим, понекад може трајати и недељу дана и 10 дана. Због тога, посматрање свих људи који конзумирају исту храну са пацијентом траје до 10 дана. У почетном периоду болести, могу се појавити неспецифични продромални симптоми. У зависности од превладавајућег синдрома, разликују се гастроентеролошке, очне варијанте, као и клиничка форма у облику акутне респираторне инсуфицијенције.

Гастроинтестинална варијанта је најчешћа и прати се према врсти хране токсикоинфекција, са епигастричним болом, мучнином и повраћањем, проливом. Озбиљност ентералних симптома је умерена, међутим, примећује се сувоћа коже која је неприкладна за општи губитак течности, а често се пацијенти жале на поремећаје у исхрани ("грло у грлу").

Почетни период ботулизма, који се јавља у варијанти ока, карактеришу оштећења вида: замагљивање, мелтесхение "лети", губитак јасности и смањење видне оштрине. Понекад постоји акутна хиперопија. Најопаснији ток почетног периода ботулизма је акутна респираторна инсуфицијенција (изненадна и прогресивна диспнеја, ширење цијаноза и срчане аритмије). Развија се изузетно брзо и фаталан после 3-4 сата.

Клиничка слика ботулизма усред болести је прилично специфична и карактерише се развојем пареса и парализом различитих мишићних група. Пацијенти имају симетричну офталмоплегију (ученик је стабилно проширен, постоји страбизам, обично конвергентни, вертикални нистагмус, птоза на очним капцима). Дисфагија (поремећај гутања) повезана је са прогресивном паресом грла мишића. Ако иницијално пацијенти доживљавају неугодност и потешкоће гутајући чврсту храну, онда са развојем болести постаје немогуће прогутати течност.

Поремећаји говора се развијају у четири узастопне фазе. Прво, промена звука гласи, хрипавост се јавља као резултат недовољне влаге у мукозној мембрани вокалних жица. У будућности, због пареса мишића језика, појављује се дизартрија ("каша у устима"), глас постаје назалан (паресис мишића палатинске завесе) и потпуно нестаје након развијања пареса вокалних жица. Као резултат поремећаја иннервације мишића грлића, импулс кашља је изгубљен. Пацијенти се могу загушити ако слуз и течности улазе у дисајне путеве.

Ботулинум токсин доприноси парализи и пареси мишића лица, узрокујући асиметрију лица, дисме. Генерално, постоји општа слабост, нестабилност. Због пареса цревних мишића, запрети се. Грозница за ботулизам није типична, у ријетким случајевима могуће је подфилије. Стање срчане активности карактерише повећање срчане фреквенције, одређено повећање периферног артеријског притиска. Поремећаји осетљивости, губитак свести нису типични.

Компликације ботулизма

Најопаснија компликација ботулизма је развој акутне респираторне инсуфицијенције, респираторног хапшења због парализе респираторних мишића или угушивања респираторног тракта. Такве компликације могу бити фаталне. Због развоја загушења у плућима, ботулизам може изазвати секундарну пнеумонију. Тренутно постоје докази о вероватноћи инфекције миокардитисом.

Дијагноза ботулизма

У вези са развојем неуролошких симптома, пацијент са бутилизмом мора испитати неуролог. Специфична лабораторијска дијагноза ботулизма у раним стадијумима инфекције није развијена. Основа дијагнозе је клиничка слика и подаци епидемиолошке историје. Токсин се изолује и идентификује помоћу биолошког узорка код лабораторијских животиња. У средини болести, могуће је утврдити присуство токсина у крви помоћу ХГУФ са дијагностиком антитела.

Антигени патогена се детектују помоћу анализе имунофлуоресценције (ЕЛИСА), као и - РИА и ПЦР. Изолација патогена сејање фекалних маса не носи значајне дијагностичке информације, јер може доћи до развоја вегетативних облика клостридије од спора у цревима здравог човека.

Третирање ботулизма

Уколико се сумња на ботулизам, обавезна хоспитализација се врши у одјељењу са могућношћу повезивања вентилатора са циљем да се спречи и благовремена помоћ у случају компликација које угрожавају живот. Прва терапијска мера произведена првог дана болести је пробијање желуца са дебелом сондом.

Ботулинум токсин који се циркулише у крви пацијената неутралише се са једним ињекцијом поливалентних антиотутулиних сера према методу Узрок (након спровођења десензитизације тела). Ако појединачна ињекција серума није била довољно ефикасна и након 12-24 сати пацијент је напредује неуролошке симптоме, увођење серума се понавља.

Увођење антиотулинске чловешке плазме је врло ефикасно, међутим, овај лек је прилично ретко због малог рока трајања (не више од 4-6 месеци). Тренутно се антитотулински имуноглобулин користи у лечењу ботулизма. Комплекс мера за етиотропну терапију укључује антибиотике прописане за сузбијање вероватног развоја вегетативних облика патогена, као и тиамин пирофосфат и АТП. Хипербарична оксигенација има позитиван ефекат.

У супротном, лечење се прописује на основу тежине и симптома. У случају настанка акутне респираторне инсуфицијенције, пацијенти преносе на вештачку вентилацију плућа. Хранити пацијенте у случају настанка упорне дисфагије произведене течном храном кроз танку цев или пренијети у парентералну исхрану. Током периода опоравка, физиотерапија има добар ефекат у смислу брзог опоравка функције мишићног система.

Прогноза за ботулизам

Прогноза са високом дозом токсина и одсуство правовремене здравствене заштите може бити изузетно неповољна, стопа смртности таквих случајева достиже 30-60%. Употреба етиотропног третмана и метода интензивне терапије у развоју озбиљних компликација значајно смањује ризик од смрти (до 3-4%). У случају благовременог лечења, болест се завршава опоравком уз потпуну рестаурацију функције након неколико месеци.

Превенција ботулизма

Превентивне мјере против ботулизма подразумијевају строго поштовање хигијенских и санитарних стандарда у производњи конзервиране хране, стерилизацију посуђа за припрему производа за дуготрајно складиштење. Рибе и месне производе треба конзервирати искључиво у облику свеже и пажљиво очишћене од честица тла. Чување превеликог воћа је неприхватљиво. Цаннинг код куће треба извршити у строгој сагласности са рецептом уз довољну концентрацију соли и киселине у контејнеру отвореном за кисеоник.

Ботулизам: Знаци тровања, симптома и превенције

Ботулизам је акутна заразна болест која се развија као одговор на пенетрацију токсина Цлостридиум ботулинум токина у људско тијело. Ово се дешава када је храна укључена у исхрану која садржи бактерије. Симптоми ботулизма су повезани са оштећивањем централног и аутономног нервног система, који узрокује парализу мишића и паресу.

Опис патогена

Узрок ботулизма је грам-позитивна анаеробна бактерија, која има изглед заобљених штапова распоређених у малим ланцима или случајним кластерима. У присуству неповољних услова за развој бактеријских облика и спектралних спора, који им омогућавају да одрже свој живот у животној средини.

За формирање токсина и клостридије потребна је одређена температура околине: најмање 35 степени. На високим температурама, бактерије умиру у року од пола сата. Узрочник агенса ботулизма умире за време кључања, али је веома отпоран на дејство трипсина, пепсина и слане соли. Ако је токсин присутан у храни, онда то не утиче на изглед и укус хране.

Ток развоја и узроци ботулизма

Где је патоген бактерије ботулинум токсин пронађен? Међу изворима инфекције могу се идентификовати животиње, рибе, птице, људи и земљиште. Токсини се излучују из инфицираног организма заједно с изметом. Сам пацијент није опасан за друге. Механизам преноса ботулизма је фекално-орално.

Међу главним узроцима ботулизма може се идентификовати:

  • конзервисана храна и тегле са надувеним поклопцем;
  • сушена и димљена риба, кобасице и производи од меса;
  • заражени мед (тровање се јавља углавном код деце).

Најчешће тровање конзервираном храном, кухано код куће. Разлог - непоштовање препорука за складиштење или кршење у процесу очувања. Тровање конзервираним печуркама и конзервираном рибом може бити опасно не само за здравље, већ и за живот људи. Зато треба посветити посебну пажњу квалитету конзумиране хране. Први знак да је производ покварен је надувани поклопац!

Постоји таква ствар као што је ботулизам рањен. У овом случају, настанак токсина се јавља у подручју некротичног ткива. Код новорођенчади, ботулизам се може развити у цревима.

Период инкубације

Развој заразног процеса може потрајати од неколико сати до дана. Трајање инкубационог периода зависи од количине инфекције у телу. Пенетрација токсина ботулина у тело пре почетка примарних симптома пролази, по правилу, од 2 до 3 дана. Понекад овај процес траје до 10 дана. Као правило, то је због чињенице да је болесна особа конзумирала алкохол.

Ботулизам се изненада појављује. Примарни симптоми подсећају на тровање храном. Токсин се апсорбује у цревну слузницу заједно са контаминираним производима и преноси се преко крвотока у целом телу.

Објекти уништења су сви витални органи. Ранији симптоми заразне болести се јављају, то је тежи потез самог ботулизма.

Симптоми ботулизма

Примарни симптоми инфективног процеса нису специфични. Манифестације ботулизма су краткотрајне и подсећају на инфективну интоксикацију и акутни гастроентеритис. Ово је праћено појавом бола у центру стомака, дијареје (не више од 10 пута дневно), главобоља, слабости и повећања телесне температуре (39-40 степени).

Симптоми тровања са ботулизмом:

  • Визуелне сметње. Видна оштрина, магла испред очију, двоструки предмети, птоза (спуштање горњег капака), крварење, ограничење кретања очију се смањује.
  • Дисфункције говорног центра и гутања. Суха у уста, промена у тимбре, хрипавост, вањска сензација у грлу. Када покушате да прогутате храну, постоје потешкоће, вода се испире кроз нос.
  • Поремећаји респираторног система. Недостатак кисеоника, повећан дисање и бол у грудима.
  • Поремећаји покрета Повећање слабости мишића у леђима мишића у врату. Пацијент мора да држи главу рукама тако да не пада на груди.

Степен ботулизма

Знаци тровања са ботулизмом, како кажу на лицу. Особа постаје неактивна, лице постаје бледо и постаје облик маске. Постоји билатерална птоза, ученици се дилирују, и појављује се мрља. Присутни су симптоми као што су оштећење говора и умерена дистензија абдомена. Пацијент тешко држи језик из уста.

Узгред, симптоми расту, можете разликовати степен инфекције тела:

  • Лако Симптоми су избрисани, постоји слабост мишића и промена у тону гласа. Траје 2-64 сата.
  • Просек. Сви симптоми ботулизма су присутни, изузев кршења гутљајског рефлекса и недостатка гласа. Поремећаји угрожавања живота су одсутни. Настави 2-3 седмице.
  • Тешко Посматрано је развој поремећаја функција гутања, мишића грла и грла. Постоје прилично тешки поремећаји глаженог рефлекса. Без лечења, смрт се јавља за 2-3 дана.

Да бисте сазнали више о томе шта је ботулизам, гледајте видео

Израда дијагнозе

Симптоми ботулизма у почетној фази развоја често погрешно утичу на тровање храном. Мере предузете у овом случају нису довољне. Да би идентификовали ботулизам, предузмите следеће мере:

  • Доктор прикупља анамнезу: одређује да ли су у исхрану укључене рибе или друге конзервације.
  • Симптоми тровања темељно су проучавани. Посебна пажња посвећена је визуелним поремећајима гутања.
  • Изводи се лабораторијска дијагностика: узима се комплетна крвна слика, испитују се повраћање и испирање желуца. Узорци и фекалије се сакупљају за лабораторијске тестове. Ако је могуће, дефиниција ботулинум токсина у храни.

За лабораторијску дијагностику довољно је узимати 15-20 мл биолошке течности. У лабораторији се ињектира посебан серум типа А, Б или Е. Добијени раствор се ињектира у крвоток белих мишева. Ако преживе, онда могу утврдити врсту токсина. Који се производи у телу болесне особе. Резултат таквог теста траје најмање 4 дана. Уколико се особа отрује конзервацијом, одмах почиње лечење ботулизма. Ако је разлог нејасан, онда за именовање терапије лековима морате чекати резултате текућих истраживања. Током овог времена пацијент добија третман одржавања.

Како помоћи с тровањем са ботулизмом?

Код првих знакова тровања треба позвати хитну помоћ. Немојте одлагати позив лекара на минут. Терапијски серум од ботулизма помаже само 72 сата након инфекције. Чак и благ облик болести може довести до престанка дисања, у којем је смрт неизбежна. Терапија лекова ботулизма одвија се у јединици интензивне неге болнице за заразне болести.

Шта треба предузети пре доласка лекара?

Након што позовете хитну бригаду, морате:

  • Направите лавирење желудца помоћу раствора соде (концентрација од 2%). Алкална средина је штетна за ботулинум токсин. Испирање желуца ће бити ефикасно само првих 2 дана након тровања. Након што инфицирани производи излазе из стомака. Поступак не даје никакав резултат.
  • Ставите високу (сифон) клистир. Узмите 10 литара охлађене куване воде и додајте 500 г соде бикарбине. Увести део раствора у црево и након неког времена исперити процедуру чишћења црева најмање 5 пута.
  • Узмите ентеросорбент. Међу најефикаснијим лековима за ботулизам могу се идентификовати "Активни угљен", "Полисорб" и "Ентеросгел". Ефективно неконцентрирани алкални напитак.

Специфична терапија лековима

Након пријема у болницу узима се биолошка течност од пацијента како би се идентификовао врста токсина. Затим се спроводи посебан тест за тестирање његове ефикасности. За ово се мала доза коњског серума (разблажено) убризгава субкутано и реакција се примећује: ако након 15 минута у подручју ињекције папуле не дода се више од 9 мм, онда се примјењује концентровани раствор. У одсуству реакције, потребна је дозација за супресију активности бактерија у организму.

Као додатне терапеутске мере за ботулизам:

  • Хомологна плазма - запремина 250 мл, 2 пута дневно.
  • Анти-протона хумани имуноглобулин.

Пацијент се опоравља веома споро. Међу првим знацима опоравка, може се разликовати нормализација процеса саливације. Затим се враћају визуелне функције, а мишићна слабост нестаје. Упркос чињеници да се код ботулизма дешава озбиљно поремећај унутрашњих органа и нервног система, настале дисфункције нестају без трага.

Како избјећи тровање?

Превенција ботулизма укључује следеће мере:

  • Правилна прерада и чишћење хране, поштовање свих ових стандарда за конзервирање.
  • Рибе у конзерви се могу избјећи елиминацијом из канистера за исхрану са отеченим поклопцима. За неутрализацију сумњивог производа може се кувати пола сата.
  • Производи који се не могу третирати на топлоту треба чувати на температури која не прелази 10 степени.

Људи који су јели храну са отровним. Мора бити под надзором лекара 10-12 дана. Као профилакса, њима се примењују ентеросорбенти и антитотски антитоксични серум А, Б или Е.

Особе које имају контакт са ботулинум бактеријама морају бити вакцинисане безуспешно. Полианатокин се користи за вакцинацију у неколико фаза: прва ињекција, друга - након 45 дана, трећа - након 60 дана (након другог).

Шта је узрок развоја и развоја ботулизма?

Ботулизам је једна од најозбиљнијих болести познатих човечанству. Сваке године регистровано је око 1000 случајева ове болести, а скоро половина је смртоносна или онеспособљена. Упркос чињеници да третман ботулизма није увек успешан, лако га је спречити, имајући информације о узроку болести и мјерама за његову превенцију.

Шта је ботулизам?

Име болести потиче од латинског ботулуса - кобасице, јер је човечанство сазнало о томе тачно када је овај производ отрован. Главни узрок смрти у ботулизму је употреба крвне кобасице.

Са развојем медицинске науке, микробиологије крајем КСВИИИ. - почетком КСИКС века, научници из Њемачке су открили заразну природу болести и успоставили његов узрочник, открили токсин који је изоставио, што је био узрок смрти. Називао се ботулинум токсин, а мало касније, на основу њега је развијена вакцина против ботулизма, што је омогућило смањење стопе смртности оболелих.

Занимљиво је да се у Русији до краја КСИКС века та болест назива иштитизам (од грчке Ихтиос-рибе), верујући да се развија након тровања сланом, димљеном или киселом рибом.

Данас су случајеви ботулизма веома ретки и углавном се јављају у употреби конзервиране хране различитих меса, риба и поврћа, за време припреме којих су прекршена правила стерилизације.

Узрочници агенса ботулизма

Болест изазива посебна бактерија - Цлостридиум Ботулинум бациллус. То је анаеробна, тј. Може се развијати и развијати само у одсуству кисеоника. Због тога, пада у херметички затворене контејнере, почиње да безбедно вегетироват и ослобађа смртоносни токсин.

Када клостридијум ботулизам улази у медијум који садржи кисеоник, не умире, већ се прекрије шкољком и постане анабиоза, формирајући споре. Ниво животних процеса у њима опада, али самост одрживости и даље остаје.

Занимљиво је да уласка самих спора у дигестивни систем не изазива болести, јер нема апсолутних анаеробних услова, па се спор не претвара у његову вегетативну форму - бацил који производи токсин.

У стању спора клостридијум ботулизам је изузетно стабилан, издржава замрзавање, врео до 40 минута, је имун на ефекте сунчеве светлости и дезинфекционих средстава, конзерванса (соли, сирће). Живи, вегетативни облик штапа је мање стабилан, умире када се кува 15 минута и само смањује виталну активност у концентрираним растворима шећера (50%) и соли (15%). Токсин уништава се не кључањем 30-40 минута.

Идентификоване су многе врсте ботулизма бацилуса - од А до Г, које се разликују у њиховој структури гена и природи токсина. Најопаснији су типови А, Б, Е и Ф, узрокујући брзу и озбиљну интоксикацију.

Узроци ботулизма

Спорови који су пали у окружење без приступа кисеонику почињу да вегетују, формирајући пуноправне штапове. Брзо се помножавају у хранљивом медијуму производа на позитивној температури, а најоптималнији је 18-32 ° Ц. Производ њихове виталне активности је токсин, који прожима производ, раствара се у конзервисани течности.

Узрок ботулизма је гутање инфицираног производа који садржи ботулинум токсин у дигестивни тракт. Озбиљност тровања и његов исход зависи од концентрације у производу и количине гутања у телу.

Ботулинум токсин је неуротропни отров који дјелује на централном нервном систему. Болест се развија управо због оштећења ћелија мозга и кичмене мождине, угњетавања рада виталних центара. Утврђено је да ботулинум токсин превазилази токсичност зрелице по токсичности за 300 хиљада пута и цијанидом за 10 милиона пута. Научници из Сједињених Држава такође су израчунали да само 1 кашичица отров може да убије целокупно становништво своје земље, а око 4 литре - целокупно становништво планете.

Класификација болести

Из развојних разлога разликују се неколико облика ботулизма:

Ботулизам за храну. Узрок ботулизма је гутање готовог токсина из субстандардног производа.

Облик ране

Изузетно је ретка - у случају спора из околине у здробљене ране, са подручјима мртвих ткива (некрозе), са гангреном удова. Споре се лако вегетују како би створиле штапове за производњу токсина. Инфекција се може појавити са убодним ранама када се ход ране затвара споља и нема приступ ваздуху. Ово се дешава са ињектирајућим корисницима дрога, где се не поштују асептична правила.

Беби или бебицизам за бебе

Развија се када споре улазе у дигестивни тракт. Ако се код одрасле особе споре клостридије излучују у вањско окружење са фецесом, као код животиња, а онда код дјетета могу се претворити у одрживе штапове. Разлог за ово је изразито анаеробно окружење и недостатак корисних заштитних бактерија у цревима дјетета млађих од 6 мјесеци.

Бићете заинтересовани. Идентификација и превенција ботулизма у киселом и киселом краставчићу. Узрок инфекције је кршење хигијенских правила исхране и неге деце. Такође су описани случајеви инфекције када се користи мед, што је одличан медијум за очување спора који је у њега дуго трајао. Због тога није препоручљиво дати меду новорођенчадима.

Тип удисања

Удисање ботулизам је инхалација испарења отровних токсина током употребе биолошког оружја. Карактеристичан је муњевити брзи течај, јер токсин врло брзо стиже из плућа у крв.

Такође, споре могу добити инхалирани заражени кокаински прах и на позадини смањеног имунитета да расте у телу.

Како идентификовати ботулизам у храни - знаци инфекције

Оштећени споре или ботулизмички штапови могу бити сви производи који нису били подвргнути одговарајућој топлотној обради (кисели крајеви, качкаваљ, кисели крајеви), као и херметички припремљена конзервирана храна било које врсте: месо, риба, печурке, поврће, воћни компоти, џемови и сокови.

Производи који су најчешће подложни инфекцији:

  • Домаћа конзервирана печурка је најчешћи узрок болести. У плочама и порама тијела гљивица, заробљене споре се лако смештају и постану недоступне за довољну топлотну обраду. Мора се запамтити да печурке конзервиране хране не карактеришу замућеност или надимање, што би помогло да се сумња на инфекцију.
  • Конзервирано месо - тзв. Паприкаш, заузима 2. место. Карактеристичан знак инфекције је отицање конзерве, али то није увек случај.
  • Рибни затвори - индустријски, по правилу, нису опасни, јер се под притиском прерађују у аутоклавима високог притиска. Међутим, треба избегавати домаће празнине, јер црева риба садржи пуно контроверзи. Уобичајено је да се салата, димљена, сува риба сакупља код куће, али се инфекција не може одредити појавом готовог производа.
  • Краставци и остало конзервирано поврће - вероватније ће бити контаминирани спорем из земље. Не смеју се користити у замрачењу раствора соли, као и на "бомбардовању" банака, али нису увијек индикатор инфекције, могу имати прилично атрактиван изглед и укус.
  • Воћна и бобичасто конзервирана храна - мање је вероватноћа да изазову ботулизам, не могу се утврдити вањски знаци инфекције, а "бомбардовање" конзерви није увијек индикатор, може га узроковати и други микроорганизми. Не мање опасне су хладне припреме - млевење са шећером од јагодичастог воћа и воћа. У њима се штап не развија, али контроверзи и даље постоје. Ако се прогута, могу изазвати болест.

Немогућност поузданог препознавања ботулизма у производима по изгледу, мирису и укусу - а то је и најнеповољнија страна, која опрезно спаја. На крају крајева, сматра се да су само очишћене, отечене роаминг конзервиране робе опасне, али то уопште није увек тачно.

Симптоми ботулизма код људи

Од тренутка инфекције до појаве првих знакова може трајати од неколико минута до 5 дана. Ово је период инкубације, који зависи од врсте токсина, његове количине у телу, стања његових заштитних својстава и старости.

Карактеристични знаци болести су:

  • Манифестације дигестивног система - мучнина, повраћање, бол у стомаку, брза столица, која се брзо замењује запремином, надимањем, осећањем дистензије;
  • Неуролошки симптоми - главобоља, замућени вид, двоструки вид, обарање капака и немогућност њиховог подизања, тешка мишићна слабост, пацијент не може да издржи језик, задржи главу - пада, осећа се недостатак ваздуха због парализе мишића у грудима и немогућност дисања.

У будућности је процес гутања поремећен, пацијент не може ни пити воду, глас нестаје, импулс се убрзава, пад притиска и све то указује на оштећења виталних центара мозга. Ако не започнете терапију у времену, пацијент умире од асфиксације због немогућности дисања због парализе центара који се налазе у основи мозга.

Болест не карактерише грозница, не нарушава осетљивост коже, слух и свест, упркос многобројним неуролошким манифестацијама.

Превенција инфекције

Није могуће препознати штапић и његов токсин у производима са било којим степеном сигурности, и нема потребе да рачунате на успешан третман. Најбољи начин да се избегне опасна болест је њена превенција, састоји се од сљедећих мера:

  • Пажљиво поштовање чистоће, хигијене хране;
  • Одвојено складиштење готових и сирових производа у затвореном облику;
  • Пажљиво топлотно третирање конзервисаних производа и непосредно пре њихове употребе;
  • Складиштење конзервиране хране на температури која није већа од 10 ° Ц;
  • Употреба чисте воде за пиће, бенигни доказани производи.

Неопходно је направити правило: пре отварања конзервиране хране, посуду треба ставити у посуду са кључањем воде пола сата, након чега треба да се охлади и конзумира без страха од контаминације.

У индустријским условима, они се припремају у аутоклавима на температури од 120 ° Ц, која убија и штап и споре и токсин. Сушене, сољене, димљене рибе и препарати од меса се препоручују да се претходно третирају у аутоклаву, који се може купити у преносивој верзији за кућно кување.

Такав парадокс се увек мора запамтити: ботулизам је смртоносан, тешко је излечити, али да је спречите, упркос томе, није тешко.

Шта је ботулизам, одакле долази, како препознати почетак болести, превентивне мере

Један од најопаснијих облика тровања је ботулизам. Иако је то ретка и готово заборављена болест, али ипак, сваке године она утиче на људе, без обзира на пол, статус, узраст и националност, као и животни стандард. Због тога је боље унапред знати колико је то могуће о томе шта је ботулизам и шта је опасно, који фактори доводе до инфекције, како га третирати и како га спречити, тако да можете упозорити себе и своје вољене на потенцијалну опасност.

Опис болести

Цлостридиум ботулинум је ботулизам који изазива бактерију, болест која је смртоносна. Ботулизам се односи на болест заразне природе која узрокује акутна оштећења организма од стране токсина и отрова.

Ботулинум бактерија, такође названа палицама, клостридијом и ботулинумом. То је анаеробна бактерија (за живот користећи околину без ваздуха), формирајући много спора. Сам штап може бити вегетативан или спор.

Вегетативни ботулинум живи годинама у топлој средини (20-37 степени Целзијуса), лишеним кисеоника. Када кључање умире у року од пола сата. Ако се вегетативни облик бактерија подвргава топлотном загревању, онда се може изазвати спорулација. Овај процес карактерише "буђење" неактивних спора, које почињу да активно пролиферишу. Ове споре не реагују на сунчеве зраке, нити на било који други температурни флуктуације, попут бактерија, осећају се одлично у околини без кисеоника.

Споре-ботулинум је производ који бактерија производи током своје виталне активности. Може живети већ неколико деценија. Не убија ни замрзавање, ни сушење, ни соли, ни киселина, нити дуго кључање.

Једини начин да се то уништи јесте пола сата топлотне обраде на температурама изнад 120 степени Целзијуса.

Врсте болести

У зависности од начина инфекције, постоји неколико облика ботулизма - дефиниције онога што је, или боље речено, где може доћи у тело. Свака од њих има своје специфичне карактеристике.

Храна

Карактеризира чињеница да се бактерија и њени отпадни производи акумулирају у храни. Штавише, како би се инфицирали са ботулизмом хране, неопходно је да бактерија произведе токсине и пре него што конзумира угрожене производе. Истовремено, бактеријама за производњу злонамерних спора потребно је окружење са недостатком кисеоника. На примјер, такви производи могу бити домаћа конзервирана храна прикупљена једноставним чувањем. Конзервирана храна индустријске производње може такође садржати активни ботулин, ако је у току конзервације ова технологија прекршена.

Производи који могу развити ботулинум токсин: печурке, боранија, репа, шпинат, кобасице и кобасице шунка, димљени и слани рибљи производи, конзервиране рибе.

Листа "опасних" производа у свакој земљи је различита и зависи од традиције кувања и обраде јела.

Раневој

Ботулизам бактерија живи свуда, укључујући и околину. Под повољним условима, активира се. Сам по себи, није штетно, али опасност представљају спорови који настају у процесу његове активности. Ако падну у отворену рану, онда се особа инфицира са ботулизмом кроз њега, а не кроз храну. То се ретко дешава и након инфекције треба да траје око две недеље пре него што се појаве први симптоми инфекције. Ризична група укључује наркомане који користе ињекције за узимање дрога.

Дете

Од имена се може схватити да ова врста болести углавном погађа само дјецу, а обично само најмлађе - новорођенчад и до шест мјесеци. Код деце у овој старосној групи, црева нису научили да се бране против већине бактерија, његово окружење још увијек не испуњава све неопходне заштитне функције, а имунитет није имао времена да формира.

Ботулин пенетрира цревима и тамо дистрибуира своје отрове. То је опасно по живот за бебе чији је живи ботулин ушао у своје цревине, али не и за другу децу и одрасле особе. Инфекција се често јавља кроз мед. Из тог разлога, не треба га дати таквој малој деци. Прашина и тло такође могу бити опасни. Први симптоми се не појављују одмах. Болест се претвара у пнеумонију и може бити фатална.

Респираторни

Ова врста болести - ретка појава. Могу се инфицирати само као резултат намерног биолошког напада, као што је терористички чин, као и случајно ослобађање токсина из аеросола. Болест се манифестује 1-3 дана након инфекције.

Неодређено

Ова врста болести је, заправо, дијагноза, када лекари нису били у стању да одреде извор инфекције.

Вода је извор, ризик од инфекције кроз који је минималан, али и даље постоји. Због тога се препоручује да пијете само пречишћену и кувану воду.

Узроци ботулизма

Јело необрађеног поврћа и воћа, кобасица непознатог поријекла и производње, домаће кобасице и кобасице, рибе, конзервиране гљиве је ризик од заразе са ботулизмом, упркос ретким појавама болести.

Да бисте боље схватили шта је ботулизам и колико је то опасно, који су узроци болести, морате знати механизам развоја ботулина. Прво, продире у интестиналну средину дивљих животиња, онда се његова репродукција јавља у фекалним масама. Затим, током кретања црева, масе измета пада у тло, а са њима и клостридије, које могу дуго година да живе у тлу. Онда се преселе у поврће и печурке, које их затим поједе особа која их је погрешно скупљала. Сходно томе, након узимања оваквог оброка, заражава се.

Узрок болести је неправилно руковање прехрамбеним производима. Недовољно прање, топлотна обрада и чување, стерилизација.

Занимљиво је да је ботулинум токсин опаснији од тровања зрелица због своје отровности и није могуће одмах веровати колико пута - 370000. То значи да брже болесне особе одлазе у болницу, то је веће шансе за преживљавање, јер је такав снажан отров брз и неповратан. утиче на виталне функције тела.

Такође, извор инфекције могу бити различити морски мекушци и риба, живина или тло на мјесту на којем лежи тело заражене животиње.

Конзерве, у којима се ботулин повећава, набрекне, али нема специфичног мириса или укуса. Такву конзервирану храну треба бацити!

Ко може да се разболи

Упркос изузетно ретким жариштима болести широм земље, забележени су случајеви ботулизма годишње. Статистички идентификоване одређене категорије особа које су највише подложне инфекцији:

  • Чланови из угрожених породица са ниским социјалним статусом, сиромашни. Такви чланови друштва имају тенденцију да буду безобзирни према правилима кувања и прераде хране. Мала финансијска ситуација их тера да једу конзервирану храну када је јасно да је конзерва овог производа отечена. Жао ми је што су га бацали.
  • Љубитељи куповине сумњиве домаће конзервиране робе на тржиштима, од руке бака који се продају на улицама, железничким станицама или преко познаника. Ово понашање је прилично финансијски просперитетно, потрошачи су изузетно блитли. Идеја да једу домаће производе је разумљива и разумљива, али нико не зна који је метод припреме и под којим условима се одвија читав процес. Исто важи и за димљене рибе купљене од руку.
  • Различите празнике у којима храна доносе одједном представници неколико породица. Није познато како је ускладиштено и припремљено.
  • Људи који не презиру да једу садржај отеченог тегла, а посебно ако већ има времена да расте плесни. Многи имају предрасуде - ако уклоните слој калупа, онда можете јести. Или, ако је банка отечена, али мирис и укус су нормални - можете јести. Такви мотиви су опасни по живот, а понашање у вези са њиховим здрављем је неуобичајено.

Први симптоми

Симптоми ботулизма се разликују у почетним фазама и зависе од врсте болести.

Први знаци су краткотрајни и изгледају као акутна тровања или гастроентеритис:

  • Акутни болови у епигастичном региону иу средини абдоминалне шупљине;
  • Тешки и изненадни бол на позадини болова у стомаку;
  • Дијареја, ослабљена учесталост напада - може бити до 10 пута дневно;
  • Повраћање;
  • Губитак снаге;
  • Грозница са температуром која је достигла 40 степени.

Комплекс првих знакова који су наведени горе се своди на крај првог дана, али не значи да је болест прошла. Први знакови, чак и на почетку свог почетка, требају упутити пацијента да позове хитну помоћ.

Постоје и други симптоми, и то:

  • Сува уста без очигледног разлога;
  • Температура незнатно повишена;
  • "Лумп" у грлу;
  • Оштећење вида (замућена контура видљивих објеката, "мушице", бифуркација, изненадна хиперопија);
  • Оштра промена дисања (у случају респираторне болести, не сме се збунити нападом астме);
  • Цијаноза коже;
  • Тахикардија;
  • Краткоћа даха.

То су били први знаци болести, који се у различитим степенима и комбинацијама појављују у раној фази.

Период погоршања

Током врхунца болести примећују се други симптоми:

  • Тешкоће у гутању хране (треба искључити болести стомака и једњака);
  • Непокретност језика која се налази у фарингексу;
  • Ниска покретљивост језика;
  • Пропустање капака;
  • Немогућност трајног поправљања погледа, крхотина;
  • Смањивање функција вокалних жица, као резултат - немогућност говора;
  • Гадни или хрипав глас;
  • Дисторзија појаса када постане мање поуздана;
  • Мишићна слабост;
  • Немогућност нормалног дефецирања, нарушавање мокраће је такође узнемиравано;
  • Бледа кожа;
  • Немогућност приказивања осмеха;
  • Осећање напетости у мишићима лица;
  • Промена израза лица, скеве.

У последњем периоду развоја болести, долазе на први поглед симптоми повезани са дисањем. Пнеумонија се развија.

Мишићна слабост је толико изражена да пацијент није у стању да подигне главу или руке самостално. После тога, тело је парализовано, дисање се зауставља и долази до смрти.

Још на видео:

Као резултат, третман је неопходан и треба га започети што пре. Независно дијагностицирање ботулизма је немогуће, јер су симптоми слични манифестацијама других болести. Они се лако збуњују и пропусте прилику да се опораве. Ако се осећате алармантно, потребно је позвати хитну помоћ - не би требало да чекате, док и даље имате могућност да издржите бол у стомаку.

Развој болести и његов третман

Период инкубације за сваки тип ботулизма је различит, али у просјеку је од 1 до 10 дана. Штавише, што пре појављују се први симптоми, то је тежи ток болести и лечења.

Лечење се врши само у условима потпуне хоспитализације и окупације током цијелог часа. Нема опција самочишћења!

Болница користи следеће методе:

  1. Лаваге желуца;
  2. Употреба анти-тонског серума;
  3. Детоксикација;
  4. Антибиотици;
  5. Вештачка вентилација плућа;
  6. Храњење сонде;
  7. Инсталирање катетера;
  8. Ресторативна терапија;
  9. Додатне специфичне методе лечења у ванредним ситуацијама у условима повећане опасности за живот пацијента.

Превенција

Да не бисте били болесни, потребно је да посматрате хигијену, темељно оперете свеже производе, процесирајте их термички и избегавајте јести питку храну. Чудне конзервиране хране, чак и наизглед нормално, треба конзумирати опрезно.