Рак дебелог црева: узроци, симптоми, дијагноза и лечење болести

Рак дебелог црева развија се из епителне ћелије, као и карцином црева - сви његови саставни делови, пошто мужна мембрана гастроинтестиналног тракта потпуно покрива епително ткиво. Тумор дебелог црева чешће се открива код мушкараца, без обзира на старост.

Рак дебелог црева - шта је то? Анатомија и физиологија дебелог црева

Велики црева завршавају гастроинтестинални тракт. Таква анатомска формација као илеокецални вентил или вентрикуларни црев је физиолошки додељена да обезбеди изолацију дебелог црева и илеума. Илеоцекални вентил је на месту где танко црево пролази кроз маст - у углу десно и надоле. Анално отварање пумпе дигестивни тракт.

Ширење тумора у дебелом цреву

Тумори дебелог црева могу се развити у сваком физиолошком одјељењу:

  • цецум уз присуство додатка (додатак);
  • дебело црево: узлазно (усмјерено и десно), попречно (почетак - под десним хипохондријумом надоле, усмјерено преко стомака на лијеву страну), опадајући (наставља попречно црево, усмјерено према лијевом стомаку);
  • сигмоид дебелог црева који се спушта у карличну шупљину;
  • ректум са аналним отвором - крајњи део где се може десити канцер дебелог црева.

У том смислу, цревни канцер такође укључује такве врсте рака као што су:

Фактори ризика од рака колона

Фактори ризика су закључени:

  1. у доби од 50 година, онко-тумори се јављају чешће;
  2. генетска предиспозиција, јер су неке генске мутације у 25% наследне;
  3. у етничким и нутриционим факторима: у јеврејској популацији Источне Европе, тумор тумора у дебелом цреву је чешћи. Велики садржај животињских масти, храна са рафинираним угљеним хидратима, хлеб квасца у исхрани повећава ризик од рака.

Од фактора ризика се постепено креће у узроке рака дебелог црева: хиподинамија са лошим навикама - пушење и алкохолизам. Са недостатком физичке активности глатки мишићи црева смањују свој тон, узнемиравајући перисталт. Због тога се храна не помера у правцу ануса и стагнира. Запад изазива ферментацију узроковану бактеријама. Штетни токсини поремећају микроскопску структуру мукозне мембране и функционално функционисање црева.

Токсични катран и канцерогене материје као резултат сагоревања дувана улазе у плућа и апсорбују се у крвоток, што доводи до рака многих органа.

Унутрашњи црева је иритиран алкохолом, а токсични метаболички производи се формирају у јетри. Њихов ефекат доводи до трансформације нормалних ћелија у канцер.

Прелазак са фактора ризика на узроке рака дебелог црева болести, праћене упалним реакцијама.

За болести:

  • неспецифични улцерозни колитис изазива вишеструке чиреве, различите по облику и величини. Они оштећују црева слузнице и узрокују: крварење црева, лабаву столицу, грчеве и бол у стомаку (обично лево), грозница и губитак масе;
  • Црохново обољење може се надражити и чудити се патолошким процесом било ког дела гастроинтестиналног тракта, али чешће дебело црево и танког црева и зидова. У хроничном току упале, ткиво зидова је прекривено ожиљцима и могу затворити лумен црева и изазвати стенозу или дегенерацију нормалних ћелија у ћелије карцинома;
  • полипоза дебелог црева - опасно прецанцерозно стање мужја престаје да се ажурира, као код норме без полипса. Онда брзо постају канцерогени.

Симптоми и знаци рака дебелог црева: локални и општи

Често пацијенти не сумњају да развијају рак дебелог црева - симптоми у раним фазама се можда не манифестују, пошто постоји широк лумен у растућем делу дебелог црева и његовог попречног дела. Мали тумор није опажен дуго времена. Знаци који указују на локацију тумора, појављују се касније, када постигну велико образовање.

Клинички уобичајени симптоми карцинома дебелог црева могу бити повезани са другим органима и системима који су оштећени.

Такође указују на знаке рака дебелог црева и симптоме на локалном нивоу, чија је манифестација видљива са развојем и растом тумора.

Локални симптоми

Први симптоми и локални знаци рака дебелог црева могу указивати када растући тумор стисне цревним зидовима.

Они ће показати кршење цревне микрофлоре:

  • стална абдоминална нелагодност;
  • повећање формирања плина;
  • нестабилна столица наизменична са констипацијом.

Како препознати цревни канцер: симптоми распадања на он-тумору, ерозије и других оштећења на зиду ће показати пацијенту пуно капи крви и чисту слуз у столици. Ако се тумор налази на самом почетку дебелог црева, крв ће се мијешати с фецесом и добити мароонску боју због преклапања. Код првих капи крви, одмах се обратите лекару.

Када дислокација формирања тумора у сигмоидном колону или код директних пацијената треба да се пожали лекару о појављивању болова током дефекације. Појављују се због клијања чворова у плексусу живаца који се налазе у слузничким слојевима, укључујући и субмукозни. Механичка иритација цревног зида такође доводи до болова.

Са клијањем тумора у интестиналном лумену са делимичним затварањем лумена, фекалне масе делимично остају унутар црева, а пацијент ће то константно осећати.

Касније фазе рака карактеришу рибонозни фецес са инфилтрацијским растом онкозиса у ректуму. У овом случају, расте и шири се дуж зидова, а не у лумен. Сада ће се јаз ускожити због губитка еластичности и згушњавања зидова на великом простору. Уски лумен и формира трака попут траке.

Уобичајени симптоми

Ако се тумор налази у крајњем делу дебелог црева - у сигмоидном дебелом цреву, онда се рак манифестује бржим путем обичних симптома због мале величине.

Рак дебелог црева, општи симптоми почињу са појавом:

Деструктивни процеси у дебелом цреву ометају апсорпцију гвожђа, неопходну за одржавање хемоглобина у крви. Као и витамин Б12, који доприноси стварању црвених крвних зрнаца. Са смањењем црвених крвних зрнаца и хемоглобина долази до анемије.

Пацијент ће ослабити, смањујући перформансе. Он трпи од вртоглавице и главобоље. Анемија је назначена бледом и сувом кожом, крхком косом и ноктима.

Апетит је оштро изгубљен, као и тежина. Патологија у телу мобилише све своје резерве. А за ово морате да једете и дајте телу да пробају храну. Оба ова физиолошка процеса су енергетски зависна. Због тога, у случају одбијања јести, нарочито након хемотерапије, нормална ткива су такође инхибирана заједно са ћелијама карцинома.

  • Необјашњиви губитак тежине

Према научницима онколога у касним фазама процеса рака, губитак тежине се јавља због:

  • дигестивни поремећаји: нестанак мукозне мембране и појављивање тумора на његовом месту, недостатак апсорпције и асимилације хранљивих материја, недостатак минерала и витамина - унутрашње резерве тела;
  • дезинтеграција тумора уз значајан и трајни губитак крви - развој анемије, што доприноси губитку тежине;
  • ширење ћелија карцинома кроз крвоток кроз тело, што нарушава функционално функционисање органа;
  • ослобађање токсичних супстанци у крви током дезинтеграције тумора. Појављује се интексификација - тровање тела и метаболички поремећаји, и даље - губитак тежине.

Са развојем рака у дебелом цреву, постаје релативно аутономно, долази до нерегулисаног раста, губитак органо-хистолошке структуре, смањује се диференцијација ткива. Тумор расте и шири се спорије од рака желуца или других подручја црева.

Дуго времена тумор не напушта црево, не протеже се у дубине њеног зида за више од 2-3 цм. Због спорог раста, око њега се ствара запаљен процес. Одлази у органе поред врата и ткива.

Заједно са инфламаторним инфилтратом у сусједним органима, онкоцомплекси расте. Према томе, појављују се локални тумори који не дају дисталне метастазе. Посебност далеких метастаза је у томе што пораз најближих лимфних чворова долази до хематогеног оштећења јетре, плућа или других органа.

Рак дебелог црева разликује се због честог мултицентричног раста и појаве: синхрони (симултани) или метахронски (секвенцијални) неколико онколошких тумора у дебелом цреву и околним органима.

Класификација карцинома дебелог црева

Различита природа раста, различита хистолошка структура и параметри допринели су настанку разних класификација тумора тумора канцера:

  • егзофитички - са растом тумора у интестиналном лумену;
  • ендопхитиц - када се тумор шири унутар интестиналног зида;
  • чачкавих или туморских чирева - са комбинацијом елемената првих два облика образовања.

Ако се придржавате Међународне класификације, онда то укључује:

  • добро диференцирани аденокарцином колона;
  • умерено диференциран аденокарцином дебелог црева;
  • слабо диференциран аденокарцином дебелог црева.

Најчешћи епителни тумор, који чини 80% свих карцинома, је аденокарцином колона.

Да предвидите, морате знати степен диференцијације, дубину клијања, јасноћу граница тумора, фреквенцију лимфогених метастаза. На пример, добро диференциран аденокарцином прогнозе колона обећава много повољнији (до 85%) од рака слабијег квалитета. Умерено диференциран аденокарцином дебелог црева, прогноза за 5 година обећава 60-72%.

Ниски диференцирани тумори комбинују:

  • мукозни аденокарцином (слузокоже и колоид рака, муцинозни аденокарцином колона) - формира значајну секрецију слузи са муцин компонентом, која акумулира "језера" различитих пречника;
  • Мучкелуларни канцер (или ћелијски облик у облику прстена) - масивно расте унутар зида, нема јасне границе, што компликује ресекцију црева. Често се појављује код младих људи, брзо се метастазира и захвата читав цревни зид и суседне органе и ткива, мада је мукозна мембрана мало оштећена. Тешко је дијагнозирати уз помоћ рендгенских зрака и ендоскопа;
  • карцином сквамозних ћелија - често распоређени у ректуму и другим подручјима дебелог црева, иако је напоран и не-груб;
  • гландуларни сквамозни карцином - ретко се јавља;
  • канцер недиференциран са интрастатским растом тумора захтева избор операције, узимајући у обзир количину рада и правац раста;
  • Карцином базалних ћелија (базалоид) - је врста клоакогеног рака.

Цистоаденокарцином, рак мукоепидермоида, треба разликовати од муцинозног аденокарцинома. Муцинозни или мрачни ћелијски аденокарцином дебелог црева је тешко третирати употребом рентгенске радиологије, често се понавља и шири метастазе у регионалне лимфне чворове.

Фазе рака дебелог црева

Ако се прогресивно лечење користи за дијагнозу рака дебелог црева, прогноза у трајању од 5 година зависиће од дубине клијања примарног тумора, од постојећих удаљених и регионалних метастаза, стадија и подстација, они су у другој и трећој фази.

Наиме:

  • фаза рака дебелог црева 1 - прогноза за 5 година - 74%;
  • стадијум рака дебелог црева 2 - преживљавање - 65-52-32%;
  • стадијум рака дебелог црева 3 - преживљавање - 60-40-33%;
  • стадијум рака дебелог црева 4 - прогноза - 30-15%.

Дијагноза рака дебелог црева и црева

Теже је открити ране стадијуме рака дебелог црева, јер нема карактеристичних симптома. Због тога је важно идентификовати аденоматозне полипе (гландуларно ткиво) и спријечити рак.

Рак дебелог црева - дијагноза:

  • ректални преглед;
  • ендоскопске методе испитивања;
  • Рендгенске дијагностичке методе;
  • генетско тестирање;
  • лабораторијске дијагностичке методе;
  • ултразвучни преглед.

Када ректална (прст) студија открије присуство великих полипа. Мали доктор можда не осећа. Пацијент може бити у положају колена, лежи на његовој страни с савијеним ногама на коленима и куковима, или лежи на леђима ногама на стомаку који су савијени на коленима.

  • Када се користе ендоскопске методе:
  1. флексибилна сигмоидоскопија коришћењем сигмоидоскопа - оптичке цеви са инструментом осветљења. Са моћном оптиком, слика је много увећана, што омогућава идентификацију најмању патологију у слузокожи. Уређај се уноси у анус, након што га је замазао са вазелином или гелом. Метода идентификује рак раног стадијума и уклања полипе;
  2. колоноскопија са колоноскопом - дуга флексибилна цев са видео камером. Слика се прегледа на монитору, лекар лако манипулише осетљивим уређајем, што омогућава преглед целокупног дебелог црева и откривање полипа, уклањање или узимање ткива ради хистолошког прегледа.
  • Када се користе радиолошке методе:
  1. бариум клистир за визуализацију жељене интестиналне површине на сликама;
  2. ЦТ за велики број слојевитих слика, што помаже у одређивању метастаза и тумора у удаљеним органима (плућа, јетра, итд.);
  3. МРИ за слој-по-слојну визуализацију црева. Користите сигурно електромагнетно зрачење.
  4. рендгенски снимак грудне жлезде да би се откриле метастазе које се шире од респираторног и крвотока;
  5. ПЕТ (позитронска емисиона томографија) користећи шећер са радиоактивним елементима. Ћелије рака једу шећер, акумулирају елементе, а онда их специјална камера поправља. Помаже знати број, величину и дислокацију тумора.
  • За генетско тестирање, морате знати за све родитеље првог реда, који пате од онкологије дебелог црева. Такав пацијент је у ризику од болести са онкологијом под повољним условима створеним за активирање гена: конзумирање лоше квалитете и масних намирница, злоупотреба зависности, недостатак активног кретања итд.
  • Лабораторијске дијагностичке методе укључују:
  1. тест крви за рак црева;
  2. тест крви за туморске маркере за рак дебелог црева;

Крвни серум може показати равнотежу ЦЕА - рак-ембрионални антиген. Тест крви за онкологију црева открива анемију због крварења од онко-тумора црева.

Мембрана сваке ћелије на својој површини има антигене (рецепторе). Када се нормалне ћелије трансформишу у онколошке ћелије, структура мембране је поремећена и антигенска структура се мења. Испоручивањем теста крви за цревни канцер, ниво овог антигена може се значајно повећати, што потврђује процес рака - раст канцера различитих величина и локализације.
У лабораторијским дијагностичким методама, фекалне масе се испитају за окултну крв која није видљива голим оком. Да би се спријечила лажна позитива, пацијент не би требао конзумирати 3-4 дана меса, јаја и рибе, црвене репе. Ови производи могу да мрље фецес чак иу одсуству онкологије.

Ова дијагностичка метода није погодна за болести као што су хемороиди, пукотине прианалног подручја, гелминске инвазије које трауматизују цревни зид, с обзиром да крв улази у масу фекалија.

У лабораторији се биопсија испитује под микроскопом, који одређује природу тумора (бенигни или малигни), предвиђа ток процеса канцера.

У студији ултразвука добијате слику унутрашњих органа, као и туморе: величину, клијавост, метастазу до суседних, удаљених органа и ЛУ.

Третман рака дебелог црева

Третман рака дебелог црева укључује:

  • методе хируршког лечења
  • хемотерапеутски третман
  • радиотерапија

Операције

Да се ​​отарасимо рака дебелог црева, операција је најефикаснији и примарни начин лечења. Радикална хирургија - парцијална колектомија и да ли се хемиколектомија изводи код 80-90% пацијената.

У овим случајевима лечење рака дебелог црева врши се великим резом антериорног перитонеалног зида или неколико малих пунктура (током лапароскопске хирургије), у које се убацује мини видео камера са манипулатором и инструментом.

Када се метастазе интестиналног аденокарцинома у ЛУ, третман врши лимфоденектомијом (уклањање лимфних чворова).

Опоравак након операције

Процес опоравка након операције је повезан са степеном хируршке интервенције, општим условом и старосном доби пацијента.

Адаптација је подељена у три периода:

  • прва два месеца - интестиналне функције карактерише тешки поремећаји;
  • адаптација организма на услове живота траје до 4-6 месеци: функционално и психолошко;
  • до 4-12 месеци, траје период стабилне адаптације, што зависи од количине хируршке операције.

Важно је знати. Сваки пацијент са онкологијом дебелог црева треба да буде први 1-3 године (2 пута годишње) који ће лекар посматрати. У одсуству рецидива, опсервација онколога са испоруком свих тестова остаје за живот - једном годишње. Ако је потребно, обавите ирригоскопију или колоноскопију, добијате савете током прегледа од стране гинеколога, мамолога, уролога и других специјалиста.

Хемијска терапија

Хемија се спроводи пре и / или после операције лековима који смањују величину онкогенезе и вероватноћу ширења метастаза или спречавају брз раст тумора. Хемија може заменити главну терапију ако није могуће извести операцију или тумор више не може бити хируршки третман.

Када се хемотерапија третира са следећим лековима:

  • 5-флуороурацил за сузбијање интрацелуларног метаболизма и сузбијање виталне активности ћелија карцинома;
  • Капецитабин - нови хемотерапеутски агенс, прекурсор 5-флуороурацила. Разлика у леку је то што њен неактивни облик, када стиже до ћелија, постаје активан и деструктиван за њих;
  • Леуцоворин је врста фолне киселине која нормализује физиолошке процесе у ћелијама, смањује нежељене ефекте и инхибира нормалне ћелије и ткива хемијским препаратима;
  • Оксалиплатин на бази платине за инхибицију синтезе протеина и гена ћелија карцинома.

Нежељени ефекти хемије се манифестују мучнином, повраћањем, упалом цревне слузокоже, проливом, смањењем броја белих крвних зрнаца (неутропенија) и губитком косе.

Опоравак после хемије

Како се опоравити од хемиотерапије? Пре свега, морате правилно изабрати доктора за савремене лекове, укључујући цитостатички опсег, како бисте избјегли кршење и компликације дигестивног тракта. За ову сврху се у предвиђању хемије врши и специјална препарат за смањење иритације слузнице желуца, мучнине и повраћања.

Многи пацијенти примају у болницу са оштећеном функцијом бубрега. Ако су прописани тешком хемотерапијом без претходне припреме, они ће их осудити на смрт. Стога им даје хемосорпцију и друге процедуре за обнову функције бубрега: цистостомију и нефростомију.

Стискање тумора билијарног тракта или метастаза доводи до абнормалне функције јетре. Тада пацијенти пролазе кроз перкутано дренажирање кроз јетру како би спречили опструкцију жутице или га третирали. Након тога се врши хемотерапија.

Опоравак тела после хемије код карцинома дебелог црева није потребан за све пацијенте. После прелиминарне припреме за хемију, исправна доза лекова, спровођење терапије под маском пацијената отпушта се кући.

Код спровођења "хемиотерапије за очајање", чак и са тешким соматским и неуропсихијатријским статусом, пацијент мора бити рехабилитован.

Да ли ми треба рестаурација косе после хемиотерапије? Алопеција можда није, јер се користе модерним хормонским препаратима ојачани фоликуљи, а коса не пада. Затим се фризер у болницу позове за кратку фризуру пацијентима.

Важно је знати! Хемотерапијски лекови се акумулирају у структури косе, тако да тело покушава да их се реши. Не морате успорити процес ћелавости и ометати заштитни механизам тела. Сијалице не испадају са длакама, тако да са брзином од 0,5-1 мм дневно расте за 2-3 месеца.

Опоравак после хемотерапије је неопходан за велике промене због ефеката хемије и дезинтеграције туморског ткива.

Наиме, уколико постоје промене:

  • црвена калорија крви - хипохромна анемија;
  • бијеле калем крви - леукоцитопенија и агранулоцитоза;
  • коагулограм - тромбоцитопенија.

Враћање пацијента у болницу је неопходно за токсични хепатитис и поразбе токсине бубрега, миокарда. Као иу депресији и акутној психози, покушаји самоубиства, свесно одбијање да једу.

Исхрана и исхрана

За многе пацијенте, исхрана током рака дебелог црева пре операције, после ње и на позадини хемотерапије, остаје непромењена. Остали пацијенти развијају исхрану за рак дебелог црева са 3-5 оброка дневно како би смањили нежељене ефекте хемотерапије.

Обично, клинике болују осиромашене пацијенте у касним фазама онкологије, кршећи већину телесних функција, присуство кахексије карцинома. Треба им елементарна равнотежа витамина, елемената у траговима, угљених хидрата, масти и протеина.

Ентерални стентови за парентералну исхрану постављају се код пацијената који нису у могућности да једу због стенозе. Враћају се на прихватљив ниво базалног метаболизма, а затим се врши хемотерапија.

Лијечење рака црева са фоликуларним лијековима врши се у склопу опће терапије за чишћење крви и побољшање имунитета, умножавајући нежељене ефекте хемотерапије. Примијенити тинктуре, инфузије и декокције јагодичастих, струјних и лековитих биљака и гљива које расте у земљи, на примјер, цхага, као и кинеске - Цордицепс, Схиитаке, Меитаке, Реисхи, бразилски агарик. Примијенити такве народне лекове као сода или минерале, развили су посебну храну.

Радиотерапија

Рак дебелог црева уништен је Кс-зраком након операције. Све туморске ћелије које остану након уклањања самог тумора и делова црева уништене су да спрече секундарни канцер.

Пре операције, радиотерапија или зрачење се користи за смањење волумена тумора и олакшава његово уклањање. Радиацијска терапија се може комбиновати са хемијом. Затим се појављују нежељени ефекти: дијареја, ректално крварење, повећан умор, црвенило и оток коже у фокусу зрака, губитак апетита, мучнина и повраћање.

Закључак! Да би се избегао рак, неопходно је стимулисати имунолошки систем са здравим начином живота и исхране, активним покретима и одмора. Могуће је користити вакцину против рака дебелог црева (ТроВак) и стимулирати имуни систем.

Рак дебелог црева

Рак дебелог црева - пораз различитих делова дебелог црева (слепог, дебелог црева, сигмоида, ректума) малигног тумора који потиче из епителија цревног зида. Симптоми код рака дебелог црева укључују бол у стомаку, надутост, поремећај црева, оштећену интестинску патенцију, патолошке нечистоће у фецесу, слабост, емациацију. Рак дебелог црева може се одредити палпацијом абдомена; Колоноскопија са биопсијом, ултрасонографијом, иригоскопијом, ЦТ, НМР, ПЕТ се изводе за потврдну дијагностику. Радикални третмани за рак дебелог црева су једне-степене или фазне ресекцијске интервенције.

Рак дебелог црева

Рак дебелог црева (колоректални канцер) је малигна неоплазма која се развија из епителне подлоге зидова дебелог црева. Статистика о учесталости рака дебелог црева је разочаравајућа: сваке године у свету откривено је више од 500 хиљада нових случајева колоректалног карцинома, од којих се највећи део јавља у индустријализованим земљама - САД, Канади, Западној Европи и Русији. У структури женске онкопатологије, рак дебелог црева заузима друго место након карцинома дојке, а код мушкараца, то је само секунда само за рак простате и карцином плућа у фреквенцији. Већина случајева колоректалног карцинома се јавља код људи преко 50 година; мушкарци пате 1,5 пута чешће од жена. Алармантан фактор је касно откривање: код 60-70% пацијената са раком дебелог црева детектује се на стадијуму ИИИ-ИВ.

Узроци рака дебелог црева

Дугогодишња студија и анализа проблема омогућили смо да идентификујемо најзначајније етиолошке факторе који доприносе повећању ризика од развоја карцинома дебелог црева - то су фамилијарно наслеђени и прехрамбени фактори, као и прекомерне болести. Од генетски утврђених узрока, највећа је важност фамилијарне полипозе, која у готово 100% случајева доводи до развоја рака дебелог црева. Поред тога, пацијенти са Линцховим синдромом имају повећан ризик од развоја колоректалног карцинома - у овом случају лезија тумора обично се развија код људи млађих од 45 година и локализована је на десним дијеловима дебелог црева.

Истражујући зависност учесталости рака дебелог црева на природи исхране и начина живота, може се констатовати да онцопатхологи фаворизује доминација протеина, масти и рафинисаних угљених хидрата у дијететској испоруци животиња са недостатком целулозног ткива; гојазност и метаболички поремећаји, хипокинезија. Различити хемијски састојци (ароматични угљоводоници и амини, нитро једињења, деривати триптофана и тирозина, стероидни хормони и њихови метаболити, итд.) Имају мутагене и канцерогене ефекте на цревне епителне ћелије.

Вероватноћа рака колоректалног раста прогресивно се повећава у условима хроничног застоја, дуготрајног пушења и хроничне болести црева. Конкретно, код колопроктологије, прецанцерозне болести укључују: хронични колитис (УЦ, Црохнова болест), дивертикуларна болест дебелог црева, полипови једног колона (аденоматозни и влажни полипи више од 2 цм у пречнику, малигни у 45-50% случајева).

Класификација рака колона

Малим тумором може доћи у различитим анатомским деловима дебелог црева, али учесталост њихових лезија није иста. Превладавајућа локализација је падајуће колона и сигмоидно црево (36%); праћено слепо и узлазно црево (27%), ректум и анални канал (19%), попречни колон (10%) итд.

По природи раста, тумори дебелог црева подијељени су на егзофитичке (расте у интестинални лумен), ендофитички (који се протеже у цревни зид) и мешани (тумори-улкуси, комбинујући ексо- и ендофитички раст). Узимајући у обзир хистолошку структуру, карцином дебелог црева може се представити аденокарциномом различитих нивоа диференцијације (више од 80%), слузоконикогенцомом (рак мукоиде), раком мућеличног (прстенастог ћелија), недиференцираног и некласификованог канцера; канцер ректума и аналног канала додатно - сквамозни, базални ћелијски и гландуларни сквамозни карцином.

У складу са међународним системом ТНМ, на основу критеријума за дубину инвазије примарног тумора, регионалних и удаљених метастаза, разликују се сљедеће фазе:

  • Тк - није довољно података за процену примарног тумора.
  • Ово - одређује тумор са интраепителним растом или инвазијом слузнице
  • Т1 - инфилтрација тумора слузног и субмукозног слоја дебелог црева
  • Т2 - инфилтрација тумора мишићног слоја дебелог црева; Мобилност цревног зида је неограничена
  • Т3 - клијавост тумора свих слојева цревног зида
  • Т4 - клијавост серозне мембране тумором или ширење на суседне анатомске структуре.

С обзиром на присуство или одсуство метастаза у регионалним лимфним чворовима, разликују се сљедећи степен рака дебелог црева: Н0 (лимфни чворови нису погођени), Н1 (метастазе утјечу на 1 до 3 лимфне чворове), Н2 (метастазе утјечу на 4 или више лимфних чворова). Одсуство удаљених метастаза означава симболом М0; њихово присуство је М1. Метастазу рака дебелог црева може се извршити лимфогеном траком (до регионалних лимфних чворова), путем хематогеног пута (до јетре, костију, плућа итд.) И путем имплантата / контакта са развојем перитонеалне карцинома и рака асцитеса.

Симптоми рака колона

Клинички знаци рака дебелог црева представљају 5 водећих синдрома: бол, поремећаји црева, поремећај интестиналног протителеса, патолошки секрети, погоршање општег стања пацијената. Болови у абдомену су најранији и нај перманентнији симптоми рака дебелог црева. У зависности од локације тумора и стадијума малигног процеса, могу бити различити по природи и интензитету. Пацијенти могу карактерисати болове у стомаку као притисак, болеће, грчеве. У случају јаког бола у десном хипохондрију, холестерол и чир дуоденала треба искључити од пацијента; у случају локализације болова у десном илиак региону, диференцијална дијагноза се обавља са акутним апендицитисом.

Већ у почетним стадијумима рака дебелог црева, примећују се симптоми интестиналног неугодјаја, укључујући понављање, мучнина, повраћање, губитак апетита, осећај тежине и пуњења стомака. Истовремено, развијају се и цревни поремећаји, што указује на кршење цревних мотилитета и пролазак интестиналног садржаја: дијареја, констипација (или њихова промена), грчење у стомаку, надимање. Када егзофитни рак дебелог црева (најчешће од локализације леве стране), може се евентуално развити делимична или потпуна опструктивна опструкција црева.

На развој канцера дисталних дијелова сигмоида и ректума може се указати на појаву у патолошким нечистоћама столице (крв, слуз, гној). Прекомерно цревно крварење је ретко, али продужени губитак крви доводи до развоја хроничне пост-хеморагичне анемије. Кршење општег добробити рака дебелог црева повезано је са интоксикацијом изазваном колапса канцерогеног тумора и стагнације цревних садржаја. Пацијенти се обично жале на несвестицу, умор, слабовјечну грозницу, слабост, емациацију. Понекад је први симптом рака дебелог црева присуство запаљиве формације у абдомену.

У зависности од клиничког тока, разликују се следећи облици рака дебелог црева:

  • токсично-анемично - у клиници превладавају уобичајени симптоми (грозница, прогресивна хипохромна анемија).
  • ентероколити - главне манифестације су повезане са поремећајима црева, што захтева диференцијацију карцинома дебелог црева ентеритисом, колитисом, ентероколитисом, дисентеријом.
  • диспептика - комплекс симптома представља гастроинтестинални неугодност, која подсећа на клиничку гастритис, чир на желуцу, холециститис.
  • опструктивно - праћено прогресивном опструкцијом црева.
  • псеудо-упалне - карактерише се знаком запаљеног процеса у абдоминалној шупљини, која се јавља са грозницом, боловима у стомаку, леукоцитозом итд. Овај облик рака дебелог црева може бити маскиран као аднекитис, апендикуларна инфилтрација, пијелонефритис.
  • атипични (тумор) - тумор у абдоминалној шупљини откривен је палпацијом на позадини очигледног клиничког благостања.

Дијагноза рака дебелог црева

Циљна дијагностичка претрага укључује клиничке, радиолошке, ендоскопске и лабораторијске тестове. Вредне информације могу се добити објективним прегледом, палпацијом трбуха, перкусијом абдоминалне шупљине, дигиталним прегледом ректума, гинеколошким прегледом.

Рентгенска дијагностика обухвата истраживачку радиографију абдоминалне шупљине, иригоскопију помоћу контрастног средства. Да би се визуелизовао тумор, узимали биопсију и мрље за цитолошки и хистолошки преглед, ректосигмоскопију и колоноскопију. Међу информативним методама топичне дијагнозе су ултразвонографија дебелог црева, позитронска емисиона томографија. Лабораторијска дијагноза рака дебелог црева укључује проучавање комплетне крвне слике, фекалне окултне крви, дефиниције рака-ембрионалног антигена (ЦЕА). Да би се проценила преваленција малигног процеса, изводи се ултразвучни јетра, абдоминални МСЦТ, ултразвук у пределу карлице, рендгенски рендген, према индикацијама - дијагностичка лапароскопија или експлоративна лапаротомија.

Рак дебелог црева захтева диференцијацију са многим болестима самог црева и суседних органа, првенствено - хроничног колитиса, улцеративног колитиса, Црохнове болести, актиномикозе и дебелог црева туберкулозе, бенигних тумора дебелог црева, полипозе, дивертикулитиса, циста и тумора јајника.

Третман рака дебелог црева

Радикални третман рака дебелог црева укључује ресекцију дебелог црева, сигмоида или ректума. Природа операције и количина ресекције зависе од локације и обима инвазије тумора. У раку дебелог црева, могуће је извршити и појединачне и степеноване хируршке интервенције, укључујући ресекцију црева и примену колостомије са накнадном реконструкцијом и затварањем црева стома. Дакле, са порастом слепе и узлазног дела дебелог црева, назначена је праволинијска хемиколектомија; за канцер трансверзалног црева, његову ресекцију, за туморе са десне стране, за левог обостраног хемиколектомије, за сигмоидну колону, сигмоидектомију.

Хируршка фаза третмана карцинома дебелог црева допуњена је постоперативном хемотерапијом. У занемареним неоперабилним случајевима, врши се палијативна операција (заобилазећи цревне анастомозе или црева стома), хемотерапеутски и симптоматски третман.

Прогноза и превенција рака дебелог црева

Прогноза рака дебелог црева зависи од стадијума на којој је дијагностикован туморски процес. Ако се онцопатхологи открије у фази Т1, резултати дуготрајног третмана су задовољавајући, 5-годишњи преживљавање је 90-100%; на стадијуму Т2 - 70%, Т3Н1-2 - око 30%. Превенција рака дебелог црева укључује праћење ризичних група, лијечење предракозних и поремећаја, нормализација исхране и животног стила, скрининг тестови (фекална окултна крв и колоноскопија) за особе старије од 50 година. Пацијенти који раде на раку дебелог црева, за правовремену дијагнозу поновног рака дебелог црева у првој години на свака 3 месеца, треба прегледати проктолог, укључујући и дигитални ректални преглед, ректороманоскопију, колоноскопију или иригоскопију.

Који су први знаци, симптоми и третмани за рак дебелог црева?

Тренутно, малигне онколошке болести заузимају друго место у смртности у свијету. Један од најчешћих врста карцинома је рак дебелог црева. Овим термином се схвата формирање малигног епителног тумора црева различитих облика, локализације и хистолошке структуре.

Сваке године број пацијената се повећава. У Русији, рак дебелог црева заузима 4. место међу другим онколошким болестима. Научници верују да се брз раст колоректалних карцинома може покренути повећањем уноса говедине, свињетине и животињских масти и смањења количине влакана у исхрани. Такве претпоставке су постигнуте, јер случајеви развоја рака код вегетаријанаца нису тако често забележени. Већина пацијената су људи у старосној доби и становници развијених земаља са високим стандардом живота.

Рак дебелог црева се најчешће развија из аденом, који се сматра бенигним тумором и састоји се од ћелија жлезде. Налази се на површини црева, али малигне ћелије могу расти унутар црева. Аденома има различите величине. Велика неоплазма највероватније има ћелије рака у њему. Мали малигни тумор се не може манифестовати и не узнемиравати пацијента неколико месеци или година.

Како се рак дебелог црева развија?

Са неправилном исхраном у људском цреву формирани су канцерогени који доприносе развоју тумора. Када запаљења канцерогени негативно утичу на зидове дебелог црева, због чега се нормалне ћелије могу претворити у ћелије рака.

Ћелије рака брзо се деле и расту у величини. Временом, резултујући тумор заузима интестинални лумен и развија опструкцију црева, крварење, уништавање крвних судова. Ако не тражите лекарску помоћ одмах, тумор може утицати на друге виталне органе, а могу се појавити и нове метастазе. На крају, ово може бити фатално.

Класификација болести

У савременој медицини постоји неколико специфичних класификација рака дебелог црева заснованог на различитим карактеристикама хистолошке структуре и природе раста.

Узимајући у обзир облик раста малигног тумора, канцер се дели на:

  • егзофитичка форма (тумор расте у интестиналном лумену);
  • ендопхитиц (неоплазма је у дебљини цревног зида);
  • тањир у облику ткива (тумор тумора, који комбинује два претходна облика).

Постоји и неколико других врста тумора које се сматрају лоше диференцираним (интрапариетални раст ћелија карцинома):

  • мукозни малигни аденом, који узрокује мукозни или колоидни карцином. Ова врста карактерише обимна секреција слузи и њена акумулација. Ово је најчешћи тип рака дебелог црева.
  • Прстенаст или мукоцелуларни карцином је интрапариетални тумор без јасних граница. Често удари младе људе. Опасно је што брзо узрокује метастазу рака дебелог црева и утиче на околне органе и ткива.
  • Планоцелуларни рак углавном утиче на дисталну трећину ректума, а такође се налази иу другим деловима дебелог црева.
  • Постоји и сквамозни ћелијски тумор, али се ретко налази.

Фазе рака дебелог црева

Рак дебелог црева се развија и постепено развија. Шири се на цревне зидове и може утицати на суседна ткива и органе. Веома је важно приметити почетну фазу развоја тумора, јер ће прогноза и третман бити повољни. У медицини се користе следеће фазе развоја рака дебелог црева:

  • 1. фаза. У овој фази примећен је примарни тумор који се локализује на слузницама и субмукозној мембрани црева.
  • 2. фаза (А). Неоплазма заузима мање од половине обима лумена дебелог црева. Не протеже се изнад црева и не пролази зид. Присуство метастаза у лимфним чворовима није примећено.
  • 2. (Б) фаза. Тумор остаје исте величине, као што се у претходној фази не протеже преко дебелог црева, али расте у цијелом зиду. Лимфни чворови без метастаза.
  • 3. (А) фаза. Тумор се повећава у величини и већ заузима више од полукружног црева интестиналног лумена. Расте кроз цео цревни зид, али не изазива метастазе у регионалним лимфним чворовима.
  • 3. (Б) фаза. Дијагностикује се малигна неоплазма било које величине, примећен је велики број метастаза у лимфним чворовима.
  • 4. етапа. У овој фази, постоји обимна туморска лезија. Карцином клијава не само црева, већ и везивно ткиво, проксималне органе. Они дијагностикују многе метастазе, од којих често срећу далеке. Рак дебелог црева стадијума 4 у одсуству озбиљног лечења може довести до смрти пацијента.

Доктор може тачно одредити фазу развоја канцера након прегледа, различитих студија, као и након биопсије погођеног подручја дебелог црева и специјалног истраживања лимфних чворова.

Главни узроци ове болести

Узрок рака дебелог црева може бити много. Међу свим разликама такве основне:

  • генетска предиспозиција;
  • неправилна исхрана (углавном прекомерна потрошња меса и животињских масти, јела од брашна и хране биљног порекла искључена из менија);
  • лоше навике (алкохол, пушење);
  • неактиван животни стил;
  • поремећај пробавног процеса;
  • разне болести дебелог црева;
  • старост

Научници примећују да сваки поједини узрок није фактор за развој рака дебелог црева, али њихова комбинација доводи до негативних ефеката. Важну улогу играју фактори исхране, вањско окружење, хронична обољења дебелог црева и хередитета.

Истраживачи нису прву годину доказали негативан утицај на тело неухрањености. Недостатак потребне количине биљних влакана и вишка храна од меса повећава концентрацију масних киселина, која на крају споји тело канцерогенима. Као резултат, они утичу на ћелије и изазивају његову промену (мутација). Тада ћелије са прото-онкогенима претварају у активне онкогене, а сам ћелија постаје тумор након синтезе онцопротеина. Научни докази показују да је у земљама где су биљне хране предност, ниво рака је веома низак.

Хроничне инфламаторне болести дебелог црева чешће изазивају малигне туморе. Што дуже болести напредују, већи је ризик од развоја. Ако болест траје мање од 5 година, онда као проценат вероватноћа рака дебелог црева износи до 5%, а ако је преко 30 година око 50%. Најчешћа хронична упала је улцерозни колитис, Црохнова болест је мање опасна.

На ризик од малигних неоплазми су блиски сродници пацијента са колоректалним карциномом. Наследне болести могу такође изазвати рак дебелог црева. Да бисте се заштитили, морате одстранити цревне полипове или своје.

Први знаци и симптоми рака дебелог црева

У почетним фазама развоја карцинома, пацијент није узнемирен и болест се наставља без непријатних сензација. Први симптоми рака дебелог црева почињу да се манифестују у другим фазама прогресије болести. Пацијент почиње да примећује следеће нежељене симптоме:

  • неугодност и / или продужени тупи или болни бол у стомаку;
  • продужена акутна опструкција црева (понекад након манифестације овог симптома, хитна хируршка интервенција је потребна);
  • недостатак апетита и губитак тежине;
  • надувавање, гурање;
  • општа слабост, слабост, бледа;
  • грозница;
  • крвави пражњење са столњом и крварење примећено код свих пацијената. Јасан знак је фецес помешан са крвљу и слузом.

Како тумор расте, знакови су јачи. На горе наведене симптоме додају се вртоглавица, губитак свести, тахикардија, промена боје.

Разни симптоми и знаци рака дебелог црева могу се манифестовати на различите начине. Све зависи од стадијума болести, природе (на површини, интрапариеталног, комбинованог типа) и стопе раста малигне формације. Последње фазе рака карактеришу тешко крварење и испуштање гњида, слуз заједно са крвљу. Снимљени случајеви хепатомегалије и асцитеса.

Интестинално крварење постаје опасније. Уз најмању сумњу потребно је консултовати лекара. Такође, доктору ће бити потребна помоћ са снажним и продуженим затварањем. Овај проблем се решава операцијом.

Могуће компликације и прогноза преживљавања

Церебрални карцином је врло опасан канцер. Ако у то време не започнете лечење, тумор може утицати на друге важне органе. Постоје компликације у облику апсцеса, флегмона, перитонитиса. У зависности од локације тумора, они укључују и:

  • перфорација црева са парапроцтитисом;
  • развој ентеријатурних и ентералних вагиналних фистула.

Све компликације захтевају додатни преглед и посебан третман. У напредним стадијумима пацијената, може се комбиновати неколико компликација, што као резултат погоршава прогнозу лечења карцинома. Да би се спречило развој компликација, потребно је дијагнозирати малигне туморе у времену.

Прогноза преживљавања у раку дебелог црева, нажалост, уопште није утеха. Трећина пацијената умире. Дијагноза у раним фазама болести помаже у спасавању живота. Да ли се хируршки третман може ефикасно одредити на основу величине и дубине раста тумора у ткиву, присуству метастаза у суседним или удаљеним органима.

Према докторима, вероватноћа поновног рака дебелог црева обично постоји у првих 5 година након операције. Ако се након овог периода не понови, ризик од рака је низак. Ово се може сматрати добрим показатељем лечења.

Наравно, на позитивну прогнозу преживљавања утиче и степен болести код кога се пацијент окреће за медицинску помоћ, као и број погођених лимфних чворова. Ако се особа са стадијумом 1 рака подвргне лечењу, онда ће вероватноћа преживљавања и не-понављања тумора бити 74%. Рак дебелог црева стадијума 4 има врло мало шанси за преживљавање: до 6%.

Када дође до рецидива, метастаза рака дебелог црева најчешће погађа регионалне лимфне чворове и јетре. Према медицинским подацима, више од 70% случајева понављајућег карцинома дијагностикована је погођена јетра.

Дијагноза рака дебелог црева

Било која болест, посебно тумор, је лакша и ефикаснија за лечење када је мала. Због тога је врло важно да одрасли и млади људи стално испитују гастроентеролог и донирају фецес за скривену крв. Са старостом, препоручује се да се таква истраживања одржавају једном на сваке три године и једном годишње узимају измене за анализу.

Савремена медицина у свом арсеналу има иновативну опрему и технологију, нове методе које вам омогућавају да дијагностикујете рак дебелог црева у било којој фази и за различите врсте болести.

Ако пацијент примећује прве симптоме рака дебелог црева, мораће да се консултује са доктором. На рецепцији лекар мора да се придржава специфичног алгоритма за дијагностицирање малигних неоплазми. Он мора поставити и понашати:

  • пуну историју, у разговору са пацијентом да сазна све његове жалбе, да их анализира;
  • клиничко и дигитално испитивање доњег дела дебелог црева;
  • сакупљање крви за клиничку анализу;
  • дефиниција скривене крви у фецесу;
  • Рентгенски преглед, који је способан да открије рак дебелог црева, чак и без јасних клиничких знака, такође даје слику олакшања црева слузокоже;
  • сигмоидоскопија помаже у прегледу доњег дела црева до 30 цм. Поступак се изводи са посебним уређајем који се убацује у анус;
  • колоноскопија има сличан принцип прегледа, само вам омогућава да прегледате до једног метра од црева;
  • иригоскопија може заменити претходне прегледе или пружити прецизније податке. Изводи се рендгенско црево, које је испуњено специфичном супстанцом са клистосом;
  • Ултразвук органа абдомена и карлице, као и ендоректални ултразвук;
  • биопсија неоплазма се изводи без изузетка од оних који имају цревне полипе. Мало комада чуче црева се прегледа под микроскопом и одређује се његов малигнитет.

Третман

Главни ефикасно лечење рака дебелог црева је операција. Тренутно у савременој медицини постоји неколико врста операција, што зависи од локације почетног тумора, његове величине. Углавном се бавите овим врстама операције:

  • Интра-абдоминална ресекција ректума.

Ова метода изрезала је површину црева, на коју тумор утиче. Затим се крајеви шире (анастомоза) користећи специјални спајалица или ручно. Понекад, ако је потребно, уклоните један крај црева на зид абдомена (колостомија).

  • Хартманов метод рада.

Ако је немогуће анастомозу или висок ризик од нездрављења, обавити такву операцију. Тумор се уклања, а један део црева ("горњи") доводи до абдоминалног зида, а други крај се шути. Временом се врши друга операција, у којој је колостомија такође сисана.

После уклањања подручја захваћеног неоплазмом, оба краја су спојена заједно, а додатна црева растегнута у анус је исцртана.

Веома популаран у последње време. Има много предности и помаже у заустављању прогресије туморског процеса, као и на побољшању квалитета пацијента.

Осим тога, поред операција, користе се и различите терапије:

То се широко користи у борби против рака дебелог црева. Не може заменити операцију, већ се може користити и пре и после ње. Ако се радиотерапија изводи пре операције, може смањити величину тумора. Ово ће поједноставити наредну операцију. Након тога, ова терапија се користи за смањење ризика од поновног појаве.

Такође се примењује пре и после оперативних активности. Његова сврха је уклањање метастаза и спречавање поновног рака. Хемотерапија може продужити и побољшати квалитет живота пацијената. За употребу лекова на бази платине и 5-флуороурацила у комбинацији са леуковарином или калцијум фолинатом. Уз благовремено коришћење такве терапије, прогноза преживљавања за рак дебелог црева је врло повољна. У овој фази развоја кемотерапије користе се најновији, јаки лекови.

Које мјере треба користити за превенцију болести?

Да бисте се заштитили од развоја рака дебелог црева, морате применити неке превентивне мере:

  • Периодично испитује лекар, који се тестира на крв у фецесу, посебно ако сте у опасности. Свака особа старија од 40 година мора проћи кроз проктозигмоидоскопију или колоноскопију сваке 3 године.
  • Убрзано третирати цревну полипозу, колитис и друге инфламаторне болести како би се спречило прелазак ових болести у хроничну форму.
  • Нормализирајте исхрану. Ревидирати исхрану, уклонити обиље месних производа, укључити у оброке за исхрану који спречавају стварање констипације. Постоји више биљних намирница и сложених угљених хидрата.
  • Опустите лоше навике.
  • Одржавати на одговарајућем нивоу у телу садржај витамина А, Ц, бетакаротена, антиоксиданата.
  • Померите се више и води исправан и здрав начин живота.

Ова једноставна правила помажу у спречавању развоја рака дебелог црева, избегавају сложен и дуготрајан третман. Важно је запамтити да код првог знака анксиозности тражите помоћ. Медицински третман савременим методама у раним фазама напредовања карцинома даје добре резултате. Рак се не може излечити пилулама, локалним лековима или купатилима. А изгубљено време ће на крају утицати на терапеутски ефекат.