Дијабетес типа 1

Дијабетес мелитус типа 1 је класична аутоимуна органа специфична болест, што доводи до уништења панцреатичних β-ћелија које производе инсулин, уз развој апсолутног недостатка инсулина.

Људи који пате од ове болести потребна је терапија инсулином за дијабетес типа 1, што значи да су им потребне дневне ињекције инсулина.

Такође су веома важни за лечење дијета, редовно вежбање и стално праћење глукозе у крви.

Шта је то?

Зашто се ова болест јавља и шта је то? Дијабетес мелитус типа 1 је аутоимуна болест ендокриног система, чија је главна дијагностичка карактеристика:

1. Хронична хипергликемија - повишен ниво шећера у крви.
2. Полиурија, као последица ове - жеђи; губитак тежине; прекомерни или смањени апетит; тешки општи умор тела; абдоминални бол.

Најчешћи случајеви младих (деца, адолесценти, одрасли испод 30 година) могу бити урођени.

Дијабетес се развија када се то деси:

1. Недовољна производња инсулина ендокриних ћелија панкреаса.
2. Поремећај интеракције инсулина са ћелијама ткива тела (инсулинска резистенција) као резултат промене структуре или смањења броја специфичних рецептора за инсулин, промене у структури самог инсулина или кршења интрацелуларних механизама преноса сигнала од рецептора до ћелијских органела.

Инсулин се производи у панкреасу - орган који се налази иза стомака. Панкреаса се састоји од кластера ендокриних ћелија званих оточака. Бета ћелије у оточићима производе инсулин и испуштају га у крв.

Ако бета ћелије не производе довољно инсулина или тело не реагује на инсулин који је присутан у тијелу, глукоза почиње да се акумулира у тијелу, умјесто да се апсорбује ћелијама, што доводи до предиабетеса или дијабетеса.

Узроци

Упркос чињеници да је дијабетес једна од најчешћих хроничних болести на планети, у медицини нема још јасних информација о узроцима развоја ове болести.

Често, у циљу развоја дијабетеса, неопходни су сљедећи предуслови.

1. Генетска предиспозиција
2. Процес распадања β-ћелија који чине панкреас.
3. Ово се може десити и под спољним штетним ефектима и под аутоимунским.
4. Присуство сталних стреса психо-емоционалне природе.

Термин "дијабетес" први пут је представио римски доктор Аретиус, који је живио у другом веку. Он је описао болест на следећи начин: "Дијабетес је страшна патња, која није врло честа међу мушкарцима, раствори месо и удове у урин.

Пацијенти, без прекида, емитују воду у континуираном току, као и кроз отворене водоводне цеви. Живот је кратак, непријатан и болан, а жеђ је незаситна, унос текућине је прекомеран и није сразмеран огромној количини урина због још већег дијабетеса. Ништа их не може спречити да узима течност и излучује урин. Ако у кратком времену одбију да узимају течности, уста се суше, кожа и мукозне мембране постају суве. Пацијенти имају мучнину, узнемирују се и умиру за кратко време. "

Шта ће се догодити ако се не лечи?

Дијабетес је страшан због свог деструктивног ефекта на људске крвне судове, и мале и велике. Лекари за оне пацијенте који не третирају дијабетес мелитус тип 1 дају разочаравајућу прогнозу: развој свих срчаних болести, оштећења бубрега и очију, гангрене екстремитета.

Због тога сви лекари заговарају само чињеницу да на првим симптомима морате контактирати здравствену установу и провести тестове за шећер.

Последице

Последице прве врсте су опасне. Међу патолошким условима су следећи:

1. Ангиопатија - оштећење крвних судова на позадини недостатка енергије капилара.
2. Непхропатија - оштећење бубрежних гломерула на позадини поремећаја циркулације.
3. Ретинопатија - оштећење ретине очију.
4. Неуропатија - оштећење мембрана нервних влакана
5. Дијабетичко стопало - карактерише се вишеструким лезијама удова са смртом ћелије и појавом трофичних чирева.

Пацијенти са дијабетесом типа 1 не могу да живе без терапије замене инсулином. Са неадекватном инсулинском терапијом, на основу кога критеријуми за компензацију дијабетеса нису постигнути, а пацијент је у стању хроничне хипергликемије, касно почињу компликације и брзо се развијају.

Симптоми

Наследан дијабетес тип 1 болести може се открити следећим симптомима:

• константна жеђ и последично често уринирање, што доводи до дехидрације;
• брз губитак тежине;
• стални осећај глади;
• општа слабост, брзо погоршање здравља;
• Почетак дијабетеса типа 1 је увек акутан.

Уколико откријете симптоме дијабетеса, одмах морате да проведете лекарски преглед. Ако се таква дијагноза одвија, пацијент захтева редован медицински надзор и стално праћење нивоа глукозе у крви.

Дијагностика

Дијагноза дијабетеса типа 1 у већини случајева заснована је на идентификацији значајне хипергликемије на почетку и током дана (постпрандијално) код пацијената са тешким клиничким манифестацијама апсолутног недостатка инсулина.

Резултати који показују да особа има дијабетес:

1. Поступак глукозе у крвној плазми је 7,0 ммол / л или већи.
2. Када се спроводи двочасовни тест за толеранцију за глукозу, резултат је 11,1 ммол / л и више.
3. Шећер у крви у случајном мерењу износио је 11,1 ммол / л или више и постоје симптоми дијабетеса.
4. Гликирани ХбА1Ц хемоглобин - 6,5% или више.

Ако имате мерач глукозе у кућном крвљу, једноставно измерите шећер, а да не идете у лабораторију. Ако је резултат већи од 11,0 ммол / л - ово је вероватно дијабетес.

Методе лијечења дијабетеса типа 1

Одмах се мора рећи да се дијабетес првог степена не може излечити. Ниједна дрога није у могућности да оживи ћелије које умиру у телу.

Циљеви третмана дијабетеса типа 1:

1. Држите шећер у крви што је могуће ближе нормалној.
2. Пратити крвни притисак и друге кардиоваскуларне факторе ризика. Посебно треба имати нормалне резултате тестова крви за "лош" и "добар" холестерол, Ц-реактивни протеин, хомоцистеин, фибриноген.
3. Ако дође до компликација дијабетеса, онда је откријете што пре.
4. Што је бржи шећер у дијабетесу нормалан, мањи је ризик од компликација у кардиоваскуларном систему, бубрезима, виду и ногама.

Главни фокус у лечењу дијабетеса типа 1 је стално праћење шећера у крви, ињекције инсулина, исхране и редовне вежбе. Циљ је задржати глукозу у нормалном опсегу. Тврда контрола шећера у крви може смањити ризик од срчаног удара срчаног удара и удара за више од 50 посто.

Инсулинска терапија

Једина могућа опција за помоћ пацијенту са дијабетесом мелитусом типа 1 је да преписује инсулинску терапију.

И што пре преписује терапију, то ће бити боље опће стање тела, пошто почетну фазу дијабетес мелитуса оцењује се недовољном продукцијом инсулина од стране панкреаса, а касније престане да га производи. И постоји потреба да се то уведе споља.

Дозе лекова се бирају појединачно, покушавајући да имитира флуунуације инсулина здравих особа (одржавање нивоа лажне концентрације (који није повезан са уносом писања) и постпрандијалног - након оброка). Да бисте то урадили, примените инсулин ултрасхорт, кратко, средњо трајање деловања и дуготрајно деловање у различитим комбинацијама.

Обично продужени инзулин се примењује 1-2 пута дневно (јутро / вече, јутро или вече). Кратак инзулин се ињектира пре сваког оброка - 3-4 пута дневно и по потреби.

Исхрана

Да бисте добро контролисали дијабетес типа 1, морате научити много различитих ствари. Прво, сазнајте која храна подстиче ваш шећер и која не. Дијабетичку исхрану могу користити сви људи који прате здрав начин живота и желе да очувају младе и јако тело већ дуги низ година.

Пре свега, то је:

1. Искључење једноставних (рафинисаних) угљених хидрата (шећер, мед, слаткиши, џем, сладак напитак итд.); конзумирају углавном сложени угљени хидрати (хљеб, житарице, кромпир, воће итд.).
2. Усклађеност са редовним оброкама (5-6 пута дневно у малим порцијама);
   Ограничење животињских масти (масти, масно месо, итд.).

Довољно укључивање у исхрану поврћа, воћа и бобица је корисно јер садрже витамине и елементе у траговима, богате су дијететским влакнима и обезбеђују нормалан метаболизам у телу. Али треба имати на уму да састав неког воћа и јагодичастог воћа (суве шљиве, јагоде итд.) Укључује доста угљених хидрата, тако да се могу конзумирати само узимајући у обзир дневну количину угљених хидрата у исхрани.

За контролу глукозе користи се индикатор као што је јединица за хлеб. Она је представила контролу садржаја шећера у храни. Једна хлебна јединица је једнака 12 грама угљених хидрата. За одлагање 1 јединице хлеба је потребно у просеку 1,4 јединице инсулина. Стога је могуће израчунати просјечну потребу пацијента у шећеру.

Дијета број 9 у дијабетесу укључује конзумирање масти (25%), угљених хидрата (55%) и протеина. За болеснике са бубрежном инсуфицијенцијом потребно је јаче рестрикција шећера.

Физичка активност

Осим дијететске терапије, инсулинске терапије и пажљиве самоконтроле, пацијенти треба да одржавају своју физичку форму примјеном оних физичких активности које одређује лијечник. Такве кумулативне методе ће помоћи губитак тежине, спречити ризик од кардиоваскуларних обољења, хронично висок крвни притисак.

1. Када се вежбају, повећава се осетљивост ткива тела на инсулин и брзина његове апсорпције.
2. Потрошња глукозе се повећава без додатних порција инсулина.
3. Код редовног тренинга, нормогликемија се стабилизује много брже.

Физичка вежба снажно утиче на метаболизам угљених хидрата, па је важно запамтити да током тјелесне активности тело активно користи глицоген складишта, па се хипогликемија може појавити после вежбања.

Дијабетес мелитус - симптоми, узроци и лечење

Дијабетес мелитус је ендокрини болест изазван недостатком хормонског инсулина или ниском биолошком активношћу. Карактерише га повреда свих врста метаболизма, оштећења великих и малих крвних судова и манифестује се хипергликемијом.

Први који је назвао болест - "дијабетес" био је доктор Аретиј, који је у другом веку живио у Риму. ер Много касније, 1776. године, доктор Добсон (енглески по рођењу), испитивао је урин пацијената са дијабетесом, утврдио да је имала слатки укус који говори о присуству шећера у њему. Дакле, дијабетес је почео да се зове "шећер".

Код било које врсте дијабетеса контрола шећера у крви постаје један од примарних задатака пацијента и његовог доктора. Што је ниво шећера ближе норми, то су мање симптоми дијабетеса, а мање ризик од компликација

Зашто дијабетес, а шта је то?

Дијабетес мелитус је метаболички поремећај који се јавља услед неадекватног образовања у телесном пацијенту сопственог инсулина (болести типа 1) или због повреда ефеката овог инсулина на ткиво (тип 2). Инсулин се производи у панкреасу, па стога пацијенти са дијабетес мелитусом често међу онима који имају различите недостатке у раду овог органа.

Пацијенти са дијабетесом типа 1 називају се "зависни од инсулина" - њима су потребне редовне ињекције инсулина, а врло често имају урођену болест. Типично, болест типа 1 се већ манифестује у детињству или адолесценцији, а ова врста болести се јавља у 10-15% случајева.

Дијабетес типа 2 се развија постепено и сматра се "старијим дијабетесом". Ова врста деце скоро никада не дође, и обично је карактеристична за људе старије од 40 година, пате од прекомерне тежине. Ова врста дијабетеса се јавља у 80-90% случајева, а наследна је у скоро 90-95% случајева.

Класификација

Шта је то? Дијабетес мелитус може бити од два типа - зависно од инсулина и независно од инсулина.

1. Дијабетес типа 1 се јавља у поређењу са недостатком инсулина, због чега се зове инсулин-зависни. Код ове врсте болести, панкреас не функционише исправно: уопште не производи инсулин или га производи у запремини који није довољан за обраду чак и минималне количине долазне глукозе. Као резултат, долази до повећања нивоа глукозе у крви. По правилу, танки људи млађи од 30 година су болесни са дијабетесом типа 1. У таквим случајевима, пацијентима се добијају додатне дозе инсулина како би се спречила кетоацидоза и одржавала нормалан животни стандард.
2. Дијабетес мелитус типа 2 утиче на 85% свих пацијената са дијабетес мелитусом, углавном онима преко 50 (посебно жена). Код пацијената са дијабетесом ове врсте карактеристична је прекомерна тежина: више од 70% таквих пацијената је гојазно. Прате га производња довољне количине инсулина, на који ткива постепено губи осјетљивост.

Узроци дијабетеса типа И и ИИ су фундаментално различити. Код људи са дијабетесом типа 1, бета ћелије које производе инсулин отпада због виралне инфекције или аутоимуне агресије, што узрокује његов недостатак са свим драматичним последицама. Код пацијената са дијабетесом типа 2, бета ћелије производе довољно или чак повећану количину инсулина, али ткива губе способност да виде свој специфичан сигнал.

Узроци

Дијабетес је један од најчешћих ендокриних поремећаја са константним повећањем преваленције (посебно у развијеним земљама). Ово је резултат савременог начина живота и повећања броја спољних етиолошких фактора, међу којима се издваја гојазност.

Главни узроци дијабетеса су:

1. Преједање (повећан апетит) који доводи до гојазности један је од главних фактора у развоју дијабетеса типа 2. Ако је међу особама са нормалном телесном тежином, учесталост дијабетеса је 7,8%, а затим са вишком телесне тежине за 20%, учесталост дијабетеса је 25%, а са вишком телесне тежине за 50%, фреквенција је 60%.
2. Аутоимуне болести (напад имунолошког система тела на сопствена ткива тела) - гломерулонефритис, аутоимунски тироидитис, хепатитис, лупус, итд. Такође могу бити компликовани дијабетесом.
3. Наследнички фактор. Дијабетес је по правилу неколико пута чешћи код рођака пацијената са дијабетесом. Ако су оба родитеља болесна са дијабетесом, ризик од дијабетеса код деце износи 100% током целог живота, један родитељ је јела 50%, а 25% код дијабетеса са братом или сестром.
4. Вирусне инфекције које уништавају ћелије панкреаса које производе инсулин. Међу вирусним инфекцијама које могу довести до развоја дијабетеса могу се навести: рубела, вирусни паротитис (мумпс), пишчанчји орах, вирусни хепатитис, итд.

Особа која има наследну предиспозицију о дијабетесу можда неће постати дијабетичар током целог живота ако се контролише, води здрав начин живота: правилну исхрану, физичку активност, медицински надзор итд. Типично, дијабетес типа 1 се јавља код деце и адолесцената.

Као резултат истраживања, доктори су дошли до закључка да узроци дијабетес мелитуса у 5% зависе од мајчине линије, 10% на очевој страни и ако оба родитеља имају дијабетес, вероватноћа преноса предиспозиције на дијабетес повећава се на скоро 70%.

Знаци дијабетеса код жена и мушкараца

Постоји низ знакова дијабетеса, карактеристичних за обољења типа 1 и типа 2. То укључује:

1. Осећања неодговарајуће жеђи и често мокрење које доводе до дехидрације;
2. Један од знакова је сува уста;
3. Повећан умор;
4. Зање зној;
5. Слабост;
6. Ране и резови зарасту веома споро;
7. Мучнина, евентуално повраћање;
8. Дишање је често (могуће са мирисом ацетона);
9. Палпитације срца;
10. Генитални свраб и свраб коже;
11. Губитак тежине;
12. Често мокрење;
13. Визуелно оштећење.

Ако имате горе наведене знаке дијабетеса, онда је неопходно мерити ниво шећера у крви.

Симптоми дијабетеса

Код дијабетеса озбиљност симптома зависи од степена смањења секреције инсулина, трајања болести и индивидуалних карактеристика пацијента.

Као по правилу, симптоми дијабетеса типа 1 су акутни, болест почиње нагло. Код дијабетеса типа 2, здравствено стање се погоршава постепено, а у почетној фази симптоми су слаби.

1. Прекомерна жеђ и често мокрење су класични знаци и симптоми дијабетеса. Уз болест, вишак шећера (глукозе) се акумулира у крви. Ваши бубрези су присиљени да интензивно раде како би филтрирали и апсорбирали вишак шећера. Ако ваши бубрези не успију, вишак шећера се излучује уринима са течностима из ткива. Ово узрокује чешће уринирање, што може довести до дехидрације. Желите ли да пијете више течности како бисте угасили жеђ, што поново доводи до честог уринирања.
2. Утицај може бити узрокован многим факторима. Такође може бити узроковано дехидратацијом, честим уринирањем и неспособношћу тијела да правилно функционише, јер се мање енергије може користити за мање шећера.
3. Трећи симптом дијабетеса је полифагија. То је такође и жеђ, међутим, не за воду, већ за храну. Једна особа једе и истовремено не осећа ситости, већ попуњава стомак храном која се брзо претвара у нову глад.
4. Интензиван губитак тежине. Овај симптом је углавном инхерентан код дијабетеса типа 1 (зависно од инсулина) и често је на почетку дјевојчица сретна због тога. Међутим, њихова радост пролази када сазнају прави узрок губитка тежине. Важно је напоменути да се губитак тежине одвија у позадини повећаног апетита и богате исхране, што не може само алармирати. Често често, губитак тежине доводи до исцрпљености.
5. Симптоми дијабетеса могу понекад имати проблеме са видом.
6. Споро зарастање рана или честе инфекције.
7. Трамање у рукама и ногама.
8. Црвене, отечене, осетљиве десни.

Уколико први симптоми дијабетеса не предузму акцију, с временом долази до компликација повезаних са неухрањеношћу ткива - трофични улкуси, васкуларне болести, промјене у осјетљивости, смањен вид. Тешка компликација дијабетес мелитуса је дијабетична кома, која се чешће дешава са инсулином зависним дијабетесом у одсуству адекватног третмана са инсулином.

Степени озбиљности

Веома важан рубриц у класификацији дијабетеса је његова тежина.

1. Она карактерише најповољнији ток болести на коју би се требало борити било који третман. Овакав степен процеса је потпуно компензован, ниво глукозе не прелази 6-7 ммол / л, глукозурија је одсутна (излучивање глукозе у урину), гликирани индекси хемоглобина и протеинурије не прелазе нормалне вредности.
2. Ова фаза процеса указује на делимичну компензацију. Постоје знаци компликација дијабетеса и оштећења типичних циљних органа: очи, бубрези, срце, крвни судови, живци, доњи екстремитети. Ниво глукозе се расте мало и износи 7-10 ммол / л.
3. Такав поступак говори о њеној сталној прогресији и немогућности контроле дрога. Истовремено, ниво глукозе флуктуира унутар 13-14 ммол / л, упорна глукозурија (излучивање глукозе у урину), примећена је висока протеинурија (присуство протеина у урину), очигледне манифестације оштећења циљних органа појављују се код дијабетеса. Визуелна оштрина се прогресивно смањује, тешка хипертензија се наставља, осетљивост се смањује са појавом тешког бола и отрплости доњих екстремитета.
4. Овај степен карактерише апсолутну декомпензацију процеса и развој тешких компликација. Истовремено, ниво гликемије се повећава на критичне бројеве (15-25 или више ммол / л), те га је тешко исправити на било који начин. Карактеристичан је развој бубрежне инсуфицијенције, дијабетских чирева и гангрене екстремитета. Други критеријум за дијабетес разреда 4 је склоност развоју честих дијабетичара.

Такође, постоје три стања компензације поремећаја метаболизма угљених хидрата: надокнађене, субкомпензиране и декомпензиране.

Дијагностика

Ако се подударају следећи знаци, поставља се дијагноза "дијабетес":

1. Концентрација глукозе у крви (поје) премашила је стопу од 6.1 милимола по литру (мол / л). После два сата касније - изнад 11,1 ммол / л;
2. Ако је дијагноза у сумњи, тест толеранције глукозе се изводи у стандардном понављању и показује вишак од 11,1 ммол / л;
3. Изнад гликираног нивоа хемоглобина - више од 6,5%;
4. Присуство шећера у урину;
5. Присуство ацетона у урину, иако ацетонурија није увек индикатор дијабетеса.

Који показатељи шећера се сматрају нормом?

• 3.3 - 5.5 ммол / л је норма шећера у крви, без обзира на старост.
• 5,5-6 ммол / л је предиабетес, поремећај толеранције на глукозу.

Ако је ниво шећера показао знак од 5,5-6 ммол / л - ово је сигнал вашег тела да је почело кршење метаболизма угљених хидрата, све то значи да сте ушли у опасну зону. Прва ствар коју треба да урадите је смањење нивоа шећера у крви, губитак тежине (ако сте прекомерна тежина). Ограничите себе на 1800 кцал дневно, укључите дијабетичну храну у вашу исхрану, одбаците слаткише, кувате за пар.

Последице и компликације дијабетеса

Акутне компликације су услови који се развијају у току дана или чак сати, у присуству дијабетеса.

1. Дијабетична кетоацидоза је озбиљно стање које се развија као последица акумулације крвних производа средњих метаболизма масти (кетонских тела).
2. Хипогликемија - смањење нивоа глукозе у крви испод нормалне вредности (обично испод 3,3 ммол / л), је последица превелике количине лекова који снижавају ниво глукозе, истовремених болести, неуобичајених вјежби или неухрањености и пијања јаког алкохола.
3. Хиперосмоларна кома. То се јавља углавном код старијих пацијената са дијабетесом типа 2 са или без дијабетеса и увек је повезан са тешком дехидратацијом.
4. Комора млечне киселине код пацијената са дијабетесом мелитуса узрокована је акумулацијом млечне киселине у крви и чешће се дешава код пацијената старијих од 50 година у односу на кардиоваскуларну, хепатичну и реналну инсуфицијенцију, смањену количину кисеоника у ткивима и, као резултат, акумулацију млечне киселине у ткивима.

Касне последице су група компликација, чији развој захтева месецима, ау већини случајева и година болести.

1. Дијабетична ретинопатија је ретинална лезија у облику микроанеуризама, панкретних и пиктованих крварења, тврдих ексуда, едема, формирања нових судова. Завршава крварењем у фундусу, може довести до отицања мрежњаче.
2. Дијабетска микро- и макроангиопатија је кршење васкуларне пропустљивости, повећање њихове крхкости, тенденција на тромбозу и развој атеросклерозе (јавља се рано, погађају углавном мала пловила).
3. Дијабетска полинеуропатија - најчешће у виду билатералне периферне неуропатије типа "рукавице и чарапе", почевши у доњим дијеловима екстремитета.
4. Дијабетична нефропатија - оштећење бубрега, прво у облику микроалбуминурије (излив албумин из урина), затим протеинурију. Доводи до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције.
5. Дијабетичка артропатија - бол у зглобовима, "харинг", ограничавање покретљивости, смањење количине синовијалне течности и повећање вискозности.
6. Дијабетична офталмологија, поред ретинопатије, укључује и рани развој катаракта (опацитет објектива).
7. Дијабетичка енцефалопатија - промене у психи и расположењу, емоционална лабилност или депресија.
8. Дијабетичко стопало - пораз стопала пацијента са дијабетесом меллитусом у облику гнојних-некротичних процеса, чирева и остеоартикуларних лезија, који се јављају у позадини промјена периферних нерва, посуда, коже и меких ткива, костију и зглобова. То је главни узрок ампутација код пацијената са дијабетесом.

Дијабетес такође повећава ризик од развоја менталних поремећаја - депресије, поремећаја анксиозности и поремећаја у исхрани.

Како лијечити дијабетес

Тренутно је лечење дијабетеса у већини случајева симптоматично и има за циљ елиминисање постојећих симптома без елиминације узрока болести, јер се ефикасно лијечење дијабетеса још није развило.

Главни задаци лекара у лечењу дијабетеса су:

1. Компензација метаболизма угљених хидрата.
2. Превенција и лијечење компликација.
3. Нормализација телесне тежине.
4. Образовање пацијената.

У зависности од врсте дијабетеса, пацијентима је прописана употреба инсулина или ингестија лекова са ефектом смањења шећера. Пацијенти морају пратити дијету, квалитативни и квантитативни састав којим зависи и од типа дијабетеса.

• У дијабетесу меллитус тип 2 прописују исхрану и лекове који смањују ниво глукозе у крви: глибенкламид, глуренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Узимају се орално након индивидуалног избора одређеног лека и његовог дојења од стране лекара.
• Код дијабетеса типа 1 прописана је терапија инсулином и исхрана. Доза и тип инсулина (кратки, средњи или дуготрајни) се бирају појединачно у болници, под контролом садржаја шећера у крви и урину.

Дијабетес мелитус мора бити безбједно третиран, у супротном је преокупиран врло озбиљним посљедицама које су горе наведене. Дијагностикује се ранији дијабетес, већа је шанса да се негативне последице могу потпуно избјећи и да живе нормалним и пуним животом.

Исхрана

Дијета за дијабетес је неопходан дио лијечења, као и кориштење лијекова за смањење глукозе или инсулина. Без усклађености са исхраном није могуће надокнадити метаболизам угљених хидрата. Треба напоменути да у неким случајевима код дијабетеса типа 2 довољно је само исхрана да компензира метаболизам угљених хидрата, нарочито у раним стадијумима болести. Са дијабетесом типа 1, дијета је од виталног значаја за пацијента, кршење исхране може довести до хипо-или хипергликемичне коме, ау неким случајевима и смрти пацијента.

Задатак дијететске терапије код дијабетес мелитуса је да обезбеди јединствену и адекватну физичку активност протока угљених хидрата у тело пацијента. Дијета треба уравнотежити у протеинима, масти и калоријама. Лако пробављиви угљени хидрати би требали бити потпуно искључени из исхране, осим у случајевима хипогликемије. Код дијабетеса типа 2, често је неопходно исправити телесну тежину.

Основни концепт у исхрани дијабетеса је јединица за хлеб. Јединица за хлеб је условна мера једнака 10-12 г угљених хидрата или 20-25 г хлеба. Постоје табеле које указују на број јединица за хлеб у разним врстама хране. Током дана број хлебних јединица које конзумира пацијент треба да остане константан; у просјеку, 12-25 јединица за хљеб се конзумира дневно, у зависности од телесне тежине и физичке активности. За један оброк не препоручује се конзумирање више од 7 јединица за хлеб, пожељно је организирати унос хране тако да је број јединица за хлеб у различитим уносима хране приближно приближно исти. Такође треба напоменути да пијење алкохола може довести до даљње хипогликемије, укључујући хипогликемију.

Важан услов за успех дијететске терапије је да пацијент чува дневник хране, уноси се у храну сву храну која се једе током дана, а израчунава се број јединица за хлеб конзумиран у сваком оброку и генерално по дану. Одржавање оваквог дневника хране омогућује у већини случајева да идентификује узрок епизода хипо-и хипергликемије, помаже у едукацији пацијента, помаже доктору да одабере одговарајућу дозу хипогликемичних лекова или инсулина.

Самоконтрола

Самоконтрола нивоа глукозе у крви је једна од главних мјера које омогућавају постизање ефикасне дугорочне компензације метаболизма угљених хидрата. Због чињенице да је на тренутном технолошком нивоу немогуће потпуно симулирати секреторну активност панкреаса, ниво глукозе у крви током дана варира. На то утичу многи фактори, а главни су физички и емоционални стрес, ниво конзумираних угљених хидрата, коморбидности и услови.

Пошто је немогуће стално држати пацијента у болници, надгледање стања и благо корекција доза инсулина с кратким деловањем је одговорност пацијента. Самоконтрола гликемије може се вршити на два начина. Први је приближан помоћу тест трака, који одређују ниво глукозе у урину уз помоћ квалитативне реакције. Ако је у урину глукоза, неопходно је проверити урин за ацетон. Ацетонурија је индикација хоспитализације и доказа кетоацидозе. Овај метод процене гликемије је прилично приближан и не дозвољава да се у потпуности прати стање метаболизма угљених хидрата.

Смернији и адекватнији метод процене стања је употреба мерача глукозе у крви. Глуцометер је уређај за мерење нивоа глукозе у органским течностима (крв, цереброспинална течност итд.). Постоји неколико техника мерења. Недавно су распрострањени преносиви мерачи глукозе у крви за кућне мере. Довољно је ставити капљицу крви на таблицу за индикацију за једнократну употребу, везану за апарат за биосенсор глукозе оксидазе, а након неколико секунди је познат ниво глукозе у крви (гликемија).

Треба напоменути да се очитавање два мерача глукозе у крви из различитих компанија може разликовати, а ниво гликемије означен мерачем глукозе у крви, по правилу је 1-2 јединице виши од стварне вриједности. Према томе, пожељно је упоређивање очитавања мерача са подацима добијеним током прегледа у клиници или болници.

Инсулинска терапија

Циљ лечења инсулином је максимална компензација метаболизма угљених хидрата, спречавање хипо-и хипергликемије и на тај начин спречавање компликација дијабетеса. Третман инсулина је од виталног значаја за особе са дијабетесом типа 1 и може се користити у бројним ситуацијама код људи с дијабетесом типа 2.

Индикације за прописивање инсулинске терапије:

1. Дијабетес типа 1
2. Кетоацидоза, дијабетички хиперосмолар, хипер лакемични кома.
3. Трудноћа и дијете са дијабетесом.
4. Значајна декомпензација дијабетеса типа 2.
5. Недостатак ефекта третмана другим методама дијабетес мелитуса типа 2.
6. Значајан губитак тежине код дијабетеса.
7. Диабетична нефропатија.

Тренутно постоји велики број препарата за инсулин, који се разликују у трајању деловања (ултрахорте, кратке, средње, продужене), према степену пречишћавања (монопи, монокомпонентни), специфичности врсте (човек, свиња, говеда, генетички инжењеринг итд.).

У одсуству гојазности и снажног емоционалног стреса, инсулин се примењује у дози од 0,5-1 јединице по 1 кг телесне тежине дневно. Увођење инсулина је дизајнирано тако да имитира физиолошку секрецију у вези са следећим захтевима:

1. Доза инсулина треба да буде довољна да се глукоза уђе у тело.
2. Инзулирани инзулини треба да имитира базалну секрецију панкреаса.
3. Инзулирани инзулини треба да имитирају врхове секреције постпрандијалног инсулина.

У том погледу постоји такозвана интензивирана терапија инсулином. Дневна доза инсулина је подељена између продуженог и кратког дјеловања инсулина. Проширени инсулин се обично примењује ујутру и увече и опонаша базалну секрецију панкреаса. Инсулини с кратким деловањем се примењују након сваког оброка који садрже угљене хидрате, доза може да варира у зависности од јединки хлеба који се поједу у датом оброку.

Инсулин се ињектира субкутано, користећи инзулински шприца, оловку за шприцу или специјалну пумпу-дозатор. Тренутно је у Русији најчешћи начин примене инсулина са оловком за шприцеве. Ово је због веће погодности, мање израженог неугодјаја и једноставности примене у односу на конвенционалне инзулинске шприцеве. Оловка вам омогућава да брзо и готово безболно уђете у потребну дозу инсулина.

Лекови за смањење шећера

Таблет за смањење шећера се прописују за дијабетес меллитус који није зависно од инсулина, поред исхране. Према механизму смањења шећера у крви, разликују се следеће групе лекова за снижавање глукозе:

1. Бигваниди (метформин, буформин, итд.) - смањују апсорпцију глукозе у цревима и доприносе засићењу периферних ткива. Бигваниди могу подићи ниво мокраћне киселине у крви и узроковати развој озбиљног стања - лактацидозе код пацијената старијих од 60 година, као и болесника са хепатичном и реналном инсуфицијенцијом, хроничним инфекцијама. Бигваниди се чешће прописују за не-инсулин зависни дијабетес мелитус код младих гојазних пацијената.
2. Сулфонилуреа лекови (глицвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулишу производњу инсулина ћелијама панкреаса β и промовишу пенетрацију глукозе у ткива. Оптимално одабрана доза лекова у овој групи одржава ниво глукозе не> 8 ммол / л. У случају превелике дозе, може се развити хипогликемија и кома.
3. Инхибитори алфа-глукозидазе (миглитол, акарбоза) - успоравају повећање шећера у крви блокирајући ензиме укључене у апсорпцију скроба. Нежељени ефекти - надимање и дијареја.
4. Меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - узрокују смањење нивоа шећера, стимулишу панкреас на секрецију инсулина. Деловање ових лекова зависи од садржаја шећера у крви и не изазива хипогликемију.
5. Тиазолидинедионес - смањити количину шећера ослобођеног из јетре, повећати осетљивост масних ћелија на инсулин. Контраиндикована код срчане инсуфицијенције.

Такође, повољан терапеутски ефекат код дијабетеса има губитак тежине и индивидуалну умерену вежбу. Због мишићних напора, оксидација глукозе се повећава и њен садржај у крви се смањује.

Прогноза

Тренутно је прогноза за све врсте дијабетес мелитуса условно повољна, уз адекватан третман и усаглашеност са исхраном, способност за рад остаје. Напредак компликација значајно се успорава или потпуно зауставља. Међутим, треба напоменути да у већини случајева, као резултат лечења, узрок болести није елиминисан, а терапија је само симптоматска.

Дијабетес типа 1

Дијабетес мелитус типа 1 је аутоимуна ендокрина болест, чији је главни дијагностички критеријум хронична хипергликемија, због апсолутне инсуфицијенције производње инсулина бета ћелијама панкреаса.

Инсулин је протеин хормон који помаже глукозу да продире у крв у ћелије. Без ње се глукоза не апсорбује и остаје у крви у високим концентрацијама. Висок ниво глукозе у крви не носи енергетску вредност, а са продуженом хипергликемијом почиње оштећење крвних судова и нервних влакана. Истовремено, ћелије енергетски "гладују", немају довољно глукозе да спроведу метаболичке процесе, онда почињу да издвајају енергију од масти, а затим и из протеина. Све ово доводи до многих последица, које описујемо у наставку.

Термин "гликемија" значи ниво шећера у крви.
Хипергликемија је повишен ниво шећера у крви.
Хипогликемија - шећер у крви испод нормалног.

Глуцометер - уређај за самоопредељење капиларног шећера у крви. Узимање крви се врши помоћу шарифа (игле за једнократну употребу у комплету), капљица крви се наноси на тест траку и убацује у уређај. Екран приказује бројеве који одражавају ниво шећера у крви тренутно.

Узроци дијабетеса типа 1

Узроци су генетски и наследна предиспозиција је од примарне важности.

Класификација дијабетеса типа 1

1. Компензацијом

- Компензирано стање је дијабетес мелитус у којем су показатељи метаболизма угљених хидрата блиски онима у здравој особи.

- Субкомпензација. Могу бити краткотрајне епизоде ​​хипергликемије или хипогликемије, без значајне инвалидности.

- Децомпензација. Шећер у крви се веома разликује, са хипогликемичним и хипергликемијским условима, све до развоја прекоме и коме. Ацетон (кетонска тела) се појављује у урину.

2. Присуство компликација

- некомплицирано (почетни курс или идеално компензовани дијабетес, који нема компликација, који су описани у наставку);
- компликован (постоје васкуларне компликације и / или неуропатије)

3. Порекло

- аутоимуне (антитела на сопствене ћелије су откривена);
- идиопатски (узрок није идентификован).

Ова класификација је само од научног значаја, јер нема утицаја на тактику третмана.

Симптоми дијабетеса типа 1:

1. Жед (организам са повишеним шећером у крви захтева разблаживање крви, смањење гликемије, то се постиже снажно пити, ово се зове полидипсија).

2. Обилно и често мокрење, ноћно мокрење (узимање великих количина течности, као и висок ниво глукозе у урину, промовишу уринирање у великим, необичним количинама, ово се зове полиурија).

3. Повећан апетит (не заборавите да ћелије тела гладују и зато сигнализирају њихове потребе).

4. Губитак тежине (ћелије, које не примају угљене хидрате за енергију, почињу да једу на рачун масти и протеина, за изградњу и обнављање ткива материјала не остаје, особа губи тежину са повећаним апетитом и жеђом).

5. Кожа и мукозне мембране су сувог, често се жале да се "суши у уста".

6. Опште стање са смањеном перформансом, слабост, замор, мишић и главобоља (такође због гладовања енергије свих ћелија).

7. Напади знојења, пруритуса (жене често имају свраб у перинеуму).

8. Ниска инфективна отпорност (погоршање хроничних болести, као што је хронични тонзилитис, појављивање дршке, осетљивост на акутне вирусне инфекције).

9. Мучнина, повраћање, абдоминални бол у епигастичном региону (испод кашике).

10. У дугорочном периоду, појаве компликација: смањени вид, поремећена бубрежна функција, поремећена исхрана и снабдевање крви у доњим екстремитетима, поремећај мотора и осјетљива инерција екстремитета, те формирање аутономне полинеуропатије.

Дијагноза:

1. ниво глукозе у крви. Нормално је шећер у крви 3,3 - 6,1 ммол / л. Шећер у крви мерен је ујутру на празан желудац у венској или капиларној (од прстију) крви. Да би се контролисала гликемија, крв се узима неколико пута дневно, а то се назива гликемијски профил.

- Ујутру, на празан стомак
- Пре него што почнете да једете
- Два сата након сваког оброка
- Пре него што одеш у кревет
- За 24 сата;
- У 3 сата и 30 минута.

Током дијагностичког периода, гликемијски профил се одређује у болници, а затим самостално користе глукометар. Мерач глукозе у крви је компактан уређај за самоопредељење глукозе у крви у капиларној крви (од прста). За све пацијенте са потврђеним дијабетесом, бесплатно је.

2. Шећер и ацетон урин. Овај индикатор се најчешће мери у болници у три серије урина, или у једном делу након пријема у болницу из хитних разлога. На амбулантној основи, тела шећера и кетона у урину одређују индикације.

3. Гликован хемоглобин (Хб1Ац). Гликовани (гликозиловани) хемоглобин одражава проценат хемоглобина који је неповратно повезан са молекулима глукозе. Процес везивања глукозе у хемоглобин је спор и постепен. Овај индикатор одражава дугорочно повећање шећера у крви, за разлику од нивоа глукозе вене, који одражава тренутни ниво гликемије.

Норма гликованог хемоглобина је 5,6 - 7,0%, ако је овај индикатор већи, то значи да су повишени крвни шећери примећени најмање три месеца.

4. Дијагноза компликација. С обзиром на различите компликације дијабетеса, можда ћете морати да консултујете офталмолога (офталмолога), нефролога, уролога, неуролога, хирурга и других стручњака према индикацијама.

Компликације дијабетеса

Дијабетес је опасна компликација. Компликације хипергликемије подељене су у две главне велике групе:

1) Ангиопатија (оштећење посуда различитог калибра)
2) неуропатија (оштећење различитих врста нервних влакана)

Ангиопатија са дијабетесом

Као што је већ поменуто, висока концентрација глукозе у крви оштећује васкуларни зид, што доводи до развоја микроангиопатије (оштећења малих судова) и макроангиопатије (оштећења великих судова).

Микроангиопатије укључују ретинопатију мрежњаче (оштећење малих судова очију), нефропатија (оштећење васкуларног апарата бубрега) и оштећење малих судова других органа. Клинички знаци микроангиопатије појављују се између отприлике 10 и 15 година током дијабетеса типа 1, али могу постојати одступања од статистике. Ако се дијабетес добро надокнађује и додатно лечење врши благовремено, онда се развој ове компликације може "одложити" на неодређено време. Постоје и случајеви врло раног развоја микроангиопатије, након 2-3 године од дебата болести.

Код младих пацијената, васкуларна лезија је "чисто дијабетичар", ау старијој генерацији је комбинована са атеросклерозом крвних судова, што погоршава прогнозу и ток болести.

Морфолошки, микроангиопатија је вишеструка лезија малих судова у свим органима и ткивима. Васкуларни зид се густи, на њој се појављују депозити хијалина (супстанца са високом дензитетом и отпорна на различите утјецаје). Због тога, судови губе своју нормалну пропустљивост и флексибилност, хранљиви материји и кисеоник тешко продиру у ткива, ткива су исцрпљена и пате од недостатка кисеоника и исхране. Осим тога, погођена пловила постају још рањива и крхка. Многи органи су погођени, као што је већ речено, али највише клинички значајно је оштећење бубрега и мрежњаче.

Дијабетична нефропатија је специфична лезија крвних судова бубрега, која, ако напредује, доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције.

Дијабетичка ретинопатија је лезија ретиналних судова, што се јавља код 90% пацијената са дијабетесом. Ово је компликација са високим пацијентом. Блинднесс се развија 25 пута чешће него у општој популацији. Од 1992. године усвојена је класификација дијабетске ретинопатије:

- непролиферативан (дијабетичка ретинопатија И): подручја крварења, ексудативни фокуси на мрежњаку, едем дуж главних судова и подручје визуелне тачке.
- предпролиферативна ретинопатија (дијабетичка ретинопатија ИИ): венске абнормалности (згушњавање, тортуозитет, изражене разлике у калибру крвних судова), велики број чврстих ексудата, вишеструка крварења.
- пролиферативна ретинопатија (дијабетичка ретинопатија ИИИ): каливање главе оптичког нерва и других делова мрежњака новоформираних судова, крварења у стакло тело. Новоформирани посудови су нефективни у структури, врло су крхки и са поновљеним крварењем постоји висок ризик од отицања мрежњаче.

Макроангиопатије укључују лезије доњих екстремитета до развоја дијабетичног стопала (специфична лезија ногу код дијабетес мелитуса, карактерише се настанком чирева и фаталних циркулаторних поремећаја).

Макроангиопатија код дијабетес мелитуса се развија лагано, али непрекидно. У почетку је пацијент субјективно забринут због повећаног умора у мишићима, чирности удова, утрнулости и смањене осетљивости екстремитета и повећаног знојења. Затим је већ било очигледно хлађење и утрнутост екстремитета, приметна штета на ноктима (оштећена исхрана са додатком бактеријске и гљивичне инфекције). Непмотравани бол у мишићима, дисфункција зглобова, бол у ходу, грчеве и прекидне клаудикације узнемиравају се док стање напредује. Назови то дијабетичко стопало. Успоравање овог процеса може бити само компетентан третман и пажљива самоконтрола.

Постоји неколико степена макроангиопатије:

Ниво 0: без оштећења коже.
Ниво 1: мање мане на кожи, лоциране на локалитету, немају изражену инфламаторну реакцију.
Ниво 2: умерено дубоке кожне лезије, постоји запаљенска реакција. Склизнути напредовању лезија у дубини.
Ниво 3: улцеративне лезије коже, изражени трофични поремећаји на прстима доњих екстремитета, овај ниво компликација се јавља са израженим инфламаторним реакцијама, са додатком инфекција, едема, формирање апсцеса и жаришта остеомиелитиса.
Ниво 4: гангрена једног или више прстију, често се процес започиње не прстима, већ од стопала (најчешће је под утјецајем подручја која је подвргнута притиску, циркулација крви је поремећена, а средиште умирања ткива се формира, на примјер, подручје пете).
Ниво 5: гангрина утиче на већину стопала или потпуно зауставља.

Ситуацију компликује чињеница да се полинеуропатија развија готово истовремено са ангиопатијом. Због тога пацијент често не осећа бол и касније се окреће лекару. Мјесто лезије на подлактици, пета доприноси томе, пошто није јасно визуализирана локализација (пацијент, по правилу, неће пажљиво испитати подне, ако га ништа не подријеже и нема болова).

Неуропатија

Дијабетес такође утиче на периферне живце, које карактерише оштећена моторна и сензорна функција нерва.

Дијабетска полинеуропатија је оштећење нерва због уништавања њихове мембране. Нервни плашт садржи мијелин (вишеслојну ћелијску мембрану, 75% састоји се од масти, 25% протеина), што је оштећено константним излагањем високим концентрацијама глукозе у крви. Од - за оштећење мембране, нерв постепено губи способност да врши електричне импулсе. А онда може потпуно умријети.

Развој и озбиљност дијабетске полинеуропатије зависи од трајања болести, нивоа компензације и присуства истовремених болести. Уз искуство дијабетеса већ више од 5 година, полинеуропатија се јавља код само 15% популације, а за више од 30 година број болесника са полинеуропатијом износи 90%.

Клинички, полинеуропатија је повреда осетљивости (температура и бол), а затим функција мотора.

Аутономна полинеуропатија је посебна компликација дијабетеса, која је узрокована оштећењем аутономних нерва, који регулишу функције кардиоваскуларних, уринарних система и гастроинтестиналног тракта.

У дијабетичкој болести срца, пацијенту је угрожено аритмијама и исхемијом (стање кисеоника изгладњивање миокарда), који се развијају непредвидиво. И, што је врло лоше, пацијент најчешће не осећа никакву неугодност у срчаном простору, јер је осетљивост такође оштећена. Оваква компликација дијабетеса угрожава изненадном срчаном смрћу, безболним инфарктом миокарда и развојем фаталних аритмија.

Дијабетичар (који се назива и дисметаболички) оштећење дигестивног система манифестује се кршењем цревне мотилитете, констипације, надимања, хране стагнира, апсорпција се успорава, што доводи до потешкоћа у контролисању шећера.

Оштећење уринарног тракта доводи до поремећаја глатких мишића уретера и уретре, што доводи до уринарне инконтиненције, честих инфекција и често се инфекција шири на горе, утичући на бубреге (поред дијабетске лезије, патогене флоре спојеве).

Код мушкараца, на позадини дуге болести дијабетеса, може настати еректилна дисфункција, код жена - диспареуниа (болни и тешки сексуални однос).

Још увек није ријешено питање онога што је примарно, пораз нерва или пораза крвних судова. Неки истраживачи тврде да васкуларна инсуфицијенција доводи до исхемије нерва и то доводи до полинеуропатије. Други део тврди да повреда васкуларне иннервације доводи до оштећења васкуларног зида. Највероватније, истина је негде на средини.

Кома током декомпензације дијабетес мелитуса типа 1 има 4 врсте:

- хипергликемична кома (губитак свести на позадини знатно повишеног шећера у крви)
- кетоацидна кома (кома као резултат акумулације кетонских тела у телу)
- кома млечне киселине (кома узрокована интоксикацијом тела лактатом)
- хипогликемијска кома (кома на позадини оштрог пада шећера у крви)

Сваки од ових услова захтева хитну помоћ како у фази самопомоћи и узајамне помоћи, тако иу медицинској интервенцији. Третман сваког стања је различит и изабран је у зависности од дијагнозе, историје и тежине стања. Прогноза такође варира са сваким условом.

Лечење дијабетеса типа 1

Лечење дијабетеса типа 1 представља увођење инсулина споља, односно потпуна замена не-продуктивног хормона.

Инсулини су кратки, ултра кратки, средњи и дуготрајни. Као правило, користи се комбинација кратких / ултра-кратких и дуготрајних / средњих трајних акција. Постоје и комбиновани лекови (комбинација кратког и продуженог инсулина у једном шприцу).

Припрема ултрасхортне акције (апидра, хумалог, новорапид), ступају на снагу од 1 до 20 минута. Максимални ефекат након 1 сата, трајање 3-5 сати.

Лекови с кратким дејством (Инсуман, Ацтрапид, Хумулинрегулиар) почињу дјеловати од пола сата, максимални ефекат за 2 до 4 сата, трајање деловања од 6 до 8 сати.

Лекови средњег трајања (Инсуман, Хумулин НПХ, Инсулатард) започињу своје деловање за приближно 1 сат, максимални ефекат се јавља у 4 - 12 сати, трајање деловања је 16-24 сати.

Препарати продужене акције (лантус, левемир) делују једнако око 24 сата. Оне се примењују 1 или 2 пута дневно.

Комбиноване лекове (ИнсуманКомби 25, Миктед 30, Хумулин М3, НовоМик 30, ХумалогМик 25, ХумалогМик 50) такође се примењују 1 или 2 пута дневно.

Као правило, две врсте инсулина различитог трајања се комбинују у режиму лечења. Ова комбинација је дизајнирана да покрије промењиве потребе тела у инсулину током дана.

Лекови с дугим дејством обезбеђују замену основног нивоа инсулина, тј. Ниво који је нормално присутан код људи, чак иу одсуству хране. Ињекције продуженог инсулина се изводе 1 или 2 пута дневно.

Лекови с кратким дејством дизајнирани су тако да покривају потребу за инсулином у време оброка. Ињекције се изводе у просеку 3 пута дневно, пре оброка. За сваку врсту инсулина сопствени начин примене, неки лекови почињу дјеловати након 5 минута, други после 30.

Такође током дана могу бити додатне ињекције кратког инсулина (обично се називају "шале" у нормалном говору). Ова потреба се јавља када је дошло до неправилног уноса хране, повећаног физичког напора или током самоконтроле откривено је повишен ниво шећера.

Ињекције се праве или са инзулинским шприцем или пумпом. Постоје аутоматизовани преносиви комплекси који се константно носе на тијелу под одјећом, сами узимају крвни тест и ињектирају потребну дозу инсулина - ово су такозвани уређаји "вештачки панкреас".

Досије израчунава лекар - ендокринолог. Увођење ове врсте дрога је веома пресудан процес, јер недовољна компензација прети многим компликацијама, а вишак инсулина доводи до наглог пада шећера у крви до хипогликемије.

У лечењу дијабетеса немогуће је споменути исхрану, јер без ограничавања угљених хидрата неће бити адекватне компензације за болест, што значи да постоји непосредна опасност по живот, а развој компликација се убрзава.

Дијета за дијабетес типа 1.

1. Прехрамбена фракција, најмање 6 пута дневно. Двапут дневно треба бити унос протеинских храна.

2. Ограничавање угљених хидрата на око 250 грама дневно, апсолутно су искључени једноставни угљени хидрати.

3. Адекватно унос протеина, масти, витамина и микроелемената.

Препоручени производи: свеже поврће (шаргарепа, цвекла, купус, краставац, парадајз), свеже зачинско биље (мирођија, першун), махунарке (сочиво, пасуљ, грашак), цела зрна житарица (јечам, смеђи пиринач, хељда, просо), сирови ораси, бобице и воће (не слатко, на пример, шљиве, грејп, зелени јабуке, огрозди, рибизле), супе, поврће, хасх, млечни производи, немасног меса и рибе, плодови мора (шкампи, дагње), јаја (пилетина, препелице), полинезасићене уља (бундеве и семе сунцокрета, маслине, маслиново уље), минерална вода, неслада чај, кувари од бујона.

У одређеном броју: осушен (их претходно потапањем у води за 20 - 30 минута), сок од свежег воћа и бобица (не више од 1 чаше са даном), Свеет воћа и рибизле (банане, крушке, јагоде, брескве и других, у износу 1 комад или шака јагодичастог воћа у неколико трикова, изузев грожђа, који садрже чисту глукозу и одмах повећавају шећер у крви, стога је изузетно непожељно користити.

Забрањено: слаткиши и кондиторски производи (колачи, кекс, вафли, џем, слаткиши), масно месо и риба, млечни производи са високим садржајем масти, соду и продавнице упаковане сокове и нектари, димљена, конзервирана храна, погодност храну, бели хлеб и колаче печене производи, први курсеви или масна супа зачињене павлаке, павлака, све врсте алкохола, пикантни зачини и зачини (сенф, рен, паприка), кечап, мајонез и друге масне сосове.

Чак и дозвољени производи се не могу безначајно конзумирати. За развој система напајања створена је табела јединица за хлеб.

Јединице за зрно (ХЕ) - ово је врста "мере" која узима у обзир потрошене угљене хидрате. У литератури постоје индикације о скробним јединицама, јединицама угљених хидрата, јединицама за замену - оне су и оне. 1 КСЕ је око 10 до 12 грама угљених хидрата. 1 КСЕ се налази на комаду хлеба тежине 25 грама (одрезано од уобичајеног лиснатог слоја ширине 1 цм и резано на пола, па се обично исецује крух у кантинама). Сви производи угљених хидрата за пацијенте са дијабетесом се мере у јединицама за хлеб, постоје посебне табеле за израчунавање (сваки производ има своју "тежину" у КСЕ). ХЕ су назначене на посебним хранљивим пакетима за дијабетичаре. Количина конзумираног инсулина зависи од количине конзумираног КСЕ.

Превенција дијабетеса типа 1

У случају дијабетес мелитуса типа 1, задатак пацијента је да спречи компликације. Ово ће вам помоћи редовним консултацијама ендокринолога, као и учешћу у дијабетичким школама. Школа дијабетеса је информативна и едукативна активност коју обављају доктори разних специјалитета. Ендокринолога, хирурзи и терапеути научити пацијенти у обзир хлеб јединице за спровођење самоконтролу нивоа шећера у крви, призна државу пропадања и да обезбеди самопомоћ и узајамну помоћ, да се брине о стопалима (ово је изузетно важан у развоју ангиопатије и неуропатије) и других корисних вештина.

Дијабетес типа 1 је болест која постаје начин живота. Она мења уобичајену рутину, али не омета ваш успех и животне планове. Нисте ограничени у професионалним активностима, слободи кретања и жељи да имате дјецу. Многи познати људи живе са дијабетесом, међу којима су Схарон Стоне, Холли Бури, хокејиста Бобби Цларк и многи други. Кључ успеха у самоконтролу и благовременом лечењу лекару. Водите рачуна о себи и будите здрави!