Рак дебелог црева

Рак дебелог црева је рак који се развија у једном од дебелих црева од црева. Ова патологија је друга по броју дијагностикованих случајева онкологије гастроинтестиналног тракта. Старије људе се сматрају најоптималнијом популацијом за ову болест.

Фактори ризика од рака колона

У онколошкој пракси, уобичајено је да се раздвоје следећи фактори ризика за развој мутација у дебелом цреву:

  1. Генетска предиспозиција. Симптом наследног преноса ове патологије је формирање тумора у младости.
  2. Непропорционална исхрана у којој особа конзумира прекомјерну количину хране животињског поријекла.
  3. Седентарни и седентарни животни стил. У медицини овај фактор се назива хиподинамија.
  4. Често запртје. Механичко оштећење цревних зидова може изазвати мутацију мукозних ћелија, што је кључни механизам за настанак тумора.
  5. Прецанцер (хронична улцеративна инфламација црева и полипса).
  6. Фактор старости Рак дебелог црева углавном је дијагностификован код пацијената старијих од 50 година.
  7. Канцерогени ефекти токсичних супстанци на радном месту.

Фазе рака дебелог црева

  • 0 Сцена. Патологија је локализована у дебљини цревне слузокоже. Истовремено, не постоје жариште секундарне лезије регионалних лимфних чворова и удаљених органа.
  • Фаза 1 Тумор расте у субмуцозним и мишићним слојевима гастроинтестиналног тракта. У овој фази такође нису примећене метастазе у лимфним чворовима.
  • 2А Стаге. Ћелије рака прождире у ткиву поред стомака. Метастатске лезије нису дијагностиковане у лимфним чворовима и удаљеним органима.
  • 2Б Стаге. Онкологија се налази у суседним органима и унутрашњем листу плеуре. Метастазе су одсутне.
  • 3А Стаге. Рак унутар субмуцозних и мишићних слојева. Метастатске лезије се одређују у 1-3 регионалне лимфне чворове.
  • 3Б Стаге. Онколошка лезија субперитонеалног слоја комбинована је са секундарним жариштима малигног раста у неколико лимфних чворова.
  • 3Ц Стаге. Неоплазма заузима читав волумен црева и у овом случају се јавља метастатско ширење мутираних ћелија у 4 или више лимфних чворова.
  • Фаза 4 Малигни процес достигне значајну величину. Метастазе се откривају у лимфатичком систему и удаљеним органима.

Рак дебелог црева такође се класификује по локацији:

  1. Рак узлазног колона. (12%).
  2. Сигурни рак (50%).
  3. Рак цекума (15%).
  4. Рак дебелог црева (8%).
  5. Рак интестиналног савијања (15%).

Симптоми и почетни симптоми

Знаци малигне лезије колона зависе од стадијума и локације тумора. Стога, неоплазма десног дела цревног тракта узрокује поремећаје процеса дигестије, а онкологија левог дела црева манифестује тежина проласка фекалија. У неким случајевима, пацијенти сами препознају патолошку консолидацију, што је често први разлог за тражење медицинске помоћи.

Уобичајени симптоми онколошке колоне укључују следеће знаке:

  • синдром бола, који има тенденцију да постепено повећава интензитет бола;
  • дигестивна дисфункција у облику надимања, опструкција црева, често бељење, мучнина и осећања тежине у доњем делу стомака;
  • присуство крви и мукозних инцлусионс у фецесу;
  • кршење општег соматског стања пацијента (хронична телесна температура ниског разреда, губитак тежине, слабост). Поред тога, малигни дезинтеграцију тумора изазива развој интоксикације рака.

Модерна дијагноза тумора дебелог црева

Успостављање дијагнозе карцинома састоји се од сљедећих активности:

  1. Примарни физички преглед пацијента, током којег лекар одређује стање коже, присуство печата у абдомену и увећаних лимфних чворова.
  2. Рентген. Спровођење рентгенских студија уз употребу контрастног средства омогућава откривање малигних неоплазми и откривање његове величине.
  3. Колоноскопија. Ова техника укључује визуелни преглед унутрашњег црева помоћу специјалног оптичког уређаја. Током ендоскопског прегледа извршена је биопсија тумора. Хистолошке и цитолошке анализе погођене области одређују коначну дијагнозу.
  4. Ултразвучни преглед. Метода се користи за разјашњавање величине и ширења канцера.

Третман рака дебелог црева

Антиканцеротерапија гастроинтестиналног тракта обухвата следеће технике:

  1. Хирургија за акцизно абнормално ткиво, након чега следи затварање црева. Током ресекције неоплазме, лекар такође уклања оближње лимфне чворове. Обим и сложеност операције одређује степен ширења тумора.
  2. Радиацијска терапија и хемотерапија се сматрају палијативним третманима. Индикација за такву терапију је стадијум рака 4.
  3. Циљана терапија. У савременој онколошкој пракси, стручњаци све више користе лекове који имају ефекат на фокус.

Прогноза

Прогноза канцера дебелог црева, идентификована у почетним фазама, је повољна. Дијагноза малигне неоплазме у фази ширења изван црева указује на негативан исход лечења и претњу животу пацијента. У таквим случајевима, пацијенти подлежу симптоматској терапији.

Рак дебелог црева - толико живи?

Ако пацијент има рак дебелог црева на стадијуму 1, онда је петогодишња стопа преживљавања после хируршког лечења 90-100%. У каснијим фазама овај показатељ је у опсегу од 20-50%.

Рак дебелог црева

У већини случајева, рак дебелог црева је прилично касно откривен. Болест се открива након што пацијент развије метастазу тумора и оштећење других органа и ткива. Откривени у раним стадијумима рака дебелог црева повећавају шансе за лечење.

У болници Иусупов, захваљујући савременој опреми, врхунски лекари који користе иновативне технике могу да ублаже озбиљно стање пацијента и продужавају живот пацијента.

Рак дебелог црева, симптоми

Дебело црево је сегмент дебелог црева. Главне функције колона су секрецење, апсорпција и евакуација интестиналног садржаја. Колон је најдужи. Састоји се од узлазног, силазног, попречног и сигмоидног дебелог црева, има хепатичко савијање, флексибилност слепила. Рак дебелог црева је једна од најчешћих малигних болести у развијеним земљама, чија популација троши прекомјерну количину животињске масти, пуно меса и врло мало свјежег поврћа и воћа.

Симптоми болести постају израженији са растом тумора и тровањем тела. Регионални лимфни чворови налазе се дуж илеума, средње колике, десне колике, леве колике, доњих мезентеричних и супериорних ректалних артерија. Различите методе се користе за откривање раних стадија рака дебелог црева:

  • колоноскопија;
  • биопсија. Хистолошки преглед;
  • рентгенски преглед;
  • ректороманоскопија;
  • друге методе.

Клиничка слика у случају раста тумора је сасвим јасна, може се варирати у зависности од локације, облика тумора, различитих отежавајућих околности. Лева страна карцинома дебелог црева карактерише брзо сужавање цревног лумена, развој његове опструкције. Рак десног рака дебелог црева карактерише анемија, интензиван бол у стомаку. У раним фазама рака дебелог црева, симптоми су слични различитим обољењима гастроинтестиналног тракта, што често онемогућава правовремену дијагнозу. Симптоми рака дебелог црева укључују:

  • белцхинг;
  • несистематично повраћање;
  • тежина у стомаку након једења;
  • мучнина;
  • надутост;
  • абдоминални бол;
  • запртје или дијареја;
  • промена у природи столице, његов облик;
  • осећај нелагодности, непотпуно пражњење црева;
  • анемија дефекције жељеза.

Често се рак колона прати додавањем инфекције и развојем запаљеног процеса у тумору. Болови у абдомену могу да подсећају на бол у акутном апендицитису, често се повећава температура, тестови крви показују повећање ЕСР и леукоцитозе. Сви ови симптоми често доводе до медицинске грешке. Ране манифестације рака дебелог црева су цревне нелагодности, чији симптоми се често називају болести жучне кесе, јетре, панкреаса. Запуштање канцера дебелог црева није подложно лечењу, што постаје важан симптом развоја канцера. Рак дебелог црева левог раста чешће прати цревни поремећаји него рак на десној страни.

Запуштање канцера дебелог црева може се заменити дијареје, абдомен је отечен, забринут због жвакања и гурања у стомаку. Ово стање може бити узнемирујуће дуго времена. Постављање дијете, лијечење поремећаја црева не функционише. Најизраженији симптоми са надимањем и запремином, карактеристични за канцер ректозигмоидног црева, појављују се у раним стадијумима рака.

Опструкција црева у канцеру дебелог црева је индикатор касног појава онколошког обољења, често је присутан код лијечених канцера. Десни део црева има велики пречник, танки зид, десни део садржи течност - опструкција овог дела се јавља у касним стадијумима рака, последња. Леви део црева има мањи пречник, у њему се налазе меке фекалне масе, док тумор расте, интестинални лумен се сужава, а лумен постаје замашен са фекалним масама - развија се цревна опструкција.

У случају правог облика канцера, пацијенти често откривају сам тумор на палпацији абдомена. Уочавање у канцер дебелог црева је чешће код егзофитичких врста тумора, почиње са колапса тумора, касне манифестације малигног тумора.

Рак дебелог црева: опстанак

У одсуству метастаза у регионалним лимфним чворовима, преживљавање пацијената преко 5 година је око 60%. У присуству метастаза у регионалним лимфним чворовима, само око 25% пацијената живи више од 5 година.

Рак узлазног црева: симптоми

Рак узлазног дела дебелог црева карактерише тешки бол. Бол у стомаку је такође веома забрињавајући због рака цецума. Овај симптом је један од знакова рака у овим деловима дебелог црева.

Рак слепог флека дебелог црева

Због своје анатомске локације, карцином слепог црева дебљине је слабо одређен палпацијом. Такође слабо дефинисан канцер јетре бенд дебелог црева. Најчешће се истраживање врши у сталном или полуседељном положају. Оваква студија током почетног прегледа пацијента пружа информације о присутности, величини тумора и мјесту његове локализације.

Рак дебелог црева: Симптоми

Рак дебелог црева се чешће развија од рака сигмоида или цекума. Са растућим тумором попречног црева, утичу се десно колона, средња, лева колона и доњи месентерични лимфни чворови. Симптоми колоректалног карцинома су губитак апетита, осећај тежине у горњем делу абдомена, жвакање, повраћање. Такви симптоми често карактеришу канцер десне стране попречног црева.

Клиничке препоруке, канцер дебелог црева. Третман

За благовремено утврђивање клиничке фазе развоја болести, почетак лечења канцера дебелог црева треба извршити сљедеће кораке:

  • сакупљена историја;
  • Спроведен је физички преглед. Палпација открива многе туморе абдоминалне шупљине;
  • укупна колоноскопија са биопсијом. Користећи колоноскопију, величину тумора, његову локацију, ризик од компликација, врши се биопсија;
  • ирригоскопија. Изводи се када је немогуће извести колоноскопију;
  • Ултразвук абдоминалне шупљине, ретроперитонеални простор са контрастом (интравенозни);
  • рентгенски рендген;
  • анализа туморских маркера, клиничких и биохемијских анализа крви, анализа биолошког туморског материјала за РАС мутацију;
  • ЦТ скенирање абдоминалних органа са интравенским контрастом. Изводи се ако се планира операција на јетру због оштећења органа метастазама;
  • остеосцинтиграфија. Извршава се у случају сумње на пораз системе костију метастазама;
  • ПЕТ-ЦТ 2 - у случају сумње на метастазе.

Када се пацијент припрема за хируршко лечење, раде се додатне студије о стању кардиоваскуларног система, респираторној функцији, крвотењу крви и урину. Пацијент добија савјет од ендокринолога, неуропатолога, кардиолога и других специјалиста.

Главни третман за ову болест је хируршка метода. Реекција погођеног црева обавља се заједно са месентеријом, а лимфни чворови се такође уклањају. Ако је откривен канцер узлазног колона, лечење се врши десном страном хемиколектомијом. Исти метод уклања тумор цецума. Хирург уклања лимфни апарат, целу десну половину дебелог црева, укључујући трећину попречног црева, узраст, цецум и део хепатичког савијања.

Хемотерапија за рак дебелог црева

Колоректални рак је трећи међу малигним болестима. Хемотерапија се користи у различите сврхе - смањити тумор пре операције, суспендовати његов раст, уништити ћелије рака и метастазе. Колоректални карцином је прилично отпоран цитостатички тумор. Хемотерапију за канцер дебелог црева прописује лекар у зависности од величине тумора и присуства метастаза, спроводи се по курсевима.

Хемотерапија у лечењу карцинома дебелог црева има своје карактеристике - такви лекови као што су оксалиплатин, иринотекан и цетуксимаб се не користе због њихове неефикасности након операције. Група ових лекова у комбинацији са дуо флуоро-пирамида се користи за лечење пре операције и добија добре резултате - очекује се животни век пацијената. Хемотерапија за канцер дебелог црева са метастазом тумора је палијативна.

Неоперабилни канцер дебелог црева карактерише клијање тумора у структури костију, сјајних судова. Израђена је процена могућности уклањања тумора; ако хируршка интервенција није могућа, користи се палијативни третман (хемотерапија), заобилазећи илеостомију, колостомију и анастомозе са опструкцијом црева.

Рак дебелог црева најчешће метастазира до регионалних лимфних чворова не одмах, већ дуго након развоја тумора. Тумор често расте у суседним ткивима и органима без метастазирања до регионалних лимфних чворова. Рак дебелог црева је генерализован, с продорним метастазама у плућа, а јетра захтева консултације са торакалним хирургом, хепатологом. Током операције на јетри додатно се користи радиофреквентна аблација (уз помоћ, уклањају се метастазе), излагање зрачењу. Хемотерапија у овом случају се користи као експериментална метода, може довести до оштећења јетре, као и тежине проналаска неких "несталих" метастаза.

Иницијално сечене метастатске жаришне ћелије су хируршки уклоњене, а затим палиативна хемотерапија. Такође, као третман, системска хемотерапија се изводи пре операције за уклањање метастаза, а након наставка хематотерапије.

Рак дебелог црева 2 и 3 стадијума лечења је оперисан. Адјувантна хемотерапија се изводи у присуству метастаза у регионалним лимфним чворовима, са клијавошћу серозне мембране код тумора иу другим случајевима.

Локално напредни и ресектабилни канцер дебелог црева делује на основу локализације тумора и његове локалне дистрибуције. Са порастом регионалних лимфних чворова, врши се клијање тумора серумске мембране, адјувантна хемотерапија.

Са потенцијалом за развој туморских фокуса из метастаза, користи се најактивнија хемотерапија. Након неколико циклуса хемотерапије, процењује се стање метастаза, уклањање фокуса. Након операције примењује се адјувантна хемотерапија.

Рак дебелог црева уз истовремену тешку патологију оперише се тек након консултација лекара, који израчунавају све ризике повезане са операцијом. Најчешће, пацијенти пролазе кроз палијативно лијечење и симптоматски третман. Пацијент може формирати стомачни цревни стром, тумор стента.

Терапија зрачењем игра главну улогу у лечењу карцинома дебелог црева, који се користи у комбинацији са терапијом лековима и хемотерапијом. Сви сложени случајеви се узимају у обзир уз консултације лекара, где се развија стратегија лечења. Хемотерапија за развој стадијума рака дебелог црева 2, у случају његове микросателитне нестабилности, није препоручљива. У овом случају, третман са флуоропиримидином је неефикасан.

Хируршки третман у планираном и хитном случају се не разликује. Ако је тумор локализован у пределу двоструког црева, цекума, проксималне трећине попречног црева, хепатичког флека, формира се примарна анастомоза. Ако се тумор налази у левим пределима дебелог црева, операције Хартманн и Микулицх се изводе. Након декомпресије дебелог црева, формира се примарна анастомоза.

Где да одем за канцер дебелог црева?

У болници у Иусупову лечење рака дебелог црева врши се уз помоћ савремене опреме и високо квалификованих онколога. Иновативне технике помажу у ублажавању озбиљног стања пацијента и продужењу живота пацијента. Да бисте подвргнули дијагнози и лечењу болести, требали би се пријавити за консултацију или позив. Доктор координатора ће одговорити на сва ваша питања.

Први симптоми рака дебелог црева: карактеристике третмана, операција, прогноза преживљавања

Дебело црево је део гастроинтестиналног тракта који припада дебелом цреву, што је наставак цецума и затим наставља до сигмоида. Директни процес варења у њему се не појављује, јер она је завршена раније, али постоји активна апсорпција корисних супстанци, формирају се електролити, течности и фекалне масе. Рак дебелог црева (скраћеница као РОЦК) је појава малигног тумора у било ком делу дебелог црева, који прати одговарајућа клиничка слика и ток болести.

Статистика

Најчешће, ова болест се дијагностицира у Северноамериканима и Аустралији, испод ових цифара у европским земљама, а најраније се јавља у Азији, Јужној Америци и афричким земљама. Рак дебелог црева је 5-6% у укупном броју откривених болести канцера, а међу свим малигним туморима гастроинтестиналног тракта - заузима 2. место.

Више од 70% пацијената са раком дебелог црева тражи помоћ која већ достигне последњу фазу (3-4), што отежава третман. Утврђено је да су у случају хируршке интервенције и хемотерапије, када је процес још увек био локализован, онда је у 92% пацијената забиљежен опстанак од пет година. Ако је третман спроведен са већ постојећим регионалним метастатским жариштем, петогодишња стопа преживљавања је 63%, са удаљеним метастазама - само 7%.

Узроци патологије

Услови за било који рак често су процеси који доводе до продужене упале у ткиву, честих повреда и токсичног оштећења. У овом случају, верује се да се рак дебелог црева може покренути следећим факторима:

  • Наследна предиспозиција доводи до раног појављивања тумора у цревима. Ако имате рођаке који су наишли на РОЦК прије него стигну до 50 година, овај податак највероватније указује на висок ризик од развоја болести и наследног терета.
  • Ирационална неуравнотежена исхрана са доминантном улогом животињских масти и рафинисаних производа, као и низак садржај влакана, доводи до поремећаја перистализације у цревима, садржај је предугачак и губи воду, формирају се густе тачкице са оштрим ивицама.
  • Дуга запрта у овом случају, фецес постаје тешко и може озбиљно оштетити цревни зид. Штета доводи до инфламаторних реакција и повећане поделе епителних ћелија, што повећава вероватноћу рака.
  • Присуство болести црева, које се зове прецанцерозно, које се током времена често трансформише у туморе канцера: Црохнова болест, УЦ, гландуларни полипи, дивертикулоза, фамилијарна полипоза, итд.
  • Старије године, када се циркулација крви у цревима погоршава, често атоније (смањење контрактилности мишића цревних зидова, доводећи до запртја), акумулирају се патолошке промене у ткивима.

Учесталост откривања рака дебелог црева се повећава након 40 година и достиже максимум 60-75 година. Такође, болест може бити узрокована факторима као што су:

  • гојазност, посебно у мушким дијеловима човечанства;
  • радити у штетним условима везаним за индустријску интоксикацију;
  • пушење и љубав према алкохолу.

Класификација

ИЦД 10 - малигни тумор дебелог црева означен је кодом Ц18 (Ц18.1, Ц18.2, Ц18.3, Ц18.4, Ц18.5, Ц18.6, Ц18.7).

Под појмом "Трансверзални канцер дебелог црева" разликују се неколико типова тумора, у зависности од њиховог порекла (од којих се врста ћелија развија) ​​и морфологије (класификација је важна за хистолошки преглед новог ткива раста):

  • Аденокарцином је најчешћи тип карцинома дебелог црева, који потиче од атипично промењених епителних ћелија на унутрашњој површини.
  • Мучни аденокарцином - настао је из жлезног епитела интестиналног зида, који је секретирао слуз, увек је веома прекривен њиме.
  • Карцином звучних ћелија - представљен од стране крикоидних ћелија који садрже слуз у цитоплазми, видљив је као збирка везикула који нису повезани једни са другима.
  • Карцином сквамозних ћелија - формиран од сквамозног епитела, микроскопија открива мостове и кератинске грануле, ретко се открива.
  • Жлездни сквамозни тумор комбинује квалитете карциномом сквамозних ћелија и аденокарциномом.
  • Неиференцирани рак - ћелије које чине тумор не излијеђују слуз и нису саставни део жлезда, формирају жице које су одвојене стромом везивног ткива.
  • Нкласификовани рак - поставља се када тумор не одговара неком од наведених опција.

У зависности од тога како тумор расте у односу на цревне зидове, постоје три облика:

  1. Екопхитиц гровтх - ако тумор улази у интестинални лумен;
  2. Ендофитички раст - рак почиње да расте у цревни зид, може се ширити на околне органе и ткива;
  3. Прелазни облик - постоје знакови оба облика.

Фазе рака дебелог црева

Фазе одређују тежину процеса, колико се рак ширио унутар црева и околних ткива:

  • Фаза 0 - туморске ћелије налазе се унутар цревне слузокоже и још нису се шириле на дубље слојеве и лимфне чворове;
  • Фаза 1 - подмукоза цревног зида је такође погођена;
  • Фаза 2А - рак дебелог црева се протеже до мишићног слоја његовог зида, до суседних ткива, затвара лумен црева за пола или више, нема метастатског ширења.
  • Фаза 2Б - канцер клијава у плеури, метастазе се не јављају;
  • Фаза 3А - изнад и метастазе у регионалним лимфним чворовима;
  • Фаза 3Б - рак утиче на супперни слој црева и оближних ткива, може утицати на друге органе и плему, постоје метастазе у не више од 3 регионалне лимфне чворове;
  • Фаза 3Ц - метастазе проширене на више од 4 регионалне лимфне чворове, интестинални лумен је затворен;
  • 4 - појављују се даља метастаза другим органима.

Фаза болести одређује прогнозу.

Симптоми и клиничке манифестације

Који симптоми ће пратити развој карцинома дебелог црева често су у корелацији са локализацијом процеса. Размотрите ово детаљније.

Рак узлазног колона. Најчешће, пацијенти са туморима ове локализације пате од болова, што се објашњава чињеницом да је пролазак садржаја из танког црева у слепу прекидан због затварања лумена. Прекомандана храна са контрактилним покретима црева константно се гура напред и сусреће отпор, на овој позадини постоје грчеви, појављују се симптоми интестиналне опструкције, интоксикација се повећава. Често је могуће осетити тумор кроз абдоминални зид, као чврст патолошки чвор у цревима.

Рак хематолошког упија дебелог црева. На овом месту лумен црева брзо се затвара са растом тумора, често постоје потешкоће са увођењем посебног уређаја - ендоскопом који се користи за испитивање патолошког фокуса и узимање биопсијског материјала из туморских ткива. Ове тешкоће су узроковане због тешког отицања слузокоже и смањене покретљивости црева.

Рак попречног црева. Рак дебелог црева у целини се манифестује на исти начин - због поремећаја кретања фекалних маса у цревима, могу се појавити оштри болови као главни симптом, развија се цревна опструкција, токсини почињу да се апсорбују. Ако је раст канцера ендофитичан, онда не може бити бола док се тумор не простире на околна ткива.

Тумор јетрног угла дебелог црева. У овом случају, главну улогу у развоју симптома игра анатомска близина петље дуоденума, односно тумор може да се шири на њега, узрокује стенозу, нарушава раздвајање жучи у свој лумен. Са растом тумора, његовим дезинтеграцијом, метастазом, постоји реакција на процес у другим деловима црева и абдоминалних органа. Ово се манифестује у погоршавању хроничних болести и појаве акутних: апендицитис, аднекитис, холециститис, дуоденални улкуси и чир на желуцу итд. Такође, не заборавите на развој опструкције, а понекад и формирање фистула у ректуму или у дуоденалном чиру.

Тумори рака падајућег колона. Уопште их прети са истим туморима хепатичног угла дебелог црева. Разлика у месту детекције током палпације, локализација болова и третмана.

Уопштено говорећи, могуће је описати ток рака дебелог црева истичући главне форме, синдроме који се јављају током болести која се разматра. Симптоми карцинома дебелог црева у различитим клиничким случајевима могу се комбинирати, али обично је могуће изоловати преовладавајуће:

  • тумор-лике цанцер - када пацијент не осећа ништа, али током палпације тумор се осети;
  • опструктивно - када пролаз кроз црево затвара и симптоми настају углавном због слабог проласка хране. Постоје грчеви болови, абдомени су отечени, појављују се патогномони за симптоме опструкције цревних ћелија (бука на пљуску, симптоми падања капи, обукхов болнички симптом итд.), Повраћање, тровање;
  • токсично-анемични - хемоглобин се смањује, у односу на позадину којих пацијент постаје бледан, заспан, спор, слаби, губи толеранцију на физички напор, долази до очију вртоглавица, краткоћа даха, мува, тамних мрља итд.
  • псеудо-упалне - подсећа на запаљен процес у абдомену, пацијент доживи бол у стомаку, мању диспепсију, грозницу, ЕСР, крвне леукоците;
  • ентероколити - као што сугерише име, дијареја или констипација, надимање, гурање, бол, фекалије са слузним, крвавим, гнојним пражњењем су примећене на слици болести;
  • Диспептика - може доћи до аверзије на одређене производе, пацијенти доживљавају мучнину, повраћање, бељење, тежину, епигастрични бол, честе гасове у цреву.

Таква је општа слика. Ако нађете симптоме рака дебелог црева, одмах идите у болницу. Као што видите, тумори дебелог црева могу дати симптоме који могу ићи и на друге болести, тако да увек треба бити у потрази.

Дијагностичке методе

Прво, увек је опћи преглед од стране лекара. Процењује се изглед пацијента: стање коже, мукозних мембрана, устава. Можете сумњати у присуство канцера палпацијом (палпација), уколико постоје прилично велики тумори, такође се открива пораст површинских лимфних чворова. Истовремено, користећи удараљке (додиривање), можете утврдити присуство течности у абдоминалној шупљини, која индиректно може указивати на туморски процес.

Друго, лабораторијски тестови. Комплетна крвна слика ће открити повећану ЕСР и леукоцитозу, што указује на присуство упале у телу. Анализе за специфичне онко-маркере дају скоро тачне резултате. Анализа фекалне окултне крви са позитивним резултатом такође индиректно фаворизује присуство канцера, али само у споју са другим поузданим знацима.

Треће, инструменталне методе. Прво, радиографија истраживања, затим радиографија са контрастом, колоноскопија, ректороманоскопија, ултразвук, компјутерска томографија, магнетна резонанца. Све студије прописује лекар након евалуације клиничке слике.

Четврто, истраживање биопсијских примерака. Дијагноза рака је тачна само након биопсије (узимање узорака туморског ткива) и испитивање материјала добијених под микроскопом. Уколико постоје јасни знаци малигног тумора, дијагностикује се рак колона и са сумњивим резултатом се врши и имуно-хистохемијска истраживања биопсије.

Карактеристике терапије: видео хирургија, рецидива

Пре избора тактика, доктор пажљиво процењује стадијум туморског процеса, његову дистрибуцију, стање тела пацијента - пратеће патологије, старост. Најефикасније је радикално (комплетно) уклањање свих туморских ћелија, метастаза, погођених лимфних чворова са адјувансом (тј. Хемотерапијом и / или радиотерапијом изведеним након операције против карцинома). Међутим, степен до којег је то изводљиво ограничено је у сваком појединачном случају занемаривањем процеса и општим стањем организма.

Ако се тумор појављује десно, онда се десна страна хемиколонектомија реализује када се уклања цецум, узлазно црево, 1/3 пресечног црева и коначни илеум. Регионални лимфни чворови су такође уклоњени, јер може остати туморске ћелије, које ће у будућности изазвати нови изглед рака.

На крају, формира се анастомоза (шивање) мале и дебелог црева "од краја до краја".
Са тумором присутним у левим деловима дебелог црева обавља се леве стране хемиколектомије, где се уклања дистална колона 1/3 пречника, падајуће дебело црево, делимично сигмоидно црево, плус суседна мезентерија и лимфни чворови. На крају, црева је завршена од краја до краја, или (у зависности од услова) они формирају колостомију, а тек онда, после месеци, у следећој операцији, оба краја су закрчена.

Често се пацијенти појављују код онколога са процесом који се ширио на друге органе. У том случају, ако је могуће, уклоните не само део црева, већ и све дотичне делове органа.

Када су метастазе вишеструке и далеке, радикална хирургија није могућа, палиативне интервенције се обављају. На пример, колостомија се врши у случају интестиналне опструкције због опструкције од стране тумора, како би се уклонио садржај црева и ублажио страдање пацијента или формирање фистула.

Терапија зрачењем почиње око три недеље након операције, може изазвати мучнину, повраћање, што се објашњава штетним ефектима на црева црева и многе друге компликације, али је неопходно да се спречи понављање.

Након терапије зрачењем, могу се појавити привремене и дуготрајне компликације:

  • осећај повећане слабости;
  • кршење интегритета коже на тачки изложености;
  • смањење функције репродуктивног система;
  • запаљење бешике, дисурички поремећаји, дијареја;
  • симптоми зрачне болести (леукемија, појава подручја некрозе, атрофија ткива).

Борба против рака је дугачка, тврдоглава и тешка, али веома често није безнадежна.
Хемотерапија је обично лакша за пацијента с појавом модерних лекова.

Пре и после хируршког лечења прописана је специјална дијета.

Прије интервенције, забрањена су јела од кромпира, поврћа, пецива, рицинусово уље се дају болесницима два дана, врши се клистир.

Након операције, пацијентима се првог дана прописује нулта таблица, што значи забрану гутања било које хране и течности кроз уста и прописује се парентерална исхрана. Са почетком другог дана, почињу да примају течност и полу течност оброка без чврстих честица како би олакшали варење и не оштећивали цревни систем.

Прогноза преживљавања

Прогноза рака дебелог црева у одсуству третмана је недвосмислена - фатални исход се јавља у сто процената. Након радикалне операције, људи живе пет или више година на 50-60%, површински рак (који не достигне субмуцозу) - на 100%. Ако метастаза лимфних чворова још није - петогодишња стопа преживљавања - 80%.

Наравно, што је више запостављено и што је већа позорница, теже је лечити рак, а шансе за дуг животни пад. Због тога је важно пажљиво водити рачуна о вашем здрављу и на вријеме тражити медицинску помоћ.

Рак дебелог црева: симптоми, дијагноза и лечење

Колут се наставља слепи и припада главном дебелом цреву. Иза њега почиње ректум. Колон не варчи храну, али апсорбује електролите и воду, тако да течност за храни течности (цхиме), која улази у њега од танког црева преко слепе, постаје чврста фекална маса.

Рак дебелог црева: симптоми и облици болести

Рак дебелог црева

Рак дебелог црева чини 5-6% свих случајева карцинома црева и може се десити у било којем од својих одјељења:

  • узлазно колона (24 цм);
  • попречни колон (56 цм);
  • падајуће црево (22 цм);
  • сигмоид дебело црево (47 цм).

Тумори дебелог црева се формирају на зидовима и са растом може делимично или у потпуности затварати лумен црева, чији унутрашњи пречник износи 5-8 цм. Мушкарци од 50 до 60 година често пате од онколошке колоније. Прецанцерозне болести које повећавају ризик од развоја рака су:

  • улцеративни колитис;
  • дифузна полипоза;
  • аденоми.

Симптоми рака дебелог црева су чешћи код људи који укључују у прехраму више хране од меса, укључујући животињске масти, масну свињетину и говедину. У мањој мери користе влакна. Вегетаријанци, напротив, много ријетко пате од онкологије.

Повећана је инциденција цревних онколошких болести међу пиљевцима и прерађивачком производњом азбеста. Запштина је фактор предиспонирања онко-тумора, јер се формирају у кривинама дебелог црева, где фекална маса стагнира. У случају полипозе и хроничног колитиса, симптоми такође треба узимати озбиљно, јер се могу сакрити иза двоструког или троструког локализованог тумора. Најчешће, вишеструка жаришта могу се појавити у слепој (40%) и сигмоидној (25%) цревима.

Облици онкоопукхоли:

  • ендопхитиц инфилтратинг;
  • егзофитички (расте унутар црева);
  • разграничени;
  • мешовито

Ранији симптоми канцера колона (РОЦК) нису светли, мада се стање здравства смањује, као и способност за рад и апетит се губи. Али истовремено, пацијенти добијају тежину и не губе тежину.

У будућности, канцер дебелог црева, симптоми се могу узети за знаке интестиналног поремећаја који се манифестују:

  • стални досадни бол у стомаку, који није повезан са уносом хране;
  • повремени и грчеви болови због дијареје или констипације;
  • гурање и трансфузија у цревима;
  • неуједначена абдоминална дистанција с једне стране, гдје се интестинални лумен смањио;
  • анемија са десне стране услед споро хроницног губитка крви.

Са све већим симптомима, пацијенти могу пронаћи:

  • опструкција црева;
  • крварење;
  • упале: перитонитис, флегмон и апсцес.

Важно је! Морате да бринете о надувавањем, изметима у облику оваца, са крвљу и слузи, са повлачењем или оштрим грчевим боловима, што указује на опструкцију црева и дезинтеграцију тумора. Исто тако, у супротности са интестиналном мотилитетом, интоксикацијом, која ће указати на грозницу, анемију, слабост, замор и нагли губитак тежине.

Узроци рака дебелог црева

Гојазност - је главни узрок рака црева

Главни узроци рака црева у дебелом цреву су повезани са присуством:

  • наследство - при откривању таквог облика рака у блиској породици, ризик од рака расте;
  • рафинисане хране и животињске масти на менију и лоша исхрана;
  • ниско активни начин живота, физичка неактивност и гојазност;
  • упорни хронични констипација и истовремено траума цревних фекалних маса у њеним физиолошким кривинама;
  • интестинални атон и хипотензија код старијих особа;
  • прекомерне болести: фамилијарна полипоза, појединачни аденоматозни полипи, дивертикулоза, улцеративни колитис, Црохнова болест;
  • фактор старости;
  • штетан рад у индустрији: контакт са хемикалијама и прашином.

Класификација и фазе дебелог црева

Појављују се тумори тумора дебелог црева:

  • често - аденокарцином (из епителних ћелија);
  • мукозни аденокарцином (развија се из жлезног епитела мукозне мембране);
  • колоидни и чврст канцер;
  • мање често - карцином са крицоидним оброчима (облик ћелија у облику мехурића, који нису међусобно повезани);
  • сквамозне или гландуларне сквамозе (у основи тумора само епителне ћелије: равне или жлезне и равне)
  • недиференцирани карцином.

Одељења, врсте и облици рака дебелог црева. Локализација тумора

Која је дебела црева?

Клинички, карцином дебелог црева манифестује се у зависности од дислокације тумора у његовим подјелама, степену ширења и компликација, што погоршава ток примарног рака.

Ако се дијагностикује канцер двоструког црева, симптоми се манифестују болови код 80% пацијената чешће него код тумора десног колона са леве стране. Узрок постаје кршење моторичке функције: клатно-кретање садржаја од малог до цецум и назад. Тумор се може палпирати кроз абдоминални зид, који указује на канцер узлазног колона, прогноза ће зависити од стадијума, присуства метастаза, успјешног третмана, опоравка функције мотора (моторна евакуација), одсуства интоксикације тијела.

Рак попречног црева са спастичном контракцијом црева који притиска фекалне масе кроз уски лумен у близини тумора узрокује оштар бол. Они су отежани перифокалним и интратуморалним инфламаторним процесом цревног зида праћен инфекцијом од пропадајућих тумора.

Рак дебелог црева на почетку не показује синдроме болова док се тумор не прошири преко црева, прелазак на перитонеум и околне органе. Тада се тумор може палпирати кроз предњи зид перитонеума, а бол ће се десити са различитом фреквенцијом и интензитетом.

Рак хепатичног упија дебелог црева доводи до сужавања и опструкције интестиналног лумена. Понекад хирург не успева убацити ендоскоп тамо због дубоке инфилтрације слузнице и крутости.

Рак јетрног угла дебелог црева може бити у облику дезинтеграционог тумора у хепатичком упију дебелог црева, који расте у петљи дуоденума. Са оваквом дислокацијом тумора стимулишу се хронична обољења: чир на желуцу и дуоденалном цреву, аднекитис, холециститис и апендицитис.

Постоји опасност од запаљења црева, могућа количина фистуле или дуоденума. Рак узлазног колона, као и хепатични угао, такође може бити компликована субкомпензованом дуоденалном стенозом и поремећајем колоније, атеросклеротичном кардиосклерозом и секундарном хипохромичном анемијом.

Са таквом дијагнозом, десна страна хемиколектомија и гастропанцреатододена и ресекција периренског ткива на десној страни, потребно је исцрпљивање метастаза јетре у присуству 7. сегмента органа.

Рак слепог флека дебелог црева, опадајуће поделе и сигмоидног црева се јавља код 5-10% пацијената са карциномом црева. Болни синдром се може комбиновати са хипертермичном реакцијом (грозница), леукоцитозом и крутошћу (напетост) мишића стомака у стомаку испред и са леве стране. Фекалне масе се могу акумулирати изнад тумора, што доводи до повећаних процеса распадања и ферментације, надимања и одложене столице и гаса, мучнине, повраћања. Ово мења нормални састав цревне флоре, постоје патолошки пражњење из ректума.

Главни облици рака дебелог црева и њихови симптоми:

  1. Опструктиван са водећим симптомом: опструкција црева. У случају делимичне опструкције, симптоми се манифестују: осећај дистензије, тресење, абдоминална дистензија, грчење боли, тешкоћа пролазећи од испуштања гаса и фекалија. Када се смањује лумен црева - акутна опструкција црева, која захтева хитну хирургију.
  2. Токицо-анемична и доводи до развоја анемије, слабости, високог замора и бледог изгледа коже.
  3. Диспептика са карактеристичном мучнином и повраћањем, жвакањем, гнусом за храном, са боловима на врху стомака, праћен тежином и надимањем.
  4. Ентероколитик са поремећајима црева: констипација или дијареја, растурање, гурање и надимање праћене болом, крвљу и слузи у столици.
  5. Псеудо-инфламаторно са грозницом и боловима у трбуху, ситним поремећајима, повећаним ЕСР и леукоцитозом.
  6. Без тумора без икаквих посебних симптома, али током прегледа можете осетити тумор кроз абдоминални зид.

Дијагноза, лечење и прогноза за рак дебелог црева. Како се припремити за операцију?

Дијагноза рака дебелог црева (као и читав цревни систем) се обавља помоћу:

  1. Физички преглед, ово оцјењује стање пацијента: боју коже, присуство течности у перитонеалној шупљини (одређено притиском). Могуће је одредити приближну величину тумора кроз абдоминални зид само за велике чворове.
  2. Лабораторијски тестови крви, укључујући одређивање специфичних антигена, фекалија за крв.
  3. Инструменталне методе истраживања: ректороманоскопија за процену стања доње црева, колоноскопија за преглед и добијање ткива за биопсију, рентген са суспензијом барија за откривање локализације тумора, ултразвука и ЦТ ради разјашњавања преваленције онцопроцесса и јасних слика анатомских структура.

Третман рака дебелог црева

Чишћење дебелог црева се врши радикалном хирургијом и каснијим зрачењем и хемотерапијом. Лекар узима у обзир врсту и локацију тумора, стадијум процеса, метастазе и повезане болести, опште стање и старост пацијента.

Лечење рака дебелог црева без компликација (опструкција или перфорација) и метастаза се врши радикалним операцијама уклањањем погођених подручја црева са мезентеријом и регионалним ЛУ.

Ако у десном колону на десној страни постоји тумор, извршена је праволинијска хемиколонектомија: уклања се цецум, узастопна једна трећина попречног црева и 10 цм илеума у ​​терминалу. Регионалне ЛУс се истовремено уклањају, и формира се анастомоза (једињење мале и дебеле цревине).

Са поразом дебелог црева на левој страни налази се хемиколонектомија са леве стране. Анастомоза се врши и уклања:

  • трећина попречног црева;
  • десцендинг цолон;
  • део сигмоидног колона;
  • месентери;
  • регионални лу.

Мали тумор у центру попречног дела се уклања, као и жлезда из ЛУ. Тумор на дну сигмоидног колона и његовог центра уклања се из ЛУ и мезентерије, а дебело црево је повезано са танким цревима.

Када се тумор шири на друге органе и ткива, погођена подручја се уклањају комбинованом операцијом. Палиативне операције се започињу ако је облик рака постао неоперабилан или је у току.

Током операције, обуставе анастомозе примењују се на подручја црева, између којих постоји фекална фистула, како би се искључила акутна опструкција црева. За потпун искљуцивање, аддуцтор и интестинална петља се спајају измедју анастомозе и фистуле, а затим се уклања фистула, заједно са делом црева. Ова операција је релевантна у присуству вишеструких фистула и високих фистула са прелазним погоршањем стања пацијента.

Информативни видео: лечење рака дебелог црева операцијом

Како се припремити за операцију

Пре операције, пацијент се премешта на дијету без жлијезде, а чишћење клистера и рицинусово уље се прописују 2 дана. Искључено од исхране кромпира, све поврће, хлеб. Као превентивна мера, пацијенту се прописују антибиотици и сулфамиди.

Непосредно прије операције, црева се чисти Фортранс лаксативом или ортоградним прањем црева помоћу изотоничног раствора, који се примењује кроз сонду.

Радиација и хемотерапија

Терапија зрачењем у зони раста тумора почиње 2-3 недеље након операције. Истовремено, нежељени ефекти се често посматрају због оштећења слузнице у цревима, што се манифестује недостатком апетита, мучнине и повраћања.

Следећа фаза је хемотерапија са савременим лековима како би се елиминисали нежељени ефекти. Не сви могу лако пренети хемију, стога, поред мучнине и повраћања, могућ је и појављивање алергијских лезија на кожи, леукопенија (смањење концентрације леукоцита у крви).

Постоперативне активности

Током првог дана, пацијент не једе, прими терапеутске процедуре за елиминацију шока, интоксикације и дехидрације. Другог дана, пацијент може пити и јести полу течност и меку храну. Дијета се постепено шири:

  • чорбе;
  • наранџа;
  • поврће пире;
  • омелете;
  • биљни чајеви;
  • сокови и компоти.

Важно је. Да би се елиминисао запаљење и формирање фекалног клипа, пацијент треба да узме течајни парафин два пута дневно као лаксатив. Ова мера спречава повреде свежих шавова након операције.

Компликације током лечења. Последице рака дебелог црева

Без лечења у раним фазама, малигни процес доводи до озбиљних компликација:

    • опструкција црева;
    • крварење;
    • инфламаторни гнојни процеси: апсцеси, флегмон;
    • перфорација цревних зидова;
    • развој перитонитиса;
    • клијање тумора у шупљим органима;
    • Формација фистуле.

Информативни видео: постоперативне компликације код пацијената са колоректалним карциномом: дијагноза и лечење

Током зрачења може доћи до раних привремених компликација након завршетка курса.

Појављују се симптоми компликација:

      • слабост, умор;
      • ерозија коже у епицентру зрачења;
      • угњетавање функционалног рада гениталија;
      • дијареја, циститис, са честим уринирањем.

Уз акумулацију одређене критичне дозе зрачења, касно компликације манифестирају симптоме сличне зрачној болести.

Они не пролазе, већ имају тенденцију да расте и манифестују се:

Прогноза за рак дебелог црева

Уз дијагнозу рака дебелог црева, прогноза је погоршана због свих компликација и нежељених ефеката. Смртни случајеви након оперативног тумора колона су у распону од 6-8%. Ако нема терапије и онкологија ради, стопа смртности је 100%.

Стопа преживљавања у року од 5 година након радикалне хирургије износи 50%. У присуству тумора који се није ширио изван субмуцоса - 100%. У одсуству метастаза у регионалној ЛУ - 80%, у присуству метастаза у ЛУ и у јетри - 40%.

Мере превенције

Превенција рака дебелог црева је усмерена на спровођење медицинских прегледа ради идентификације раних симптома карцинома. Употреба савременог аутоматизованог скрининга вам омогућава да идентификујете групе високог ризика, пошаљете их истраживању користећи ендоскопе.

Важно је! Приликом откривања стања претурума или бенигних тумора, важно је ставити пацијенте на диспанзер и извршити лечење.

Закључак! Доктори треба да се спроведу, а становништво треба да подржи промоцију здравог начина живота и исхране међу свим сегментима становништва, активним спортовима, дугим шетњама у зеленим површинама како би се искључио канцер.

Како препознати и лијечити цревни канцер детаљније, види и друге чланке о онкологији црева:

Колико је био корисан чланак за вас?

Ако нађете грешку, само је истакните и притисните Схифт + Ентер или кликните овде. Хвала пуно!

Хвала вам на поруци. Ускоро ћемо поправити грешку