Одијев сфинктер: карактеристике и болести анатомске структуре

Оддијев сфинктер изгледа као случај који се састоји од мишића и влакнастих влакана. Унутар овог случаја је последњи део излучног канала жучне кесе и канапа панкреаса. Заједно са жолцем, сок панкреаса или панкреасна секреција улази у дуоденум кроз сфинктер. Мишић је дизајниран тако да жучни и панкреасни сок протиче само у једном правцу - у цревима, а садржај црева не може стићи у канале жлезда. Сок од гвожђа и панкреаса су суштинске супстанце за разградњу масти и протеина.

Локација и структура анатомске структуре

Сфинктер се налази у папили дувана дуоденума 12 у свом зиду. Постоје 3 одјела:

• дистални део - крај заједничког жучног канала;
• завршни део излучног канала панкреаса;
• ампуле мишићне беетле, које се формирају фузијом канала жучне кесе и панкреаса.

Дужина радног (резног) дела сфинктера је од 8 до 10 мм. Мишићна влакна постављена су у кругу и уздужно, што вам омогућава да прилагодите и промените притисак у водовима. Нормални напон мировања - од 10 до 15 мм Хг (или од 100 до 150 мм колоне воде, у другим јединицама).

Функције

Сфинктер има 3 главне функције:

• Регулација протока жучи и сок панкреаса у дуоденуму. Док је особа гладна, тон сфинктера је повишен. Чим храна из желуца почиње да улази у дуоденум, спхинцтер подсјећа на пумпу, јер ослобађа жуће у непрекидном току, трајаће од неколико секунди до 1 минуте - у зависности од количине и природе хране.
• Спречава повратни ток (рефлукс) интестиналног садржаја у дуктални систем жлезда. У фази мировања, врло мало се излучује у дуоденум жучи, око 18 капи у минути. Тон сфинктера је такав да се садржај црева не може вратити.
• Доприноси акумулацији жучи у бешику. Сфинктер константно одржава разлику притиска између жучне кесе и дуоденума. Током периода одмора, функција сфинктера изгледа као спора пумпа: чим се прикупи довољна количина жучи, спхинцтер стисне неколико капљица из бешике, омогућавајући новом жучном току да уђе у бешик. Када мишиће из жучне кесе, спхинцтер опушта, и обрнуто.

Болести костију Одди

Дисфункција

Најчешћи поремећај се јавља у 2 облика:

• стеноза (анатомско сужење) сфинктера - упала, фиброза, раст слузокоже, повреда малих каменца, панкреатитис;
• примарна функционална дискинезија повезана са поремећеном укупном моторичком функцијом црева.

Немогуће је клинички објаснити ове форме, понекад постаје јасно само у делу (аутопсија). Међународни критеријуми за дисфункцију синдиката Одди (ДСО) су следећи:

• болне епизоде ​​последњих 30 или више минута у односу на позадину нормалног добробити;
• током године мора бити најмање један болан напад;
• бол је стабилан, интензитет вас тера да одете код доктора, поремећај је поремећен;
• Нема других болести пробавног система који могу изазвати такав бол.

Међународни класификатор идентификује 3 врсте билијарних (билијарних) дисфункција и једну врсту панкреасне дисфункције. Ове врсте дисфункција су ограничене резултатима инструменталних и лабораторијских прегледа.

Спазм

Ово је варијанта дисфункције, која се наставља у хиперкинетичком облику. Појављује се у понављајућим трбушним боловима (абдоминалним), који су праћени диспечним поремећајима - мучнином, повраћањем, недостатком апетита, променљивим запињањем и дијареје. Бол даје повратак или шапулу, не одлази с променом положаја тела и узимањем анти-киселих (антацидних) средстава.

Бол се јавља неколико пута недељно, ноћу, изазван мастним хранама, 2-3 сата после јела, температура тела не расте. Пацијент обично зна коју храну изазива напад.

Спазма Одинга сфинктера је чешћа код жена, а основа - повећани тонови лонгитудиналних и попречних мишићних влакана. Због грчева, притисак у каналима жлезда се повећава, узрокујући клиничке симптоме.

Лекари су приметили типичног пацијента - жене од 30 до 50 година, астеничан додатак, са недостатком телесне тежине, појачано емоционално.

Синдром постхолецистектомије

Најчешћа варијанта ДСО, пронађена код 45% свих пацијената који су уклонили жучну кесе. Симптоматологија је скоро иста као код ћелијског колика: тешки бол у десном хипохондријуму, који може дати доњи део леђа, десна шапа или подлактица, мучнина, поновљено повраћање са додатком жучи. У поређењу са коликом, интензитет болова и диспечних симптома је нешто мање. Разлог је сужење билијарног тракта, малих камена уобичајеног жучног канала, повезаног са упалом гастроинтестиналног тракта.

Након уклањања жучне кесе, инсуфицијенција сфинктера се јавља када жуче континуирано пролазе у лумен дуоденума. Ако се звук сфинктера мало повећа, притисак у целом билијарном тракту такође се повећава. То доводи до развоја бола. Обично болни напади се понављају (у супротности са исхраном и другим опасностима) 3 или 5 година након холецистектомије.

Методе дијагнозе анатомске структуре

Дијагностичка вредност различитих метода је различита.

• Лабораторијско одређивање нивоа јетрених ензима и панкреаса - важно је да ли је материјал (венска крв) узет током напада од бола, у неком тренутку указује на опструкцију жучних канала.
• Ултразвук - одређује се пречником канала пре и након конзумирања масних намирница, промјер се обично не мења или чак и благо смањује. Проширење канала за више од 2 мм указује на блокаду канала, метода нема специфичности.
• Хепатобилијарна сцинтиграфија - одређује се временом пролаза изотопа из јетре у дуоденум. Кашњење проласка потврђује присуство ДСО-а.
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија или ЕРЦП је терапеутска и дијагностичка процедура у којој се контраст директно убризгава у канале, а онда се узима рендген. Истовремено, отворени су отворени канали, мали камен се испразни, а биопсија је могућа током манипулације.
• Манометрија Одди спхинктора сматра се "златним стандардом" дијагнозе ДСО-а. Изводи се помоћу тромјумновог катетера, који се убацује у заједнички жучни и панкреасни канал. Студија се изводи током дуоденоскопије. Резултати се снимају на приложеном уређају за писање. Проучаване су особине активности мотора сфинктера. Одређује се основни притисак, тада се мери на различитим локацијама. Нормална разлика између притиска сфинктера и дуоденума је 10 мм Хг. Када спазма спхинцтера може повећати притисак до 135 мм Хг. Манометријска компликација је панкреатитис, па се метода користи само према строгим индикацијама, а не уопште.

Ако анатомске структуре нису оштећене, адекватан третман ће помоћи да се реши ДСО у контексту редовне уравнотежене исхране.

Све о сфинктеру Одди дисфункцију

Људско тело је дизајнирано тако да рад неких органа захтева стално функционисање апарата сфинктера који контролише садржај тајне и њихову неопходну секрецију.

Синдикат Одди је део регулаторног апарата, чији поремећај може довести до дигестивних поремећаја и оштећења ткива дигестивног тракта. Дакле, у наставку ћемо детаљно говорити о Одди сфинктеру: шта је то, зашто је њен рад неуспјех и како се третира ова патологија.

Спхинцтер Одди - карактеристично

Сфинктер - формирање мишићног ткива. Углавном сличне структуре налазе се у дигестивном тракту.

Синдикат Одди је глатки кружни мишић који се налази у папиљи Ватер у десцендентном делу дуоденума.

Такав аранжман Одинг-овог сфинктера изазива сложену структуру структуре, у којој постоје 3 главне области:

• канал жучне кесе;
• панкреасни канал;
• подручје око заједничког канала.

Мишеви тела раде у различитим правцима, што осигурава ефикасно функционисање функција које им се додељују:

1. Контролисање излучивања жучи и панкреаса.
2. Акумулација жучи.
3. Спречавање бацања садржаја дуоденума назад у канале.

Функционисање овог уређаја регулише ендокрини и нервни системи.

Спхинцтер Одди дисфункција - шта је то

Дисфункција је патолошки феномен у коме се јавља квар органа.

Помоћ Патолошки процес провоцира појаву потпуне или делимичне опструкције канала.

Кршење може имати другачију природу порекла, али главни облици манифестације поремећаја су:

Дискинезија сфинктера Одди је неуспјех контрактилне активности органа, што може довести до повећаног притиска и хаотичних контракција глатких мишића.

Према функционалном стању изолована је дискинезија са хипофункцијом и хиперфункцијом. Као резултат, може се посматрати или хипотонија или хипертоничност мишића.

Хипотон - кршење у раду, који се карактерише константним смањеним тоном глатких мишића. Као посљедица тога, нема контракције апарата сфинктера, а тајна је неконтролисана излучивање у цревни систем.

Хипертонус Одди од сфинктера - шта је то? Ово стање је супротно претходном, то јест, уз ову врсту поремећаја, примећен је константан повећан тон. То значи да нема опуштања мишића, а тиме и секреције тајне.

Стеноза - смањење или контракција сфинктера у величини. Изазива због хроничне упале и фиброзе.

Помоћ Преваленција ове структуралне повреде је 2-3%.

Узроци дисфункције

На основу чињенице да дисфункција може имати и неорганску и органску природу порекла, факторе који изазивају карактерише разноликост.

Стога, узроци функционалног поремећаја неорганске природе, узрокујући спазму Одди сфинктера и утичући на њен тон, су:

1. Прекршаји метаболичких процеса.
2. Патологија хепатобилиарног подручја.
3. Примање лекова који утичу на тон и моторну активност глатких мишића.
4. Болести дигестивног тракта.
5. Системске болести.
6. Патологија ендокриног система.
7. Последице операција.
8. Трудноћа

Пропуст органског типа, који изазива стенозу, резултат је инфламаторног процеса, фиброзе или хиперплазије дуоденалне слузокоже.

Такође, додатни провокативни фактори су прекомерна емоционална и нервозна тензија.

Симптоматологија

Знаци дефицита Одхиња сфинктера су различити. Главни симптом је напад озбиљног и умереног бола, чије трајање траје 15-30 минута.

Локални бол тачно испод ребара. Може се посматрати и зрачење на грудну површину.

Поред тога, могуће је препознати поремећај органа следећим симптомима:

• тежина;
• оток;
• повреда столице;
• диспепсија;
• мучнина;
• болно варење;
• горчина у уста.

Још један знак је неуротични поремећај (летаргија, раздражљивост, поремећај спавања).

Они се развијају као резултат неисправности неурона вегетативног система.

Билијарна дисфункција

Билијарни сфинктер Одди дисфункција је врста оштећења у функционисању овог органа.

Помоћ Често се дијагностикује код људи који су прошли холецистектомију (уклањање жучне кесе).

Сматра се да се појава болести јавља због губитка капацитета резервоара. Другим речима, немогуће је надокнадити притисак у жучним каналима.

Билијарна дисфункција има 3 врсте, од којих свака карактерише клиничке карактеристике курса:

• Тип И - чести напади билијарне колике, тешки бол са десне стране. Карактерише се кршењем структурног и функционалног типа;
• Тип ИИ - сви исти симптоми су примећени као у претходним врстама, али су мање изражени;
• Тип ИИИ карактерише само бол. Повреде су обично функционалне природе.

Овај услов захтева лијечење, јер се фреквенција болних епизода може повећати, због чега се стање погоршава драматично.

Панкреасна дисфункција

Дисфункција панкреасних сфинктера је карактеристична у присуству упале у панкреасу.

Симптоми ове врсте кршења су следећи:

1. Епигастрични бол, који даје повратак.
2. Повећана амилаза и липаза.

Мијешани тип се такође може посматрати када пацијент има жале које су карактеристичне за билијар и панкреасне врсте.

У таквом случају, стручњаци проводе детаљнију дијагнозу стања.

Третман

Лечење болести започиње посетом специјалисту који на основу пацијентових притужби спроводи одређене студије (ултразвук, манометрију, цхолесцинтиграфију), успоставља тачну дијагнозу и бира ефективну терапијску схему.

Помоћ Терапија подразумева елиминацију симптома, нормализацију покретљивости органа и секрецију дигестивних секрета.

Лечење функционалног поремећаја сфинктера Одди различитог поријекла укључује употребу конзервативних и оперативних метода (представљених у табели испод).

Који је Одфи сфинктер, патологија и лечење мишића важних за варење

Под кирургом Одди у клиници схватити заобљену структуру формирану од глатких мишића, тачније, фиброзног мишићног ткива. Синдикат Одди се налази у основи велике дуоденалне папиле (ака Ватери брадавице), који се налази на унутрашњој површини епителија дуоденума. Канали заједничког жучног канала и структура панкреаса артикулишу се великом дуоденалном папилом, формирајући велики појединачни канал који држи сложену тајну - комбинацију панкреасне течности заједно са жучом.

Анатомија панкреаса и епигастрије

Анатомска улога

Одређени су само три анатомске мишиће сфинктера:

• део канала из панкреаса;
• сегмент холеретског канала (холедоцх);
• капсула која окружује фузију панкреаса и жучних канала.

Физиолошка контрола функционалности сфинктера одређује се вишеструким механизмима. Конклузивност мишићних структура утиче на покретљивост суседних органа гастроинтестиналног тракта.

Главна улога елемента сфинктера сведена је на следеће функционалне особине:

• контрола струје и испуштања сокова панкреаса, састав жучи у дуоденуму;
• спречавање бацања садржаја дуоденалне шупљине у холодух и лумен канала панкреаса;
• обезбеђујући акумулацију жучних секреција у оргиналној шупљини.

У време варења сви делови гастроинтестиналних органа су у доброј форми, а мишићи Одди-ега сфинктера ритмички и често се уговарају, обезбеђујући ослобађање жучне секреције у дуоденуму. У мирном стању покривен је лумен сфинктера, успореност мишића се успорава. У мировању је да се жучна кашика попије жолцем.

Активност мишића сфинктера у потпуности контролише нервни и ендокрини системи.

Карактеристике патолошких трансформација

Жука коју произведе јетра структура се акумулира у шупљини жучне кесе, где се везује за секрет панкреаса. Уобичајено, мешана тајна се испоручује дуоденалном лумену у одређеним дозама. Јединствени дозирани одлив обезбеђује ламелну брадавицу, у дебљини којом се налазе фиброзно-мишићне структуре сфинктера Одди.

Дисфункција мишића сфинктера се јавља са повећаним тоном органа када се јавља спазм. Лумен канала се шири, а изливање секрета у дуоденум постаје неконтролисано. Оштећена је и његова концентрација, што доприноси стварању инфламаторних жаришта и секундарне инфекције.

У супротности са функцијом Одиног сфинктера примећено је:

• патолошке промене у саставу цревне микрофлоре;
• кршење биокемијских процеса у дистрибуцији масти у телу;
• смањење бактеријског дејства цревне слузокоже на садржај шупљине;
• промена у биохемијским трансформацијама масних киселина.

Инсуфицијенција сфинктера се формира у одсуству способности мишића да одржавају нормалан притисак. На позадини патологије, жуч се континуирано напаја у лумен дуоденума, често изазива развој холографске дијареје (водене билијарне дијареје) и оштећење слузног епителија гастроинтестиналног тракта (диспептични синдром). Болест се може дијагностиковати код дјеце различитих узраста.

Узроци функционалних поремећаја

Оддиова дисфункција сфинктера је патологија која прати поремећај у нормалном функционисању синтетичких мишићних влакана. Апсолутна или парцијална опструкција секретолитичких канала у основи главне дуоденалне папиле формира се на позадини патолошког стања.

Етиологија болести је повезана са више фактора органске и неорганске природе.

Уобичајени узроци патолошке дисфункције су:

• болести јетре;
• операције са обезбеђивањем абдоминалног и лапароскопског приступа;
• ендокринални поремећаји (хипертироидизам или хипотироидизам, парахипертироидизам, дијабетес мелитус);
• трудноћа;
• урођене карактеристике Одинговог сфинктера;
• дуготрајно лијечење лијекова;
• употреба хемотерапије у лечењу канцера;
• кршење метаболичких процеса;
• системске аутоимуне патологије конгениталне генезе;
• оптерећена гастроентеролошка историја (чиреви, гастритис, панкреатитис).

Индиректни узроци дисфункције Одди сфинктера су психогени фактори, психо-емоционални стрес, експерименти са гладним дијетама уз преједање.

Ризична група укључује пацијенте са прекомерном телесном тежином, седентарним животним стилом, непостојањем исхране, спавањем, будношћу. Ризик од развоја патологије се повећава у старости.

Гладак мишићни спаз

Спасмодичне контракције односе се на функционалне поремећаје у глатким мишићима сфинктера, које карактерише константан тон. У позадини патологије, мишићне структуре апарата сфинктера нису опуштене, а мешана тајна се не баца у потпуности. Главни узрок грчева је запаљенска мишићна дискинезија. Да би изазвао патологију може дуоденитис, инфекција заједничког жучног канала.

Разни фактори могу узроковати спазму Одди синдиката, укључујући неке индиректне узроке: ниску телесну тежину, напредну старост, панкреатитис, танки зид, претходну холецистектомију.

Ефекти операција

Појава билијарног синдрома, која се заснива на секундарној инфекцији жучних канала, жучној кеси након операције, је кашњење или рана постоперативна компликација. Патолошки процеси праћени су болом ближе доњем десном хипохондријуму, потискивању уобичајеног апетита, напорима на мучнина, упорним диспечним поремећајима, укључујући сфинктерралну инсуфицијенцију.

Индиректни начин живота, нездравих навика (алкохол, дуван, дрога), паразитске инфекције, хроничне болести бубрега и уринарног тракта, проктолошке болести могу индиректно утицати на појаву патологије.

Класификација и врсте

Патолошки поремећаји дуоденалног сфинктера класификују се према облику, функционалности и врсти дисфункције. Подела у категорије вам омогућава да појасните природу болести и да је разликују од патологија са сличним клиничким сликама.

По природи појаве

Постоје два главна облика болести:

• примарно или истинито (независно развијајући процес без утицаја изазивајућих болести - стенозу Одди сфинктера);
• секундарно (компликација било које истовремене болести).

Често је секундарна дисфункција глатких мишића сфинктера. Клиничари су такође свесни идиопатске форме болести, када истински узрок патологије не може бити поуздано утврђен.

По функционалности

Функционалност структура мишића сфинктера одређује се следећим критеријумима:

• хиперфункционална дискинезија (Оддиов спхинцтер хипертонус);
• хипофункционална дискинезија.

Дискинезија се схвата као читав комплекс манифестација и симптома који ометају нормално функционисање органа дигестивног тракта, укључујући кретање, варење и излучивање цревних маса у цревима.

Према клиничким манифестацијама

Други дијагностички критеријуми за болест су објективни подаци о врстама дисфункције сфинктера Одди, према резултатима медицинске консултације (Рим Цонсенсус 1999):

• Билијар (дилација жучног канала дуже од 12 мм, елиминација контраста у току ЕРПХ студије више од 40 минута, повећање АСТ или АЛП у више пута са поновљеним тестовима крви);
• ИИ билијар (ова врста комбинује само 1 или 2 од наведених особина);
• ИИИ билијар (жучна болест);
• панкреас (морбидитет према типу идиопатског или алкохолног панкреатитиса, као и мешовитог типа).

Класификација је условнија, јер патологија мишића сфинктера велике дуоденалне папиле зависи од старости, пола, опште клиничке и животне историје пацијента.

Симптом комплекс

Болови од колике у патологији

Симптоми спазма Одинга сфинктера су прилично разноврсни, што у потпуности зависи од тежине и трајања патолошког процеса.

Међу уобичајеним симптомима емитирају:

• морбидитет нејасне локализације у региону епигастричког простора;
• болови лупања или остри у десном хипохондријуму;
• колика у бочној страни или болест синдрома;
• непријатан осећај у устима;
• несаница;
• поремећаји повраћања жучи;
• поремећена столица (дијареја заједно са констипацијом).

Бол током дисфункције може зрачити до подлактице, рамена, леђа, локализованог у пуполичном региону. Напади карактеришу кратке епизоде, након чега се поставља релативна смиреност.

Дијагностичке мере

Поред проучавања клиничке историје и жалби пацијента, физичког прегледа и палпације епигастричког региона, доњег абдомена, одређени су бројни дијагностички студији:

• ултразвучни преглед;
• хепатобилиари сцинтиграпхи са контрастним агенсом;
• манометрија са катетеризацијом специјалног сензора који преноси дводимензионалну слику на монитор;
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (увођење ендоскопа и рендгенских зрака).

Поред тога, тестови крви, урин, фецес. Главни циљ диференцијалне дијагнозе је разлика између инсуфицијенције сфинктера и напада панкреатитиса, погоршања хроничних болести органа епигастричког простора, перитонеума и гастроинтестиналног тракта. Дакле, дисфункција Одди сфинктера на тип панкреаса је слична манифестацијама истинског панкреатитиса, холециститиса.

Методе патолошког лечења

Ултразвучни преглед болести

Лечење Одинга сфинктера је постављање конзервативне терапије или инвазивних метода корекције. Методе штедње су предвиђене највише, након чега се прати динамика опоравка пацијента.

Разматрају се главни приступи:

• корекција исхране (ограничење соли, агресивни производи, алкохол);
• антиспазмодици, омогућавајући ублажавање напетости мишића (Но-Спа, Спасмол, Спарекс);
• холекинетички лекови (Гимекромон, Тсиквалон, Осалмид, натријум салицилат);
• спори блокатори калцијумских канала (амлодипин);
• холеретика (Аллохол, Вигератин, Холензиме);
• антибиотици разних група за ублажавање упале.

Ако је потребно, лекови других фармаколошких група се прописују, на пример, у случају хиперкинетичког типа дисфункције. Нарочито се односи на пацијенте са оптерећеном клиничком историјом.

Са неефикасношћу терапије лековима и дијетом прописују се следеће процедуре:

• ендоскопска папилосфинктеротомија;
• ендоскопски ефекат дилатације на лумен канала са постављањем привремених стентова;
• Боток ињекција у великој дуоденој брадавици.

У свим фазама лечења препоручује се усаглашеност са специјалном терапијском исхраном, укључујући хируршку корекцију. Дијета за дијете треба направити према старости. У кратком току патологије, високи терапеутски резултати се постижу уз адекватну терапију лековима, када је могуће опустити мишиће и вратити нормалну покретљивост органа. Погоршана дисфункција сфинктера елиминише се инвазивним методама.

Дискинезија се може лечити људским лековима само у комбинацији са медицинским методама корекције патологије.

Немогуће је потпуно отклонити болести само "рецепти баке", па је боље одложити разне експерименте. Многи рецепти узрокују озбиљне алергијске реакције, могу побољшати или ослабити ефекат неких лекова.

Импликације и прогностички критеријуми

У одсуству адекватног лечења на позадини дисфункције сфинктера Одди, болести жучног камења, панкреатитиса, холангитиса, гастродуоденитиса, облика пептичног улкуса. Прогноза је обично повољна, посебно са инвазивним методама корекције. После операције, практично нема ризика од поновног настанка.

Недостатак сфинктера је патологија која захтева пажњу и обавезну медицинску корекцију. Упркос релативној лакоћи протока, недостатак одговарајуће терапије може довести до озбиљних посљедица са тенденцијом претварања у хроничне форме.

Опис, анатомија и патологија сфинктера Одди

Нормално функционисање већине дигестивних органа зависи од многих фактора. Једна од њих је активност система сфинктера (вентила). Коморе панкреаса и жучи се комбинују, заједнички који се формира од њих отвара се у лумен танко црево кроз сфинктер Одди (ЦО).

Спазма Одинга сфинктера је уобичајени услов који је, по статистикама, чешћи код жена. Временом, узрокује прогресиван развој болести панкреаса и жучне кесе.

Шта је Оддиов сфинктер и његова улога у телу?

Синдикат Одди је скелет везивног мишићног ткива. Окружује крајње делове Вирсунг и жучних канала и њихову заједничку ампуле и контролише излаз њиховог садржаја у једном правцу. Штавише, ЦО затвара приступ повратном току (рефлукс) сокове црева у панкреасни и жучни канал. Влакна његових мишића налазе се у различитим правцима, што омогућава издржавање повећаног притиска када улази под притисак дигестивних сокова.

Анатомија сфинктера

Синдикат Одди је мишићни прстен који се налази на месту општег излаза у дуоденални лумен (ВПЦ) Вирсунга и цистичног канала. Синдикат Одди се налази на десном делу црева, са његове унутрашње стране, у паприји Ватера, која изгледа као благо подигнутост. Преко њега, билијарни садржај који се производи у соку јетре и панкреаса са ензимима улази у дуоденалну шупљину. У структури СА постоје 3 секције:

• канал жучне кесе;
• панкреасни канал или обична ампула формирана ушћу оба канала;
• подручје које окружује ову ампуле.

Активност сфинктера обезбеђује сложени мишић папиле дуоденума. Састоји се од:

• из мишића основе папиле;
• дилатор (експандер);
• кондензатор директно папиле.

Регулација ЦО такође укључује сфинктер жучног канала и сопствени сфинктер канала панкреаса.

Функције извршене од стране сфинктера

Изводи 3 важне функције:

• промовише ослобађање у лумен дигестивних сокова дуоденума;
• спречава враћање садржаја танког црева у канале;
• доприноси пуном пуњењу жучног балона и истовременом повећању притиска у каналима.

Дисфункција сфинктера

Код за ИЦД - 10 - в. 83.8. Дисфункција ЦО је патолошки поремећај кретања жучи дуж заједничког жучног канала на месту његове фузије са каналом панкреаса. Ова патологија проучава гастроентерологија - наука о болестима дигестивног система.

Према етиологији разликују се следећи облици ДСО:

• примарно - без претходних болести;
• секундарно - је последица било које патологије.

За функционалне поремећаје:

• хиперфункционална дискинезија;
• дискинезија са смањеном функцијом.

Узроци патологије

Развој дисфункције ЦО је повезан са неколико фактора који доводе до патолошког стања не само у сфинктеру, панкреасу или жучном бешику, већ иу другим органима дигестивног система. Најчешћи узроци ових кршења су:

• запаљење (панкреатитис, холециститис, дуоденитис);
• фиброза ткива главних дигестивних органа;
• конкретије бешике или канала;
• полипи жучне кесе;
• уклањање балона.

Утврђено је да ОСО може доћи у било којој особи. Не зависи од пола и старости. Али постоји неколико категорија људи са високим факторима ризика. То укључује:

• жене током трудноће, менопауза, са другим хормоналним поремећајима;
• стални стрес;
• особе после холецистектомије;
• болести жучне кесе у прошлости;
• хипергликемија (високи шећер у крви);
• астеничан тип тела, недостатак тежине;
• после постоперативног периода након радикалних интервенција на абдоминалним органима са развијеним хормонским дисбалансом и повредом инернације дигестивног тракта.

Патогенеза и симптоми болести

Ако дигестивни процес није узнемирен, жучне киселине долазе из јетре и обликују жуче из јетре. Кроз канале различитих величина, улази у обични жучни канал, који се спаја са каналом Вирсунг. Када храна улази у дуоденум, ћелије његове мукозне мембране ослобађају хормон холецистокинин, који регулише покретљивост жучне кесе. Као резултат тога, рефлексивно долази до хипертона, а ЦО опушта - жуч се пушта у танко црево.

Повећањем ЦО тона, жучи и панкреасног сокова улазе у црево нерегуларно. То може проузроковати:

• поремећаји раздвајања масти;
• циркулација масних киселина;
• дисбиоза у цревима.

У случају хипотонуса СА, ток жучи у црева се јавља континуирано и константно у малим порцијама, како се производи, због чега је његова концентрација ниска и не досегне неопходне нивое. То доводи до његове инфекције, развоја упале и настанка хладне пролије. Садржај жучног канала иритира мукозне мембране свих органа за варење и негативно утиче на цревну флору, што узрокује развој диспепсије.

Када се јавља дисфункција ЦО:

• бол или стални нелагодност у десном хипохондријуму или епигастрију;
• диспептичне манифестације;
• неуротични поремећаји.

Бол може изазвати стрес, мада се у многим случајевима развија у миру, током сна. Симптом боли се развија 2-3 сата након једења. Његова локализација је другачија: у епигастичном региону или десном хипохондрију, она може зрачити до рамена, руке, лопте, као иу нападу ангине, трајање је до неколико сати. Временом се постепено повећава учесталост појаве бола и његовог трајања. По природи симптома боли - константан, не примењују се грчеви или колике.

Врсте дисфункције сфинктера

Пошто се ЦО састоји од 3 сегмента, у зависности од нивоа лезије, разликују се неколико врста дисфункције:

• билијар - ако одложена жучка долази из јетрених канала;
• панкреас - са одложеним соком са ензимима у панкреасу;
• мешовито

Тип панкреаса

Панкреаса тип СВД је приказан слику упала панкреаса: постоје болови у хипохондрије и епигастријуму, пројекција жучне кесе, могу стећи падавицарка ирадиироват знакова у леђима, рамена, руку, као ангина, или се заокруживањем. Када нагиње напред, интензитет бол се смањује.

Када врше дијагностику помоћу манометрије, ова врста дисфункције се налази у 90%. У тестовима крви и урина откривено је повећање дијастазе.

Биеларским типом

Дисфункција ЦО типа билијара може се појавити на различите начине. Постоје 3 врсте дисордуса билијара.

Први тип карактерише проширење обичног жучног канала, који се клинички манифестује жилним коликом. У тежим случајевима развија нападе са интензивног бола у десном субцостал подручја које праћену структуралним (повећањем пречника до 12 мм) и функционалних промена (повећања нивоа трансаминаза у крви - АЛТ, АСТ, ЛДХ, билирубин и укупне протеинских фракција и њених компоненти).

Други тип се такође може десити, али са мање израженом клиничком слику.

Трећи тип карактерише само умерени или мањи бол, они можда нису уопште. Остали клинички симптоми нису примећени. У крви - умерене функционалне промене.

Билиарна дисфункција захтијева хитан третман, јер напредује током времена.

Мјешовитим типом

У случају мешовитог типа, у патологију је укључен уобичајени ћелијски панкреасни канал. Пацијент има промене у биокемијским тестовима крви: истовремено, поремећени су индикатори нормалне функције јетре и дијастазе крви и урина. Поред болова и лабавих столица, развијају се и други дисфетички симптоми: мучнина, повраћање, бељење, обележена надутост.

У таквим случајевима потребно је водити напредну дијагностику.

Дијагноза болести

Дијагностичке мере ОПС укључују лабораторијске, инвазивне и неинвазивне методе истраживања. У почетку се разјашњавају пацијентове примедбе и анамнеза, врши се објективан преглед, на основу добијених резултата, именује се неопходна количина истраживања.

Неинвазивне методе укључују:

• ултразвук (ултразвук);
• сцинтиграфија јетре.

Ултразвук се обавља провокативним тестовима - уведени су стимуланси. Најчешће се користе холецистокинин, секретин или масна храна. Студија се проводи са интервалом од 15 минута - пречник канала се мери пре и после увођења стимуланса у року од сат времена. У случају несметане активности ЦО, величина канала остаје скоро непромењена или може мало да се смањи. Ако знатно премаши норму - ово је индиректни критеријум патологије.

Сцинтиграфија је алтернатива манометрији, његови резултати су у потпуности повезани са онима добијеним манометријом, али спровођење сцинтиграфије не изазива неочекиване нежељене ефекте. Техника се заснива на интравенозну примену радиоизотопа и посматрања дводимензионална слика функционалне органе - процењена апсорпцију и излучивање капацитет јетре процењује мотилитет жучној кеси, све велике цеви и сфинктера на Одди за различите болести: хепатитис, цироза, холелитијазе, ацалцулоус холециститиса, билијарног дискинезије (ДЗХВП ), развијен након различитих операција на бешику.

Инвазивне методе укључују:

• манометрија;
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРПХГ).

Користе се у тешким случајевима када дијагноза није потпуно јасна на основу канала ултразвука и сцинтиграфије. Изводи се искључиво у болници са локалном анестезијом. Изводи се диференцијална дијагноза:

• са ПХЕС - синдром постхолецистектомије;
• са безболним холециститисом;
• са дисфункцијом жучне кесе;
• са стенозом жлезде или канала вирсунг.

Лабораторијска дијагноза

У лабораторијској дијагностици истражују се параметри биохемијске крви: процењују се нивои трансаминаза (АЛТ, АСТ, ЛДХ), билирубин - укупно, директна и индиректна, дијастаза крви и урина. Ове бројке су умјерено повећане.

Општи клинички преглед крви је непромењен, знаци упале нису откривени његовим резултатима. Уринализа је такође без патолошких промена.

Инструменталне методе

Инструменталне методе укључују инвазивне методе истраживања:

1. Манометрија вам омогућава да снимите притисак директно у сфинктер. Овај метод ендоскопа: заједнички жучни или панкреасних канала преко дуоденосцопи уведен троструки лумена катетера са преносника притиска и снимања способност резултата студије. Сензор пружа директне информације о стању кондензатора Одди, закључци о његовој функцији врши се на основу декодирања добијених података. Манометрија је прописана за сумњиве ДСО, холангитис, опструкцију жучних или панкреасних канала, панкреасну цисту. Ова техника се спроводи у комбинацији са ретроградном панкреатографијом. Није безбедно: панкреатитис се може развити као резултат инструменталне интервенције.
2. Ретроградна холангиопанкреатографија се заснива на симултаној комбинацији две методе - ендоскопијом са флуороскопијом. Уз помоћ ендоскопа, контраст се уноси у дуоденалну папилу и проучава се слика канала на екрану.

Патолошки третман

Лечење ДСО је симптоматично, врши се амбулантно. У неким случајевима, са синдромом интензивног бола, пацијент је хоспитализован како би се искључила акутна хируршка патологија и хитна нега. У тешким ситуацијама, третман се може извести конзервативним методама или се користе хируршке интервенције.

Циљ лечења спазма ЦО је:

• олакшање болова;
• релаксација мишића;
• нормализација одлива жучи и сок панкреаса.

За њихово постизање у сложеном третману користи се неколико група лекова.

Обавезно је поставити дијету која искључује кориштење масних, зачињених, димљених производа, зачина, лука и лука. Пацијент треба нормализовати тежину, престати пушити. Само под таквим условима патологија може бити излечена.

Такође се користи и висцерална терапија - масажа стомака, абдоминални органи кроз абдоминални зид. Овај терапеутски правац добија добре оцене. Оснивач и истраживач је А. Огулов. - Председник Асоцијације васкуларних терапеута. И ова дјеца и одрасли добро се толеришу овом методом, јер је његова сигурност доказана.

Традиционалне методе лечења треба да се договоре са доктором, чак и са благом патологијом и неизраженим манифестацијама. Неконтролисана употреба традиционалних биљних лекова може изазвати погоршање или прогресију патологије, могуће је развој алергијских реакција.

Конзервативне методе

Стандард третмана подразумева употребу лекова који ублажавају грчеве мишића, ублажавају бол, нормализују покретљивост органа и панкреасни сок и излив жучи у танко црево.

Да би се ублажио бол и елиминисао спазма спхинцтера, додељени су:

• нитрати;
• блокатори калцијумских канала (Дилтиазем, Верапамил);
• антихолинергични лекови (Бипредин);
• митотропни антиспазмодици - посебно селективни са спазмом ЦО мебеверина - Дуспаталин; Да би се елиминисао спазам и инсуфицијенција жучне кесе, како би се повећала холеретичка функција, користи се химекромон - Одестон. Такође су користили Но-Спа, Дротаверине, Папаверине.

Хируршке интервенције

Радикална хирургија се врши под општом анестезијом или локалном анестезијом:

• са неефикасношћу лека у претходним фазама;
• са поновљеним панкреатитисом;
• са честим синдромом бола, повећавајући трајање и интензитет сваког напада.

Од хируршких метода се примењују:

1. Ендоскопска сфинктеротомија.
2. Трансдуоденална сфинктеропластика.
3. Привремена дилатација балона је минимално инвазивна ендоскопска техника ретроградног ширења сфинктера Одди, алтернатива папилосфиктертеротомији. Приказано је код стенозе папиларне папиле и холелитиозе. Кроз ендоскоп се убацује и инсталира балон жељеног пречника. Након надувавања, 1-2 дилања се изводе у трајању од 30-60 секунди. Затим се балон уклони и уклони.
4. Привремено сконтирање је корекција стриктура (сужења) обичног жучног канала. Изводи се ендоскопском методом.
5. Увођење ботулинум токсина у дуоденалну брадавицу користи се за дисфункцију синдиката Одди као алтернативног терапеутског метода. Механизам дјеловања заснован је на смањењу стања хиперкинетике сфинктера. Ово се може урадити коришћењем сенсинга: уведени Боток може радити од 3 до 9 месеци. Овај метод лечења се још не може ставити у течност, јер је у фази клиничког испитивања.

Прије стента, прелиминарно извршена:

• РПГГ за дијагностичке сврхе, што омогућава одређивање тачног степена озбиљности и дужине сужавања;
• сфинктеротомија;
• боугиенаге;
• дилатација канала (балона).

Техника се смањује на ендоскопско увођење стентора који се само шири у компримованом стању. Користи се метални или пластични стент, који, када се ослобађа, експандира, уклања цонстрикцију и спречава развој понављајуће стриктуре.

Исхрана и превенција болести

Када дискинезија сфинктер Одди-а специфична превенција није присутна. Препоруке укључују:

• диетинг;
• смањење тежине;
• лечење повезаних хроничних болести;
• искључивање стресних ситуација и емоционалних оптерећења;
• одустајање од пушења и алкохола.

Дијетална исхрана је укључена у комплексни режим лијечења. Повреда исхране доводи до чињенице да све терапеутске мере губе ефективност. Главни захтеви исхране - садржај масти, али довољна количина биљних влакана, брана (ова се може додати у виду адитива за храну).

Мени је прилагођен:

• забрањена храна (масна, зачињена, пржена, димљена, газирана пића);
• делимично дозвољено;
• дозвољено

Да бисте разјаснили која храна треба елиминисати или смањити у исхрани, можете користити посебну столу.

Поврће и воће у својој сировој форми су забрањене: морају се печити, парити и наносити у сецкани форми (пире).

У периоду погоршања, када постоји развијена клиничка слика, храна би требала бити фракционисана (у малим порцијама) и честа (5-6 пута дневно), храна се конзумира у топлој форми, конзистенција пастозе. Да би се спречила стрес жучи, потребно је лагано вече.

Прогноза за опоравак и евентуалне компликације

Предвиђање спазма ЦО је повољно. Уз благовремено постављање комплексне терапије, дуготрајно лечење даје позитиван резултат: у 90% случајева постоји стално клиничко побољшање.

Продужена дисфункција ЦО доводи до развоја компликација. То су запаљиви процеси:

• холангитис;
• цалцулоус цхолециститис;
• панкреатитис;
• гастродуоденитис.

Сфинктер Одди је важан функционални део хепатобилиарног система. Да би се избегле компликације повезане са његовом патологијом, неопходно је водити здрав животни стил и одмах тражити медицинску помоћ на првом знаку погоршања здравља.

Шта је Оддиов сфинктер и како поступати са његовом дисфункцијом

Код људи, нормално функционисање одређених органа (желуца, дебелог црева, жучне кесе, панкреаса) захтева пажљив рад апарата сфинктера. У овом случају, њихов садржај или тајна не преурањено или у великим количинама у другим деловима тела. Синдикат Одди је један од делова овог регулаторног апарата: контролише проток жучи и секрета панкреаса из паприке Ватера у шупљину дуоденума. Поремећаји у сфинктеру су оптерећени дигестивним поремећајима, као и оштећењем ткива у гастроинтестиналном тракту, стога је важно знати о мерама дијагнозе дисфункције, његовом третману и превенцији.

Улога Одинга сфинктера

Синдикат Одди је заобљена структура коју формирају глатки мишићи. Сфинктер се налази у основи велике дуоденалне папиле, која се отвара на унутрашњој површини дуоденалне слузокоже. Велики жучни канали и канали панкреаса протиче у брадавице брадавица. Оне чине заједнички канал кроз који се мешана тајна помера, састоји се од жучи и панкреасног сокова.

Сфинктер регулише проток секрета у цревну шупљину.

Гладни мишићи иннервира вегетативни нервни систем. Током евакуације прехрамбених маса из стомака у шупљину дуоденума, неурони шаљу сигнал мишићним ћелијама Одди сфинктера и опуштају се (у неким случајевима ћелије морају бити у сталном тоничном напетости), преносећи мешовиту тајну у цревни систем. 30-80 секунди, апарат за сфинктер ради као пумпа, интензивно истицајући сок жучи и панкреаса.

Након што је део мешовитог секрета ушао у танко црево, глатке мишиће се враћају на тон и сфинктер се затвара. Ово ствара препреку за уношење прехрамбених маса у жучне канале или канале панкреаса, где могу проузроковати уништавање ткива због повећане киселине. Али чак иу тоничном стању, сфинктер није потпуно затворен, нормално, прелази 10 до 18 капи мешаних тајни у шупљину танко црево на сат.

Поремећај Одинга сфинктера

Оддиова дисфункција сфинктера је патолошко стање у којем је поремећено нормално функционисање апарата сфинктера, делујућа или потпуна опструкција жучи и панкреасних канала у пределу Ватер папилла. Поремећај може имати другачију природу:

• спазма глатких мишића;
• део синдрома постхолецистектомије (компликација после холецистектомије);
• компликација болести жучне кесе и његових канала, као и панкреаса и његових канала.

Гладак мишићни спаз

Спаз сфинктера Одди је функционална врста оштећења у раду глатких мишића, што доводи до константног повећаног тона. Због тога, апарат за сфинктер се не опушта, а мешана тајна није излучена у дуоденум.

Узрок ове патологије је мишићна дискинезија, изазвана упалом ткива паприке Ватера, дуоденитиса, инфекција холодоида. Постоје фактори који повећавају вероватноћу спазма Одинга сфинктера:

• женски род;
• старост од 35 година;
• недостатак телесне тежине;
• холецистектомија;
• хронични панкреатитис;
• астенична физика.

Билијарни синдром

Холецистектомија је операција уклањања жучне кесе, која је неопходна у случају хроничног холециститиса, холелитијазе и неких других патологија. Операција захтева екстремну тачност, јер са малим квалитетом интервенције постоји висок ризик од инфламаторног процеса или инфекције.

Након холецистектомије (чак иу случајевима када је операција спроведена квалитативно), пацијент може доживети билиларни синдром. Овакво стање карактерише бол у десном хипохондрију, губитак апетита, честа мучнина, поремећаји дигестије и дисфункција сфинктера Одди.

Други разлози

Здравље панкреаса, жучне кесе и костију Одди су блиско повезане, јер су ове три структуре уједињене системом канала кроз које се инфекција и запаљенски процес лако могу ширити. Са панкреатитисом, холециститисом, бактеријским или вирусним обољењима, холангитисом и другим поремећајима, нормална функција апарата сфинктера може бити поремећена, пошто болести прогенитора постају компликованије, дисфункција сфинктера ће се погоршати.

Симптоми дисфункције сфинктера

Када се развија Одингов сфинктер, пацијент почиње да примећује своје различите знаке. Главни симптом којим се ова болест карактерише је напад озбиљних или умерених болова, који трају од 15 до 30 минута. Бол може бити повезан са оброком, али не увек.

Осим тога, могуће је препознати дисфункцију Одди кирурга код сталне тежине у абдомену, диспепсији, болном варењу, проблемима са столом.

Још један симптом узрокован дисфункцијом апарата сфинктера, који није увек повезан са њим, су неуротични поремећаји. Појављују се због чињенице да је проводна способност неурона вегетативног система узнемирена.

Дијагноза сфинктера Одди дисфункција

Правилно испитивање стања Одди сфинктера са сумњом дисфункције помоћиће да се прецизно дијагностикује и започне лечење. Дијагностички комплекс укључује различите процедуре:

• ултразвучна дијагностика;
• хепатобилиари сцинтиграпхи;
• манометрија;
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија;
• лабораторијски тестови.

Ултразвучни преглед омогућава утврђивање функционалног типа сфинктера Оддиовог радног поремећаја. Пацијент узима посебан стимуланс, након чега лекар посматра динамику контракција и опуштања, а такође сазнаје локацију жучи и панкреасних канала у папиљи Ватер.

Хепатобилијарна сцинтиграфија је дијагностичка метода у којој се леку са изотопима даје пацијенту. Након тога утврђује се степен његове апсорпције с хепатоцитима и брзина елиминације заједно са жучом.

Манометрија омогућава мерење притиска у Одингу сфинктеру помоћу катетера за воду или перфузије са уређајем чврстог стања за надзор притиска који се уноси кроз жучни канал или канал панкреаса.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија је дијагностичка мјера која омогућава искључивање других болести које погађају искључиво жучне кесе или панкреас. Ова потреба произилази из чињенице да се понекад њихови симптоми поклапају са знацима дисфункционалног поремећаја сфинктера.

Поред хардверске дијагностике, потребно је пратити биохемијски и функционални састав крви и жучи, јер понекад узнемиравање у операцији Одхи сфинктера може бити повезано са промјенама у физичким или хемијским својствима биолошких течности.

Пре почетка лечења, лекар мора тачно одредити који карактер има Одди сфинктер болест (функционални, билијар и други). Методе лечења у сваком случају ће бити различите.

Лечење дисфункције Одди од сфинктера

После дијагнозе и тачне дијагнозе, може се почети лијечење сфинктера Одди дисфункције. Не постоји универзални третман, за сваки пацијент је изабран појединачно у зависности од узрока поремећаја, физичког стања пацијента и других фактора.

Када је сфинктер спазио антиспазмодичан, на пример, Дуспаталин.

Нежно ће смањити тонски тензитет у мишићним ћелијама, регулишући рад јонских канала, а лумен апарата сфинктера може да се прошири. Али дугорочна употреба таквих лијекова неће решити узрок поремећаја - ово је само привремена мера.

Ако је узрок дисфункције сфинктера Одди био синдром холецистектомије, онда се пацијенту препоручује комбинована терапија. Укључује употребу лекова против болова, антиспазмодика, лекова који подржавају функционисање жучних канала и јетре, као и специфичну исхрану.

Када поремећај настане услед развоја болести жучне кесе или панкреаса и њихових канала, лечење дисфункције захтева први третман предних болести. У ову сврху се користе различити лекови, на пример, за акутни бактеријски холециститис, они могу бити антибиотици и за панкреатитис, лекове да одржава функцију панкреаса, а за холангитис - антиинфламаторне лекове.

Понекад ниједан лек, процедура или исхрана не помажу у суочавању са дисфункционалним сфинктером Одди. У овом случају пацијенту је прописана операција - сфинктеропластика. Таква озбиљна мера се користи само када је лумен апарата сфинктера неповратно сужен. Након сфинктеропластике, пацијент је под надзором лекара неколико месеци док се потпуно не обнови функционисање мишића. У случају компликација, преписује се друга операција.

Превенција дисфункције Одди од сфинктера

Јасне превентивне мере за спречавање дисфункције сфинктера Одди нису развијене, јер се спонтана болест ретко јавља. Да би се избегло појављивање поремећаја, треба обратити пажњу на факторе који га изазивају.

Прво, важно је пратити свеукупно здравље, задржати нормалну телесну тежину, избјећи често кориштење хране високе количине холестерола, транс масти и шећера. Друго, после холецистектомије или са тенденцијом на појаву болести панкреаса, јетре и жучне кесе, особа мора да прати дијету.

Требало би се одрећи лоших навика, смањити ниво физичког и менталног стреса.

Дисфункционални поремећај Одди сфинктера омета процес варења, што доводи до делимичног или потпуног преклапања лумена ћелија биљака и панкреаса. Болест може бити различитих врста, класификација се односи на узрок његове појаве: функционално оштећење, синдром постхолецистектомије, прогениторске болести и друго. Ако се појаве симптоми дисфункције, консултујте гастроентеролога и дијагнозе. Оддиов терапијски поремећај сфинктера је прописан у зависности од његовог узрока - то могу бити лекови, терапеутске процедуре или операције.