Рана дијагноза рака желуца

Рано откривање рака желуца је најефикасније кроз скрининг.

Програми скрининга за било коју болест зависе од више критеријума. Прво, болест треба да буде уобичајена у циљној групи. Друго, неопходан је поуздан и прецизан тест, колико је то могуће осетљивије и специфично, и, поред тога, прихватљиво за популацију која се испитује. Требало би да постоји ефикасан третман детектабилних поремећаја са минималним морбидитетом и морталитетом. Коначно, како би се показали побољшани резултати, неопходно је да се не само третирање, већ и примена програма скрининга доведе до значајних погодности за популацију која се испитује.

Скрининг за рано откривање рака желуца

Важност рака стомака као озбиљног јавног здравственог проблема у Јапану довела је до увођења у 1960-их. програме масовног скрининга за све мушкарце старије од 40 година. Овај програм за рано откривање рака желуца је заснован на радиографији двоструког контраста са ендоскопском процјеном било које абнормалности. Људи су позвани да подвргну рентгенском прегледу у мобилној јединици, где су након гутања шумећег контрастног материјала узимани седам снимака. Скрининг је спроведено годишње или 2 пута годишње, у зависности од региона Јапана и сродног ризика од ове болести. По налогу владе постављен је циљ - ниво годишњег истраживања треба да буде 30%. Године 1985. испитивано је више од 5 милиона људи, што представља 13% ризичне групе. Ово је један од проблема било ког програма скрининга - интеракција са јавношћу. Упркос препознавању рака стомака као здравственог проблема, присуство скрининга је мало.

Скрининг на тај начин открива болест у раној фази. Приближно половина дијагностикованих случајева је ограничена на мукозну мембрану или субмукозу (рану фазу карцинома желуца). Интересантно је да у половини откривених случајева постоје симптоми и могуће је дати алтернативни приступ њима. У складу са критеријумима програма за рану дијагнозу рака желуца, примећено је веома значајно смањење морталитета пошто је уведен масовни преглед. Међутим, како је већ речено, можда постоје и други узроци смањења морталитета.

Осхима и сар. у поређењу са популацијама које су прегледане и нису прегледане како би се утврдило да ли рана дијагноза рака желуца има значајније дејство на смртност од других фактора. У студији случај-контроле утврђено је да је ризик од умирања од карцинома желуца код популације која је била прегледана најмање 50% нижа него у случајевима без скрининга. Друге групе јапанских научника пријавиле су сличне резултате.

Међутим, стварни ефекат раног откривања рака желуца на смртност мора бити доказан, јер ниједна студија није била рандомизирана или контролисана. Као иу случају езофагеалног скрининга, постоји ризик од системске грешке у процени кашњења у времену. Међутим, према Хусамичијевим запажањима, јапански научници нису могли чекати да сазнају да ли ће тенденција смањења инциденције запажене на Западу убрзати пад морталитета.

Као резултат тога, ИРЕА је препоручио да се ове студије настави у Јапану како би се ријешио проблем, али овај метод скрининга не би требао бити званично прихваћен као здравствени програм у другим подручјима свијета. Упркос овој препоруци, друге земље су развиле сличне програме за рано откривање рака желуца у циљу борбе против високих стопа инциденције. На примјер, у Чилеу, гдје је инциденца 75% инциденце у Јапану, дошло је до повећања раног откривања након увођења масовног снимања. Штавише, Чилеанци су открили да је радиографија масовног контраста ефикасна, упркос својим критикама. Препоручили су да се користе као јефтин начин за утврђивање болести, посебно у сиромашним земљама са високим ризиком.

Преглед популације без симптома у подручјима са ниским ризиком је неефикасан, иако постоје групе за које бисте требали размотрити могућност контроле ендоскопије. Малигна анемија повећава ризик од рака стомака за 3-4 пута у поређењу са здравим људима. Међутим, скрининг таквих пацијената може бити ограничене, јер је у једном прегледу рака желуца, само 1.3% пацијената је дијагностификовано са пернициозном анемијом. Сматра се да пацијенти који су прошли ресекцију желуца за бенигну болест имају већи ризик, вероватно због повећаног алкалног рефлукса. Међутим, ова група је само мали део откривених случајева рака желуца у оквиру програма скрининга. Процењени су бројни маркери који помажу у предвиђању значајних промена у слузници желуца и на тај начин индивидуализују употребу ендоскопије. Маркери тумора као што је карциноембрионски антиген пажљиво су процењени. Међутим, ниједна није имала неопходну осјетљивост или специфичност како у раној фази, тако иу напредној болести. Проучаван је садржај гастричних хормона у серуму крви, јер су промене у концентрацији гастрина и пепсиногена биле очигледно повезане са променама слузокоже. Идентификоване су две врсте пепсиногена, од значаја од значаја: пепсиноген И, синтетисани ћелијама тела желуца, и пепсиноген ИИ, синтетисани ћелијама тела и антрумом. Стеммерман и сар. открио је да је ниски пепсиноген И специфичан за интензивну метаплазију црева. Штавише, низак садржај пепсиногена И у серуму и повећана концентрација гастрина пронађени су у пернициозној анемији, компликованој атрофијом желудачке слузокоже. Кеццхи и сар. Предложено је да је ниска концентрација пепсиногена И у серуму погодна за скрининг, јер се значајно смањује са атрофијом слузнице тела желуца.

Код рака желуца, пронађени су садржаји ниске пепсиногене И и умерено повећање пепсиногена ИИ. Однос ових врста пепсиногена предложен је као тест скрининга за рану дијагнозу карцинома желуца.

Фаринати и сар. пронашли сличне податке за количину пепсиногена, али су такође нашли смањену концентрацију гастрина. Ово је једнако процењено као однос са умереном осетљивошћу и специфичности. Међутим, иако би ове манифестације требало повезати са предвиђањем претходних промјена или малигног развоја, када су ови параметри били оцијењени у складу с програмом раног откривања, ограничења су забиљежена због лажних позитивних резултата. Китахара и сар. извијестили су да је сензитивност и специфичност скрининга пепсиногена за карцином желуца 84,6 и 73,5% респективно. Такође су открили да се рак у комбинацији са благом атрофијом гастричне слузнице није препознао, јер су то мале површине рака на дну стомака, што ограничава вриједност метода.

Скрининг популације са симптомима и рано откривање рака желуца

Симптоматске манифестације су непоуздани индикатор озбиљне патологије, јер су главни симптоми рефлукса и диспепсије горњег гастроинтестиналног тракта веома чести. Могу се повезати са многим условима (од норме до малигног процеса). Међутим, пошто је половина случајева рака желуца у Јапану откривена у раној фази коришћењем скрининга, примећени су симптоми, истражени су многи приступи како би се повећао рано откривање и побољшао нежељени исход користећи овај метод. Оне се могу посматрати или као методе избора пацијената са симптомима за рано испитивање, или као развијање програма праћења за оне са високим ризичним условима.

Рана дијагностичка ендоскопија

Инциденца диспепсије и рефлукса у општој популацији је превисока да би се оправдао ендоскопски преглед свих новооптужених пацијената. Због тога студије оцењују методе избора код пацијената са потенцијално великим ризиком од озбиљне дијагнозе.

Пошто рана фаза рака желуца у Великој Британији има тенденцију да достигне врхунац око 10 година раније од напредне болести, људи старији од 40 година са диспепсијом сматрају се ризичним групама. Пацијентима у овој групи се нуди да подвргну ФГДС за рано откривање рака желуца убрзо након пријема у болницу пре почетка лечења. Током четворогодишњег периода испитивано је 2.600 пацијената од 100.000 становника, ау 72 (3%) дијагностикована је једњача и рак желуца, укључујући 12 од 56 (22%), карцином желуца је био ограничен на мукозу и субмукозу. После тога, лезије прогенитора су идентификоване у 49 (1,9%), у 6 њих, рана фаза рака желуца је касније откривена у контролној ендоскопији. Пацијенти са раком желуца су упућени на ресекцију, а поређење ове групе са онима дијагностикованим у студији проведеном 5 година раније показала су 20% предност преживљавања код пацијената који су били прегледани.

Проблем приступа у овој студији остаје велики број испитивања са ограниченом клиничком предност за пацијента. Без сумње, можете исправно дијагностицирати и спровести одговарајући третман. Штавише, он даје значајне позитивне резултате за економију здравствене заштите, посебно праксу прописивања лекова. Међутим, у погледу раног откривања рака, постоје ограничења. Цхристие и сар. спровела је карактеризацију симптома у групи младих пацијената, покушавајући да побољша ниво детекције и смањи број испитивања. Од 25 пацијената са раком стомака испод 55 година, 24 су имале симптоме диспепсије у комбинацији са алармантним симптомима, као што су губитак тежине, дисфагија, анемија или повећање абдомена.

Пошто је само један од ових пацијената имао некомпликовану диспепсију, они тврде да треба да се ограничимо на спровођење раног ендоскопског прегледа код пацијената млађих од 55 година који имају компликовану диспепсију. Ово се такође може објаснити чињеницом да су знаци једноставне диспепсије код младих пацијената имали мало значаја, што је довело до кашњења у прегледу за рану дијагнозу карцинома желуца док се нису развили значајнији или узнемиравајући симптоми. Откази у ранијој дијагнози рака код младих пацијената могу бити резултат недовољно раног почетка испитивања - пре него што се рак упути у напредну фазу. У каснијој студији у Шкотској тестирана је база података која пружа додатне доказе о користима ендоскопије за рано откривање рака желуца. Од укупног узорка од 392 случајева дијагностикованог рака између 1997. и 1999. године. 290 пацијената су били млађи од 55 година. 21 (7,2%) није имало алармантних симптома, од којих је 13 имало рак желуца, а преосталих 8 имало је тумор једњака или подручја једњака који је прошао у стомак. Аутори закључују да повећање старосне границе до 55 година код пацијената са некомплицираном диспепсијом смањује учесталост дијагностиковања карцинома горњег ГИ тракта, нарочито рака желуца. Још једна анкета, такође из Шкотске, извештава да је диспепсија (компликована или некомпликована) забележена само у 24% случајева. Од ових пацијената, само један од њих је имао дугорочни опстанак, што значи да ће инсталација на ендоскопију пацијената старијих од 55 година са једноставном диспепсијом смањити смртност за мање од 1%. Овај резултат захтева хитно даље проспективно истраживање.

Неколико група истраживача покушало је да идентификује карактеристичне особине пацијената за рани преглед, засноване на комбинацији симптома пацијената са дијагностикованим канцем једњака или желуца. Ву ет ал. пријавити студију испитивања популације случајева која укључује 942 пацијента са раком, у поређењу са изабраном контролном групом. Пушење, индекс телесне масе, хиатална кила и рефлуксни симптоми, нарочито хронични и упорни, показали су се као независни фактори ризика. Фернандез и сар. пријавили су сличне резултате, укључујући додавање алкохола и Барретову метаплазију. Ово указује на то да би циљни скрининг алгоритам, заснован на комбинацији таквих фактора, могао бити развијен за директно испитивање.

У Великој Британији је усвојен практичан приступ. Хитно упућивање на специјалистички или ендоскопски преглед за рану дијагнозу карцинома желуца (у року од 2 недеље) је индикован за особе било које старости са диспепсијом када дођу са хроничним гастроинтестиналним крварењем, прогресивним неадекватним губитком тежине, анемијом дефицијенције гвожђа, прогресивном дисфагијом, упорно повраћање, повећање запремине епигастрије или сумњиве резултате студије са суспензијом барија. Поред пацијената са овим алармантним симптомима, овај правац је назначен код пацијената старијих од 55 година са диспепсијом, ако се симптоми појавили током прошле године и нису заустављени од почетка. Рак желуца, ограничен на мукозне мембране или субмукозу, има дуплирање од 1.5 до 10 година, док се у напредној фази дуплирање времена креће од 2 месеца до 1 године. Мало је вероватно да ће смањење кашњења због симптома значајно промијенити исход у раној фази болести, али може довести до напредовања стадијума болести која ће бити ресектована. У компаративном прегледу пацијената који су примили упутства за испитивање у року од 2 недеље, са уобичајеним долазним пацијентима, Редбурн и сар. установио да, иако је било више случајева рака међу првом групом, стадијум болести је еквивалентан другој групи са овом дијагнозом, а преживљавање у ове две групе је упоредиво.

Гастроскопија и тестирање карцинома желуца

Гастроскопија и скрининг рака желуца: како открити тумор у раним фазама, али нема симптома? Каже руководилац одељења за ендоскопију, МД, хирург Микхаил Сергеевицх Бурдиуков

"Једини начин да се успешно лечи рак је да га откријеш раније
стаге. То захтијева скрининг дигестивног карцинома са
користећи најсавременију ендоскопску технику "
проф. Нецхипаи А.М.

Када особа треба да се подвргне гастроскопији?

"Ако је лекар прописао. Ако постоје стомачни болови, згага, други знаци болести ", отприлике толико ће одговорити на ово питање. Али понекад, чак и ако су се симптоми недавно појавили, већ је прекасно.

Рак желуца, као и многи малигни тумори, у раним фазама не показује симптоме. Нико ништа не узнемирава, а сигуран је да је здрав. Наравно, он не тражи помоћ у болници. Али у овом тренутку лечење може бити најефикасније.

Често, када особа почиње нешто да узнемирава, оде код лекара и прегледа се, испада да је тумор већ почео да прерасте у сусједне органе или се метастазирао. Ово погоршава прогнозу.

Која је стварна ситуација у овом тренутку? Цифре најцењеније говоре о томе:

  • Током дијагнозе, само 1 од 100 пацијената открива рак желуца у фази И. Али прогнозе у овом тренутку су најповољније: 8 од 10 пацијената преживљава 5 година.
  • Још 6 од 100 испитаника са раком стомака откривају стадијум ИИ. У року од 5 година, 5 пацијената од 10 преживи.
  • Код 14-15 људи из истих стотина, пронађени су стадијум ИИИ стадијума. Само 2-4 од 10 пацијената преживљава 5 година.
  • Преосталих 80 од 100 пацијената је дијагностикован раком желуца из стадијума ИВ. А ако такав пацијент живи најмање 2 године од времена дијагнозе, резултат се сматра добром.

Шта је скрининг?

Скрининг је студија која испитује све људе из одређене групе, упркос чињеници да су у одличном здрављу и сматрају да су потпуно здрави. Другим речима, скрининг је профилактички преглед. Помаже у идентификацији болести у раним фазама, како би се започело правовремено лечење. И са раком и другим опасним обољењима - како би спасили животе многих људи.

Гастроскопија је процедура која обично траје 15 минута. Не захтева посебну обуку (осим чињенице да се не може јести и пити од јутра студије) и хоспитализација. У овом случају, гастроскопија је непроцењива у дијагнози раних стадија канцера и прецанцерозних стања стомака.

Зашто је вредно проћи кроз гастроскопију?

Пример је по томе што је Јапан - земља у којој је 1963. уведен масовни преглед карцинома желуца. У Европи и Сједињеним Државама, 80% пацијената сада се лечи за рак желуца у стадијуму ИВ, а само 5% -10% су у раним фазама. У Јапану, код 50% пацијената тумор је у раној фази. Поред тога, у Јапану је просјечно петогодишње преживљавање пацијената са карциномом жељеза 53% - ово је једна од највиших стопа на свијету (у многим другим земљама, 20% -30%).
У онкологији, ендоскопски прегледи се врше углавном ради откривања раних стадија канцера и прецанцерозних стања горњег дела дигестивног система (једњака, желуца и дуоденума - есопхагогастродуоденосцопи), колона (колоноскопија). За одрасле, посебно старије, ове студије се препоручују једном годишње.

У Европској клиници, гастроскопија и колоноскопија се могу изводити појединачно или као део свеобухватног превентивног прегледа. Провера карцинома, која обухвата и крвне тестове, рендгенске снимке, ЦТ, ултразвук, дерматоскопију и функционалне, цитолошке и генетске студије.

Скрининг за рак желуца

Узроци, симптоми и лечење желудачног аденокарцинома

Међу најчешћим врстама канцера гастроинтестиналног тракта разликује се болест под именом аденокарциномом стомака. Главна карактеристика патологије је одсуство главних симптома у почетној фази болести. То је разлог за потешкоће дијагнозе на почетку манифестација. Међутим, временом, аденокарцином почиње да напредује, а његови симптоми постају израженији. Међу њима су симптоми:

  • појаву бол у стомаку;
  • губитак апетита;
  • мучнина, праћена гаговањем;
  • белцхинг;
  • смањење тежине;
  • осећај повећане слабости;
  • апатичко стање.

Висококвалитетна дијагностика која омогућава утврђивање рака стомака са дефиницијом његовог облика, стадијума и могућег ширења метастаза на жучну и јетра, обезбеђена је помоћу ендоскопије и рендгенског снимка. Потребна је биопсија. Прогноза болести у будућности може бити различита и зависи од тежине тока болести и брзине његовог развоја.

Што се тиче лечења, у већини случајева узимање радикалних мера, што није ништа друго до хируршки рад. Радијација и хемотерапија се користе након и као помоћне методе усмјерене на консолидацију резултата. Иако у неким случајевима њихова употреба може бити последица контраиндикација за операцију.

Аденокарцином желуца је малигни тумор малигне природе, који се формира од жлезданих епителних ћелија које се формирају на желуцном зиду, што је тешко предвидјети. У неким случајевима примећена је метастаза у региону жучне кесе и јетре. Према медицинској статистици, овај гастрични канцер спада у категорију заједничких онколошких болести, а чињенице о присуству значајног процента пацијената забиљежене су у Јапану, земљама ЗНД и Скандинавији.

Прогноза након лијечења у многим случајевима је прилично угодна, али главни проблем је што се већина жртава претвара у гастроентеролог у напредној фази болести, када болест напредује, а канцер метастазира на јетру и жучну бешику, а симптоми постају израженији. У овом случају смрт није искључена, што чини око 10% укупног броја пацијената након радикалне терапије.

Узроци гастричног аденокарцинома

Као и свака друга озбиљна болест, аденокарцином желуца је из више разлога. Развој рака може бити повезан са поремећеним функционалним карактеристикама гастроинтестиналног тракта, жучне кесе, јетре и других важних система тела. Један од главних узрока рака грлића је слаба исхрана и употреба штетних производа. Исто се може рећи ио ефектима на тело фактора као што су тровање лековима, лоше навике, посебно пушење и ефекти зрачења. Ови фактори највише негативно утичу на стање желуца, јетре и жучне кесе.

У медицинској пракси постоје случајеви када је аденокарцином развијен на позадини чир на желуцу, гастритис, болест Менетриа, аденоматозна полипоза, док је дошло до повећања телесне тежине и развоја хроничног панкреатитиса. У другом случају, поред стомака, забележене су и лезије панкреаса. У напредним случајевима, функција јетре и жучне кесе је оштећена, што указују одговарајуће симптоми.

Што се тиче наслеђене предиспозиције, он такође има место за постизање, иако најчешће гландуларни канцер постаје свој развој услед нехуманог односа према организацији хране.

Оброци морају бити уравнотежени. У случају погоршања гастритиса и обољења јетре и жучне кесе, препоручљиво је искључити масне, пржене хране, киселе крајеве, конзервансе, димљене хране, кафу, чоколаду и, наравно, алкохолна пића из исхране. Главни фокус у исхрани треба да буде на воћу, поврћу и житарицама.

Медицинска терапија се прописује узимајући у обзир стадијум канцера, локализацију тумора и тежину болести. Након лечења, дати је још једна прогноза у погледу општег стања пацијента.

Поред наведених разлога, вероватноћа развоја аденокарцинома може се повећати као резултат претходних хируршких операција.

Симптоми болести

Аденокарциномом желуца карактеришу специфичне клиничке манифестације. Одређивање почетних симптома је прилично тешко. Ово се објашњава чињеницом да знаци рака желуца нису јасно изражени у нултој фази болести.

Након неког времена, симптоми се осећају и манифестују, што указује на присуство патулозе желуца. Међу њима су:

  • осећај тежине у стомаку;
  • мучнина;
  • губитак апетита;
  • запрта, променљива дијареја;
  • драматичан губитак тежине.

Без додатног испитивања, тешко је чак пронаћи тачну дијагнозу и недвосмислено рећи да пацијент има жлезни канцер желуца није могућ. Ова ситуација се може објаснити чињеницом да су оне карактеристичне и за друге болести и поремећаје.

Осећај озбиљности и дистензије може бити узрокован присуством интрапариеталне малигне неоплазме, иако захваћен орган не губи еластичност.

Аденокарцином дозвољава метастазу у већини случајева, не искључујући јетру и жучну кесе. Дакле, са таквим манифестацијама препоручује се одмах контактирати специјалисте за практичну помоћ. Болест карактерише смирен курс. Дуго времена жалбе пацијената могу бити практично одсутне, а ако у почетној фази одредите болест и предузмете мере у времену, онда је вероватно постићи опоравак.

Међутим, када се процес занемарује, болест напредује и неоплазма може повећати величину. Ово се огледа пре свега у добробити пацијента, али знаци и симптоми патологије биће следећи:

  • повреда столице;
  • епигастрични бол и озбиљна нелагодност;
  • губитак телесне масе, губитак тијела;
  • повећање величине абдомена;
  • развој перитонитиса;
  • умор, летаргија;
  • неинфективна жутица;
  • развој анемије.

Најчешће, завршни део самог једњака и гастрични спој налазе се у локализованим аденокарциномима. Можда постоје и други поремећаји проузроковани близином јетре и жучне кесе. Ако неоплазма достигне Барретовог једњака, ово јасно указује на прецанцерозно стање пацијента.

Природа тока болести директно зависи од локације тумора, његове стопе развоја, природе хистолошких промена и ефекта на друге органе.

Симптоми се брзо манифестују када је локација тумора антрум органа, који је испуњен сужавањем лумена пилора, што омета нормално функционисање желуца.

У истом случају, када се аденокарцином налази директно у желудачној шупљини, болест може остати непрепознат дуго, пошто је орган прилично велик.

Па, уколико је горњи део срчаног желудачног дела утицао, онда такви симптоми могу указивати на: тешкоће у покретању гутања и напретку хране (чак иу течном облику).

Ако тумор метастазе, онда клиничка слика болести може бити непредвидљива.

Дијагноза и лечење желудачног аденокарцинома

Аденокарцином желуца захтева квалитативну дијагнозу. Неколико стручњака укључено је у анализу симптома: гастроентеролога, терапеута, и ако се сумња на рак, онколог који прави прогнозу и даље третира.

У успостављању дијагнозе у пракси се користе најсавременије методе, укључујући:

  • фиброезофагогастродуоденоскопија + биопсија;
  • ултразвучни преглед читаве абдоминалне шупљине, не искључујући јетру и жучну кесе;
  • рентгенски преглед;
  • МРИ;
  • радиоизотопска сцинтиграфија;
  • ендоскопски преглед.

Поред тога, користе се лабораторијске методе истраживања: тестови крви, урина и фекалија, помоћу којих се откривају антигени Хелицобацтер пилори. Овај приступ омогућава свеобухватан третман.

Након идентификовања клиничке слике болести и одређивања обима рака у зидовима стомака, направљена је даља прогноза и назначен је поступак лијечења. Овде је важно да ли постоје метастазе, које органе и колико утичу на то.

Да бисмо имали јасну идеју о овоме, препоручљиво је размотрити фазе прогресије гастричног аденокарцинома:

  • нула - тумор у желудачној слузокожи. Прогноза је висок проценат потпуног опоравка;
  • прва је неоплазма са ширењем на лимфне чворове. Стопа опоравка после лечења износи 70%;
  • други је раст канцера у мишићима желуца. Вероватноћа опоравка је преполовљена у односу на прву фазу аденокарцинома;
  • трећа је када утичу на зидове органа, уз увођење метастаза у лимфне чворове. Са таквим курсом, прогноза није утеха - проценат опоравка варира између 10-20%;
  • Четврта је фаза у којој се метастаз шири на оближње органе. Шансе за преживљавање су једнаке са 5%.

Лечење аденокарцинома подразумева операцију, односно операцију уклањања погођеног дела желуца, ау неким случајевима и једњака. Природа и запремина операције зависи од локације тумора. На пример, ако је доњи део органа погођен раком, онда се 1/3 може смањити. Прогноза постаје веома разочаравајућа када се ради о жучној кеси, а посебно о јетри.

Што се тиче даље терапије, укључујући такве методе као што су радио и хемотерапија, они се користе као додатни третман након операције. Зрацење обухвата доза од 40 сива, а хемотерапија је инфузија флуороурацила и леуцоворина.

Ове методе се користе за убрзавање опоравка и спречавање понављања процеса.

Превенција болести

Чудно, али превенција аденокарцинома је изузетно једноставна и подразумева искључивање основног узрока, што није ништа друго до погрешна исхрана. Да би се смањила вероватноћа развоја канцера, посебно са првим предусловима, препоручује се употреба дијеталне терапије. Од исхране треба елиминисати киселину, димљено месо, зачињено и пржено, и јести више воћа и поврћа.

Харбингери (први знаци) рака желуца

Код свих карцинома, рак желуца се сматра најчешћим на свету. Ова болест доводи до озбиљних компликација, ау случају касне дијагнозе - до болне смрти. Упркос чињеници да има пуно тачних дијагностичких алата, открива се прекасно. Разлог је једноставан. Многи људи не посвећују довољно пажње првим знацима болести, они криве болести на различите факторе.

Опасност касне дијагнозе

Чак иу раним фазама, рак изазива тешке компликације. Најчешће је:

  • дисфагија;
  • метаболички поремећаји;
  • пилориц стеносис;
  • дисфункција стомака;
  • крварење у стомаку;
  • перфорација тумора.

Тумор се може распасти и то доводи до апсцеса. Али најопасније су метастазе. То не узрокује само тровање тела, већ доприноси и расту тумора у другим органима, што нарушава њихов рад. То доводи до болне смрти. А лечење у овој фази болести се у суштини своди на чињеницу да се снажним лековима против болова примењују пацијентима који умиру како би ублажили стање смрти.

Стога је веома важно дијагностиковати болест, све док не доведе до таквог жутог исхода. А то се може учинити само ако се пацијент не самоделује, а у случају болести важи за медицинску помоћ.

Дијагноза раног рака желуца се компликује чињеницом да се болест манифестује на различите начине. У првој фази се не изражавају специфични знаци, који се користе за прецизно дијагностицирање болести. Постоји комплекс симптома, према којем можемо претпоставити развој малигних неоплазма у стомаку и додијелити додатни преглед.

Први знаци рака желуца

Болест у првим фазама је скоро безболна. Тумор се открива радиолошким прегледом или због великог унутрашњег крварења. Стомачни болови се јављају у каснијим фазама, када тумор расте у суседним органима и ткивима. Према томе, рана дијагноза је тешка.

1951. године, А.И. Савитски је идентификовао неколико симптома болести, које је комбиновао у симптомски комплекс "малих знакова":

  • гастрична нелагодност;
  • неразумна слабост, умор, смањене перформансе;
  • анорексија, губитак апетита, све до аверзије на храну, нарочито на месо;
  • оштри и безусловни губитак тежине;
  • депресија, апатија.

Сви ови знакови дају прилику да сумњају на развој болести болесника. Али за прецизније дијагнозе потребно је додатно испитивање.

Касније, постоје и други симптоми који су подељени у групе:

  1. Генерал. Они су због интоксикације тијела, тако да пацијенти жале на губитак апетита, слабост, губитак тежине, слабост.
  2. Повезан са поразом желуца. Изражава се од болова и осећаја тежине у стомаку, жвакање.
  3. Из процеса ширења. Карактерише дисфагија, повраћање, крварење желуца.

На почетку, појављују се обични симптоми. Касније, пацијенти почињу да се жале на неудобност стомака. Затим је бол, перфорација тумора, крварење, опструкција црева. Симптоми болести могу бити различити и у великој мјери зависе од тога који дио стомака је погођен.

Важно је знати! Код првих знакова болести неопходно је одмах да се консултујете са доктором и подвргнути пуни прегледу. Ни у ком случају не би требало да се прибегава популарним методама лечења и самопрописивању лекова, чак и ако о овим алатима има одличних прегледа на Интернету.

Зависност од симптома на локализацији тумора

Знаци канцера су врло варијабилни, али је могуће утврдити од којих се одјељења утиче.

  1. Када је тумор локализован у проксималном делу, дјеломично се одмах јавља, а потом потпуна дисфагија. Пацијенти се жале на хиццупове, регургитацију, губитак телесне масе, бол у левој половини грудног коша.
  2. Ако је тело стомака погођено, симптоми су мање изражени. Већина пацијената се жали на губитак апетита, губитак тежине, слабост. Тест крви показује анемију.
  3. Када се тумор налази на већој кривини, болест је асимптоматична у средњој трећини стомака. Пацијенти ретко се жале на гастричне поремећаје. У каснијим стадијумима, бол се јавља у јами стомака. Најчешће, први симптом болести у овом случају крварења (мелена, хипохромна анемија).
  4. Код канцера дисталног дела појављује се пилорицна стеноза, пацијенти се жале на осећај тежине у стомаку, изрезању, повраћању и губитку тежине. Тумор може утицати на панкреас. У овом случају, постоје оштри болови у леђима, доктори дијагностикују опструктивну жутицу. Ако болест утиче на пречник црева, пацијенту се дијагностикује опструкција црева.

На почетку развоја болести, пацијенти се жале на бол у стомаку, који дају леђа и наступају убрзо након једења, повећавају се покретима. Исти бол се јавља током гастритиса. Болови рака се разликују по томе што се не одлазе након једења, не зависе од сезоне, буду постојанији и нису подложни терапијском третману.

Понекад бол може бити јако интензивна, то је због клијања тумора. Пацијенти се жале на болове у леђима и често третирају радикулитис и неуралгију популарним методима читаним на форуму или у огласу чудотворних лекова. А болест је у међувремену отежана. Тумор може почети да се распада или прерасте у суседне органе, дође до крварења. У овом случају неће бити болова у стомаку. Стога, атипичне форме - "маске" према В.Х. Василенко:

  1. Феверисх. Пацијент има константну подфибрилну телесну температуру, која се периодично повећава на 39-40 ° Ц.
  2. Хипогликемија. Клијање тумора у панкреасу праћено је великим смањењем нивоа глукозе у крви, што може довести до хипогликемије.
  3. Иктарика Изазива дезинтеграцијом тумора, доводећи до интоксикације и поремећаја јетре или са повећаном хемолизом.
  4. Тетаник. Појављује се у раку пилорицног дела стомака, због пилорицне стенозе. Ово омета пролаз хране, постоји повраћање и кршење равнотеже воде и соли, што доводи до тетаничких контракција мишића.
  5. Кахектицхескаиа. Типична је за старије особе, болест је скоро асимптоматска и прати исцрпљеност, слабост.
  6. Диспептиц. Настаје са дигестивним поремећајима. Појављује се анорексија, смањен апетит, брза засићеност.

Важно је знати! Развој рака може претходити разним болестима желуца. Због тога, пацијенти са гастритисом, улкусима и другим прецанцерозним условима морају нужно бити на диспечерском рачуну.

Болести прекурсора рака желуца

Најчешће, друге болести доприносе развоју канцера, они се такође зову преканцерозним. СЗО у овој групи држава је 1978. године идентификовала:

  • хронични гастритис;
  • хронични чир на желуцу;
  • аденоматозни полипи;
  • ресекција желуца;
  • Менетриа болест.

Хронични гастритис претходи почетку рака у 75-85% случајева.

Улога чирева у развоју канцера је спорна од стране неких аутора. Верује се да чирни чир не може постати малигни, јер се сам по себи јавља у раним стадијумима рака.

Иако аденоматски полипи припадају бенигним неоплазмима, они се могу дегенерирати у малигне туморе.

Бројне студије су откриле да се у култу ресектованог стомака ризик од развоја рака повећава за 4 пута. Болест почиње да се развија за 15-20 година после операције.

Болест менетрија је слична манифестацији гастритиса, али ризик од рака је око 8%.

Најчешће, мушкарци са раком стомака. Код жена, болест је откривена 3 пута мање. То је због многих фактора, а пре свега са квалитетом хране, конзумирањем алкохола. Рак је страшна болест, што доводи до болне смрти, па је најбоље спречити његову појаву. За ово морате водити здрав животни стил. Да би се временом идентификовала болест, када постоји шанса за успешан опоравак, треба се консултовати са доктором на првим знацима рака.

Појава у стомачним патолошким улцерацијама сваке године се дијагностикује чешће. Штавише, ова патологија се највише развија код људи младих и одраслих година, углавном код мушкараца. Ово је због многих разлога, од чега је главна претпоставка грешака у исхрани и присуство лоших навика.

Знаци гастричних улкуса су јако тешки у највећој мери, а када утичу на младе, они изгубе своју способност да раде и живе дуже време. Опасност од ове болести лежи у чињеници да има неколико нејасних симптома, према којима је тешко сумњати у развој ове врсте болести.

Зато стручњаци препоручују да истраже све његове манифестације. Ово ће помоћи у случају да знак упозорења реагује на њих благовремено и консултује лекара за хитну помоћ.

Први доказ развоја болести

Симптоми чирева желуца у раним фазама нису увек препознатљиви, јер се ријетко изговарају. Најчешће, само почетак болести има замућене симптоме.

Његова манифестација зависи од тога где се налазе лезије главног органа гастроинтестиналног тракта и које величине имају. Током почетног развоја чир на желуцу, симптоми који одговарају овој патологији углавном су изражени у мањим сензацијама бола, који се налазе директно у пупољку, а понекад зраче до доњег абдомена или леђа.

  • први знаци стомачних улкуса код одраслих
  • знакове и лечење чирева једњака

Јачање њих се обично јавља на празном стомаку и је пароксизмално, пригушивши природу. Такође, на почетку болести може се сумњати следећим манифестацијама:

  • Најчешћи симптом развоја желудачног улкуса у стомаку је згага. Појављује се кратко након једења.
  • Често често, почетну патологију прати осећај константне мучнине, која с времена на време провоцира појаву еметичких нагона.
  • Карактеристично је за људе који развијају пептички чир у стомаку и повреде столице, манифестују се у честом запртју током акутне фазе болести.
  • Након једења, појављује се осећај непријатности и тежине у стомаку, најочигледније се манифестује код особе која је склона преједању.

Ови први симптоми, иако нису довољно специфични, требали би алармирати особу која их је осјетила. Они сигнализирају да се дисфункција појавила у дигестивним органима и да су присутни одређени поремећаји.

На почетку развоја желудачних улкуса, такође могу рећи спољни знаци. На првом месту - ово је изглед трка у угловима уста и константних сувих усана.

Често су им придружени каријес, који проистичу из хлороводоничне киселине запаљене повраћењем у усну шупљину, а његове паре негативно утичу на зубни глеђи.

Одличне особине индивидуалних облика патологије у зависности од локализације улцерација

Симптоми чира на стомаку код одраслих су више засићени него код деце. Скоро сви знакови болести су директно повезани са тачном локацијом главних улцерација дигестивног органа:

  • Патологију кардиналних и субардиналних подела карактеришу слаби болови који се јављају најкасније пола сата након једења. Пацијент има неугодност у горњој абдомени, у неким случајевима, зрачи срцем. Такви болови увек прате мучнина, често се претвара у повраћање.
  • Ако је чир ударио малу кривину желуца, акутни болни симптоми ће се појавити у левој половини стомака, поред његове средње линије. Она ће се декларисати око сат времена након једења. Веома често, пацијенти примећују појаву болова који боли ноћу. У акутној фази болести, сензације су знатно побољшане, и постаје готово немогуће издржати.
  • Улцерације веће кривине увек су изражене слабом болном сензацијом, које човек прилично толерише. Овај фактор представља највећи ризик, јер не дозвољава дијагнозу патологије благовремено. Симптоми болести пептичних улкуса овог одељења не изазивају никакво посебно мучење, а људи са овом врстом болести не журе се да посете доктора. Обично добијају заказани састанак само када болест иде у запостављену, неподношљиву фазу.
  • Антур утиче на чиреве углавном код младих људи. Бол са овом локализацијом улцерисаних дефеката углавном се дешава на десној страни стомака ноћу. Могу изазвати озбиљна згага и чак повраћање. Особа се пожали да је бол јако погоршан додиром желуца. У медицинској терминологији ова појава се зове Менделов синдром. Знаци ове врсте пептичног улкуса су веома опасни, јер се у овом делу рака стомака најчешће развија.
  • У случају када су улцерисани дефекти локализовани у пилорицном каналу, што је релативно ретко, пацијент има дуготрајан и јак бол који траје у року од 40 минута и има пароксизмални карактер. Истовремено са њима појављују се такви знаци стомачних улкуса као повраћање киселих маса, дисање абдомена, прекомерна саливација и тешка згресност.

Чини се да су симптоми ћелија на желуцу нетипични. Истовремено, болови се не појављују уопште, или се јављају у пределу срца, доњем леђима, десном хипохондријуму. Овај негативни ефекат чини дијагнозу много тежим и врло често доводи до развоја озбиљних компликација у телу.

Главни физиолошки симптоми

Можете научити од специјалисте о томе како се чир на стомаку манифестује и на присуству неких од његових главних карактеристика, који би требали утврдити потребу особе да хитно доче до лијечника. Гастроентеролози обично објашњавају свим пацијентима који су им дошли са абдоминалним боловима шта да очекују од њих ако не прате правилно дијету или зависност од зависности. Ови фактори доприносе брзом појављивању опасних улцерација на слузничкој мембрани органа за варење. Код ћелија желуца, симптоми су обично повезани са осетљивошћу слузнице на повећани садржај хлороводоничне киселине у желуцу. Да би се утврдило присуство патологије, може доћи на следеће симптоме:

  • горушу због рефлукса вишка количина киселог дигестивног ензима у једњаку. Може претходити или се појавити истовремено са болом;
  • белцхинг. У случају чир на желуцу, то је неспецифични симптом који узрокује слабост срчаног сфинктера. Одговарање најчешће је кисело и праћено је регургитацијом и сливом;
  • комбинација мучнине и гаговања која се јавља на врхунцу болова. Након што се масна бубрега искорени из људског тела, почиње да се осећа значајно олакшање;
  • абнормалне столице, које се карактеришу упорним запињањем, често узнемиравају болесније болне осјећаје у абдоминалној шупљини.

Апетит људи који имају патолошке улцерације у желуцу остаје скоро непромењен. Његов пад се примећује само са појавом тешког бола. То је оно што изазива развој ситофобије - страх од једења због болних сензација које се очекују после овога.

Природа бола у развоју улцерације дигестивног органа

Најбоље је сазнати који су главни симптоми чирева желуца, од вашег доктора. Стручњаци напомињу да је код већине пацијената бол боља од друге природе. То је упорни бол, дуготрајно дуго и сматра се главним симптом пептичног чира. Таква неугодност је сезонска, односно интензивирана у јесен или прољеће и потпуно нестаје у зимским и летњим периодима.

Узрок улцеративног бола лежи у чињеници да се улцерисани зид дигестивног органа подвргава даљој иритацији са хлороводоничном киселином, која се током ове патологије ослобађа у повећаним количинама. У већини случајева, улцерације у желуцу могу се манифестовати по изгледу врло оштрих сензација у главном дигестивном органу. По карактеру, међу њима се разликују као што су:

  • "Рано", чија појава се деси одмах након оброка. Они муче пацијента током читавог периода пролаза пропаног садржаја стомака кроз пилорицни сфинктер - место његовог повезивања са дуоденумом;
  • "Лате" болови се јављају код оних пацијената чија се патологија налази у антруму желуца. Њихова појава се јавља не пре два сата након једења;
  • "Гладни" или ноћни догађаји се јављају само на празном стомаку, а након једења чак и мала количина хране нестаје.

Такви болови су другачије природе (грчеви, тупи, сечење, болови) и немају јасну локализацију. Њихов интензитет је такође различит и зависи како од дубине улцерисаног дефекта тако и од прага осећаја бола особе.

Чињеница да симптоми чирева желуца имају стабилну константу манифестација, не може се рећи. Не постоји гаранција да ће развој ове патологије нужно представљати повраћање, опекотине или бол.

Ова болест у својим манифестацијама је веома подмукла и непредвидљива, па зато лекари савјетују својим пацијентима да обрате пажњу на чак и најниже минималне знакове упозорења. Само на овај начин не можемо пропустити почетак развоја болести и предузети хитне мере да је излечимо.

Скрининг за рак желуца: проблеми и перспективе

В.А. Исаков
(Одељење за гастроентерологију, Московски регионални истраживачки клинички институт)
Преглед литературе се фокусира на превенцију и рану дијагнозу једног од најчешћих малигних тумора - карцинома желуца. Анализира се јапанско искуство скрининга. Испитује резултате скрининга у Кини на основу теста за микрофилтрацију крви у садржају стомака, као и најопаснијег дијагностичких метода који би омогућили скрининг поуздан и исплатив.
Кључне речи: канцер желуца, епидемиологија, скрининг, пепсиноген.

Данас је рак желуца остао на другом мјесту у свијету код болести канцера које доводе до смрти [17]. Иако у развијеним земљама, рак желуца није чак ни међу првих десет најчешћих малигних тумора, у земљама у развоју, где живи велика већина свјетског становништва, чврсто држи своје мјесто у топ три.
Током протеклих 50 година, преваленција рака желуца у Сједињеним Државама пала је са 33 на 10 на 100 000 мушкараца (3,3 пута) и од 30 на 5 на 100 000 жена (6 пута) [12]. У земљама у развоју постоји и тенденција смањења преваленције и учесталости рака желуца. Међутим, због чињенице да се такве студије спроводе у овим земљама само кратко време (са аспекта епидемиологије) времена (20-25 година), још је рано говорити о јачини ове тенденције.
То доказује чињеница да је преваленција рака желуца у овим земљама и даље висока у поређењу са оном у развијеним земљама [1]. Такође је важно замислити да смањење инциденце карцинома желуца није хомогено. Било би тачније говорити о општем тренду смањења инциденце "облака рака желуца" (лоцираних у телу и антруму) "дистално лоцираних", што представља велики
већина случајева је у структури морбидитета и повећању инциденце "проксимално лоцираног" или карциномског и езофагеалног рака рака, који до сада чини мање од 15% у структури инциденце карцинома желуца.
На примјер, у посљедњих 38 година, инциденца канцера једњака-желудачког споја код мушкараца и жена порасла је за 3 пута у југоисточним подручјима Енглеске, а инциденца других облика карцинома желуца је значајно смањена [10].
Стога, карцином желуца у глобалном окружењу и у догледној будућности остаће једна од најчешћих малигних неоплазми.
Упркос увођењу у широку праксу агресивне хируршке тактике у лечењу карцинома желуца, употреба различитих режима хемотерапије, његови резултати остају незадовољавајући и стопа смртности пацијената је висока. На пример, резултати лечења рака желуца у САД и Јапану (табела 1) могу се дати: у САД више од 50% пацијената дијагностикује рак у фазама ИИИ и ИВ, док у Јапану, напротив - у фазама И и ИИ. Према томе, петогодишња стопа преживљавања је више од 2 пута већа у Јапану [2].
Дакле, очигледно је да је кључни фактор у успешном лечењу рака желуца, поред агресивног

Табела 1
Резултати дијагностике и петогодишњег преживљавања пацијената са карциномом желуца након хируршког третмана у САД и Јапану (цитирано од Ц. С. Фуцхс, Р. Ј. Маиер, 1995) [2]
Напомена Подаци су добијени од 087 пацијената уља од 700 америчких клиника, а стопа преживљавања је дато 10.237 пацијената који су били подвргнути ресекцији желуца. Број случајева и преживљавање је дат за 3176 пацијената који имају ресекцију желуца на клиници Националног центра за рак, Токио, Јапан.

Хируршка тактика је његова дијагноза у раној фази. У Јапану већ дуги низ година постојало је владин програм скрининга за рак желуца, што је довело до таквих импресивних резултата.
Током 60-тих година прошлог века, рак желуца је чинио 40% свих смртних случајева због рака у Јапану. И то је био најважнији друштвени проблем здравља нације. Као иу другим земљама, велика већина пацијената који су имали притужбе били су у далеко напреднијој фази болести. Због тога је одлучено да се испита практично здрави појединци ради откривања рака желуца у раној, потенцијално излечивој фази. Фотофлуорографија желуца са двоструким контрастом изабрана је као метода скрининга. Почела је да се пријављује за масовна истраживања у различитим регионима Јапана.
До 1983. године одређени програм скрининга је у потпуности интегрисан у национални систем здравствене заштите. Становништво обухваћено програмом састојало се од особа старијих од 40 година, који нису били део програма скрининга на мјесту рада. Фотофлуорографија желуца извршена је уз помоћ мобилних фотофлуорографских инсталација годишње или сваке 2 године, зависно од инциденце карцинома желуца у овој префектури земље. Уз помоћ таквих објеката 1993. године извршено је око 4,4 милиона студија. Укупан број таквих студија, укључујући оне који су спроведени на раду или у здравственим установама, износио је више од 6,5 милиона [14].
Међу пацијентима укљученим у програм скрининга, 2,7% је имало радиографске знакове који су захтевали даља испитивања користећи ендоскопију или друге методе. Од 6248 откривених случајева карцинома желуца (0,11% свих укључених у скрининг), готово 2/3 има туморе ограничене на мукозу или под слузницом. Упркос тако импресивним цифрама, само 14% популације редовно учествује у програму скрининга. Ово је још увијек далеко од планираног покривања јапанских здравствених власти - 30%.
Важна предност било ког програма скрининга је смањење смртности од дијагностиковане болести. На пример, у Јапану је петогодишња стопа преживљавања особа којима је дијагностикован рак желуца као резултат скрининга уопште виши (86%) него код оних са којима се дијагностикује стандардним методама (61%) на основу преговарања [4].
Међутим, тумачењу резултата програма скрининга у Јапану треба приступити са опрезом, пошто је спроведен на не-рандомизираним групама и није био контролисана студија. Такође треба имати у виду да у Јапану, као иу другим земљама, постоји смањење инциденце карцинома желуца.
Међутим, из искуства не само Јапана, већ и других земаља у којима се користе програми скрининга, јасно је да је смањење морталитета од рака желуца у њима знатно веће него у оним земљама у којима се такви програми не користе. Према томе, према подацима добијеним у једној од префектура Јапана, ризик од смртности од рака стомака због употребе скрининга смањен је за 68% код мушкараца и 37% код жена [3].
Упркос овако импресивних резултата, скрининг програми за рак желуца ретко се користе у другим земљама. С једне стране, њихова употреба је у потпуности изравнана због разлика у тумачењу дијагнозе дисплазије и раног рака желуца од стране јапанских патолога и патолога европске школе. Са друге стране, вероватноће да ће коришћење масовног скрининга бити економски изводљиво у земљама са нижим учесталости него у Јапану.
На примјер, у Чилеу, гдје је инциденција рака стомака око 25% нижа него у Јапану, примјењује се сличан програм пројекције

Резултати скрининга за групу ризика од 36.000 пацијената (цитирано од Л.М. Портнои и сар., 1999) [15]

успешно [8]. У земљама са нижим учесталостима, очигледно не треба користити масовни скрининг, већ скрининг посебно одабраних ризичних група.
Слични програми скрининга код карцинома желуца у ризичним групама постоје у многим земљама. Тешко их је упоређивати, с обзиром да се критеријуми за формирање ризичних група значајно разликују. У Русији је сличан програм изведен у Московској регији под руководством професора Л.М. Кројач [15]. У оквиру програма, преко 36 година, прегледано је 36.000 пацијената користећи фотофлуорографију желуца.
Као што се може видети из резултата приказивања приказаних на слици, за наведени период могуће је дијагностиковати карцином желуца код 680 пацијената, од чега 170 (25%) њих није превазилазило слузницу. Ако упоредимо ефикасност откривања рака желуца у различитим опцијама скрининга, испада да је скрининг ризичних група ефикасније.
Дакле, у поменутој студији ЛМ. Стопа инциденце код кардиоваскуларног тумора износила је 1,94%, што је значајно веће од просека за масовну процену у Јапану (0,12%) [7] или у земљама Латинске Америке (0,4%) [13]. Ако обратите пажњу на учесталост откривања раног рака желуца у програмима за прегледе (табела 2), онда је очигледно да програми снимања за групе ризика изгубе према овом индикатору на масовном прегледу. Као што се може видети из приказаних података, учесталост откривања раног рака желуца у програмима масовног снимања прелази 50%, док је у програмима скрининга ризичних група најмање 2 пута нижа.
Стога, чини се да програми скрининга у ризичним групама изгледају повољније од масовног скрининга, али уствари се испоставља да њихова коначна профитабилност није много боља због мањи број дијагностикованих отврдњених случајева рака желуца.
Још један пример масеног скрининга за рак желуца са глобалним смањењем трошкова је скрининг у Кини с једноставним тестом за микрофибрилацију крви у желуцу (гастрични тест окултне крви). Суштина методе је у томе што пацијент прогута посебну тестну плочу за једнократну употребу, везану за танку линију за једнократну употребу. После неколико минута уклања се из желуца, а ако постоји траг крви у желуцу, тестна плоча мења боју.
У једној од студија у којима је овај тест коришћен код 38.073 практично здраве особе, био је позитиван у 9204 (24,2%). Тада је 4023 имало гастродуоденоскопију, због чега је откривено 126 (0,31%) случајева рака: код 41 - рака једњака, 46 - карцином карцинома, 39 - рака желуца. Затим, исте групе истраживача испитивале су 242.296 људи. У 30.227 (12.5%) тест је био позитиван, од чега је 17.915 гастроскопија, у којој је 638 (3.56%) имало езофагус и рак желуца. Након стандардизације, овај индикатор је био једнак 2,11% [16].
Из суштине методе јасно је да приликом коришћења не можемо говорити о дијагнози раног рака желуца, јер тумор мора бити улцериран да би се изазвао микроциркулација. Једина предност ове методе је његова невероватна ниска цена. Међутим, овакав преглед такође не успева да постигне свој циљ идентификације највећег броја лечљивих случајева рака желуца.
Разочаравајући резултати скрининга ризичних група и високи трошкови масовног скрининга на јапанском моделу довели су до активне потраге за начинима повећања ефикасности методе, а истовремено је јефтиније његова употреба. Један од ових начина је скрининг за прецанцерозне услове. Познато је да је атрофични гастритис прецанцерозно стање и да постоје биокемијски маркери атрофије. Посебно је показано да смањење концентрације пепсиногена (ПГ) И у серуму испод 50 μг / л и промена у односу између концентрације ПГ И и ПГ ИИ тесно корелира са атрофијом слузнице желуца.
У једној студији, 4647 особа старијих од 40 година открило је да је код 875 (18,8%) њих ниво ПГ И био испод 50 μг / л, а однос ПГ 1 / ПГ ИИ