Колико је опасно и како се улцеративни колитис третира?

Хронични и акутни улцеративни колитис (УЦ) је једна од најозбиљнијих болести гастроинтестиналног тракта. Не постоји начин за отклањање ове болести заувек, а лечење (преношење болести у ремисију) је прилично компликовано и дуготрајно.

Улцерозни колитис нема добро утврђени узрок, али научници сугеришу да је окидач за покретање болести грешка у имунолошком систему. Штавише, често појаву болести претходи одређени фактори (конзумирани алкохол, тровање, друге гастроинтестиналне болести), што само компликује откривање тачног узрока болести.

У овом чланку ћемо детаљно говорити о томе како лијечити ову болест, користећи лијечење лијечења и лијечење код куће. Такође ћемо прегледати пацијентове прегледе и мишљења о одређеним типовима терапије.

Шта је улцеративни колитис?

Улцерозни колитис је прилично озбиљна и потенцијално опасна по живот, болест коју карактерише хронични ток и тешкоћа у лечењу. Таква болест има таласни ток, када периоде акутне болести прате кратка ремисија.

Хронични улцеративни колитис се јавља због генетских поремећаја на позадини утицаја негативних фактора. Упркос чињеници да је могуће излечити болест, није могуће остварити потпуну олакшицу

Стога се лечење смањује на увођење болести у фази дуготрајне ремисије. Али то не постиже сваки пацијент. Посебно тешка прогноза у случајевима када је неспецифичан улцерозни колитис дијагностикован код деце. Напредак болести до одраслог доба карактерише повећана отпорност на терапију и статистички велика шанса за развој компликација.

Болест утиче на мукозну мембрану дебелог црева и ректума, што доводи до развоја ерозија и чируса на његовој површини. Код умерене и тешке болести, пацијенту се издаје потврда о инвалидности, јер ова патологија значајно смањује способност пацијента да ради.

Статистика: колико често наступа НИК?

Према савременим проценама, око 35-100 људи на 100.000 има неспецифичан улцеративни колитис различите тежине. Испоставља се да је око 0,01% популације Земље болесно са овом патологијом.

Примјећено је да најчешће почетак болести пада на младу радну добу (20-30 година), док је код старијих особа развој улцерозног колитиса релативно реткост.

Нажалост, нема података о броју пацијената у Руској Федерацији. У САД-у се воде евиденције, а тренутно је број болесника са улцерозним колитисом у овој земљи 2 милиона.

Акутни и хронични улцеративни колитис: разлике и особине

Болест у свим случајевима има хронични ток. Након акутног периода, постаје хронична, с времена на време прелазак из ремисије у релапсе. У ИЦД-10 (такозвана међународна класификација болести 10. Конгреса), болест је подељена на следеће подврсте:

  • хронични ентероколитис са оштећењем дебелог црева (ИЦД-10 код: К51.0);
  • хронични илеоколитис (ИЦД-10 код: К51.1);
  • хронични проктитис са лезијама ректума (ИЦД-10 код: К51.2);
  • хронични ректосигмоидитис (ИЦД-10 код: К51.3);
  • мукозни проктоколитис (ИЦД-10 код: К51.5);
  • атипичне форме улцеративног колитиса (ИЦД-10 код: К51.8);
  • неутврђени облици улцеративног колитиса (ИЦД-10 код: К51.9).

Очигледно, подврсте су одвојене локализацијом и тежином процеса. За сваку поједину подврсту има своју основну схему терапије, не постоји универзални третман за све врсте улцерозног колитиса.

Али, која је разлика између акутног и хроничног процеса у овој болести? Чињеница је да се болест тек започиње акутно, али то није ограничено. Уђе у хроничну фазу, која с времена на време прелази из фазе ремисије на релативну фазу.

У акутном настанку болести, сви симптоми достижу максимум интензитета (манифестације). После неког времена симптоми нестају, а пацијент погрешно верује да се опоравља и да се болест одлази. Уствари, она иде у ремисију, а статистички током следеће године вероватноћа њеног релапса је 70-80%.

Неспецијални улцеративни колитис (видео)

Узроци улцеративног колитиса

Тачни узроци ове болести нису познати науци. Међутим, скоро сви доктори на свијету вјерују да постоје три главна узрока НУЦ-а. Наиме:

  1. Генетски фактор.
  2. Бактеријска и вирусна инвазија.
  3. Агресивни утицај околине.

Генетска предиспозиција је тренутно главни узрочник узрока НУЦ. Статистички посматрано је да је ризик од развоја улцеративног колитиса већи код оних који имају оптерећену породичну повијест. Присуство рођака улцерозног колитиса или Црохнове болести за око 35-40% повећава ризик од развоја болести код потенцијалног пацијента.

Осим тога, постоје докази да дефект одређених гена има значајну улогу у развоју болести. Ово је урођена карактеристика која се јавља чак иу случајевима када непосредни сродници дефектног гена нису имали.

Бактеријска и вирусна инвазија сам по себи није узрок развоја НУЦ-а. Али у медицини постоји верзија да је бактеријска и вирусна инфекција која покреће покретање развоја болести код оних пацијената који имају генетску предиспозицију.

Исто важи и за агресиван утицај фактора животне средине (пушење, неке дијете, повреде и тако даље). Ови фактори сами по себи нису узрок, али код неких пацијената постали су претходни догађаји у развоју улцерозног колитиса.

Симптоми улцерозног колитиса

Симптоми НУЦ су неспецифични и подсећају на симптоме многих других болести гастроинтестиналног тракта. Због тога се време од појаве развоја болести (када се појављују први симптоми) значајно продужава, док се дијагноза не направи.

Генерално, улцерозни колитис у огромној већини пацијената има следеће симптоме:

  1. Честа дијареја, столица стиче мусхи облик, често постоје нечистоће гнева и зеленкаста слуз.
  2. Лажна жеља за дефекацијом, императивним потребама.
  3. Бол различитог интензитета (чисто индивидуални симптом) у абдомену (у већини случајева у левој половини).
  4. Температура температуре 37 до 39 степени Целзијуса. Примјећује се да тежа болест наставља, што је већа температура.
  5. Значајно смањење апетита и промена преференци укуса.
  6. Губитак тежине (само се манифестује само хронични дуготрајни улцеративни колитис).
  7. Патолошке промене воде и електролита од блага до озбиљна.
  8. Општа слабост, летаргија и поремећаји концентрације.
  9. Бол различитог интензитета у зглобовима.

Постоје и екстра-интестиналне манифестације улцерозног колитиса. Наиме:

  • нодуларна еритема;
  • умерена и гангренозна пиодерма (као компликације улцерозног колитиса);
  • афтозни стоматитис;
  • разна артралгија (укључујући анкилозни спондилитис);
  • увеитис;
  • еписклеритис;
  • примарни склерозни холангитис.

Дијагноза улцерозног колитиса

Дијагноза ове болести са типичном позицијом и курсом не изазива тешкоће код искусних гастроентеролога и проктолога. Али коначна дијагноза никада није направљена само на једном физичком (површинском) прегледу, а следећа медицинска дијагностика се обавља за тачну изјаву:

  1. Фиброилеколоноскопија (дијагностика црева дуж целе дужине је 120-152 цм по иницијалној дужини, а сигмоидоскопија је 60 цм дисталног дела ближе анусу).
  2. Клиничка дијагноза крви.
  3. Биокемијска анализа крви.
  4. Фекална калпротектинска анализа.
  5. ПЦР тест крви.
  6. Бактеријски сејање фекалија.

Лијек за лијечење улцерозног колитиса

Лечење лековима је довољно ефикасно да уведе болест у стадијум дуготрајне ремисије. Али да ли је могуће потпуно излечити ову болест? Уосталом, али у овом тренутку није могуће потпуно излечити болест. Међутим, истраживања се интензивно спроводе у водећим научним лабораторијама у свету, ау будућности, можда у року од 10-15 година, захваљујући генској терапији, болест може бити очишћена заувек.

Лечење домаћих лекова код куће нема жељени ефекат, а понекад погоршава ситуацију. Примјењују лијечење домаћим лијековима код куће могуће је само након консултовања са доктором, али не можете рачунати на било какву ефикасност такве терапије, већ само смањује тежину симптома болести.

Главна терапија лековима је усмерена на елиминисање упале, аутоимунске реакције тела и регенерације захваћених ткива. Дакле, основа терапије је употреба "Сулфасалазине" и "Месалазине". Ови лекови пружају антиинфламаторни и регенеративни ефекат. У великим дозама, они су прописани за погоршање болести.

Такође у основној терапији спадају хормонални лекови - "Преднисоне" и "Декаметхасоне". Али са умереном и благо тешком обољеношћу, они се ријетко прописују, оправдани су да се користе или са погоршавањем болести или са отпорношћу на третман са сулфасалазином и месалазином.

Биолошки агенси су такође показали своју ефикасност, међу којима су и "Ремицаде" и "Хумира" пожељни. У неким случајевима, лекари су примали рецепт на Ведолизумаб, иако се и даље истражује за озбиљне компликације од употребе.

Дијета за улцерозни колитис

Исхрана је веома важна компонента општег лечења улцерозног колитиса. Храна за ову болест треба да има мени у коме се компоненте хране дистрибуирају на следећи начин:

  • 200-230 грама угљених хидрата;
  • 115-120 грама протеина;
  • 50-55 грама масти.

Дијета има забране кориштења одређене хране. Следећи оброци нису дозвољени:

  1. Било какво пециво из пецива.
  2. Масне и рибље супе.
  3. Млијепа грла.
  4. Пржено, масно и димљено месо.
  5. Пржена, масна и димљена риба.
  6. Лук, бели лук, било каква гљива и редквице.
  7. Кисело воће и бобице.
  8. Било која кикирики, зачињене и киселе зачине (укључујући хрен и сенф).
  9. Било које алкохолно пиће.

Упркос таквим озбиљним ограничењима, ова дијета вам омогућава да једете много других укусних јела. Дакле, можете јести следећу храну:

  • сушени пшенични хлеб, било који дијетални кекси;
  • чорбе на рибу, месо и, сходно томе, поврће;
  • кувана каша, поврће, пире и чак резанци (али без додавања зачина!);
  • телеће месо, месо за месо, парове, перад (али без коже!);
  • пуста и само кувана риба;
  • скуасх, бундева, шаргарепа;
  • свако слатко воће и бобице (иу било којој форми!);
  • неоштрени сиреви, воћни и јагодни сос;
  • першун, копер;
  • павлака, кефир и сир.

Храна за ову болест треба да буде изузетно деликатна, 6-8 пута дневно. Истовремено, храна треба да буде у малим порцијама, не само да се не препоручује преједање, већ је такође забрањено због прекомерног оптерећења на гастроинтестиналном систему.

Специфични третман улцерозног колитиса

Колико је опасно и како се улцеративни колитис третира?

Хронични и акутни улцеративни колитис (УЦ) је једна од најозбиљнијих болести гастроинтестиналног тракта. Не постоји начин за отклањање ове болести заувек, а лечење (преношење болести у ремисију) је прилично компликовано и дуготрајно.

Улцерозни колитис нема добро утврђени узрок, али научници сугеришу да је окидач за покретање болести грешка у имунолошком систему. Штавише, често појаву болести претходи одређени фактори (конзумирани алкохол, тровање, друге гастроинтестиналне болести), што само компликује откривање тачног узрока болести.

У овом чланку ћемо детаљно говорити о томе како лијечити ову болест, користећи лијечење лијечења и лијечење код куће. Такође ћемо прегледати пацијентове прегледе и мишљења о одређеним типовима терапије.

Шта је улцеративни колитис?

Улцерозни колитис је прилично озбиљна и потенцијално опасна по живот, болест коју карактерише хронични ток и тешкоћа у лечењу. Таква болест има таласни ток, када периоде акутне болести прате кратка ремисија.

Хронични улцеративни колитис се јавља због генетских поремећаја на позадини утицаја негативних фактора. Упркос чињеници да је могуће излечити болест, није могуће остварити потпуну олакшицу

Стога се лечење смањује на увођење болести у фази дуготрајне ремисије. Али то не постиже сваки пацијент. Посебно тешка прогноза у случајевима када је неспецифичан улцерозни колитис дијагностикован код деце. Напредак болести до одраслог доба карактерише повећана отпорност на терапију и статистички велика шанса за развој компликација.

Болест утиче на мукозну мембрану дебелог црева и ректума, што доводи до развоја ерозија и чируса на његовој површини. Код умерене и тешке болести, пацијенту се издаје потврда о инвалидности, јер ова патологија значајно смањује способност пацијента да ради.

Статистика: колико често наступа НИК?

Према савременим проценама, око 35-100 људи на 100.000 има неспецифичан улцеративни колитис различите тежине. Испоставља се да је око 0,01% популације Земље болесно са овом патологијом.

Примјећено је да најчешће почетак болести пада на младу радну добу (20-30 година), док је код старијих особа развој улцерозног колитиса релативно реткост.

Нажалост, нема података о броју пацијената у Руској Федерацији. У САД-у се воде евиденције, а тренутно је број болесника са улцерозним колитисом у овој земљи 2 милиона.

Акутни и хронични улцеративни колитис: разлике и особине

Болест у свим случајевима има хронични ток. Након акутног периода, постаје хронична, с времена на време прелазак из ремисије у релапсе. У ИЦД-10 (такозвана међународна класификација болести 10. Конгреса), болест је подељена на следеће подврсте:

  • хронични ентероколитис са оштећењем дебелог црева (ИЦД-10 код: К51.0);
  • хронични илеоколитис (ИЦД-10 код: К51.1);
  • хронични проктитис са лезијама ректума (ИЦД-10 код: К51.2);
  • хронични ректосигмоидитис (ИЦД-10 код: К51.3);
  • мукозни проктоколитис (ИЦД-10 код: К51.5);
  • атипичне форме улцеративног колитиса (ИЦД-10 код: К51.8);
  • неутврђени облици улцеративног колитиса (ИЦД-10 код: К51.9).

Очигледно, подврсте су одвојене локализацијом и тежином процеса. За сваку поједину подврсту има своју основну схему терапије, не постоји универзални третман за све врсте улцерозног колитиса.

Али, која је разлика између акутног и хроничног процеса у овој болести? Чињеница је да се болест тек започиње акутно, али то није ограничено. Уђе у хроничну фазу, која с времена на време прелази из фазе ремисије на релативну фазу.

У акутном настанку болести, сви симптоми достижу максимум интензитета (манифестације). После неког времена симптоми нестају, а пацијент погрешно верује да се опоравља и да се болест одлази. Уствари, она иде у ремисију, а статистички током следеће године вероватноћа њеног релапса је 70-80%.

Неспецијални улцеративни колитис (видео)

Узроци улцеративног колитиса

Тачни узроци ове болести нису познати науци. Међутим, скоро сви доктори на свијету вјерују да постоје три главна узрока НУЦ-а. Наиме:

  1. Генетски фактор.
  2. Бактеријска и вирусна инвазија.
  3. Агресивни утицај околине.

Генетска предиспозиција је тренутно главни узрочник узрока НУЦ. Статистички посматрано је да је ризик од развоја улцеративног колитиса већи код оних који имају оптерећену породичну повијест. Присуство рођака улцерозног колитиса или Црохнове болести за око 35-40% повећава ризик од развоја болести код потенцијалног пацијента.

Осим тога, постоје докази да дефект одређених гена има значајну улогу у развоју болести. Ово је урођена карактеристика која се јавља чак иу случајевима када непосредни сродници дефектног гена нису имали.

Бактеријска и вирусна инвазија сам по себи није узрок развоја НУЦ-а. Али у медицини постоји верзија да је бактеријска и вирусна инфекција која покреће покретање развоја болести код оних пацијената који имају генетску предиспозицију.

Исто важи и за агресиван утицај фактора животне средине (пушење, неке дијете, повреде и тако даље). Ови фактори сами по себи нису узрок, али код неких пацијената постали су претходни догађаји у развоју улцерозног колитиса.

Симптоми улцерозног колитиса

Симптоми НУЦ су неспецифични и подсећају на симптоме многих других болести гастроинтестиналног тракта. Због тога се време од појаве развоја болести (када се појављују први симптоми) значајно продужава, док се дијагноза не направи.

Генерално, улцерозни колитис у огромној већини пацијената има следеће симптоме:

  1. Честа дијареја, столица стиче мусхи облик, често постоје нечистоће гнева и зеленкаста слуз.
  2. Лажна жеља за дефекацијом, императивним потребама.
  3. Бол различитог интензитета (чисто индивидуални симптом) у абдомену (у већини случајева у левој половини).
  4. Температура температуре 37 до 39 степени Целзијуса. Примјећује се да тежа болест наставља, што је већа температура.
  5. Значајно смањење апетита и промена преференци укуса.
  6. Губитак тежине (само се манифестује само хронични дуготрајни улцеративни колитис).
  7. Патолошке промене воде и електролита од блага до озбиљна.
  8. Општа слабост, летаргија и поремећаји концентрације.
  9. Бол различитог интензитета у зглобовима.

Постоје и екстра-интестиналне манифестације улцерозног колитиса. Наиме:

  • нодуларна еритема;
  • умерена и гангренозна пиодерма (као компликације улцерозног колитиса);
  • афтозни стоматитис;
  • разна артралгија (укључујући анкилозни спондилитис);
  • увеитис;
  • еписклеритис;
  • примарни склерозни холангитис.

Дијагноза улцерозног колитиса

Дијагноза ове болести са типичном позицијом и курсом не изазива тешкоће код искусних гастроентеролога и проктолога. Али коначна дијагноза никада није направљена само на једном физичком (површинском) прегледу, а следећа медицинска дијагностика се обавља за тачну изјаву:

  1. Фиброилеколоноскопија (дијагностика црева дуж целе дужине је 120-152 цм по иницијалној дужини, а сигмоидоскопија је 60 цм дисталног дела ближе анусу).
  2. Клиничка дијагноза крви.
  3. Биокемијска анализа крви.
  4. Фекална калпротектинска анализа.
  5. ПЦР тест крви.
  6. Бактеријски сејање фекалија.

Лијек за лијечење улцерозног колитиса

Лечење лековима је довољно ефикасно да уведе болест у стадијум дуготрајне ремисије. Али да ли је могуће потпуно излечити ову болест? Уосталом, али у овом тренутку није могуће потпуно излечити болест. Међутим, истраживања се интензивно спроводе у водећим научним лабораторијама у свету, ау будућности, можда у року од 10-15 година, захваљујући генској терапији, болест може бити очишћена заувек.

Лечење домаћих лекова код куће нема жељени ефекат, а понекад погоршава ситуацију. Примјењују лијечење домаћим лијековима код куће могуће је само након консултовања са доктором, али не можете рачунати на било какву ефикасност такве терапије, већ само смањује тежину симптома болести.

Главна терапија лековима је усмерена на елиминисање упале, аутоимунске реакције тела и регенерације захваћених ткива. Дакле, основа терапије је употреба "Сулфасалазине" и "Месалазине". Ови лекови пружају антиинфламаторни и регенеративни ефекат. У великим дозама, они су прописани за погоршање болести.

Такође у основној терапији спадају хормонални лекови - "Преднисоне" и "Декаметхасоне". Али са умереном и благо тешком обољеношћу, они се ријетко прописују, оправдани су да се користе или са погоршавањем болести или са отпорношћу на третман са сулфасалазином и месалазином.

Биолошки агенси су такође показали своју ефикасност, међу којима су и "Ремицаде" и "Хумира" пожељни. У неким случајевима, лекари су примали рецепт на Ведолизумаб, иако се и даље истражује за озбиљне компликације од употребе.

Дијета за улцерозни колитис

Исхрана је веома важна компонента општег лечења улцерозног колитиса. Храна за ову болест треба да има мени у коме се компоненте хране дистрибуирају на следећи начин:

  • 200-230 грама угљених хидрата;
  • 115-120 грама протеина;
  • 50-55 грама масти.

Дијета има забране кориштења одређене хране. Следећи оброци нису дозвољени:

  1. Било какво пециво из пецива.
  2. Масне и рибље супе.
  3. Млијепа грла.
  4. Пржено, масно и димљено месо.
  5. Пржена, масна и димљена риба.
  6. Лук, бели лук, било каква гљива и редквице.
  7. Кисело воће и бобице.
  8. Било која кикирики, зачињене и киселе зачине (укључујући хрен и сенф).
  9. Било које алкохолно пиће.

Упркос таквим озбиљним ограничењима, ова дијета вам омогућава да једете много других укусних јела. Дакле, можете јести следећу храну:

  • сушени пшенични хлеб, било који дијетални кекси;
  • чорбе на рибу, месо и, сходно томе, поврће;
  • кувана каша, поврће, пире и чак резанци (али без додавања зачина!);
  • телеће месо, месо за месо, парове, перад (али без коже!);
  • пуста и само кувана риба;
  • скуасх, бундева, шаргарепа;
  • свако слатко воће и бобице (иу било којој форми!);
  • неоштрени сиреви, воћни и јагодни сос;
  • першун, копер;
  • павлака, кефир и сир.

Храна за ову болест треба да буде изузетно деликатна, 6-8 пута дневно. Истовремено, храна треба да буде у малим порцијама, не само да се не препоручује преједање, већ је такође забрањено због прекомерног оптерећења на гастроинтестиналном систему.

Лечење улцерозног колитиса код одраслих и деце

Болести органа дигестивног тракта укључују улцеративни колитис црева. Ова патологија се разликује од једноставног запаљења. Када се на мукозној мембрани дебелог црева формирају чиреви. Продужени ток болести повећава вероватноћу развоја канцера.

Како је улцерозни колитис

Неопходно је знати не само оно што је УЛА (улцерозни колитис), већ и како се манифестује. Болест се наставља у 2 фазе. Акутну фазу карактеришу следеће карактеристике:

  • едем слузокоже;
  • црвенило;
  • понављајуће крварење;
  • присуство точковних улкуса;
  • формирање псеудополипса.

Периоде ексацербације се замењују ремијацијама. У овој фази пронађени су знаци атрофије слузног слоја органа. Колитис је акутан и хроничан. У овој патологији примећени су следећи симптоми:

  • ректално крварење;
  • грчеви бол у доњем делу стомака;
  • присуство у фецес крви, слузи или гној;
  • лабаве столице;
  • констипација;
  • надимање.

У периоду погоршања појављују се симптоми интоксикације: грозница, слабост, слабост. Значај улцеративног колитиса од једноставног катархала је губитак тежине. Пацијенти често изгледају исцрпљујуће. Они су смањили апетит. Са колитисом црева чира се формирају. Са пролазом фекалија могу крварити.

Алкохол може бити покретачки фактор. Крв се открива у фецесу. Најчешће се налази на врху. Са порастом горњег црева крв је тамнија. Сруши се док се преселиш у анус. Улцерозни колитис се манифестује болом. Умерено је изражен.

Понекад је бол у грчевима. Столица се убрзава до 5 пута дневно. Мање уобичајене констипације. Дијареја се развија код 95% пацијената. Честа, мала столица изазива губитак витамина, воде, електролита и хранљивих материја. То доводи до губитка тежине и дехидрације. Понекад у позадини улцерозног колитиса, у процес су укључени органи вида.

Могући развој коњунктивитиса, иридоциклитиса и увеитиса. Додатни симптоми укључују бол у зглобовима и мишићима. Колитис умјерене тежине карактерише честа столица до 5 пута дневно и повећање температуре на 38 ° Ц.

У тешким случајевима, грозница је израженија. Пацијенти празнују своје цреве више од 5 пута дневно. Посматрано тахикардија и бледо коже. Често је бол пред столом.

Последице улцеративног колитиса

У одсуству терапије лековима и пропуста да прате дијету, могу се развити компликације. У овом случају, симптоми улцерозног колитиса постају израженији. Следећи ефекти запаљења дебелог црева су могући:

  • масивно крварење;
  • анемија;
  • токсично ширење црева (формирање мегаколона);
  • перитонитис;
  • перфорација;
  • малигнитет чирева;
  • запаљење зглобова;
  • оштећење унутрашњих органа (жучне кесе, јетра, кожа).

Јака запаљив процес може изазвати атон. То доводи до повећања пречника црева и стагнације фекалија. Ако не третирате улцерозни колитис, онда се рак може развити. Ово се дешава као резултат регенерације ћелија. 10-20% пацијената развија компликације. То укључује лезије орофаринкса, органа вида и зглобова и остеопорозе. Мање обично су у процес укључени унутрашњи органи (плућа, јетра, панкреас). Понекад болесници са улцерозним колитисом развијају миозитис и васкулитис. Ретка компликација је оштећење бубрега типа гломерулонефритиса.

Скрининг за сумња на колитис

Љекар који се појави мора прегледати пацијента. Коначна дијагноза се заснива на резултатима колоноскопије или ректороманоскопије. Ове студије омогућавају процену стања слузокоже дебелог црева и идентификацију улцеративних дефеката. Пацијенти треба темељно припремити пре колоноскопије и ректороманоскопије. Потребно је очистити дебело црево.

Често се врши иригоскоскија. Омогућава процјену облика, истезања и стања затезања црева. Испитивање пацијената често укључује контрастну радиографију. Веома ефикасна дијагностичка метода је рачунарска томографија. Поред тога, изводе се следећи лабораторијски тестови:

  • анализа фекалне окултне крви;
  • цопрограм;
  • садни материјал на хранљивим медијима;
  • имунолошка студија;
  • општи и биохемијски тестови крви.

Анти-неутрофилна антитела се често откривају у крви пацијената. Цитолошки преглед може бити потребан да би се проценио стање ћелија. Да бисте то урадили, узмите комадиће црева на месту упале.

Конзервативни третман

У одсуству компликација, врши се конзервативна терапија. То укључује нормализацију исхране, узимање антиинфламаторних лекова (НСАИЛ и глукокортикоиди) и симптоматских лекова. Лечење лијековима може се вршити пилулама или супозиторијама (са порастом доњих делова дебелог црева).

Најефикаснији лекови из групе аминосалицилата. Међу њима су Салофалк, Месацол, Самезил, Пентас, Сулфасалазин-ЕН. Ови лекови имају многе контраиндикације, од којих је један пептични чир и дуоденални чир. Дроге узимају уста. У озбиљном улцеративном колитису црева, лечење укључује употребу глукокортикоида.

У акутном току болести могу се користити имуносупресиви. То укључује циклоспорин А. У акутном периоду, сви пацијенти треба да се придржавају одмора у кревету. Ако хормонски лекови не помажу код озбиљног улцеративног колитиса, онда су Ремицаде и Хумира укључени у режим лијечења. Изводи се симптоматска терапија. У случају континуираног откривања крви у фецесу и развоја анемије, лекар може прописати хемостатичке агенсе. Ова група укључује Етамзилат-Фереин, Дитсинон и Аминоцапроиц ацид.

Да би се побољшала покретљивост дебелог црева, индиковани су антиспазмодици (Дротаверинум). Ако су присутна мучнина и повраћање, користе се прокинетици. Симптоми и лечење код одраслих одређује лекар. Ако је забринуто, споро, лабаву столицу, користите антидиархеалне лекове (Лоперамиде, Имодиум). Често морате да избаците антибиотике. Користе се у случају компликација. Лечење улцеративног колитиса у исцрпљеним пацијентима укључује парентералну исхрану.

Исхрана са улцерозним колитисом

Са овом болестом, нормализација исхране је од највеће важности. Дијета за улцерозни колитис има за циљ механичко, топлотно и хемијско чување слузокоже дебелог црева. Да бисте се опоравили, морате се придржавати следећих препорука:

  • јести малу оброк;
  • повећати количину протеина у исхрани;
  • јести 5-6 пута дневно;
  • не преједати;
  • немојте снацк на ноћ;
  • одустати од алкохола;
  • искључити из исхране забрањену храну и посуђе;
  • јести храну богата витаминима;
  • одбијају хладну и превише врућу храну;
  • повећати унос калорија;
  • паре, кувајте или перећете храну.

Медицинска исхрана улцерозног колитиса укључује одбијање следећих производа и посуђа:

  • махунарки;
  • производи млечне киселине;
  • месо и рибље масне сорте;
  • печурке;
  • кафа;
  • какао;
  • чоколада;
  • груба храна (чипс, крекери, хамбургери);
  • сирово поврће;
  • газирана пића;
  • димљено месо;
  • зачињене намирнице (мајонез, сос);
  • зачин.

Храна богата влакном такође је искључена из исхране. Препоручује се да пије биљни чај, бујону од дрвећа, кекселу, слаб чај, компот, сок од парадајза и цитрусних плодова. Добар ефекат даје медицинску децу на бази храстове коре, алојевог сокова, бундеве и коњске јакости. Неке биљке имају лаксативан ефекат. Када колитис са тешком дијареју не може да их пије. Препоручује се свим пацијентима да обогате исхрану месом, морским плодовима, ситним рибама, кувано поврће, воће, јагодичасто воће, кувана јаја, сиреви, слимене супе и житарице. Веома корисна декорација на бази пиринча, пшенице и репа.

Хируршки третман и превентивне мере

Код улцерозног колитиса, симптома, лечење одређује лекар. Ово може бити колопроктолог, терапеут или гастроентеролог. Индикације за радикални третман су:

  • велики губитак крви (100 мл или више дневно);
  • перфорација цревног зида;
  • формирање абсцеса;
  • опструкција црева;
  • формирање мегаколона;
  • фистула
  • малигност.

Најчешће изведена колектомија (уклањање дебелог црева). Понекад је уклоњено само мало подручје. Након ресекције, надолазећа је анорексоза. Илеум је повезан са анусом. Често се спроводи проктоколектомија. Искусни лекари знају не само симптоме и лечење код одраслих са улцерозним колитисом, већ и превентивне мере.

Да бисте смањили ризик од развоја ове патологије, морате одустати од алкохола, престати пушити, правилно јести, третирати друге болести дигестивног система. Нема специфичне профилаксе. Са развојем улцеративног колитиса може се смањити учесталост погоршања. Да бисте то урадили, потребно је да узмете лекове које вам је прописао лекар, да промените начин живота и пратите дијету.

Биљни третман треба обавити само уз сагласност лекара. Тако, улцеративни колитис је хронична болест. Тешко је лечити и, ако се не третира, може довести до озбиљних посљедица. Један од њих је развој колоректалног карцинома. Ово се дешава због малигнитета чирева.

Улцерозни колитис

Неспецифични улцеративни колитис - дифузна улцеративна инфламаторна лезија слузокоже дебелог црева, праћена развојем тешких локалних и системских компликација. Клиника за улцерозни колитис карактерише грчење болова у стомаку, пролив са крвљу, крварење црева, ектраинтестиналне манифестације. Улцерозни колитис се дијагностицира према резултатима колоноскопије, иригоскопије, ЦТ, ендоскопске биопсије. Лечење улцерозног колитиса може бити конзервативно (дијета, физиотерапија, лијекови) и хируршки (ресекција погођеног подручја дебелог црева).

Улцерозни колитис

Неспецифични улцеративни колитис је врста хроничних инфламаторних обољења дебелог црева непознате етиологије. Одликује се тенденцијом улцерације слузнице. Болест се наставља циклично, ексацербације се замењују ремијацијама. Најкарактеристичнији клинички знаци су проливна дијареја, бол у стомаку спастицке природе. Дуготрајни улцеративни колитис повећава ризик од малигних тумора у дебелом цреву.

Инциденција улцеративног колитиса износи око 50-80 случајева на 100 хиљада становника. Истовремено, годишње се откривају 3-15 нових случајева болести за сваких 100 хиљада становника. Жене су више склоне развоју ове патологије него мушкарци, а НУЦ се јавља 30% чешће. Неспецифичан улцерозни колитис карактерише примарна детекција у две старосне групе: међу младима (15-25 година) и старијим особама (55-65 година). Али изван тога, болест може доћи у било ком другом добу. За разлику од Црохнове болести, са улцерозним колитисом, пати само слузокожом дебелог црева и ректума.

Узроци улцерозног колитиса

Тренутно, етиологија улцерозног колитиса није позната. Према претпоставкама истраживача у патогенези ове болести могу играти улогу имуних и генетски одређених фактора. Једна од теорија о појављивању улцерозног колитиса сугерише да вируси или бактерије које активирају имунолошки систем или аутоимуне поремећаје (сензибилизација имунолошког система од сопствених ћелија) могу бити узрок.

Осим тога, примећује се да је улцеративни колитис често код људи чији блиски рођаци пате од ове болести. Тренутно су идентифицирани гени који су вероватно одговорни за наследно предиспозицију на улцерозни колитис.

Класификација улцерозног колитиса

Улцерозни колитис се разликује по локализацији и обиму процеса. Лијеви колитис карактерише лезија десног колона и сигмоидног црева, проктитис се манифестује запаљењем у ректуму, са тоталним колитисом, захваћен је читавом дебелом цревом.

Симптоми улцерозног колитиса

По правилу, курс неспецифичног улцеративног колитиса је валовити, периоди ремисије се замењују ексацербацијама. У време погоршања, улцеративни колитис се манифестује различитим симптомима, у зависности од локализације запаљеног процеса у цреву и интензитета патолошког процеса.

Са доминантном лезијом ректума (улцерозним проктитисом), може доћи до крварења од ануса, болног тенесма, бол у доњем делу стомака. Понекад је крварење једина клиничка манифестација проктитиса.

Код лијечног улцеративног колитиса, када се утиче на опадајуће дебело црево обично се јавља дијареја, а столице садрже крв. Болови у абдомену могу бити прилично изражени, грчеви, углавном са леве стране и (са сигмоидитисом) у левом илиак региону. Смањен апетит, продужена дијареја и поремећаји дигестије често доводе до губитка тежине.

Укупни колитис се манифестује интензивним болом у стомаку, упорној дијареји, тешким крварењем. Укупан улцерозни колитис је стање угрожавајуће стање, јер прети развој дехидрације, колапс због значајног пада крвног притиска, хеморагичног и ортостатичног шока.

Посебно опасан је фулминантна форма улцеративног колитиса, која је испуњена развојем тешких компликација до руптуре зидова дебелог црева. Једна од уобичајених компликација овог тока болести је токсично повећање дебелог црева (мегаколон). Претпоставља се да је појава овог стања повезана са блокадом рецептора глатких мишића црева због вишка азотног оксида, што узрокује потпуно опуштање мишићног слоја дебелог црева.

У 10-20% болесника са улцерозног колитиса посматраних екстра-интестиналних манифестација: дерматолошких болести (Пиодерма гангреносум, еритема нодозум), стоматитис, запаљенске болести ока (иритис, иридоциклитис, увеитис, склеритисом и еписклеритисом), болести зглобова (артритис, Сакроилиитис, спондилитис ), лезије билијарног система (склерозирајући холангитис), остеомалације (омекшавање костију) и остеопорозом, васкулитис (запаљење крвних судова), миозитис и гломерулонефритис.

Дијагноза улцерозног колитиса

Главна дијагностичка метода која открива улцеративни колитис је колоноскопија, што омогућава детаљно испитивање лумена дебелог црева и његових унутрашњих зидова. Ирригоскопија и рентгенски преглед са баријем могу открити улцеративне дефекте зидова, промене величине црева (мегаколон), оштећену перисталту, сужење лумена. Ефикасна метода интестиналног сликања је рачунарска томографија.

Осим тога, производимо копрограм, тест за окултну крв, бактериолошко сјеме. Тест крви за улцерозни колитис показује слику неспецифичне упале. Биокемијски индикатори могу сигнализирати присуство коморбидитета, поремећаја дигестије, функционалних поремећаја у раду органа и система. Током колоноскопије, уобичајено је извршити биопсију измењеног дела дебелог црева за хистолошки преглед.

Лечење улцерозног колитиса

Пошто узроци улцерозног колитиса нису потпуно разјашњени, циљ лечења ове болести је смањење интензитета инфламаторног процеса, ублажавање клиничких симптома и спречавање погоршања и компликација. Са правовременим правилним третманом и стриктним придржавањем препорука доктора, могуће је постићи стабилну ремисију и побољшати квалитет живота пацијента.

Лечење улцерозног колитиса се врши терапеутским и хируршким методама, зависно од тока болести и стања пацијента. Један од важних елемената симптоматског третмана улцерозног колитиса је исхрана.

У тешким случајевима болести на висини клиничких манифестација, проктолог може препоручити потпуно одбацивање уноса хране, ограничавајући се на питку воду. Најчешће, пацијенти са егзацербацијом изгубе апетит и прилично лако издржавају забрану. Ако је потребно, прописује се парентерална исхрана. Понекад се пацијенти премештају у парентералну исхрану како би брже ублажили стање у случајевима тешког колитиса. Уношење хране се наставља одмах након рестаурације апетита.

Дијететске препоруке за улцерозни колитис имају за циљ спречавање дијареје и смањење иритације компоненти чуче црева. Прехрамбени производи који садрже дијететско влакно, влакна, зачињену, киселу храну, алкохолна пића и грубу храну уклањају се из исхране. Осим тога, пацијенти који су боловали од хроничног упале црева, препоручио је повећање садржаја протеина у исхрани (брзином од 1,5-2 грама по килограму тела дневно).

Терапија лековима за улцерозни колитис укључује антиинфламаторне лекове, имуносупресиве (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) и антицитокине (инфликсимаб). Поред тога, препоручују се симптоматски лекови: антидиархеални лекови, лекови против болова, препарати гвожђа са знацима анемије.

Као анти-инфламаторни лекови користе у овом патологијом нестероидних антиинфламаторних лекова - деривате 5-аминосалицилне киселине (сулфасалазин, Месалазин) и кортикостероида хормона. Кортикостероидни лекови се користе у периоду озбиљног погоршања у случају тешке и средње тешке (или са неефикасношћу 5-аминосалицилата) и нису прописани више од неколико месеци.

Дјечији кортикостероидни хормони прописани уз екстремно опрез. Анти-инфламаторни хормон може да изазове бројне озбиљним нуспојавама :. Хипертензија, глиукоземииу, остеопороза итд дијадинамичке физиотерапије третмана може се користити у улцерозног колитиса, СМЦ, интерферентне ет ал.

Индикације за хируршко лечење су неефикасност исхране и конзервативне терапије, развој компликација (масивно крварење, перфорација дебелог црева, сумња на појаву малигних неоплазми итд.). Резање дебелог црева са накнадним стварањем илеоректалне анастомозе (повезивање слободног краја иједа са аналним каналом) најчешћа је хируршка техника за лечење улцерозног колитиса. У неким случајевима уклања се подручје погођеног црева који је ограничен унутар здравих ткива (сегментне ресекције).

Компликације улцеративног колитиса

Сасвим уобичајена и озбиљна компликација улцерозног колитиса је токсични мегаколон - проширење дебелог црева као резултат парализе мишића цревног зида у погођеном подручју. Када токсични мегаколон примећује интензиван бол и надимање у стомаку, грозницу, слабост.

Осим тога, улцеративни колитис може бити компликован великим крварењем црева, руптуре црева, сужавањем лумена црева, дехидратацијом због великог губитка течности са дијареје и рака дебелог црева.

Превенција и прогнозирање улцеративног колитиса

Тренутно не постоји специфична профилакса НУЦ-а, јер узроци ове болести нису потпуно јасни. Превентивне мере појава акутног рецидива је поштовање лекарско преписивање начина живота (дијета савет, сличним онима из Кронове болести, смањење стреса и физичког стреса, психотерапију) и редовни лекарски преглед. Добар ефекат у смислу стабилизације државе даје спа третман.

Уз благи курс без компликација, прогноза је повољна. Око 80% пацијената који узимају 5-ацетилсалицилате као помоћне терапије не пријављују рецидив и компликације болести током целе године. Код пацијената са улцерозним колитисом, рецидива се јавља једном на пет година, а код 4% погоршања је одсутна 15 година. Хируршки третман се користи у 20% случајева. Вероватноћа развоја малигног тумора код пацијената са НУЦ варира од 3-10% случајева.

Неспецифичан улцерозни колитис (НУЦ)

Тешка болест непознате етиологије. Ово би требало да буде аутоимунски проблем. Потпуно се ослободите, док само оперативна операција дозвољава.

Шта је улцеративни колитис?

Улцерозни колитис (НУЦ) или улцеративни колитис је хронична болест дебелог црева, која заједно са Црохновом болешћу припада групи "инфламаторне болести црева" (ИБД). Реч "колитис" подразумева запаљење дебелог црева, "улцерозни" - наглашава његову карактеристичну особину, формирање улкуса.

У поређењу са Црохновом болести, УИЦ се дијагностикује 3 пута чешће. Према статистикама америчких стручњака, на 100.000 људи. у просјеку је 10-12 са таквом дијагнозом. Жене су болесније чешће од мушкараца. Већина случајева је дијагностикована у доби од 15-25 година (20-25% пацијената млађих од 20 година) или 55-65 година. Код деце испод 10 година је врло ретка.

Узроци и фактори ризика за улцерозни колитис

Узроци УЦК-а нису познати. Већина истраживача су склони да верују да је ово аутоимунски проблем. Фактори ризика су следећи:

  • генетски. Улцерозни колитис често погађа људе који имају крвне рођаке са истом дијагнозом. Да бисмо били прецизни, овај узорак се примећује у 1 од 4 случајева. Такође, НУЦ је нарочито уобичајен међу одређеним етничким групама (на пример, Јевреји), што такође указује на наслеђену природу болести;
  • фактори околине. Већина случајева је регистрована међу становницима северних региона Источне Европе и Америке. На преваленцију улцеративног колитиса утиче загађење ваздуха, исхрана. Такође се примећује да је у земљама са високим нивоом хигијене НУЦ чешћи;
  • узимање нестероидних антиинфламаторних лекова.

Класификација улцеративног колитиса (ИЦД кодови)

Према међународној класификацији болести 10. ревизије НУЦ, шифра је К51.

У зависности од локације упале, постоји неколико поткласа:

К51.0 - танког и дебелог црева (ентероколитис)

К51.1 - илеум (илеоколитис)

К51.2 - ректум (проктитис)

К51.3 - равна и сигмоидна (ректосигмоидитис)

К51.4 - колон

Такође у овој групи болести спадају мукозни проктоколитис (К 51.5) - колитис на левом страном, који утиче на ректум и сигмоидно црево, а падајући део дебелог црева до угла од слепила.

Симптоми и знаци улцерозног колитиса

Зависно од локације, подручја запаљења и тежине упале.

Главни знаци НУЦ-а:

  • понављајућа дијареја (дијареја), често са крвљу, слузом или гњатом;
  • абдоминални бол;
  • честа појава да се празна црева.

Многи пацијенти се жале на слабост, губитак апетита и тежину.

НУЦ се карактерише изменама погоршања и периода са умереним симптомима или чак асимптоматским. Када се може додати погоршање:

  • бол у зглобовима (артритис);
  • улкуси оралне слузнице;
  • болешћу, црвенило и оток кожних површина;
  • запаљење очију.

У тешким случајевима, температура се повећава, дисање постаје брзо и плитко, брзина срца - брза или неправилна, а крв у фецесу - приметније.

Код већине пацијената, тешко је идентификовати специфичне факторе који изазивају погоршање. Међутим, познато је да су то можда заразне болести и стрес.

Дијагностиковање НУЦ

Немогуће је поставити дијагнозу искључиво на симптоме. Само искључујући друге вјероватне и чешће узроке стања болести, лекар може потврдити присуство ове одређене болести. Обично се одржава:

  • колоноскопија, преглед црева слузокоже. Ако је потребно, можете узети мали узорак ткива за преглед (биопсију);
  • комплетна крвна слика - присуство анемије (смањење броја црвених крвних зрнаца) и леукоцитоза (повишени број бијелих крвних зрнаца);
  • анализа столице - присуство црвених крвних зрнаца и леукоцита. Такође ће помоћи у елиминисању других могућих узрока лошег здравља (присуство паразита, патогених бактерија);
  • Рентгенска студија са контрастом - прописана за тешке симптоме за елиминацију цревне перфорације (формирање скороће рупе у зиду црева);
  • компјутеризовану томографију или магнетну резонанцу - помоћне дијагностичке методе које се користе за визуелизацију црева.

Лечење улцерозног колитиса

Само хируршка интервенција омогућава заувек да се реши проблем. Чак и операција не гарантује потпуни опоравак.

Главни задатак терапије лековима је ублажавање симптома, претворити болест у асимптоматску форму и покушати осигурати да ова ремисија траје што дузе могуће.

Наведене су следеће групе лекова:

  • анти-инфламаторни лекови. Као правило, чине основу третмана. У првој фази - аминосалицилати у облику таблета или ректалних супозиторија. У тешким случајевима или у одсуству дејства, кортикостероиди се додају у режим лечења. Имају израженији антиинфламаторни ефекат, али и озбиљне нежељене ефекте. Сврха њиховог пријема - што је могуће дуже да се задржи развој погоршања. Често су прописани да одржавају ремисију.
  • имуносупресиви (циклоспорин, инфликсимаб, азатиоприн) су лекови који инхибирају имунолошке реакције. Они су прописани да ублаже симптоме и преведу у ремисију.
  • антибиотици за контролу инфекције;
  • антидиархеални лекови;
  • лекови против болова (парацетамол). Лекови улцерозе: ибупрофен, диклофенак, напроксен и њихови агенси који су контраиндиковани код пацијената са НУЦ;
  • препарати гвожђа - за лечење анемије.

Хируршки третман улцерозног колитиса

Главни недостатак операције је његова траума. Већина пацијената уклања фрагмент дебелог црева, понекад са анусом. Да би се уклониле фекалне масе, формира се илеостомија: малом рупом се прави у абдоминалном зиду на коме је причвршћен ивиц танка црева. Измет се сакупља у малу врећу (калапријум), која је везана за илеостомију.

Ова одлука може бити доживотна или привремена. У другом случају, резервоар се формира паралелно од танког црева, који је причвршћен за анус. Како се ова вештачка "торба" лечи, кретање црева се одвија кроз привремену илеостомију. У следећој операцији, ушрафљен је. Постоји могућност уклањања фекалне масе на природан начин. Међутим, фреквенција фецеса у исто време је много већа него нормална (до 8-9 пута дневно).

Дијета за улцерозни колитис

Исхрана је важна за превенцију егзацербација. Када се мора поштовати погоршање исхране. Опште препоруке:

  • ограничити потрошњу млечних производа;
  • изаберите малу храну;
  • смањити садржај грубих влакана у исхрани (свеже воће, поврће, цела зрна). Поврће и плодови су најбоље паре, гипсани или печени;
  • избегавање алкохола, зачињена храна, пића која садрже кофеин.

Такође, сваки пацијент има "личне" производе који погоршавају болест. Да би их идентификовали, корисно је држати дневник хране.

Важно је јести храну често и полако, пити довољно воде, узимати мултивитамине.

Компликације болести

  • цревно крварење;
  • перфорација црева;
  • тешка дехидрација;
  • остеопороза;
  • дерматитис;
  • артритис;
  • коњунктивитис;
  • улцерација уста;
  • рак дебелог црева;
  • повећан ризик од настанка крвних судова;
  • токсични мегаколон;
  • оштећење јетре (ретко).

Прави животни стил са улцерозним колитисом

Стрес може изазвати погоршање, а важно је да се носите са њим. Не постоји универзални савет. Један помаже спорту, а други - медитација, пракса дисања, трећа обнавља ментално равнотежу, практикује ваш хоби или комуницира с најдражим.

Прогноза

Савремени лекови су добро контролисани симптоми код већине пацијената. Уз правилан третман, озбиљне компликације су прилично ретке. Приближно 5% пацијената је дијагнозирано са раком дебелог црева. Што је дужи и тежи ЊК, већа је вероватноћа проблема са раком. Ризик од развоја тумора је мањи због оштећења ректума и доњег дела танког црева.

Превенција

Мере спречавања до сада нису развијене. На крају крајева, још увијек није јасно шта тачно узрокује улцерозни колитис. Пацијентима се препоручује да пролазе кроз редовну колоноскопију како би уочили онколошке промене у времену и започели лечење карцинома у раним фазама.