Методе лечења хипертиреозе

Хипертироидизам је синдром повећане хормонске функције штитне жлезде. Ово стање се формира у различитим болестима. Преваленца хипертироидизма је око 1% укупне популације. Често су жене младе и старости болесне.

Лечење хипертироидизма зависи од узрока, тежине, компликација, запремине штитне жлезде, придружених болести. Циљ терапије је елиминисање жалби, нормализација лабораторијских параметара и елиминисање ефеката болести штитне жлезде.

Озбиљност и узроци хипертироидизма

Хипертироидизам може изазвати ендемичне, аутоимуне, неопластичне процесе. Најчешћи узрок овог синдрома је дифузни токсични зуб. У Русији, аутономија тироидних нодула, која је повезана са дугим периодом недостатка јода, има већу преваленцију.

Озбиљност хипертироидизма одређује се клиничким манифестацијама, а не нивоом хормона у крви. Исте вредности ТСХ, Т4, Т3 код различитих пацијената могу имати другачији ефекат на њихово добробит.

Озбиљност хипертироидизма класификована је степеном:

  • благо (благи губитак телесне тежине, тахикардија до 100 откуцаја у минути);
  • средња вредност (губитак од 5-10 кг тежине, пулс 100-120 откуцаја у минути, ектрасистоле);
  • тешка (озбиљна тежина, атријална фибрилација или пулс више од 120 минута).

Благи и умерени хипертироидизам може бити третиран на амбулантној основи, а тешки облик болести нужно захтева хоспитализацију.

Ако пацијент има благи пораст функције тироидне жлезде, онда понекад можете учинити без специфичне терапије. Препоручује се да се озбиљнији облици хипертироидизма третирају помоћу тиростатике, хируршких или радиоизотопских метода.

Традиционални рецепти за лечење овог синдрома званично нису признати као лекови. Многи производи (дијететски суплементи, лековито биље) могу нанети штету пацијенту. Традиционалне методе су посебно опасне код старијих пацијената, трудница и малољетника.

Методе лијечења болести

Лечење болести штитне жлезде врши ендокринолог, генерални лекар или генерални лекар.

Методе службене медицине:

  • посматрање;
  • конзервативна терапија;
  • хирургија;
  • третман радиоактивног јода.

Свака техника има свој опсег. Посматрање је назначено у субклиничном или благом транзиторном хипертироидизму.

Конзервативна терапија је ефикасна у неким случајевима са дифузним токсичним зугом. Може помоћи код деструктивног тироидитиса са повећаним нивоом хормона (акутни и субакутни тироидитис, тиротоксикоза изазвана јодом). Конзервативни третман хипертироидизма се такође користи за припрему пацијента за радикалне методе излагања.

Хируршка интервенција је погодна тактика за понављајуће дифузне токсичне гоитре, нодуларне токсичне гоитре. Исти услови могу бити индикација за терапију радиоизотопом.

Посматрање

Само редовне посјете и прегледи су назначени за почетне облике хипертироидизма. Субклинички обим болести нема симптоме. Од пацијената је потребно узимати хормоне 1 пут за 6 месеци. Са негативним трендом, можда ће бити потребна терапија.

Благи тиропиреоидизам не захтева лијечење ако је изазвано:

  • трудноћа;
  • аутоимунски тироидитис;
  • субакутни тироидитис.

Ово повећање нивоа хормона је привремено стање. Ако се пацијент не осећа добро, онда није прописан конзервативни и радикалан третман.

Чак иу таквим благим случајевима хипертиреозе, фолк рецепти треба одбацити. Надзор у здравственим установама је предуслов за очување здравља.

Конзервативна тактика

Таблете за лечење повећане функције штитасте жлезде су тиростатици. Ови лекови блокирају синтезу хормона код тироцита. Њихова акција је привремена, тј. Након укидања лијека, функција штитне жлезде се обнавља.

Главне тиреостатике су пропилтиоурацил и тиамазол. Први лек се може препоручити током трудноће за лечење хипертироидизма.

Режим лечења тиореостатике се бирају појединачно. Обично је почетна дневна доза релативно велика. Даље, постепено се смањује на подршку.

У неким случајевима, хипертироидизам се третира у складу са принципом "блок-замена", тј. Комбиновање тхиреостатике и синтетичких аналога тироидних хормона.

Ефикасност лечења прати се тестовима крви за Т4, као и Т3 и ТСХ. Први резултати могу бити примјетни након три недеље.

Тхиростатицс су озбиљни лекови који могу имати нежељене ефекте. Да бисте избегли развој компликација, морате редовно проћи тест крви и посетити ендокринолога.

Поред лекова који блокирају синтезу хормона, хипертироидизам се третира помоћним средствима. Да би се нормализовао ритам срца, прописани су бета-блокатори адренорецептора. За корекцију психолошког стања, седативи, хипнотици, антидепресиви могу се препоручити. Фолк рецепти за несаницу и нервозу са валеријским, хмељ, мајчином могу бити корисни за многе пацијенте.

Осим тога, сви пацијенти су прописали уравнотежену дијету и заштитни режим. Храна би требала бити високо калорична, штедљива за стомак, различита. Елиминишите угљене хидрате, јер постоји ризик од секундарног дијабетеса.

Радикални третман

Хирургија за хипертироидизам је средство за уклањање већине или читавог ткива штитасте жлезде. Решење, односно делимично уклањање лакше се толерише, али може довести до поновног повећања нивоа хормона у крви. Релапс нагиба и ендемских и аутоимунских процеса у штитној жлезди.

Индикације за операцију:

  • функционална штитна жлезда;
  • релапсе дифузног токсичног зуба;
  • нетолеранција према тиореостатици.

Хипертироидизам је контраиндициран. За корекцију хормонског стања пре радикалног третмана врши се тиореостатик.

Ако овај услов није испуњен, онда је ризик од озбиљних последица - тиротоксичне кризе - изузетно висок. Компликација операције може бити оштећење паратироидних жлезда, понављајућих нерава, лигамената и сл.

Након хируршке интервенције неопходна је опсервација од хирурга и ендокринолога. Око 2-3 недеље након интервенције остаје привремена неспособност за рад.

Хируршка повреда и ови ефекти нису са третманом радиоизотопа. Таква терапија подразумева уношење у тело радиоактивног јода. Изотоп се акумулира у тиркоцитима и уништава их.

Доза радиоактивног лека зависи од запремине штитне жлезде. Овај метод се користи само у специјализованим установама, јер захтева посебну обуку и заштиту медицинског особља.

Немогуће је извести такав третман хипертиреоидизма код трудница, деце, пацијената са ендокрином офталмопатијом и великом количином зуба.

Хипотироидизам може бити резултат било каквог радикалног третмана. Ово стање додатно захтева доживотну терапију замјене хормона. Хипотироидизам није компликација, већ је циљ лечења. Лако је контролисати и прилагодити.

Тхиреостатицс

Тихростатици су лекови који садрже агенсе који могу инхибирати синтезу хормона штитњака.

Употреба тиреостатике

Ови алати се користе за ефикасно лечење хипертироидизма и преоперативног припремања пацијената са дифузним токсичним губицима, како би се елиминисали клинички симптоми прекомерне синтезе хормона.

Лечење дифузног токсичног зуба

Антитироидне дроге заузимају главно место комплексне терапије ове патологије.

Они имају добар потражњи код особа са значајним степеном лечења болести:
1. код старијих пацијената;
2. код жена;
3. Ако постоје очигледне контраиндикације за операције.

Који се лекови користе?

Најчешћи третман са следећим лековима: пропилтиоурацил, карбимазол, тимазол.

Како тиореостатици раде?

Основна акција је усмерена на сузбијање биосинтезе хормона штитњака.

Ефекат се постиже смањењем производње ензима штитне жлезде, што доводи до значајног смањења оксидације и, сходно томе, утиче на производњу јода.

Додатне особине карбимазола

Иако се сматра неактивним једињењем, након уласка у стомак, овај лек узима активну форму и омогућава му да постигне жељени терапеутски резултат.

У случају замене тимазола карбимазолом, примећује се јасан пад нежељених ефеката и оштро смањење постојећих алергијских реакција.

Пацијенти могу безбедно наставити са лечењем и постићи стабилну ремисију. Приликом прописивања таквих лекова веома је важно запамтити о могућим унакрсним алергијама између тиростатике.

Које су тиростатске дроге и како их исправно водити?

За шта су тиостатици?

Тихростатици су лекови који инхибирају синтезу хормона штитњака. Ово укључује тријодотиронин и тетраиодотиронин.

Тиростатици третирају болести повезане са вишком функције штитне жлезде. Користе се како за лечење хипертироидизма, тако и за припрему за операцију. Препарати хормона хормона, као и сами тироидни хормони, су антагонисти трезорских лекова - имају супротан ефекат.

Шта је тиротоксикоза?

Тиротоксикоза - тровање тјелесним хормоном - може довести до таквих менталних болести као депресија, нервни сломови. Тиротоксикоза може изазвати породичне скандале.

Код хипертиреозе, примећује се смањење телесне тежине и повећање температуре. Али такав губитак масе претвара у рапидно погоршање органа.

Дакле, ако сте изгубили тежину без икаквог разлога, онда не бисте се радујали - боље је ићи код доктора који ће вам прописати третман.

Зашто особа треба трезорско лечење?

Стрес, заразна и хронична обољења, наследна предиспозиција може бити узрочник тиротоксикозе. Такође се назива дифузним токсичним губицима, Гравесовом болешћу и Гравесовом болешћу. Више од половине пацијената има екопхтхалмос - очима изгледа да излазе из њихових сокета.

Третирање лијекова

Тиросол, мерцазол, пропитсил - главни лекови који третирају тиреотоксикозу у Русији. Сваком пацијенту се даје појединачна доза. Супротно популарном веровању, пацијенту не треба узимати лекове током целог живота. Обично третман траје 1,5-3 године.

Прво, пацијент узима малу дозу лека. Затим, под надзором лекара, број таблета је смањен. Што се дуже лече лекови, мање је вероватно да ће се болест поново развити - рецидива.

Пропилтиоурацил и тхимазол инхибирају јодин пероксидазу - овај ензим је катализатор за оксидацију јода. Само оксидовани јод може бити део тироидних хормона. Тихростатици пролазе кроз активни облик под утицајем желудачног сока.

Карактеристичне су различите дозе тиротоксикозе. На пример, препоручена доза пропилтиоурацила је 10 пута већа од дозе тиамазола.

Чињеница је да је пропилуразил много лошије растворљив у води од тиазола, тако да је лошије апсорбиран ћелијама стомака.

Такође је могуће користити препарате из тиоуреје, али такве таблете могу потиснути имуни систем. Препоручена количина: 10-15 мг са благо тиреотоксикозом, 30-40 мг - са тешким.

Остали лекови узети са вишком хормона штитњака

Бета-блокатори и седативи се прописују помоћу тиростатике.

Ако пацијент има изражену фиброзу, онда му је прописана капљица која садржи хормоне - дексаметазон.

Активни састојак - глукокортикоид. Такође се узима у тешким облицима хипертироидизма. Трајање курса је пола месеца или цео месец. У великим дозама, дексаметазон инхибира лучење хормона штитњака и конверзију мање активног тироксина у активнији тријодотиронин. Просечна доза је 8 мг / дан.

Третман са калијум јодидом није најбољи третман за тиреотоксикозу: ефекат нестаје након 10 дана. Просечна дневна доза је 250 мг.

Према томе, калијум јодид се користи само за припрему за операцију: када је узето, величина штитне жлезде се смањује и снабдевање крви телу је ослабљено.

Могући нежељени ефекти третмана:

  • осип
  • артралгија - бол у зглобовима
  • у ретким случајевима - одсуство агранулоцита - као што су лимфоцити, који се активно боре против вируса и бактерија
  • Могуће су и промене у функционисању јетре

Прекомерно дозирање тиростатике може довести до хипотироидизма - низак ниво тироидних хормона у крви. Код константног предозирања, пацијент има мекседем.

Метаболизам успорава, пацијент се осећа слабим, добија тежину. Међутим, повећање телесне масе није повезано са растом мишића или костију. Хипотиреоидизам је посебно опасан за труднице, јер дете може добити кретинизам.

Тиротоксична криза

Хитна терапија је неопходна за тиротоксичну кризу - стање које се јавља када се нагло повећава концентрација хормона у крви.

Може бити узроковано стресом, болестима: тироидном и другим органима, операцијама штитне жлезде, неуспешним лечењем ендокриних обољења са хормонима, тироксином и чак изузимањем зуба.

Тиротоксична криза може довести до дехидрације, коме или чак смрти. Хитни лекари су убризгали пацијента интравенским јодидом калијума или раствор Лугол, мерказолом.

Такође, пацијенту се даје седатив, лек за срце. Међутим, у таквој ситуацији, најбоље што лекари за хитне случајеве могу учинити је плазмафереза ​​- чишћење крви посебним уређајем.

Принципи Тхиреостатиц Тхерапи оф Гравес Дисеасе

Објављено у часопису:
ЦОНСИЛИУМ МЕДИЦУМ »» запремина 12; №12.

Е.А. Тросхина ФГУ Ендокринолошки центар Наини Министарства здравља и социјалног развоја Руске Федерације

Гравес Дисеасе (БГ, дифузни токсични гоитер, Паризова болест) је аутоимуна болест са генетском предиспозицијом. Патогенеза БГ је повезана са конгениталним дефектом специфичних Т-лимфоцита супресора. Због распада имунолошке толеранције, долази до активације Б-лимфоцита који производе имуноглобулине који стимулишу штитасте жлезде, антитела на рецептор за стимулацију хормона штитасте жлезде (РТТГ).

Жене пате од 5-10 пута чешће од мушкараца, болест се манифестује чешће у младом и средњем добу. Пушење повећава ризик за жене БГ 2,5 пута и утичу на прогнозу за опроштење позадини БГ тхиреостатиц терапија инхибицијом имуносупресивне деловања антитхироид лекова [осим блокира синтезу тиреоидних хормона (тироидне) антитхироид лекови имају имуномодулаторне ефеката, смањење концентрације антитела (АТ а) РТТГ].

Наследна предиспозиција под дејством различитих фактора (вирусна инфекција, стрес и сл.) Доводи до појаве у телу стимулационих имуноглобулина штитасте жлезде - ЛАТС-фактора (дуготрајни тиореоидни стимулатор, дуготрајни тироидни стимулатор). Код интеракције са РТТГ на тироците, антитела која стимулишу штитасте жлезде изазивају повећање синтезе тироксина (Т4) и тријодотиронина (Т3), што доводи до појаве синдрома тиротоксикозе.

БГ се јавља са тиротоксикозом, по правилу, дифузним повећањем штитасте жлезде и може се комбиновати са ендокрином офталмопатијом (ЕОП) и / или претибијалном мекседемом и / или акропатијом.

Дакле, БГ је аутоимуна болест коју карактерише:

  • лимфоцитна инфилтрација штитасте жлезде, производња РТТГ аутоантибодија;
  • константна и аутономна стимулација штитне жлезде путем РТТГ аутоантибодија;
  • аутоимунски хипертироидизам, породична предиспозиција;
  • асоцијација са ХЛА-ДР3 и могућност других аутоимуних болести.

Синдром тиротоксикозе

Тиротоксикоза је клинички синдром изазван изложењем вишка хормона штитњака.

Савремене лабораторијске методе омогућавају нам дијагнозу две варијанте течаја тиреотоксикозе, често су фазе истог процеса.
И. Субклиничка тиреотоксикоза се карактерише смањењем нивоа ТСХ у комбинацији са нормалним нивоима слободног тироксина (фТ4) и тријодотиронина (фТ3).
Ии. Манифестна (очигледна) тиреотоксикоза се карактерише смањењем нивоа ТСХ и повећањем нивоа фТ4 и / или фТ3.

Главни узрок тиротоксикозе, како очигледних, тако и субклиничких, у подручјима са довољном јодном подршком је БХ. У регионима са недостатком јода, чести узрочник тиротоксикозе је мултинодуларни или нодуларни токсични зоб. Тиротоксикоза може бити јатрогена, развија се уз прекомерну дозу хормонских штитних жлезда. Осим тога, код различитих типова тироидитиса развија се тзв. Деструктивна варијанта тиротоксикозе, услед уништавања тироидних фоликула и упада вишка штитне жлезде хормона у крв. У 80% случајева, тиотоксикоза изазива ХД. Узроци тиротоксикозе приказани су у табели. 1.

Тренутно не постоји консензус о изводљивости лечења субклиничке тиреотоксикозе. Велике дугорочне студије о овом питању, бр. Такође нема убедљивих доказа да лечење субклиничке тиреотоксикозе смањује ризик од атријалне фибрилације. Бројни истраживачи су посвећени активном лечењу таквих пацијената, други преферирају тактику активног посматрања и сматрају да је потребно интервенисати само са развојем манифестне тиреотоксикозе.

Питање тактике управљања пацијентом са депресираним ТСХ нивоима и нормалним нивоима тироидних хормона мора се адресирати појединачно узимајући у обзир узрок развоја овог стања, присуство фактора ризика за развој компликација, сразмерно ризику и користима активне терапијске интервенције. У случају утврђене дијагнозе ХБ или функционалне аутономије штитне жлезде, циљ специфичног третмана је постизање трајног еутхироидизма коришћењем тиростатике или терапије131И. Међутим, у неким случајевима, чак и након примене додатних испитних метода, као што је сцинтиграфија штитне жлезде и одређивање антитела рецептору ТСХ, може бити тешко одлучити шта узрокује промјене у хормонској крви. У таквој ситуацији показује активну динамичку посматрање са поновном одређивање нивоа ТСХ и тироидних хормона и каснијег одлука о даљњим тактика пацијента, узимајући у обзир старост, присуство фактора ризика за компликације. Старији пацијенти са губитком тежине, жене са синдромом остеопеније и особе са додатним факторима ризика за атријалну фибрилацију сматрају се главним кандидатима за лечење.

Када се декомпензирана тиротоксикоза карактерише поремећаји вишеструких органа, али најважнији циљни орган је срце. Тиротоксикоза може довести до тахикардије, суправентрикуларних аритмија, погоршања ангине, конгестивног срчана инсуфицијенција, као и погоршања већ постојећих болести кардиоваскуларног система. Промене које се развијају у кардиоваскуларном систему под утицајем тироидних хормона могу бити резултат њиховог директног везивања за рецепторе кардиомиоцита и посредованог утицаја путем активације симпатичног нервног система или промјена циркулације периферне крви која утиче на пре- и пост-оптерећење срца. Директно деловање тироидних хормона на кардиомиоците се изводи помоћу нуклеарних и екстрануклеарних механизама. Први је везивање Т3 на специфичне рецепторе језгра кардиомиоцита, што олакшава транскрипцију генома тешких ланаца молекула миозина са прерасподјелом његових изоформи, ВИ и В3, да би се повећао садржај првог и смањио други. Ово узрокује повећање синтезе контрактилног протеина и повећање брзине контракције, јер изоензим ВИ има већу активност АТПазе. Као резултат, смањена је ефикасност смањења и повећава се трошак енергије повезаних процеса смањења ексцитације.

Тако, тироидни хормони имају директно позитиван инотропни ефекат на срце.

Екстрануклеарни механизам деловања тироидних хормона се изводи без учешћа нуклеарних рецептора и регулише транспорт аминокиселина, глукозе и катјона преко плазма мембране ћелије. Ови ефекти посредују утицај тироидних хормона на различите органеле, специјализиране функције плазме мембране, биохемијски процеси који се јављају у цитоплазми.

Осим директних ефеката на миокард, тироидни хормони такође имају индиректни ефекат преко аутономног нервног система. Они могу да брзо промене количину неких адренергичних рецептора на површини ћелије. Повећање концентрације тријодотиронина повећава осетљивост срца на б-адренергичну стимулацију, која се забиљежи пре било каквих промјена величине и масе леве коморе. Такви индиректни ефекти могу утврдити акутну патологију срца код тиротоксикозе, посебно код пацијената са исхемичном болести срца, док непосредни ефекти тироидних хормона проузрокују даља кардиомиопатска промјена.

Стабилна и правовремена компензација тиротоксикозе у ХБ омогућава избјегавање развоја озбиљних, а понекад и неповратних компликација кардиоваскуларног система.

Антитироидне дроге

Лечење тиротоксикозе има за циљ сузбијање синтезе тироидних хормона, што доводи до нестанка клиничких и лабораторијских манифестација синдрома.

Препарати тионамида (тиамазол и пропилтиоурацил) су широко примењивани широм света за лечење Гравесове болести већ више од 50 година.

Тиамазол прекида синтезу тироидних хормона и има имуносупресивни ефекат, селективно се акумулира у штитној жлезди. Синтеза тироидних хормона у лечењу са тиамазолом омета блокирање пероксидазе, која је укључена у јодизацију тирозина, лек смањује унутрашњу секрету Т4. Тиамазол такође убрзава уклањање јодида из штитне жлезде, индиректно повећава активацију синтезе и секрецију ТСХ хипофизе, што може бити праћено хиперплазијом тироидне жлезде.

Пропилтиоурацил блокира тирозидну пероксидазу и спречава конверзију јонизованог јода у активни облик (елементални јод), крши јодизацију остатака тирозина молекула тироглобулина да би се формирао моно- и дииодотирозин, а затим, три- и тетраиодотиронин (тироксин). Екстрахидна акција је инхибиција периферне трансформације тетраиодотиронина у тријодотиронин. Пропилтиоурацил има краће трајање од тиамазола. Основне фармаколошке карактеристике тионамида приказане су у табели. 2

Баседов-ова болест или дифузни токсични зуб

Гравесова болест, Гравесова болест, дифузни токсични гоитер - све ово су имена исте болести која узрокује тиреотоксикозу.

Шта требате знати оне који су суочени са Гравес-Баседов дисеасе у себи или њиховим рођацима?

Главна ствар коју треба научити јесте да Гравесова болест није болест штитне жлезде, већ болест имунолошког система.

Већ занимљиво, слажем се? То је заиста сложена и неуобичајена болест која погађа не само штитне жлезде, већ и очи, кожу и чак ретко прсте и прсте.

Па шта је узрок ове болести? Како се развија и шта с тим? Прочитајте доле.

Узроци Гравесове болести

Главни узрок развоја Гравес-Баседов дисеасе је антитела рецептора ТСХ (АТ-рТТГ). Они нису повезани са антителима на ТПО или антитела на тироглобулин (ТГ). Такође, њихов изглед није ни на који начин повезан са општим имунитетом.

Антибодије рецепторима ТСХ су специфична антитела која су, из неких непознатих разлога, формирана у телу и утичу на различите органе и системе:

  • Штитна жлезда;
  • Мишеви влакна и очију;
  • Кожа;
  • Прсти и прсти.

Дакле, основни узрок Гравесове болести лежи изван штитне жлезде. Штитна жлезда у овом случају је само циљ, а не узрок болести. Штавише, циљ није једини, већ главни.

АТ-рТТГ делује на рецепторе за ТСХ и почиње да стимулише ћелије штитне жлезде. Ово доводи до изразитог повећања производње тироидних хормона (Т4 и т3), као и повећање величине штитне жлезде (хипертрофија).

Често се штитна жлезда у Гравесовој болести толико повећава да постаје видљива. У овом стању узрокује изразито неугодност. У нарочито занемареним случајевима, почиње да стисне суседне органе: једњак и трахеја, узрокујући поремећај гутања или дисања.

Колико често и од кога наступа Базедовова болест?

Ова тешка болест утиче на 30 до 200 људи на 100 хиљада становника годишње. Жене пате од њих 5-10 пута чешће од мушкараца.

Типична старост појаве Гравесове болести је 20-40 година.

Како сами ендокринолози кажу, Гравес-Баседов болест је болест младих жена.

Да ли наследство утиче на развој Гравес-Баседов болести?

"Да су моји рођаци имали Гравесову болест, да ли то значи да ћу и ја бити болесна од ње?"

Апсолутно није неопходно.

Гравесова болест је болест која је подложна наследивању. Остатак зависи од спољних фактора животне средине и начина живота особе.

Фактори који стимулишу развој Гравес-Баседов болести

  • Пушење

Ово је један од главних фактора који изазивају развој Гравесове болести.

Трудноћа је стање стреса за женско тело. Током овог периода, активира се имуни систем, који у комбинацији са наследном предиспозицијом може изазвати настанак Гравесове болести.

  • Стрес
  • Прекомерни јод
  • Интерферон Алфа
  • Вирусне или бактеријске инфекције.

Симптоми Гравесове болести

Промене у штитној жлезди

Најчешће, први и главни симптоми Гравесове болести су симптоми тиротоксикозе:

  • Откуцај срца (више од 70 откуцаја / мин у мировању, а просечно 90-100 откуцаја / мин);
  • Значајно губитак тежине на позадини уобичајеног или чак повећаног апетита;

Са Гравес-Баседовом болешћу, метаболизам је значајно убрзан. Тело почиње да троши велике количине енергије да створи топлоту;

  • Дрхти руке. У благим случајевима - прстима од испружених руку, у тешким случајевима - треперењем целог тела (симптом "телеграфског пола");
  • Раздражљивост, у неким случајевима, агресивност;

Често се комбинују са непродуктивном енергијом. Када је ујутру чини се да ће снага бити довољна за 100.500 случајева, али само треба учинити нешто, јер постоји тренутна слабост и замор. То, наравно, у великој мери узнемирава, нарочито - активне жене.

  • Слаба толеранција за загрејане и топле собе.

Ово је због чињенице да у стању тиреотоксикозе, тело троши много више кисеоника, а самим собом ослобађа велику количину топлоте.

У неким случајевима, тиротоксикоза може бити праћена губитком косе на глави, развојем остеопорозе, тешком слабошћу и смањењем мишићне масе, кршењем срца по врстама фибрилације. Ови услови најчешће се развијају у занемареним, дуготрајним нездрављеним случајевима.

Промене ока

У приближно половини случајева, Гравесова болест се манифестује очним промјенама - ендокрином офталмопатијом.

Промене на делу очију налазе се у 30-50% случајева Гравесове болести и често су неоспорни симптоми.

Ово је због чињенице да АТ-рТТГ утиче на масно ткиво и мишиће који се налазе иза очију. Из овога повећавају величину и притисну очну бешавну утичницу (орбита). Овако се развија егзофаламус - "избацивање" очију из орбите.

Екопхтхалмос може бити и симетрична и асиметрична. То јест, дешава се да само једно око "изблесава".

Најчешће, то је оно што води људе до доктора и тешко је да жене издрже јер то мења свој изглед.

Добра вест је да у случају благовременог лечења, ово стање нестаје сама по себи. Међутим, у 2% случајева, ове промјене могу бити тако изражене да угрожавају очи и захтевају хитан и озбиљан третман.

Ако не желите да гледате у огледало, ево неколико симптома егзофалма који могу да вас узнемиравају ендокрином офталмопатијом:

  • Двоструке очи када гледате бочно или горе / доле;
  • Осећај песка, сувоће у очима;
  • Непотпуно затварање капака, када, када затварате очи, остаје мала трака кроз коју продире светлост;
  • Главобоље, бол у пределу око;
  • Смањен вид.

Понекад интервал између промена на делу очију и са стране штитне жлезде достиже неколико година. То јест, ако на почетку болести немате проблема са вашим очима, не постоји гаранција да се офталмологија неће касније развијати, заувек, никада (ја то кажем онима који преферирају "чекати" за лечење, надајући се да ће све ићи сами) ).

Промене коже

Промене у кожи се могу наћи код само 2-3% пацијената са дифузним токсичним губицима.

Појављују се тироидним дермопатијом. Ово је стање у којем се кожа, посебно у доњем делу ногу, губе.

Обично је ово стање комбиновано са офталмопатијом и израженим повећањем титара АТ-рТТГ.

Како утврдити да ли имате Гравес болест?

Лабораторијска дијагноза

Главни начин дијагнозе Гравесове болести је тест крви.

У случају ове болести, тиротоксикоза ће бити откривена у анализи тироидних хормона:

  • Повећање ТСХ нивоа;
  • Повећање нивоа св. Т4;
  • Повећање нивоа св. Т3.

Међутим, ако сте идентификовали такве промјене, немојте журити да започнете лечење!

Тиротоксикозу могу бити узроковане разним условима и болестима: аутоимунским тироидитисом, тромбоцитом након порођаја, деструктивним тироидитисом. Тактика лечења у случају ових болести биће другачија. Због тога пре постављања трезорских лекова (видети доле) неопходно је открити узрок тиротоксикозе!

Шта даље?

Анализа антитела на ТСХ рецептор

Најтачнији маркер Гравес-Баседов дисеасе је антитела рецептора ТСХ (не сме се мешати са антителима на тироглобулин (АТ-ТГ)).

Ова анализа није укључена у ОМС и углавном се врши од стране приватних лабораторија или лабораторија у клиничким центрима.

Повећање титра АТ-рТТГ ≥1,5 У / л указује на то да је тиреотоксикоза повезана са Гравесовом болешћу.

Али шта ако вам ова анализа није доступна из различитих разлога?

Скинтиграфија штитне жлезде

Скинтиграфија штитне жлезде је специјална радиолошка студија која вам омогућава да процените функционалну активност штитне жлезде.

У овој студији, вена је убачена у вену.
посебан радио изотоп који апсорбује штитна жлезда. Што је активнија штитна жлезда, то се више акумулира изотопом.

У Гравесовој болести, штитна жлезда ће јако нагомилати изотоп. А на слици након истраживања ће изгледати сјајан сјај тироидне жлезде.

Да би се постигли поуздани резултати, пре овог теста немогуће је узимати лекове који блокирају штитасту жлезду (тиреостатику). А такође је забрањено узимање јода који садрже јод и користе производе који садрже велику количину јода.

Пре него што урадите сцинтиграфију, потребно је урадити ултразвук штитасте жлезде.

Ултразвук широчина

У складу са ултразвуком можете видети:

  • Дифузно увећање штитасте жлезде;
  • Присуство или одсуство чворова.

У којој мери се штитна жлезда увећава са штитном жлездом, да ли у њему постоје чворови, у великој мјери ће се утврдити приступи лијечењу и његовим резултатима.

Инспекција

Често, да би се направила дијагноза Гравесове болести, довољно је имати тест крви који открива тиротоксикозу и преглед пацијента.

Као што је већ поменуто, присуство егзофалма у комбинацији са тиротоксикозом или видљиво када се посматра из штитне жлезде је знак Гравесове болести.

Лечење Гравесове болести

Постоје 3 методе за лечење Гравесове болести:

  1. Конзервативна терапија са трезорским лијековима (лијечење пилуле);
  2. Хируршко уклањање штитне жлезде;
  3. Терапија са радиоактивним јодом.

Лечење трезорским лековима

Тиростатички лекови или тиреостатици су лекови који смањују способност штитне жлезде за производњу хормона (Т4, Т3).

Тхреостатски лекови укључују:

  • Тиамазол (тирозол, мерказолил);
  • Пропил тиоурацил (Пропитсил).

То су озбиљни лекови који прописује само љекар који присуствује. Они имају сопствене нежељене ефекте и захтевају редовно праћење од стране лекара и генералне и хормонске тестове крви.

Тиростатике у иностранству користе се само као стадијум (до 6-8 недеља) пре уклањања штитне жлезде или терапије са радиоиодином. Међутим, у нашој земљи, нажалост, многи људи више година воле да узимају озбиљне дроге, умјесто једном и заувек напуштају штитне жлезде.

Веома је важно схватити да ови лекови практично не утичу на оштећење имуног система, што је изазвало стварање стимулативних антитела, јер за сада није могуће.

Ако фигуративно односу хипертиреоза поплава домове због пробоја неколико водоводних цеви, ефекат је сличан тхиреостатицс вентил преклапање: хипертиреозе (поплава) зауставља, али је антитело (ударио цев) не нестане (интегритет пунцх цеви није обновљена).

То је због чињенице да тиреостатики не утичу на главни узрок Гравес 'дисеасе, односно на рхТСХ, након њиховог повлачења, у већини случајева развије понавља болести.

Али не потцењујте ове лекове! Тиростатички лекови су веома важни у почетним фазама лечења, јер дозволите да ослободите тело штетних ефеката тиреотоксикозе: заштитите срце и друге органе.

Ако и даље одаберем третман пилуле, шта да радим следеће?

У случају да изаберете конзервативну терапију, треба да знате да оптимално трајање таквог лечења није више од 1 године, највише 2 године. Након тога, лекови се отказују, надгледају се ниво хормона штитњака. Ако остану нормални дуго - све је добро.

Ако након поништавања тхиреостатицс тироидних хормона поново порасла и имала рецидив хипертиреоидизма (Гравес-ова болест вратила), онда је индикација за уклањање или блокирање штитне жлезде са радиоактивним јодом.

Вероватноћа стабилне ремисије, тј. Опоравка, значајно је већа код непушача. С тим у вези, један од важних начина помоћи опоравку је зауставити пушење.

Да ли је могуће планирати трудноћу у лечењу тиростатских лекова?

Жене које узимају трезорске лекове не смеју да планирају трудноћу! Таква трудноћа носи повећан ризик, а њено управљање захтева висококвалификованог ендокринолога.

Ако жена чак и са новодијагностикованим Гравес 'дисеасе, планирање Граве да затрудни у блиској будућности, што се обично препоручује радикалним методама лечења (хирургија, радиоиодине терапија).

За мушкарце узимање тиреостатске терапије није контраиндикација за учешће у имплементацији трудноће.

Како осигурати да се функција штитне жлијезде врати у нормалу?

Да бисте то урадили, потребно је да процените ниво крви Св. Т4 и св. Т3 - њихова нормализација после 2-6 недеља указује на елиминацију тиротоксикозе.

ТСХ може остати депресиван дуго (мање од 0.4 мМе / л), али у почетним фазама лечења то није битно. Контрола ТСХ има смисла само неколико месеци након стабилне нормализације нивоа Св. Т4 и св. Т3

Хируршки третман - тироидна етква

Хируршки третман Гравесове болести у нашој земљи је укључен у ЦХИ и спроводи се бесплатно у правцу клинике.

Током операције, лекари у потпуности уклањају тироидну жлезду или могу оставити врло мале површине штитне жлезде, али имају мало ефекта на даље лијечење.

Важно је да се штитна жлезда потпуно уклони, а не половина. То је због чињенице да док је у телу главна мета за АТ-рТТГ, постоји могућност поновног развоја тиреотоксикозе.

Индикације за уклањање штитне жлезде су:

  • Нетолеранција до тхиреостатичких лекова (алергијске реакције, компликације);
  • Немогућност узимања тиреостатике у складу са препорукама лекара;
  • Умјерено и тешко оштећење ока;
  • Велике величине штитне жлезде (више од 40 мл);
  • Присуство нодула сумњиво за онкопатологију;
  • Одбијање или неспособност да се подвргне радиотерапији.

Комплетно хируршко уклањање штитне жлезде је најпоузданија метода, која омогућава не само брзо опоравак од тиреотоксикозе, већ и за избјегавање поновног настанка.

Најчешће, након операције, остаје тако скоро неприметан ожиљак.

Недостаци ове врсте лечења су могући компликације:

  • Уклањање паратироидних жлезда са штитном жлездом.

Ово ће довести до развоја хипопаратироидизма. Стање у којем калцијум није апсорбован у телу. Али данас, ово стање се лако третира и узима посебне припреме, што ће вас учинити добрим.

  • Оштећење понављајућег грчевог нерва.

То може довести до промене гласа, хрипавости и смањења њеног волумена. Стога, људима чији је живот везан за певање, у случају развоја Гравесове болести, препоручио бих пре свега третман са радиоактивним јодом.

  • Крварење током операције.

Али не брините, просечна учесталост компликација током хируршког уклањања штитне жлезде не прелази 3% [2, 3].

Шта урадити након уклањања штитасте жлезде?

Ако сте у току операције уклонили целу штитну жлезду и били сте спремни за операцију тако да је ниво Т4 и т3 био је у нормалном опсегу, а следећег дана после операције морате започети узимање препарата левотироксина (Л-тироксин, Еутирокс).

Након уклањања штитне жлезде, веома је важно свакодневно узимати левотхирокине!

У почетку ћете морати блиско сарађивати са ендокринологом како бисте пронашли оптималну, погодну за вашу дозу лијека.

Даље, када је доза левотироксина изабрана коректно, ви, осим потребе за узимањем једне пилуле сваког јутра, осећате се као потпуна особа за коју практично нема ограничења.

Радиоактивна јодна терапија

Ово је јединствен третман који се заснива на способности штитне жлезде за хватање јода.

Јод И 131 се користи за ову врсту лечења. Пацијент га пије као раствор или прогута у облику капсуле.

После тога, 131 се апсорбује у крв, одакле га брзо "уклања" штитна жлезда.

Даље, већ у штитној жлезди, ја сам 131 изложен радиоактивном распаду. Као резултат овог распадања, практично се ослобађају само β-честице. Ове честице имају веома ниску пенетрацију (1-1,5 мм) и уништавају само ћелије штитасте жлезде које су заробиле И 131.

Подсјетимо да β-честица, за разлику од, на пример, из γ-честица, има врло слабу јонизујућу активност.

Након ингестије И 131 долази до локалног разарања (уништења) штитне жлезде. Као резултат тога, исто се дешава и након хируршког уклањања штитне жлезде, само у овом случају операција се испољава без крви.

Потпуно уништавање штитне жлезде након узимања радиоактивног јода се јавља за 2-3 месеца. Након овог периода, потребно је пратити ниво ТСХ, св. Т4 и св. Т3 и када се потврди хипотироидизам (што је жељено стање), почети узимати левотироксин.

Као и код хируршког лечења, узимање левотироксина након терапије са И 131 је за живот!

Обично у нашој земљи, у зависности од више околности, морате остати на радиолошкој клиници 3 до 7 дана. После тога, отпуштате сте се кући, а ви, по правилу, можете да нађете на посао.

По правилу, у наредних неколико дана након пријема И 131 се не препоручује веома близак контакт са веома малом децом (спавали у истом кревету, итд), мада је то дискутабилно (сећате о ниском пропустљивости од бета-честица).

Ако сте примили лечење 131, а након тога морате се вратити кући авионом, а онда на аеродрому контрола "оквир" може реаговати на вас мало агресивно. Не брините, то није знак да сте опасан извор зрачења, већ доказ о степену контроле сигурности предстојећег лета, који савремена техничка средства могу пружити. [1]

· Старији или осиромашени пацијенти;

· Људи који раде "глас";

· Људи који не толеришу анестезију;

Ова терапија нема нежељених ефеката.

· Потребно је 2-3 месеца да се потпуно отарасите тиреотоксикозе.

· Недостатак таквог третмана у регионима.

Контраиндикације на радиоактивну јодну терапију:

  • Трудноћа;
  • Период дојења.

Шта урадити након скидања штитне жлезде?

Главни циљ лечења Гравес-Баседов дисеасе је постизање хипотироидизма, тј. услови када тироидна жлезда не ради или недостаје у телу.

После тога, потребно је надокнадити недостатак тироидних хормона уз помоћ препарата левотироксина (Л-тироксин, Еутирокс). Ово ће вам омогућити да живите пуно живота, играте спорт, промените климу, имате децу, једним речима, радите све што желите. [1]

Левотироксин треба узимати сваки дан за живот!

Како то исправно урадити, прочитајте овде.

Ако то не учините, хипотироидизам ће почети лоше утицати на ваше здравље: почети ће се повећање телесне масе, смањење метаболизма и поремећај менталне активности. У тешким случајевима, ово стање је фатално!

Али не брините, брзо се навикавате на дневни унос левотироксина. Штавише, уопште није скупо, а особе са инвалидитетом могу се бесплатно пружати у клиници.

Шта да радим са очима ако имам екопхтхалмос?

Код Гравесове болести, промене светлости су најчешће у очима. Они самостално пролазе након уклањања штитне жлезде.

У случају активне офталмопатије, може се захтевати лечење преднизоном (импулсна терапија) како би се смањила активност, када се довољно велика доза лека интравенозно ињектира неколико дана. Таква терапија пулса вам омогућава да брзо потиснете упале у орбити и сигурније је у погледу нежељених ефеката, у поређењу са дугорочном применом таблета глукокортикоида. Такав третман захтева хоспитализацију и посебан преглед.

У случају сувоће рожњаче, осећања песка у очима, обавезно користите капљице за очи са вештачком сузом. У неким случајевима, можда ће бити потребно поставити Опхагел у очи ноћу.

У тешким случајевима, после лечења тиротоксикозе, може се захтевати посебна операција, која се састоји у уклањању пораста ткива, померајући очне јабучице са орбите. У неким случајевима радиотерапија у пределу орбита може помоћи. Али ово се дешава прилично ретко.

Главна ствар коју можете конкретно урадити јесте да будите сигурни да зауставите пушење (!) И да носите тамне наочаре када идете напољу.

У чудесној књизи доктора медицинских наука, професора и директора одељења ендокринологије Првог МГМУ-а. И.М. Сецхенов, Фадеева В.В. "Оно што бисте желели да знате о Гравесовој болести - дифузном токсичном гоитеру: 100 питања и одговора" Такође можете наћи детаљне одговоре на многа друга питања која вас занима о Гравес-Баседов дисеасе.

Ако имате било каквих питања, питајте их у следећим коментарима.

Три ефикасне методе за борбу против ДТЗ

Добар дан за све који су погледали светло! Нећу залити пуно воде, схватам да сте овде искључиво због информација. И зато...

Из овог чланка ћете научити:

  • Које методе се сада користе у медицини у лечењу ДТЗ-а.
  • Који лекови се узимају у овој болести као.
  • Какве нежељене ефекте очекивати од дроге.
  • Коме је потребна операција у ДТЗ-у.
  • О могућим компликацијама током и након операције.
  • Ко ће помоћи терапији радиоактивним и шта од њега очекивати.
  • Може ли се опоравити од ДТЗ-а и која је прогноза за живот?

Дифузна токсична зрна без терапије изазива веома озбиљне компликације, углавном на срцу и костима. Писао сам о знацима ове болести детаљно у тексту "Пажња! Диффусе токиц гоитер је срчани убица ", зато вам препоручујем да прво прочитате овај чланак.

Ако већ знате све о својој болести и имате ову дијагнозу на личној картици, онда ће вам овај чланак помоћи да разумете који је метод исправан за вас.

За лечење дифузног токсичног зуба захтева посебна одговорност, јер се током лечења користе прилично токсични лекови, који, ако се користе неписмено, могу проузроковати још већу штету по здравље.

ДТЗ методе лечења

За третирање дифузног токсичног зуба у Русији користе се на 3 начина:

Сви методи доводе до смањења хормона штитњака. Свака метода има своје индикације и контраиндикације. У ком случају се користи једна или друга метода, говорићу у току чланка.

У Русији и западној Европи главна метода је лек. Третман радиоактивног јода се најчешће користи у САД.

Третман таблета дифузних токсичних гојака

Ово је највероватније најдужи начин лечења и, као што се испоставило након најновијих истраживања, најнеповољније. Сада ћу објаснити зашто.

Лекови који се користе за лечење ове болести могу се поделити у две велике групе:

  • тхиреостатицс (лекови који директно блокирају штитну жлезду)
  • помоћни (лекови који елиминишу симптоме болести)

Тхиреостатицс

Тиоуреа препарати се користе за третирање дифузног токсичног зуба. У Русији је то мерцазол (Русија) или тирозол (немачки аналог мерказолила), карбимазол и пропилуразил (пропитсил).

Дозе мерказола су прописане у зависности од тежине болести и опсега од 20 до 40 мг / дан. Након нестанка симптома, а то се дешава у просјеку након 1 мјесеца, доза се смањује на подршку. У овој дозацији треба узимати лек током две године (због чега је најдуже). Доза одржавања која се узима сваког дана у просјеку је 5-7,5 мг / дан.

Ако се, после престанка лека, болест понови, третман почиње прво са претходном шемом. Ако се након другог терапијског третмана понови релапсе, онда постоји решење за хируршко лечење или лечење радиоактивним јодом, јер нема потребе да чекају успех у поновном лечењу тиростатиком.

Тако је то било до недавно. Сада су ендокринолози дошли до закључка да није неопходно прописати поновљен ток тхиреостатике, јер чак и након што се први пут развија релапс у 70% случајева (због чега је неефективан). Стога, у неким случајевима, пацијенту се одмах нуди више радикалније методе лечења, о чему ћу даље разговарати.

Још један аргумент у прилог одбијању поновљених курсева: пацијенти који су склони рецидиву, није препоручљиво наставити лијечење мерказолом већ дуги низ година, јер према неким ауторима вероватноћа рака штитасте жлезде расте.

Да би се предвидела ремиссион, употребљена је дефиниција антитела на ТСХ рецепторе (а / т према ТСХ рецепторима). У случају када се постиже ремисија, а / т код ТСХ рецептора се не смањује, постоји велика вероватноћа релапса болести. Детаљније можете прочитати о овим антителима у чланку "Шта су тестови за хормоне штитасте жлезде", ја сам препоручио.

Пропитсил доступан у таб. на 50 мг. Он се разликује од мерказола на следећи начин:

  1. мање активности
  2. краткорочно
  3. мање пенетрира кроз плаценту и у мајчино млеко, стога се широко користи у лечењу жена трудница и дојке

Компликације од узимања тиростатике

  1. Агранулоцитоза (смањење крвних леукоцита) је примећена код 0,4-0,7% пацијената. Један од првих знакова је фарингитис. Због тога се израђује месечно одређивање крвних леукоцита, другим речима, потпуна крвна слика (ОАК).
  2. Токсични хепатитис.
  3. Акутна некроза јетре.
  4. Кожне манифестације.
  5. Грозница.
  6. Бол у зглобовима и мишићима.
  7. Гастроинтестинални поремећаји.

У случају нетолеранције ових лекова, њихово отказивање и избор другог начина лечења је обавезан.

Помоћна средства

Постоје случајеви у којима постоји прекомерна блокада синтезе тироидних хормона и њиховог брзог пада у крви. Као одговор на то, ТСХ почиње да се производи и изазива повећање штитасте жлезде у запремини. Стога се испоставља да се болесник постаје бољи, јер симптоми тиреотоксикозе пролазе, али истовремено се повећава штитна жлезда.

Да би се ово избегло, понекад је неопходно прописати Л-тироксин у дози од 25-50 мг / дан узимајући мерказолил или пропитсил. Овај третман режима назива се "блокирати и заменити". Али током трудноће, то је контраиндицирано.

Бета блокатори (атенолол, метопролол, анаприлин итд.) Се користе за смањивање пулса. Уз могућност смањивања импулса, могу активни облик Т3 претворити у неактиван (реверзибилан Т3), чиме се такође уклањају симптоми тиротоксикозе.

Глукокортикоиди се користе за лечење аутоимунске офталмопатије, која је врло честа пратилац ове болести.

Такође, не заборавите на третман остеопорозе, ако га има, како би спречио развој прелома. Како лијечити остеопорозу у ДТЗ-у, написана је у чланку "Лечење остеопорозе".

Такође, како би се смањиле менталне симптоме, могуће је користити и седативе.

Хируршки третман ДТЗ-а

За лечење дифузног токсичног зуба са овом методом прво одредите индикације, јер не би сви били узети за операцију.

  1. Велике величине звери (запремина 35-40 мл)
  2. Стискање или померање трахеје, једњака, великих посуда.
  3. Загрудинни гоитер.
  4. Нестрпност лекова.
  5. Комбинација са другим болестима (на примјер, са дијабетесом).
  6. Трудноћа
  7. Тешка тиреотоксикоза са компликацијама
  8. Тенденција на рецидив.

Пре него што се операција припрема. Састоји се из:

  • Постизање еутхироидисм (нормализација хормона Т4 и Т3).
  • Именовање великих доза бета блокатора и глукокортикоида са нетолеранцијом на тиореостатику.

Као резултат операције извршено је готово потпуно уклањање ткива штитасте жлезде. Оставите оне области ткива где су паратироидне жлезде.

Као и код било које друге операције, могу се појавити компликације.

Постоперативне компликације:

  • Релапсе (са недовољним уклањањем жлезног ткива).
  • Пареза понављајућег нерва (хрипавост или губитак гласа).
  • Хипопатиреоидизам (са погрешним уклањањем паратироидних жлезда).
  • Суппуратион оф постоперативе рана.

Хипотироидизам због операције се не сматра компликацијом, већ је његов циљ. Добро се надокнађује узимањем Л-тироксина, након чега особа може да живи без ограничења, укључујући планирање трудноће.

Радијациони третман дифузног токсичног зуба

У Русији се производи на једини начин - у граду Обнинску, Калушкој регији. Овај метод је веома популаран у САД. Али због високих трошкова ове методе, она се ретко спроводи са било ким бесплатно (квота се издваја), углавном плаћених пацијената.

Овај метод лечења такође има своје индикације:

  1. Старост би требало да буде више од 40 година (иако се разговарају о млађим догађајима)
  2. Релапсе након операције
  3. Одбијање операције
  4. Присуство контраиндикација на операцију

Пре лечења потребна је иста припрема као и током операције, тј.

Контраиндикације су следеће:

  • Није спроведен за особе млађе од 40 година и дјецу (дискутовано).
  • Трудноћа и лактација.
  • Велики гоитер
  • Загрудинни гоитер.
  • Болести крви, бубрега, пептичног чира.

Лечење тиротоксичне кризе

Тиротоксична криза је опасан по живот који се може лечити само у јединици интензивне неге болнице.

Све активности имају за циљ смањење нивоа тироидних хормона, лијечење надбубрежне инсуфицијенције, елиминацију кардиоваскуларних поремећаја.

Повећајте дозе тиростатике. Интравенозно убризгава 1% раствора Лугола, чиме замењује калијум јодид натријум јодидом - продире у тироидну жлезду и блокира његов рад. Да би се смањила инсуфицијенција надбубрежне жлезде, глукокортикоиди (преднизон, хидрокортизон), препарати дока се ињектирају интравенозно. У лечењу кардиоваскуларних поремећаја, бета-блокатори се такође примењују интравенозно.

Неки аутори сугеришу употребу плазмаферезе за брже уклањање вишка тироидних хормона.

Прогноза и радни капацитет

Са раном дијагнозом и почетком лечења дифузног токсичног зуба, могуће је практично опоравак. Касна дијагноза и неадекватна терапија доприносе инвалидности.

Када су симптоми инсуфицијенције надбубрежне жлезде, оштећење јетре, срчана инсуфицијенција, прогноза у односу на способност за рад и живот пацијента је неповољна.

Прогноза офталмопатије је сложена, а не увек паралелна са прогнозом тиреотоксикозе. Чак и уз нормализацију Т3 и Т4, офталмопатија може напредовати јер је то независна болест. Прочитајте посебан чланак на овој теми "Ендокрине офталмопатије".

Одлуком КЕК-а (клиничка стручна комисија), пацијент треба ослободити тешког физичког рада, ноћних смјена и прековременог рада, пренетог на лакши физички или ментални рад. У тешким случајевима, пацијент је регистрован за инвалидитет.

Акутни Панкреатитис

Категорија

Узроци Панкреатитиса