Абдоминална кила

Абдоминална кила је врло честа болест. Може се десити у било којој особи, без обзира на старост или пол. Ова патологија се развија код многих сисара услед слабљења мишићног и везивног ткива абдоминалног зида. Стога, они који имају кућне љубимце, могли су видети килу на стомаку маче или пса. Зашто се појављује хернија и како се лијечи?

Разлози

Стомак у стомаку је сложена анатомска структура, формирана углавном везивним и мишићним ткивом. Његова функција је подршка унутрашњим органима у абдоминалној шупљини. Развијена је одређена равнотежа између интра-абдоминалног притиска и отпорности абдоминалног зида. Понекад је ова равнотежа поремећена, а унутрашњи органи почињу да напуштају абдоминалну шупљину кроз слабе тачке под кожом, формира се стомачна кила, фотографија или појава која говори елеквентно о присуству болести. Занемари га са још једном патологијом готово је немогуће.

Узроци херни су:

  • наследна или стечена слабост абдоминалног зида;
  • болести везивног ткива;
  • промене узраста;
  • продуженог поста;
  • гојазност;
  • асцитес;
  • трудноћа;
  • физичка пренапона;
  • покушаји порођаја;
  • хронични кашаљ;
  • констипација;
  • подизање тежине.

Повреде и постоперативни ожиљци такође могу допринети развоју киле. Хирнија се може појавити као резултат хируршке интервенције са грешкама насталим током шивења хируршке ране. Стога, често фактори који утјечу на развој формације хернија су постоперативни ефекти, посебно ако су гнојни. Узрок унутрашње киле је аномалија ембрионалног развоја и хроничног перивисцеритиса.

Врсте абдоминалних кила

У зависности од тога колико је слаба херниална тачка, а да нема одржан интра-абдоминални притисак, омогућава унутрашњим органима да изађу преко абдоминалног зида, разликују се следеће врсте абдоминалних кила:

  • Ингуиналне киле - патолошка избоченост органа испод коже кроз слабе мишиће у препију. Најчешће се налази у медицинској пракси. По правилу, мушкарци од 40 година су склони овој врсти киле. У овом случају човек може проћи преко сперматозоида или цревне петље, код жена - материце, јајника или бешике.
  • Перинеал - налази се у карличном поду са испупчењем испод коже. Пролазећи кроз мишићно ткиво, хернија може избледити у предњи зид ректума или вагине, перинеалне фоссе или доњег дела спољашњих лабија. Ова врста киле најчешће се дијагностикује код жена.
  • Криво беле линије стомака - излаз оментума и других унутрашњих органа перитонеума преко граница кроз отвор који се формира на средњој линији абдомена. Патологија потиче од пубиса и пролази кроз пупку до груди. Болест је ријетко асимптоматска.
  • Феморал - се јавља код жена од 30 година. Таква кила достиже импресивну величину, иако је мање често изложена повреди. У већини случајева, његов садржај је епиплон или петља црева. Промовисани фактори феморалне киле су прекомерна вежба, трудноћа и хронични запрт.
  • Умбиличан - појављују се када унутрашњи органи излазе из абдоминалне шупљине изван пупчарског прстена. Разлог за ову патологију је смањење тонова абдоминалних мишића. Умбиличка кила је прилично ретка и углавном код жена, чешће - у рођењу.
  • Бочни - могу се појавити у вагиналној области, ау случају повреде - било где. Узрок њиховог појаве је гојазност, повреда иницијације мишића, запаљенски процеси. Маст која продире у отворе посуда доприноси њиховој експанзији, што омогућава стварање одличних услова за развој формације хернија.
  • Спинална - су урођене абнормалности. У овом случају, пршци нису у могућности да се затворе на месту спинозних процеса, чиме стварају празнину. У њему је и продире кичмену мождину са својим шкољкама. Ако има превише неприлагођених пршљенова, болест ће бити озбиљна.

Знаци абдоминалне киле

Клиника киле желуца није специфична, али је прилично препознатљива. Код одређивања абдоминалне киле најочигледнији симптом болести је синдром бола, који прати пулсни осјећај. Можда су и грчеви болови, који се разликују у тежини озбиљности и учесталости.

Уједначеност се може појавити само током физичког напора, након чега се мало смањује. Запести, мучнина и повраћање су често узнемирујуће. Кила која се појавила јасно је видљива за пацијента и може најпре нестати када тело преузме хоризонтални положај.

Најочигледнији симптоми и знаци болести су боли вучног карактера и протруса. Дакле, питање како одредити абдоминалну килу није посебно тешко. Често пацијенти сами постављају ову дијагнозу.

Патолошки отеклина у раним фазама се снажно стапа са напетостима, кашлање, кијање и мирно могу нестати. Касније, када се херниални прстен додатно проширује, хернија се значајно повећава, а постоји и ризик да се сруши и развије разне компликације. Према томе, свака хернија се сматра опасним и захтева лијечење.

Дијагноза болести

Ако се сумња на килију, детаљна дијагноза је веома важна, што се може постићи само уз свеобухватно испитивање тела. У таквој ситуацији биће обавезно рентгенски преглед бешике, грудног коша, гастроинтестиналног тракта и јетре. Поступак се изводи помоћу барија, који вам омогућава да видите слику киле на слици.

Ако је дошло до померања танког црева, онда овај знак указује на развој киле. Осим тога, може се прописати диференцијална дијагноза или ирригоскопија.

Ултразвук је такође ефикасан метод испитивања. Може се користити за разликовање неизведљивих протруса из бенигних и лимфних чворова у ингвиналном региону. Ултразвук дозвољава вам да проучите анатомију шупљине у којој се налази хернија и да планирате одговарајући начин да га уклоните.

Рачунарска томографија омогућава препознавање природе и величине дефекта са високом прецизношћу.

Могуће компликације киле

Главна опасност коју представља абдоминална кила представља повреда. Ово стање може се јавити када крупна петља улази у херниалну врећу. Процес повреде је повезан са контракцијом абдоминалних мишића, што доприноси смањењу херниалног прстена. На крају, постоји погоршање циркулације крви, против које се може формирати некроза црева - смрт ткива. Ако је хернија повређена, могуће је следеће компликације:

  • озбиљна телесна токсичност;
  • опструкција црева;
  • перитонитис - запаљење абдоминалне шупљине;
  • повреда бубрега и јетре.

Како лијечити килу

У врло ријетким случајевима, хернија је подложна конзервативном третману и корекцији помоћу физичке терапије и масаже. Често је потребна операција. А ако се повреда виталних унутрашњих органа већ десила, онда се операција одвија на хитној основи.

Избор хируршких метода за уклањање киле данас је прилично широк. У зависности од врсте киле и техничке сложености операције, лекар може да препоручи отворену или лапароскопску херниопластику користећи метод за затезање или имплантацију мрежног импланта како би се затворила хернија капија.

Постоје категорије пацијената код којих је операција контраиндикована или је прописана само у хитним случајевима, када ризик повезан са компликацијама хернија знатно премашује ризик од операције. Такви пацијенти обухватају децу млађој од 1 године, труднице, особе које пате од хроничних или заразних болести, болести повезане са метаболичким поремећајима, на примјер, дијабетес.

Често, ако је развој кила стомака повезан са опћенито ослабљеним везивањем везивног или мишићног ткива, операција не гарантује, а након неког времена ће се хернија појавити поново, али на другом подручју. Због тога се препоручују превентивне мере за јачање абдоминала, прилагођавање исхране и начина живота за све пацијенте.

Операција кила

Међутим, лако изгледа ситуација са килом, једини начин да се носи са таквим проблемом јесте операција. Такве патологије не нестају сами. Временом се количина избијања повећава и ствара опасност по људско здравље и живот.

Посебно, ако је кила предуго у тијелу, долази до деформације суседних ткива. А ово, заузврат, може имати директан утицај на резултат и након операције. Чак и посебан завој и поновно успостављање није способан да реши проблеме с хернијом. Носити завој за одржавање не смањује вјероватноћу повреде.

Постоји једна врста киле која може сами нестати - пупчана кила код детета испод пет година. У другим случајевима, хируршка интервенција не може учинити.

Специјално треба контактирати одмах по првом сумњивању киле. Што пре пацијента функционише, веће су шансе за лакши опоравак без компликација. Чим се дијагноза потврди, пацијент ће морати да прође додатни преглед, укључујући и тестирање. Ове мере су неопходне како би се проценило опште стање људског здравља. Детаљна анализа свих индикатора пацијента и присуства повезаних болести омогућује хирургу да одреди одговарајућу опцију третмана, прилагођену карактеристикама организма одређене особе.

Преоперативни преглед обухвата:

  • тест крви (биохемијски и клинички);
  • крв на РВ;
  • ХИВ тест;
  • анализа за откривање хепатитиса;
  • крвни облик;
  • анализа урина;
  • рентгенски рендген;
  • ЕКГ;
  • преглед од стране гинеколога или андролога;
  • закључак терапеута.

Савремене могућности медицине једноставно су невероватне. Операција кила данас се одвија на малом утицају путем лапароскопије. У одговарајућем делу тела, хирург прави мале резове у које се убацује лапароскопија заједно са потребним инструментима. Овај уређај омогућава доктору да прати све радње на монитору, а присуство минијатурних хируршких инструмената вам омогућава да уклоните килу без повреде околних ткива.

У току операције кила, поставља се посебан патцх, који је направљен од мрежног материјала. Након тога, она ће прерасти у ткиво, што ће даље спречити појаву киле. Проценат поновљених киле у овом случају је минималан.

Операција се врши под локалном или општом анестезијом. Све зависи од тежине болести и од стања пацијента. Али хирурзи прихватају интравенску анестезију, јер у овом случају су сви мишићи пацијента опуштени. То олакшава доктору да изврши потребне манипулације. Под локалном анестезијом, пацијент је у напетости, што само отежава хируршки процес, а то може негативно утицати на исход након операције.

Трајање операције је 1,5-2 сата. Поред тога, након операције, пацијент не губи способност да се креће независно, а за дан може већ ићи кући.

Превенција киле

Главни узрок киле у абдомену је слабост везивног ткива. Слична компликација се јавља након операције, нарочито ако је особа гојазна. Људи који су морали да подвргну абдоминалну операцију у абдоминалној шупљини треба да се придржавају следећих препорука: 2 месеца након операције, морате носити еластични завој за абдоминалну килу, избегавати оштре вијке и нагибе тела, не подизати тежине изнад 8 кг.

До одређене тачке, особа можда и није упозната са присуством киле у телу. Али пре или касније, избацивање ће постати видљиво када напетост мишића или притисак. Чак и мрачна кила може дати компликације ако се догоди повреда, што је узроковано стискањем крвних судова. Само пар сати лошег циркулације крви може довести до развоја гангрене. Једино решење у овој ситуацији је само операција. Да бисте искључили такве озбиљне здравствене проблеме, требало би размишљати о спречавању болести. Главна ствар је избјегавање неподношљивих терета уз подизање тежине. Врло је важно урадити нормализацију столице, јер запремање често проузрокује појаву херни. Ако у гастроинтестиналном тракту постоје повреде, онда ће посебна исхрана богата влакнима помоћи у обнављању својих функција. У исто време будите сигурни да надгледате своју тежину и одржавате перформансе тела у прихватљивим границама.

Не заборавите на физичко образовање. Растегнут и ослабљен стомак у стомаку је чести узрок абдоминалне киле. Али можете ојачати мишиће помоћу посебних вежби, а посебно - штампе и вежбања "бицикла". Дневне вежбе од 7-10 минута доносе добре резултате и повећавају мишићни тон абдомена. Такође треба учинити како бисте ојачали мишићно ткиво дна карлице. Да бисте то учинили, морате се опуштено опустити, а затим напрезати мишиће ануса.

Да би се спречило појављивање киле, неопходно је брзо третирати болести које изазивају повећање интраабдоминалног притиска:

  • хладно, са кашљем;
  • проблеми са плућима;
  • хронични констипација;
  • уролошка болест са оштећеним мокрењем.

Када носи дете, жена треба да једе право да избегне запртје. Немојте ометати класу фитнесса. Ово ће помоћи да се побољша тонус мишића и побољша проток крви.

Да би се смањила изглед киле у новорођенчади, неопходно је осигурати правилно бригу о подручју пупка и лигацију пупчане врпце у првим данима живота. Храни бебу режиму, искључујући могућност преједања. У присуству констипације, обавезно прегледајте мрвице хране и извршите одређена подешавања. Препоручује се да се бебе положе 3 пута дневно на стомак, што помаже у јачању абдоминалних мишића. Непожељно је да беба чврсто закачи и често баци.

Како препознати килу на стомаку

Излаз испод коже препона, бутина, леђа или абдомена, у скротуму или у шупљини шупљина унутрашњих органа абдоминалне шупљине назива се абдоминална кила. Визуелно, хернија стомака изгледа као тумор са глатким контурама и нетакнутом кожом.

Разлози због којих постоји кила абдомена може се подијелити на два типа:

  • Углавном Говоримо о анатомским аномалијама које олакшавају излазак унутрашњих органа из перитонеалне регије.
  • Преузето. Болест се може развити због повреда, операција и других ефеката који нарушавају интегритет абдоминалне шупљине чак и код особе која није склона формирању киле абдомена. Стечене тежине, гојазност, порођај и трудноћа такође су међу стеченим узроцима.

Врсте абдоминалне киле

Болест се обично класификује према различитим анатомским и клиничким факторима:

  • Порекло. У овом случају постоји и подела у стечене и урођене абдоминалне киле.
  • Према клиничкој слици. Пацијент може развити постоперативну компликацију, бити рекурентна или примарна болест.
  • Према фази развоја. Пуне киле - садржај кашњења се налази испод коже, у оквиру херниалног канала и иницијалне (садржај се не истискује).

Хирније могу бити спољашње и унутрашње. У првом случају, садржај хернија се избацује кроз рупе у трбушној шупљини. У другом, испуњава различите џепове абдоминалног зида и не иде под кожу.

Хирније су такође подијељене у задављене и некомплициране. Прва је озбиљна компликација која захтева операцију. Са другима постоји шанса да се носи, хернија се може поставити исправно, без обављања хируршког третмана.

Знаци абдоминалне киле

Постоји неколико главних симптома који помажу у препознавању киле:

  • Протрусион напоље од херниалне торбе, величине од грашка до просечне ловорике.
  • Сензације бола. Област појављивања патологије је изразито отекла.

Болне сензације су карактеристичне за почетну фазу појављивања болести. Бол има акутну форму и постаје јачи када се пацијент помери: дубоко удахне, кашљу. Истовремено, појављује се избочина хернија која се појављује кроз херниални прстен. У овом тренутку, на предњем зиду, цревни елементи нису видљиви. У почетним фазама, хернија се манифестује као субкутана консолидација попут тумора.

Обично, штапање палпације је безболно. У неким случајевима она нестаје самостално или се ресетује када особа усвоји хоризонтални положај тела.

Различити тип абдоминалне киле може имати своје специфичне знакове. У овом случају, симптоми ће зависити од којих се одређених перитонеалних органа или дела херниалне вреће формира:

  • У случају цревних петљи, можете видети симптоме друге болести - "опструкција црева". Пацијент ће патити од запрета, мучнине, доживети акутни бол, његова температура ће се повећати.
  • У случају бешике, можете уочити неправилности у процесу и учесталост мокрења.
  • Кила беле линије стомака карактерише избушивање када је предњи абдоминални зид напет (када се особа "надувава") и болове у епигастричкој зони.
  • Папилна кила се манифестује са мучнином и болом коју ће особа доживети док осећа кртачну кесу у пупољетном подручју;
  • Ингуиналну килу се карактерише повећањем болова у пределу препона и доњег абдомена. Пацијент ће пронаћи карактеристичну протрну на подручју ингвиналног канала, осећати слабе мишиће.
  • Феморална хернија има сличне симптоме. Али његова локација је другачија. Карактеристични знаци су отежани бол у доњем делу стомака са потпуним исправљањем тела и поремећаја уринарног система.

Да би тачно класификовала врсту кила, потребно је водити диференцијалну дијагнозу. Ослањати се само на симптоме и знакове не може бити.

Врсте, знаци и третман абдоминалне киле

Кила абдомена је процепција дела црева или унутрашњих органа кроз слабе тачке абдоминалног зида. Обично се хернија лако ослобађа, не изазива бол својој носиоцу, и није хитан случај. У случају компликација, излучивање може постати болно и престати да губи, а за његово елиминисање може се захтевати хитна хируршка интервенција.

Фотографија 1. Вањска хернија видјена голим оком. Извор: Флицкр (Гавин Лодге).

Класификација

Абдоминалне киле традиционално се класификују у неколико категорија, међу којима су присуство компликација, могућност репосиције, порекло киле и др.

Вањски

Садржај херниалне вреће пропушта кроз рупе у мишићури абдоминалног зида. Добро видљиво голим оком.

Интерно

Херниални садржај испуњава џепове абдоминалног зида, а не испупчује испод коже. Има сличне симптоме са опструкцијом црева, што често доводи до погрешне дијагнозе.

Углавном

У интраутеринском развоју абдоминалног зида или дијафрагме детета постоје различите абнормалности. Конгенитална кила се може манифестовати не само рано, већ и код одраслих пацијената. Ослабљени део абдоминалног зида претвара се у херниални прстен само када је изложен одређеном провокативном фактору, на пример, подизањем тежине.

Преузето

Ослабљене области у абдоминалном зиду (у даљем тексту постају херниални прстен) појављују се као резултат неких спољашњих утицаја - повреда, операција, исцрпљеност.

Компликовано

Абдоминална кила може бити компликована различитим манифестацијама:

  • Загушење фекалија.
  • Запаљење.
  • Разбијте садржај.
  • Прекршај.

Компликована хернија готово увек захтева хитну операцију.

Некомплицирано

Таква хернија мало узнемирава пацијента и манифестује се само као анатомски дефект. Међутим, то не значи да с таквом керном ништа не треба учинити. Остављен без пажње, кила ће се развијати и расти, често претећи озбиљним компликацијама.

Врсте абдоминалне киле

У зависности од локације на телу пацијента, кила абдомена се дели на пупчане, феморалне, перинеалне, ингвиналне, бочне, итд.

Ингуинал

Губитак дела црева или унутрашњих органа у ингвинални канал, који се јавља путем урођеног или стеченог отварања у абдоминалном зиду. Код мушкараца, губитак може доћи до скротума, код жена, у простору око лабиа мајоре. Ингуинална кила је претежно дјечји проблем. У главној групи ризика - дечаци до 10 година.

Умбилицал

Херниална врећа излази кроз пацијентов умбен прстен. Најчешћи узроци такве киле су гојазност, трудноћа, асцитес. Међутим, удио одраслих пацијената са умбиликалном кили има само 5% случајева. Сви остали се дијагнозирају рано, а код најмањих пацијената (3 године или мање), умбиликални прстен се може ојачати без медицинске помоћи, изазивајући независно смањење кила.

Феморал

Феморални тип абдоминалних кила карактерише испупчење површине бутине, где црева чине кроз феморални канал.

У величини, такве избочине су обично мале, али су склоне опасним ожиљцима услед уске хернијег отвора. Више од других, жене из старосне групе од 30-60 година су предиспониране на формирање феморалне херније.

Хернија бела линија абдомена

Ова избочина долази због дивергенције мишића ректуса абдоминуса у средњој линији абдомена. Чепови црева, или делови јетре или желуца могу се упуштати у отвор. Често често, кила беле линије абдомена је вишеструка.

Цротцх

Такве киле ретко дијагностикују, и углавном код жена. Перинеалне киле су предње и задње. Предњи део може бити само код жена и манифестује се као пролаз кроз урогениталну дијафрагму. Постериорне су дијагностиковане у оба пола и изгледају као избочина под мишићима глутеус макимус или између ануса и глутеуса.

Бочно

Издужења се налазе у бочним деловима абдоминалног зида. Формирани против повреда, апсцеса абдоминалног зида или локалне парализе мишића. Бочне киле заузимају мали проценат укупног броја дијагностикованих кила абдомена.

Узроци развоја

Абдоминалне киле се не појављују спонтано, готово увек за њихову појаву, потребна је комбинација неколико патолошких фактора, која се могу подијелити у двије категорије:

  • Предиспозиција развоју протруса. Ово може бити урођена слабост абдоминалних мишића или тетива, као и патологије стечене након повреда или операција, што доводи до појаве ослабљених подручја у мишићима.
  • Достигнуће. Стимулирати раст унутрашњег притиска на абдоминални зид и појаву протруса у најслабији тачки. Разлози могу бити тежак физички напор, тумори у абдоминалној шупљини, услови тела, праћени честим напрезањем (кашљање, кијање, запртје, надимање, трудноћа).
Слика 2. Јачање абдоминалних мишића спречава развој киле. Извор: Флицкр (Фитнесс Стар).

Ово је важно! За формирање киле, провокативни фактори морају деловати дуго времена.

Симптоми и знаци

Главни симптом кила је избочина одређене величине (од грашка до мале лубенице). Споља, кила може бити споља невидљива, јер избацивање не излази.

Болна абдоминална кила је ретко пратила. Ово се дешава само са развојем компликација, као и са присуством старих и посебно великих избочина. Различите врсте киле могу имати своје специфичне симптоме којим се могу дијагностиковати:

  • Дијафрагматична кила. Карактерише се од болова иза грудне кошчице, сагоревања, горушице, хрипавости.
  • Феморална хернија. Може бити праћен поремећајима мокрења, болом у доњем делу стомака, што је значајно побољшано исправљањем трупа.
  • Погрешна кила. Изненадни тешки болови у подручју избљука, константне мучнине и повраћања. Уколико дође до таквих симптома, одмах потражите медицинску помоћ.

Дијагноза абдоминалне киле

Чак и ако је пацијент 100% сигуран да има килу, хирург мора потврдити дијагнозу. За искусног специјалисте, довољно је да интервјуише пацијента, као и да палпира саму штитницу и околна ткива.

За тачнију дијагнозу, као иу свим спорним ситуацијама, можда ће бити потребно неколико додатних процедура:

  • Ултразвучни преглед.
  • Анкета Кс-зрака.
  • Испитивање танког црева.

Лечење абдоминалне киле

Дуготрајне медицинске студије показале су да се конзервативни приступ лечењу абдоминалних избочина скоро увек не испољава. Ако је пацијенту дијагностикована некомплицирана кила, препоручује се стандардна поправка кила, а ако постоји повреда, препоручује се хитна хируршка интервенција.

Хируршка интервенција

У претходним годинама превладала је класична метода поправке кила у медицини, што имплицира обавезно затварање врата киле. Данас се ситуација променила, а све више хирурга даје предност савременим, не-напењивим техникама које укључују наметање посебне синтетичке мреже на месту избијања. Такве операције се сматрају мање трауматичним и практично не дају рецидив.

Током операције, хернија се отвара и пажљиво испитује његов садржај, након чега се доноси одлука о даљем току деловања:

  • Ако су делови унутрашњих органа или цревне петље из штитника задржали своју способност преживљавања, они се поново враћају у абдоминалну шупљину, а капа кила је затворена на један или други начин.
  • Ако постоји потпуна или делимична некроза херниалног садржаја, операција постаје много компликованија. Хирурзи користе проширену лапаротомију, ревидирају повређене органе и одсјечају мртве тачке.

Фолк лекови

Као што је већ речено више него једном, хернија се третира искључиво оперативним методом, стога већина рецептура традиционалне медицине није усмерена на потпуно отклањање болести, већ само на заустављању њеног даљег развоја и развоја:

  • Уљарица са киселим купусом. Лист за купање наноси се на површину штитника 20-30 минута. После тога, омот се усисава у свежој слани раствор и наноси још 10 минута. Поступак се може поновити много пута. Дозвољено је заменити лист купуса са компресором.
  • Хладни сирћет. 2 кашике 4% киселине се мешају у чаши воде. Настала течност мора обрисати килу.
  • Бротх ларкспур. 20 грама сецканих биљака се сипају топлом водом и кувају 10 минута на ниској температури. Припремљена јуха се филтрира и конзумира једну жлицу пре оброка.
  • Стисните из пелена. 20 минута, горка трава се кува у води, након чега се јуха филтрира и примењује на проблематично подручје као компримовање.
  • Печени лук. Разблажени, печени лук се наноси на штапићу. Полиетилен и чврста завојница наносе се на врху. Алат је остављен за килу ноћ, након чега се лук уклања, а обућу остају читав дан. Ток третмана је око три недеље.

Масажа за неке облике киле

Већа је вероватноћа да ће се масажа сматрати једним од начина да се спречи абдоминална кила. Редовна масажа ће помоћи у побољшању функционисања унутрашњих органа, нормализацији циркулације крви и јачању мишића абдоминалног зида.

Међутим, неке врсте избочина могу се добро излечити уз помоћ масажних ефеката. Пре свега, ово се односи на пупчану килу, детектовану код деце испод 5 година живота. Масажа је дозвољена само за некомплициране врсте киле и може се изводити не само у клиничком окружењу, већ и код куће.

Ово је важно! Да би се побољшао ефекат масаже, мора се комбиновати са скупом посебних вјежби. Масажа се изводи на празан желудац, након што је беба већ неко време лежала на стомаку.

Период рехабилитације

Првих неколико дана након операције може се окарактерисати нелагодност приликом ходања, спуштања или пењања степеништа. Укупно време трајања опоравка директно зависи од врсте активности пацијента и стања његовог тела.

Генерално, период рехабилитације траје од једне до шест недеља.

Компликације и посљедице

Постоперативна прогноза за лечење некомпликоване киле је условно повољна. Ако се пацијент благовремено обратио лекару, он може рачунати на потпуни опоравак радне способности. Вероватноћа поновног понашања не прелази 3-5%.

Погуђена кила је много опаснија. Овде, прогноза ће директно зависити од степена занемаривања процеса и благовремености хируршке интервенције. У неким ситуацијама, неповратне промене у виталним органима абдоминалне шупљине могу довести до смрти пацијента.

Слика 3. Сила бубрега је опаснија од рецидива након операције. Извор: Флицкр (Америчка војска Африка).

Спречавање абдоминалне киле

Да би се смањила вероватноћа избијања, неопходно је придржавати се неких препорука у свакодневном животу:

  • Узмите времена на умерене али редовне физичке активности које помажу у јачању мишића абдоминалног зида.
  • Обезбедите правилну исхрану, неопходно укључивање у дневне храна за храну богату влакнима.
  • Пијте доста течности.
  • Праћење правовремених покрета црева.

Абдоминална кила

Херниа абдомен - миграција унутрашњих органа, окружен спољашњим (паријеталну) комада перитонеума или испод коже у различитим деловима абдоминалне дупље дефеката кроз мишићно-апонеуротиц слоја. Абдоминалне киле формирају у слабим тачкама абдоминалног зида. Некомплицирана абдоминална кила се манифестује безболним избочењем испод коже, која је слободно постављена. Компликована кила постаје болна, престаје да се смањује. Дијагноза абдоминалне киле се врши на основу клиничког прегледа, ултразвука абдоминалних органа, херниографије. Лечење абдоминалне киле искључиво хируршко; ношење завоја је приказано само ако постоје контраиндикације за операцију.

Абдоминална кила

Абдоминална кила - избочина абдоминалних органа заједно са вањским листом серозне мембране кроз предњи зид абдомена; понекад - кретање органа и петљи црева у рупице мезентерије или дијафрагме унутар абдоминалне шупљине. Данас, свака 5 људи на 10 хиљада људи пати од различитих киле; од тога, најмање 80% су мушкарци, а преосталих 20% су жене и дјеца. Око 30% свих хируршких интервенција у педијатријској хирургији се изводи око абдоминалних кила. Код одраслих, папиларне и феморалне киле се најчешће дијагностикује, код деце, пупчана кила. Најчешћа абдоминална кила у предшколском узрасту и после 45 година.

Свим вентрал кила фреквенцију подељен на следећи начин: херниа пронађена у 8 од 10 случајева, постоперативне киле и пупчану абдоминалном установљен у једнаком односу - 8%, феморалне - 3% случајева, а дијафрагме - мање од 1% пацијената. До данас су у операцији абдомена развијене нове методе хирургије (не-напетости), које гарантују ниску стопу рецидива.

Узроци абдоминалне киле

Криза абдоминалног зида се не појављује спонтано, јер њихов изглед захтева комбинацију више патолошких фактора и времена. Сви узроци кардиоваскуларних грлића подијељени су на предиспозицију за формирање протруса и перформанси. Први од њих обухвата инхерентну слабост тетива и мишића, као и стечена промена (као резултат хирургије, повреда, исцрпљивања), због којих формирају слабих тачака корсет тело (у региону феморалне и ингвинални канала пупчана прстена линеа алба ет ал.).

Постепени узрочни фактори подстичу повећање интраабдоминалног притиска и формирање киле у стомаку у тако слабој тачки. Ту спадају: тежак физички рад, тумори трбушне дупље, хацкинг кашаљ код болести хроничне плућне, надимање, асцитесом, поремећаја мокрења, затвор, трудноћа, итд Треба напоменути да ови механизми болести раде већ дуже време - само у овом случају. формираће се хернија стомака.

Класификација абдоминалних грлића

По локацији све трбушне киле су подељени у спољни (ван граница трбушног зида испод коже) и унутрашњих (органа преселити у повећани рупа црева мезентеријуму или отвор унутар трбушне дупље). У смислу абдоминалне киле може бити потпуна или непотпуна. Комплетна кила карактерише чињеница да се хернија заједно са садржајем налази изван граница абдоминалног зида. Са непотпуна абдоминална хернија херниал сац напушта абдоминалну дупљу, али не и граница зид абдомена (нпр косог херниа садржај може бити смештен у ингвиналног канала).

Абдоминалне киле могу бити редуковане или неповратне. У почетку су све формиране киле абдомена приводљиве - када се примјењује мали напор, цијели садржај херниалне вреве прилично се креће у абдоминалну шупљину. У одсуству правилног опсервирања и лечења, запремина абдоминалне киле значајно се повећава, престаје да се смањује, односно постаје неупотребљива.

Временом, ризик од тешких компликација абдоминалне киле - њена повреда се повећава. Одугована кила се помиње када се органи (садржај кила) стисну у херниалном прстену, долази до њихове некрозе. Постоје различите врсте повреда: опструктивни (фекални) се јављају када се укрца црева и престанак проласка фекалне масе кроз црева; дављење (еластично) - када стисне посуде месентерије са даљом некрозом црева; маргинална (Рицхтерова кила) - са повредом не читаве петље, већ само мали део цревног зида са некрозо и перфорацијом на овом месту.

У одвојеној групи изолованих специфичних врста абдоминалне хернија: конгениталне (изазване развојним аномалијама), мовинг (садржи тела, нису обухваћена перитонеума - Цекум (тсекум), бешике), Литтре хернију (херниал сац садржи дивертикулума од јејунуму).

Симптоми абдоминалне киле

Манифестације вентралних киле зависе од њихове локације, а главни симптом је присуство формације хернија у одређеном подручју. Ингуинална кила абдомена је коса и директна. Коси ингвиналне херније - рођење дефект када процессус вагиналис перитонеума не расте, очување поруку трбушне шупљине са скротум кроз ингвиналног канала. Када косу ингвиналну килу интестиналне петље пролазе кроз унутрашњу отвор бленде ингвиналног канала, сам канал и излази кроз спољашњи отвор у скротум. Херниални врећак пролази поред сферичне врпце. Обично је таква хернија десна (у 7 случајева од 10).

Дирецт абдомена ингвиналне херније - стечена патологија, у којој је слабост формирана спољну препонске прстен и црева са паријеталну перитонеума абдоминалне дупље треба директно кроз спољни ингвиналног прстена, не пролазе близу семеновод кабл. Често се развија са две стране. Директна ингвинална кила је повређена много ријетко од косог, али се чешће понавља после операције. Ингуиналне киле представљају 90% свих абдоминалних кила, са 95-97% свих пацијената који су мушки након 50 година. Око 5% свих мушкараца пати од ингвиналне киле. Врло ретко се јавља комбинована ингвинална кила - уз то се јављају неколико херниалних избочина, који нису повезани једни са другима, на нивоу унутрашњег и спољног прстена, самог ингвиналног канала.

У феморалној кили, цревне петље излазе из абдоминалне шупљине кроз феморални канал на предњу површину бутине. У већини случајева жене од 30-60 година пате од ове врсте киле. Феморална кила чини 5-7% свих вентралних киле. Величина такве киле је обично мала, али због чврстоће херниалног прстена, она је склона повреди.

Код свих типова хернија описаних горе, пацијенти примећују округлу еластичну формацију у ингвиналној регији, смањујући положај леђа и повећавајући у стојећој позицији. Приликом учвршћивања, напрезање се јавља у пределу киле. Када коси ингвиналне херније цревних петље може бити дефинисана у скротуму, а када постоји румблинг Репоситион киле црева аускултацију овер скротума звучног перисталтику, тимпанитис одређује перкусија. Ове врсте херније треба разликовати од липом, лимфаденитис ингвинално, инфламаторне болести тестиса (орхитис, епидидимитис), црипторцхидисм, апсцеси.

Умбиличка кила - померите кртоћу киле напоље кроз пупковани прстен. У 95% случајева дијагностикује се у раном узрасту; одрасле жене пате од ове болести двоструко често као и мушкарци. Код дјеце до 3 године могуће је спонтано јачање попковог прстена с лијечењем киле. Код одраслих, најчешћи узроци формирања пупчане киле абдомена су трудноћа, гојазност и асцитес.

Хернија бела линија трбуха се формира дивергенције рецтус мишића у области фасције у средњој линији и излаз кроз рупу петље црева, желуца, левом режњу јетре, оментума. Херниална избочина може се формирати у супрапумбуларном, параумбиличком или субеластичком региону. Често је хернија беле линије стомака вишеструка. Могу се формирати током компликованог постоперативног тока (инфекција ране, хематом, асцити, развој цревних опструкција код гојазних пацијената). Посебност такве киле је хернија и херниални прстен који се налази у пределу ожиљака. Хируршко лечење постоперативне киле се врши тек после елиминације ефекта последњег фактора. Мост раре кила предњег трбушног зида се налази у семилунар линији (Простире суштински паралелна са средишњом линије, на обе стране зида, на прелазу ка Трансверсус абдоминис фасције).

Дијагноза и лечење абдоминалне киле

Консултација гастроентеролога је неопходна за диференцијалну дијагнозу абдоминалне киле са другачијом патологијом. Једноставно испитивање је обично довољно за успостављање тачне дијагнозе, међутим, како би се утврдила тактика хируршког лечења, потребни су бројни додатни прегледи како би се идентификовали који органи су садртај хируршке вреће и процијенити њихово стање. За то се може прописати ултразвук и радиографија абдоминалних органа, радиографија проласка баријума кроз танко црево. У тешким ситуацијама потребна је консултација са ендоскопским хирургом, дијагностичком лапароскопијом.

Бројне студије у области гастроентерологије и хирургије показале су да конзервативни третман абдоминалних грлића није потпуно ефикасан. Ако се код пацијента открије некомплицирана абдоминална кила, он му је приказан планирани херни поправак, а ако је хернија задављена, потребна је хитна операција. Више од 20 милиона операција за абдоминалну килу се врши годишње широм света, од којих је око 300 хиљада у Русији. У развијеним земљама, за 9 планираних интервенција, у домаћим клиникама постоји 1 операција за кашњену килу, показатељи су нешто лошији - за 5 планираних лијекова хирургије 1 хитно. Савремени методи дијагнозе и хируршки третман абдоминалних кила имају за циљ рано откривање ове патологије и превенцију компликација.

У претходним годинама превладале су класичне методе хернија, које се састоје у сјејавању херниалног прстена, затварајући их сопственим ткивима. Тренутно, све више хирурга користи технике херниопластике без напрезања које користе посебне синтетичке мреже. Такве операције су ефикасније, након њихове употребе, поновљене абдоминалне киле су практично непостојеће.

Када се код пацијента открије хернија из езофагеалног отвора дијафрагме, користе се различите операције (ендоскопска фундоплицатион, гастрокардиопоксииа, операција Белси), што омогућава смањење херниалног прстена и спречавање прелазних органа у плеуралну шупљину.

Хирургија за уклањање спољне абдоминалне киле може се обавити под локалном анестезијом, укључујући и ендоскопске технике. За сваку врсту поправке кила, прво се отвара хернија, сацува се унутрашњи органи (садржај кила). Ако су цревне петље и други органи заробљени у херниалној врећици одрживи, убацују се у абдоминалну шупљину, капије кила се праве на пластику. За сваки тип кила је развијен сопствени поступак операције, а обим хируршке интервенције у сваком случају се развија појединачно.

Ако се изврши хитна херниопластика удављене киле, некроза и перфорација са почетним перитонитисом могу се открити испитивањем цревних петљи. У овом случају, хирурзи прелазе на проширену лапаротомију, током које се врши ревизија абдоминалних органа, а некротични делови црева и оментума се уклањају. После било какве операције за поправљање кила, показано је ношење завоја, мјерење физичке активности само уз дозволу лијечника, придржавање посебне дијете.

Конзервативни третман (који носи завој) је назначен само у случајевима када операција није могућа: код старијих и осиромашених пацијената, трудна је, у присуству онкопатологије. Дуготрајно ношење завоја помаже да се опусти мишићни систем и проузрокује повећање величине киле, због чега се обично не препоручује.

Прогноза и превенција абдоминалне киле

Прогноза за некомпликовану абдоминалну килу је условно повољна: уз благовремено хируршко лечење, способност за рад је потпуно обновљена. Понављања после поправљања кила се посматрају само у 3-5% случајева. У случају повреде, прогноза зависи од стања органа у херниал сацу, правовремености операције. Ако пацијент са дављеном стомачном трбусом дуго не тражи медицинску помоћ, у унутрашњим органима се јављају неповратне промјене и није увијек могуће спасити живот пацијента.

Спречавање стварања абдоминалне киле - умерено вежбање, омогућавајући вам да ојачате мишићни систем и спречите слабљење предњег абдоминалног зида. Неопходно је избјећи постизање фактора: за ово је неопходно правилно јести (укључити у дијету довољно влакана, воде), да пратите редовно пражњење црева.

Све што треба да знате о херни

Абдоминална кила је прилично честа болест која се може појавити у било којој особи. Подијељен је на многе врсте које имају различите симптоме, локацију, узроке развоја и тактике третмана. Болест доноси много непријатности животу особе, тако да је важно знати шта је хернија.

Концепт и класификација

Кила на стомаку је болест коју карактерише појава абдоминалних органа на површини стомака или слањем кроз капију киле у унутрашњост абдоминалне шупљине. Херниални прстен је празнина која се појавила у зиду абдомена. Овај недостатак се природно јавља или може бити због повреде или операције.

Према статистикама, око 5% популације пати од различитих врста херни у желуцу. Огромна већина њих (80%) су мушкарци, а преосталих 20% су жене и дјеца. Типично, абдоминална кила се дијагностикује код предшколаца и људи старијих од 50 година.

Болести имају врсте, укључујући и абдоминалну килу. Класификација је веома опсежна и укључује велики број подврста. Ради јасноће, правимо стол.

  • спољна кила абдоминалног зида (изнад);
  • унутрашња кила (органи се крећу унутар абдоминалне шупљине).
  • умбиликални (појављује се близу пупка);
  • параумбилична (налази се у близини пупчастог прстена);
  • ингвиналне, које су даље подељене на равне и нагњечене, у зависности од локације сперматозоида;
  • вентрална кила - хернија предњег абдоминалног зида, формирана у доњем дијелу;
  • епигастричне киле, које се налазе на средини стомака;
  • феморално
  • лумбални;
  • закључавање;
  • спихелиум херниа;
  • хернија исхране отвора дијафрагме;
  • бочне киле стомака, смештене иза вагине ректус мишића.
  • поремећај страног удара који се јавља приликом стискања мезентеричних судова уз накнадну некрозу црева;
  • опструктивна, појављује се због поклона цријева и престанка кретања фекалне масе кроз црева;
  • маргинална формирана повредом малих делова цревног зида са даљом некрозо и перфорацијом.
  • непотпуна кила (хернија торба напушта абдоминалну шупљину, али не прелази границе);
  • Комплетна кила (хернија се налази изван зидова абдоминалне шупљине).
  • урођене абдоминалне киле;
  • Литрина кила, у којој је јејунум дивертикулум у херниалној врећи;
  • лутање киле у абдомену шупљине.

Унутрашње абдоминалне киле се дијагнозе у 25% случајева. У свим другим ситуацијама, пацијенти пате од спољних врста. Такође, вентрална кила заслужује посебну пажњу. Недавно је почела да се састаје најчешће. Вентрална кила се јавља након операције.

Узроци и симптоми

Кила абдоминалне шупљине се не појављује спонтано. За његово појављивање потребно је и неколико патолошких фактора. Разлози су подељени на два типа: одлагање и извођење.

Да укључите:

  • наследни фактор;
  • урођени слаби мишићи;
  • Последице се промене због повреда, хируршких интервенција, исцрпљености, након чега постоје слабе тачке на тијелу.

Постигнути узроци изазивају повећање интраабдоминалног притиска и развој киле предњег абдоминалног зида на слабим тачкама. Међу њима су:

  • редовни тешки физички напор;
  • прекомјерна тежина;
  • тумори органа у абдоминалној шупљини;
  • упорни кашаљ код хроничних болести плућа;
  • оштећено мокрење;
  • упорни констипација;
  • трудноћа, тешко порођаја;
  • неке болести (туберкулоза, цироза, увећана простата, парализа ногу, полиомиелитис, итд.).

Сви разлози за појаву патологије требају се наставити дуго времена. Тек тада се формира хернија предњег абдоминалног зида.

Када се хернија формира у абдоминалној шупљини, симптоми зависе од њене локације и тежине. Симптоми киле су:

  1. Излив у облику тумора, који се појављује са било којим физичким напором.
  2. Болови и нагло бола на подручју киле.
  3. Уринарни поремећаји.
  4. Разни дигестивни поремећаји - надимање, дијареја, констипација, ретуширање, мучнина, константно везивање.

Дијагноза болести

Ако сумњате у патологију херниалног абдомена, симптоми су прикладни, онда морате контактирати специјалисте за свеобухватно испитивање тела.

Ако се тумор формира на уобичајеним местима за кила (препона, пупка и подручја бутила), болест се лако дијагностицира. Вентралну килу препознаје "кашаљ". Морате ставити руку на избочину и замолити пацијента да кашље, док би требало да осећате јасне шокове. Методе дијагнозе укључују палпацију херниалног прстена, палпацију и тапкање тумора.

За неке врсте киле предњег абдоминалног зида користе се додатне методе:

  • гастроскопија;
  • радиографија;
  • херниографија (уз ову процедуру, контрастно средство се уноси у абдоминалну шупљину, што омогућава истраживање киле);
  • Ултразвук булге.

Методе лијечења

Врло ријетко, вентрална кила абдомена нестаје услед конзервативног третмана. Скоро увек је потребна операција. Ако је дошло до повреде унутрашњих органа, операција се врши хитно. У наставку је детаљнији преглед свих метода лечења.

Конзервативне методе

Конзервативни третман абдоминалне киле прописан је како би се спречиле компликације, раст тумора и ублажили симптоми. Користи се у односу на пацијенте за које је операција контраиндикована због старости, трудноће, тешке болести.

Конзервативни методи укључују:

  • терапија лековима;
  • елиминација узрока који повећавају интра-абдоминални притисак;
  • диетинг;
  • гимнастика;
  • носи посебан завој;
  • масажа

Хируршки третман

Са манифестацијом првих симптома, одмах треба да контактирате хирурга. Правовремена операција даје веће шансе за брз опоравак без различитих компликација. Пре операције, пацијент треба прегледати и проћи све неопходне тестове. Анализа здравља пацијента ће омогућити хирургу да прописује одговарајућу опцију лечења.

По правилу, абдоминална кила се уклања уз помоћ херниопластике. Укупно, постоје 3 начина да се то изведе:

  1. Напетост (рупа на месту уклоњене киле је затегнута сопственим ткивима).
  2. Без напетости (за затварање рупа, користе се имплантати из полипропиленске мреже).
  3. Комбиновани (користећи мрежу и сопствене тканине).

Обично се прибегава другој методи. Не истиче тканину, а мрежа полипропилена пружа поуздану заштиту која може издржати значајна оптерећења.

Такође, операција кила може се изводити на отвореним, лапароскопским и ендоскопским методама:

  1. Отворена операција сматра се класичном и врши се перитонеалним резом, испитивањем, директним уклањањем или смањењем кила, подешавањем мреже и шивањем.
  2. За ендоскопске и лапароскопске методе рада није потребно направити велике резове. Израђује се неколико малих точкова (5 мм). Да би се формирао радни простор, угљендиоксид се ињектира у перитонеум. Тада се уређај упознаје са батеријском лампом и видео камером и специјалним манипулатором помоћу којих се врши операција.

Постоперативни опоравак

Рехабилитација је да обнови снагу пацијента. Препоруке зависе од начина рада, они морају поставити лекара. Након испитивања пацијента, прописује дијету, постоперативну терапију и одређује интензитет вјежби.

10 дана пацијент мора ићи у болницу да обавља прелива. Поред тога, прописују лекове са лековима против болова и антибиотиком. Курси физиотерапије ће помоћи убрзању процеса опоравка.

Неколико месеци не могу играти спорт. Такође треба се придржавати правилне исхране. У првим данима након операције неопходно је јести текућу храну: чорбе, лагане супе, желе. Постепено, потребно је додати кашице, ниско-масне сорте меса и рибе, јаја, поврћа, воћа, морске плодове у исхрану. Неопходно је напустити слана и зачињена јела, пушити, пити алкохолна пића.

Шаве се уклањају за недељу дана. Након тога се препоручује да носите завој како бисте вратили тон у абдоминалне мишиће. Након 3 месеца можете учинити лагано физичко васпитање, док се завој не може уклонити. Вежбе за дисање и редовне масаже промовишу брзо опоравак.

Абдоминална кила је озбиљна болест која захтева лечење. Иначе, могу се појавити озбиљне компликације у облику перитонитиса, опструкције црева и интоксикације.