Инверзија црева код детета

Инверзија црева код деце је ретка патологија која изазива опструкцију црева. Дете нема хроничних обољења карактеристичних за тело одрасле особе. Због тога се узроци болести разликују од одрасле особе, посебно старих година. Болест код дојеница иде изузетно Суштина патологије

Суштина патологије

У случајевима увијања цревне петље су увијене око своје осовине или мезентерије. Превоз хране је већ узнемирен када се током интестиналне петље 90 степени одступа од нормалног правца код детета. Већи угао изазива стискање артеријских судова и нервних грана који пролазе између плоча мезентерије. Инверзија се може посматрати у неколико области или на једном месту.

Као резултат, црева се престаје добити храну, зид некрозе. Након некрозе повећава се васкуларна пропустљивост, почиње излив у абдоминалну шупљину. Зид црева је покварен, а садржај се налази у абдоминалној шупљини. То значи да се фекални перитонитис развија. То ствара смртну опасност за бебу. Једини начин да спасите дете је хитна операција.

Зашто се дешава код дојенчади?

Конгениталне аномалије развоја су најчешћи узрок за завијање црева. Они су више забринути за танко црево. Одређени код новорођенчади или старије од годину дана.

Код поремећаја интраутерине феталне формације могуће је анатомске абнормалности:

  • прекомерно дуга мезентерија (најчешћи узрок за твистинг ткива);
  • повреда величине почетног и завршног дела црева;
  • унутрашња кила;
  • формирање циста или тумора на мезентерији;
  • функционални квар система сфинктера и вентила гастроинтестиналног тракта;
  • повезивање цревних петљи са заједничким месентеријумом.

Развој аномалија везује:

  • са компликованом трудноћом;
  • присилан третман будуће мајке са антибактеријским лековима;
  • неухрањеност;
  • наследни поремећаји.

Оно што је важно јесте недостатак спремности неразвијеног дигестивног система за добивање нове супстанце за храну. Реакција се јавља у облику оштећеног перисталиса: уместо алтернативних контракција кружних и лонгитудиналних влакана, изражени спазми, повратни талас, формирају се. Запад у новорођенчадима, стагнација фекалних маса доводи до волвулуса.

Патолошки услови погодни за надимање у дјетету

У узрасту од 6 година, уобичајени узрок је формирање црвене спирале у цреву до потпуне опструкције. Други разлози укључују:

  • дехидрација тела са недостатком пијења, у топлоти, у случајевима тешке интоксикације;
  • абдоминална траума;
  • функционалног или патолошког спазма и пареса црева;
  • адхезија након операције или нездрављеног ентероколитиса;
  • стискање петље црева тумора, цисте;
  • Хирсцхспрунгова болест - ријетка конгенитална болест, одређује се одсуством нервних завршетка у зиду дебелог црева, у овим областима перистализације је немогуће, формира се запртје; али је надлактна црева активно смањена, што ствара услове да се сигмоидно колона претвори у новорођенчад;
  • мегаколон је аномалија конгениталне природе, изражена у значајном порасту дебелог црева и неразвијеност система нервних завршетака, који се манифестује од првог месеца живота трајним запртјем.

Симптоми твистинг црева код деце

Клинички, инверзија се манифестује механичком опструкцијом на месту торзије. Почетни симптоми могу да приме пажљиве родитеље. Синдром бола долази изненада, дете вришти. Старија деца описују прикривену природу бола. Можда развој болног шока.

Понављано мучено повраћање непријатним мирисом. У случају опструкције малих црева, најпре се једе храном, затим покретима црева. Повраћање не доноси олакшање, али је израженији када је танко црево преплетено. Ретко повраћање рефлекса - указује на лезије у дебелом цреву.

Асиметрично надимање због превеликог удисања колона аддуцтора и абдоминалне дистензије, напетост у мишићима абдоминалног зида. У почетном периоду, излив фекалија, затим комплетно одлагање столице и гаса. Приликом постављања клистора, ако се инверзија деси у танко црево, фекалије са доњих делова одлазе, крв може бити укључена.

Температура се повећава на велике бројеве са спазмодичним падом. Деца често трпају три дана, чак и после операције. Код новорођене бебе, када се окрећу, обраћају пажњу на плаву ноктабалног троугла, жељу да повуку колена на тело. У случају субакутних напада, напади су праћени прекидима и побољшањем стања. У сред болести, беба постаје слаба, летаргична, немирна. То су знаци повећања интоксикације.

Опасне компликације

Циљ иницирања терапије у првих 3 дана од појаве симптома нереда је избјегавање компликација. Кад се догоде, стање детета драматично се погоршава, а прогноза за успешан исход смањује.

Дехидрација

Честа болна повраћање доприноси губитку значајне количине течности и електролита. Не постоји апсорпција текућег дела измета у дебелом цреву током волвулуса, што додатно отежава стање дехидрације:

  • крвне групе;
  • крвни притисак се смањује;
  • смањује снагу контракције срца.

Интокицатион

У вези са повећањем пропустљивости некротичних делова црева, неутрализоване шљаке и отровне супстанце улазе у крвоток преко ње. Тело реагује са повећањем температуре, мрзлица, мишића и главобоље.

Перфорација зида

Перфорација (перфорација) цревног зида се јавља као резултат њеног редчења са оштећеном исхраном. Због тога, талас перистализације доводи до руптуре црева која је изгубила снагу. Садржај петље (жлијезда, отрова, фекалија, цревних бактерија) улази у абдоминалну шупљину. Ово ствара фекални перитонитис. Листови перитонеума имају висок степен апсорпције. Преко њих, све токсичне супстанце ће додатно ући у крвоток и додатно повећати интоксикацију.

Гангрене зид

Некроза интестиналног подручја са прекидом снабдевања крвљу зове се гангрена. Мртво ткиво улази у абдоминалну шупљину током перитонитиса. Због тога је за третман толико важно уклонити (не-акцизно) нетиво ткиво у времену. Затим висе пута испирати абдоминалну шупљину са антимикробним агенсима.

Сепсис

Сепсис је патолошко стање изазвано патогеним микробима који улазе у крвоток. Они се шире по целом телу, формирају чиреве у било ком органу. То се манифестује од тешке интоксикације, отпорности на дејство антибиотика.

Адхезивна болест

Шипови се називају растом ожиљних ткива на месту претходног упале. Они почињу са падом фибринског филма. Тада су суседне петље лепиле заједно, а ожиљно ткиво помјерава и мења нормалну позицију петље. Са растом могуће компресије петље. Ово доприноси инверзији и представља пријетњу животу, јер шиљци неће нестати сами.

Дијагностика

Тешко је држати мало дете испред екрана рендгенског апарата или му дати пиће од барија. Основа дијагнозе је искуство хирурга. На палпацију стомака, специјалиста сонде надувана, мекша формација афричке петље, празан простор у пределу преусмеравајућег црева.

Обратите пажњу на асиметрично надимање детета. Када се студија прста одреди празним ректумом. Одсуство перисталтиса се процењује изискултацијом абдомена, буком прскања. Веома је тешко разликовати цревну торзију од апендицитиса код малих детета. Готово коначно повјерење у дијагнозу долази током операције и визуелног прегледа црева.

Третман

Ако доживите сличне симптоме, морате назвати хитну помоћ. Деца заједно са једним од родитеља су хоспитализована у хируршком одељењу и први пут примећена. Уклоните неред и болове покушавајући блокаду Новоцаина. Значење конзервативних мера је уклањање повећаног напона у петља за вожњу и спонтано распоређивање чвора.

Салт раствори, лекови против шећера, лекови против болова, Хемодез су уведени кроз субклавијску вену да се боре против опијености. Обавезно оперите црева с сифоном. Стање се побољшава са испирањем желуца, постављањем танког вентила. Увођење антибактеријских лекова врши се интравенозно или интрамускуларно, у зависности од стања детета.

Хируршки третман се састоји у изглављању петљи, фиксирању месентерије, ако су црева ткива одржива. Ако постоје некротични простори, морају се уклонити (ресекција црева).

Неактивни циљеви повезују један од метода. Адхезије су исецене. У специјализованим клиникама, операција се изводи помоћу лапароскопских техника.

У тешким случајевима перитонитиса и запаљења цревних петљи, не може се завршити док се запаљенска реакција не ослободи. Тада морате радити у фазама:

  • прво уклоните некротичну површину и доведите стому на кожу абдомена (излијепиће се у пријем катетера);
  • након очвршћавања перитонитиса, после око 3 месеца, изврши се друга фаза - спојити крајеве црева и уклонити стому.

Повер Феатурес

После успешног конзервативног исправљања блата, опасност од рецидива остаје. Родитељи су упознати са прогнозом и препоручују организовање дијете за бебу. Храњење треба обављати 6 пута дневно. Сва јела треба чистити, лако се асимилирати.

Погодне су течне кашице од овсене каше, пиринча, хељде, желеја и слинавих супа. Они могу додати млеко, али не и масти. Дојење најбоље је наставити дојење. Немогуће је дозволити посуђе од сировог поврћа, сокова, производа од брашна.

Зашто се јављају релапсе?

Успешно је прошла операција, инверзија се исправила. Али пацијент или родитељи бебе су упозорени на опасност од поновног понављања (поновити). Хирурги вјерују да у појави поновног понашања имају улогу:

  • Смањена запремина операције због озбиљности стања пацијента (петља је била "одвучена", али је остала дуга мезентерија, покретни цецум). Релапсе се може избјећи шивањем петље у зида абдомена.
  • Формирање адхезија између црева, лепљење различитих делова црева и предиспозиција на нову инверзију.

Да би се спречио повратак, препоручује се:

  • да контролишу исхрану, како би избјегли дуготрајне паузе, прекомерно похрањивање;
  • спречити запртје, не користити лаксативне лекове;
  • запамтите важност физичке активности за дијете, радите заједничке вјежбе, идите више.

Шта радити када беба расте?

Код одрастања, анатомске аномалије деце нису толико опасне или потпуно елиминиране. Конзистентност цревних сфинктера се побољшава. Постаните пропорционални величини црева. Тело се довољно прилагођава животу са својим карактеристикама.

Али претња се може десити са појавом хроничних болести у адолесценцији. Стога, у подизању детета, морате обратити пажњу на правилну исхрану, одбацивање било ког алкохола, соде, брзе хране. Болест не штеди ни дјецу нити старим особама. Тражење медицинске помоћи пружа вам шансу не само да очувате здравље, већ и да преживите.

Инверзија црева: како не би пропустили прве симптоме опструкције црева код деце

Торзија црева код деце (или опструкција црева, инвагинација) је патологија у којој је цревни лумен блокиран. Због опструкције у одређеним деловима тракта, проток крви је поремећен, што је преплављено развојем гангрене. У таквим условима садржај се не може слободно кретати око црева, тако да тело постепено прелије, повећава величину и узрокује тровање тијела.

Узроци интенинске инвагинације

У детињству, болест се јавља због утицаја различитих фактора:

  • траума;
  • повреда;
  • оштри окрети тела;
  • продужени запрт;
  • развој адхезије или неоплазме.

Хелминтхиасис, у којој се акумулирани паразити преклапају црева, такође је међу узроцима патологије. Инверзија може бити делимична или потпуна - зависи од присуства конгениталних аномалија, када унутрашњи органи дојенчади не испуњавају стандарде о узрасту.

Инверзија црева код деце манифестује се разним симптомима. Бебе имају тешки бол у стомаку, имају проблеме са дефекацијом. У фецес се посматрају крвне жлезде.

Стручњаци који су проучили узроке бубрега црева, кажу да код дјеце млађе од једне године, хернија у отвору хране може бити провокативни фактор. Након 5 година, ова патологија је ретка. И пре првог узраста, родитељи треба пажљиво пратити дете, а ако постоје рани знаци проблема, контактирајте педијатра или гастроентеролога.

Према мјесту локализације процеса, интестинална инвагинација се класифицира по неколико врста извртања:

  1. ниско;
  2. висока;
  3. ентерични;
  4. цолиц;
  5. са лезијом сигмоида.

Узроци који утичу на стање тракта су механички и динамични. Конгенитална болест се развија због утицаја једног или више фактора који негативно утичу на читав гастроинтестинални тракт. То укључује:

  • издужена мезентерија;
  • унутрашња цревна кила;
  • један месентер за две чворове;
  • цисте и тумор мезентерије;
  • отказ вентилног система;
  • недоследност почетног и дисталног;
  • интраутерини развојни проблеми будућег детета.

Комаровски верује да је инвагинација црева у дјетињству повезана са раним увођењем нових јела у дијеталну исхрану и наглим прелазом на вештачко храњење, ако је од рођења дишече хране храњена млијека. Немогућност дигестивног система да узима храну која је непозната сама узрокује потешкоће у пражњењу црева и неуспјех смањења његових зидова.

Клиничке карактеристике опструкције црева

У почетку су симптоми инвагинације слични слици других поремећаја дигестије. Алармантан сигнал је бол у стомаку, који карактеришу периодични оштри напади са накнадним повећањем контракција. Код новорођенчади, симптоми опструкције црева изражавају се следећим променама:

  1. немир и сталан плач;
  2. без столица или крви у столици;
  3. отечени стомак узима асиметрични облик.

Ретки рефлекси повраћања као симптоми болести упозоравају на развој опструкције дебелог црева. Поновљено испирање масе у великим количинама, које не доноси олакшање, говори о извртању танког црева.

У болесном детету, ови симптоми могу бити допуњени оштрим флуктуацијама телесне температуре, како горе тако доле. Када осјећате бебу, доктор ставља мекан стомак и тврде просторе који се чују кроз перитонеум. У неонаталном периоду, мрвице могу доживети симптоме као што је цијаноза коже и покушава да стегне ноге на тело.

Опасност од препреке црева

Код покретања опструкције, фекалне масе се понекад бацају у стомак. У овом случају, интусусцептација код деце доводи до повраћања са карактеристичним мирисом. Појам се сматра изузетно неповољним за тело, јер је отрован жлацима и токсинама. Ако родитељи оклевају да оду на клинику, затезање црева доводи до следећих последица:

  • сепса;
  • перитонитис;
  • дехидратација;
  • некроза цревних ткива;
  • руптуре проблема црева;
  • кршење равнотеже воде и соли.

У најгорим случајевима долази до смрти дебелог црева или танког црева. Али чак и ако дете преживи, инвагинација утиче на њен даљи развој, узрокује дијареју или запрту.

Како лијечити волвулус?

Стручњаци бирају метод терапије узимајући у обзир фактор који је изазвао инвагинацију. Ако дете пати од тешког бола, препоручује се лековима против болова. Затим, доктори одлучују да ли је операција потребна. Са развојем акутне опструкције црева у сигмоидном органу пацијента се третира постављањем сифонских клистера и прања. За болести танког црева, третман се врши методом издувавања сунчаног подручја.

Операција се обавља деци у одсуству могућности неинвазивне интервенције. У блажим облицима, укривљена црева се исправља без сечења абдоминалне шупљине (лапароскопија). У напредној фази, када већ постоји ризик од руптуре патолошки измењеног подручја и развоја перитонитиса, перитонеум се исецује, а црева се сортира, праћена одговарајућим распоредом (хируршком интервенцијом).

У присуству тумора, третман се врши ресекцијом неоплазме и шивањем дела црева у којем се налазио. Ако је опструкција повезана са страним тијелом који улази у дигестивни систем, он се уклања. Нецротизована ткива органа су одвојене са десет центиметара из мртве зоне (горе и доље). Тада је црева зашијена.

Инверзија црева код новорођенчади и деце - узроци, симптоми, лечење

Торсион црева код деце је физиолошки поремећај, који утиче на окретање малих и дебелих црева. Симптоми се најчешће манифестују код новорођенчади, а деца са акутном коликом, дојенчадима, бебама или предшколском децом најчешће пате од поремећаја пролаза кроз гастроинтестинални тракт, често се јавља инвагинација.

Одрасли и дјеца школског узраста чине до 25% пацијената који траже медицинску помоћ овом проблемом.

Правило за ову урођену малформацију гастроинтестиналног тракта је то што се чим се црева манифестују у цревима и симптоми се клинички манифестују, што су повољнији резултати интраоперативна и постоперативна дугорочна прогноза. Значајан развој пренаталне дијагнозе сада олакшава рано откривање болести.

Обично постављена црева је резултат ротације протонеме (део црева од дуоденума до средњих попречних колона) у раним фазама ембрионалног развоја. Његова осовина се састоји од супериорне артерије месентерице и дуцтус омпхалоентерицус.

Ротација почиње у четвртој недељи трудноће. Протонема ротира око артерије у смеру супротном од казаљке на сату од иницијалне сагитталне позиције до оне познате из опште анатомије. Ротација, експанзија и фиксирање црева се јављају током прва три месеца живота. Фиксирање црева до зглобног зида постаје се током ротације и наставља се након његовог завршетка. Са непотпуном фиксацијом, црева се фиксира на супериорне месентеричке посуде и има тенденцију на волвулус.

Након почетка ротације црева и продужавање интестиналне дужине, средња црева се креће до пупчане врпце. После 10 недеља интраутериног живота, цревне петље се враћају у абдоминалну шупљину, а ротација и фиксирање црева се наставља. Фиксирање дуоденојејунал савијања је коначно у раној фази ротације.

Фиксирање колона се јавља касније, непосредно пре рођења. Стога, код прераног беба, чешће појаве прекомерне покретљивости цецума или његове високе стања.

Познавање ембрионалних закона је суштински фактор како би се правилно одредила инверзија црева код детета и његовог типа. Избор погрешне хируршке технике може значити не само реоперацију, већ и смрт пацијента.

У складу са фазом у којој се кретање црева прекида, испада неколико подгрупа црева.

Укупна подела

  1. Нонротатион
  2. Компресија дуоденума.
  3. Конгенитална инверзија црева.
  4. Ледов синдром.
  5. Унутрашња хернија.
  6. Изолована висока стања цецума.

Најјача подгрупа у смислу ране дијагнозе, важност операције и каснији квалитет живота је урођена склоност цревима.

Овај поремећај у популацији се јавља у 0,5-2%. Ово је око 1 пацијент на 500 рођених. До 75% случајева овог патолошког стања се манифестује у неонаталном периоду, односно током 6 недеља старости и код 90% пацијената - у првој години живота.

Клинички знаци

Клинички симптоми (на 100 особа):

Клинички симптоми Број пацијената
Бол у абдомену 79
Бубуљице 52
Повраћање жучом / крвљу 72
Повраћање без додавања жучи 1
Дијареја без додатка 12
Дијареја помешана с слузом / крвљу 7
Запад 3
Анемија 1
Зауставите тежину 12
Бледе / сепса 7

Пре свега, превладава такав знак као бол у стомаку, праћен анксиозношћу, плакањем с накнадним повраћањем, често са додатком жучи. Бол има карактер колике и долази напади. Код старијих особа, деца школског узраста, абдоминални бол је присутан на дуже стазе, често двосмислени, више репресивни. Може довести до заустављања тежине, губитка тежине и повећаног морбидитета уз нормалне резултате ултразвука. Повраћање старијим пацијентима, углавном девојчицама, може бити збуњено симптомима анорексије. Стомак абдомена је карактеристичан за новорођенчад и дојенчад. Ови симптоми настају убрзо након појаве абдоминалног бола.

Посебну групу чине деца са малом тежином рођења: код пацијената са просечном тежином од 660 г, надимање се често комбинује са брзом прогресивном сепсом.

Изненадни абдомени бол, колички, поновљено повраћање жучом (каснија крв), дехидрација са брзим губитком запремине и развој метаболичке ацидозе карактеристични су за конгениталну торзију. Код малих пацијената, стање удара се развија релативно брзо због комбинације болова и дехидрације.

Пример клиничке слике

Примјер је случај са двогодишњим пацијентом. Девојчица са 12-часовном историјом колициног абдоминалног бола и повраћања већ је била у слабој држави при пријему у болницу, на глави су били бројни хематоми, субфебрилна, тахикардија и плитко дисање. Палпацијом стомака пронађена је опипљива маса.

С обзиром на сумњу на трауматску повреду мозга, ЦТ скенирање мозга је обављено са негативним резултатом, због чега је пацијенту приказана студија абдоминалне шупљине.

Интраоперативно, откривен је екстензивни волвулус средње чврстоће, са потребом за ресекцијом дела танке петље због некрозе зида.

Мајка дјетета, када је дјевојку одвезла у болницу, назначила је да је дјевојчица доживјела целу ноћ од боли, што је било толико изражено да је дијете "тукло главу према кревету", али је отишла код лекара само ујутру.

Даљи клинички знаци могу укључивати лабаве столице, обично без нечистоћа. Констипација се може десити само спорадично. Анемија је врло ретко стање и чешће је код старијих пацијената. Трајање клиничких симптома код пацијената варира од 6 сати до 16 година!

Дијагноза болести

На првом месту је снимак абдоминалне шупљине, допуњен ултразвуком. У случају нејасних закључака, пролазу гастроинтестиналног тракта допуњују се воденим контрастним агенсом и ирригоскопијом (ирригоскопија). Овај метод се најчешће користи за изненадни абдоминални бол са акутним и субакутним током. За хроничне болове у стомаку, ултразвук абдомена се изводи прво након ЦТ скенера или МР.

Закључак

Ако се појави акутни бол у стомаку, увек је потребно консултовати педијатријског хирурга и, ако је потребно, одмах започети лечење. Код продужених болова у стомаку, када стандардни тестови не утичу на њихову етиологију, препоручује се дијагноза допунити лапароскопским прегледом абдоминалних органа.

Како препознати симптоме блата црева код деце?

У ширем смислу, инверзија црева је акутно патолошко стање, праћено преклапањем лумена одређеног дела црева.

Најопасније последице овог стања су перитонитис и гангрена.

Такве болести представљају претњу животу малог пацијента. Само-лијечење за инверзију црева не може бити у сваком случају. На симптоме цревних волвулуса код деце ће се у тексту навести.

Како зауставити дијареју код дјетета? Сазнајте одговор одмах.

Општи концепт

Инверзија црева је патолошко стање у којем дете обрће црево око уздужне осе.

Ова болест прати озбиљно кршење снабдевања крвљу.

Стезање цријева постаје узрок његове опструкције. Изложени ризици су дјеца до годину дана и дојенчади. Код адолесцената такве патологије се јављају само у изолованим случајевима.

Узроци развоја

Инверзија црева може се покренути спољашњим факторима или анатомским карактеристикама дететовог тела.

Као провокативни фактор су бројне болести, а последице су ожиљци ткива црева, реналне колике или других стања које негативно утичу на функционисање и структуру дигестивног система.

Код новорођенчади, торзије црева могу се развити у позадини повреда порођаја, прекомерне активности, грешака у храњењу и игнорирања знакова запаљенских процеса у гастроинтестиналном тракту.

Следећи фактори могу довести до кретања црева:

  • оштри окрети тела;
  • прелом црева са фецесом;
  • хиатална хернија;
  • прогресија туморских формација;
  • ефекти запаљенских процеса;
  • тенденција за запртје;
  • абдоминална траума;
  • адхезивни процеси у цревима;
  • повреда;
  • аномалије органа који се налазе у близини црева;
  • често преувеличавање;
  • формирање ожиљних ткива у цревима;
  • оштећења црева од црва.

Прочитајте о симптомима и знацима апендицитиса код детета овде.

Уреднички одбор

Постоји низ закључака о опасностима козметике детерџента. Нажалост, све новонастале мајке их не слушају. У 97% шампоа за бебе користи се опасна супстанца натријум-лаурил-сулфат (СЛС) или његови аналоги. Многи чланци су написани о ефектима ове хемије на здравље дјеце и одраслих. На захтев наших читалаца тестирали смо најпопуларније брендове. Резултати су били разочаравајући - најизраженије компаније показале су присуство оних најопаснијих компоненти. Да не кршимо законска права произвођача, не можемо назвати одређене брендове. Компанија Мулсан Цосметиц, једина која је прошла све тестове, успешно је примила 10 поена од 10. Сваки производ је направљен од природних састојака, потпуно сигуран и хипоалергичан. Сигурно препоручује званичну онлине продавницу мулсан.ру. Ако сумњате у природност ваше козметике, проверите датум истека, не би требало да прелази 10 месеци. Прилазите пажљиво на избор козметике, важно је за вас и ваше дијете.

Врсте и облици

У погледу нивоа и места локализације, инверзија црева је подијељена на опструкцију високе и ниског црева, са лезијом сигмоидног одјела, обломом дебелог црева и малим цревима. Патологија може бити урођена или стечена.

Према етиологији болести подељено је на примарну или секундарну. У првом случају, тешко је сазнати тачан узрок црева, у другом, држава је изазвана специфичним негативним факторима. Твистинг може бити једнократна или вишеструка.

Врсте црева:

  • ротација црева око сопствене осе;
  • инверзија црева са мезентеријом око друге цревне петље;
  • скретање црева са месентеријом око месентеричке оси.
на садржај ↑

Симптоми и клиничка слика

Први симптоми блотирања црева увек су повезани са повредом дигестивног система.

У раним фазама развоја болести, само искусни специјалиста може дијагнозирати патологију.

Интензитет симптома зависи од степена извртања црева и индивидуалних карактеристика дјететовог тела. По неким знаковима могуће је унапред сумњати у патологију.

На пример, акридни мирис вомитуса указује на акумулацију измета у цревима и кршење његове пролазности.

Симптоми цревних нереда могу бити следећа стања:

  • нагли пораст телесне температуре;
  • бол у стомаку;
  • акрилни мирис вомитуса;
  • повреде мучнине и повраћања;
  • недостатак формирања гаса;
  • констипација;
  • нечистоће у крви;
  • снижавање крвног притиска;
  • збијање абдомена;
  • погоршање општег стања тела.

Препоруке за лијечење црева долихосигмоида код детета можете наћи на нашој веб страници.

Шта је опасна болест?

Инверзија црева је смртоносна болест. Компликације болести проузрокују озбиљно нарушавање перформанси гастроинтестиналног тракта.

Због преклапања интестиналног лумена може доћи до акумулације измета.

Некроза црева у напредној фази повећава ризик од смрти. Чак и хитна помоћ са овом патологијом није увијек ефикасна.

Последице твистинг црева могу бити следеће:

  • некроза црева;
  • развој опструкције црева;
  • дехидратација;
  • развој хроничних обољења дигестивног система;
  • руптуре проблема црева;
  • интоксикација тела;
  • перитонитис;
  • формирање тумора уместо вртоглавог дела црева.
на садржај ↑

Дијагностика

Дијагноза кретања црева код деце одвија се у неколико фаза. Прво, специјалиста испитује малог пацијента и сазнаје жалбе родитеља.

Доктор може сумњати у патологију због карактеристичног отврдњавања абдоминалног подручја и асиметричног надимања.

Да би се идентификовала стадијум болести и степен торзије црева, прописане су додатне процедуре испитивања. Дијагностицирање затамњења црева код деце обухвата следеће врсте тестова и процедура:

  • анализа крви и урина;
  • биохемијска анализа крви и урина;
  • рендгенски снимци из грудног коша и абдомена (као и рендгенски снимци са бариум енему);
  • Ултразвук абдоминалних органа;
  • ректороманоскопија;
  • лапароскопија абдоминалних органа;
  • колоноскопија.
  • Како операција Хирсхпрунг болести код деце? Сазнајте о овоме из нашег чланка.

    Методе лијечења

    Лечење волвулусног црева у већини случајева врши се у болници. Терапија се може извести конзервативним или радикалним средствима.

    Ако поступак чишћења сифонског клистира не елиминише акумулацију фекалних маса у цревима, хируршка интервенција је једини начин да се реши проблем.

    Лечење дрогом није у стању да се ослободи чишћења црева. Припреме се користе само у фази рехабилитације.

    Основне методе за лечење цревних нереда код деце су следеће процедуре:

    1. Испуштање потопљеног црева (метода је ефикасна само са благо обољењем).
    2. Лапаротомска операција (метода се користи у раној дијагнози патологије).
    3. У присуству тумора који изазивају цревне твистинг, формације су исечене, а оштећени делови црева су повезани.

  • Отровне супстанце се елиминишу из тела детета уз помоћ капиара.
  • Адхезивни процеси се елиминишу алгоритмом уклањања тумора.
  • Дисекција перитонеума и ручне репоситион оф црева.
  • на садржај ↑

    Исхрана

    Оброк за укрцавање црева се саставља у зависности од доби детета. За дојенчад, мајка има важну улогу.

    Жена треба да одбије да варчи храну и искључи производе који могу негативно утицати на дигестивни систем новорођенчади.

    Ако се прошири фаза дојења и комплементарног храњења, дјечији мени подразумева поштовање општих препорука за пацијенте који су прошли операцију на органе за варење.

    Принципи дијете за дијете:

    1. Неколико дана након операције, беби је дозвољено да једе само течне и лагане супе, пире кашу и пире кромпир.
    2. Чврста храна није период исхране потпуно искључен из исхране.
    3. Производи брашна и кобасица, макарони, млечни производи, конзервирана храна, кисели крајеви и димљена храна забрањени су.
    4. У дијеталну исхрану могу се уносити мекано кувана јаја, пусто месо и риба, сиреви, поврће и воћни пиреји, нарибани јагодичасто воће и воће.

  • Дете треба да једе пет или шест пута дневно, али у малим порцијама.
  • Трајање дијете одређује лекар (у просјеку, период посебне контроле бебе ће бити три мјесеца).
  • Основа дијете за дијете укључује само мајчино млеко или формулу за бебе.
  • на садржај ↑

    Превенција

    Превентивне мјере интестиналног црева подразумијевају искључивање фактора који могу изазвати развој болести.

    Ни у ком случају не може игнорисати запртје код бебе. Процес покрета црева треба обављати редовно и потпуно.

    Ако дете има абдоминалну дистанцу у комбинацији са запртом, грозницом и болом, онда се не треба одлагати посета лекару.

    Следеће препоруке су мјере за превенцију патологије:

    • спречавање запртја код детета;
    • контролише исхрану бебе;
    • елиминација преједања;
    • правовремена дијагноза свих поремећаја црева;
    • потпун третман болести дигестивног система;
    • комплементарна храна мора одговарати узрасту детета;

  • искључивање прекомерне физичке активности детета;
  • Исхрана детета треба да буде богата влакном и витаминима;
  • редовна инспекција специјализованих специјалиста.
  • Дјечје тело се опоравља брже од одрасле особе. Операције за елиминацију уплетености се изводе под општом анестезијом, а већина беба добро одржава период рехабилитације.

    Ако је дијете дијагностиковано цревним преокретима, у сваком случају не би требало самитирати. Припреме и народни лекови неће моћи да елиминишу овај проблем.

    Можете научити како да сачувате своје дете када је преокренуто црево са видео записа:

    Молимо вас да не користите само-лекове. Пријавите се са доктором!

    Узроци интестиналне опструкције код деце и како препознати родитеље?

    Интестинална опструкција код деце је патологија у којој се јавља парцијална или потпуна блокада малих или дебелих црева. Он спречава пролаз хране, течности и гаса на нормалан начин кроз црева. Блокада може изазвати јак бол који се појављује и нестаје. Интестинална опструкција код новорођенчади се дешава у око 1 од 1.500 случајева. Треба имати сумњу на интестиналну опструкцију код сваког дјетета који има упорни бол у стомаку, упорно повраћање и надимање, јер одложена дијагноза и лијечење могу довести до разарајућих посљедица.

    Врсте опструкције црева код новорођенчета: критеријуми за класификацију

    Многи различити патолошки процеси могу изазвати опструкцију црева код деце.

    Одвојена конгенитална и стечена опструкција. Конгенитална опструкција црева изазвана оштећењем феталног развоја детета.

    Његови узроци могу бити:

    • ембрионалне цревне малформације;
    • повреда процеса ротације црева у формирању гастроинтестиналног тракта;
    • патологија развоја других органа абдоминалне шупљине.

    Постоји неколико класификација опструкције црева према различитим критеријумима:

    1) присуство или одсуство физичке препреке

    Интестиналне препреке подијељене су на: механичку и динамичку.

    • механичка опструкција је физичка блокада црева од стране тумора, ожиљака или друге врсте блокова који спречава продирање цревних садржаја кроз тачку блокаде;
    • Динамична опструкција се дешава када се здраве валовите контракције мишића цревних зидова (перистализа), које померају производе дигестије дуж гастроинтестиналног тракта, раскидају или престану у потпуности.

    2) Ниво интестиналног подручја

    Ово је велика и ниска интестинална опструкција:

    • опструкција високог црева код новорођенчади се примећује код атресије (фузије) или стенозе (сужења) дуоденума;
    • опструкција ниске цревине може бити последица атресије или стенозе танког црева, илеума и узлазног колона.

    3) степен опструкције:

    • потпуна опструкција црева. Има апсолутно одсуство столице;
    • са парцијалном опструкцијом пролази мала количина столице.

    4) Стопа развоја симптома:

    • акутна опструкција цревних ћелија код деце карактеришу симптоми који се брзо развијају;
    • хронично. Карактерише га полако развијајући симптоме, бол се можда неће манифестовати. Честа је појава опструкције цријева.

    5) Број тачака опструкције:

    • једноставна опструкција. То је када постоји поремећај у кретању садржаја црева због присуства физичке препреке која покрива лумен, али садржај лумена може се помјерити уназад;
    • затворена петља. Ово се јавља када је интестинални лумен блокиран у две тачке где садржај црева нема могућност кретања напред или назад;
    • ограничена опструкција. Појављује се када постоји поремећај снабдевања крви у зглобљеном сегменту.

    Узроци опструкције

    Узроци опструкције танког црева код деце најчешће могу бити следећи:

    Најчешћи узрочници обструкције чврстог црева су:

    • инверзија црева;
    • тумори;
    • дивертицула То су мале вреће које се обликују у цревном зиду, које се могу напунити дигестивним производима и проширити, блокирајући црева.

    Механичка опструкција код деце млађе од годину дана може бити због инвагинације, торзије и кила.

    Прочитајте детаљније информације о педијатру о томе шта је интусусцептација код деце и како се третирати.

    Меконијумска опструкција

    Меконијумска опструкција црева у новорођенчадима је поремећај у коме је мецонијум (оригинални фецес) абнормално густ и фиброзни, а не колекција слузи и жучи, што обично лако излази. Абнормални меконијум блокира црева и мора се уклонити клистирањем или операцијом.

    Хирсцхспрунг болест

    Хирсцхспрунгова болест (конгенитални мегаколон), евентуално повезана са опструкцијом меконијума, представља поремећај мотилитета који се јавља код 25% новорођенчади са динамичком опструкцијом црева, мада се симптоми могу развити само код касног детета или у детињству, што одлаже дијагностику.

    Код деце са Хирсцхспрунговом болестом, у зидовима дебелог црева нема ћелија ћелија (ганглија). Ово озбиљно утиче на таласне промјене које промовишу прекомјерану храну. У већини случајева, код деце са овом болести, први знак је одсуство столице са мецонијумом у прва два дана након рођења.

    Од рођења до две године, ове бебе ће развити друге симптоме, као што је хронична запињајућа, повремена водена столица у малим количинама, растојање абдомена, слаб аппетит, повраћање, лоше поведање и кашњење у развоју. Већини деце ће бити потребна операција да се уклони погађени део дебелог црева.

    Хируршка интервенција може се обавити у доби од шест месеци, или одмах након исправне дијагнозе код старијег детета.

    Симптоми се могу елиминисати у најмање 90 посто случајева рођених Хирсцхспрунговом болешћу. Болест је понекад повезана са другим урођеним условима, попут Довновог синдрома.

    Инверзија црева

    Инверзија црева је самодискивање малих или дебелих црева (малротација). Торзиона дебелог црева ретко се јавља код мале деце. Обично се јавља у сигмоидном дебелом цреву - доњем дијелу дебелог црева.

    Дуоденал схуттер

    Дуоденално затварање се појављује када је дуоденум завртан - део црева који повезује желудац и танко црево. Спуштање било ког дела црева прекида довод крви у цревну петљу (гушење), смањује проток кисеоника у ткивима (исхемија) и доводи до смрти цревних ткива (гангрене).

    Суффокација се јавља у око 25% случајева опструкције црева и озбиљна је болест која напредује до гангрене за пола дана.

    Инвагинатион

    Инвагинација је стање у коме се црево заглави у себе, попут радио антене. Инвагинација је најчешћи узрок интестиналне опструкције код деце од три месеца до шест година.

    Адхезије и киле

    Конгенитална или пост-хируршка адхезија такође доводи до опструкције црева код деце. Адхезије су траке влакнастог ткива који су повезани једни са другима, или абдоминалним органима и цревним петљама. Стога се размак између цревних зидова сужава и, стезни делови црева, пролаз хране је блокиран.

    Код одраслих, адхезије најчешће узрокују операције. У деци која су подвргнута абдоминални операцији, могу се развити и лепљиве интестиналне опструкције. Није познато тачно шта узрокује абнормални раст фиброзног ткива током конгениталних адхезија.

    Симптоми интестиналне опструкције код деце

    Симптоми опструкције црева су променљиви.

    Неке од њих су чешће или се појављују пред другим. То зависи од локације и типа блокаде.

    1. Повраћање се обично јавља у раној фази, након чега следи запртје. Ово је типично када је у питању танко црево.
    2. Ранији почетак констипације, праћен повраћањем, карактеристичније је за блокирање дебелог црева.
    3. Симптоми опструкције танког црева имају тенденцију напредовања брже, док су симптоми опструкције дебелог црева обично блажи и развијају се постепено.

    Тешко је дијагностиковати ову или такву врсту опструкције цревних ћелија код деце, јер млађа деца нису у стању да опишу своје жалбе.

    1. Први знаци интестиналне опструкције механичког типа су бол или грчеви у абдомену који се појављују и нестају у таласима. Клинац, по правилу, притисне ноге и плаче од болова, а онда изненада престане. Може мирно да се понаша четврти или пола сата између плакања. Онда почиње поново да плаче када се појави други напад. Спазмови се јављају због немогућности мишића црева да гурање дигестиране хране кроз формирани блок.
    2. Класични симптом инвагинације је столице са крвљу код дојенчади након напада.
    3. Повраћање је још један типичан симптом прекидања црева. Време његовог појављивања је кључ за ниво препреке. Повраћање следи убрзо након бола ако је блокада у танком цреву, али је одложена ако је у дебелом цреву. Еметске масе могу имати зелену боју из примјеса жучи или имају изглед фекалне природе.
    4. Уз потпуну блокаду црева детета нећете пропустити гас или фецес. Међутим, ако је опструкција само делимична, може доћи до дијареје.
    5. На почетку болести нема грознице.

    Компликације опструкције

    Када садржај у цревима не пролази кроз препреку, тело усисава пуно течности из интестиналног лумена. Површина абдомена постаје болна на додир, кожа на њему изгледа испружена и сјајна. Стално повраћање доводи до дехидрације тела.

    Отказивање бубрега је опасна компликација која проистиче из тешке дехидрације (дехидрације) и / или системске инфекције због проблема са цревним интегритетом.

    Дијагностика

    Студије и процедуре које се користе за дијагнозирање опструкције црева:

    • физичка инспекција. Доктор ће питати о историји болести и симптомима. Да би проценио ситуацију, он ће такође вршити физички преглед детета. Доктор може сумњати у опструкцију црева ако је абдомен бебе отпуштен или осетљив или ако се у желуцу осети грудњак. Доктор такође слуша звуке у цревима са стетоскопом;
    • радиографија. Да би потврдили дијагнозу опструкције црева, лекар може препоручити рендгенску абдоминалну шупљину. Међутим, неке опструкције цријева не могу се видјети стандардним рентгенским зрацима;
    • рачунарска томографија (ЦТ). ЦТ скенирање комбинује серију рентгенских слика узетих под различитим угловима како би се добило слике попречног пресјека. Ове слике су детаљније од стандардних рендгенских зрака и вероватније ће показати опструкцију црева;
    • ултразвучни преглед. Када се код деце јавља опструкција црева, ултразвук је често пожељан тип студије;
    • ваздух или бариј клистир. Током поступка, лекар ће у цревима упалити текући баријум или ваздух кроз ректум. Уз инвагинацију код деце, ваздушна или баријска клистир може заправо елиминисати проблем, и неће бити потребно додатно лечење.

    Лечење цревне опструкције код деце

    Деца са сумњом на опструкцију црева ће бити хоспитализована након почетног дијагностичког прегледа. Лечење ће почети одмах, како би се избегло штипање петљи црева, што може бити фатално.

    1. Први корак у лечењу је увођење назогастричке цеви за уклањање садржаја желуца и црева.
    2. Интравенозне течности ће бити убризгане да спрече дехидратацију и елиминишу електролитску неравнотежу јона, што се можда већ десило.
    3. У неким случајевима могуће је избјећи операцију. Са волвулусом, на пример, можете се носити са ректалном цевчицом уметнутом у цревни систем.
    4. Код дојенчади, бариум енема може да се носи са инвагинацијом у 50-90% случајева.
    5. Може се користити још један новији контрастни агенс, гастрограф. Верује се да има терапеутска својства, као и способност да побољша скенирање црева.
    6. Понекад, уместо баријског клистира или гастрографа, користи се ваздушна клистир. Ова манипулација успешно третира дјелимичну опструкцију код многих беба.

    Оперативна интервенција

    По правилу, потпуна опструкција захтева хируршку интервенцију, а делимична опструкција не. Срушене цревне површине захтевају хитну операцију. Погоршана област се уклања и део црева се исече (ресекција црева).

    Ако опструкција проузрокује тумор, полипи или ожиљно ткиво, они ће бити хируршки уклоњени. Хирнице, ако су присутне, уклањају се да би се исправила опструкција.

    Антибиотици се могу преписати пре или после операције како би се избегла претња инфекције на месту блокаде. Попуњавање течности се врши интравенозно по потреби.

    Непосредна (хитна) операција је често једини начин да се исправи опструкција црева. Као алтернативни третман може се препоручити дијета са високим влакнима како би се стимулисало правилно формирање стола.

    Међутим, нормални констипација није узрок интестиналне опструкције.

    Прогноза

    Већина врста опструкције цревних ћелија може се исправити уз благовремено лечење, а погођено дете се опорави без компликација.

    Цријева се постиже или губи свој интегритет (перфориран), што изазива масовну инфекцију тијела. Вероватноћа поновног појаве достиже 80% код оних који имају укрштено црево лече лековима, а не хируршки.

    Релапс код дојеница са инвагинацијом обично се јавља у првих 36 сати након елиминације блокаде. Стопа смртности за неуспешно лечену децу је 1-2%.

    Превенција

    Већина случајева опструкције црева не може се спречити. Хируршко уклањање тумора или полипова у цревима помаже у спречавању релапса, иако се након операције формирају адхезије, постајући још један узрок опструкције.

    Спречавање одређених типова цревних проблема који доводе до опструкције цревних ћелија је да обезбеди исхрану која укључује довољну количину влакана, што доприноси формирању нормалне столице и кретања кичме.

    Превентивна исхрана обухвата:

    • храну високих грубих влакана (хлеб и житарице од целог зрна);
    • јабуке и остало свеже воће;
    • суво воће, суве шљиве;
    • свеже сирово поврће;
    • пасуљ и сочиво;
    • ораси и семе.

    Дијагноза интестиналне опструкције код детета зависи од препознавања сродних симптома.

    Родитељи треба да буду свесни карактеристика бебине цријева и пријавити случајеве запрета, дијареје, болове у стомаку и повраћање педиатеру када се то деси.

    Постоји много потенцијалних узрока интестиналне опструкције. Често се ова болест не може спречити. Правовремена дијагноза и лечење су кључни. Неконтролирана опструкција црева може бити фатална.