ПроТракт.ру

Асцитес је релативно честа компликација различитих болести унутрашњих органа. У овом случају, течност у абдоминалној шупљини може бити трансудативна и ексудативна. У првом случају се акумулира услед оштећења крвотока и лимфног тока, ау другом случају садржи велики број леукоцита и протеинских једињења због развоја акутних инфламаторних процеса.

Узроци акумулације течности у абдоминалној шупљини

Око 80% свих асцитеса су последице прогресивне цирозе јетре. У каснијим стадијумима ове болести постоји јако кршење крвотока, стагнација биолошке течности.

У још 10% случајева, течност у абдоминалној шупљини се дијагностикује у онкологији. Асцити обично прати рак јајника и сматра се веома претњајем. Пуњење простора између органа за варење са лимфом или изливом обично указује на озбиљан ток болести и крајњи фатални исход. Такође, проблем је знак таквих тумора:

  • примарни мезотелиом;
  • лимфом;
  • секундарна карциномотоза;
  • метастазе на вратима јетре;
  • леукемија;
  • псеудомиксом;
  • карциноматоза.

Приближно 5% асцита су симптоми кардиоваскуларних патологија:

  • циркулаторна декомпензација;
  • недостатак срца;
  • констриктивни перикардитис;
  • хроничне болести.

Истовремени симптом ових болести је тешко отицање лица и удова.

Са преосталих 5% дијагноза, слободна течност у абдоминалној шупљини се формира након операције, у позадини:

  • панкреатитис;
  • дијабетес;
  • бубрежна инсуфицијенција; системски еритематозни лупус;
  • портал хипертензија;
  • Меигс синдром;
  • вено-оклузивна болест;
  • перитонитис различитог порекла;
  • Болести Будд-Цхиари;
  • панкреасне цисте;
  • Вхипплеовог синдрома и других патолошких стања.

Одређивање присуства течности у абдоминалној шупљини ултразвуком

Немогуће је самостално идентифицирати асците, нарочито на почетку акумулације воде. Постоји неколико карактеристичних знакова проблема, на пример:

  • тежина у стомаку;
  • Поремећаји дефекације;
  • тупи или нагло бола у цреву;
  • промене уринирања и запремине излученог биофлуида;
  • белцхинг;
  • понекад тешко дисање;
  • отицање удова, лица;
  • "Жаба" стомак.

Али ови симптоми су карактеристични за многе болести, те их је тешко повезати са акумулацијом течности у абдоминалном простору. Једини поуздан метод за дијагнозу асцитеса је ултразвук. Током поступка, јасно је видљиво само присуство транса или ексудата, али и њен волумен, који у неким случајевима може достићи 20 литара.

Терапија и пумпање течности из абдоминалне шупљине

Ватросталне, "велике" и "огромне" асците морају се лечити хируршки, пошто велике количине течности не могу бити повучене конзервативним средствима.

Лапароцентеза је поступак за пуњење абдомена трокаром - специјалним уређајем који се састоји од игле и танке цијеви која јој је причвршћена. Догађај се изводи под контролом ултразвука и локалне анестезије. За 1 сесију се приказује не више од 6 литара течности и полако. Убрзана евакуација бившег или трансудата може довести до оштрог пада крвног притиска и колапса крвних судова.

Да би се надокнадила губитак протеина и минералних соли истовремено се примењује раствор албумин, полиглуцин, аминостестил, хемаццел и други слични препарати.

У савременој хирургији се врши и постављање трајног перитонеалног катетера. Уз то, течност се непрекидно уклања, али врло споро.

Конзервативни третман асцита је ефикасан у благу и умерену патологију. Специјализује га само стручњак након откривања узрока проблема.

Абдоминални асцити - узроци симптома, дијагнозе и методе лечења

Акумулација течности у желуцу се назива дропси или асцитес. Патологија није независна болест, већ само резултат других болести. Често - то је компликација рака (цирозе) јетре. Напредовање асцитеса повећава запремину течности у абдомену, и почиње да врши притисак на органе, што погоршава ток болести. Према статистикама, свака трећа кап је фатална.

Шта је абдоминални асцит?

Симптоматски феномен у којем се сакупља трансудат или ексудат у перитонеуму се зове асцитес. Абдоминална шупљина садржи део црева, желуца, јетре, жучне кесе, слезине. Ограничено је на перитонеум - шкољку, која се састоји од унутрашњег (поред органа) и спољашњег (спојеног на зидове) слоја. Задатак прозирне серозне мембране је да поправи унутрашње органе и учествује у метаболизму. Перитонеум се обилно испоручује са посудама које обезбеђују метаболизам кроз лимфе и крв.

Између два слоја перитонеума у ​​здравом човеку постоји одређена количина течности која се постепено апсорбује у лимфне чворове како би ослободила простор за нови унос. Ако се из неког разлога стопа формирања воде повећава или апсорпција у лимфу успорава, трансудат почиње да се акумулира у перитонеуму. Овакав процес може се десити због вишеструких патологија, о чему ће се говорити у наставку.

Узроци акумулације течности у абдоминалној шупљини

Често постоје асцитес абдоминалне шупљине у онкологији и многим другим болестима када је оштећена баријера и секреторна функција перитонеума. То доводи до пуњења целог слободног простора абдомена течном. Стално растући ексудат може да достигне до 25 литара. Као што је већ поменуто, главни узрок оштећења абдоминалне шупљине је његов блиски контакт са органима у којима се формира малигни тумор. Чврсто придржавање зглобова перитонеума једни другима обезбеђује брзо хватање оближњих ткива ћелијама карцинома.

Главни узроци абдоминалних асцитеса:

  • перитонитис;
  • перитонеални мезотелиом;
  • перитонеални карциноз;
  • канцер унутрашњих органа;
  • полисерозитис;
  • портал хипертензија;
  • цироза јетре;
  • саркоидоза;
  • хепатоза;
  • тромбоза јетре вена;
  • венска конгестија са отказом десне коморе;
  • срчана инсуфицијенција;
  • микедема;
  • болести гастроинтестиналних тракта;
  • кретање атипичних ћелија у перитонеуму.

Код жена

Флуид унутар абдоминалне шупљине код женске популације није увек патолошки процес. Може се прикупити током ејакулације, која се јавља месечно код жена репродуктивног узраста. Таква течност се апсорбује независно, без опасности по здравље. Осим тога, узрок воде често постаје често женски болести који захтевају хитно лечење - упале репродуктивног система или ектопичне трудноће.

Они изазивају развој асцитеса са интра-абдоминалним туморима или унутрашњим крварењем, на примјер, након операције, због повреде или царског реза. Када ендометријум постави материцу, непрописно се шири, због онога што превазилази границе женског органа, вода се такође сакупља у перитонеуму. Ендометриоза се често развија након страдања вирусних или гљивичних инфекција репродуктивног система.

Код мушкараца

У свим случајевима, појављивање дропси у представницима јачег пола је основа комбинације кршења важних функција тела, што доводи до акумулације ексудата. Мушкарци често злоупотребљавају алкохол, што доводи до цирозе јетре, а ова болест проузрокује асците. Такви фактори као што су трансфузија крви, ињекције опојних дрога, висок ниво холестерола услед гојазности и вишеструко тетовирање на тијелу такођер доприносе настанку болести. Поред тога, следеће патологије узрокују мушкарце са дропси:

  • туберкуларна перитонеална лезија;
  • ендокринални поремећаји;
  • реуматоидни артритис, реуматизам;
  • лупус еритематозус;
  • уремиа.

Новорођенчад

Течност у желуцу се прикупља не само код одраслих, већ и код деце. Најчешће, асцити у новорођенчади настају из инфективних процеса који се јављају у телу мајке. По правилу, болест се развија у материци. Фетус може доживети недостатке у јетри и / или билијарном тракту. Због тога, жуч стагнира, што доводи до пада. Након порођаја код новорођенчета, могу се развити асцитес у позадини:

  • кардиоваскуларни поремећаји;
  • нефротски синдром;
  • хромозомске абнормалности (Довнова болест, Патау, Едвардс или Турнеров синдром);
  • вирусне инфекције;
  • хематолошки проблеми;
  • конгенитални тумори;
  • тешки метаболички поремећаји.

Симптоми

Симптоми абдоминалних асцитеса зависе од тога колико брзо прикупља течност асцита. Симптоми се могу појавити истог дана или неколико мјесеци. Најочигледнији знак дропси је повећање абдоминалне шупљине. Ово доводи до повећања телесне тежине и потребе за већом одећом. Код пацијента са вертикалном позицијом, абдомен се виси као бочица, а када је хоризонтална, она се шири са обе стране. Са великом количином ексудата, пупка излази.

Ако је портал хипертензија узрок дропси, онда се на предњем перитонеуму формира венски узорак. Појављује се као резултат варикозних умних вена и варикозитета једњака. Са великом акумулацијом воде у стомаку, унутрашњи притисак се повећава, због чега се дијафрагма помера у абдоминалну шупљину, а то проузрокује респираторну инсуфицијенцију. Пацијент је изрекао кратку дисање, тахикардију, цијанозу коже. Постоје и обични симптоми асцитеса:

  • бол или осећај бола у доњем делу стомака;
  • диспепсија;
  • флуктуација;
  • периферни едем лица и удова;
  • констипација;
  • мучнина;
  • горушица;
  • губитак апетита;
  • успорено кретање.

Фазе

У клиничкој пракси постоје три фазе абдоминалне капи, од којих свака има своје карактеристике и особине. Степен развоја асцитеса:

  1. Прелазни. Почетни развој болести, чији се симптоми не могу видјети независно. Запремина течности не прелази 400 мл. Вишак воде се детектује само током инструменталних прегледа (ултразвучни преглед абдоминалне шупљине или МРИ). Са таквим количинама ексудата, рад унутрашњих органа није узнемирен, па пацијент не примећује никакве патолошке симптоме. У почетној фази, едем се успешно лечи ако пацијент посматра режим водене соли и придржава се посебно прописане дијете.
  2. Умерено. У овој фази, стомак постаје већи, а запремина течности достиже 4 литре. Пацијент већ упозорава на узнемирујуће симптоме: тежина се повећава, постаје тешко дишати, нарочито у леђном положају. Лекар лако одређује капи током прегледа и палпације абдоминалне шупљине. Патологија и у овој фази је добро третирати. Понекад је неопходно уклонити течност из абдоминалне шупљине (пункција). Уколико се ефективна терапија не изврши на време, онда се јавља неисправност бубрега, најтежа фаза болести се развија.
  3. Напето. Количина флуида прелази 10 литара. У абдоминалној шупљини, притисак је значајно повећан, постоје проблеми са функционисањем свих органа гастроинтестиналног тракта. Стање пацијента погоршава, треба му хитна медицинска помоћ. Претходна терапија не даје жељени резултат. У овој фази, неопходно је обавити лапароцентезу (пробијање абдоминалног зида) као део комплексне терапије. Ако поступак нема ефекта, развија се рефракторни асцит, који више није подложан третману.

Компликације

Сама болест је фаза декомпензације (компликација) других патологија. Последице едема укључују формирање ингвиналне или умбиликалне киле, пролапса ректума или хемороида. Овај услов доприноси повећању интраабдоминалног притиска. Када дијафрагма притисне на плућа, то доводи до респираторне инсуфицијенције. Додавање секундарне инфекције доводи до перитонитиса. Остале компликације асцитеса укључују:

  • масивно крварење;
  • хепатична енцефалопатија;
  • тромбоза сенке или порталне вене;
  • хепаторенални синдром;
  • опструкција црева;
  • дијафрагматична кила;
  • хидротхорак;
  • запаљење перитонеума (перитонитис);
  • смрт.

Дијагностика

Пре дијагнозе, лекар мора бити сигуран да повећање абдомена није резултат других стања, као што су трудноћа, гојазност, цистина мезентерије или јајника. Палпација и удараљке (прст на прст) перитонеума ће помоћи у елиминисању других узрока. Испитивање пацијента и сакупљене историје комбиновано је са ултразвуком, скенирање слезине и јетре. Ултразвук искључује течност у желуцу, туморски процеси у перитонеалним органима, стање паренхима, пречник порталског система, величина слезине и јетре.

Скинтиграфија јетре и слезине је радиолошка дијагностичка метода која се користи за процену перформанси ткива. Иницијализација омогућава одређивање положаја и величине органа, дифузних и фокалних промјена. Сви пацијенти са идентификованим асцитесом упућују на дијагностичку парацентезу са асцитном течном материјом. Током проучавања плеуралног излива, број ћелија, количина седимента, албумина, протеина, пребројавају се и мрља и мрља. Узорак Ривалта, који даје хемијску реакцију на протеин, помаже у разликовању ексудата са трансудата.

Дводимензионална доплероскопија (УЗДГ) венских и лимфних судова помаже у процени протока крви у посудама порталског система. За тешко диференцирање случајева асцитеса, додатно се врши дијагностичка лапароскопија, у којој се ендоскоп убаци у абдоминалну шупљину да би се прецизно одредила количина течности, раст везивног ткива и стање цревних петљи. Да би се утврдила количина воде, биће помоћ и прегледање радиографије. Есопхагогастродуоденосцопи (ЕГДС) даје добру прилику да види присутност варикозних вена у стомаку и једњаку.

Лечење абдоминалних асцитеса

Без обзира на узрок асцитеса, патологија треба третирати заједно са основном болешћу. Постоје три главне терапеутске методе:

  1. Конзервативни третман. У почетној фази асцитеса, медицинска терапија је прописана за нормализацију функционисања јетре. Ако се пацијенту дијагностикује запаљењем паренхима органа, онда се прописују и лекови који ублажавају упале и друге врсте лекова, у зависности од симптома и болести која је изазвала акумулацију течности.
  2. Симптоматски. Уколико конзервативни третман не даје резултате или доктори не продужавају ремисију дуго времена, пацијенту се даје пункција. Лапароцентеза абдоминалне шупљине са асцитесом се врши ретко, јер постоји опасност од оштећења цревних зидова пацијента. Ако течност пребрзо попуњава абдомен, онда се пацијенту инсталира перитонеални катетер како би се спречило развој адхезије.
  3. Хируршки. Ако претходна два режима лечења не помогну, пацијенту се додељује специјална дијета и трансфузија крви. Метода се састоји у повезивању крагне и инфериорне вене каве, што ствара колатералну циркулацију. Ако пацијенту затражи трансплантацију јетре, он ће проћи кроз операцију након диуретика.

Дроге

Главни третман за асците је терапија лековима. Укључује дуготрајну употребу диуретичких лекова уз увођење калијумових соли. Доза и трајање лечења су индивидуални и зависи од брзине губитка течности, што је одређено дневним губитком тежине и визуелно. Права доза је важна нијанса, јер погрешно постављање може довести до пада срца, тровања и смрти. Често прописани лекови:

  • Диацарб Системски инхибитор угљене анхидразе, који има слабу диуретску активност. Као резултат пријаве, ослобађање воде се повећава Лек изазива излучивање магнезијума, фосфата, калцијума, што може довести до метаболичких поремећаја. Дозирање је индивидуално, примењује се стриктно према лекарском рецепту. Нежељени ефекти се примећују од крви, имуног и нервног система, метаболизма. Контраиндикације за узимање лека су акутна бубрежна и јетрна инсуфицијенција, уремија, хипокалемија.
  • Фуросемиде. Лооп диуретик, изазивајући снажну, али краткотрајну диурезу. Има изражен натриуретички, диуретички, хлоруретички ефекат. Начин и трајање терапије које је прописао лекар, зависно од доказа. Међу нежељеним ефектима: изразито смањење крвног притиска, главобоља, летаргија, поспаност, смањена потенција. Не преписујте Фуросемиде због акутног бубрежног / хепатичног инсуфицијенције, хиперурикемије, трудноће, лактације, деце испод 3 године живота.
  • Веросхпирон. Дијети који штеде калиј, продужава акцију. Подрива ефекат излучивања калијума, спречава задржавање воде и натријума, смањује киселост урина. Дијаретни ефекат се јавља на 2-5 дана лечења. Код едема у позадини цирозе дневна доза је 100 мг. Трајање терапије се бира појединачно. Нежељене реакције: летаргија, атаксија, гастритис, констипација, тромбоцитопенија, менструални поремећаји. Контраиндикације: Аддисонова болест, анурија, нетолеранција лактозе, хиперкалемија, хипонатремија.
  • Панангин. Лек који утиче на метаболичке процесе, који је извор магнезијума и калијумових јона. Користи се као део комплексне терапије за асците, како би се компензовала недостатак магнезијума и калијума који се излучују узимајући диуретике. Додели 1-2 таблете / дан за цео ток диуретичких лекова. Нежељени ефекти су могући из равнотеже електролита воде, дигестивног система. Панангин није прописан у присуству Аддисонове болести, хиперкалемије, хипермагнеемије, тешке мијастеније.
  • Аспаркс. Извор магнезијума и калијумових јона. Смањује проводљивост и ексцитабилност миокарда, елиминише дисбаланс електролита. Приликом примања диуретичких лијекова прописано је 1-2 таблете 3 пута дневно 3-4 недеље. Могући развој повраћања, дијареје, црвенило лица, респираторна депресија, напади. Не постављајте Аспаркама у повреду метаболизма аминокиселина, инсуфицијенције надбубрежне жлезде, хиперкалемије, хипермагнезије.

Исхрана

Када је абдоминални кап ниског дијета. Дијета обезбеђује мали удео течности (750-1000 литара / дан), потпуно одбацивање уноса соли, укључивање у исхрану природних намирница са диуретичким ефектом и довољно количине протеина. Салтинг, маринаде, димљено месо, конзервирана храна, слана риба, кобасице су потпуно искључене.

У пацијентском менију са асцитесом треба да буде присутан:

  • пуста живина, месо зеца;
  • махунарке, ораси, сојино млијеко;
  • морски плодови, пуста риба;
  • смеђи пиринач, овсена каша;
  • биљна уља, семе сунцокрета;
  • млечни производи, сир;
  • першун, кумин, марјорам, жалфија;
  • бибер, лук, бели лук, сенф;
  • лијев лист, сок од лимуна, каранфилић.

Хируршке методе

Када се асцити напредује и третман не помаже, у посебно напредним случајевима хируршки третман је прописан. Нажалост, не увек, чак и уз помоћ операције, могуће је спасити живот пацијента, али до данас нема других метода. Најчешћи хируршки третман:

  1. Лапароцентеза. Постоји уклањање ексудата кроз пункцију абдоминалне шупљине под контролом ултразвука. Након операције, успоставља се дренажа. У једној процедури не уклања се више од 10 литара воде. Паралелно, пацијенту се примењује физиолошки раствор и албумин. Компликације су веома ретке. Понекад се инфективни процес јавља на месту пункције. Поступак се не спроводи због кршења стрјевања крви, тешке абдоминалне дистензије, повреда црева, ветрова хернија и трудноће.
  2. Трансјугуларно интрахепатично шановање. Током операције, вештачке хепатичне и порталне вене су вештачки пренете. Пацијент може имати компликације у виду интраабдоминалног крварења, сепсе, артериовенског ранжирања, инфаркта јетре. Не преписати операцију ако пацијент има интрахепатичне туморе или цисте, васкуларну оклузију, опструкцију жучних канала, кардиопулмонарну патологију.
  3. Трансплантација јетре. Ако се асцити развија у присуству цирозе, пресађивање органа може бити прописано. Мало пацијената добија шансу за такву операцију, јер је тешко наћи донатора. Апсолутне контраиндикације на трансплантацију су хроничне заразне болести, тешко поремећај других органа и канцер. Међу најтежим компликацијама је одбацивање графта.

Прогноза

Придржавање главне болести асцитеса значајно погоршава његову терету и погоршава прогнозу опоравка. Посебно неповољна је патологија код старијих пацијената (после 60 година), који имају историју бубрежне инсуфицијенције, хипотензије, дијабетес мелитуса, хептоцелуларног карцинома, хепатоцелуларне инсуфицијенције или цирозе јетре. Двогодишње преживљавање оваквих пацијената није више од 50%.

Зашто течност у стомаку, узрокује и лечи

Вода у стомаку се сматра једним од алармантних симптома. Њена дијагноза се врши само уз помоћ ултразвука. Ова врста студије је неопходна за оне који примећују чак и благи раст абдоминалне шупљине. Да игноришемо овај феномен, немогуће је, јер се могу развити озбиљне болести и окончати све смртоносне.

Концепт асцитеса

Флуид у желуцу сматра се најопаснијом дијагнозом, која је праћена јаком акумулацијом воде у абдоминалној шупљини. Други органи такође могу патити од ове појаве: плућа, срце и желудац. Асцитес није запаљење болести.

Прикупљена течност у запремини може достићи до 20 литара. У пракси, ова врста болести назива се жаба жаба. У овом случају, болест често стиче малигни курс.

Узроци акумулације воде у стомаку


Зашто текућина у стомаку иде? Перитонеум је покривач који се појављује изнад свих органа смештених у пределу абдомена. Емитује малу количину течности, чији састав је сличан плазми. Овај процес је потребан за нормално функционисање унутрашњих органа. Ако перитонеум и течност нису били, држали би се заједно.

Течност се апсорбује и излучује током дана. Али ако негативни фактори утичу, онда се ова појава може прекинути. Током неравнотеже интраабдоминални притисак се подиже. С обзиром на то, постоји значајно повећање абдомена.

Па зашто се течност акумулира у стомаку? Ако постоји вишак воде у стомаку, разлози могу бити следећи:

  • срчана инсуфицијенција;
  • појављивање малигних тумора;
  • повреда притиска порталске зоне јетре;
  • туберкулоза абдоминалног подручја;
  • појаву мезотелиома или псеудомиксома;
  • ендокрини поремећаји;
  • присуство гинеколошких болести.

Акумулација течности у желуцу може се посматрати код новорођенчади. Патолошки феномен почиње да се формира у интраутерини фази. У исто време, постоји повреда функције јетре. Најчешће, одлучујући фактор је заразна болест у фази гестације.

Ако новорођенче има течност у абдомену, разлоги могу бити скривени у:

  • рубела код будућих мајки;
  • сифилис;
  • токсоплазмоза;
  • листериоза;
  • хепатитис;
  • херпес инфекција;
  • ошпице

Деца чији су родитељи током трудноће злостављали дроге, алкохолна пића, хемикалије и дроге су у опасности.

Због свега овога, асцитес може напредовати са трансфузијом крви код трудница, гојазности и дијабетеса типа 2. Да се ​​беба не боли са овом болестом од првих дана живота, мајка не треба да ради трајну шминку и тетоваже.

Симптоми течности у абдомену

Главни симптом патолошког процеса је присуство слободне течности у пределу стомака. Почиње да се акумулира у стомаку, али се не појављује природно.

Вишак воде доводи до непријатних симптома у виду:

  • значајно повећање абдомена;
  • бол у стомаку;
  • симптоми диспепсије;
  • повећање телесне тежине;
  • кратка даха док ходате;
  • велики стомак;
  • горушица и жвакање;
  • флуктуације;
  • погоршање општег стања;
  • тешко отицање удова.

За све ово може доћи до повећања вена у абдомену код мушкараца и жена. Пацијент се може жалити на недостатак апетита. Са тромбозом, вишак течности може се акумулирати током неколико недеља, а са цирозом - неколико месеци.

Дијагноза воде у стомаку

Зашто у течности може само рећи лекара. Дијагноза се врши не само на постојећим симптомима, већ и уз помоћ истраживања.

Састоји се од следећих корака:

  • генерални преглед крви;
  • генерални тест урина;
  • биохемијски тест крви. Ово ће открити промене везане за рад бубрега;
  • проводити пункцију вентралне шупљине воде. Вода је бистра, али у неким случајевима може доћи до нечистоћа крви;
  • Перформансе Риволта теста. Омогућава разликовање трансудата од ексудата;
  • цитолошка анализа евакуисане течности из абдоминалне зоне. То ће помоћи да се утврди узрок и елиминише присуство малигног тумора;
  • бактериолошка анализа течности. Помаже препознати перитонитис и узрок његовог развоја.

Такође, пацијент може бити прописан:

  • ултразвучна дијагностика. Ова техника помаже у процени системског тока крви у портној вени, како би се одредила цироза или тумор;
  • рентгенски преглед. Овај метод дијагнозе види место појављивања асцитеса. Такође можете одредити запремину течности и границе зоне абдомена. На слици можете видети цирозу, туберкулозу и срчану инсуфицијенцију;
  • лапароцентеза. Ова техника је инвазивна и подразумева узимање крви за истраживање;
  • рачунана и магнетска томографија. Ове технике омогућавају утврђивање ефекта течности. Штавише, патологија се може дијагнозирати чак и на најнеприступнијим местима;
  • ангиографија. Ова врста прегледа је врста радиографије. Контрастни агенс се ињектира у хороидни плексус. Овим је могуће утврдити присуство цирозе у раним фазама.

Једна од главних метода дијагнозе се сматра пункцијом у предњем зиду абдоминалне шупљине. Пирсинг се врши испод пупка. Узимана течност се отрује за дијагнозу и проверава присуство албумин, глукозе и протеина.

Лечење асцитесом се прописује тек након тачне дијагнозе.

Лечење асцита - акумулације течности у желуцу


Ако је вода у стомаку, шта треба учинити? Након радиографије и ангиографије, лекар већ може да направи тачну дијагнозу и прописује ефикасан третман. Приступ постојећем проблему је направљен у комплексу. Ако постоји трчање или компликације, онда се врши операција.

Цијели медицински процес зависи од знакова и дијагностике. У почетку, доктори покушавају да елиминишу проблем на конзервативни начин, али ако се течност настави нагомилати, онда је немогуће учинити без хируршке процедуре.

Терапијски третман

Не треба ништа. Главни циљ терапије лековима је елиминисање акумулиране течности у абдоминалној шупљини. Такав третман ће бити ефикасан само у почетним фазама, када абдоминална шупљина још није у потпуности напуњена трансудатом.

Такође, код ове болести, могу се прописати диуретички лекови и калцијум. Ова метода помаже у уклањању све воде из перитонеума. Као додатни метод, саветује се да узимају утврђене комплексе.

Хируршки третман

Ако се болест дијагностицира у напредним стадијумима, онда хируршка интервенција једноставно није довољна. Таква метода ће помоћи само у елиминисању вишка воде, али се сигурно неће отарасити узрока.

Ако је процес добио онколошки облик, манипулације се одвијају у неколико фаза:

  1. Лапароцентеза. Перфорација абдоминалне шупљине врши се како би се уклонила сва вишка течности из перитонеума. Ове манипулације могу бити одложене неколико дана, па ће пацијент морати бити хоспитализован.
  2. Трансјугуларно интрахепатично шановање. Доктор ствара вештачки канал између јетре и порталне вене. Овај процес омогућава побољшање метаболизма воде и стабилизује интра-абдоминални притисак.
  3. Трансплантација јетре. Ова врста операције се врши трансформацијом у малигни тумор.

На коју врсту операције треба да се приближи, лекар ће одлучити на основу доказа.

Дијете

Да бисте избегли развој озбиљних здравствених компликација, морате се придржавати посебне терапеутске исхране. Правилно одабрана исхрана ће смањити акумулацију течности у абдоминалној зони и продужити период ремисије.

Посебан нагласак треба ставити на храну која је богата калијумом, то је:

  • спанаћ;
  • грејпфрут;
  • суво кајсије;
  • печени кромпир;
  • аспарагус;
  • розине;
  • корење;
  • зелени грашак.

У менију морате уклонити следеће производе:

  • димљена и слана посуда;
  • хлебови производи;
  • соррел;
  • чоколада;
  • репа;
  • бели лук;
  • купус;
  • печурке;
  • радисх;
  • кафене напитке;
  • лук.

Потребно је ограничити конзумирање јаја и млечних производа.

Традиционални третмани за асците

Лечење едема у раним фазама може се извести традиционалним методама. Постоји неколико рецепата.

  1. Први пут. Припрема чајевског пића из вишњевог стабла.

За производњу је потребна кашика сировина и пола литра вреле воде. Децокција се инфицира два сата, а затим се филтрира. Узимајте лек треба да буде до три или четири пута дневно за једну чашу.

  • Други пут. Коришћење ланених семена.

    За производњу чорбе узимамо кашику сировина и попуњавамо чашом куване воде. После тридесет до четрдесет минута филтрирано. Узима се ујутру на празан желудац и увече пре спавања. Резултат се може видети за неколико недеља.

  • Трећи пут. Постење

    Према традиционалним исцелитељима. Пацијентима са пацијентима препоручује се да се уздрже од уноса хране седам дана. Ова техника треба следити два месеца. Можете пити неколико шоља чаја са глукозом дневно.

    Током постирања, можете очистити црева минералном водом. Третман на овај начин треба постепено. Неколико дана пре него што смањи количину конзумиране хране.

    Ова техника се најбоље користи након консултовања са специјалистом. Неправилно постовање може довести до негативних ефеката. У исто време не заборавите на поштовање режима пијења. Али количина потрошене течности не би требало да прелази један литар дневно.

  • Могућа штетна дејства

    Ако се асцити не лечи дуго, могу се развити озбиљне компликације. Слободна течност у пределу стомака може довести до респираторне инсуфицијенције или загушења срца. Узрок ове појаве постаје подигнута дијафрагма. Он врши значајан притисак на плућа и велика пловила.

    Приликом приступа инфекције може се посматрати перитонитис. У таквим случајевима је неопходна хитна операција, иначе све може бити фатално.

    Верује се да се асцити развијају само у последњој фази болести. Овакав процес се приписује неизлечивом, али постоје различити начини који помажу у одржавању стања пацијента на нивоу и чак доводе до побољшања. Опасност од болести је развој страшних болести у облику цирозе или тумора. Према томе, не игноришите симптоме болести и одмах се обратите лекару уз прву сумњу.

    Прогноза и ефекти абдоминалних асцитеса

    Асцитес или на различит начин дропси је патолошка акумулација мукозне течности у абдоминалном региону. Његова количина може бити већа од 20 литара. Абдоминални асцити се јављају са цирозом јетре (75%), као и са онкологијом (10%) и са срчаним попуштањем (5%). Спољно, болест се манифестује у чињеници да се абдомен значајно повећава у величини и прогресивно повећава тежину. Лечење болести најчешће се врши хируршки, пацијент пролази кроз лапароцентезу (течност за чишћење са посебним уређајем).

    Узроци болести

    Акумулација течности у абдоминалној шупљини се јавља у сваком тијелу на различите начине. Да бисте боље разумели сам механизам, морате мало да схватите о људској анатомији.

    Унутар абдоминалне шупљине прекривена је омотом везивног ткива, који у потпуности обухвата неке органе, а неки делимично или уопште не додирују. Ово ткиво осигурава нормално функционисање свих органа, јер из ње се емитује посебна течност, што није допуштено да се органи држе заједно. Током дана се више пута распоређује и апсорбује, а редовно се ажурира.

    Асците изазивају абнормалности у главној функцији абдоминалне шупљине: излучивање и реабсорпција течности, као и заштита од различитих штетних супстанци.

    Цироза је главни узрок асцитеса:

    • мања количина протеина је синтетисана од стране јетре;
    • здраве ћелије јетре постепено се замењују везивним;
    • смањење количине албумина доводи до смањења притиска у плазми;
    • течност оставља зидове крвних судова и улази у тјелесну шупљину и ткиво.

    Цироза јетре изазива повећање хидростатичког притиска. Течност не може бити у зидовима крвних судова и истиснута - развија се асцит.

    Покушавајући смањити притисак у посудама, тело повећава лимфни ток, али лимфни систем нема времена да обавља свој посао - постоји значајан пораст притиска. Текућина која улази у абдоминалну шупљину током неког времена се апсорбује, али онда престане да се јавља.

    Онколошке или инфламаторне болести доводе до чињенице да перитонеум почиње да ослобађа превише течности, која се не може реабсорбовати, а то је поремећај лимфе.

    Главни узроци асцитеса:

    1. Проблеми са јетром.
    2. Акутне и хроничне болести срца.
    3. Оштећење мукозне мембране абдоминалне шупљине због перитонитиса различитих етиологија и малигних тумора.
    4. Болести генитоуринарног система, укључујући бубрежну инсуфицијенцију и уролитиазо.
    5. Болести дигестивног тракта.
    6. Недостатак протеина.
    7. Аутоимуне болести, као што је еритематозни лупус.
    8. Тешки поремећаји у исхрани: постење.
    9. Абдоминални асцити код новорођене деце резултат је хемолитичке болести фетуса.

    Симптоми болести

    Асците се могу развијати дуго: од 1 месеца до пола године, а може доћи спонтано као резултат тромбозе порталне вене. Први симптоми болести се јављају када се течност у абдоминалној шупљини акумулира у количини од око 1 000 мл.

    • абдоминалне дистензије и формирање плина;
    • пуцање у стомаку;
    • абдоминални бол у пределу абдомена;
    • горушица;
    • повећање величине стомака, испупчење пупка;
    • повећање телесне тежине;
    • патолошки брз откуцај срца и кратак дах;
    • тешкоће покушавају да се сруше;
    • отицање доњих удова;
    • умбиликална кила, хемориди, пролапс ректума.

    Када је особа у стојећој позицији, стомак има заобљен облик, али када се лежи, чини се да се шири. На кожи се појављују дубоки стрије. Све већи притисак чини вене на бочним странама абдомена веома запажене.

    Портал хипертензија узрокује симптоме као што су мучнина, повраћање, жутица, то је због блокаде субхепатичних судова.

    Асцитес на позадини туберкулозног перитонитиса манифестује се смањењем тежине, интоксикације и повећањем температуре. Одређени увећани лимфни чворови дуж црева.

    Асцитес са срчаном инсуфицијенцијом прати оток стопала и ногу, акроцианосис, бол са десне стране грудног коша.

    Повећање телесне температуре није директни симптом болести, већ се јавља код неких болести које изазивају асците:

    1. Перитонитис;
    2. Панкреатитис
    3. Цироза;
    4. Малигни тумори.

    Ако је узрок болести мекседем, тада температура, напротив, може бити знатно испод нормалне - око 35 степени. То је због чињенице да штитна жлезда производи недовољну количину хормона, што доводи до метаболизма и способности тијела да смањи топлоту.

    Фактор ризика

    Неки људи су више погођени од других. Особе у ризику:

    1. Људи који дуго користе алкохолна пића и опојне дроге.
    2. Људи који пролазе кроз трансфузију крви.
    3. Птице хепатитиса, не нужно вирусне природе.
    4. Имају значајну вишку тежине.
    5. Пате од дијабетеса типа 2.
    6. Уз повишени ниво холестерола у крви.

    Асцитес класификација

    Болест се класификује у зависности од тога колико је течности у стомаку, присуству инфекције и одговору на терапију третманом.

    Количина течности дели болест на три врсте:

    1. Почетна фаза асцитеса са малом количином течности (не више од 1,5 литра).
    2. Друга фаза са умереним садржајем течности у абдоминалној шупљини. У пратњи едема и повећању абдомена у запремини. Пацијент пати од недостатка кисеоника са мало физичке активности, згага, запртја и осећаја тежине у стомаку.
    3. Трећа етапа са великом количином течности или масовним падом. Кожа на абдомену у великој мери се протеже и постаје тањир, кроз коју су перитонеалне вене јасно видљиве. Пацијент пати од срчане инсуфицијенције и недостатка ваздуха. Абдоминална течност може бити инфицирана и перитонитис ће почети. Велика вероватноћа смрти.

    У зависности од присуства инфекције или њеног одсуства, болест се дели на 3 фазе:

    1. Стерилни асцити. Испитивана течност не показује бактерије.
    2. Инфицирани асцити. Анализа показује присуство бактерија.
    3. Спонтани перитонитис.

    Одговор на почетак терапије вам омогућава да поделите болест у два типа:

    1. Болест подложна лечењу.
    2. Болест која се поново јавља и која није подложна лечењу.

    Дијагноза болести

    Да би се поставила дијагноза, неопходно је спровести комплекс различитих процедура, у складу са резултатима које је могуће прецизно рећи о количини течности унутар абдоминалне шупљине и везивања различитих компликација.

    1. Инспекција - у зависности од ситуације у којој се особа налази, са кретањем куцања, можете да откријете необичан звук. Са шоковима на страни једне длаке, друга длана, фиксирање абдомена, осећа се видљивим и флуктуације течности унутар.
    2. Рентгенски преглед - може открити асците са количином течности више од пола литра. Када се открије туберкулоза у плућима, може се направити прелиминарни закључак да болест има туберкулозну етиологију. Након детекције плеурисије и проширења граница срца, може се претпоставити да је узрок болести био срчани отказ.
    3. Ултразвук - да одреди присуство асцита, као и да открије цирозу јетре или присуство малигних тумора у абдоминалној шупљини. Помаже у процени протока крви кроз вене и судове. Испитивање површине груди може открити болести срца.
    4. Лапароскопија је пункција абдоминалне шупљине која вам омогућава да узмете течност за лабораторијско тестирање како бисте утврдили узроке болести.
    5. Хепатоскинтиграфија - дозвољава вам да одредите степен инфестације и јачину озбиљности промена у јетри узроковану цирозом.
    6. МРИ и ЦТ - омогућавају вам да утврдите сва места где постоји течност, а шта да урадите на други начин није успело.
    7. Ангиографија је рентгенска студија изведена заједно са увођењем контрастног средства. Омогућава вам да одредите локализацију погођених пловила.
    8. Коагулограм је тест крви који вам омогућава да одредите брзину стрђања крви.
    9. Лабораторијски показатељи: глобулини, албумини, уреа, креатин, натријум, калијум.
    10. 10. Детекција нивоа α-фетопротеина врши се за дијагностиковање рака јетре која може довести до асцитеса.

    Лечење асцитског синдрома

    Асцити абдоминалне шупљине најчешће су манифестација друге болести, тако да се третман одабире на основу стадијума и тежине основе болести. Постоје две методе терапије доступне модерној медицини: конзервативни и хируршки (лапароцентесис). Већини пацијената је прописан други метод лечења, пошто се сматра најједноставнијим, док значајно смањује ризик од рецидива и негативних посљедица.

    Конзервативна терапија најчешће се користи када пацијенту не може помоћи, а циљ доктора је да ублаже стање и максимизира квалитет живота. Такав третман је прописан у тешким случајевима цирозе и у касним стадијумима рака.

    Обе опције лијечења нису безопасне, тако да се опција третирања увек обавља појединачно.

    Конзервативни третман

    Терапија лековима је свеобухватна. Дроге се прописују да уклоните асцитну течност излучену из тела, јер је то неопходно: смањити унос натрија у тело, како би се осигурало његово богато излучивање у урину.

    Пацијент треба дневно да прими најмање 3 г соли. Потпуно одбацивање лешева погоршава метаболизам протеина у телу. Користе се диуретици.

    Фармакологија у свом арсеналу нема никаквих средстава која би у потпуности задовољила потребе доктора. Најснажнији диуретик Ласик испуцава калијум из тела, па је, поред тога, пацијенту прописују лекове, на пример, Панангин или Оротате калијум, који враћају свој ниво.

    Користе се и диуретици који штеде калијум, Веросхпирон припада њима, али такође има и непријатне нежељене ефекте. Приликом избора одговарајућег медицинског производа, потребно је узети у обзир посебности организма и њене државе.

    Препоручљиво је користити диуретике за лијечење асцитеса у присуству едема, јер уклањају течност не само из абдоминалне шупљине, већ и из других ткива.

    Када се цирозом јетре често користе лекови као што су Фозинопрл, Цаптоприл, Еналаприл. Повећавају излучивање натријума у ​​урину, док не утичу на калијум.

    Након што се отежава удова, вреди смањити потрошњу соли.

    У време лечења болести препоручујемо да се придржавате постељине и смањите количину конзумиране течности. Са побољшањем стања, дозвољено је одржавање режима полу-кревет.

    Када је конзервативан неефективан или се врши непрактична лапароцентеза.

    Оперативна интервенција

    Хируршки третман састоји се од уклањања вишка течности пиерцингом абдомена. Овај поступак назива се лапароцентеза. Именована је са значајним попуњавањем абдоминалне шупљине са флуидом асцитеса. Поступак се изводи под локалном анестезијом, док је пацијент у сједишту.

    Током парацентезе у доњем делу стомака, пацијент прави пунку кроз коју ће течност бити усисана. Поступак се може извести једном, или се може инсталирати посебан катетер неколико дана, а такве одлуке доноси лекар на основу стања пацијента и тежине болести.

    Ако количина течности прелази 7 литара, онда се лапароцентеза одвија у неколико фаза, јер се повећава ризик од компликација - нагли пад притиска и срчани застој.

    Асцитес и онкологија

    Асцитес у тандему са раком, сам услов је опасан, али, поред тога, може изазвати и друге посљедице:

    1. Отказивање респираторних органа.
    2. Интестинална опструкција.
    3. Спонтани перитонитис.
    4. Хидротхорак.
    5. Пролапсе ректума.
    6. Хепаторенални синдром.

    Присуство једне од ових компликација захтева хитан третман. Непрестана започета терапија може довести до смрти пацијента.

    Превентивне мјере

    Спречавање асцитеса је превенција болести која га узрокује. Ако имате проблема са срцем, бубрезима или јетром, редовно треба да прегледате лекар и, ако је потребно, добијате благовремено лечење. Важно је лијечити заразне болести на вријеме, а не злоупотребити алкохол, пратити исхрану и физичку активност.

    Са посебном пажњом на ваше здравље треба третирати људе старије од 50 година и имати било какве хроничне болести. Стога, развој асцитеса после 60 година старости, у односу на хипотензију, дијабетес мелитус, реналну и срчану инсуфицијенцију, значајно смањује ризик повољног исхода болести. Двогодишње преживљавање у тако одраслом добу са абдоминалним асцитесом је 50%.